При болезни грейвса и тиреоидите хашимото
Краткое описание
Тиреоидит (воспаление щитовидной железы) является довольно распространенным заболеванием – чем лучше методы исследования применяются, тем больше это подтверждается. Ниже приведена основная информация:
- Чаще всего причина не известна. Кроме исключительных случаев, когда болезнь вызвана бактериями, например. Таким образом, нет никакого способа профилактики, также, как правило, неэффективно лечение антибиотиками.
- Основой часто являются аутоиммунные нарушения (также известные как аутоиммунные заболевания) – расстройства, при которых иммунная система характеризуется искаженной активностью (атакует организм) и создает по какой-то причине воспалительные процессы в различных органах.
- Эти заболевания (особенно болезнь Грейвса) должны быть отнесены к психосоматическим болезням – «спусковым крючком» (триггером) часто является стресс.
- Имеется несколько типов воспаления щитовидной железы: наиболее распространенный называется Болезнь Хашимото (приводит к гипотиреозу, реже гипертиреозу). Подробнее об этом в статье Тиреоидит Хашимото.
- Другой распространенной причиной является болезнь Грейвса (тянет за собой развитие гипертиреоза, реже гипотиреоза), что, в дополнение к изменениям в щитовидной железе, может вызвать глазные симптомы (офтальмопатии).
- Все больше наблюдается случаев, когда тиреоидит вызван амиодароном – сердечный препаратами на основе амиодарона (Кордарон, Опакорден и др.).
- Новым замеченным явлением сейчас служит появление пациентов с воспалением щитовидной железы, вызванным «лечением йодом», о чем подробнее на блоге.
- Существует так называемый «послеродовый» тиреоидит (вызванный беременностью и родами) – особенностью является то, что он может пройти.
- Это только начало всего списка, есть и другие виды воспаления щитовидной железы, но они встречаются гораздо реже.
- Также встречается встречается тип тиреоидита, относящийся ближе к некласифицируемому: наблюдаются изменения на УЗИ, незначительно повышенные или нормальные результаты исследований антител, нередко в отсутствие клинических симптомов. Помочь определить тип таких воспалений способно микроскопическое исследование взятой ткани, но, как правило, нет необходимости применять столь радикальные методы, так как точное установление диганоза бессимптомного заболевания не дает преимущест (не поможет назначению лечения). Иногда при дальнейшем наблюдении проявляются симптомы упомянутых ранее заболеваний – тиреоидита Хашимото или болезны Грейвса.
Течение
Болезнь Грейвса протекает тяжело – характерно спонтанное начало, колебания в интенсивности симптомов: резкий скачок и дальнейшее облегчение симптомов гипертиреоза. Болезнь Хашимото прогрессирует постепенно, вялотекущее течение приводит к гипотиреозу. Часто наблюдается умеренное воспаление без четких предпосылок к его классификации, которое не прогрессирует.
Диагностика
Тиреоидит обычно виден на УЗИ и может подтвердить свое существование во время диагностики уровня антител в сыворотке крови. Типичные антитела к к тиреопероксидазе (АТПО) для тиреоидита Хашимото, антител к ТТГ-рецепторам (АТрТТГ) – для болезни Грейвса.
Клиническая картина
Само присутствие тиреоидита часто не является опасным. Роль играют только его последствий – гипертиреоз, гипотиреоз, зоб, глазные симптомы.
При болезни Грейвса, реже при других типах воспаления, в некоторых случаях происходит увеличение щитовидной железы – часто прибегают к оперативному вмешательству по поводу резекции (иссечения) ткани щитовидной железы или воздействию радиоактивным йодом J131 (описано в лечении гипертиреоза).
Вплоть до этого момента остается открытым вопрос по поводу психогенных факторов в данной отрасли и необходимости их устранения медикаментозным путем. Идут споры между врачами эндокринологами с психиатрами и психологами о пользе психологического вмешательства.
Из-за невероятного ажиотажа вокруг этой темы и ложного отожествления симптомов тиреоидита Хашимото с симптомами гипотиреоза на данном сайте была написана отдельная более подробная статья Болезни Хашимото .
Фотогалерея
При воспалении щитовидной железы неоценимая информация может быть получена благодаря ультразвуковому методу исследования. Ниже изображения доли щитовидной железы у пациентов с болезнью Грейвса в период частичной ремиссии.
Изображение паренхимы щитовидной железы кажется почти структуированным и нормальным – небольшой участок гетерогенной массы, в основном нормальная эхогенность.
Допплерография показала четкое усиление кровотока, что и доказывает существование активного воспаления.
Источник
Тиреоидит Хашимото — это заболевание щитовидной железы. Щитовидная железа-это орган в горле. Щитовидная железа расположена под гортанью на трахее. Щитовидная железа вырабатывает важные гормоны.
Тиреоидит Хашимото является хроническим воспалением щитовидной железы. Хронический означает: воспаление развивается медленно и часто остается очень длительным временем.
Тиреоидит Хашимото приводит к нарушению функции щитовидной железы. Это означает, что щитовидная железа больше не производит достаточного количества гормонов.
Тиреоидит Хашимото люди часто получают в возрасте от 30 до 50 лет. Женщины заболевают чаще, чем мужчины. Женщины часто получают болезнь во время менопаузы . Вот почему болезнь иногда упускается из виду. Тогда женщины могут подумать: эти жалобы также происходят от менопаузы.
Как распознать тиреоидит Хашимото?
Болезнь сначала долго протекает без признаков. В начале организм все еще может поддерживать уровень гормонов.
В некоторых случаях щитовидная железа сначала выделяет большое количество гормонов щитовидной железы. Вот почему у пациента могут быть признаки сверхактивной щитовидной железы, такие как:
- Беспокойство и нервозность
- Потеря веса
- Выпадение волос
- Диарея
- Сердцебиение
- Потение
- Дрожь
- Расстройство сна
По мере дальнейшего развития заболевания щитовидная железа может вырабатывать все меньше и меньше гормонов.
Тогда у пациентов могут быть признаки гипотиреоза, такие как:
- Усталость
- Увеличение веса
- очень сухие волосы
- Охриплость
- Запор
- низкий пульс
- сухая кожа
- Отек лица
- Отек на руках и ногах
- у женщин: нарушения цикла
Тиреоидит Хашимото часто встречается вместе с другими заболеваниями. Другие состояния также могут вызывать дискомфорт.
Примечание: состояние может иметь много разных признаков. Вы думаете: может быть, у меня тиреоидит Хашимото? Затем поговорите со своим врачом. Врач осмотрит вас и предоставит вам всю важную информацию.
Каковы причины тиреоидита Хашимото?
- Тиреоидит Хашимото является аутоиммунным заболеванием. То есть иммунная система работает против собственного организма. Обычно иммунная система отбивается от патогенов. Для этого иммунная система образует в организме репелленты. Иногда иммунная система образует эти репелленты против клеток организма. Об этом также говорят: аутоиммунное заболевание.
- При тиреоидите Хашимото иммунная система атакует здоровые ткани щитовидной железы. Это приводит к повреждению ткани.
- Эксперты до сих пор не знают: почему иммунная система внезапно атакует здоровые ткани?
- Одной из причин тиреоидита Хашимото может быть предрасположенность: у ваших родственников есть заболевание щитовидной железы? Тогда ваш риск тиреоидита Хашимото увеличивается.
- Большое количество йода может ухудшить болезнь. Йод, например, часто содержится в соли. У вас заболевание щитовидной железы? Или у близких родственников заболевание щитовидной железы? Затем поговорите со своим врачом. Только после этого принимайте дополнительный йод.
- Тиреоидит Хашимото часто возникает вместе с другими аутоиммунными заболеваниями.
Другие аутоиммунные заболевания включают, например:
- Болезнь белых пятен
- Целиакия
- Диабет Типа 1
У вас есть одно из этих заболеваний? — А у вас непонятные жалобы? Тогда, возможно, вам стоит осмотреть свою щитовидную железу.
Что вы можете сделать при тиреоидите Хашимото?
Щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормонов? Затем врач назначит вам L-тироксин .
L-тироксин является гормоном щитовидной железы. Пострадавшим людям часто приходится принимать этот гормон на всю жизнь. Поэтому затем врач регулярно проверяет уровень крови пострадавшего человека.
Для людей с тиреоидитом Хашимото нет специальной диеты. Но болезнь может возникать при целиакии. При целиакии люди не переносят клейковину.
Клейковина, например, содержится в:
- Пшеница
- Рожь
- Полба
- Bulgur
У вас есть желудочно-кишечный дискомфорт после еды зерен? Затем вы должны пройти обследование у своего врача на целиакию.
Ставьте КЛАСС кому понравилось, а также ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ на НАШ КАНАЛ В ЯНДЕКС ДЗЕН «ИНТЕРЕСНЫЙ СОВЕТ «, будет ещё много ИНТЕРЕСНОГО и ПОЛЕЗНОГО Дорогие дамы берегите своё здоровье! Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!
Источник
Болезнь Хашимото представляет собой хроническое заболевание аутоиммунного происхождения, которое сопровождается постепенным нарушением структуры и функций щитовидной железы. В медицине оно известно также под названием аутоиммунный тиреоидит, так как разрушение клеток щитовидки связано с нестандартной реакцией иммунной системы. Так каковы причины развития болезни? Какими симптомами она сопровождается? Существуют ли эффективные методы лечения?
Что представляет собой заболевание?
Болезнь Хашимото представляет собой хроническое, медленно прогрессирующее заболевание щитовидной железы. Кстати, впервые симптомы данного недуга были описаны японским хирургом Хашимото в 1912 году. А уже в 1956 году во время исследований Дэнич и Роут установили, что болезнь развивается в результате аутоиммунных реакций, при которых иммунная система человека начинает вырабатывать антитела к собственным клеткам (в данном случае, к клеткам щитовидной железы).
Кстати, наиболее часто заболевание диагностируется у представительниц женского пола. Согласно статистическим данным, примерно каждая десятая женщина на планете страдает аутоиммунным тиреоидитом. С другой стороны, не исключена вероятность развития патологии и у мужчин. Чаще всего болезнь дает о себе знать в зрелом возраста (30-50 лет), хотя сегодня она все чаще и чаще диагностируется у подростков и даже у маленьких детей.
Основные причины развития аутоиммунного тиреоидита
Факторы, под воздействием которых развивается болезнь Хашимото, к сожалению, удается определить не всегда. Тем не менее современной медицине известны некоторые из наиболее распространенных причин:
- В первую очередь сюда нужно отнести генетическую предрасположенность. Если у кого-то из ваших родственников были заболевания щитовидной железы, это повышает вероятность развития патологии и у вас.
- Естественно, спровоцировать аутоиммунный процесс могут и инфекционные воспалительные заболевания, включая вирусные, грибковые и бактериальные недуги.
- Огромное влияние на работу щитовидной железы оказывает и окружающая среда. Плохие экологические условия могут спровоцировать те или иные нарушения в работе иммунной или эндокринной системы.
- К факторам риска также относят постоянные стрессы, тяжелые эмоциональные или психологические травмы и т. д.
- Высокий уровень радиации в зоне, где постоянно пребывает человек, также может вызвать развитие заболевания.
- Данный недуг может возникать на фоне болезней эндокринной системы или же резкого гормонального сбоя. Кстати, именно этим ученые объясняют распространение заболевания среди женщин, организм которых постоянно подвергается гормональным изменениям (беременность, гинекологические заболевания, менопауза).
- Болезнь Хашимото может развиваться посте травмы или ранее перенесенной операции на щитовидной железе.
Какими бы ни были причины заболевания, в процесс вовлекается иммунная система. Она начинает синтезировать специфические вещества — антитиреоидные аутоантитела, которые разрушают клетки щитовидной железы. В результате этого происходит нарушение основных функций данного органа.
За что отвечают гормоны щитовидной железы?
На самом деле важность гормонов щитовидки трудно переоценить. В частности, эти вещества отвечают за процессы роста организма. Также гормоны регулируют обмен веществ, обеспечивают развитие и нормальное функционирование центральной нервной системы, репродуктивных органов.
Можно увидеть, что при участии гормонов щитовидной железы происходят практически все важные процессы в организме человека. Соответственно, разрушение тканей этого органа и уменьшение количества гормональных веществ сказывается на работе всех систем органов.
Болезнь Хашимото: симптомы
Конечно же, вопрос об основных признаках заболевания крайне важен. Сразу же стоит отметить, что болезнь Хашимото на начальных этапах может протекать без каких-либо видимых проявлений. Более того, согласно статистическим исследованиям, человек может годами не подозревать о проблеме, так как, несмотря на разрушение тканей, щитовидная железа продолжает продуцировать достаточное количество гормонов. Однако со временем их уровень снижается, что ведет к гипотиреозу. В свою очередь, подобное состояние сопровождается видимыми изменениями. Человек становится усталым и раздражительным, его работоспособность падает. Можно заметить и изменения со стороны кожных тканей — кожа становится холодной и сухой. Для болезни также характерно появление отеков, быстрый набор массы тела, зябкость и непереносимость холода.
Конечно же, это далеко не все признаки, которыми сопровождается болезнь Хашимото. Симптомы — это также мешки под глазами, усиленное выпадение волос, ломкость ногтей, замедленная речь, охриплость голоса. Некоторые пациенты жалуются на боли в суставах и запоры. У женщин можно наблюдать различные нарушения менструального цикла.
Современные методы диагностики
При наличии любых подозрений стоит обратиться к врачу. Только эндокринолог может обнаружить у пациента описанную доктором Хашимото болезнь, последствия которой в случае неправильной диагностики могут быть крайне неприятными.
Для начала врач проведет общий осмотр и соберет полный анамнез. После этого пациенту нужно обязательно сдать образцы крови на определение уровня гормонов щитовидной железы. Кроме того, в лаборатории также проверяют уровень антитиреоидных аутоантител — увеличение их количества регистрируется в 90-95 % случаев.
Еще одной важной частью диагностики является ультразвуковое исследование щитовидной железы. Во время теста можно заметить изменение размеров органа (щитовидка может как уменьшаться, так и увеличиваться), а также диффузное снижение эхогенности.
Какие методы лечения существуют?
Болезнь Хашимото (аутоиммунный тиреоидит) — состояние, которое может быть опасным. И в данном случае основной задачей терапии является поддержание нормального уровня гормонов. Если изменения гормонального фона отсутствуют, то приема каких-то специальных препаратов не требуется. Тем не менее, пациент должен состоять на учете у эндокринолога, регулярно приходить на осмотры и хотя бы раз в полгода сдавать кровь.
Схема меняется в том случае, если у человека обнаруживается гипотиреоз. Какой терапии в данном случае требует болезнь Хашимото? Лечение заключается в приеме лекарств, содержащих гормон щитовидной железы. Наиболее популярными на сегодняшний день считаются препараты «L – тироксин», «Левотироксин», «Эутирокс». Дозировка определяется индивидуально лечащим врачом и при необходимости постепенно увеличивается. Как правило, в таких случаях требуется пожизненная терапия.
Хирургическое вмешательство нужно лишь в том случае, если у больного сильно увеличена щитовидная железа.
Последствия и осложнения заболевания
Нарушения в работе щитовидной железы сказывается на состоянии всего организма. Именно поэтому крайне важно вовремя диагностировать Хашимото болезнь. Последствия недуга могут быть крайне неприятными. В частности, нередко при отсутствии лечения у пациентов развивается стойкий гипотиреоз. В таких случаях пациенту приходится пожизненно проходить поддерживающую терапию и принимать соответствующие гормональные препараты.
С другой стороны, при правильном и вовремя начатом лечении состояние человека удается стабилизировать — прогнозы вполне благоприятные.
Болезни Хашимото и болезни Грейвса: в чем разница?
На самом деле заболевания щитовидной железы могут быть разнообразными. Например, сегодня многие люди интересуются вопросами о том, чем отличается тиреоидит Хашимото и болезнь Грейвса.
При болезни Хашимото иммунная система вырабатывает антитела, которые разрушают ткани щитовидки, уменьшая количество продуцируемых гормонов. А вот заболевание Грейвса (известно также как базедова болезнь) сопровождается выработкой иных антител, которые, наоборот, стимулируют активность клеток щитовидной железы, что приводит к гипертиреозу и сопряженным с этим последствиям.
Источник
Симптомы тиреоидита Хашимото
Аутоиммунный тиреоидит в начальной стадии развивается постепенно и может не иметь характерных признаков, симптомы начинают проявляться по мере прогрессирования патологического процесса.
Изменение размеров щитовидной железы
Увеличение щитовидной железы является основным симптомом при гипертрофической форме АИТ. Увеличение развивается постепенно, зачастую оставаясь незамеченным и обнаруживается случайно. Процесс начинается с одной из долей с последующим распространением и равномерным увеличением всех отделов щитовидной железы, ткань которой приобретает деревянистую плотность. Железа может производить впечатление «плоской», с однородной зернистой поверхностью. В случае асимметричного поражения, измененный участок также имеет однородный характер и деревянистую плотность.
Степень увеличения может быть различной: от незначительной до резко выраженной. Зоб больших размеров может вызывать симптомы компрессии: чувство сдавления в области шеи, дискомфорт, чувство неловкости, болезненность, одышку.
При атрофической форме АИТ, в процессе замещения паренхимы железы фиброзной тканью, ее размеры значительно уменьшаются.
Нарушение функции
Функция щитовидной железы может быть изменена как в сторону увеличения синтеза гормонов, так и снижения. В зависимости от этого возможны варианты, которые также могут рассматриваться как фазы клинического течения заболевания:
- Эутиреоидный АИТ;
- Гипертиреоидный АИТ;
- Гипотиреоидный АИТ.
Эутиреоидный АИТ. Пациенты молодого и среднего возраста могут длительное время находиться в эутиреоидном состоянии благодаря повышению продукции ТТГ и компенсаторным возможностям тиреоидного эпителия. Это состояние определяется как фаза субклинического гипотиреоза, когда повышено содержание тиреотропного гормона, но Т4 сохраняет нормальный уровень.
Гипотиреоидный аутоиммунный тиреоидит. По мере деструкции ткани железы снижается выработка Т4 с манифестацией гипотиреоза. Гипотиреоз при тиреоидите Хашимото носит необратимый характер.
Клиника гипотиреодной формы АИТ
При первом обращении к врачу признаки гипотиреоза выражены слабо, о нем могут свидетельствовать жалобы: снижение памяти и работоспособности, увеличение массы тела, выпадение волос, снижение аппетита.
По мере нарастания гипотиреоза проявляются все характерные симптомы этого состояния: бледная, сухая кожа, пастозность лица, кистей рук, брадикардия, приглушенность сердечных тонов. Возможны нарушения менструального цикла, проявляющиеся в виде метроррагий и развитие вторичной анемии. Анемия сопровождается тахикардией, что усложняет диагностику – так как для гипотиреоза типична брадикардия.
Гипертиреоидный АИТ. Сопровождается явлениями тиреотоксикоза.
Юношеский тиреоидит
Данная форма аутоиммунного тиреоидита имеет свои особенности клинического течения: болезнь начинает развиваться в подростковом возрасте с увеличения щитовидной железы. Железа безболезненна, поверхность ровная, границы четкие. В большинстве случаев протекает по эутиреоидному варианту. Невысокие титры антител к тиреоглобулину. Назначением L-тироксина размеры железы нормализуются. Отмена препаратов не приводит к гипотиреозу.
В случае развития АИТ на фоне других аутоиммунных заболеваний, жалобы больного и клиническая картина может значительно варьировать.
Источник