После болезни можно делать манту ребенку

Манту – это аллергопроба, которая помогает специалистам определить, заражён ли человек туберкулёзом или нет. Если выбран этот метод обнаружения возбудителя заболевания в организме (палочки Коха), во внутреннюю верхнюю треть предплечья под кожу вводят аллерген (туберкулин), содержащий частицы микроорганизмов и среды их обитания. Манту – достоверный метод выявления туберкулеза на ранних сроках, потому что не всегда можно диагностировать болезнь с помощью флюорографии или рентгена лёгких: например, когда инфицирование произошло совсем недавно, или имеет место другая клиническая форма.

Можно ли делать Манту после болезни? Ответ здесь неоднозначен, так как каждое заболевание влияет на органы и системы по-разному, а период восстановления зависит от конкретного вида инфекции, характера течения болезни в условиях отдельного организма.

Можно ли делать Манту после болезни ребёнку

Проводить этот вид туберкулинодиагностики сразу после выздоровления крайне нежелательно, потому что результат, скорее всего, окажется ложным, и сделать верные выводы о том, инфицирован ли пациент туберкулёзной бактерией, будет невозможно. Необходимо выждать некоторый промежуток времени перед Манту. Какой срок должен пройти после выздоровления, определяет участковый педиатр в зависимости от вида перенесённого заболевания.

Кто принимает решение о переносе процедуры

Решение о том, делать ли несовершеннолетнему Манту вообще, переносить пробу или нет, принимают только родители. Педиатр может лишь порекомендовать провести данную процедуру, но никак не настаивать на ней. Медицинские работники ни при каких обстоятельствах не выполнят аллергопробу без письменного согласия родителей.

Через сколько дней можно делать Манту после болезни

Чтобы точно определить временной интервал, когда можно делать Манту после болезни, доктор должен учесть особенности инфекционного процесса, характерные для каждого пациента в отдельности. Только после этого лечащий врач (педиатр или инфекционист, всё зависит от заболевания) принимает решение: проводить туберкулинодиагностику сейчас или же отложить её.

Пневмония

Здесь многое определяет степень тяжести заболевания: у разных людей один и тот же недуг может протекать с разной симптоматикой. Выводы делает лечащий врач, основываясь на проведённом обследовании и успешности лечения. Независимо от результата, Манту можно ставить как минимум через 1 месяц после полного восстановления ребёнка. Дальше педиатр ориентируется, основываясь на текущем состоянии пациента и последних анализах.

Ветряная оспа («ветрянка»), корь

Делать Манту ребенку после ветряной оспы (или «ветрянки»), разрешается спустя полгода. После кори должен пройти срок не менее полутора месяцев с момента полного выздоровления. Однако грамотные педиатры рекомендуют увеличить паузу до 3 месяцев. Иначе в случае ложноположительного результата Манту ребёнка направят к фтизиатру для дальнейшего обследования, которое зачастую оказывается ненужным (это Диаскинтест и рентген лёгких). Поэтому во избежание ненужных манипуляций торопиться с туберкулиновой диагностикой не стоит. Определить наличие туберкулезной палочки в организме можно позже, когда у врача и родителей не останется сомнений, что ребёнок выздоровел, а его здоровью ничего не угрожает.

Через какое время можно делать Манту после ОРВИ

Любую форму туберкулинодиагностики (в том числе Манту) как после ОРВИ (острых респираторных вирусных инфекций) так и после других типов ОРЗ, можно назначать не меньше, чем через 2 недели после полного выздоровления. Однако часто врачи рекомендуют воздерживаться от вакцинации не менее месяца после перенесенной ОРВИ. Пока в организме присутствуют инфекция или её остатки, реакция на введение препарата может быть непредсказуемой, так как в месте укола скапливается повышенное количество антител для борьбы с туберкулином (в этой ситуации его компоненты воспринимаются, как агрессивная среда, и организм пытается избавиться от очередного возбудителя болезни).

Мононуклеоз

Мононуклеоз – это инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус герпеса IV типа (вирус Эпштейна-Барр). Он представляет опасность тем, что поражает лимфоидную ткань, в частности лимфатические узлы, отвечающие за выработку иммунных клеток. В итоге, иммунитет человека снижается примерно на 30-40% сроком от 3 до 6 месяцев. Поэтому делать Манту после болезни разрешается, как минимум, через полгода. Некоторым детям можно будет поставить тест через 1 год в случае сильно угнетённого иммунитета, так как риск развития инфекционных заболеваний, в том числе туберкулёза, значительно повышается.

Во время мононуклеоза происходит разрастание лимфоидной ткани (лимфоузлы, печень, селезёнка, аденоиды, гланды). Из-за этого у ребёнка часто развивается аденоидид – самое распространённое видимое последствие вируса Эпштейна-Барр. Манту, сделанная с нарушением сроков на ослабленный иммунитет, приводит к тому, что аденоидид начинает прогрессировать: у пациента появляется удушливый ночной кашель, который днём прекращается; развивается хронический ринит или синусит, затрудняется дыхание, появляется сипота в голосе.

Последствия введения туберкулина в ослабленный организм

Диагностику Манту проводят для выявления инфекционного поражения организма палочками Коха (эта бактерия является причиной тубёркулеза). Этот метод признан одним из самых информативных. Однако последствия введения туберкулина в организм, ослабленный какой-либо инфекцией, могут быть непредсказуемыми, а иногда – плачевными.

Если туберкулинодиагностику проводят с нарушениями временных рамок, могут проявиться следующие симптомы:

• насморк и кашель;
• слабость, хроническая усталость;
• проблемы с желудочно-кишечным трактом: запор или понос;
• у ребенка может появиться сильная аллергия на Манту: интенсивное раздражение не только в месте инъекции, но и распространение крапивницы по всему телу;
• тошнота, рвота;
• головокружение;
• цефалгия.

В случае тяжёлой аллергической реакции на пробу Манту у ребёнка может развиться отёк Квинке, что опасно для жизни. Поэтому перед проведением теста, как и перед вакцинацией, пациент должен быть полностью здоров. Особенно важно выдержать полгода-год после инфекционного мононуклеоза, так как иммунная система сильно подорвана, и наличие даже фрагментов туберкулёзной палочки в организме может привести к развитию туберкулёза.

Некоторые педиатры не соблюдают график инъекций после перенесённых болезней в силу своей некомпетентности, кроме того, ответственность за последствия, в большей степени, несут родители. Они имеют полное право отказаться от туберкулиновой пробы в письменном виде и потребовать медотвод (документ, официально запрещающий проведение инъекционных проб и всех видов вакцинации от других болезней на определённый срок) даже, если педиатр будет убеждать поставить Манту как можно скорее.

Что будет, если сделать пробу до выздоровления

Часто родители не задумываются над последствиями проведения туберкулинового теста в период болезни. Кроме того, нередко сами педиатры настаивают на нём, мотивируя это тем, что Манту – это аллергопроба, а не вакцина. Туберкулин, действительно, никак не связан с вакцинацией от таких заболеваний, как полиомиелит, коклюш, дифтерия и так далее. Тем не менее, это не значит, что к решению вопроса можно относиться халатно. Если ребёнок очень часто болеет, то стоит получить консультацию у иммунолога.

Делать Манту в тот период, когда ребенок болен (то же ОРЗ с кашлем и насморком), или есть иные функциональные нарушения в организме, категорически не рекомендовано, так как вводимый препарат может спровоцировать более серьёзное угнетение иммунитета. При этом повышается температура тела, ухудшается аппетит и так далее. В результате имеющееся на момент инъекции заболевание будет протекать с осложнениями. Более того, результат пробы, сделанной в период острой фазы болезни или обострения хронического заболевания (например, различного рода дерматитов), скорее всего, будет ложноположительным, что станет поводом к посещению фтизиатра. Поэтому, если иммунная система сильно ослаблена, стоит отказаться не только от Манту, но и от любого рода вакцинации.

Родители должны внимательно следить за здоровьем и иммунитетом и укреплять его. Лучше всего для этого подходят грамотное закаливание (начинать закаляться лучше в тёплое время года), а также занятия спортом. Ребёнка следует временно оградить от возможных источников инфекции. Делать Манту, если нет срочности, желательно также ближе к лету, когда нет вспышек ОРЗ, ОРВИ, гриппа, чтобы результат пробы был максимально информативным.

Подведем итоги:

• делать Манту сразу после болезни категорически запрещено;
• проведение пробы Манту настоятельно рекомендовано после полного выздоровления ребенка;
• последствия введения туберкулина в ослабленный организм могут быть непредсказуемыми.

Манту представляет собой подкожную пробу, которая позволяет выявить реакцию организма на возбудитель туберкулеза. В отличие от большинства прививок, провоцирующих легкую степень какого-либо заболевания, данная проба содержит только нежизнеспособные бактерии туберкулеза. Никаких побочных явлений она за собой не влечет, однако существуют некоторые противопоказания Манту. Вместе с тем родители часто интересуются, можно ли делать после простуды туберкулиновую пробу и какие последствия это может повлечь.

Когда нельзя делать манту ребенку

Такую пробу на туберкулез широко используют в медицине для раннего выявления заболевания, однако ставить диагноз на основе только этих результатов нельзя. Положительная реакция не всегда свидетельствует о заболевании. В некоторых случаях такие показатели становятся последствием прививки БЦЖ, которая проводится в раннем детстве. Кроме того, родители часто жалуются на то, что ребенок начал кашлять после вакцины или появились сопли.

За последние несколько лет многие стали критиковать такой способ диагностики и выражать сомнение по поводу его эффективности. Несмотря на это туберкулиновую пробу продолжают широко применять, т. к. альтернативного способа для выявления туберкулеза у детей на ранних стадиях пока не существует.

Для минимизации риска побочных явлений и увеличения точности результата врачи стали более рационально подходить к вопросам пробы на туберкулез. В первую очередь это касается выявления возможных противопоказаний и получения согласия от родителей.

Для пробы Манту противопоказания принято делить на 2 категории:

• абсолютные;
• временные.

В список абсолютных противопоказаний у детей можно включить следующие состояния и патологии:

• повышенная индивидуальная чувствительность;
• тяжелые неврологические патологии;
• осложнения после полученной прививки БЦЖ в раннем детстве.

При таких показаниях делать больному ребенку тест крайне не рекомендуется.

Существует также список временных противопоказаний к прививке:

• повышенная температура тела и простуда;
• ринит с соплями;
• кашель при простуде;
• расстройство желудка;
• дерматологические заболевания;
• период обострения хронических болезней;
• острая вирусная инфекция;
• недавнее проведение терапии от других заболеваний.

Таким образом, тест делать при простуде и других болезнях не следует. Рекомендуется поставить инъекцию несколько позже, когда симптомы будут ликвидированы. Манту после прививки от гриппа и других заболеваний следует назначать с интервалом не менее месяца.

При температуре

Повышенная температура является не заболеванием, а симптомом. Она представляет собой ответ иммунитета на попадание в организм человека болезнетворных микроорганизмов (бактерий, вирусов). Таким образом, если у ребенка температура тела выше показателя 37°С, это свидетельствует о наличии того или иного заболевания.

Врач должен внимательно отнестись к осмотру детей перед назначением. Такие признаки, как общее недомогание и температура, должны стать причиной временного отказа от проведения теста.

Иными словами, нельзя делать Манту в случаях, когда ребенок болен.

Некоторые родители жалуются на то, что в течение нескольких дней после пробы у детей повышается температура. Это может случиться по нескольким причинам:

• на момент туберкулинового теста ребенок был нездоров (поставлена Манту при простуде);
• имеется повышенная чувствительность к туберкулину;
• вакцина, введенная под кожу, была просроченной или низкого качества;
• в организме имеется очаг воспаления.

При повышении температуры после пробы Манту родителям нужно действовать следующим образом.

1. Если температура держится в пределах +37,0…+37,5°С, это может быть индивидуальной реакцией организма на введенное вещество. При появлении других симптомов следует обратиться к педиатру.
2. При повышении температуры выше 38…39°С следует вызывать на дом врача или бригаду скорой помощи.

При кашле

Манту при кашле у ребенка, болях и першении в горле проводить не рекомендуется. Это объясняется тем, что результат пробы может быть ложноположительным. Однако при осмотре кашляющего ребенка врачи обращают внимание не только на наличие кашля, но и на характер этого симптома.

Если у ребенка заболевание протекало без повышенной температуры, то пробу можно ставить после болезни спустя 10-14 дней.

После ликвидации симптомов болезни, осложненной высокой температурой, следует ждать не менее 30 дней, прежде чем сделать тест на туберкулез.

Во многих случаях после бронхита сухой кашель может сохраняться долгое время. Такой симптом называют остаточным явлением. В это время можно сразу сделать Манту детям, если результаты анализов не выявили патологии.

Если ребенок кашляет уже после проведенного теста – симптом не является признаком наличия туберкулеза. Кашель после Манту появляется по той причине, что еще до проведения пробы ребенок контактировал с больными людьми.

С насморком

В вопросе о том, можно ли ставить пробу Манту при насморке у ребенка, мнения врачей разделились.

Согласно одной из версий, туберкулиновая инъекция под кожу не относится к прививкам. С ее помощью можно только выявить реакцию на туберкулезные бактерии. По этой причине на общее состояние ребенка такая проба не влияет, и ухудшения состояния опасаться не стоит. Таким образом, вакцину можно ставить при кашле и небольшой заложенности носа.

Многие педиатры при осмотре детей обращают внимание не столько на насморк, сколько на его причину и сопутствующие симптомы. Если температура и другие проявления болезни отсутствуют, то пробу можно делать при насморке у ребенка.

Кроме того, важным показателем является и причина заболевания. У детей ринит может быть связан не только с наличием инфекции в организме, но и с аллергической реакцией. В последнем случае (особенно если симптом не зависит от сезона), инъекцию можно сделать.

Согласно второй точки зрения, Манту и сопли несовместимы. Иными словами, перед проведением теста на реакцию организма ребенок обязательно должен быть полностью здоровым.

Даже если не появятся побочные явления, точность такого теста может быть низкой.

Такое же мнение высказал по поводу совмещения теста Манту и насморка Комаровский. Он рекомендует в первую очередь вылечить ребенка и только потом соглашаться на вакцинацию.

Если появились сопли после Манту, это свидетельствует о более раннем заражении ребенка респираторным заболеванием и длительном инкубационном периоде.

Диарея

Тошнота, приступы рвоты, нарушения стула, сильное газообразование – все это временные противопоказания к Манту. Если у ребенка выявлены данные признаки, то главная задача сводится к поиску причины патологии.

Если расстройство пищеварения напрямую связано с употреблением некачественных или неподходящих продуктов, то процедуру тестирования можно назначить спустя 7-8 дней после устранения симптомов.

Если причина кроется в кишечной инфекции, то требуется как можно скорее начинать комплексный курс лечения. В первую очередь врач назначает анализ на выявление возбудителя инфекции. По результатам подбираются лекарственные средства. По окончании терапии ребенку снова предстоит сдать анализы для контроля состояния. Если патологические микроорганизмы не обнаружены, врач может назначить туберкулиновый тест.

Болезни неврологического характера

Некоторые родители задаются вопросом о том, можно ли делать Манту, если ребенок болеет патологией нервной системы. С этим вопросом нужно обратиться непосредственно к узкому специалисту (неврологу). На принятие решения влияет диагноз и текущее состояние маленького пациента.

При некоторых заболеваниях действует временная отсрочка теста. После устранения симптомов или при достижении ремиссии врач может порекомендовать проведение процедуры.

Существует также список болезней, при которых запрет на проведение туберкулиновой пробы сохраняется в течение всей жизни.

Кожные заболевания

Наличие большинства дерматологических болезней является противопоказанием к пробе Манту. Врачи настоятельно рекомендуют пройти полный курс лечения для ликвидации всех симптомов. Объясняется это в первую очередь тем фактом, что кожное заболевание может стать причиной искажения результата теста.

Аллергия

Симптомы аллергии (насморк, кашель, заложенность носа, кожные высыпания), которые появились за несколько дней до процедуры, часто рассматриваются в качестве противопоказаний. Однако в некоторых случаях все же можно делать пробу.

Если дети склонны к дерматитам, об этом следует уведомить врача. В некоторых случаях доктора рекомендуют дать ребенку антигистаминное средство.

Такие действия помогут снизить риск появления возможных реакций.

Если ребенок имеет склонность к сезонным проявлениям аллергии (например, на тополиный пух весной или пыльцу растений), можно поставить Манту после болезни.

Ветрянка

Ветрянкой легко заболеть, т. к. она передается воздушно-капельным путем. Вызывает это заболевание вирус ветряной оспы. В детском возрасте симптомы болезни переносятся намного легче, однако во избежание осложнений в этот период следует четко соблюдать все указания врача.

Восстановительный период после заболевания длительный, поэтому он может совпадать со временем плановых прививок у детей или туберкулиновым тестом. Врачи отмечают, что при симптомах болезни и некоторое время после нее пробу делать крайне не рекомендуется. На это есть несколько причин.

На борьбу с вирусом у детского организма уходит много сил. Иммунитет во время болезни ослаблен и нуждается в активном восстановлении. Встречные инфекции, попавшие в организм, могут привести к ухудшению состояния пациента.

Кроме того, при введении туберкулиновой инъекции под кожу иммунитет не всегда правильно реагирует на тест.

Результат может быть ложноположительным. В большинстве случаев детям можно делать прививку через 3 месяца после ветрянки. Если течение болезни было тяжелым, а восстановительный период длительным, тест рекомендуется проводить не ранее, чем через 5-6 месяцев после выздоровления.

Чем это опасно

При ветрянке и высокой температуре врачи категорически запрещают делать пробу. Однако есть сведения, что иногда тест можно ставить при кашле и незначительном насморке. Соглашаться на этот шаг или написать отказ от процедуры – родители должны решать самостоятельно. При этом следует знать о том, какие последствия могут быть, если ребенку сделали Манту после болезни или же в период течения заболевания:

1. Неправильные результаты теста. У заболевшего иммунитет может неправильно отреагировать на введенную вакцину. Реакция Манту при противопоказаниях может дать ложноположительный результат. При этом детям назначают сильнодействующее лечение при отсутствии заболевания. Чтобы убедиться в правильности результатов теста, врач может назначить дополнительное рентгенологическое обследование, при котором организм получает дозу вредного облучения. При ложноотрицательном результате дети не получают необходимого лечения.
2. Возможные побочные эффекты. Сама по себе проба не приводит к побочным явлениям (например, кашель после Манту). Исключение составляет аллергическая реакция. Объясняется это тем, что количество вводимого туберкулина под кожу минимально. Однако при кашле и насморке (при наличии в организме инфекции) подкожная вакцина может ухудшить общее состояние ребенка. Так реакция Манту при насморке может сопровождаться повышенной температурой или другими симптомами.

Через сколько после болезни можно делать Манту

Нельзя однозначно ответить на вопрос о том, через какое время можно делать Манту после болезни ребенка. На этот показатель имеет влияние несколько факторов:

• диагноз;
• причина болезни;
• общее состояние ребенка.

После ОРВИ, которое не сопровождалось высокой температурой, разрешается делать Манту сразу после болезни и небольшого восстановительного периода. В среднем на ликвидацию остаточных явлений требуется около 7 дней.

При насморке и кашле с высокой температурой на восстановление организму потребуется 20-30 дней.

Наиболее долгий интервал необходим после того, как ребенок переболел ветряной оспой. В этих случаях можно делать Манту после болезни только спустя 3-5 месяцев.

В каждом случае требуется индивидуальное назначение врача педиатра, который и устанавливает возможные сроки проведения вакцинации.