По каким болезням бьют по животу
Закрытая (тупая) травма живота — повреждение, не сопровождающееся нарушением целостности брюшной стенки. Эти травмы также имеют название «непроникающие». Однако отсутствие визуальных патологий не является свидетельством сохранности внутренних органов. Закрытые травмы живота сопровождаются повреждением поджелудочной железы, селезенки, печени, кишечного тракта, мочевого пузыря и почек, что сказывается на здоровье пациента и может привести к летальному исходу.
Этиология
Удар в живот считается основной причиной, вызывающей повреждения внутренних органов. Большинство больных, пострадавших подобным образом, были расслаблены в момент получения травмы. Мышцы находятся в состоянии покоя, что провоцирует проникновение силы удара вглубь тканей. Этот механизм повреждения характерен для следующих случаев:
- криминальные инциденты (удар в живот кулаками или ногами);
- падение с высоты;
- автомобильные аварии;
- спортивный травматизм;
- неукротимый кашлевой рефлекс, сопровождаемый резким сокращением брюшных мышц;
- промышленные катастрофы;
- природные или военные катаклизмы.
В момент воздействия губительного фактора, вызывающего ушибы брюшной стенки, наличие ожирения и, наоборот, истощение или слабость мышечного аппарата повышают риск повреждений внутренних органов.
Частыми клиническими случаями являются сочетанные травмы, соединяющие тупые повреждения живота с переломами костей конечностей, таза, ребер, позвоночника, черепно-мозговой травмой. Такой механизм вызывает развитие большой кровопотери, утяжеляет состояние пациента и ускоряет появление травматического шока.
При любой незначительной травматизации следует обратиться в ближайший травмпункт. Круглосуточно работая, сотрудники окажут первую помощь, решив вопрос о дальнейшей госпитализации и наличии внутренних повреждений. Обратите внимание! В случае тяжелого состояния пострадавшего или при любом подозрении на разрыв внутреннего органа самостоятельное передвижение больного противопоказано. Обязательно следует вызвать скорую помощь.
Классификация
Тупые травмы живота имеют разделение по следующим принципам:
- Без наличия повреждений органов брюшной полости (ушибы, разрывы мышечных групп и фасций).
- С наличием повреждения внутренних органов, располагающихся в брюшинном пространстве (разрывы печени, селезенки, участков кишечного тракта, мочевого пузыря).
- С повреждением забрюшинно расположенных органов (разрыв поджелудочной железы, почки).
- Патология с внутрибрюшным кровотечением.
- Повреждения, сопровождающиеся угрозой появления перитонита (травматизация полых органов).
- Сочетанное повреждение паренхиматозных и полых органов.
Болевой синдром
Закрытые травмы живота характеризуется первой и основной жалобой со стороны пострадавшего — появлением болезненных ощущений в животе. Важно помнить, что эректильная фаза шока может сопровождаться угнетением болевого синдрома, что усложняет диагностику патологии. В случае сочетанных повреждений боль от перелома ребер или костей конечностей, таза может оттеснить симптоматику, которую вызвала тупая травма живота, на второй план.
Торпидная стадия шокового состояния угнетает яркость болезненных состояний вследствие того, что пациент дезориентирован или находится в бессознательном состоянии.
Характер болевого синдрома, его интенсивность и иррадиация ощущений зависят от локализации повреждения и органа, вовлеченного в процесс. Например, травма печени сопровождается тупой ноющей болью, отдающей в область правого предплечья. Разрыв селезенки проявляется иррадиацией боли в левое предплечье. Для повреждения поджелудочной железы характерна опоясывающая боль, отзывающаяся в области обеих ключиц, поясницы, левого плеча.
Разрыв селезенки, последствия которого тяжелы для больного из-за чрезмерной кровопотери, сопровождает треть всех закрытых травм живота. Частыми случаями становятся повреждения селезенки и левой почки. Нередко врачу приходится повторно оперировать больного, если он не увидел клинической картины одного из нескольких травмированных органов.
Травматизация верхней части кишечного тракта, сопровождающаяся разрывом стенок, проявляется резкой кинжальной болью, появляющейся вследствие проникновения кишечного содержимого в брюшную полость. От яркости болевого синдрома пациенты могут потерять сознание. Повреждения толстой кишки менее агрессивны в проявлениях, поскольку содержимое не имеет сильной кислой среды.
Другие клинические признаки
Тупая травма живота проявляется рефлекторной рвотой. В случаях разрыва стенок тонкого кишечника или желудка рвотные массы будут содержать кровяные сгустки или иметь цвет кофейной гущи. Подобные выделения с фекалиями обозначают травматизацию ободочной кишки. Травмы прямой кишки сопровождаются появлением алой крови или ее сгустков.
Внутрибрюшное кровотечение сопровождается следующей симптоматикой:
- слабость и сонливость;
- головокружение;
- появление «мушек» перед глазами;
- кожа и слизистые оболочки приобретают синюшный оттенок;
- сниженное артериальное давление;
- слабый и частый пульс;
- частое поверхностное дыхание;
- появление холодного пота.
Повреждения полых органов вызывают развитие перитонита. На подобную патологию организм пострадавшего отвечает подъемом температуры тела (при сильной кровопотере — гипотермией), неукротимой рвотой, остановкой перистальтики кишечного тракта. Характер болевых ощущений постоянно меняется, чередуются сильная болезненность с ее временным исчезновением.
Травматизация мочевыделительной системы сопровождается отсутствием или нарушением выделения мочи, макрогематурией, болезненными ощущениями в области поясницы. Позже развивается отек в области промежности.
Повреждения без травматизации внутренних органов
Ушиб передней брюшной стенки проявляется местными визуальными изменениями:
- отечность;
- гиперемия;
- болезненность;
- наличие кровоподтеков и ссадин;
- гематомы.
Болевые ощущения, сопровождающие ушиб, усиливаются при любом изменении положения тела, чихании, кашле, акте дефекации.
Тупая травма живота может сопровождаться разрывами фасций. Пациент жалуется на резко выраженную боль, ощущение вздутия живота. Появляется динамический парез кишечного тракта, а соответственно, и динамический характер непроходимости. Разрыв мышечных групп сопровождается местными проявлениями в виде мелкоточечных кровоизлияний или крупных гематом, которые могут локализоваться не только в месте травматизации, но и далеко за его пределами.
Окончательный диагноз «повреждение передней брюшной стенки» ставится в случае подтверждения отсутствия внутренних патологий.
Диагностические мероприятия
Дифференциальная диагностика состояния пациента начинается со сбора анамнеза и травмогенеза. Далее определение состояния пострадавшего включает следующие методы обследования:
- Общий анализ периферической крови показывает все признаки острой кровопотери: снижение эритроцитов и гемоглобина, гематокрита, лейкоцитоз при наличии развития воспалительного процесса.
- Общий анализ мочи определяет макрогематурию, а при повреждении поджелудочной железы — наличие амилазы в моче.
- Из инструментальных методов обследования применяется катетеризация мочевого пузыря и введение зонда в желудок.
- Ультразвуковое обследование.
- Компьютерная томография с внутривенным введением контрастного вещества.
- Рентгенография.
- Другие обследования при необходимости (цистография, реовазография, ЭРХПГ).
Дифференциация патологии
Исследование брюшной полости и расположенных там органов должно быть многосторонним, поскольку сочетанные травмы могут угнетать симптоматику одного повреждения, выводя на первый план клинику травмы другого.
| Орган | Клинические признаки | Дифференциальные тесты |
| Передняя брюшная стенка | Болезненность и напряжение мышц при пальпации, при определении объемного образования следует проверить наличие гематомы. | Отличить гематому от новообразования можно с помощью теста: больной ложится на спину и напрягает мышцы. Гематома будет ощущаться и в напряженном, и в расслабленном состоянии. |
| Печень | Боль в проекции органа, часто одновременно с переломами нижних ребер с этой же стороны. Увеличение объема живота, гиповолемия. | КТ: разрыв органа с наличием кровотечения. ОАК определяет анемию, низкий гематокрит. УЗИ — внутрибрюшная гематома. Ретроградная холангиография указывает на повреждения желчных путей. ДПЛ — кровь в наличии. |
| Селезенка | Болезненность в проекции, сочетается с переломами ребер. Боль иррадиирует в левое плечо. | КТ: разрыв селезенки, активное кровотечение. ОАК — снижение гематокрита и гемоглобина. ДПЛ обнаруживает кровь. На УЗИ картина внутрибрюшной или внутрикапсульной гематомы. |
| Почки | Болевой синдром в боку и пояснице, кровь в моче, переломы нижних ребер. | ОАМ – макрогематурия. КТ таза: медленное заполнение контрастным веществом, гематома, возможно кровоизлияние внутренних органов, расположенных вблизи места травматизации. |
| Поджелудочная железа | Боль в животе, иррадиирующая в спину. Позже появляется напряжение мышц и симптомы перитонита. | КТ: изменения воспалительного характера вокруг железы. Повышение активности амилазы и липазы в сыворотке крови. |
| Желудок | Кинжальная боль в животе из-за выхода кислого содержимого органа в брюшную полость | Рентгенография: свободный газ, располагающийся под диафрагмой. Введение назогастрального зонда определяет наличие крови. |
| Тонкая часть кишечного тракта | Доскообразный живот, сопровождающийся болезненным синдромом диффузного характера. | Рентген: наличие свободного газа под диафрагмой. ДПЛ – позитивные тесты на такие показатели, как гемоперитонеум, наличие бактерий, желчи или пищи. КТ: наличие свободной жидкости. |
| Толстый кишечник | Боль при напряженном животе, наличие крови при ректальном исследовании. В раннем периоде без клиники перитонита, затем доскообразный живот с разлитой болезненностью. | Рентген указывает на свободный газ под диафрагмой. КТ: свободный газ или гематома брыжейки, выход контраста в брюшную полость. |
| Мочевой пузырь | Нарушение мочеиспускания и кровь в моче, боль в нижних отделах живота. | КТ определяет свободную жидкость. В ОАК повышение мочевины и уровня креатинина. Цистография: выход контраста за пределы органа. |
Травмпункт, круглосуточно оказывая медицинскую помощь, не в состоянии провести все указанные методы диагностики, поэтому после первичного обследования пострадавшего отправляют в стационар хирургического отделения.
Первая помощь при абдоминальной травме
При подозрении на повреждение внутренних органов следует придерживаться следующих правил:
- Больного укладывают на твердую поверхность, обеспечивают состояние покоя.
- К месту травматизации приложить холод.
- Нельзя давать пострадавшему воду и пищу.
- Не принимать лекарственные средства до прибытия скорой помощи, особенно анальгетики.
- По возможности обеспечить транспортировку в лечебное учреждение.
- При наличии рвоты повернуть голову больного в сторону, чтоб не произошло аспирации рвотными массами.
Принципы оказания медицинской помощи
Тупая травма живота требует немедленного вмешательства специалистов, поскольку благоприятный результат возможен только при своевременной диагностике и начале лечения. После стабилизации состояния пострадавшего и проведения противошоковых мероприятий больным показано хирургическое вмешательство. Закрытые травмы требуют соблюдения следующих условий во время операций:
- общий наркоз с адекватной релаксацией мышц;
- средне-срединная лапаротомия, позволяющая получить доступ во все области брюшной полости;
- простые по технике, однако надежные по результату мероприятия;
- вмешательство непродолжительно по времени;
- излившуюся в брюшную полость неинфицированную кровь применить для реинфузии.
Если повреждена печень, необходимы остановка кровотечения, иссечение нежизнеспособных тканей, ушивание. Разрыв селезенки, последствия которого могут привести к удалению органа, требует тщательной ревизии. В случае незначительной травмы показана остановка кровотечения с ушиванием. При сильном повреждении органа применяют спленэктомию.
Разрывы кишечного тракта сопровождаются удалением нежизнеспособных тканей, остановкой кровотечения, ревизией всех петель, при необходимости проводится резекция кишечника.
Повреждение почек нуждается в органосохранных вмешательствах, но при сильном размозжении или отрыве органа от питающих сосудов проводится нефрэктомия.
Заключение
Прогноз травматизации органов брюшной полости зависит от скорости обращения за помощью, механизма повреждения, проведения правильной дифференциальной диагностики, профессионализма медицинского штата лечебного учреждения, оказывающего помощь пострадавшему.
Источник
Обычно травма живота представляет собой тяжелое повреждение, которое представляет угрозу для жизни пострадавшего и требует немедленной помощи врача. В животе находится много важных органов, которые могут быть повреждены при травме: почки, печень, селезенка, поджелудочная железа, желудок, кишечник. Проходит часть аорты и крупные артерии.
Причины
Различают открытые (с повреждением кожи) и закрытые травмы живота. Они возникают в результате различных причин.
Наиболее распространенные причины открытых травм живота:
- Удар в живот ножом или другим острым предметом.
- Падение на острый предмет.
- Огнестрельные раны.
Наиболее распространенные причины закрытых травм живота:
- Бытовые травмы: падение с высоты или падение на тупой твердый предмет.
- Травмы на производстве.
- Автомобильные катастрофы.
Признаки
По степени тяжести травмы живота могут сильно различаться. Самая легкая разновидность – ушиб брюшной стенки. В месте травмы возникает боль, синяк. Ушиб может сопровождаться разрывом мышц брюшного пресса. При этом возникает интенсивная боль, которая усиливается во время движений.
Если же травма оказалась более сильной, и произошло повреждение внутренних органов, то основная опасность связана с возможными осложнениями:
- Перитонит – воспаление брюшной полости. Сама брюшная полость стерильна. В кишечнике и в желудке находится пищеварительный сок, ферменты, остатки пищи, микроорганизмы. При разрывах этих органов их содержимое попадает в полость живота, развивается воспаление.
- Внутреннее кровотечение. Оно может начаться при разрыве любого органа. Если оно незначительное, то кровь самостоятельно останавливается. При сильном кровотечении состояние пострадавшего сильно ухудшается, он становится бледным, появляется холодный липкий пот, артериальное давление падает. Может наступить потеря сознания и гибель от кровопотери.
Открытые ранения тоже бывают разными. Самая легкая разновидность – не проникающие. То есть повреждена кожа, подкожный жир, но оболочка брюшной полости цела. Внутренние органы не повреждены. Необходимо только обработать и зашить рану.
При проникающих ранениях брюшная полость оказывается открытой. Возникает опасность развития перитонита, так как извне в живот попадает инфекция. Наиболее тяжелая разновидность открытой травмы живота – проникающие ранения с повреждением внутренних органов.
Что можете сделать вы?
При подозрении на травму живота нужно немедленно вызвать «Скорую помощь» или самостоятельно доставить пострадавшего в больницу. Особенно коварны закрытые травмы живота. При этом внешне по пострадавшему невозможно сказать, насколько сильно повреждены внутренние органы. Внутреннее кровотечение может открыться в любую минуту.
Что может сделать врач?
При проникающих ранениях живота и повреждении внутренних органов в большинстве случаев требуется экстренная операция. Но прежде, когда пациент доставлен в стационар, врач может назначить некоторые исследования, которые помогут оценить степень повреждений:
- Общий анализ крови и мочи. При явных признаках сильного внутреннего кровотечения сразу определяют группу крови и резус-фактор.
- Рентгенография живота. Она помогает выявить разрыв внутренних органов. Сегодня этот метод применяют все реже, так как появились более современные, совершенные.
- Ультразвуковое исследование. Оно помогает оценить состояние всех органов, найти разрывы и места кровотечений.
- Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.
- Лапароскопия. Хирург делает в животе пациента прокол и вводит через него инструмент с миниатюрной видеокамерой. Он может осмотреть живот пациента изнутри и, обнаружив кровотечение, устранить его лапароскопически или сразу перейти к «большой» операции с разрезом.
Во время хирургического вмешательства врач останавливает кровотечение, промывает живот раствором антисептика, ушивает разрыв.
Ушиб живота и разрыв мышц брюшного пресса лечат при помощи постельного режима, прикладывания холода, обезболивающих препаратов, физиотерапии.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Ê íàèáîëåå óÿçâèìûì ìåñòàì îòíîñÿòñÿ: óøè, âèñîê, ãëàçà, íîñ, âåðõíÿÿ ãóáà, ïîäáîðîäîê, êàäûê, îñíîâàíèå ãëîòêè, çàòûëîê; êëþ÷èöà, ïîäìûøêè, ñîëíå÷íîå ñïëåòåíèå, æèâîò, ïðîìåæíîñòü, ëîæíîå ðåáðî, ïî÷êè, ïîçâîíî÷íûé ñòîëá; ïàëüöû, çàïÿñòüå, ëîêîòü, ïëå÷î, êîëåíî, ëîäûæêà, ïîäúåì íîãè.
Ïðåäîñòåðåæåíèå.
×òîáû âûâåñòè ÷åëîâåêà èç ñòðîÿ èëè óáèòü åãî, òðåáóåòñÿ ñîâåðøåííî íåçíà÷èòåëüíûé íàæèì èëè óäàð ïî óÿçâèìîìó ìåñòó. Ïîìíèòå îá ýòîì íà òðåíèðîâêàõ, ãäå â ðîëè ïðîòèâíèêà âûñòóïàþò âàøè òîâàðèùè.
*Íàíåñåíèå óäàðà â ãîëîâó èëè øåþ ïðîòèâíèêà*.
Ñëîæèòå ïàëüöû ðóê òàê, ÷òîáû îíè ïðèíÿëè ÷àøåâèäíóþ ôîðìó, è ñ ñèëîé óäàðüòå èìè ïî óøàì ïðîòèâíèêà. Ýòî îïàñíûé ïðèåì — ìîãóò ëîïíóòü áàðàáàííûå ïåðåïîíêè, âîçìîæåí íåðâíûé øîê èëè âíóòðåííåå êðîâîèçëèÿíèå.
*Óäàð â âèñîê*.
Óäàð, íàíåñåííûé ðåáðîì ëàäîíè èëè ïîäóøêîé êóëàêà ïî âèñêó, âûçûâàåò íåìåäëåííóþ ñìåðòü èëè ñîòðÿñåíèå ìîçãà.  ýòîé ÷àñòè ãîëîâû ÷åðåïíàÿ êîñòü î÷åíü òîíêàÿ è, êðîìå òîãî, áîëüøîé íåðâ è àðòåðèÿ áëèçêî ðàñïîëîæåíû îò êîæíîãî ïîêðîâà. Óäàðèòü ïî âèñêó ìîæíî è ñîãíóòûì ëîêòåì. Åñëè æå âàì óäàñòñÿ ñáèòü ïðîòèâíèêà ñ íîã, íàíåñèòå åìó óäàð â âèñîê íîñêîì áîòèíêà.
*Óäàð ïî ãëàçàì*.
Åñòü íåñêîëüêî ïðèåìîâ íàíåñåíèÿ óäàðà ïî ãëàçàì. Âîò îäèí èç íèõ: ðàñïîëîæèòå ñðåäíèé è óêàçàòåëüíûé ïàëüöû áóêâîé Y è ñ ñèëîé óäàðüòå èìè ïî ãëàçàì ïðîòèâíèêà. Â ìîìåíò óäàðà ïàëüöû è çàïÿñòüå, äåðæèòå âûïðÿìëåííûìè. Óäàð ïî ãëàçàì ìîæíî òàêæå íàíåñòè âòîðûìè ñóñòàâàìè äâóõ ñìåæíûõ ïàëüöåâ.
*Óäàð ïî íîñó*.
Óäàð ïî íîñó íàíîñèòñÿ ðåáðîì ëàäîíè (ïî ïåðåíîñèöå). Ðåçêèì óäàðîì âû ðàçäðîáèòå õðÿù ïåðåíîñèöû, îñêîëêè êîòîðîãî ìîãóò ïðîíèêíóòü â ãîëîâíîé ìîçã è âûçâàòü ìîìåíòàëüíóþ ñìåðòü. Óäàð ìîæíî íàíåñòè òàêæå íàðóæíîé ÷àñòüþ ïëîòíî ñæàòîãî êóëàêà è îñíîâàíèåì ëàäîíè.
*Óäàð ïî âåðõíåé ãóáå*.
Âåðõíÿÿ ãóáà — íàèáîëåå óÿçâèìàÿ ÷àñòü òåëà.  ýòîì ìåñòå íîñîâîé õðÿù ñðàñòàåòñÿ ñ ÷åðåïíîé êîñòüþ, à íåðâû ïðîõîäÿò íåäàëåêî îò êîæíîãî ïîêðîâà. Óäàð íàíîñèòñÿ ðåáðîì ëàäîíè ïîä íåáîëüøèì óãëîì ââåðõ. Ñèëüíûé óäàð âûçûâàåò ñîòðÿñåíèå ìîçãà, ñëàáûé — ñèëüíóþ áîëü. Óäàð ìîæíî íàíåñòè è «ìàëûì êóëàêîì».
*Óäàð ïî ïîäáîðîäêó*.
Íàèáîëüøàÿ ýôôåêòèâíîñòü äîñòèãàåòñÿ ïðè óäàðå îñíîâàíèåì ëàäîíè. Âû ìîæåòå ñëîìàòü ñåáå ðóêó, åñëè áóäåòå áèòü ïî ïîäáîðîäêó êóëàêîì.
*Óäàð ïî êàäûêó*.
Óäàð ïî êàäûêó íàíîñèòñÿ ðåáðîì ëàäîíè. Ñèëüíûé óäàð ðàçðûâàåò äûõàòåëüíîå ãîðëî è âûçûâàåò ñìåðòü, óäàð ñëàáåå ïðèâîäèò ê óäóøüþ. Âû ìîæåòå ñæàòü, à çàòåì âûðâàòü äûõàòåëüíîå ãîðëî ïàëüöàìè, ÷òî òàêæå ïðèâîäèò ê ìàêñèìàëüíîé ýôôåêòèâíîñòè. Êðîìå òîãî, óäàð ïî êàäûêó ìîæíî íàíåñòè êóëàêîì, íîñêîì áîòèíêà èëè êîëåíîì â
çàâèñèìîñòè îò ïîëîæåíèÿ ïðîòèâíèêà.
*Óäàð ïî îñíîâàíèþ ãëîòêè*.
Óäàð, íàíåñåííûé îäíèì èëè äâóìÿ âûòÿíóòûìè ïàëüöàìè ïî ÿìêå îñíîâàíèÿ ãëîòêè, ìîæåò áûñòðî âûâåñòè ïðîòèâíèêà èç ñòðîÿ. Ïðèåì î÷åíü áîëåâîé. Êàê ïðàâèëî, îí âûçûâàåò
ñèëüíûé êàøåëü è óäóøüå. Óäàð äîñòèãàåò ìàêñèìàëüíîé ýôôåêòèâíîñòè ïðè íàðóøåíèè êîæíîãî ïîêðîâà è òêàíè òåëà â ýòîì ìåñòå.
*Óäàð ïî øåå (ëåâîé, ïðàâîé ñòîðîíå åå)*.
Óäàðîì, íàíåñåííûì ðåáðîì ëàäîíè ïî øåå, âû ìîæåòå ïðèâåñòè ïðîòèâíèêà ê ïîòåðå ñîçíàíèÿ. Óäàð íàíîñèòñÿ íèæå è ÷óòü âïåðåäè óõà, äâóìÿ ñïîñîáàìè: ñëåâà (ëàäîíüþ âíèç) èëè ôðîíòàëüíî ñ ïëå÷à (ëàäîíüþ ââåðõ). Óäàð ìàëî îïàñåí äëÿ æèçíè è ïðèâîäèò ê ïîòåðå ñîçíàíèÿ ëèøü êîãäà îí ïðèõîäèòñÿ ïî ÿðåìíîé âåíå, ñîííîé àðòåðèè èëè áëóæäàþùåìó íåðâó.
*Óäàð ïî çàòûëêó*.
Óäàð ðåáðîì ëàäîíè ïî çàòûëêó (êðîëè÷èé óäàð) ìîæåò âûçâàòü ìîìåíòàëüíóþ ñìåðòü èëè ïðèâåñòè ê ñìåùåíèþ øåéíûõ ïîçâîíêîâ. Åñëè ïðîòèâíèê îêàæåòñÿ ñëàáûì ñîïåðíèêîì (ïëîõî âëàäåþùèì ïðèåìàìè ðóêîïàøíîãî áîÿ), âû ìîæåòå íàíåñòè åìó óäàð ïî çàòûëêó íàðóæíûì ðåáðîì êóëàêà. Åñëè æå âàì óäàñòñÿ ñáèòü ïðîòèâíèêà ñ íîã, íàíåñèòå åìó óäàð ïî çàòûëêó íîñêîì áîòèíêà, êàáëóêîì èëè ðåáðîì ëàäîíè.
*Óäàð ïî êëþ÷èöå*.
Ñèëüíûì óäàðîì ðåáðîì ëàäîíè ïî êëþ÷èöå âû ìîæåòå ïåðåáèòü åå, è ïðîòèâíèê îïóñòèòñÿ íà êîëåíè. Åñëè îí íèæå âàñ ðîñòîì, óäàðèòü ìîæíî ñîãíóòûì ëîêòåì, òàêîé óäàð áóäåò ýôôåêòèâíåå, ÷åì ðåáðîì ëàäîíè.
*Óäàð ïî ñîëíå÷íîìó ñïëåòåíèþ*.
Ñîëíå÷íîå ñïëåòåíèå íàõîäèòñÿ íèæå ãðóäíîé êëåòêè, êàê ðàç ïîä ãðóäíîé êîñòüþ. Óäàð íàíîñèòñÿ «çàîñòðåííûì êóëàêîì», ÷òî ýôôåêòèâíåå óäàðà ðåáðîì ëàäîíè. Óäàð
âûçûâàåò ñèëüíóþ áîëü è çàñòàâëÿåò ïðîòèâíèêà íàêëîíèòüñÿ âïåðåä èëè îïóñòèòüñÿ íà êîëåíè. Î÷åíü ðåçêèé óäàð â ñîëíå÷íîå ñïëåòåíèå ìîæåò ïðèâåñòè ê ñìåðòè.
*Óäàð â ïîäìûøêó*.
 ýòîì ìåñòå áîëüøîé íåðâ ðàñïîëîæåí áëèçêî ê êîæíîìó ïîêðîâó, è óäàð, íàíåñåííûé ñþäà, âûçûâàåò ñèëüíóþ áîëü è âðåìåííî ïàðàëèçóåò ïðîòèâíèêà. Åñëè âàì óäàñòñÿ ñáèòü åãî ñ íîã, óäàðüòå â ïîäìûøêó íîñêîì áîòèíêà.
*Óäàð â æèâîò*.
Óäàðîì «ìàëîãî êóëàêà» â æèâîò ïðîòèâíèêà âû ïîëíîñòüþ îáåññèëèòå åãî. Åñëè îí ïîñëå ýòîãî íàêëîíèòñÿ âïåðåä, íàíåñèòå óäàð êîëåíîì â ëèöî èëè ðåáðîì ëàäîíè ïî çàòûëêó. Îäíàêî óäàð ñóñòàâàìè ïàëüöåâ â æèâîò ýôôåêòèâíåå óäàðà ëîêòåì. Íå ìåíåå ýôôåêòèâåí è óäàð íîñêîì áîòèíêà â æèâîò.
*Óäàð â ïðîìåæíîñòü*.
 ðóêîïàøíîì áîþ âñåãäà ïîìíèòå, ÷òî ñàìîå óäîáíîå ìåñòî äëÿ óäàðà — ïðîìåæíîñòü ïðîòèâíèêà. Óäàðèòü ìîæíî êîëåíîì, êóëàêîì, ðåáðîì ëàäîíè èëè íîñêîì áîòèíêà. Ìîæíî ïðîñòî ñ ñèëîé çàõâàòèòü ïðîìåæíîñòü ðóêîé è ðâàíóòü íà ñåáÿ è â ñòîðîíó. Óäàð, íàíåñåííûé â ïðîìåæíîñòü, âûâîäèò ïðîòèâíèêà èç ñòðîÿ.
*Óäàð ïî ïî÷êàì*.
 ýòîì ìåñòå áîëüøîé íåðâ (îòâåòâëåíèå îò ïîçâîíî÷íîãî ñòîëáà) áëèçêî âûõîäèò ê êîæíîìó ïîêðîâó. Óäàð ïî ïî÷êàì âûçûâàåò íåðâíûé øîê è äàæå ñìåðòü, åñëè æåðòâå íåìåäëåííî íå îêàæóò ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü. Óäàð íàíîñèòñÿ ðåáðîì ëàäîíè, âòîðûìè ñóñòàâàìè ïàëüöåâ ðóê, ðåáðîì êóëàêà, êîëåíîì èëè íîñêîì áîòèíêà.
*Óäàð ïî ëîæíîìó ðåáðó*.
Óäàð ïî ëîæíîìó ðåáðó íàíîñèòñÿ êàê ñïåðåäè, òàê è ñçàäè, íî áóäåò ýôôåêòèâíåå, åñëè âû íàíåñåòå åãî ñ ïðàâîãî áîêà ïðîòèâíèêà. Áüþò ðåáðîì ëàäîíè, ðåáðîì êóëàêà, âòîðûìè ñóñòàâàìè ïàëüöåâ ðóêè, êàáëóêîì, íîñêîì èëè êîëåíîì.
*Óäàð ïî ïîçâîíî÷íîìó ñòîëáó*.
Óäàð â ýòó ÷àñòü òóëîâèùà ïàðàëèçóåò èëè ïðèâîäèò ê ñìåðòåëüíîìó èñõîäó. Ñèëüíûì óäàðîì âû ìîæåòå ñìåñòèòü ïîçâîíêè ñòîëáà. Áüþò íà 3-4 äþéìà âûøå ïîÿñíèöû (çäåñü ïîçâîíî÷íûé ñòîëá íàèáîëåå óÿçâèì) êîëåíîì, ëîêòåì èëè áîòèíêîì, åñëè âàì óäàñòñÿ ñáèòü ïðîòèâíèêà ñ íîã.
*Ïîðàæåíèå ïàëüöåâ ðóê*.
×òîáû îñâîáîäèòüñÿ îò çàõâàòà ñçàäè (ðóêè ïðîòèâíèêà íàõîäÿòñÿ ó âàñ ïîä ìûøêàìè), êðåïêî ñîæìèòå ïàëüöàìè ïàëüöû îäíîé åãî ðóêè, à äðóãîé ðóêîé çàõâàòèòå çàïÿñòüå ýòîé ðóêè. Ýíåðãè÷íî íàæèìàÿ íà çàïÿñòüå ñ îäíîâðåìåííûì îòâîäîì åãî ïàëüöåâ
íàçàä, âû îñâîáîäèòåñü îò çàõâàòà è âûâåðíåòå ïàëüöû ïðîòèâíèêà.
*Âûâîä èç ñòðîÿ çàïÿñòüÿ*.
Ðåçêèì îòâîäîì çàïÿñòüÿ â ëþáóþ ñòîðîíó âû ïðè÷èíèòå ïðîòèâíèêó ñèëüíóþ áîëü. Äëÿ ýòîãî ðàñïîëîæèòå áîëüøèå ïàëüöû âàøèõ ðóê íà òûëüíîé ñòîðîíå ëàäîíè ïðîòèâíèêà è îòâåäèòå åå ïîä ïðÿìûì óãëîì ê ïðåäïëå÷üþ.  òàêîì ïîëîæåíèè ïðîòèâíèê áåñïîìîùåí.
*Ïîðàæåíèå ëîêòåâîãî ñóñòàâà*.
Ëîêòåâîé ñóñòàâ — ñëàáîå ìåñòî è, åñëè ïðîèçâåñòè íà íåãî ñèëüíîå âîçäåéñòâèå, âû ìîæåòå âûâèõíóòü åãî. Ñäåëàéòå çàõâàò çàïÿñòüÿ èëè ïðåäïëå÷üÿ ïðîòèâíèêà, íàíåñèòå ðåçêèé óäàð îñíîâàíèåì ëàäîíè, ðåáðîì ëàäîíè èëè êîëåíîì ïî ëîêòåâîìó ñóñòàâó è ðåçêî îòâåäèòå çàïÿñòüå (ïðåäïëå÷üå) íàçàä.
*Âûâèõ ïëå÷à*.
Ñáåéòå ïðîòèâíèêà ñ íîã, ñäåëàéòå óïîð êîëåíîì â åãî ïëå÷î è âûâîðà÷èâàéòå åãî ðóêè íàçàä — âû âûâèõíåòå åìó ïëå÷î.  ýòîì ïîëîæåíèè ìîæåòå èñïîëüçîâàòü óäàð ïî ñïèííîìó õðåáòó,
ïðèâîäÿùèé, êàê ïðàâèëî, ê ñìåðòåëüíîìó èñõîäó.
*Óäàð â êîëåíî*.
Óäàð íàíîñèòñÿ ïî êîëåíó, áîêîâîé ÷àñòè êîëåíà èëè êîëåííîé ÷àøå÷êå ðåáðîì áîòèíêà. Ýòèì ïðèåìîì âû ëèøèòå ïðîòèâíèêà ñïîñîáíîñòè äâèãàòüñÿ, ïîâðåäèâ åìó ñâÿçêè êîëåííîãî ñóñòàâà è ðàçäðîáèâ õðÿùè. Ïðè íàïàäåíèé ñçàäè óäàð íàíîñèòñÿ íîñêîì áîòèíêà ïî êîëåííîìó èçãèáó, ÷òî òàêæå âûâîäèò ïðîòèâíèêà èç ñòðîÿ (ïîðàæàåòñÿ íåðâíàÿ ñèñòåìà).
*Óäàð ïî ëîäûæêå*.
Íàíåñèòå óäàð íàðóæíûì ðåáðîì áîòèíêà ïåðïåíäèêóëÿðíî âíåøíåé ÷àñòè ëîäûæêè. Íèêîãäà íå èñïîëüçóéòå ïðè óäàðå ïî ëîäûæêå íîñîê áîòèíêà, êîòîðûé ìîæåò ñîñêîëüçíóòü è íå ïðè÷èíèòü êàêîãî-ëèáî âðåäà ïðîòèâíèêó.
*Óäàð ïî ïîäúåìó íîãè*.
Ïðè ñòîëêíîâåíèè ñ ïðîòèâíèêîì ëèöîì ê ëèöó èñïîëüçóéòå óäàð ðåáðîì áîòèíêà ëåâîé íîãè ïî ïîäúåìó ëåâîé íîãè ïðîòèâíèêà èëè íàîáîðîò. Ýòèì âû ðàçäðîáèòå ìàëûå êîñòè ïîäúåìà íîãè è îäíîâðåìåííî ïðåäîõðàíèòå îò óäàðà ñâîþ ïðîìåæíîñòü.
*Ïîðàæåíèå óÿçâèìûõ ìåñò îðóæèåì, êîòîðûì âû ðàñïîëàãàåòå â äàííûé ìîìåíò*.
Ïîìíèòå, äàæå êîãäà ó âàñ íåò
Источник