После болезни у ребенка болят суставы

Реактивный артрит у детей после ОРВИ – распространённое осложнение, встречающееся у детей разного возраста. Мальчики подвержены заболеванию больше по сравнению с девочками.

Описание заболевания

Реактивный артрит негнойный – воспалительный процесс, поражающий крупные и мелкие суставы.

Часто артрит развивается после перенесённого гриппа, ангины, ОРВИ. Провоцирующий фактор – нарушение иммунной защиты, вызывающее ревматоидный артрит или туберкулёзный процесс.

Реактивный артрит, развивающийся в детском возрасте, начинается остро. Частой локализацией суставных поражений являются пяточная область, голеностопный или коленный суставы. Редко артрит поражает суставы рук.

Реактивный артрит не считается опасным состоянием, таким как ревматоидный или туберкулёзный процессы. Но не следует запускать патологическое состояние, чтобы не развивались осложнения. Суставы, поражаемые после ОРВИ, без лечения утрачивают нормальную форму, нарушается их правильное функционирование, возможна полная обездвиженность в области сустава.

Детский артрит

У детей развиваются серьёзные проблемы после вирусного заболевания – эндокардит или миокардит. Реактивный артрит после ОРВИ – вторичная патология.

Механизм развития

Реактивный артрит в детском возрасте развивается на фоне разных нарушений иммунной системы. Немаловажна роль в развитии болезни наследственной предрасположенности.

Провоцирующий фактор – травма сустава (растяжение, вывих или ушиб).

Основная причина – перенесённый инфекционный процесс вирусного или бактериального происхождения.

Помимо ОРВИ реактивный артрит может быть вызван вирусом гриппа, быть осложнением ангины. Нарушению иммунного ответа способствуют частые простуды.

Факторы, способствующие развитию заболевания:

Неудовлетворительные бытовые условия (постоянное нахождение в плохо проветриваемом помещении, сырость)
Частые простуды и переохлаждения.
Хронические психоэмоциональные стрессы.
Плохое, несбалансированное питание, бедное витаминами и белками.
Иммунная недостаточность.
Перенесённый туберкулёзный процесс.

Туберкулёз у ребёнка

Течение заболевания

Клиническая картина видна спустя 7 -10 дней после окончания острой респираторной инфекции вирусного происхождения или стрептококковой ангины.

По клинике реактивный артрит иногда напоминает ревматоидный.

Ребёнок предъявляет жалобы на сильную боль в голеностопных суставах. Развиваются симптомы общей интоксикации — утомляемость, нарушение аппетита. Температура тела поднимается до фебрильных цифр. Поражённый сустав отекает, краснеет, становится горячим на ощупь. Увеличены лимфоузлы в паховой области.

Особенности симптомов обусловлены фактом, какой возбудитель послужил причиной развития заболевания.

Если артрит вызван урогенитальной инфекцией, клинические проявления бывают стёртыми. Помимо перечисленных жалоб ребёнок часто трёт глаза и жалуется на зуд и жжение.

Туберкулёзный процесс в средних и крупных суставах развивается медленно и имеет более стёртое течение.

Методы диагностики

Появление жалоб на выраженную боль в суставах, повышение температуры должны заставить родителей насторожиться.

Приём у педиатра

Педиатр или детский ревматолог осматривает ребёнка, выясняет у родителей анамнез, назначает ряд анализов.

Лабораторно-клиническая диагностика включает следующие анализы:

Общий анализ крови.
Биохимическое исследование крови из вены.
Анализ крови на ревматоидный фактор
Анализы мочи.
Иммунологическое исследование сыворотки крови на наличие антител к некоторым возбудителям
При особо тяжёлых формах реактивного артрита назначается биопсия ткани поражённого сустава и рентгенологическое исследование суставов.

В общем анализе крови наблюдаются неспецифические признаки воспаления — повышение количества лейкоцитов, сдвиг в левую сторону лейкоцитарного ряда, появление большего количества молодых незрелых элементов крови, повышается скорость оседания в крови эритроцитов.

Повышение количества лейкоцитов больше, чем 9 млн в 1 мл крови свидетельствует о наличии острого воспалительного процесса. При реактивном артрите лейкоциты повышаются не слишком сильно – не более 12 млн.

Повышение скорости оседания красных кровяных телец (СОЭ) – признак наличия воспалительного процесса. Нормальная скорость оседания не должна превышать 10 – 15 мм в час.

Отмечается незначительное снижение уровня гемоглобина крови и количества эритроцитов. Цветовой показатель сохраняется нормальным.

Анализ крови

При воспалительных процессах в суставах обнаруживают в крови биохимический показатель – С реактивный белок. Его содержание в сыворотке крови находится в прямой зависимости от интенсивности воспалительного процесса. Другие биохимические маркеры воспалительного процесса – серомукоид и сиаловые кислоты.

В клиническом анализе мочи наблюдаются признаки неспецифического воспаления — появления следов белка, кетоновых тел, как симптомов интоксикационного воздействия. Возможны изменения, вызванные действием возбудителя на почечную ткань.

Ревматоидный фактор

Ревматоидный фактор — неспецифический показатель воспалительного процесса в крови.

Исследования крови на этот маркер позволяют выявлять в крови неспецифические иммуноглобулины. Антитела вырабатываются организмом против собственных тканей в результате иммунных «поломок». Определение это показателя в крови поможет провести дифференциальную диагностику с серьёзным заболеванием – ювенильный ревматоидный артрит. Анализ на ревматоидный фактор не специфичен и сигнализирует о наличии ряда аутоиммунных нарушений.

Лечение

Терапия реактивного артрита после ОРВИ у детей и подростков включает три направления:

Противовоспалительное лечение — назначение нестероидных противовоспалительных средств.
Борьба с возбудителем, послужившим основной причиной развития патологического процесса.
Патогенетическое лечение болезненных изменений в суставах, вызванных основным состоянием.

При выраженном болевом синдроме назначаются нестероидные противовоспалительные средства – Мелоксикам, Диклофенак, Напроксен. Средства применяются внутрь и в виде гелей и бальзамов для наружного применения.

Интенсивные боли и выраженный воспалительный процесс в крупном суставе служит показанием для введения в полость сустава гормональных противовоспалительных препаратов из разряда глюкокортикоидов – метилпреднизолон, бетаметазон.

Препараты дают противовоспалительный и противоаллергический эффект. Применять их допустимо не чаще одного раза в месяц. Условие – полное отсутствие в синовиальной жидкости возбудителей. Противопоказанием к применению глюкокортикоидных препаратов служит острый туберкулёзный процесс.

Для избавления от возбудителя назначаются антибактериальные и противовирусные препараты, способствующие устранению реактивного артрита.

Терапия антибактериальными и противовирусными препаратами эффективна в острой стадии заболевания.

Патогенетические методы лечения направлены на устранение всех болезненных процессов, запущенных в организме вирусами. Такие меры необходимы, когда заболевание приобретает затяжной хронический характер. Это препараты, обладающие иммуномодулирующим действием.

Если терапия назначена вовремя и подобраны соответствующие средства, выздоровление незамедлительно. Чтобы избежать затяжного течения, необходимо обратиться на приём к детскому специалисту при первых признаках заболевания.

Появление припухлости, покраснения сустава, жалоб на боли в ногах и повышения температуры должно заставить родителей обратиться за медицинской помощью.

Период ремиссии

Терапия реактивного артрита заключает комплекс мер. Обязательно нахождение ребёнка в специализированном стационаре во время острого периода.

В период стихания клинических проявлений назначаются курсы физиотерапевтических процедур, массаж, комплексы лечебной физкультуры.

Предупреждение появления артрита

Первоочередная мера по предупреждению реактивного артрита – лечение основной инфекции. Не пытайтесь справиться с проблемой своими силами. Лечение инфекции всегда должно проводиться под контролем педиатра. Во избежание гриппа или простуды дети должны находиться в чистом, проветренном помещении, избегать переохлаждения, сквозняков, долгого нахождения в сырой одежде или обуви.

Рекомендуется с профилактической целью делать прививки против гриппа в преддверии наступления холодного сезона.

Источник

После болезни у ребенка болят суставы

Дата публикации: 04.03.2019

Дата проверки статьи: 05.12.2019

Артрит — воспалительное поражение костно-суставного аппарата. Это мультифакторное заболевание, может начаться самостоятельно или на фоне сопутствующих метаболических, аутоиммунных нарушений, инфекции. При выяснении причин возникновения болезни часто выявляют предшествующие артриту ОРВИ, грипп. В таком случае диагностируют реактивный артрит. Что это за болезнь, почему и при каких условиях развивается, можно ли предупредить проблему, особенности лечения у взрослых и детей, на эти вопросы ответим в статье ниже.

Артрит как осложнение острых инфекционных заболеваний

Под реактивным артритом понимают воспалительный процесс в суставе, возникший одновременно или вслед за перенесенной внесуставной инфекцией. Начало болезни связано с попаданием инфекционных агентов из органов дыхания в сустав по лимфатическим путям, и последующим развитием вторичного воспаления. Вероятность осложнений при ОРВИ в виде артрита возрастает, если ребенок/взрослый проживает в неблагоприятной бытовой обстановке, в условиях частого переохлаждения, постоянных стрессов, при отсутствии сбалансированного питания.

Симптомы обычно появляются спустя 2-4 недели после клиники ОРВИ. Начало болезни острое, с суставной болью высокой интенсивности, лихорадкой, отеком, припухлостью и покраснением кожи над пораженным суставом, локальной гипертермией, нарушением двигательных функций. Ребенок становится вялым, капризным, отказывается от еды, плохо спит. Наиболее часто страдают суставы нижних конечностей: межфаланговые, плюснефаланговые, голеностопные, коленные, реже — суставы рук. Симптомы сохраняются от трех месяцев до года, далее происходит обратное течение болезни.

При отказе от лечения существует высокая вероятность новых рецидивов болезни, хронизации воспаления с последующим поражением других суставов. У 13 % больных развивается деформация стопы. В запущенных случаях возможна частичная тугоподвижность суставов и позвоночника, в худшем случае наступает инвалидность.

Как предупредить осложнение

Попадание инфекции в сустав из органов дыхания не всегда приводит к асептическому воспалению. Исход зависит от выраженности иммунной реакции на патогенные микроорганизмы. Из-за сходства антигенов суставных тканей и вирусных возбудителей, поражающих дыхательные пути, иммунная реакция обращена не только на инфекцию, но и аутоткани. Вследствие сложных иммунохимических процессов у лиц с гиперреакцией иммунной системы начинается вторичное негнойное воспаление в суставах.

Можно ли каким-то образом повлиять на течение ОРВИ, и не допустить возникновения осложнений в виде артрита? Наиболее эффективное средство профилактики острых респираторных заболеваний и их неблагоприятного развития — вакцинация. Если болезнь уже началась, для благоприятного исхода важно своевременно начатое лечение и грамотно подобранная терапия. Назначение антибиотиков или противовирусных препаратов с учетом степени чувствительности возбудителя в правильно подобранной дозировке и оптимальным курсом уменьшает риск развития нежелательных последствий.

Что делать при артрите после ОРВИ?

Категорически запрещено заниматься самолечением, так как запущенные формы болезни угрожают здоровью и жизни больного. При ухудшении общего самочувствия, изменении поведения ребенка, жалоб на боль, которая усиливается при движениях рукой или ногой, локальную и общую температуру тела необходимо обратиться к педиатру. Если болезнь развивается остро, вызывайте бригаду скорой помощи. При высокой температуре до приезда врача разрешается принять жаропонижающее.

К какому врачу обратиться

С жалобами на боль в суставах, утреннюю скованность, субфебрилитет, ограничение подвижности необходимо обращаться к ревматологу. В рамках физикального обследования врач проводит осмотр пораженных суставов, чаще это нижние конечности, оценивает положение и форму стопы, анализирует походку, определяет объем активных и пассивных движений. Из разговора с пациентом или его близкими уточняет время и условия возникновения симптомов, динамику развития, изучает историю болезни.

Диагноз реактивный артрит, как у взрослого, так и ребенка, может быть установлен при наличии антигена HLA 27 в крови, обнаружении повышенной скорости оседания эритроцитов, ревматоидного фактора, С-реактивного белка. Чтобы установить причину артрита и определить степень чувствительности инфекционных микроорганизмов назначают лабораторное исследование биоматериалов: крови, кала, мочи, суставной жидкости. В отношении реактивного артрита рентгенография сустава не имеет решающего значения в постановке диагноза, однако позволяет выявить наличие пяточных шпор, симптомы псориатической артропатии, воспаление надкостницы стопы.

Особенности лечения реактивного артрита после ОРВИ

У взрослых

Главная задача в терапии реактивного артрита — устранить первичных очаг инфекции. С учетом резистентности возбудителя назначают противомикробную терапию. Дозировку подбирает врач в случае конкретного пациента. Курс лечения в среднем составляет четыре недели. Наиболее часто используют фторхинолоны, макролиды, тетрациклины, обладающие выраженной противомикробной активностью. В случае отсутствия эффекта от проведенного антимикробного курса, назначают антибиотики другой группы.

Чтобы остановить воспалительный процесс, облегчить боль используют нестероидные противовоспалительные средства. Лечение начинают с пероральных форм в минимально эффективных дозах. Если действие НПВП в таблетках недостаточное или необходимо максимально быстро купировать боль выполняют внутримышечное введение. После облегчения состояния переходят на перроральную или местную терапию.

При тяжёлом течении артрита назначают внутрисуставные и периартикулярные инъекции с глюкокортикостероидами по типу, “Преднизолон”, “Метилпреднизолон”. При неэффективности препаратов и других методов лечения в состав комбинированной терапии при реактивном артрите включают иммунодепрессанты: “Инфликсимаб”, “Ремикейд”, “Хумиру”. Под их действием уменьшается воспаление, и вызванные им проявления — боль, скованность, припухлость.

При образовании выпота полость вскрывают, производят удаление воспалительной жидкости, обеззараживают. Местно используют мази и гели с противовоспалительным действием, компрессы с “Димексидом”. Из физиотерапевтических методов предпочтение получает фонофорез “Гидрокортизоном”, амплипульстерапия, лечебная физкультура. Для восстановления двигательных функций сустава после купирования острого воспаления рекомендуют минеральные, хвойные, травяные ванны, грязелечение, парафин.

У детей

При низкой активности артрит у детей лечат дома, в случае тяжёлого течения — направляют в стационар. Тактика терапии и назначение лекарственных препаратов зависит от тяжести симптомов. Ребенку с лихорадкой показан постельный режим, жаропонижающие, чтобы сбить температуру до нормальной, много жидкости, белковая пища, витамины.

В зависимости от клиники артрита детям назначают:

нестероидные противовоспалительные препараты, чтобы избавиться от боли и воспаления;
антибиотики: макролиды, тетрациклины, фторхинолоны — помогают уничтожить инфекцию, не допустить её распространение в организме;
иммуномодулирующие средства — принимают участие в формировании механизмов противомикробного иммунитета, способствуют активной выработке специфических антител;
глюкокортикостероиды — оказывают противовоспалительное, противоаллергическое и обезболивающее действие;
болезнь-модифицирующие антиревматические лекарства — принимают при высокой активности артрита. Они уменьшают воспаление суставов, тормозят деструкцию кости, облегчают боль.

В восстановительном периоде показаны магнитотерапия, парафин, грязевые аппликации, лечебные ванны, диадинамические токи, ЛФК, массаж.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник

Острое респираторные вирусные инфекции часто проходят достаточно тяжело. После них появляются осложнения на другие органы. Происходит это через 2–3 недели, когда кажется, что пациент полностью восстановился.

Нередки случаи, что у ребенка болят ноги после ОРВИ. Локация этих ощущений может быть различна, также как причины дискомфорта. Чтобы понять, из-за чего это происходит, нужно изучить симптомы и причины заболевания.

Как связана боль в ногах с ОРВИ

болят ноги после орви

Основной причиной возникновения болезненных ощущений в нижних конечностях у детей на фоне ОРВИ является полная интоксикация организма. Вирусная инфекция нарушает обмен веществ в мышцах и суставах. В них образуется избыток аммиака и молочной кислоты. Эти вещества раздражают нервные окончания, разрушают мышечные структуры на клеточном уровне, тормозят развитие двигательной активности. Из-за всего этого возникают болевые ощущения.

Интоксикация постепенно исчезает, со временем. Максимальная длительность 7–10 дней. Но при некоторых осложнениях (моно и полиартритах, миозитах и прочих) самостоятельно болевые ощущения не пройдут. В этих случаях требуется профессиональное лечение.

Симптомы

Часто случается, что во время заболевания или по пришествию его, ребенок жалуется на боли в ногах. Локализация может быть в любой части: голени, суставе, стопе. А также может болеть как одна нога, так и обе.

Дискомфорт может свидетельствовать о воспалительном процессе в мышцах или других, более серьезных заболеваниях. В некоторых случаях кроме жалоб на дискомфорт, становится больно опираться на ногу, ребенок начинает плохо ходить, хромать.

Болезненность в конечностях может быть симптомом нескольких заболеваний. К ней присоединяются:

появление бурого окрашивания кожных покровов возле суставов;
судороги в мышцах ног;
отечность;
повышение температуры.

Диагностика

Если по окончании заболевания прошло несколько дней, а болезненность не проходит, то следует обратиться к врачу.

Этим вопросом занимаются педиатр, невролог, ортопед и гематолог. Для полного составления картины назначают анализы мочи, крови, обследование с помощью ЭКГ, рентгена. Дополнительно проводят рентгенографию пораженных суставов, магниторезонансную томографию, компьютерную томографию.

Возможные осложнения

К осложнениям после ОРВИ относя болезни ног:

миозит;
моно и полиартриты (в том числе ревматоидный);
бурсит;
синовит.

Возникают они чаще в случае несвоевременно начатом лечении, перенесенном заболевании на ногах и т. д.

Миозит

ноги болят у ребенка

Данное заболевание возникает вследствие инфекционного поражения. Повреждение мышечных волокон происходит из-за развития бактериального фона, но в большинстве случаев причиной является попадание вируса. Причем поражены могут быть не только мышцы ног, но и рук, грудной клетки и прочие. Из-за воспалительных процессов ухудшается кровообращение, образуется отек и нарушается сократительная спастическая деятельность. Это приводит к сдавливанию мышечных волокон.

Различают хроническую и временную разновидность заболевания.

К болевым ощущениям присоединяются:

повышение температуры;
общая слабость;
мышечный спазм в икрах;
ограниченность в резких движениях;
покраснение и изменение в окрашивании кожных покровов в месте поражения.

Лечение проводится только в соответствии с рекомендациями врача. Самостоятельно делать этого не следует, так как может привести к трагичным последствиям.

Цель комплексной терапии: погасить очаги воспалений, восстановить нарушенное кровоснабжение и нормальную сократительную активность мышц. Для этого применяют нестероидные противовоспалительные препараты. В тяжелых случаях используют гормональные препараты.

В дополнение, для улучшения кровообращения, снятия болевого симптома, используют разогревающие и обезболивающие мази, крема, растирания, массажи. Также часто назначают физиотерапевтические процедуры. Они благоприятно сказываются на восстановлении функциональных особенностей мышечных структур.

Артриты

Артриты у детей – это группа ревматических заболеваний, различного рода происхождения, протекающие с воспалительными процессами, пагубно отражающимися на суставы.

Само респираторное заболевание не является первопричиной артрита. Но зачастую становится последствием осложнений. Данное заболевание относится к аутоиммунным, то есть повреждение клеток суставов происходит клетками собственного иммунитета человека.

Повышенная реакция может произойти и по следующим причинам:

высокая способность к заражению и патогенность штамма гриппа, вызвавшего инфекцию;
нарушение в работе иммунной системы;
длительное и тяжелое течение гриппа (ОРВИ);
проблемы с суставами, которые были еще до болезни.

Самостоятельно поставить диагноз артрита, даже зная симптомы невозможно, это делает только врач. Нужно знать симптомы, чтобы вовремя обратиться к специалистам:

жалобы, что у ребенка на боли ног появляются через 2-2,5 недели, после перенесенного заболевания (гриппа, ОРЗ, ОРВИ);
дискомфорт усиливается при активных движениях, в покое она утихает;
кожа в пораженной области краснеет, обретает отечное состояние и наблюдается местное повышение температуры;
высокая температура тела и общая вторичная интоксикация организма;
накопление жидкости в суставе и как следствие увеличенная отечность и болевые ощущения.

При основных жалобах пациента ему назначается биохимический анализ крови на ревмопробы и маркеры воспалений.

Чаще всего у детей оказывается реактивный артрит. Его причинами являются интоксикация организма и чрезмерная активность иммунных клеток, работающих против не только вредоносных бактерий, но и распространяя свою деятельность на клетки собственного организма.

Лечение подобного заболевания проводится с помощью комплексной терапии, включающей противовирусные, противовоспалительные препараты. К медикаментозному лечению подключают физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК, механотерапию. Также используют местные обезболивающие мази и крема, ношение поддерживающих устройств (корсетов). Полезна правильная двигательная активность: езда на велосипеде, плавание.

Лечение артрита у детей – довольно длительный процесс, занимающий от 3 до 12 месяцев.

Бурсит

бурсит у ребенка

Бурсит – это скопление жидкости в синовиальной сумке коленного сустава. Подобное скопление носит воспалительный характер. Возникает по многим причинам, но в данном случае – из-за попадания патогенной микрофлоры в синовиальный мешок из кровотока и начале инфекционного процесса.

Определяют бурсит следующие симптомы:

повышенная температура;
покраснение кожи возле пораженного участка;
болевой синдром в колене при сгибании ноги;
локальное повышение температуры.

Лечение бурсита главным образом основывается на снятии нагрузки и следование пассивного образа жизни. В некоторых случаях достаточно наложение эластичного бинта и обезболивания. В более тяжелых следует провести ряд физиотерапевтических процедур. Для облегчения состояния используют холодные компрессы.

Если бурсит приобрел хронический характер используют откачивание жидкости и промывание раствором антибиотика.

Синовит

Синовит – заболевание воспалительного характера, поражающее синовиальную оболочку сустава. Локализуется в тазобедренном, коленном или голеностопном суставах. При своевременном и адекватном лечении негативные последствия данного заболевания у ребенка наблюдаться не будут. Но при отсутствии такового воспаленные суставы начинают разрушаться. Поэтому при выявлении первых симптомов заболевания следует срочно обратиться к ортопеду.

Для лечения заболевания прописывают постельный режим, чтобы воспаленный сустав мог полностью восстановиться. Для ускорения этого процесса используют ортез. Для передвижений рекомендуют использовать костыли. Также используют медикаментозную и физиотерапевтическую терапию. Для облегчения состояния применяют лечебные пункции. После выздоровления начинается восстановительный процесс и назначаются массаж и ЛФК.

Обязательно весь период поддерживать правильное питание, исключив фастфуды, сладости, острую, копченную, жирную пищу. Еда должна быть свежеприготовленной, рацион обогащен овощами и фруктами.

Лечение и профилактика

Если у ребенка болят ноги, а анализы не выявили тяжелых заболеваний, то педиатр пропишет лечение с помощью обезболивающих, противовоспалительных и жаропонижающих препаратов. Последний применяется в случае необходимости, то есть при повышении температуры (даже местной).

В дополнение используют массаж, физиотерапевтические процедуры. Чтобы очистить мышцы ног и суставы от скопившихся в них токсинов употребляют как можно больше воды, в том числе морсы, соки. В меню кроме вредностей устраняют красное мясо, заменяя его на рыбу. Очень полезны яблоки, смородина, так как они богаты пектином, восстанавливающим функции мышц и суставов.

Если ребенок жалуется, что у него болят икроножные мышцы, то консультация с педиатром и ряд обследований помогут выяснить, что у него – интоксикация организма или одно из более серьезных заболеваний, описанных выше.

Насторожить родителей должны такие симптомы:

рвота, лихорадка;
отек в икрах;
хромота из-за боли в ногах, продолжающаяся длительное время;
затруднённое дыхание, отдышка.

Для профилактики проблем и осложнений на ноги после ОРВИ следует правильно подбирать рацион питания. В него должно быть включено достаточное количество витамина С, который повышает иммунитет. Он встречается в цитрусовых, квашеной капусте, клюкве. Длительные прогулки на свежем воздухе, сон не менее 9–10 часов в день – это еще одно условие для профилактических мер.

Если начинается сезон эпидемии гриппа нужно научить ребенка придерживаться правил личной гигиены: после посещения общественных мест мыть руки, промывать нос морской водой или физраствором, как можно меньше прикасаться к своему лицу. В квартире устраивать проветривания, поддерживать температурный режим и уровень влажности.

Источник