Пособие по временной нетрудоспособности в случае болезни
КонсультантПлюс: примечание.
Льготы по выплате пособия по временной нетрудоспособности установлены Федеральным законом от 10.01.2002 N 2-ФЗ.
1. Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, за исключением случаев, указанных в части 2 настоящей статьи, при карантине, протезировании по медицинским показаниям и долечивании в санаторно-курортных организациях непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях выплачивается в следующем размере:
(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
1) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более лет, — 100 процентов среднего заработка;
2) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от 5 до 8 лет, — 80 процентов среднего заработка;
3) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до 5 лет, — 60 процентов среднего заработка.
2. Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованным лицам в размере 60 процентов среднего заработка в случае заболевания или травмы, наступивших в течение 30 календарных дней после прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой они подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.
(в ред. Федерального закона от 08.12.2010 N 343-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
КонсультантПлюс: примечание.
Льготы по выплате пособия по уходу за больным ребенком установлены Федеральными законами от 10.01.2002 N 2-ФЗ, от 17.09.1998 N 157-ФЗ, от 15.05.1991 N 1244-1.
3. Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным ребенком выплачивается:
1) при лечении ребенка в амбулаторных условиях — за первые 10 календарных дней в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица в соответствии с частью 1 настоящей статьи, за последующие дни в размере 50 процентов среднего заработка;
(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
2) при лечении ребенка в стационарных условиях — в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица в соответствии с частью 1 настоящей статьи.
(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
4. Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи при его лечении в амбулаторных условиях, за исключением случаев ухода за больным ребенком, выплачивается в размере, определяемом в зависимости от продолжительности страхового стажа застрахованного лица в соответствии с частью 1 настоящей статьи.
(см. текст в предыдущей редакции)
5. Утратил силу с 1 января 2010 года. — Федеральный закон от 24.07.2009 N 213-ФЗ.
(см. текст в предыдущей редакции)
6. Застрахованному лицу, имеющему страховой стаж менее шести месяцев, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, в размере, не превышающем минимального размера оплаты труда с учетом этих коэффициентов.
7. В случае временной нетрудоспособности, наступившей до периода простоя и продолжающейся в период простоя, пособие по временной нетрудоспособности за период простоя выплачивается в том же размере, в каком сохраняется за это время заработная плата, но не выше размера пособия по временной нетрудоспособности, которое застрахованное лицо получало бы по общим правилам.
(часть 7 в ред. Федерального закона от 08.12.2010 N 343-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
Открыть полный текст документа
Источник
1. Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается застрахованному лицу за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 настоящей статьи.
(в ред. Федерального закона от 24.07.2009 N 213-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
2. При долечивании застрахованного лица в санаторно-курортной организации, расположенной на территории Российской Федерации, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за период пребывания в санаторно-курортной организации, но не более чем за 24 календарных дня (за исключением заболевания туберкулезом).
(часть 2 в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
3. Застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году. При заболевании указанных лиц туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом.
(в ред. Федерального закона от 24.07.2009 N 213-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
4. Застрахованному лицу, заключившему срочный трудовой договор (срочный служебный контракт) на срок до шести месяцев, а также застрахованному лицу, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более чем за 75 календарных дней по этому договору. При заболевании туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности). При этом застрахованному лицу, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается со дня, с которого работник должен был приступить к работе.
(в ред. Федерального закона от 24.07.2009 N 213-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
5. Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления ухода за больным членом семьи выплачивается застрахованному лицу:
1) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет — за весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком, а в случае заболевания ребенка, включенного в перечень заболеваний, определяемый федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием;
(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
2) в случае ухода за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет — за период до 15 календарных дней по каждому случаю лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;
(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
3) в случае ухода за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет — за весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях, но не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;
(см. текст в предыдущей редакции)
4) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 18 лет, являющимся ВИЧ-инфицированным, — за весь период совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях;
(см. текст в предыдущей редакции)
5) в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 18 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, при злокачественных новообразованиях, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, — за весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях;
(см. текст в предыдущей редакции)
6) в остальных случаях ухода за больным членом семьи при лечении в амбулаторных условиях — не более чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи.
(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
6. Пособие по временной нетрудоспособности в случае карантина выплачивается застрахованному лицу, которое контактировало с инфекционным больным или у которого выявлено бактерионосительство, за все время его отстранения от работы в связи с карантином. Если карантину подлежат дети в возрасте до 7 лет, посещающие дошкольные образовательные организации, или другие члены семьи, признанные в установленном порядке недееспособными, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу (одному из родителей, иному законному представителю или иному члену семьи) за весь период карантина.
(в ред. Федерального закона от 02.07.2013 N 185-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
7. Пособие по временной нетрудоспособности в случае осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении выплачивается застрахованному лицу за весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно.
8. Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу во всех случаях, указанных в частях 1 — 7 настоящей статьи, за календарные дни, приходящиеся на соответствующий период, за исключением календарных дней, приходящихся на периоды, указанные в части 1 статьи 9 настоящего Федерального закона.
Открыть полный текст документа
Источник
Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам при наступлении установленных Законом N 255-ФЗ случаев, а также в случаях, когда заболевание или травма, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения (далее — заболевание или травма), наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.
Пособие выплачивается за календарные дни (в том числе и нерабочие праздничные дни), приходящиеся на период, за который учитывается заработная плата, или на период временной нетрудоспособности, за исключением календарных дней, приходящихся на периоды, за которые пособие по временной нетрудоспособности не назначается.
Случаи обеспечения пособием | Осуществление финансового обеспечения расходов на выплату пособия | Продолжительность выплаты пособия по временной нетрудоспособности застрахованному лицу |
Утрата трудоспособности вследствие заболевания или травмы | За первые 3 дня временной нетрудоспособности за счет средств страхователя, за остальной период начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности за счет средств бюджета ФСС РФ. Добровольно застрахованным лицам — с 1-го дня временной нетрудоспособности за счет средств бюджета ФСС РФ | За весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), за исключением случаев, определенных Законом N 255-ФЗ |
При признании застрахованного лица инвалидом | Не более 4 месяцев подряд или 5 месяцев в календарном году | |
Внимание! С 01.03. 2020 до 01.10. 2020 включительно установлен особый порядок признания лица инвалидом, см. Постановление Правительства РФ от 09.04.2020 N 467 | ||
При заболевании застрахованного лица туберкулезом | До дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности вследствие заболевания туберкулезом | |
При наступлении заболевания или травмы застрахованного лица, заключившего срочный трудовой договор (срочный служебный контракт) на срок до 6 месяцев, а также при наступлении заболевания или травмы застрахованного лица в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования | Не более чем за 75 календарных дней по указанному договору (за исключением заболевания туберкулезом). При наступлении заболевания или травмы в период со дня заключения трудового договора (контракта) до дня его аннулирования пособие выплачивается со дня, с которого застрахованное лицо должно было приступить к работе | |
Необходимость осуществления ухода за больным членом семьи: | С 1-го дня временной нетрудоспособности за счет средств бюджета ФСС РФ | |
— в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет | За весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году. В случае заболевания ребенка, включенного в Перечень заболеваний, утвержденный Минздравсоцразвития России, — не более чем за 90 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком в связи с указанным заболеванием | |
— в случае ухода за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет | За период до 15 календарных дней по каждому случаю лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком | |
— в случае ухода за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет | За весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях, но не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком | |
— в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 18 лет, являющимся ВИЧ-инфицированным | За весь период совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях | |
— в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 18 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, при злокачественных новообразованиях, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей | За весь период лечения ребенка в амбулаторных условиях или совместного пребывания с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях | |
— в остальных случаях ухода за больным членом семьи при лечении в амбулаторных условиях | Не более чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи | |
В случае карантина застрахованного лица, которое контактировало с инфекционным больным или у которого выявлено бактерионосительство | С 1-го дня временной нетрудоспособности за счет средств бюджета ФСС РФ | За все время отстранения от работы застрахованного лица в связи с карантином |
Если карантину подлежат дети в возрасте до 7 лет, посещающие дошкольные образовательные организации, или другие члены семьи, признанные в установленном порядке недееспособными | За весь период карантина пособие выплачивается застрахованному лицу (одному из родителей, иному законному представителю или иному члену семьи) | |
В случае осуществления застрахованным лицом протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении | С 1-го дня временной нетрудоспособности за счет средств бюджета ФСС РФ | За весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно |
Долечивание в установленном порядке в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях (за исключением заболевания туберкулезом) | С 1-го дня временной нетрудоспособности за счет средств бюджета ФСС РФ | За период пребывания в санаторно-курортной организации, но не более чем за 24 календарных дня |
Открыть полный текст документа
Источник
Если работающий гражданин желает воспользоваться больничным «отпуском», то ему полагается пособие по временной нетрудоспособности. Оказание такой «услуги» производится из «казны» специализированного страхового фонда, что предполагает отсутствие какого-либо ущерба предприятию, где трудится заболевший. Каким группам лиц положены выплаты на период болезни, и как рассчитывается сумма материальной поддержки?
Понятие и виды пособий по временной нетрудоспособности
Утрата трудоспособности в контексте трудовых отношений – это состояние человека, при котором он не имеет возможности выполнять свои профессиональные функции.
Пособие по временной нетрудоспособности – это денежное возмещение оплаты труда за период лечения, реабилитации или ухода за больным. Данная компенсация назначается всем, кто участвует в системе обязательного страхования.
Различают несколько видов выплат:
- при заболевании, повреждениях, вставке протеза;
- карантине;
- лечении в медучреждении;
- реабилитации после травм и болезней;
- уходе за больным.
Средства по больничному в течение первых трех дней предоставляет предприятие, в котором работает человек, а в остальное время они начисляются из Фонда социального страхования.
Законодательная база
Право на компенсацию прописано в ТК, ст. 183 «Гарантии работнику при временной нетрудоспособности». Основной закон, регулирующий правила ее предоставления – ФЗ № 255 «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».
Закон отвечает на все вопросы, касающиеся возмещения:
- права застрахованного лица;
- кто может получать средства;
- период предоставления;
- размер пособия;
- правила расчета суммы;
- условия для снижения или прекращения выплаты компенсации.
Рассмотрим подробнее на основе этого нормативного акта о порядке начислений компенсации, условиях и его размере.
Кому положено
Материальное обеспечение положено лицам, работающим на основании трудового договора, и только в том случае, если учреждение перечисляет за своих работников взносы в ФСС. Однако получателями средств могут стать и граждане, не трудоустроенные на предприятия:
- лица, ведущим адвокатскую деятельность, нотариусам и ИП;
- лица, работающие в собственных фермерских хозяйствах;
- представители общин исчезающих северных народов.
Главное условие – это уплата взносов в Фонд от полученных доходов. Причем неважно, как именно уплачивались взносы — бухгалтерией предприятия или самим человеком. Также для получения материальной компенсации работнику нужно подтвердить невозможность работать.
Подтверждением нетрудоспособности является заключение врача.
Выплаты по листку нетрудоспособности не положены или прекращают перечисляться, если:
- человек нарушил режим лечения;
- больничный был выдан учреждением без лицензии;
- если работника отстранили без сохранения зарплаты;
- если утрата здоровья произошла в результате правонарушения.
Компенсация также не предоставляется безработным гражданам, не получающим пособие по безработице. Но если человек уволился с работы, но в течение месяца после ухода потерял возможность трудиться, то ему положена компенсация.
Расчет пособия по временной нетрудоспособности
На сумму влияют:
- причина утраты здоровья;
- страховой стаж;
- размер заработной платы;
- количество календарных дней нетрудоспособности.
Расчет больничного листа производится по формуле:
СД х ПТС х Д = Сумма ежемесячного пособия.
- СД – среднедневной заработок;
- ПТС – процент стажа;
- Д – количество дней, проведенных на больничном.
Для расчета средней дневной зарплаты нужно посчитать общую сумму полученного дохода и разделить ее на 730 дней.
Следующий искомый показатель – процент трудового стажа – определен ФЗ №255. Он зависим от стажа и причины потери возможности работать.
Причина | Стаж | Процент от зарплаты, который учитывается при расчете пособия |
Болезнь или травма, карантин, протезирование, реабилитация | До 5 лет | 60% |
От 5 до 8 | 80% | |
От 8 | 100% | |
Если болен ребенок до 15 лет, лечение на дому | До 5 лет | 60%. |
От 5 до 8 | 80% | |
Более 8 лет | 100% | |
Если болен ребенок до 15 лет, лечение в медицинском учреждении, а также уход за взрослым членом семьи на дому. | До 5 лет | 60% |
От 5 до 8 | 80% | |
Более 8 лет | 100% |
Цифры в третьей колонке – это процент от среднего заработка, который берется в учет при вычислении материальной компенсации.
Если у человека за последние два календарных года было несколько мест работы, то сумма будет рассчитана с учетом всех доходов, которые облагались страховыми взносами.
Максимальный размер пособия
При вычислении компенсации берется в расчет максимальная величина выплат, которая облагается страховыми взносами.
С учетом этой суммы максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности в 2020 году составляет 2301,37 рублей в день.
Расчет больничного, если неполный день
Если человек трудится только несколько часов в день, расчет ведется по тем же правилам, но с учетом некоторых нюансов. Для определения среднего заработка в день нужно поделить доход за расчетный период на 730 дней.
Если средняя оплата труда при вычислениях составила меньше МРОТ, то для расчета нужно взять сумму МРОТ. Средний заработок в день, вычисленный из МРОТ, нужно уменьшить пропорционально количеству отработанного времени.
Расчет больничного, если стаж менее 6 месяцев
При стаже менее полугода сумма обеспечения не должна быть больше МРОТ за месяц.
В этом случае при расчете среднего дохода за 6 месяцев берется не уровень зарплаты, а сумма МРОТ. Формула расчета:
Размер выплаты = МРОТ х 0,6.
где:
- МРОТ – минимальный размер оплаты труда;
- 0,6 – это 60%.
Согласно данной формуле, лица без стажа могут рассчитывать на небольшие выплаты пособия.
Нужно ли писать заявление на выплату пособия по временной нетрудоспособности
Для оформления пособия на работу нужно предъявить больничный лист, свидетельствующий об освобождении от трудовой деятельности. Заявление необходимо только при обращении за пособием в Фонд социального страхования. За выплатами в этот орган нужно идти только в трех случаях:
- организация, в которой числится сотрудник, находится на стадии банкротства;
- организация была ликвидирована;
- человек находится на больничном более 1 месяца.
В этих случаях при обращении в ФСС потребуется заявление. При оформлении пособия по месту работы нужно предъявить только больничный лист.
Форма листа нетрудоспособности
Документ выдается в медучреждении. В нем указываются:
- Адрес и название медицинской организации.
- ФИО больного.
- Причина потери трудоспособности.
- Тип занятости.
- Данные о среднем доходе, сведения о работодателе, стаже.
- Срок освобождения от работы.
Лист заполняется медицинским работником, затем работодателем.
Образец листа нетрудоспособности
Сроки выплаты и продолжительность
Причина невозможности работать | Период выплаты |
Заболевание или серьезные повреждения | До полного восстановления, но не более 4 месяцев подряд или 5 месяцев в общем за год |
Реабилитация | До 24 дней |
Если болеет дошкольник | До 3 месяцев |
Если болеет ребенок от 7 до 15 лет | Не более двух недель по каждому больничному, но не больше 45 дней в году |
Если нужен уход недееспособному ребенку до 15 лет | До 120 дней в году |
Карантин | На весь срок |
Вставка протеза | На весь срок до полного восстановления |
Пособие по временной нетрудоспособности в 2020 годувыплачивается из бюджета ФСС, но первые 3 дня больничного оплачивает работодатель.
Такие правила начисления действуют только в том случае, если причина утраты трудоспособности – заболевание или травма самого работника. В остальных случаях компенсацию начисляет ФСС.
Повышенные больничные в связи с коронавирусом
Государство увеличило пособия по временной нетрудоспособности в связи с пандемией.
Так с 1 апреля и до конца 2020 года больничные выплаты будут составлять не меньше чем федеральный МРОТ вне зависимости от стажа работника, т.е. 12 130 рублей в месяц.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Автор: Команда Bankiros.ru
Подпишитесь на Bankiros.ru
Источник