План мероприятий по снижению смертности от болезней системы кровообращения

Приложение 12

ТИПОВОЙ ПЛАН

МЕРОПРИЯТИЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ПО СНИЖЕНИЮ СМЕРТНОСТИ

НАСЕЛЕНИЯ ОТ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ

┌────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────┐
│ Задачи медицинской │Показатели, характеризующие достижение цели │
│ организации и мероприятия, │ и выполнение мероприятия в полном объеме │
│ необходимые для их │ │
│ достижения │ │
├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│ 1. Повысить качество│ Доля лиц, относящихся к группам риска│
│проведения профилактических│по возникновению болезней системы│
│мероприятий │кровообращения (далее — БСК), у которых│
│ │развился острый инфаркт миокарда или острое│
│ │нарушение мозгового кровообращения │
│ │ Доля вызовов бригад скорой медицинской│
│ │помощи пациентами в связи с обострением│
│ │хронической формы БСК │
├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│ 1.1. Повысить охват│ Охват лиц, относящихся к группам риска│
│лиц, относящихся к группам│развития БСК, профилактическими осмотрами и│
│риска, профилактическими│скринингом │
│осмотрами по выявлению БСК │ Количество выявленных пациентов с БСК│
│ │по результатам профилактических осмотров на│
│ │амбулаторно-поликлиническом уровне │
│ │ Доля своевременно актуализированных│
│ │регистров пациентов, относящихся к группам│
│ │риска возникновения БСК, а также имеющих│
│ │хронические формы БСК (по базе данных│
│ │сформированной единой информационной│
│ │системы) │
│ │ Наличие разработанных критериев│
│ │отнесения к группам риска развития БСК │
├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│ 1.2. Повысить охват│ Охват диспансерным наблюдением│
│диспансерным наблюдением лиц│пациентов с БСК │
│с БСК │ Доля пациентов с выявленными БСК,│
│ │поставленных на диспансерный учет │
│ │ Количество пациентов с БСК, стоящих на│
│ │диспансерном учете, прошедших диспансерный│
│ │осмотр │
│ │ Наличие сформированной единой│
│ │информационной системы (о пациентах с БСК) │
├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│ 1.3. Повысить качество│ Количество случаев развития ИМ или│
│профилактических осмотров на│инсульта среди лиц, у которых не было│
│выявление БСК │выявлено БСК при профилактических осмотрах │
│ │ Количество (доля) ложноположительных│
│ │диагнозов БСК по результатам│
│ │профилактических осмотров (скрининга) │
│ │ Наличие разработанного порядка│
│ │внутриучрежденческой маршрутизации│
│ │пациентов при проведении профилактического│
│ │осмотра на выявление БСК │
├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│ 1.4. Повысить качество│ Частота развития ИМ или инсульта среди│
│диспансерного наблюдения лиц│пациентов с БСК, состоящих на диспансерном│
│с БСК │учете │
│ │ Количество диспансерных осмотров│
│ │пациентов с БСК не по стандарту │
│ │ Наличие разработанного порядка│
│ │внутриучрежденческой маршрутизации│
│ │пациентов при диспансерном наблюдении│
│ │пациентов с БСК │
├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│ 2. Повысить качество│ Доля лиц, умерших от ИМ и инсульта на│
│медицинской помощи при БСК│догоспитальном этапе │
│на догоспитальном этапе │ │
├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│ 2.1. Сократить время│ Время приезда СМП с момента вызова │
│приезда скорой медицинской│ Доля мероприятий по закупке│
│помощи (далее — СМП) │санитарного транспорта, реализация которых│
│ │осуществлена в нарушение плановых сроков │
│ │ Наличие разработанного алгоритма│
│ │работы диспетчера СМП при подозрении на│
│ │случай ИМ или инсульта │
│ │ Доля диспетчеров, обученных алгоритму│
│ │работы диспетчера СМП при подозрении на│
│ │случай ИМ или инсульта │
├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│ 2.2. Повысить качество│ Доля расхождения диагнозов ИМ и│
│диагностики БСК на│инсульта, поставленных на догоспитальном│
│догоспитальном этапе │этапе, и окончательных диагнозов │
│ │ Количество случаев нарушений,│
│ │выявленных по результатам контроля качества│
│ │медицинской помощи, диагностики ИМ и│
│ │инсульта на догоспитальном этапе │
│ │ Доля мероприятий по закупке│
│ │оборудования для диагностики ИМ и инсультов│
│ │на догоспитальном этапе, реализация которых│
│ │осуществлена в нарушение плановых сроков │
│ │ Количество машин скорой медицинской│
│ │помощи, оснащенных оборудованием для│
│ │диагностики БСК на догоспитальном этапе в│
│ │соответствии со стандартом оснащения │
├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│ 2.3. Повысить качество│ Количество случаев развития осложнений│
│лечения БСК на│ИМ и инсульта на догоспитальном этапе │
│догоспитальном этапе │ Количество лиц, получивших помощь при│
│ │ИМ и инсульте на догоспитальном этапе с│
│ │нарушением требований порядков оказания│
│ │медицинской помощи │
│ │ Наличие внедренной системы мотивации│
│ │персонала, направленной на повышение│
│ │качества диагностики и лечения ИМ и│
│ │инсульта на догоспитальном этапе │
├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│ 3. Повысить качество│ Количество неверных диагнозов ИМ и│
│диагностики БСК в│инсульта, поставленных в стационаре │
│стационарных условиях │ │
├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│ 3.1. Привести│ Время постановки диагноза БСК с│
│организацию диагностического│момента обращения │
│процесса в соответствие с│ Количество случаев диагностики ИМ и│
│задачами медицинской│инсультов не по стандарту │
│организации │ Доля расхождения диагнозов БСК,│
│ │установленных в стационаре с патолого-│
│ │анатомическими диагнозами │
├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│ 3.2. Увеличить ресурсы│ Выполнение закупки оборудования для│
│оборудования для диагностики│диагностики БСК в соответствии с планом │
│БСК │ Доля мероприятий по закупке│
│ │оборудования, лекарственных препаратов,│
│ │изделий медицинского назначения, реализация│
│ │которых осуществлена в нарушение плановых│
│ │сроков │
│ │ Количество коек для лечения пациентов│
│ │с БСК, соответствующих стандарту оснащения │
├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│ 4. Повысить качество│ Доля лиц, умерших от ИМ или инсульта в│
│лечения БСК │стационаре (от поступивших с данным│
│ │диагнозом) │
├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│ 4.1. Привести│ Длительность лечения в стационаре │
│организацию лечебного│ Количество случаев лечения БСК с│
│процесса в соответствие с│выявленными нарушениями по результатам│
│задачами медицинской│экспертизы качества медицинской помощи │
│организации │ Частота развития осложнений ИМ и│
│ │инсультов │
│ │ Наличие внедренной системы мотивации│
│ │персонала, направленной на повышение│
│ │качества диагностики и лечения ИМ и│
│ │инсульта в стационарных условиях │
├────────────────────────────┼────────────────────────────────────────────┤
│ 4.2. Повысить│ Доля медицинских работников, прошедших│
│квалификацию медицинских│повышение квалификации по диагностике и│
│работников в лечении БСК │лечению БСК в течение последних 5 лет │
└────────────────────────────┴────────────────────────────────────────────┘

Читайте также:  Выпадение матки у коров история болезни

Источник

План мероприятий по снижению смертности от ишемической болезни сердца  в 2019 году
Наименование Срок исполненияОжидаемый результатЦелевые показатели эффективности реализации мероприятияЕдиницы измеренияЦелевые показателиКоличество сохраненных жизней, человекОтветственные исполнители (должность, Фамилия И.О.)
Факт 11 месяцев2018 годаПлан 2019 года
Комплекс мер, направленных на совершенствование первичной профилактики ишемической болезни сердца
1.Мероприятия по информированию населения о факторах риска развития болезней системы кровообращения, в том числе инфаркта миокарда, и обеспечению условий для реализации здорового образа жизнив течение годаснижение числа лиц, имеющих высокий риск развития ишемической болезни сердца и, как следствие, смертности от инфаркта миокарда на 5%доля граждан, охваченных кампанией и мотивированных на ведение здорового образа жизни из числа всех постоянных жителей М О Краснотурьинск и ГО Пелымпроценты11201Заведующая поликлиникой Бокова Н.А. и Заведующий Пелымским отделением Епанешников М.В.
1. Работа со средствами массовой информации: организация тематических   публикаций в печати 
4. Участие в тематических массовых акциях проводимых Министерством здравоохранения РФ и Свердловской области            
5. Лектории среди различных групп населения:
-учащейся молодежи и лиц призывного возраста;
-трудовых коллективах
6. Размещение тематической информации на ведомственных интернет-сайтах 
2.Мероприятия, направленные на своевременное выявление факторов риска ишемической болезни сердца, включая артериальную гипертонию, и снижение риска ее развития (диспансеризация отдельных групп взрослого населения, проведение углубленных профилактических осмотров,  кабинетов медицинской профилактики, школ пациентов)в течение годаувеличение числа находящихся на лечении больных артериальной гипертонией, достигших целевых уровней артериального давления до 50%доля посещений к врачам, сделанных с профилактической целью (включая посещения по дополнительной диспансеризации, диспансерному наблюдению), от общего числа всех посещенийпроценты6060Заведующая поликлиникой Бокова Н.А. и Заведующий Пелымским отделением Епанешников М.В.
доля лиц с факторами риска развития болезней системы кровообращения, выявленных при профилактических посещенияхпроценты3030
доля больных артериальной гипертонией, достигших и поддерживающих целевые уровни артериального давленияпроценты6060
Комплекс мер, направленных на вторичную профилактику осложнений ишемической болезни сердца, в том числе острого коронарного синдрома
3.Мероприятия, направленные на своевременное выявление ишемической болезни сердца и снижение риска развития осложнений (диспансеризация отдельных групп взрослого населения, проведение углубленных профилактических осмотров, школ пациентов)в течение годаувеличение выявления больных ишемической болезнью сердца. Увеличение доли больных с ишемической болезнью сердца, обучающихся в школе здоровья   до 50% полнота охвата диспансеризацией взрослого населения МО Краснотурьинска и ГО  Пелым  (отношение числа лиц, прошедших диспансеризацию, к общему числу лиц, подлежащих диспансеризации)проценты89951Заведующая поликлиникой ГАУЗ СО «Краснотурьинская ГБ» Бокова Н.А. и Заведующий Пелымским отделением Епанешников М.В.
1. Диспансеризация определенных групп взрослого населения полнота охвата больных с ишемической болезнью сердца диспансерным наблюдением (отношение числа больных, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания, к общему числу зарегистрированных больных с данным заболеванием)проценты5557
 полнота охвата больных с ишемической болезнью сердца диспансерным наблюдением (отношение числа больных, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания, к общему числу зарегистрированных больных с данным заболеванием)проценты5455 
3. Активная работа  «школ здоровья» для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниямидоля больных с ишемической болезнью сердца, находящихся на диспансерном наблюдении, которые прошли обучение в  школе пациентовпроценты1012 
4. Организация диспансериного наблюдения больных с ишемической болезнью сердца в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012 г. № 1344н «Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения»доля  больных ишемической болезнью сердца, регулярно принимающие статины  проценты70801
 
4.Повышение эффективности диспансерного наблюдения и ведения больных, перенесших острый коронарный синдромв течение годаснижение риска повторного острого коронарного синдромаполнота охвата больных, перенесших коронарный синдром,  диспансерным наблюдением (отношение числа больных, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания, к общему числу зарегистрированных больных с данным заболеванием)проценты50601Заведующая поликлиникой ГАУЗ СО «Краснотурьинская ГБ» Бокова Н.А. и Заведующий Пелымским отделением Епанешников М.В. Заместитель главного врача по лечебной работе Чепайкина С.В.
увеличение приема статинов среди больных ишемической болезнью сердца до 80%     
число больных, перенесших острый коронарный синдром (МКБ-10: I20.0; I21; I22; I24), регулярно принимающих статины (по данным анализа  амбулаторных карт в  поликлинике не менее  100 амбулаторных карт)количество210270
число больных, перенесших острый коронарный синдром (МКБ-10: I20.0; I21; I22; I24),  регулярно принимающих двойную антиагрегантную терапию в течение 6-12 мес. после острого коронарного синдрома (по данным анализа  амбулаторных карт  в  поликлинике суммарно не менее 100 амбулаторных карт)количество210270
число больных с острым коронарным синдромом (МКБ-10: I20.0; I21; I22; I24), получивших реабилитационную помощью на первом этапе медицинской кардиореабилитацииколичество824заполняется по итогам года
число  больных с острым коронарным синдромом   (МКБ-10: I20.0; I21; I22; I24), получивших реабилитационную помощь на втором этапе медицинской кардиореабилитацииколичество123заполняется по итогам года
число  больных с острым коронарным синдромом   (МКБ-10: I20.0; I21; I22; I24), получивших реабилитационную помощь на третьем этапе медицинской кардиореабилитацииколичество176190
доля  больных, перенесших острый коронарный синдром, регулярно принимающие статины  проценты8080
Комплекс мер, направленных на повышение эффективности оказания медицинской помощи больным с ишемической болезнью сердца
5.Совершенствование организации службы скорой медицинской помощи в МО Краснотурьинск и ГО Пелым, оснащение аппаратурой глобального навигационного позиционирования ГЛОНАССв течение годаувеличение числа выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до 20 минут более 90%доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до 20 минут  от всех выездов  бригад скорой медицинской помощи при остром коронарном  синдроме проценты89,6961Заместитель главного врач по лечебной работе ГАУЗ СО «Краснотурьинская ГБ» Чепайкина С.В. Заведующая отделением скорой медицинской помощи Зотова Л.С.
1.Диспетчеризация работы санитарного автотранспорта, задействованного в оказании скорой медицинской помощи число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, которым на догоспитальном этапе проведен тромболизисколичество110
2. Развитие системы оперативного реагирования и управления с использованием ЕГИС ГЛОНАССчисло всех больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, доставленных в стационар бригадой скорой медицинской помощи количество306285
6.Информирование населения о симптомах острого коронарного синдрома и правилах действий больных и их окружающих при развитии неотложных состоянийв течение годасокращение времени вызова скорой медицинской помощи с момента появления болевого синдрома доля больных с острым коронарным синдром, госпитализированных в стационар, в сроки менее 1 часа от начала заболеванияпроценты43451Заведующая поликлиникой ГАУЗ СО «Краснотурьинская ГБ» Бокова Н.А. и Заведующий Пелымским отделением Епанешников М.В. Заведующий оргметод. отдела Васюнин В.В.
1Размещение информации на сайте больницы и в СМИ.увеличение доли больных с острым коронарным синдром, госпитализированных в стационар, в сроки менее 1 часа от начала заболевания до 30% ?доля больных с острым коронарным синдром, госпитализированных в стационар, в сроки менее 12 часов от начала заболеванияпроценты3030
доля больных с острым коронарным синдром, госпитализированных в стационар, в сроки более 12 часов от начала заболеванияпроценты2725
обеспеченность населения МО Краснотурьинск и Северного округа кардиологическими койкамипроценты100100
обеспеченность населения МО Краснотурьинск и Северного округа кардиохирургическими койкамипроценты100100
7.Внедрение и увеличение объемов применения высокоэффективных методов лечения больных с ишемической болезнью сердца, включая острый коронарный синдром в течение года доля пациентов с ОКС,  которым выполнена коронарографияпроценты70901Заместитель главного врач по лечебной работе ГАУЗ СО «Краснотурьинская ГБ» Чепайкина С.В.
1.Организация экстренной медицинской помощи при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST с использованием современных технологий (чрескожные коронарные вмешательства) увеличение доли пациентов с ОКС с подъемом сегмента ST, получивших реперфузионную терапию (ТЛТ и/или ЧКВ) до 70% доля случаев ОКС с подъемом сегмента ST при которых выполнены чрескожные коронарные вмешательствапроценты3050
 доля случаев ОКС с подъемом сегмента ST при которых выполнен тромболизиспроценты3,38
доля случаев ОКС с подъемом сегмента ST при которых выполнена реперфузионная терапия (ТЛТ и/или ЧКВ)проценты4570
доля случаев ОКС без подъема сегмента ST, при которых выполнена коронарография от числа всех больных с ОКС без подъема сегмента STпроценты6080
доля случаев ОКС без подъема сегмента ST, при которых выполнены чрескожные коронарные вмешательства от числа всех больных с ОКС без подъема сегмента STпроценты1015
обеспеченность населения МО Краснотурьинск и Северного округа высокотехнологичными видами медицинской помощи по профилю сердечно-сосудистая хирургияпроценты100100
доля  больных с ишемической болезнью сердца, направленных на медицинскую реабилитацию, из числа всех больных с  ишемической болезнью сердцапроценты5055
доля  больных с острым коронарным синдромом, направленных на медицинскую реабилитацию, из числа всех больных с  острым коронарным синдромомчеловек на 100 тыс. населения112120
8.Совершенствование медицинской реабилитации больных с ишемической болезнью сердца, включая острый коронарный синдромв течение годаповышение качества жизни и сохранение трудовой активности больных после острого коронарного синдрома. Снижение частоты осложнений. Снижение смертности пациентов, перенесших инфаркт миокарда, на 5% обеспеченность населения МО Краснотурьинск врачами-кардиологамипроценты5785 Главный врач ГАУЗ СО «Краснотурьинская ГБ» Мальков А.Н.
1.Увеличение охвата медициснкой реабилитацией больных, перенесших острый инфаркт миокарда
2. Организация  школы для больных, пренесших острый инфаркт миокарда, по обучению навыкам применения методов ЛФК в домашних условияхповышение качества оказания медицинской помощи больным с ишемической болезнью сердцаукомплектованность штатных должностей врачей-кардиологов медицинской организации амбулаторно-поликлинического звена (соотношение штатных и занятых должностей)человек на 10 тыс. населения4485
9.Повышение профессиональной квалификации врачей первичного звена здравоохранения, участвующих в оказании медицинской помощи больным с ишемической болезнью сердца, включая острый коронарный синдром в течение года укомплектованность штатных должностей врачей-кардиологов стационаров (соотношение штатных и занятых должностей)человек на 10 тыс. населения60851 
1. Прохождение цикла тематического усовершенствования по вопросам первичной и вторичной профилактики ИБС для врачей амбулаторно-поликлинического звена 
2. Участие в образовательных семинарах в режиме видеоконференц связи организованными Министерством здравоохранения по вопросам оказания неотложной помощи при ОКС для фельдшеров ФАПов, скорой помощи, врачей участковых терапевтов и врачей общей практики 
доля врачей-кардиологов, прошедших подготовку и переподготовку, курсы повышения квалификациипроценты100100
число врачей участковых терапевтов в ГАУЗ СО » Краснотурьинская ГБ»количество6заполняется по итогам года
число врачей кардиологов в ГАУЗ СО «Краснотурьинская ГБ»количество7заполняется по итогам года
число сердечно-сосудистых хирургов в ГАУЗ СО «Краснотурьинская ГБ»количествозаполняется по итогам года
число врачей по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению в ГАУЗ СО «Краснотурьинская ГБ»количество1заполняется по итогам года 
10.Мониторинг эффективности организации медицинской помощи, оказываемой больным с ишемической болезнью сердца, включая острый коронарный синдром в течение годаснижение летальности у больных острым и повторным инфарктом миокарда в ПСО до 10% ?????летальность у больных с  острым и повторным инфарктом миокарда  в ПСОпроцент12,98 Главный врач ГАУЗ СО «Краснотурьинская ГБ» Мальков А.Н
1 Ежемесяный мониторниг работы ЧКВ центров по оказанию помощи больным с ОКС 
2. Ежемесячный мониторинг проведения тромболизиса при инфаркте миокарда с подъёмом сегмента ST  на ЭКГ  в медицинских оргнизациях число больных с острым коронарным синдром, госпитализированных в стационар, в сроки менее 1 часа от начала заболеванияколичество81заполняется по итогам года
 число больных с острым коронарным синдром, госпитализированных в стационар, в первые 12 часов от начала заболеванияколичество365заполняется по итогам года
 число больных с острым коронарным синдромом, госпитализированных в стационарколичество824заполняется по итогам года
 число больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST, которым выполнены чрескожные коронарные вмешательстваколичество106заполняется по итогам года
 число больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента STколичество518заполняется по итогам года
 число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, которым выполнен тромболизисколичество10заполняется по итогам года
 число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента STколичество306заполняется по итогам года
 число больных с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, которым выполнены чрескожные коронарные вмешательстваколичество362заполняется по итогам года
 число больных с хронической ИБС (без учета больных, которым выполнено лечение в рамках ОКС), которым выполнены чрескожные коронарные вмешательства в ГАУЗ СО «Краснотурьинская ГБ»количество158заполняется по итогам года
 число больных с хронической ИБС (без учета больных, которым выполнено лечение в рамках ОКС), которым выполнены коронарное шунтирование в ГАУЗ СО » Краснотурьинская ГБ»количествозаполняется по итогам года
 число больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями с имплантированными кардиовертерами-дефибрилляторамиколичество51заполняется по итогам года
 число больных с острым коронарным синдромом, умерших за весь период госпитализацииколичество48заполняется по итогам года
 число выбывших (выписано+умерло) больных, перенесших острый коронарный синдром количество742заполняется по итогам года
 число больных с  острым и повторным инфарктом миокарда, умерших в стационаре   количество48заполняется по итогам года
 число больных с  острым и повторным инфарктом миокарда, умерших вне стационараколичество1заполняется по итогам года
Мониторинг отдельных медико-демографических показателей
11.Мониторинг отдельных медико-демографических показателей в течение годаобеспечение эффективности реализации мероприятий, при необходимости — их своевременной корректировкичисло умерших больных от ишемической болезни сердцачеловек127заполняется по итогам года Главный врач ГАУЗ СО «Краснотурьинская ГБ» Мальков А.Н
число умерших больных от ишемической болезни сердца трудоспособного возрастачеловек15заполняется по итогам года
число умерших больных от ишемической болезни сердца старше трудоспособного возрастачеловек112заполняется по итогам года
число умерших больных от острого коронарного синдрома человек50заполняется по итогам года
число умерших больных от острого коронарного синдрома трудоспособного возрастачеловек15заполняется по итогам года
число умерших больных от острого коронарного синдрома  старше трудоспособного возрастачеловек35заполняется по итогам года
число умерших больных от острого или повторного инфаркта миокардачеловек24заполняется по итогам года
число умерших больных от острого или повторного инфаркта миокарда трудоспособного возрастачеловек4заполняется по итогам года
число умерших больных от острого или повторного инфаркта миокарда старше трудоспособного возрастачеловек20заполняется по итогам года
число патологоанатомических вскрытий больных, умерших от ишемической болезни сердца (МКБ-10: I20-I25)человек127заполняется по итогам года
число верифицированных диагнозов по результатам вскрытия больных, умерших от ишемической болезни сердца (МКБ-10: I20-I25)человек127заполняется по итогам года
ИТОГО: Снижение числа умерших по ГО Краснотурьинск и Пелым– на 8человек  (на 4% от 2019 года)
Читайте также:  Симс 3 чит коды на болезнь

Источник