По болезни какие денежные компенсации выплачиваются

По данным Роспотребнадзора, в 2018 году 47,5% впервые зарегистрированных случаев профзаболеваний пришлись на сотрудников предприятий по добыче полезных ископаемых. Как сообщают в ведомстве, высокий риск для здоровья также существует на обрабатывающих производствах (27,3% профзаболеваний от общего числа), на предприятиях транспортировки и хранения (10,5%), в сфере строительства (5%), в сельском и лесном хозяйстве (4%).

Чаще всего профессиональные заболевания связаны с физическими перегрузками, травмами и отравлениями химическими веществами. Всего, по данным Роспотребнадзора, в прошлом году было зафиксировано 5,1 тысячи случаев профзаболеваний.

Что считается профессиональным заболеванием?

Согласно ст. 3 закона «Об обязательном социальном страховании» от 24.07.1998 № 125-ФЗ, термин «профессиональное заболевание» означает заболевание застрахованного, ставшее результатом воздействия вредных производственных факторов и повлекшее временную либо стойкую утрату профессиональной трудоспособности и/или смерть. Перечень профзаболеваний утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27.04.2012 № 417н. В список профессиональных заболеваний, в частности, входят заболевания, связанные с воздействием производственных химических факторов, например, нефтепродуктов, этанола, тетрахлорэтиленов, хлороформа и т. д. Примерами таких заболеваний могут быть расстройство вегетативной (автономной) нервной системы, токсическая энцефалопатия, хронический токсический гепатит, хронический дерматит, острый ринит, острый фарингит, острый ларингит и т. д.

Как доказать наличие профессионального заболевания?

Сначала необходимо обратиться в поликлинику, где врачи поставят предварительный диагноз. Об этом диагнозе врач обязан оповестить работодателя, а также орган, который занимается санитарно-эпидемиологическим надзором. После получения уведомления специалисты Центра госсанэпиднадзора должны проверить условия работы сотрудника и составить соответствующий акт.

После этого полученный акт проверки отправляется в Министерство здравоохранения для подтверждения того, что заболевание относится к профессиональным. А самого работника направляют в Центр профессиональной патологии, где врачи уже ставят ему заключительный диагноз.

Работодатель после вынесения заключительного диагноза должен организовать комиссию по расследованию обстоятельств возникновения профзаболевания. По решению комиссии составляется акт о случае профзаболевания, который утверждается главным санитарным врачом субъекта РФ и направляется работодателю, страховщику (отделение Фонда социального страхования — ФСС) и работнику.

После этого пострадавший работник (застрахованный) проходит медико-социальную экспертизу для установки степени утраты профессиональной трудоспособности. При утрате профессиональной трудоспособности ему предоставляется единовременная страховая выплата, а в дальнейшем — ежемесячные выплаты. Их размер зависит от заработка, который потерял человек, и процента утраты трудоспособности.

Какие выплаты по профзаболеванию положены в 2019 году?

Согласно ст. 8 закона № 125-ФЗ, работнику при утрате трудоспособности вследствие профзаболевания полагается компенсация. Так, ему положена оплата временной нетрудоспособности. Размер этой выплаты составляет 100% от среднемесячного заработка пострадавшего. Такую сумму выплачивают до выздоровления или установления степени утраты трудоспособности. Максимальный размер страховой выплаты с 1 февраля 2019 года составляет 77 283,86 рубля.

При получении профзаболевания работнику также полагается единовременная выплата. Ее размер устанавливается ежегодно федеральным законом о бюджете ФСС РФ.

«Размер единовременной выплаты определяется в соответствии со степенью утраты трудоспособности застрахованного, исходя из максимальной суммы, равной 94 018,0 рубля. Максимальная сумма этой выплаты подлежит индексации один раз в год», — говорит юрист, эксперт по трудовому праву Валентина Яковлева.

Эксперт также отмечает, что, согласно ст. 11 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ (ред. от 07.03.2018) «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», в местностях, где установлены районные коэффициенты и надбавки, размер единовременной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.

Какая компенсация положена в связи с утратой трудоспособности и как она рассчитывается?

Работникам, утратившим трудоспособность, положена ежемесячная компенсация. Ее размер рассчитывается путем деления общей суммы его заработка (включая премии расчетного периода) за 12 месяцев, предшествующих месяцу возникновения страхового случая, на 12. Затем среднемесячный заработок следует умножить на процент утраты трудоспособности, который определяют по правилам, утвержденным постановлением правительства РФ от 16.10.2000 № 789. В 2019 году максимальный размер ежемесячной компенсации составляет 78 189, 30 рубля.

Некоторыми отраслевыми соглашениями также предусмотрены компенсации. Так, работник может получить единовременную денежную компенсацию из-за профзаболевания или увечья в размере от 30 до 75% годового заработка.

В некоторых компаниях в добровольном порядке пострадавшему могут выплатить материальную помощь. Размер ее зависит от действующего положения по оплате труда. «Работодатель всегда может выплатить материальную помощь сотруднику, если он желает и хочет этого. Другое дело, что он обязан выплатить еще и компенсацию за моральный вред. Ее размер определяется по соглашению сторон либо судом», — говорит Яковлева.

Какие льготы положены лицам с профессиональными заболеваниями?

Сотрудники, получившие профессиональное заболевание, имеют право на получение путевки на санаторно-курортное лечение, если это рекомендуется специальной комиссией, которая подтверждала диагноз. Таким работникам также компенсируют транспортные расходы.

«Сотрудник имеет право на путевку на санаторно-курортное лечение, но путевку в данном случае выдает не работодатель, а ФСС. Работнику для ее получения необходимо обратиться туда. Работодатель просто оплачивает отпускные на весь период лечения и проезд к месту нахождения санатория и обратно. Причем отпускные выплачиваются сверх установленного законом отпуска. У работника есть положенные ему 28 дней, и если он поехал лечиться не в свой основной отпуск, а совершенно в другое время, то работодатель должен оплатить ему этот период тоже», — говорит юрист.

Оставить
комментарий (0)

Источник

Согласно действующему законодательству, сотрудники, принятые на предприятие по трудовому договору, подлежат обязательному социальному страхованию. А застрахованные работники, как граждане РФ, так и иностранцы, вправе получать пособие по временной нетрудоспособности на протяжении всего времени, пока они не могут осуществлять трудовую деятельность из-за болезни или необходимости ухода за ребенком или членом семьи. Пособие или компенсация нетрудоспособности выплачивается работодателем, которой в последствии получит компенсацию из средств Фонда социального страхования.

Что представляет собой компенсация нетрудоспособности

Компенсация нетрудоспособности – это пособие, являющееся гарантией финансовой поддержки сотрудников предприятий, оказавшихся неспособными к осуществлению должностных обязанностей на определенное время.

Чтобы люди могли позаботиться о своем здоровье или о благополучии ребенка, супруга или другого члена семьи без боязни остаться без работы и оклада, из средств бюджета ФСС работникам выплачивается данное пособие. Оно призвано поддерживать служащего материально, пока тот не имеет возможности зарабатывать.

Читайте также статью ⇒ “Как оформить больничный во время отпуска в 2020 году”.

Кому должна выплачиваться компенсация нетрудоспособности

ИП, участники общин народов Севера, организаторы фермерских и крестьянских хозяйств, адвокаты и нотариусы должны быть застрахованы от временной нетрудоспособности в ФСС, если ими совершаются страховые платежи в бюджет фонда.

Подлежат обязательному страхованию работники предприятий, являющиеся гражданами России или иностранными подданными, а также людьми без гражданства, которые временно пребывают/проживают или находятся в стране на постоянной основе. К данному требованию не относятся высококвалифицированные специалисты. Сотрудник подлежит страхованию, если:

от работает на основании трудового договора (в том числе директора, владельцы, единственные учредители компаний);
муниципальные и государственные гражданские служащие;
лица, замещающие на постоянной основе федеральных, муниципальных и региональных государственных служащих;
участники производственного кооператива, где они лично осуществляют трудовую деятельность;
церковные служащие;
люди, заключенные под стражу, отправленные в места лишения свободы и признанные виновными в судебном порядке, при условии получения оплаты за свой труд.

Читайте также статью ⇒ “Больничный после выхода из декрета в 2020 году”.

Когда назначается компенсация нетрудоспособности

У сотрудника предприятия появляется право на пособие по временной нетрудоспособности, когда:

ему необходимо протезирование в стационарном учреждении по медицинским показаниям;
работник временно не может осуществлять должностные обязанности из-за приобретенного заболевания или полученной травмы;
сотрудница сделала аборт или обратилась в клинику для получения услуги по экстракорпоральному оплодотворению;
сотруднику нужно остаться дома, чтобы ухаживать за больным ребенком, супругом или членом семьи;
работник находится на карантине (или недееспособный член семьи, или ребенок младше 7 лет);
служащий нуждается в оздоровлении после болезни и стационарного лечения в санатории (не более 24 дней, кроме случаев выявления туберкулезных заболеваний).

Куда обращаться, чтобы была назначена компенсация нетрудоспособности

В общем случае обращаться за пособием по временной нетрудоспособности нужно по месту работы. Но есть категории лиц, которым нужно подавать документы в ФСС:

уволенные работники, заболевшие в течение 30 дней после ухода с работы;
предприниматели, фермеры, частные практики, представители народов Севера, адвокаты, нотариусы, совершающие взносы в Фонд соцстрахования на добровольных началах;
сотрудники, лишенные возможности обращения к нанимателю из-за закрытия фирмы, банкротства компании, уклонения работодателя от обязательств, неплатежеспособности фирмы.

Какие документы нужны, чтобы была назначена компенсация нетрудоспособности

Больничное пособие выплачивает работодатель, застраховавший сотрудника. Если болезнь наступила в течение месяца после увольнения с предприятия, обращаться можно к бывшему работодателю или напрямую в Фонд социального страхования.

Для того, чтобы претендовать на больничное пособие, придется собрать следующие документы:

Больничный лист установленной формы, выданный лицензированной поликлиникой, заверенный надлежащим образом.
Справки о размере оклада со всех мест работы у прочих страхователей. Величина компенсации нетрудоспособности будет зависеть от зарплаты.
Справка о продолжительности периода временной нетрудоспособности в календарных днях, когда на оклад не начислялись взносы в Фонд социального страхования (с предыдущих мест работы).
Справка о страховом стаже (если документы подаются лично в ФСС).
Справка со всех мест работы, подтверждающая, что иные страхователи не оплачивали больничный.

В каком размере выплачивается компенсация нетрудоспособности

Размер пособия назначается на основании продолжительности страхового стажа. Рассчитывается средний оклад за предшествующие больничному 2 года, затем сравнивается с предельной страховой базой на год совершения выплаты пособия. Например, в 2017 году средний дневной оклад не может превысить 1901 рубль 37 копеек, то есть заболевший сотрудник не получит сумму, которая оказалась бы больше указанной выше.

Как рассчитывается компенсация нетрудоспособности

Если страховой стаж сотрудника оказывается меньше полугода, пособие по нетрудоспособности будет рассчитываться на основании МРОТ.

Компенсация нетрудоспособности может быть рассчитана по приведенной ниже формуле:

РКН = РДП х ЧКДБ,

где РКН – размер компенсации нетрудоспособности;

РДП – размер дневного пособия;

ЧКДБ – число календарных дней больничного.

Если речь идет о заболевании, травматизме, пребывании на карантине, протезировании или долечивании, величина компенсации утверждается на основании длительности стажа:

60% среднего заработка при стаже меньше 5 лет;
80% – при стаже от 5 до 8 лет;
100% – при стаже от 8 лет.

Существуют некоторые порядки относительно выплаты компенсации:

Если человек заболел или был травмирован в течение месяца после увольнения, компенсация составит 60% среднего оклада.
Если сотрудник получил травму на работе, пособие составит 100% среднего оклада.
Если работник ухаживал за ребенком младше 15 лет, пособие выплачивается вне зависимости от стажа.
Если сотрудник ухаживал за больным ребенком старше 15 лет, пособие зависит от стажа и составляет:
- при стационарном лечении – в зависимости от стажа;
- при амбулаторном лечении – от продолжительности стажа за первые 10 дней болезни, затем в размере 50% среднего оклада.

Законодательные акты по теме

Типичные ошибки

Ошибка: В страховой стаж сотрудника не был включен период службы в армии.

Комментарий: Период воинской службы включается в страховой стаж.

Ошибка: Размер компенсации нетрудоспособности получился ниже, чем пособие, рассчитанное по МРОТ.

Комментарий: Если больничное пособие выходит ниже той компенсации, которая была рассчитана по МРОТ, назначается пособие по МРОТ.

Ответы на распространенные вопросы о том, кому полагается компенсация нетрудоспособности

Вопрос №1: Как скоро работодатель перечислит средства в счет компенсации временной нетрудоспособности?

Ответ: Выплата будет назначена через 10 дней с момента подачи заявления, а перечисление средств на Ваш счет произойдет в ближайший день получения сотрудниками зарплаты.

Вопрос №2: В какие сроки необходимо обратиться к работодателю или в ФСС за выплатой пособия по временной нетрудоспособности?

Ответ: Компенсация нетрудоспособности будет выплачена, если сотрудник обратился за ней не позже чем спустя полгода с момента выхода на работу, определения инвалидной группы, завершения работ по протезированию, выздоровления больного члена семьи, завершения карантина, окончания долечивания. Нужно будет доказать, что для несвоевременного обращения была уважительная причина.

? Видео-советы. Как и кем будут начисляться выплаты по листкам нетрудоспособности?

В видео раскрывается информация о том, что работодателей избавят от обязанности оплачивать больничные листы и этим будет заниматься фонд социального страхования⇓

Оцените качество статьи. Нам важно ваше мнение:

Источник

КонсультантПлюс: примечание.

Льготы по выплате пособия по временной нетрудоспособности установлены Федеральным законом от 10.01.2002 N 2-ФЗ.

1. Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, за исключением случаев, указанных в части 2 настоящей статьи, при карантине, протезировании по медицинским показаниям и долечивании в санаторно-курортных организациях непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях выплачивается в следующем размере:

(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)