После каких болезней мужчины могут быть бесплодны
Содержание
- Причины бесплодия
- Определение фертильности
- Диагностика
- Лечение
Бесплодие у мужчин встречается довольно часто. Как правило, патология не дает о себе знать, вплоть до момента планирования беременности. Основным анализом для оценки состояния фертильности является спермограмма. Обычно при нормальных ее показателях нет необходимости дальнейшего исследования мужчины. Вероятность вылечить бесплодие зависит от множества факторов и типа патологии. Терапией данной патологии занимаются уролог и андролог.
Причины бесплодия
По статистике, около 40% пар в мире имеют проблемы с зачатием, и чаще всего причина кроется в ограниченной фертильности или мужском бесплодии. Последнее является результатом многих факторов, например: образа жизни, неправильного питания, злоупотребления алкоголем.
Причины ограниченной фертильности:
- Сильный стресс, курение, ожирение, алкоголь, некоторые лекарственные препараты и плохое питание могут влиять на количество и качество сперматозоидов. Поэтому мужчинам рекомендуется диета. Продукты, богатые селеном и цинком (мясо, рыба, яйца, устрицы), необходимы для созревания репродуктивных клеток.
- Привести к необратимому бесплодию могут и осложнения венерических заболеваний. Они провоцируют развитие воспаления в мужской половой системе. Некоторые микроорганизмы способны поражать непосредственно половые органы, вызывая нарушения сперматогенеза (хламидии).
- Опасна детская болезнь «свинка». Когда заболевание появляется после полового созревания, вероятность бесплодия составляет более 25%. Паротит (медицинское название патологии) поражает все железы человеческого организма, начиная от слюнных и заканчивая яичками. Ухудшает последствия неправильное лечение заболевания, отсутствие вакцинации.
- Аутоиммунные расстройства. Иммунная система распознает клетки спермы как антитела и пытается уничтожить их.
- Варикоцеле — расширение вен семенного канатика, которое систематически ухудшает качество спермы и уменьшает мужскую фертильность. Эякулят производится слабее и становится менее подвижным. Заболевание встречается у 20% пациентов. И около 30% бесплодных мужчин страдают от этого состояния.
- Гипогонадизм -заболевание, вызванное дефицитом половых гормонов. В результате их низкой концентрации снижается тестостерон, и выработка спермы уменьшается. Гипогонадизм обычно диагностируется в самом раннем детстве. Расстройство также может быть вызвано опухолью гипофиза или головного мозга.
- Ретроградная эякуляция. Эта проблема обусловлена неправильным функционированием сфинктера мочевого пузыря. У здоровых мужчин во время эякуляции он сжимается, и из него вытекает сперма. Когда сфинктер не функционирует должным образом, сперма попадает в мочевой пузырь. Ретроградная эякуляция может быть осложнением диабета или после операции на предстательной железе. Это заболевание бывает временным, иногда появляется в результате приема определенных лекарств.
В зависимости от причин, выделяют следующие формы бесплодия:
- Секреторная. Представляет собой нарушения выработки и созревания сперматозоидов. Бывает временной и постоянной. Чаще всего устраняется изменением образа жизни, медикаментами или операцией. Может носить постоянных характер при врожденных аномалиях.
- Экскреторная. Наблюдается затруднение прохождения сперматозоидов по семявыводящему протоку. Основная причина – спайки при ЗППП.
- Аутоиммунная. Выработка антител к сперме.
- Сочетанная. Нарушения созревания сперматозоидов и препятствие к семяизвержению.
- Относительная. Считается таковой, если не было выявлено никаких заболеваний в период попыток зачатия ребенка.
Определение фертильности
Определить бесплодие в домашних условиях можно по косвенным признакам. Необходимо обратить внимание на состояние спермы. Часто при нарушениях фертильности она может иметь различные включения, комочки или тянущиеся белые нити.
Полное отсутствие эякулята также указывает на наличие проблемы. Происходит это при хронических заболеваниях половых органов, которые приводят к воспалению простаты или яичек. Еще одним фактором, который может вызывать подобные симптомы, является анатомическое нарушение в уретре и сфинктере мочевого пузыря. В этом случае необходимо обратиться к врачу-андрологу за консультацией и лечением.
Боли после тяжелой работы в нижней части живота могут указывать на варикоцеле при условии, что они носят постоянный характер. На ранних стадиях болезнь практически не имеет симптомов.
Указывать на нарушение фертильности могут ложные позывы к мочеиспусканию ночью. Они являются симптом простатита. При воспалении предстательной железы перекрывается мочеточник. Простата отвечает за продуцирование вещества, в котором находятся и транспортируются сперматозоиды из уретры.
Факторами риска бесплодия являются такие заболевания и патологии, как:
- сахарный диабет;
- эндокринные нарушения;
- сниженная активность:
- рост живота и груди.
Основным симптомом является ненаступление беременности в течение года при регулярной половой жизни без предохранения и нормальном менструальном цикле у женщины. Помимо этих признаков, точно определить наличие бесплодия в домашних условиях нельзя, для этого необходимо обратиться к врачу и пройти лабораторные исследования.
Диагностика
Основным этапом в оценке мужской фертильности является анализ спермы. При подготовке к нему пациенту нужно воздерживаться от полового акта в течение 5 дней. В данном анализе исследуются параметры спермы, такие как время разжижения, объем, вязкость, рН, процент живых и подвижных сперматозоидов, их количество в 1 мл и общее число после эякуляции. Проводится исследование морфологии.
Все эти факторы определяют пригодность сперматозоидов и их способность к оплодотворению яйцеклетки. Показатели эякулята имеют следующую классификацию:
| Диагноз | Описание |
Нормозооспермия | Нормальные показатели эякулята |
Олигозооспермия | Отклонения по концентрации сперматозоидов |
Астенозооспермия | Нарушение подвижности |
Тератозооспермия | Нарушение морфологии |
Олигоастенотератозооспермия | Нарушения подвижности, морфологии и концентрации (или комбинация двух патологий) |
Азооспермия | Отсутствие сперматозоидов в эякуляте |
Аспермия | Отсутствие эякулята |
Когда все параметры в норме, но по-прежнему возникают проблемы с зачатием, проводятся другие исследования:
- Биохимия спермы. Оказывают влияние на качество эякулята не только характеристики спермиев, но и состав семенной жидкости. Необходимо, чтобы в нужном количестве присутствовали полезные вещества: лимонная кислота, цинк, фруктоза и акрозин — особый фермент спермы. Биохимическое исследование позволяет определить их количество. Рекомендуется проводить анализ несколько раз с перерывами.
- Электронная микроскопия. Проводится для более точного изучения строения мужской половой клетки. Тест позволяет узнать о наличии генетических отклонений. Назначается при подозрении на нарушение подвижности сперматозоидов, морфологии, при многократном прерывании беременности на раннем сроке.
- Фрагментация ДНК сперматозоидов. Оценивается целостность генетического материала. Определяется наличие наследственных заболеваний, которые могут передаться будущему ребенку. Назначают исследование при отклонениях в показателях спермограммы, прерывании беременности на раннем сроке более одного раза, расширении семенных канатиков и воспалениях мужской мочеполовой системы.
- MAR-тест. Анализ помогает выявить в эякуляте антитела против сперматозоидов. В нормальных условиях они должны отсутствовать, но при некоторых отклонениях начинают вырабатываться. Это приводит к склеиванию спермиев между собой и значительному снижению качества эякулята. Назначается в случае бесплодия неясного генеза.
- Определение акросомальной реакции и акрозина. Акросомальная реакция происходит в момент достижения сперматозоидом яйцеклетки и заключается в выделении им специального вещества – акрозина, которое помогает разрушить внешний слой яйцеклетки. От этой реакции напрямую зависит вероятность зачатия.
- Карта фертильности мужчины. Комплексный анализ, который дает представление о возможности дать здоровое потомство. Учитываются ранее собранные данные. Проводят расширенную спермограмму, дополнительные исследования для более точной оценки состояния мужского организма.
И только в случае, если эти параметры не отклоняются от нормы, рекомендуется дополнительно провести диагностику и лечение женщины.
Лечение
Лечением бесплодия у мужчин занимаются:
- андролог — специалист по заболеваниям мужской репродуктивной системы;
- уролог — специалист по патологиям мочеполового тракта.
В зависимости от диагноза предлагается пройти исследование у других специалистов, таких как эндокринолог (гормональные нарушения, сахарный диабет), психолог и гастроэнтеролог (возможно наличие целиакии, которая отрицательно влияет на фертильность).
Основным шагом для борьбы с бесплодием является изменение образа жизни. Физическая активность, сбалансированное питание, отказ от стимуляторов — часто этого бывает достаточно, чтобы улучшить качество спермы и решить проблему нарушения репродуктивной функции.
Когда причиной бесплодия является гормональный дисбаланс, появляется необходимость в приеме гормонов. Если выясняется, что проблема кроется в бактериальной инфекции, назначаются антибиотики. Иногда проводится операция, но ее необходимость всегда определяет врач после тщательного обследования.
Если все равно не получается добиться улучшения качества спермы, можно прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям. Наиболее действенной в этом случае является ЭКО. При плохих результатах дополнительно назначается процедура инъекции сперматозоида в цитоплазму ооцита. Это помогает увеличить шансы зачатия. При незначительных отклонениях можно пройти искусственную инсеминацию.
Источник
Мужское бесплодие часто оборачивается настоящей трагедией для пар, которые мечтают о появлении на свет малыша. К проблемам с фертильностью у мужчин могут привести самые различные заболевания, среди которых есть и свинка. Эта статья расскажет о том, всегда ли после паротита возникает мужское бесплодие, и что в такой ситуации делать.
Что это такое?
К сожалению, паротит и мужское бесплодие довольно часто бывают тесно связаны между собой. Паротит – это инфекционная патология, которой заболевают преимущественно мальчики. Девочки болеют приблизительно в полтора раза реже, чем мальчишки.
С медицинской точки зрения, свинку более правильно называть паротитом. Это вирусная патология, которая передается от больного ребенка к здоровому. Распространение эпидемического паротита в детском коллективе, как правило, происходит стремительно.
Если у ребенка нет прививок от этой опасной инфекции, то он довольно легко может ей заболеть.
Врачи относят паротит к так называемым детским инфекциям. Заболеваемость более высокая среди малышей дошкольного и школьного возраста. В более старшем возрасте количество случаев заражения свинкой, как правило, снижается. Это обусловлено тем, что большинство школьников уже имеет прививки от этой болезни. Во взрослом возрасте болезнь встречается крайне редко.
Название заболевания «свинка» довольно плотно закрепилось в народе. Все дело в том, что во время острого периода заболевания лицо заболевшего ребенка сильно опухает. Вовлеченные в воспалительный процесс околоушные слюнные железы увеличиваются в размерах и набухают, что придает лицу характерный вид.
При паротите поражаются преимущественно железистые органы. Так, в инфекционный процесс обычно вовлекаются слюнные и половые железы. Также вирусная инфекция может поражать и поджелудочную железу.
Опасность болезни заключается в том, что после ее острого периода у переболевшего ребенка могут развиться крайне неблагоприятные осложнения. В некоторых случаях они появляются в первые несколько лет с момента перенесенного заболевания, а иногда могут развиться уже по прошествии довольно длительного времени. Некоторые из таких коварных осложнений могут появиться только во взрослом возрасте, когда уже мужчина даже забывает о том, что он болел свинкой в детстве.
Возможные последствия
Одним из возможных отдаленных осложнений, которые развиваются после перенесенной свинки, является развитие орхита. В этом случае вирусы повреждают ткань яичек – главные мужские половые железы. В данной ситуации функционирование органов, ответственных за репродукцию, может нарушаться. А это в конечном итоге может способствовать развитию мужского бесплодия.
Нужно отметить, что выраженность неблагоприятных симптомов при орхите может быть разной. Так, врачи считают, что тяжесть орхита может зависеть от того, насколько тяжело в детстве болел свинкой конкретный человек. Считается, что при среднетяжелом и тяжелом течении паротита осложнения, связанные с нарушением работы яичек, развиваются более, чем в половине случаев.
Зачастую бывает так, что орхит диагностируется только через много лет с момента перенесенного вирусного паротита. Сложность диагностики состоит в том, что не всегда воспаление яичек сочетается с воспалением околоушных слюнных желез. Такой атипичный клинический вариант течения болезни может привести к тому, что диагноз будет установлен несвоевременно.
Отсрочка с оказанием медицинской помощи в этом случае будет лишь способствовать усугублению ситуации и приведет к увеличению риска развития мужского бесплодия.
Орхит, как осложнение паротита, может развиться и через несколько дней от момента появления первых неблагоприятных симптомов болезни. Обычно клинические признаки в такой ситуации появляются через неделю после окончания инкубационного периода.
При остром орхите, который вызван вирусным паротитом, у ребенка сильно повышается температура тела. В практике встречаются случаи, когда температура тела у заболевших детей нарастает до 39-39.5 градусов. На фоне такой высокой лихорадки при орхите у ребенка возникает острая боль в области мошонки. Болевой синдром, как правило, умеренный или достаточно интенсивный. Боль может иррадиировать (распространяться) в нижние участки живота, а также на бедра.
Воспаленное яичко увеличивается в размерах и краснеет. Чем более выражен воспалительный процесс, тем сильнее проявляются неблагоприятные симптомы. Лихорадка, которая появляется при остром вирусном орхите, может сохраняться на протяжении 7-8 дней. Затем температура тела постепенно нормализуется. Вместе с этим у ребенка уменьшается воспаление в яичках.
Окончательно болевой синдром в мошонке исчезает обычно к 10-12 дню с момента своего появления. Ребенок начинает чувствовать себя гораздо лучше. Однако улучшение общего состояния свидетельствует лишь о прекращении острого периода болезни. Через несколько месяцев или лет у переболевшего ребенка может развиться атрофия тканей яичка. Эта ситуация чаще всего развивается, если лечение острого орхита было проведено неправильно.
Орхит, к сожалению, является не единственным осложнением, которое может развиться при вирусном паротите. Примерно в 20% случаев воспалительный процесс протекает и в придатках воспаленного яичка. В этом случае у ребенка развивается весьма опасная патология – эпидидимит. Опасность ее заключается в том, что она может способствовать формированию различных нарушений сперматогенеза – биологического процесса образования мужских половых клеток (сперматозоидов). В этом случае у мужчины существует довольно высокий риск развития мужского бесплодия.
Свинка – это тяжелая для мальчиков патология. Вирусы, которые вызывает это заболевание, способны оказывать повреждающее воздействие на многие мужские половые органы. Так, еще одним возможным осложнением паротита является простатит – воспаление тканей предстательной железы. В этом случае сперматогенез также может нарушаться, что будет приводить к существенному снижению способности к естественному зачатию.
Приапизм – патология, при которой развивается болезненная эрекция, не связанная с естественным возбуждением. Это патологическое состояние является одним из осложнений паротита. Лечение приапизма проводит уролог или андролог.
Отметим, что проблемы с естественным зачатием развиваются не у всех мужчин, которые переболели в детстве свинкой. Если лечение, которое им было назначено в детстве с целью устранения неблагоприятных симптомов инфекции, было подобрано правильно и эффективно, то каких-либо отдаленных последствий, связанных с нарушением сперматогенеза, у них не развивается.
Если же во время паротита в воспалительный процесс были вовлечены яички с развитием острого орхита и других патологий мужских половых органов, то вероятность развития в дальнейшем мужского бесплодия возрастает в разы. Так, считается, что проблемы с естественным зачатием могут развиться в 20% случаев у мужчин, которые перенесли односторонний орхит, вызванный вирусным паротитом. Если же орхит был двухсторонним, то в таком случае вероятность развития мужского бесплодия увеличивается и составляет уже 70%.
Влияние заболевания на фертильность
Считается, что чем старше заболевший ребенок, тем выше у него вероятность развития отдаленных осложнений в дальнейшем. Если заболевает невакцинированный взрослый мужчина, то в таком случае прогноз развития осложнений, к сожалению, крайне неблагоприятный.
Стоит отметить, что, несмотря на наличие современных методов диагностики и лечения, вирусный паротит и на сегодняшний день остается очень серьезной проблемой, которая влияет на развитие бесплодия у мужчин. Отзывы представителей сильного пола, которые столкнулись с этой проблемой, также это подтверждают. Лечить мужское бесплодие, развившееся вследствие перенесенного в детстве паротитного орхита, врачам бывает крайне сложно.
Что предпринять?
Свинку гораздо проще предупредить, чем лечить. В России существует Национальный календарь прививок, в который включена обязательная вакцинация малышей от паротита. Профилактика этой опасной инфекции гораздо проще, чем подбор адекватной схемы терапии. Этого постулата придерживаются практически все врачи.
Если по каким-то причинам ребенок оказался не привитым от свинки и ей заболел, то в таком случае проводить лечение заболевания стоит только вместе с врачом.
«Домашняя» самостоятельная терапия народными методами проводиться не должна. Такое самолечение значительно увеличивает риск развития отдаленных осложнений.
Если паротитом заболевает мальчик, то его следует обязательно показать урологу. Лишь специалист может выявить опасные клинические признаки орхита и других патологий мужских половых органов. В этом врачу помогает клинический осмотр, а также ряд вспомогательных анализов и исследований.
Для диагностики воспаления яичек назначается УЗИ мошонки. При проведении исследования врач оценивает состояние ткани яичек и наличие воспалительного процесса в них, а также исключает осложнения, которые могут развиться при вирусном отите.
Мужчинам, которые в детском возрасте перенесли паротит и столкнулись с трудностями зачатия ребенка, врачи назначают обязательное обследование спермы – спермограмму. Этот простой, но информативный анализ дает информацию о том, как протекает сперматогенез. Сперматограмма показывает «качество» спермы. С помощью этого простого теста доктора могут оценить, насколько подвижны и активны сперматозоиды для осуществления естественного зачатия.
В ряде случаев для оценки состояния ткани яичек после перенесенного в детстве орхита врачи назначают гистологическое исследовани. Биологический материал для проведения обследования в этом случае берется во время пункции яичек. Назначается такое исследование уже, как правило, во взрослом возрасте.
После установления характера и степени функциональных нарушений, врачи определяют дальнейшую тактику терапии.
Для устранения всех последствий болезни используется, как правило, несколько терапевтических методик. Часто бывает так, что лечение отдаленных последствий свинки довольно длительное и дорогостоящее.
О том, какие осложнения могут возникнуть при заболевании вирусным паротитом, смотрите в следующем видео.
Источник