При болезни крона можно рожать детей

Беременная девушка

Воспалительные заболевания кишечника — долгосрочные, хронические патологии. Поэтому вполне естественно, что женщины, страдающие от них, беспокоятся о перспективах благополучно родить на свет здоровых детей. Определенные риски при вынашивании плода на фоне ВЗК имеются, но болезнь Крона (БК) и язвенный колит (НЯК) не должны стать поводом для страхов и отказа от материнства.

В статье рассматриваем, с какими особенностями протекает беременность при воспалительных заболеваниях кишечника, и что следует учитывать при планировании вынашивания и родов.

Содержание:

Беременность при ВЗК: результаты исследования
Беременность при болезни Крона

Может ли БК повлиять на ход беременности
Опасно ли рожать детей при диагнозе болезнь Крона
Бесплодие при болезни Крона
Лечение болезни Крона при беременности
Что еще нужно знать будущей матери

Беременность при язвенном колите

Можно ли выносить и родить здорового ребенка при НЯК
Влияние НЯК на беременность
Как беременность повлияет на течение НЯК
Что делать, если на фоне язвенного колита наступила беременность
Диагностика, диета и лечение

Беременность при ВЗК: результаты исследования

В одном из научных журналов обнародована статья по результатам проведенного исследования на тему болезни Крона и беременности, а также других ВЗК. Ученые-исследователи в рамках экспериментальной части сравнивали, как протекает процесс вынашивания плода у здоровых женщин и у тех, у кого диагностировали воспалительные заболевания кишечника.

Для участия в научной работе приобщили данные 2 тысяч 58 женщин из Кореи, у которых в строке диагноза указаны ВЗК. Анализировались сведения о пациентках с НЯК и БК, которые забеременели в период 2007-2016гг. Для получения сравнительных данных аналогичные материалы использовались из карт 20 тысяч 580 здоровых женщин.

Изучив полученную информацию, исследователи пришли к выводу, что у респонденток с воспалительными заболеваниями ЖКТ был высокий показатель родов с помощью кесарева сечения. Некоторые дети рождались с дефицитом массы тела. Частота выкидышей в 3 раза превысила показатель второй группы исследуемых.

Вывод: сбои в работе кишечника, возможные обострения состояния во время беременности при НЯК и заболевании Крона, а также необходимость в поддерживающей терапии — все это в комплексе может оказывать влияние на будущую мать и процесс вынашивания плода. Тем не менее, многие женщины с ВЗК успешно рожают детей.

Риск недоношенности для категории с воспалительными заболеваниями кишечника, хоть и велик, но не так критичен, поскольку современные условия медицины широки и дают возможность врачам полноценно выхаживать детей с низкой массой тела.

Беременность при болезни Крона

Болезнь Крона и беременность — ситуация, вызывающая беспокойство у многих женщин с соответствующим диагнозом. Диарея, спазмы в животе и боли, нарушенный процесс пищеварения, потеря веса, запор — такие симптомы ВЗК в период вынашивания плода не проходят, а у некоторых пациенток даже усиливаются.

Может ли БК повлиять на ход беременности

Насколько болезнь Крона повлияет на беременность, будет зависеть во многом от стадии протекания ВЗК: если зачатие наступило на фоне скрытой невыраженной симптоматики, то шансы на спокойное течение в разы увеличиваются.

Эксперты Фонда по борьбе с БК приводят данные, по которым лучшее время для планирования и зачатия — период, когда симптомы воспалительного заболевания не проявляются в течение 3 месяцев и до полугода. Согласно результатам исследования, проведенного в 2015 году, у женщин, забеременевших во время обостренного состояния, признаки расстройства не прекращались весь период вынашивания. Регулярные проявления хронического заболевания не лучшим образом отражаются на будущих матерях и их детях. Для них повышаются риски:

Замирания беременности и выкидыша;
Недоношенности и преждевременных родов;
Ряда осложнений.

Что касается вероятности повторения острого периода заболевания, то, согласно научным обоснованиям польских исследователей, оплодотворение при ремиссии не влияет на рецидивирующий фактор и не повышает риски обострения состояния.

Опасно ли рожать детей при диагнозе болезнь Крона

Британские ученые в 2016 году обнародовали статью, в которой говорилось, что женщины с болезнью Крона рожать боятся из-за рисков для здоровья как ребенка, так и своего. Однако научный мир против такой тенденции: беременность, при условии, что зачатие произошло в скрытую фазу хронической патологии, протекает нормально — женщины вынашивают и рожают полноценных, здоровых детей.

По данным других научных трудов, беременность при болезни Крона в перспективе может сыграть решающую роль в развитии заболевания: частота рецидивов у некоторых рожениц значительно сокращается, а соответственно снижается вероятность необходимости радикального лечения в будущем.

Планируя беременность при болезни Крона, проконсультируйтесь с лечащим гастроэнтерологом, который поможет спрогнозировать наиболее благоприятное время для пополнения в семье.

Бесплодие при болезни Крона

По данным британских исследователей, болезнь Крона и бесплодие не связаны между собой, особенно в моменты ремиссии. Хроническая патология не влияет на фертильность, но в периоды обострения, ввиду характерной симптоматики, вероятность оплодотворения женской яйцеклетки и ее прикрепления в стенках матки снижается.

Забеременеть при болезни Крона после операции для некоторых женщин непросто из-за осложнений. Фертильность снижается, если образовались рубцевания фаллопиевых труб или произошли изменения в других органах тазовой полости.

Лечение болезни Крона при беременности

Медикаменты, которые назначаются врачами для лечения, не влияют на зачатие и вынашивание (за исключением антибиотиков, которые могут прописываться при необходимости подавить острые воспалительные процессы). Обычно врачи против прекращения поддерживающей терапии, но иногда рекомендуют сократить дозировку стероидных медикаментов.

Метотрексат и Талидомид при беременности не показаны из-за рисков аномального развития плода. Если вы используете эти препараты, дополнительно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Что еще нужно знать будущей матери

Перед планированием материнства важно принять во внимание следующие моменты:

Операция на фоне беременности при болезни Крона нежелательна. Если есть возможность отложить хирургическое вмешательство на несколько месяцев, то лучше поступить именно так: лечение не влияет на вынашивание, но может снизить фертильность.
Диета при беременности у женщин с БК обычно соблюдается в том же формате, который рекомендован другим категориям рожениц.
Прием Сульфасалазина влияет на усвоение фолиевой кислоты — важного вещества для поддержания развития плода. С учетом этого, проконсультируйтесь с врачом по поводу возможного увеличения дозы второго препарата.
Роды при болезни Крона могут проходить как естественным путем, так и с помощью кесарева сечения. Этот выбор зависит от текущего состояния матери и индивидуальных особенностей течения заболевания.
Болезнь Крона не влияет на лактацию. Грудное вскармливание после родов возможно.

Будущей матери важно понимать, что в перечне причин возникновения БК указывается наследственный фактор. Если один из родителей имеет такой диагноз, вероятность, что в будущем ребенок столкнется с такой же проблемой, составляет 2-9 процентов. Если оба родителя болеют, то риски растут до 36 процентов.

Беременность при язвенном колите

Насколько совместимы язвенный колит и беременность, как и в случае с БК, зависит от характера протекания патологии и фазы. Если зачатие произошло в благоприятное время, период вынашивания обычно протекает без осложнений, как и роды.

Можно ли выносить и родить здорового ребенка при НЯК

В 2019 году в свет вышел обзор американских исследований, направленных на изучение влияния язвенного колита на беременность. В материале говорилось, что женщины, не подвергавшиеся хирургическому лечению и те, у которых НЯК на контроле, имеют такие же шансы родить, как и здоровые роженицы.

Влияние НЯК на беременность

Беременность при язвенном колите сопровождается рисками осложнений. Несмотря на вероятность преждевременных родов, замирания плода на ранних сроках и другие проблемы в процессе появления малыша на свет, шансы на благополучный исход высоки при условии соблюдения рекомендаций лечащего врача. Пациентки, которые ранее перенесли операцию, имеют сниженную фертильность.

Любая женщина с НЯК, планирующая материнство, должна проконсультироваться с лечащим врачом для подробного анализа здоровья и исключения негативного сценария. Таким пациенткам требуется усиленный мониторинг. Специалисты могут рекомендовать дополнительные меры протекции, с помощью которых удастся избежать нежелательных осложнений.

Как беременность повлияет на течение НЯК

Вероятность обострения язвенного колита во время вынашивания плода сохраняется, но поддается прогнозированию. Особую роль играет поддерживающая терапия: если вы планируете беременность или уже готовитесь стать матерью, дополнительно обсудите с врачом текущую схему лечения медикаментами для возможной корректировки доз и препаратов из перечня применяемых.

Беременность не влияет на длительность периода ремиссии и не способствует непредвиденным рецидивам активной фазы заболевания.

Что делать, если на фоне язвенного колита наступила беременность

При положительном тесте на беременность женщина с язвенным колитом должна встать на учет в гинекологическом отделении и обратиться к гастроэнтерологу.

В период вынашивания потребуется чаще посещать больницу для мониторинга за состоянием здоровья матери и плода, сдавать анализы и изменять терапевтическую тактику при необходимости.

Диагностика, диета и лечение

Некоторые стандартные методы обследования при язвенном колите не показаны из-за рисков срыва беременности. Однако большинство процедур не вредят плоду. К ним относят:

Колоноскопию;
УЗИ;
Сигмоидоскопию и биопсию;
Эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ.

Стандартная схема лечения НЯК не вредит будущему ребенку, но в целях осторожности дозировки препаратов могут быть снижены (по согласованию с врачом).

Для внесения корректировок в рацион во время беременности при язвенном колите важно посетить диетолога, который составит полноценное меню на каждый день, учитывая особенности здоровья будущей матери, текущие потребности ее и будущего ребенка.

Подписывайтесь на нас в социальных сетях

Поделиться ссылкой:

Источник

Все чаще в акушерско-гинекологической практике встречаются беременные женщины с воспалительным заболеванием кишечника, таким как болезнь Крона. Данный вопрос становится все более актуальным в медицинских научных сообществах, ведь большая часть болеющих пациенток – это женщины в репродуктивном возрасте, которые еще не реализовали, но собираются использовать свой репродуктивный потенциал.

Современные научные исследования показывают, что снижение способности родить у женщин с воспалительными заболеваниями кишечника достигает всего 7–12 %. При болезни Крона, как правило, это обусловлено высокой степенью активности воспалительного процесса, либо спаечными изменениями в органах малого таза после оперативной коррекции заболевания.

Доказано, что лечение женщин основными патогенетическими препаратами 5- аминосалициловой кислоты (сульфасалазином), не имеет выраженного токсического воздействия на плод. Исходя из этого, беременность для женщин с легкой и средней степенью болезни Крона не имеет противопоказаний.

Определение

Болезнь Крона – это воспаление в желудочно-кишечном тракте, которое имеет хронический и рецидивирующий характер течения с трансмуральным, прерывистым, гранулематозным поражением его стенок.

Морфологические критерии болезни Крона:

Масштаб поражения: от ротовой полости до анального канала. Процесс может начинаться со слизистых оболочек губ и щек и заканчиваться перианальным поражением.
Сегментарное поражение – когда происходит чередование здоровых и пораженных участков слизистой оболочки кишечника.
Вовлечение всей толщины стенки кишечника (трансмуральные изменения) с развитием язв, трещин и абсцессов.
Отложения фибрина с развитием фиброзных изменений и стриктур.
Формирование гранулем.

Симптомы

Клиническая картина заболевания у беременных женщин, как правило, мало отличается от таковой у не беременных. Имеются кишечные и внекишечные проявления.

Кишечные проявления болезни Крона:

Боли в животе: тупого или ноющего характера, стихающие после дефекации;
Диарея. Примесь крови и слизи в стуле в том случае если вовлекается толстый кишечник.

Внекишечные проявления:

Высокая температура;
Снижение массы тела либо недостаточная ежемесячная прибавка в массе беременной;
Слабость и быстрая утомляемость;
Боли в суставах (артралгии);
Увеит или эписклерит;
Узловатая эритема.

При болезни крона можно рожать детей Источник: gradusnik.net

Осложнения

Влияние болезни Крона на течение и исход беременности будет напрямую зависеть от степени активности воспалительного процесса при данном заболевании. Из научных данных известно, что у женщин с высокой степенью активности воспалительного процесса неосложненное течение беременности встречается в 52 % случаев. При низкой активности 80 % женщин могут без всяких проблем реализовать свою репродуктивную функцию, при условии наблюдения и выполнения всех предписанных рекомендаций.

Осложнение у беременных женщин при активном течении болезни Крона:

Невынашивание плода – преждевременные роды или самопроизвольный аборт;
Мертворождение;
Рождение ребенка с гипотрофией или ЗВУР. Обусловлено тем, что в организме женщины нарушается всасывания витаминов, микроэлементов и питательных веществ, что приводит к анемии и дефициту массы тела у беременной.

Как беременность влияет на течение болезни Крона? С момента наступления беременности в организме женщины происходит ряд изменений во всех система, а снижение риска обострения заболевания может быть обусловлено, в первую очередь, перестройкой иммунной системы.

Происходит подавление ее активности, для того чтобы организм не начал отторгать плод, как «чужеродный объект», соответственно уменьшается активность противовоспалительных факторов, которые играют ведущую роль в патогенезе заболевания. Ряд исследований показывает, что беременность может стать защитным фактором и предупредить дальнейшее обострение болезни Крона.

Если беременности наступила в период ремиссии, то в 75 — 80 % случаях обострение не наступает. Как правило, обострение заболевания обусловлено отказом беременной от лечения препаратами 5–аминосалициловой кислоты (5 – АСК), которые по рекомендациям Американской ассоциации разрешены беременным женщинам в дозе до 1.5 –3–х г/сутки.

Если женщина в активной стадии болезни находится под постоянным наблюдением специалиста и получает необходимую схему лечения, тогда риск нежелательных последствий можно значительно минимизировать.

Роды

У женщин с болезнью Крона в активной стадии прибегают к родоразрешению путем кесарева сечения, что обусловлено частым поражением перианальной зоны с формированием стриктур и рубцовыми изменениями промежности.

Диагностика

Возможности диагностического поиска при беременности значительно ограничены. Необходимый перечень обязательных диагностических исследований включает:

Клинический анализ крови: эритроциты, гемоглобин, лейкоциты. Характерно снижение гемоглобина и эритроцитов, увеличение лейкоцитов;
Биохимический анализ крови: общий белок и его фракции, СРБ, прокальцитонин, электролитный состав. Характерно снижение фракции общего белка за счет альбумина, но увеличение гамма – глобулина; увеличение неспецифических факторов воспаления – С-реактивного белка и прокальцитонина;
Имунограмма: иммуноглобулины и фракция Т- лимфоцитов;
Копрограмма;
Кал на скрытую кровь (реакция Грегерсона);
УЗИ ОБП;
Эндоскопическая диагностика – колоноскопия и ЭГДС. Безопасным методом выбора для беременной является гастроскопия и сигмоскопия;
Микроскопия биоптатов со слизистой оболочки кишечника.

Лечение

Приоритетным методом лечения у беременных с болезнью Крона будет медикаментозное, а сам выбор препаратов будет зависеть от степени активности заболевания.

При легкой и средней степени активности: применяют препараты 5 – АСК (месалазин, сульфасалазин) в дозе, не превышающей 1,5 – 3 г/сутки. Но важным условием назначения сульфасалозина является одновременный прием препаратов фолиевой кислоты в дозе 2 мг в сутки, которая участвует в нормальном созревании головного мозга плода.

При средней и тяжелой степени активности прибегают к назначению кортикостероидов, которые по рекомендации Американской ассоциации также показаны беременным с болезнью Крона. Прием данных препаратов должен быть под строгим контролем и по возможности в минимальных дозах.

При средней и тяжелой степени активности, в том случае, когда кортикостероиды не дали положительного эффекта, выносится комиссионное решение, при согласии женщины, о назначении иммуносупрессоров, таких как циклоспорин, в комбинации с фолиевой кислотой.

Риск осложнений при болезни Крона значительно превышает над риском побочных действий циклоспорина. Его назначение является альтернативой перед оперативным вмешательством, которое рекомендуют отложить и выполнить уже после родов.

Лечение воспалительных заболеваний кишечника при беременности является сложной задачей. Поэтому необходимо заблаговременное планирование беременности, проведение курсов противорецедивного лечения, соблюдение диеты и всех предписанных рекомендаций, что в итоге позволит снизить вероятность обострения во время беременности.

Источник

При болезни крона можно рожать детей

У меня болезнь Крона и мы с мужем планируем родить ребенка. Подскажите, пожалуйста, кто-нибудь столкнулся с этим? Как быстро смогли забеременеть? Где рожали? И сами или только кесарево в таком случае. Интересно все-все

Вам лучше это спросить в узких форумах, связанных с аутоиммунными заболеваниями. А лучше даже именно на форуме болезни Крона. Через яндекс наберите, таких не мало.

у меня легкая степень болезни Крона, забеременела нормально, главное чтобы обострение не началось резко, для этого будете на строгом контроле у врачей. С этой болезнью нормально вынашивают и рожают детишек. Лично меня с обострением пронесло, у моей знакомой оно началось после родов, месяца через 3. Девочки с онкологией рожают, так что Крон -это не приговор. Также не доказано, что лялику оно по «наследству» передается. Так что вперед за лялькой!

А рожала где? Это не считается как сложный случай и не отправляют в ОММ? И ты продолжала пить таблетки от болезни Крона во время беременности и во время кормления?

zhenusha

я еще не рожала, через месяц пойду., наблюдаюсь в обычной жк, но рожать буду в ОПЦ. Таблетки я не пью, обострение началось на 4 месяце беременности, но врачи его оперативно сняли без салофалька. Тьфу -тьфу беременность протекает нормально. А про кормление грудью- я буду кормить. У меня не запущенная степень Крона.

моя знакомая тоже не пила таблетки, хотя у нее очень сложная степень. Пришла к врачу, когда аборт уже делать поздно и сказала, что она будет рожать. Всю беременность не принимала препараты, до 3-х месяцев кормила и морозила молоко. Потом легла с обострением, снова пьет препараты. Сынульке уже 4 года.

Главное настроить себя, и тогда всё будет хорошо))Сообщение было изменено пользователем 11-08-2011 в 14:49

А как проявилось обострение и как его сняли? Что это значит и как происходит? я, кстати, пентасу пью, мне почему-то его прописали. Я очень переживаю из-за этой болезни. Мне гастроэнтеролог не разрешает беременеть, не смей , говорит, на аборт отправлю. Есть один ребенок и хватит

zhenusha

А как проявилось обострение и как его сняли? Что это значит и как происходит?

Обострение проявляется в жутких болях в области живота ( у меня правый бок, в районе аппендикса), кушать не могу ничего, панкреатит просыпается, сильные боли в области желудка. Поднимается температура. Вот и при беременности тоже начало так болеть, пришла на прием к своему гинекологу, мол так и так, она к заведующей. В общем, я ставила свечи с индометацином два раза в день, несколько дней подряд и лежала пластом. Кушала бульоны и каши на воде. Врач сказала, если в течение нескольких дней боль не спадет, то госпитализация. Может я настроилась так, что в больницу не попала, боль ушла. Потом еще раз пыталась вернуться, я снова свечи проставила,больше не возвращалась боль. Мне тоже гастроэнтеролог запрещала беременеть, только я плюнула на ее угрозы. Они же во многом перестраховываются. Да, это хроническая болезнь, но не приговор. Никто не знает как поведет себя ваш организм при беременности, а вообще у женщины очень уникальная природа-нацеленная на сохранение ребенка и его защиту с первых дней. знаете, меня поразил один случай из жизни. В больницу привезли молодую девушку,у нее было на 70 % обожжено тело. Она была на раннем сроке беременности, врачи спасли и её, и ребенка. Правда всю беременность она лежала на больничной койке и ее прокесарили.
Если не секрет, вы в какой больнице наблюдаетесь?

Операцию мне делали в 40 больнице, а так наблюдаюсь на Пехотинцев. Мне мой проктолог говорил пить таблетки пентаса осенью и весной, когда обострение, а все остальное время не нужно. Операцию мне делали в 2007 году и с тех пор у меня ничего не было (никаких осложнений и проявлений болезни кроме диареи)…… с ей я мучаюсь постоянно, вечно на противодиарейных таблетках сижу. Гастроэнтерологу говорю, чо пью пентасу круглогодично, сдаю анализы, все хорошо. Врач говорит потому что не перестаешь пить таблетки (не зная, что я их пью по месяцу осенью и весной). Сейчас с мужем планируем беременность, вот и боюсь всего, в инете везде написано НЕ РОЖАТЬ!!!!!!!!!!!! И гастроэнтеролог и гинеколог запрещают. Вот и думаю когда все сучится, сразу идти сдаваться или как ваша знакомая подождать, когда аборт будет поздно делать и разрешат рожать. А мне еще интересно рожать самим разрешают или в таком случае кесарят? и какие-нибудь дополнительные обследования проходила, как-то они наблюдали за развитием болезни во время всего срока?

Девочки …уууй ну и напугали вы меня…как у вас проявляется крон этот? у меня в2001 году была операция- диагноз *болезнь крона* , но больше никаких обследований я не проходила, у гастроэтеролога на учете не стою… вообщем 10 лет живу не парюсь- печень у меня больная-эт да….а желудок временами побаливает и сам проходит … родила вот 2-х деток -никто ни слова не говорил, но о болезни крона в обе беременности говорила и выписку послеоперационную приносила…

Самая действенная провокация на откровенность — собственная искренность.

вот в 33 больнице есть врач, она руководит отделением Новая Больница, я вспомню точно ее должность и Имя , напишу в личку. Она очень хороший специалист, именно практикуется на таких вот болезнях, руководит какими-то исследованиями, к ней трудно попасть, но если попадете на прием, то она может помочь. Вот я по городу была у многих специалистов, кто практикует болезнь крона, их не так много и они все друг друга знают. Но вот именно она развеяла все сомнения мои.

zhenusha

А мне еще интересно рожать самим разрешают или в таком случае кесарят? и какие-нибудь дополнительные обследования проходила, как-то они наблюдали за развитием болезни во время всего срока?

Тут всё очень индивидуально, дополнительно ничего не проходила, т.к. все анализы и скрининги нормальные. А развитие болезни будут наблюдать именно по анализам и вашему самочувствию, т.к. беременным никаких процедур кроме узи нельзя делать.

Спасибо, расскажи потом, как родила. И где рожать будешь? Желаю родить без проблем и болей))) Будьте с малышом здоровыми!

Рожать хочу в ОПЦ, через знакомых. Потом отпишусь что да как. А вам желаю Лялечку!

А что такое ОПЦ? %) я видимо еще очень далека от этого. У меня есть сын, но ему уже 8 лет и тогда я этого не знала. А за пожелания спасибо, будем стараться 😉

zhenusha

А что такое ОПЦ? %)

Областной перинатальный центр))) Раньше беременных с патологией в ОММ отправляли, сейчас в ОПЦ, но тоже не со всеми патологиями берут.

Ну как родила? Раскажи.

Источник