Пособие по болезни травма во время работы

Как оплачивается производственная травма, должен знать любой человек, здоровью которого был причинен вред во время работы или по пути на нее. В статье расскажем, какие именно повреждения квалифицируются как производственная травма, какие компенсации полагаются пострадавшему и как правильно их оформить.

Что такое производственная травма

Любой человек может получить травму на работе независимо от того, в какой сфере он трудится. Ответственность за травмы несет работодатель: именно он должен обеспечить безопасность своих сотрудников. Согласно ст. 227 ТК РФ работодатель должен начать расследование причин несчастного случая, произошедшего с работником, если здоровью последнего был причинен вред следующего вида:

телесные повреждения;
тепловой удар;
ожог;
обморожение;
утопление;
поражение электричеством, молнией или излучением;
укусы и иные телесные повреждения, нанесенные насекомыми или животными;
повреждения, ставшие следствием взрыва, аварии, разрушения здания и других чрезвычайных происшествий;
иные повреждения, которые принесли вред здоровью или жизни потерпевшего.

Травма считается производственной, если вред жизни или здоровью человека был причинен (ч. 3 ст. 227 ТК РФ):

на территории предприятия как в рабочее, так и в обеденное время;
вне территории предприятия в рабочее время при исполнении работником служебных обязанностей;
во время командировки;
во время следования на работу или возвращения домой на служебном транспорте (или на личном транспорте, но только в том случае, если между работником и работодателем существовала договоренность об использовании личного транспорта в служебных целях).

Если несчастный случай, произошедший с работником, зафиксирован как производственная травма, выплаты и компенсации произведет ФСС. Именно поэтому не стоит поддаваться на уговоры сотрудников службы охраны труда и оформлять производственную травму как бытовую: есть риск остаться без здоровья, без денег, а возможно, и без работы.

Как оплачивается производственная травма

Чтобы узнать, какие выплаты положены при производственной травме, стоит обратиться к ст. 184 ТК РФ, согласно положениям которой работодатель должен оплатить работнику (а в случае его смерти — работника):

утраченный заработок (доход);
расходы на реабилитацию (медицинскую, социальную и профессиональную) или погребение.
Это значит, что работодатель должен выплатить работнику следующие компенсации (ст. 10 закона «Об обязательном…» от 24.07.1998 № 125-ФЗ):
пособие по временной нетрудоспособности;
единовременную страховую выплату;
ежемесячное страховое пособие.

Кроме того, человек, получивший производственную травму, может воспользоваться программой реабилитации. Ее разрабатывает и оформляет Бюро медико-социальной экспертизы по месту жительства пострадавшего.

Форма документа утверждена постановлением Минтруда «Об утверждении…» от 18.07.2001 № 56. В программе указывается перечень мероприятий оздоровительного и восстановительного характера, которые должен получить потерпевший. В рамках реализации такой программы можно получить лекарства, направление на лечение в санаторий, технические средства для реабилитации и пр. Нет программы — нет помощи, поэтому добиться прохождения медико-социальной экспертизы все-таки стоит.

Порядок оплаты больничного, размер единовременной и ежемесячных выплат

Как было сказано выше, существует три основных вида выплат:

Ежемесячное пособие по временной нетрудоспособности в связи с производственной травмой.Выплачивается в размере 100% от среднего заработка работника независимо от того, сколько лет трудового стажа у него имеется. Это первое, что нужно знать о том, как оплачивается больничный при производственной травме. Право на получение пособия сохраняется в течение всего времени действия листка нетрудоспособности.
Единовременная страховая выплата.Выплачивается всем, кто полностью или частично утратил трудоспособность в связи с производственной травмой. Ее размер зависит от того, какой процент трудоспособности был утрачен пострадавшим. Степень утраты трудоспособности определяется учреждением медико-социальной экспертизы. Максимальный размер выплаты, согласно п. 1 ст. 11 закона № 125, составляет 94 018 руб. В том случае, если пострадавший работал в регионе, на территории которого действуют повышающие коэффициенты и надбавки к заработной плате, размер единовременной выплаты индексируется на этот коэффициент. В случае если производственная травма становится причиной смерти работника, размер страховой выплаты составляет 1 млн руб. (п. 2 ст. 11 закона № 125).

Ежемесячные страховые выплаты. Они направлены на то, чтобы компенсировать работнику потери в заработке на время лечения, связанные с невозможностью работы на прежнем месте или полной неспособностью исполнять свои трудовые обязанности. Размер выплат также зависит от степени утраты трудоспособности. Если работник выходит на прежнюю работу на общих условиях, которые действовали до несчастного случая, выплата пособия прекращается.

Какие документы нужны для получения компенсации

Мало знать, что такое травма на производстве, как оплачивается причиненный вред и каков размер пособия. Для получения пособия от работодателя нужно правильно оформить документы.

В перечень документов, необходимых для назначения компенсации, входят:

Листок нетрудоспособности (больничный лист). Он подтверждает факт получения травмы и дает право на временное освобождение от работы. В больничном должен быть указан код 04. Это значит, что причиной нетрудоспособности стала именно производственная, а не бытовая травма.
Акт о несчастном случае Н-1. Его составляет работодатель по форме, утвержденной постановлением Минтруда России «Об утверждении…» от 24.10.2002 № 73. В документе содержится полная информация о пострадавшем, условиях, в которых он трудился, и обстоятельствах, при которых он получил травму.
Справка о степени утраты профессиональной трудоспособности. Выдается в том случае, если работоспособность пострадавшего не восстановилась даже спустя некоторое время после травмы. В ней указывается степень утраты трудоспособности — от 10 до 100%.

Выплаты по программе реабилитации пострадавшего

Если получена травма на производстве, выплаты пострадавшему не ограничиваются перечисленными выше. Лечение и восстановление здоровья должны оплачиваться отдельно.

Реализация программы реабилитации, разработанной для пострадавшего, не бесплатна: за проживание в санатории, прохождение оздоровительных мероприятий, лекарства и расходные материалы (бинты, шприцы и пр.) нужно платить. Пострадавший, оплативший расходы по восстановлению здоровья за собственный счет, вправе получить компенсацию. Такие выплаты также производятся за счет средств ФСС.

Порядок и правила назначения выплат определены в постановлении Правительства РФ «Об утверждении…» от 15.05.2006 № 286. Чтобы получить компенсацию, необходимо представить в территориальное отделение ФСС следующие документы:

программу реабилитации;
заключение Бюро медико-социальной экспертизы;
акт о несчастном случае по форме Н-1;
рецепты;
чеки (кассовые или товарные);
заявление о компенсации понесенных расходов (бланк можно получить в ФСС или скачать на нашем сайте).

Расходы будут возмещены только в том случае, если они пошли на оплату лекарств и мероприятий, назначенных врачом.

Компенсация морального вреда

Если в несчастном случае, произошедшем с работником, виноват работодатель, можно подать гражданский иск в суд с требованием о возмещении морального вреда, причиненного пострадавшему. Если травма тяжелая, вероятность того, что суд встанет на сторону работника, существенно увеличивается. Если же здоровью был причинен вред легкой или средней степени тяжести, доказать факт причинения морального вреда будет сложнее.

В качестве доказательств могут выступать, например, документы, свидетельствующие о том, что пострадавший работник обращался к психологу, показания свидетелей.

***

Итак, работник, получивший производственную травму, не останется со своей бедой один на один. Законодательство предоставляет ему право на получение страховых выплат, позволяющих не только сохранить прежний уровень жизни на период временной нетрудоспособности, но и оплатить восстановление утраченного здоровья. Чтобы воспользоваться государственной помощью, необходимо, чтобы травма была зафиксирована именно как производственная, а не как обычная бытовая.

Еще больше материалов по теме — в рубрике «Травма».

Источники:

Дорогие друзья, спасибо за прочтение статьи. Мы очень старались передать вам актуальную и правдивую информацию, изложив ее простым языком. Если вам нравится то, что мы делаем, поставьте лайк, поддержите канал! Всегда ваш, https://nsovetnik.ru/.

Источник

Как оплачивается травма на производстве в 2019 году.

Как действовать, если произошла травма на производстве, то есть несчастный случай с работником при выполнении трудовых обязанностей. В первую очередь руководитель, конечно же, должен позаботиться о том, чтобы пострадавшему была оказана необходимая помощь. А уже потом встанет вопрос о положенных пострадавшему выплатах и компенсациях. Рассмотрим, как будут действовать работник и работодатель в такой ситуации.

Что такое производственная травма

Перечень ситуаций, когда травма считается производственной, приведен в статье 227 Трудового кодекса РФ. А именно, к таким травмам относятся любые события, принесшие вред здоровью сотрудника, произошедшие в ходе выполнения трудовых обязанностей, а также при выполнении любых действий, совершаемых для получения выгоды работодателем. В частности это:

травмы, полученные самостоятельно;
травмы, нанесенные другим лицом, укусы животных, удар молнией и другие события, связанные с производственными и природными факторами. Такие увечья будут считаться производственными, если:
сотрудник находился на рабочем месте, указанном в трудовом договоре, или на перерыве;
использовалось транспортное средство предприятия;
работник находился в командировке или следовал к месту ее назначения.

Вопрос о том, является ли травма производственной при получении увечья вследствие аварии на личном или общественном транспорте, решается в зависимости от того, в каких целях использовался транспорт. Травма считается производственной, если сотрудник на таком транспорте выполнял поручения руководителя.

Стоит помнить, что одним из основных критериев для квалификации полученных травм как производственных считается наличие распоряжения руководителя, а также его материальная заинтересованность в выполнении работником тех или иных действий.

Выплаты и компенсации пострадавшим в 2019 году

Кроме акта о несчастном случае, основанием для получения выплат является больничный лист. При этом в графе «Причина нетрудоспособности» должен быть указан код «04». Он расшифровывается как несчастный случай на производстве или его последствия. Размер и порядок выплаты пособия и компенсаций за травматизм регламентируется статьей 184 ТК РФ. Пособие рассчитывается на основании всех полученных работником выплат за расчетный период, с которых был уплачен взнос на травматизм. Стоит помнить, что размер пособия не зависит от стажа сотрудника, поэтому он рассчитывается исходя из среднемесячной дневной заработной платы.

Согласно трудовому законодательству, пострадавшему полагается единовременная страховая выплата. Порядок ее выплаты (в том числе принципы расчета и размеры) — в 125-ФЗ. Она выплачивается один раз — по факту получения травмы. С 1 февраля 2019 года ее размер составляет 100 512,29 руб (ст. 11 125-ФЗ). Законом предусмотрена ежемесячная страховая выплата. Ее размер зависит от степени утраты трудоспособности. В этом году максимальная сумма составляет 77 283,86 руб (постановление Правительства РФ № 24 от 24.01.2019 и ст. 12 125-ФЗ).

Помимо этого, за счет работодателя пострадавшему сотруднику могут быть выплачены дополнительные средства, направляемые на лечение и реабилитацию, если они указаны в коллективном договоре или трудовом соглашении.

Виды выплат

Работник, получивший травму на производстве, имеет право на следующие выплаты и компенсации:

пособие вследствие наступления временной нетрудоспособности, оно выплачивается в размере 100 % от среднего заработка, трудовой стаж при этом в расчет не принимается;
страховая выплата, производимая единовременно;
ежемесячные страховые выплаты;
компенсация за причиненный моральный вред. Производится работодателем в добровольном порядке, также работник вправе обратиться за защитой своих прав на ее получение в суд;
материальная помощь в случае, если такой пункт содержится в коллективном договоре или ином локальном нормативном акте, и в размерах, установленных этим документом;
выплата на дальнейшее восстановление здоровье после выхода из больницы, если она не покрывается ОМС или другими льготами (ст. 8 125-ФЗ).

В случае если работник в результате несчастного случая погиб, выплаты осуществляются его родственникам.

Порядок выплат

Выплаты должны компенсировать травмированному работнику потери в заработке, так как он не способен трудиться (или трудиться в полную силу) определенный промежуток времени. В случае если человек погиб, материальная помощь осуществляется его родственникам, которые также имеют право на ее получение в соответствии с законодательством.

Единовременный платеж осуществляется не позднее месяца со дня его назначения, а родственникам погибшего — не позднее двух недель с момента предоставления всего комплекта документов. Травмированному специалисту понадобится предоставить для ФСС заключение медико-социальной экспертизы, а родственникам погибшего — документальное подтверждение наступления смерти и приобретения права на материальную помощь.

В соответствии со ст. 7 125-ФЗ, приобретают право на получение денежных средств следующие родственники погибшего:

признанные иждивенцами, имеющими право на получение содержания от погибшего на день его смерти;
дети погибшего работника, родившиеся после его смерти;
иждивенцы работника, утратившие способность к труду в течение пяти лет с момента смерти этого гражданина;
неработающие члены семьи, осуществляющие уход за малолетними или нетрудоспособными детьми умершего.

Перечисления осуществляются по общему принципу до момента восстановления или приобретения трудоспособности, если это невозможно — пожизненно.

Где получать пособие и компенсации

Выплаты производятся как работодателем, так и Фондом социального страхования. Например, компенсацию за причиненный моральный вред выплачивает администрация предприятия, а страховые выплаты, как ежемесячные, так и разовые, производит ФСС. Работодатель осуществляет предусмотренные трудовым или коллективным договором выплаты (материальная помощь, например). Часть выплат при производственной травме производится за счет ФСС:

ежемесячное пособие;
компенсация расходов, которые понес работник при реабилитации в санаториях, покупке лекарств.

Решение об осуществлении платежей принимается в течение 10 дней со дня написания заявления.

Что касается выплат, осуществляемых работодателем по факту наступления производственной травмы, некоторые руководители стараются уклониться от этой обязанности. В таком случае необходимо подавать жалобу в трудовую инспекцию, а затем в суд.

Принципы расчета

Суммы компенсаций при производственной травме устанавливаются в 125-ФЗ, но ежегодно пересматриваются. В ст. 11 закона указана максимальная сумма 94 018 рублей, но она ежегодно подлежит индексации в соответствии с ч. 1.1 этой же статьи. В 2019 году коэффициент индексации установлен Постановлением Правительства РФ № 32 от 24.01.2019. Размер компенсации зависит от степени утраты профессиональной трудоспособности после травмы. В случае смерти гражданина она составляет один миллион рублей. При расчете также учитываются районные коэффициенты.

Расчет выплаты

При оплате больничного процедура расчета включает следующие шаги:

определение среднего заработка, при этом доходы за два года до ухода на больничный делятся на 730 (число дней указанного периода);
в расчет включаются доходы работника полностью, без соблюдения предельной величины заработка;
полученное значение умножают на число дней больничного;
если размер среднего заработка ниже МРОТ, в расчетах используют МРОТ;
с пособия удерживается НДФЛ, это следует из ст. 217 НК РФ (об этом же — в Письме Минфина России от 22.02.2008 № 03-04-05-01/42);
пособие выплачивается в день ближайшего аванса или перечисления заработной платы.

Действия работника при получении травмы на производстве

Пострадавшему работнику необходимо позаботиться не только о восстановлении своего здоровья, но и о том, чтобы во время лечения и реабилитации он получал компенсацию, то есть возмещение утраченной заработной платы. Согласно статье 184 ТК РФ, работодатель обязан компенсировать заработок, который работник не получил за время лечения. Об этом же говорит закон № 125-ФЗ от 24.07.1998. Более того, согласно этой норме, работник может претендовать на возмещение утраченного заработка даже после выхода на работу. Это возможно в тех случаях, когда необходима длительная реабилитация и сотрудник не может трудиться в полную силу. В статье 1085 ГК РФговорится, что работник может претендовать на компенсацию в размере 100 %.

Получившему производственную травму сотруднику стоит помнить, что для того чтобы получить все полагающиеся выплаты, необходимо предоставить:

больничный лист;
документы, подтверждающие расходы на лечение и реабилитацию;
заявление с требованием возместить суммы, указанные в предоставленных документах (заявление на единовременную или ежемесячную выплату по производственной травме).

Кадровики советуют: подписывайтесь на наш канал

Понравилась статья?

Поставьте лайк и поделитесь ей в соцсетях ► ►

Источник

1. Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 настоящей статьи.

(в ред. Федерального закона от 24.07.2009 N 213-ФЗ)