После спаечной болезни болит в животе

После спаечной болезни болит в животе thumbnail

Спаечная болезнь брюшной полости – это заболевание, связанное с появлением соединительнотканных тяжей между внутренними органами и листками брюшины. Патология возникает после перенесенного хирургического вмешательства, реже – на фоне воспалительных процессов. Лечение направлено на купирование негативной симптоматики и профилактику осложнений. В тяжелых ситуациях показана операция.Спаечная болезнь

Симптомы

Симптоматика патологии зависит от локализации спаек, их распространенности и длительности болезни. В начальных стадиях патологии отмечаются только признаки поражения пищеварительного тракта. В запущенных ситуациях и при длительном течение болезни наблюдаются внекишечные проявления.

Желудочно-кишечные проявления

Выделяют четыре варианта спаечной болезни:

  1. Латентная форма.
  2. Спаечная болезнь с преобладанием болевого синдрома.
  3. Спаечная болезнь с преобладанием диспепсических нарушений.
  4. Спаечная непроходимость кишечника.

Латентная форма

Латентная форма предшествует всем остальным вариантам течения болезни. Патология не проявляет себя клинически. После истощения компенсаторных возможностей организма болезнь переходит в следующую стадию.

Спаечная болезнь с преобладанием болевого синдрома

  • Боли в животеТупые и ноющие боли в различных отделах живота. Локализация симптоматики будет зависеть от расположения спаек, интенсивность – от выраженности процесса и индивидуальной чувствительности организма.
  • Усиление болей после физической нагрузки, погрешностей в питании, пищевой токсикоинфекции. Регулярное воздействие негативных факторов перегружает пищеварительный тракт, исчерпывает его компенсаторные возможности и ведет к развитию кишечной непроходимости.
  • Умеренные диспепсические явления: тошнота, изжога, нарушение стула.

Спаечная болезнь с преобладанием диспепсических нарушений

  • снижение аппетита;
  • тошнота, возможна рвота;
  • изжога;
  • вздутие живота;
  • задержка отхождения газов;
  • нарушение стула (запор).

Отмечается периодическое появление схваткообразных болей в животе. Боль непостоянная и возникает на высоте диспепсических явлений.

Спаечная непроходимость кишечника

  • Тошнота и рвотарезкие внезапные схваткообразные боли внизу живота;
  • тошнота и рвота;
  • отсутствие стула и газов;
  • выраженная слабость, нарушение общего состояния.

Непроходимость кишечника возникает в результате перекрытия просвета спайками или при нарушении кровоснабжения в определенной зоне. Без лечения интоксикация нарастает, отмечается ухудшение общего состояния, потеря сознания, повышение температуры тела.

Спаечная непроходимость кишечника – явление, опасное для жизни. Требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Внекишечные проявления

При длительном течении спаечной болезни отмечаются такие признаки:

  • Отекиизменение настроения: раздражительность, агрессивность, нервозность, истеричность, неуравновешенность;
  • нарушение функции почек и развитие отеков;
  • признаки авитаминоза за счет недостаточного поступления и всасывания питательных веществ;
  • сбой в работе сердечно-сосудистой системы: нарушения сердечного ритма.

Сопутствующая внекишечная симптоматика уходит после купирования основного заболевания и нормализации работы пищеварительного тракта.

Причины

  • Hirurgicheskoe-vmeshatelstvoОперации на органах брюшной полости. Риск развития спаек выше при лапаротомии (полостной операции). Большой разрез, травматизация мягких тканей, контакт брюшины с воздухом, руками хирурга и инструментом – все это ведет к развитию воспаления и появлению соединительнотканных тяжей между органами и в их просвете. После лапароскопии (малоинвазивной операции) вероятность развития такого осложнения гораздо ниже.
  • Воспалительные процессы в органах брюшной полости. Поражение кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы грозит появлением спаек.
  • Пороки развития органов пищеварительного тракта. Появление дополнительных связок, фиксация и перегиб петель кишечника ведут к развитию воспаления и спаечной болезни.
  • Ушибы мягких тканей живота. В результате травмы идет кровоизлияние в брюшную полость, развивается воспаление, застой крови и лимфы, и формируются спайки.

По статистике, в преобладающем большинстве случаев причиной образования спаек является перенесенное оперативное вмешательство. У женщин речь идет не только об операциях на органах брюшной полости, но и структурах малого таза. Заболевание встречается в любом возрасте.

Схема диагностики

Для выявления спаечной болезни брюшной полости применяются такие методы:

Лечение

Консервативная терапия малоэффективна в лечении спаечной болезни. Применение медикаментов оправдано только для профилактики образования спаек после перенесенной операции, при воспалении органов брюшной полости и иных состояниях. Убрать уже сформировавшиеся спайки лекарствами практически невозможно. Медикаменты назначаются в комплексной терапии заболевания и служат для снятия симптомов и облегчения состояния пациента.

Хирургическая терапия

Показания для операции:

  • Острая непроходимостькишечная непроходимость на фоне спаечной болезни;
  • хронический болевой синдром;
  • выраженные диспепсические нарушения;
  • бесплодие (у женщин).

Хирургические операции при спаечной болезни сложны и многочисленны. Выбор конкретной методики будет зависеть от тяжести и распространенности процесса:

  • При незначительном числе спаек проводится их постепенное иссечение и отделение от органов брюшной полости и брюшины. Операция выполняется преимущественно лапароскопическим доступом с использованием атравматичного инструмента.
  • При выраженном поражении участка кишки, развитии ее перекрута и некроза показана резекция органа. Часть кишечника удаляется, оставшиеся участки сшиваются между собой. Если сопоставить петли кишечника не удается, формируется стома – искусственное отверстие, соединяющее орган с кожными покровами. Временная стома остается до восстановления жизнеспособности кишечника. Постоянная стома сохраняется на всю жизнь.
  • При обширном поражении кишки и развитии непроходимости может потребоваться наложение анастомозов. Обходные пути служат для восстановления пассажа пищи и каловых масс.

Хирургические операции в 20% случаев приводят к повторному появлению спаек, поэтому важно соблюдать правила их профилактики.

Восстановление после операции

В послеоперационном периоде практикуется ранняя активизация больного. Для профилактики рецидива болезни рекомендуется вставать спустя 6 часов после лапароскопии. При полостной операции сроки будут зависеть от скорости восстановления. Избыточная физическая активность не рекомендуется. Поначалу больному достаточно встать с постели, дойти до туалета и обратно. Далее объем движений постепенно расширяется.

Препараты

Для профилактики осложнений в послеоперационном периоде назначаются:

  • КреонФерментные препараты, способствующие расщеплению вновь образовавшихся тонких спаек.
  • Антибактериальные средства для профилактики инфекционных осложнений.
  • Гемостатические препараты для остановки кровотечения (по показаниям).
  • Обезболивающие и противовоспалительные средства.
  • Препараты для стимуляции перистальтики кишечника.

Физиотерапия

Хороший эффект замечен при использовании методов физиотерапии:

  • ультразвук;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез.

Лечебная гимнастика

Приступать к тренировкам можно спустя 3 дня после лапароскопии и через 7-10 дней после лапаротомии (при отсутствии осложнений). Подборка упражнений направлена на усиление двигательной активности и стимуляцию работы мышц брюшной стенки. Уточнить схему тренировок следует у лечащего врача.

Читайте также:  Доза для молниеносной формы лучевой болезни

Питание

Питание – важный аспект восстановления после перенесенной операции. Общие принципы диеты включают:

  • Дробное питаниечастое дробное питание (5-6 раз в сутки);
  • уменьшение объема порций;
  • отказ от пищи, стимулирующей газообразование в кишечнике и выработку желудочного сока;
  • соблюдение питьевого режима: рекомендуется выпивать до 1,5 литров жидкости в сутки (вода, травяные отвары, компот).

В первые сутки после операции разрешается только некрепкий бульон. На вторые сутки допускается легкая пюреобразная пища. Далее рацион постепенно расширяется за счет протертых овощей, отварного мяса, каши. В течение месяца рекомендуется придерживаться особой диеты. Список разрешенных и запрещенных продуктов представлен ниже.

Разрешенные продуктыЗапрещенные продукты
  • отварное мясо, птица, рыба;
  • каши: гречневая, овсяная, пшенная, рисовая;
  • свежие фрукты (кроме запрещенных);
  • свежие овощи (кроме запрещенных);
  • кисломолочные продукты.
  • жареное мясо и рыба;
  • манная каша;
  • фрукты (виноград);
  • овощи (капуста, брокколи, бобовые);
  • цельное молоко;
  • мучные изделия, сдоба, сладости;
  • копчености, соленья и другие продукты, повышающие аппетит.

Образ жизни

Образ жизни после операции меняется. Накладываются определенные ограничения:

  • запрет на половую жизнь;
  • запрет на поднятие тяжестей;
  • отказ от тепловых процедур: не рекомендуется загорать на пляже, посещать солярий, сауну, принимать горячую ванну;
  • запрет на прием алкоголя;
  • ограничение физической нагрузки и отказ от занятий спортом.

Спустя 1 месяц после контрольного осмотра врача все запреты могут быть сняты. При развитии осложнений восстановительный период затягивается.

Возможные осложнения и прогноз для жизни

Прогноз при спаечной болезни определяется длительностью ее течения и распространенностью процесса. При своевременно оказанной помощи можно избежать развития осложнений и нормализовать течение жизни.

Отказ от лечения грозит развитием кишечной непроходимости. У женщин спаечная болезнь, распространившаяся до органов таза, является одной из ведущих причин бесплодия.

Профилактика

Рекомендации по предупреждению спаечной болезни:

  • ЛапароскопияГрамотное ведение операции. Практикуется отказ от полостного вмешательства, минимальный контакт с органами брюшной полости, использование атравматичного инструмента и полимерных нитей для ушивания тканей, своевременная остановка кровотечения.
  • Правильное ведение послеоперационного периода. Рекомендуется ранняя активизация больного, лечебная гимнастика, соблюдение диеты и прием ферментных препаратов, способствующих рассасыванию тонких спаек.
  • Своевременное лечение заболеваний брюшной полости. Важно не допустить прогрессирования воспаления.

Источник

1.

Tiki

[1725334222] — 08 августа 2008, 01:34

У меня после операции по удалению почки, спайки болели несколько лет. Сначала часто, потом реже. Потом только когда сильные физ. нагрузки были. Боль была как будто рвется что-то внутри. Как правило, просто лежала несколько дней не вставая, потому что даже дышать было больно. Врачи говорили, что это нормально и может продолжаться еще лет пять после операции. Сейчас уже ничего не болит, только если очень-очень редко и то не надолго. В последний раз было очень больно года 4 назад. Запомнила это, потому что отдыхала в Крыму и постоянно думала, что врачи меня лечить не придут))) Прошло, когда приложила ладонь туда, где болит и стала представлять как нить наматывается на веретено и все прошло))) (Это правда, я часто так отболи избавляюсь) А так в принципе их никак не полечишь, мне прописывали постельный режим и минимум нагрузок.

2.

Tiki

[1725334222] — 08 августа 2008, 01:36

Какая у тебя была операция?

3.

Гость

[958107752] — 08 августа 2008, 08:42

хоть и говорят.что спайки толькр нужно вырезать лапарой.но их еще можно попробовать рассасывать с помощью свечей и уколов. мне алое кололи долго. к гинекологу сходите в ж.к.. еще слышала пиявки оч. хорошо.

4.

ната

[2749489345] — 08 августа 2008, 09:23

у меня все началось после фарм.аборта год назад.(теперь жалею конечно и корю себя постоянно).буквально на 2 или 3 день заболел живот слева,врач сказала что это хрон.аднексит слева обострился.пила и колола антибиотики,стало немного полегче,но через месяц боль опять стала такая же,плюс увеличились пах.лимфоузлы.пошла по врвчам,опять антибиотики,лучше практически небыло,а по узи все норм.только спайки слева,анализы тоже норм.вот так ходила по врачам,ходила,никто нечего не видел.а в марте на узи обнаружили кисту слева.я сразу же пошла на лапару(может изря).кисту удалили,убрали спайки,обнаружили эндометриоз,пролечила 3 ук.диферелина,вот только были первые месяч.так вот у меня на 3 день после лапары жуткие боли начались,поузи все ок.сейчас прошло 5 мес.после лапары,а боли не проходят,их конечно терпеть можна,но у меня уже нервы на пределе.в больнице,где делали лапару опять предлагают ее,но я боюсь и не знаю,что делать.мысль о том,что это у меня болит не дает мне покоя.посоветуйте,что мне делать и что это у меня болит?

5.

ната

[2749489345] — 08 августа 2008, 09:34

использовала(только закончила)свечи лонгидаза,эффекта не почувствовала,может и правда пиявки попробовать?

6.

Бегу за тобой

[2412240727] — 08 августа 2008, 12:00

Не верьте УЗИ!!! мне ставили и хр. «махровый»двусторонний аднексит и типа все в спайках, а сделала лапару, все чисто, никакого аднексита и в помине нет и не было;о). А живот болел с 16 лет. Нашли только один очажок эндометриоза, который коагулировали и назначили ОК на 3 мес. вот и все лечение. Но Что ИМЕННО болело и болит иногда сейчас- для меня до сих пор остается загадкой!

7.

ната

[2749489345] — 08 августа 2008, 12:08

Читайте также:  Микросфероцитарная гемолитическая анемия болезнь минковского шоффара

мне тоже многое не понятно,до лапары все сходились во мнении,что у меня хрон.воспаление слева,а хирург сказала что у меня нет признаков воспаления:трубы норм,а вот спайки были и слева и справа,вот только почему болят они только с одной стороны?непонятно.

8.

Ярослава

[1684730263] — 08 августа 2008, 17:16

а я думала, что спайки при УЗИ видны?

9.

ната

[2749489345] — 08 августа 2008, 17:38

нет по узи спайки не видно,их только могут предположить по тому как органы расположены.

10.

юля

[2568565075] — 09 августа 2008, 15:52

это вообще могут быть не спайки и не придатки, а кишечник. Сигмовидная кишка дает такие же симптомы.

11.

ната

[2749489345] — 10 августа 2008, 10:33

в том-то и дело кишечник проверяла,ничего не нашли.

12.

Илона

[1948406020] — 24 августа 2008, 16:29

У меня вырезали апендицыт,через месяц были спайки и была операция,теперь сново болит в правой части и после приема пищи проходит 20 мин.начинаеться тошнота и болит очень кишечник,не спайки снова ли это????

13.

Римма

[2300146647] — 10 сентября 2008, 23:53

У меня бывший спайками мучился — живот часто болел, иногда очень сильно. Спасался грелками и но-шпой с баралгином.

14.

Ира

[988011003] — 24 сентября 2008, 22:05

Отлично при спайках помогает грязелечение,пиявки,магнитотерапия и физио процедуры

15.

Гость

[1346533154] — 25 сентября 2008, 12:30

У меня такая же проблема. Началось все в 21 год, когда перенесла воспаление по гинекологии. Болело много лет слева и отдавало в ногу. 2 года назад у меня выявили уреаплазму и пролечили комплексным методом, в том числе был лазер, магниты и т.д. Боли после этого прошли, я сама удивилась. А в августе этого года делала процедуру МСГ на определение проходимости труб (так как в анамнезе были боли слева) и после этой процедуры у меня было сильное воспаление, пролечили антибиотиками, сказали, что по гинекологии нет проблумы, но вернулась эта дурацкая боль слева, тянущая и отдающая в ногу. Знакомая врач терапевт сказала, что это воспалились спайки на кишечнике от вещества, которое вводили для контраста при МСГ.

16.

НАта

[2749489345] — 25 сентября 2008, 13:58

Гость!А вы в Москве?Куда вы теперь обращаетесь?Что теперь делаете?

17.

Ната

[2749489345] — 29 сентября 2008, 13:13

Гость,где вы?Так хотелось пообщаться с подругой по несчастью.Я вот вся в раздумьях,что делать?Куда,к кому обращаться?

18.

Ната

[2749489345] — 29 сентября 2008, 13:13

Девочки!Может есть еще кто с подобной проблемой?

19.

Гость

[3917771213] — 30 сентября 2008, 10:30

Мне лечили спайки(по геникологии) ультрозвуком с гидрокартизоном.

20.

просто так

[2084631767] — 30 сентября 2008, 12:09

Ната, у меня были сильнейшие спаки после кесарева сечения (операция давняя). Пошла заниматься арабскими танцаи (танец живота). Очень помогает. Все движения на расслабление мышц. попробуйте. Удачи

21.

Лаванда

[2580569687] — 30 сентября 2008, 18:06

Девушки, а процедура на определение проходимости труб болезненная?

22.

Ната

[2749489345] — 01 октября 2008, 10:40

Лаванда,здесь была такая тема,поищите.

23.

Ната

[2749489345] — 02 октября 2008, 11:35

Девочки,к-е знают о спайках не по наслышке,подскажите,при нажатии больно?Как именно спайки болят?Врачи не могут толком ничего сказать.Это какой-то кошмар.

у меня был острый аднексит, на фоне него образовались спайки кишечника справа, боли во время секса. Гинеколог сказала выбирать позу и принимать обезболивающее перед ним. весной делала свечи диклофенак и кальция глюконат в/м. Помогло, но сейчас опять и гинеколог советует лонгидазу проколоть

25.

Ната

[2749489345] — 04 октября 2008, 08:53

Девочки,А если на живот нажимать,где спайки,больно?

26.

Ната

[2749489345] — 08 октября 2008, 10:18

Девочки,у кого еще такие же проблемы,отзовитесь!

27.

///

[4137844292] — 08 октября 2008, 10:23

У меня тоже спайки, после воспаления придатков, болели сильно, а потом попила гомеопатию и прошло, ттт! Иногда ноет, но когда нажимаю ничего не болит.

28.

Ната

[2749489345] — 08 октября 2008, 13:08

27.А когда сильно болело,не помните при нажатии боли были?А какую гомеопатию вы принимали?

29.

Ната

[2749489345] — 16 октября 2008, 18:04

Девушки,у кого похожая проблема,или у кого была ,но вы от нее избавились,отзовитесь!

30.

галина

[2806480290] — 24 октября 2008, 00:40

девочки,а что вообще такое спайки?

31.

Ната

[2749489345] — 25 октября 2008, 13:46

Спайки-это своего рода пленки,к-е образуются вследствие восп.процесов,операций и др.,к-е как-бы склеивают органы между собой.Девочки,у кого есть с этим проблемы,отзовитесь!

32.

поживем!!!

[1043573317] — 08 декабря 2008, 19:47

спайки образуются после того, как при вмешательстве хирургическом идет соприкосновение инструментов…тампонов и прочего…. с другими органами,нарушается естесственная оболочка и это приводит к сращиванию(спаянию) рядом лежащих органов.Если спайки приходятся с кишечником…то!..никогда не должен быть заполнен кишечник. нужно следить за своевременным опорожнением его. Запоры и переполнение кишечника вызывают сильные боли,газообразование…так же вызывает сильные боли.

33.

поживем!!!

Читайте также:  Обработка яблонь от болезней и вредителей сроки обработки

[1043573317] — 08 декабря 2008, 19:52

У меня спаяны…. матка с брюшиной и потом с кишечником. Боли бывали сильные.Трогать больной пах было очень больно, врачу даже не давала это делать ,такая сильная была боль.Предлогали операцию по удалению спаек(тогда лапару не делали еще). Приехала на консультацию в больницу, сказали надо ложиться после месячный, Спросила…а можно без операции? Врач(професор) сказа…Можно, но тогда боль будет периодически появляться. Ушла, подумала и не пошла на операцию. У меня к тому времени было уже три полостных операции и лишний раз резать(не факт что спаек больше не будет) не хотела.

34.

поживем!!!

[1043573317] — 08 декабря 2008, 19:55

Далее…следила за кишечником и при болях пользовалась свечкой Вольтарена(диклофенак).Сейчас, после отключения яичников(после химиотерапии) боли как то сами ушли.Тьфу…тьфу…тьфу.

35.

поживем!!!

[1043573317] — 08 декабря 2008, 19:59

Да , кстати, когда мне надо было удалять желчный, то я хотела сделать лапару, но мне мой хирург сказал, …..мне нет разницы что тебе делать(какую операцию) ты так и так платишь деньги, но я как врач,хочу тебе сказать , что лучше сделать полостную, потому что у тебя и так много спаек и лишние проблеммы тебе не нужны. Он обьяснил, что Лапару. она делают хорошо в тех случаях. когда живот девственный(то есть не тронутый полостными операциями) ,а когда уже было вмешательство и существуют спайки…лучше сделать полостную.Как бы врач не делал операцию хорошо , все равно сдвиг органов происходит , и на место удаленного органа…смещаются близ лежащие.поэтому им вслепую трудно определить . что…куда …сместилось.

36.

поживем!!!

[1043573317] — 08 декабря 2008, 20:00

и может произойти лишнее травмирование …что приводит так же к спайкам и воспалениям.

37.

поживем!!!

[1043573317] — 08 декабря 2008, 20:01

ну мои посты…просто информация.Желаю всем здоровья и удачи.

мне удалили спайки с помощью лапараскопа (спайки после кесарева сечения), жить стало легче, ни болей при менструациях, а половая жизнь нормализовалась, поэтому, я думаю, только консервативный метод лечения спаек должен быть.

39.

Натали

[1699200344] — 16 декабря 2008, 16:07

Обследуемся по причине привычного невынашивания, все анализы в норме назначили рентген маточных труб. Девочки, кто делал МСГ, болезненно ли это?

40.

Людмила

[881416032] — 13 января 2009, 01:56

Если кто-то знает диету при спаечной болезни кишечника,напишите,пожалуйста.

41.

Гость

[1753677951] — 29 января 2009, 02:21

нефига себе, я не одна такая мучаюсь =)
у меня тоже болит правый бок и отдает в спину, в крестец.
началось все после воспаления, но фиг знает, спайки ли это.
я уже готова на лапару чесслово =)

42.

Гость

[763337082] — 09 февраля 2009, 11:58

После перенесенной операции(гнойный перетонит) через два месяца у меня появились сильные боли в низу живота! Врачи сказали , что у меня спайки ! Вот сейчас лежу в больнице, что со мной будут делать- не говорят! Подскажите пожалуйста , будет операция или все пройдет без хирургического вмешательства????????????

43.

Светлана

[2998502637] — 11 февраля 2009, 14:59

ну мне гинеколог при обследование говорила что возможны спаечные процессы…ну у меня была операция по удалею аппендицита..а раз все рядом то и спайки…. очен часто они появляются если болели хламидиозом…он сильно обостряет этот процесс…..Проще говоря там все очень и очень связано…а вот как лечить я не знаю….но при надавливание в нижней правой области живота испытываю боли..

44.

надежда

[751687257] — 14 марта 2009, 11:09

45.

Гость

[2113127040] — 14 марта 2009, 11:18

46.

Гость

[1499310029] — 16 марта 2009, 01:32

Внимание

Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

47.

Инга

[3615965307] — 13 апреля 2009, 22:58

У меня 2 года назад удаляли аппендицит…сейчас очень болит внизу живота с правой стороны…тянет низ живота…при надавливании очень больно…подскажите, что это может быть…очень боюсь, что проблемы по гинекологии

48.

tami

[3174396414] — 03 мая 2009, 21:01

u menia uje neskolko let bolit jivot i ves pozvonochnik,leju 4 goda,stavili uima diagnozov,seichas skazali po UZI vnutrennii endometriooz matki(adenomioz),naznacheli 3 diferilina,bol ne umenshilas,tolko grudi ne boliat i temperatuta snizilas,devochki,mojet vi znaite poxojuiu istoriu,kamu ne pomog diferilin,chto delat mojno teper,ia ne xorosho obladaiu russkim iazikom ,izvenite!

49.

ЮЛА

[458562038] — 29 июня 2009, 17:03

У МЕНЯ после лапараскопии тоже через 2 года ноющая боль появилась, ктото говорит спайки а они как раз образуются после любых вмешательств и по узи есть а ктото говорит мал очаг эндометриоза…. и то и другое может давать боли…. на лапару идти пока не хочется,, смысла нет, так как через 2 года после неё опять спайки будут…. может физиотерапия, от эндометриоза гормоны…

50.

Света

[1712570810] — 30 сентября 2009, 16:01

а при спайках можно беременеть

Источник