Питание при желчекаменной болезни у детей
Холелитиаз, или желчнокаменная болезнь (ЖКБ), может развиться у ребенка даже в дошкольном возрасте. Среди маленьких пациентов с патологией органов пищеварения около 1 % составляют дети с ЖКБ.
Если в дошкольном возрасте чаще холелитиаз возникает у мальчиков, у младших школьников соотношения мальчиков и девочек с ЖКБ примерно равны, то у подростков среди больных с камнеобразованием в желчных путях преобладают девочки.
Причины ЖКБ у детей
Грудное вскармливание защищает кроху от нарушений обмена веществ.
Специалисты считают, что для камнеобразования у детей основное значение имеет наследственный фактор. При сочетании его с нарушением обменных процессов и аномальными изменениями желчевыводящей системы риск развития холелитиаза возрастает.
Немаловажную роль в возникновении желчнокаменной болезни у детей играют особенности питания. Так, грудное вскармливание обеспечивает защиту малышу от обменных нарушений благодаря наличию в материнском молоке таурина (витаминоподобной сульфокислоты). Он обеспечивает лучшее всасывание жиров и уменьшает токсичность жирных кислот.
Дети с холелитиазом, по данным статистики, или с рождения находились на искусственном вскармливании, или получали грудное молоко только 1-3 месяца. Рацион детей с ЖКБ перенасыщен углеводами и жирами при недостаточном употреблении овощей и фруктов, богатых микроэлементами и клетчаткой.
Симптомы
В дошкольном возрасте проявления ЖКБ имеют сходство с приступом дискинезии желчных путей по гипертоническому типу. У детей старшего возраста клиника холелитиаза маскируется под хронический гастродуоденит, эзофагит, язвенную болезнь.
Основными жалобами у них являются:
- тяжесть в подложечной области и в подреберье справа;
- изжога;
- часто возникающая горечь во рту;
- отрыжка воздухом;
- неустойчивый стул и позывы к дефекации сразу же после еды;
- плохая переносимость жирной пищи при нормальном аппетите;
- вздутие живота.
В некоторых случаях выраженность болевого синдрома настолько сильная, что протекает по типу желчной колики: боли иррадиируют в подлопаточную область, сопровождаются рвотой. Желтушность склер и кожных покровов развивается у детей в редких случаях.
Диетотерапия при ЖКБ
После нескольких дней голода в рацион ребенка следует постепенно вводить овощные пюре, супы-пюре и протертые каши.
Основой лечения холелитиаза является соблюдение диеты, цель которой – нормализация обменных процессов и предупреждение образования холестериновых камней. Особенности питания зависят от стадии болезни.
При обострении диета максимально щадящая. Прием пищи в первые 1-2 дня не разрешен, рекомендуется только теплое питье небольшими порциями (чай, компот, щелочная минеральная вода, отвар шиповника). Бульоны категорически запрещены.
Соблюдение голода создаст покой желчному пузырю и оптимальные условия для купирования воспаления и восстановления функции желчевыводящих путей. Голодная диета переносится легко, так как организм сам требует покоя больному органу, поэтому аппетит в это время отсутствует.
В последующие дни ребенок постепенно переводится на стол №5. Важно обеспечить дробное (маленькими порциями) питание ребенку 5-6 раз в день – так не будет возникать застоя желчи, при котором увеличивался бы размер имеющихся камней и образовывались бы новые конкременты.
Вначале продукты следует давать ребенку в консистенции пюре. Это может быть овощное пюре, протертые каши (приготовленные на воде, сильно разваренные), крупяные супы на овощном бульоне.
Все другие виды бульонов, кроме овощных (мясной, рыбный, костный, грибной), должны быть исключены, так как они могут спровоцировать движение камней, вызванное спастическим сокращением желчного пузыря, и закупорку протоков.
Все блюда ребенку нужно давать в теплом виде (холодная и горячая пища противопоказана, так как может спровоцировать новое обострение). По разрешению врача на десерт можно дать желе, фруктовый кисель, мусс, пудинг.
Соль ограничивается до 6 г в сутки. Если введенные продукты не ухудшили состояния ребенка, то через несколько дней (по согласованию с врачом) в рацион вводятся серый подсушенный хлеб с отрубями из муки грубого помола, обезжиренный творог, отваренные мясо, рыба (нежирные сорта), измельченные перед употреблением в блендере:
- курица;
- индейка;
- кролик;
- телятина;
- треска;
- щука;
- минтай;
- хек;
- судак.
Предпочтение в рационе следует отдавать продуктам растительного происхождения. Весьма полезны овощные соки – свекольный, огуречный, морковный. Фрукты разрешены любые (кроме очень кислых) спелые. Ужинать лучше за 2-3 ч. до сна. Перед сном можно давать ребенку кефир.
В каши, вегетарианские супы можно добавлять растительное или сливочное масло (30-40 г в день) без термической обработки. Разрешается употребление сметаны с пищей – 2-3 ч. л. Количество макаронных изделий желательно ограничить до минимума. Вареные яйца можно давать 3-4 шт. в неделю, лучше если это будет белковый омлет на пару.
Полезными будут арбузы. Сладкоежкам можно давать мед (при отсутствии аллергии), мармелад, пастилу, варенье, джем.
Запрещенные продукты:
- мясо и рыба жирных сортов;
- субпродукты;
- животные жиры;
- жареные блюда;
- колбасы;
- соленья и маринады;
- специи;
- сдоба, торты;
- шоколад;
- редис и редька;
- бобовые;
- шпинат, щавель, петрушка;
- чеснок;
- газированные напитки.
При возникновении частых приступов желчных колик у ребенка с холелитиазом, особенно при склонности к запорам, полезной будет магниевая диета. В нее входят продукты, богатые магнием – микроэлементом, способствующим устранению спазмов желчных путей и воспаления. К таким продуктам (из числа разрешенных при ЖКБ) относятся морская капуста, крупы (гречневая, овсяная, пшенная, ячневая).
Резюме для родителей
При обострениях ЖКБ у ребенка важным компонентом является лечебное питание. В первые дни разрешается только питье, а в последующие постепенно дитя переводится на диету №5 по Певзнеру. Соблюдение диетпитания не только избавит ребенка от болевых ощущений в период обострения, но и будет препятствовать увеличению размера камней и новому камнеобразованию. Все нюансы по расширению диеты следует уточнять у лечащего врача.
Детский хирург А. И. Сумин рассказывает о желчнокаменной болезни у детей:
Врач-педиатр Е. О. Комаровский рассказывает о проблемах с желчным пузырем у детей:
Здоровьесберегающий канал, врач-хирург Косован В. Н. рассказывает о питании при желчнокаменной болезни:
Источник
Детям с заболеваниями желчного пузыря и желчных протоков, которым не показано хирургическое лечение, осуществляется комплексная терапия, включающая создание режима дня, диетотерапию, медикаментозное и немедикаментозное лечение.
Телевидение пестрит многообещающими рекламными роликами различных лекарств, исцеляющими от всевозможных болезней. А зачем соблюдать здоровый образ жизни, если в аптеке столько лекарств. Вкусно и сытно поел, а при дискомфорте можно съесть очередную дозу мезима. Наверное, кому-то выгодно, чтобы дети привыкали к мысли, что все болезни можно вылечить лекарствами из аптеки. Не секрет, что нынешнее подрастающее поколение растет, в большинстве своем, хилым и больным. Мы просто не задумываемся о том, что эта проблема нас когда-нибудь коснется. И вот как гром среди ясного неба: у ребенка обнаружены конкременты в желчном пузыре и желчных протоках. Конечно, причины образования камней в желчном пузыре и желчных протоках могут быть различные, но одна из основных – неправильное и токсическое питание.
Значительное увеличение в последние годы частоты желчнокаменной болезни у детей объясняется наряду с чрезмерным употреблением сахарозы и жиров животного происхождения дефицитом пищевых волокон в рационе питания. На Востоке желчнокаменная болезнь встречается очень редко, так как с пищей в организм попадает много клетчатки. Ни при одном другом заболевании органов пищеварения соблюдение диеты не является столь важным, как при желчнокаменной болезни.
Что должно входить в рацион питания ребенка, у которого диагностируется заболевание желчного пузыря и желчных протоков?
Диагноз поставлен, врач рекомендовал диету, теперь действия за вами. Первое, что нужно сделать, это как можно в более доступной форме объяснить ребенку, отчего у него возникли проблемы с желчным пузырем и что его ждет в будущем, если болезнь пустить на самотек. Беседа должна быть очень убедительной, ведь если ребенок не поймет насколько важно соблюдать правила лечения, то вы в одиночку не добьётесь должного эффекта, т.е. его выздоровления. Кто как не родители помогут справиться своему ребенку с последствиями заболевания. Возможно, вам тоже придётся пересмотреть свои взгляды и не по отношению к питанию.
Итак, перейдем к диете. Прием пищи должен быть без значительных перерывов, а диета основываться на умеренном механическом и химическом щажении слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, предотвращении холекинетического действия. Рекомендуются: говядина, мясо кур, кроликов, индейки, рыба в отварном виде; каши, овощи, фрукты и ягоды, исключая резко кислые и незрелые; хлеб белый и серый черствый; печенье сухое; макароны и вермишель; супы вегетарианские с овощами и крупами; масло сливочное не более 30-40 г в день и столько же растительного; сметана только с пищей — 2-3 ч ложки; сельдь вымоченная.
Из рациона питания должны быть исключены: яичные желтки, жареное, жирное, свежая сдоба, шоколад, бобовые, сладкие кремы, сливки и сметана в чистом виде, острые пряные, резко кислые и соленые блюда и все продукты типа: чипсов, напитков всевозможных расцветок и др.
В пищевой рацион следует активно добавлять овощи и фрукты, нерафинированные продукты, пшеничные отруби, содержащие пищевые волокна. Большое количество пищевых волокон содержат капуста белокочанная, морковь молодая, картофель, зеленый горошек, яблоки с кожурой.
Действие пищевых волокон на организм человека, в том числе деятельность пищеварительной системы, многообразно. Наибольшее содержание пищевых волокон имеется в пшеничных и ржаных отрубях и специально приготовленных сортах хлеба. С лечебными и профилактическими целями назначают пшеничные отруби. Исследования, проведенные медиками доказали влияние такой диеты на химизм желчи при дисхолии и желчнокаменной болезни. Назначение пшеничных отрубей по 30 г в сутки в течение месяца приводит к отчетливому снижению содержания холестерина в желчи и холатохолестеринового коэффициента у больных с калькулезным холециститом, гипокинезией желчного пузыря. Как их нужно принимать? Перед употреблением обдать кипятком, слить жидкость и добавить в пищу в возрастающих дозах: 1/2-1 ч ложка 3 раза в день (в течение 2 недель), далее дозу увеличивают в 2 раза в день (в течение 1-2 недель). При достижении клинического эффекта доза снижается до первоначальной (принимать 3-4 недели).
В случае непереносимости овощей и фруктов рекомендуют мукофальк (5 г сухого вещества в пакетике). Препарат представляет собой гидрофильные волокна из оболочки семян подорожника. Назначают детям с 12 лет по 1 пакетику 2-3 раза в день.
Учитывая наличие у детей с желчнокаменной болезнью нейровегетативных изменений и психоэмоциональных нарушений в семье должна быть создана спокойная и доброжелательная обстановка. Кроме строгого выполнения диетотерапии должны быть созданы условия для выполнения режима дня. Дети школьного возраста должны спать 11-12 часов в сутки (включая дневной сон), находиться на свежем воздухе не менее 2-3 часов в день. Ребенок не должен спать в запыленном, непроветриваемом помещении.
Физические нагрузки должны быть ограничены. Это связано с возможностью перемещения конкрементов в желчных путях при беге, прыжках, резких движениях, что может служить провоцирующим фактором приступа острых болей. Полное исключение физических упражнений недопустимо, к примеру, гипокинезия рассматривается как один из неблагоприятных факторов, способствующих холелитиазу.
Источник
Причиной нарушения работы желчного пузыря, его воспаления может быть наследственность, стрессы, неправильное питание, в котором преобладает жирная тяжелая пища. Лечить ЖКБ стоит не только медикаментами, но и правильным диетическим питанием.
Почему необходима диета при заболеваниях желчного пузыря
Важно знать, что при неправильной циркуляции желчи в потоках желчного пузыря постепенно образовываются камни. В этом процессе главенствующую роль играет холестерин, а также минеральные соли. При нарушениях холестеринового и водно-солевого обмена, а также при некоторых инфекциях происходит застой желчи, ее кальцинация, и образуются камни.
Главная задача диеты при ЖКБ – это устранение нарушений холестеринового обмена и уменьшение нагрузки на желчный пузырь, на который негативно влияет чрезмерное потребление солей. В первую очередь ограничивается потребление жиров и сложных углеводов. Восстановить нарушенный холестериновый обмен получится, если отказаться от продуктов, содержащих его избыток.
Разрешенные продукты при ЖКБ
Людям, страдающим хронической ЖКБ, можно употреблять:
- слегка подсушенный ржаной или пшеничный хлеб;
- не больше столовой ложки сливочного масла в сутки;
- ограниченное количество оливкового или подсолнечного масла (для заправки салатов);
- несоленая квашеная домашняя капуста;
- несдобное печенье (галетное, «Мария»);
- яйца всмятку или паровые омлеты, но желательно без желтков;
- блюда из нежирных сортов рыбы, птицы, мяса;
- фрукты с мягкой кожурой;
- консервированный горошек;
- зеленые свежие или тушеные овощи;
- крупы, особенно гречневая, рисовая или овсяная;
- сырые несоленые орехи в небольшом количестве.
Быстрому выведению солей и холестерина способствуют растительные продукты, например, абрикосы. Из напитков предпочтение стоит отдавать минеральной воде: «Поляна Квасова», «Ессентуки», знаменитой «Боржоми», «Лужанской» и т. д. В приоритете – простые овощи как отваренные в воде, так и сырые. В принципе, все продукты, которые разрешено употреблять при желчнокаменной болезни должны или отвариваться, или запекаться, или быть приготовленными на пару.
Больным разрешено есть супы, но желательно не на мясных, а на крупяных или овощных бульонах. Некоторые позволяют себе молочные супы, которые нормализуют перистальтику кишечника. Рыба, птица и мясо должны быть обязательно нежирными, запеченными или отварными. Никаких жареных котлет и биточков! В меню можно включить ягоды, сыр, домашний творог, но нежирный, сливочное масло и сливки в ограниченных количествах.
Особенно полезны больным, страдающим желчнокаменной болезнью, морковь, арбузы, тыква, дыни. А если хочется порадовать себя сладостями, особенно на праздники, то разрешены домашний мед, варенье, мармелад, пастила.
Что запрещено есть при заболеваниях желчного пузыря
Чтобы нормализовать работу желчного пузыря, избавиться от камней и улучшить состояние, стоит отказаться от следующих продуктов:
- свежий белый хлеб и сдоба;
- субпродукты;
- жирные мясные продукты и птица;
- соленая, а также морская жирная рыба, консервы;
- супы на рыбных, а также мясных бульонах с большими кусками мяса;
- жирные кисломолочные продукты;
- кислые и твердые фрукты;
- перловка;
- мороженое, шоколад, халва;
- бобовые;
- макароны (можно в минимальном количестве и твердых сортов);
- грибы, чеснок, лук зеленый, шпинат, а также щавель, редька, редис;
- алкоголь, какао, растворимый и цельный кофе, сладкая газировка, крепкий чай;
- пряности.
При развитии и обострении ЖКБ убирают из меню все соленые и сдобные, грибные и жирные мясные блюда, соусы и консервы. Запрещено есть колбасу, копчености, жареные овощи. Щавель и шпинат повышают кислотность в организме, что негативно сказывается на желчном пузыре.
Обратите внимание! Не следует употреблять магазинные сладости – пирожные с кремом, всевозможные булочки, а также печень, почки. Все эти продукты содержат холестерин и с трудом перевариваются желудком, вызывая обострения хронических заболеваний. Отказаться от них необходимо не на месяц или два, а минимум на несколько лет.
Лечебное питание при ЖКБ
Лечебное питание во время желчнокаменной болезни имеет свои особенности:
- В день больной должен потреблять 100 г белков, 450-500 г углеводов, 70 г жиров, соли – не более 8-10 граммов.
- Жидкость в виде простой воды должна присутствовать в рационе в объеме не менее 2-х литров.
- Приемы пищи лучше разделить на маленькие порции, но есть чаще – 5-6 раз в день.
- Не делать большие интервалы в приеме пищи, не более 3-х часов, чтобы желчь отходила равномерно и не застаивалась.
- В рационе должен преобладать легкий белок – это паровые мясные или рыбные котлетки, белковый омлет, творог, нежирный сыр и молоко.
- Питать организм ненасыщенными жирами из красной рыбы, авокадо, оливкового масла или орехов.
- Людям, страдающим еще и от лишнего веса, рекомендовано полностью исключить продукты, богатые сложными углеводами – крупы, макароны, хлеб, сладости.
- В день стандартная калорийность – 2500-3000 калорий.
- Сахар лучше заменять сорбитом или ксилитом, но не более 2-х ст. ложек в сутки.
- Минимум 2 раза в день необходимы перекусы. Для них подойдет запеченное яблоко, кусочек подсушенного хлеба с медом, желе или муссы из несладких фруктов, кисель, отвар шиповника, немного нежирного творога, заправленного сметаной.
Диета №5
В период ремиссии ЖКБ врачи рекомендуют использовать диету №5. Она призвана облегчить работу поджелудочной, печени и желчного пузыря. Разрешенные в рамках данной диеты ингредиенты употребляются только измельченными: овощи перетирают, а мясо измельчают в блендере или пропускают через мясорубку.
Обратите внимание! Все блюда должны быть теплыми. Особый упор делается на слизистые каши, а жирность молочных продуктов не должна быть выше 1-2,5%.
Примерное меню на 7 дней
1-й день
На завтрак: чай с молоком, овсянка на воде, нежирный творог.
На обед: тефтели, суп с любой крупой на овощном отваре, ягодный кисель.
На полдник: пшеничные сухарики, стакан кефира.
На ужин: банан и запеканка из творога.
Перед сном: стакан нежирной простокваши.
2-й день
На завтрак: гречка на воде или с молоком, белковый омлет на пару, некрепкий кофе с молоком.
На обед: суп на рыбном бульоне, рис и паровая котлетка, компот.
На полдник: бублики с кефиром.
На ужин: отварная курица с картофелем, некислые фрукты.
Перед сном: морковный сок.
3-й день
На завтрак: рисовый молочный суп, нежирный сыр, некрепкий чай.
На обед: вегетарианский суп с макаронами, отварная говядина, гречка, кисель.
На полдник: галетное печенье и компот.
На ужин: тыквенные котлеты, сухарики с чаем.
Перед сном: нежирный кефир.
4-й день
На завтрак: манная каша, котлетки паровые, кофе с молоком.
На обед: запеканка из овощей, суп с кабачком, ягодный кисель.
На полдник: фрукты, компот.
На ужин: вареные голубцы, сухарики, отвар шиповника.
Перед сном: нежирная простокваша или кефир.
5-й день
На завтрак: говядина тушеная с рисом, бублики, несладкий чай.
На обед: борщ без томатов, отварное мясо или рулет, кисель с ягодами.
На полдник: нежирный творог со сметаной.
На ужин: тыквенная молочная каша, несладкий сок.
Перед сном: компот.
6-й день
На завтрак: тушеные овощи с тефтелями, кофе.
На обед: картофельное пюре и крупяной суп с овощами, отварная рыба, сок.
На полдник: фрукты несладких сортов.
На ужин: запеканка творожная, галеты, чай без сахара.
Перед сном: нежирный кефир.
7-й день
На завтрак: овсянка на молоке, отварная сосиска, чай с молоком.
На обед: вегетарианский суп, мясной рулет, ягодный кисель.
На полдник: сушки и чай.
На ужин: рыба отварная нежирная, котлеты из свеклы, компот.
Перед сном: кефир.
Такая диета предусматривает иногда введение некоторых запрещенных продуктов, например, кофе или сосисок. Но она и рассчитана на период, когда заболевание отступило.
Магниевая диета при ЖКБ
Хороший результат при желчнокаменной болезни показывает магниевая диета, упор в которой делается на продукты, богатые магнием. Ее рацион также богат витаминами и клетчаткой. Такие комбинации помогают улучшить отток желчи, ослабить спазмы и устранить неприятные ощущения, а также предотвратить запоры, которые нередко сопровождают ЖКБ. Режим диеты полностью исключает соль, чрезмерное потребление жидкости и разделен на несколько циклов по 2-4 дня.
Первый цикл – щадящее питье
В первые дни диеты разрешена только теплая жидкость: сладкие соки из фруктов и ягод, зеленый чай с сахаром, отвар шиповника, немного разведенный водой. Объем предложенной жидкости – 2-3 стакана в день. Эти порции выпиваются маленькими ложечками, но часто в течение всего дня.
Второй цикл – протертая пища
К меню из первого цикла добавляют протертую еду. Это могут быть супы или слизистые каши (манная, рисовая, овсяная), а также несладкие фруктовые муссы, натуральные желе, кисели.
Третий цикл – новая еда
На 5-й день можно добавить нежирное мясо, творог или рыбу. Еда готовится небольшими порциями в отварном виде или на пару и съедается за 5-6 приемов.
По завершении магниевой диеты рекомендована диета №5, продолжительностью несколько недель. Но назначать режимы диетического питания должен врач.
Питание при желчнокаменной болезни (видео)
Какие продукты можно употреблять, а от каких стоит отказаться при желчнокаменной болезни. От чего она возникает и можно ли, изменив режим питания, облегчить проявления заболевания и избавится от камней, узнаем из видео.
Диета после операции
После оперативного вмешательства по удалению камней из желчного пузыря важно придерживаться особой диеты. В первые несколько дней после операции вообще не разрешается есть твердую пищу. Затем можно есть отварное перетертое мясо, овощи, хлеб. Утром рекомендован белковый омлет, чуть позже – обезжиренный творог с чаем. На обед подходит морковно-картофельное пюре, а также суп из овсянки. Вечером в качестве полдника готовят печеное яблоко, а на ужин – вареную рыбу, овощное рагу и кефир.
Полезные рецепты при ЖКБ
Картофельно-морковное пюре
Отваривают картофель и отдельно морковь. Перетирают на терке и смешивают миксером, подливая горячее молоко. Кипятят пару минут, помешивая.
Рисовый суп
Отваривают рис и отдельно картофель с морковью. Все ингредиенты в перетертом виде смешивают, добавляют сливочное масло, заливают водой и доводят массу до кипения.
Суфле творожное
В обезжиренный творог добавляют желток, немного сахара, сметаны и молока. Смесь взбивают в миксере, отправляют в пароварку. Получается воздушное суфле, не нагружающее органы больного.
Суп с кабачками и овсянкой
Отваривают овсянку и перетирают ее. Мелко нарезают почищенные кабачки, расталкивают их до состояния пюре, добавляют в отвар овсянки. Плюс стакан молока и доводят до кипения, добавив щепотку соли и сахара. В конце в суп кидают кусочек сливочного масла.
Важно! Несоблюдение диеты во время ЖКБ приводит к ухудшению состояния. Увеличивается печень, застой желчи ведет к нарушению работы ЖКТ, почек, и как результат – увеличение камней и хирургическое вмешательство.
Желчнокаменная болезнь является последствием не только наследственности, но и нарушения обмена веществ, вызванного неправильным питанием, когда меняется химический состав желчи, а также прекращается ее правильный отток. Любая диета при ЖКБ призвана уменьшить признаки патологии, ввести больного в ремиссию и избавить от негативных последствий.
Источник