При болезнях сердца какой пульс и давление

Давление и пульс у пациентов при стенокардии: существует ли взаимосвязь

Между артериальной гипертензией (АГ) и ИБС существует прочная взаимосвязь. Механизмы развития этих патологий похожи и имеют общие факторы риска, такие как ожирение, отягощенная наследственность, неправильное питание, низкая физическая активность, курение. Перестройка регуляции давления при наличии этих факторов сначала вызывает повышение АД, что приводит к изменению левого желудочка и крупных сосудов, а также капиллярной сети. Высокое АД дает толчок развитию атеросклероза, в том числе, на коронарных артериях, что является прямой причиной приступов стенокардии. Гипертонические кризы приводят к нестабильности атеросклеротической бляшки. В таком состоянии организм балансирует на грани развития инфаркта миокарда.

При прогрессировании отложения белково-жировых масс в сосудистую стенку, артерии становятся жесткими, и не могут обеспечивать регуляцию давления, что может стать причиной развития гипотензии.

Особенности у женщин

Несмотря на то, что ИБС считается «мужской болезнью», женщины в равной мере подвержены этой патологии. Коварство ишемии у них в том, что она не всегда проявляет классическими симптомами.

Чаще всего женщин беспокоит:

• Боли и дискомфорт в плече, спине, животе;
• Одышка;
• Тошнота и рвота;
• Потливость;
• Головокружение и слабость

Болей в области сердца, как правило, нет, поэтому жалобы пациентки списываются на невроз, климакс, и патологию, относящуюся к пищеварительной и нервной системам. Так упускается важный момент ишемии, в который может возникнуть инфаркт миокарда.

Давление при стенокардии у женщин зачастую находится в диапазоне гипотензии. Низкое АД, по последним данным, негативно влияет на прогноз и течение ИБС.

Коррекция артериального давления

Гипертония при стенокардии

Главной целью лечения стенокардии с высоким АД является снижение риска гибели от инфаркта миокарда, инсульта и почечной недостаточности.

Лекарства от стенокардии применяются и при гипертензии. Препараты не могут полностью излечить от ишемической болезни сердца, однако способны снизить частоту возникновения приступов и их интенсивность к минимуму. Также, при правильном (длительном и регулярном) приеме они снижают показатели артериального давления до безопасного уровня. Таким образом значительно улучшается качество и продолжительность жизни, работоспособность и общее психофизическое состояние, эмоциональный фон. Человек меньше ощущает себя больным.

Медикаменты, обладающие доказанной эффективностью в лечении

Не стоит полностью полагаться на лекарственные препараты, поскольку без изменения образа жизни, они частично теряют свою эффективность.

Гипотония при стенокардии

До последнего времени считалось, что низкое артериальное давление лучше высокого. Однако, проведенный статистический анализ говорит о том, что систолическое АД 110 и ниже, и диастолическое 60 и ниже являются фактором риска развития ИМ не меньше, чем гипертензия.

Гипотензия свойственна женщинам в репродуктивном возрасте, а также пациентам с выраженным атеросклерозом. Низкое давление возникает у больных, ошибочно принимающих высокие дозы антигипертензивных препаратов.

Как правило, человек чувствует, что давление низкое — появляется головокружение, пошатывание, усталость. Да данный момент оптимальным методом коррекции такого состояния являются нормальная физическая активность, употребление кофеин-содержащих продуктов в умеренных количествах и ношение компрессионного трикотажа.

Лечение приступов стенокардии при гипотонии представляется сложной задачей, поскольку большинство препаратов, назначаемых при этом заболевании, проявляют понижающий давление эффект.

Как ведет себя пульс у подобных больных и что с этим делать?

Не только давление, но и пульс при стенокардии имеют значение. Повышение частоты сердечных сокращений (ЧСС) выше 70 ударов в минуту, говорит о том, что сердце усиленно работает. Это означает, что потребность в кислороде у мышцы возрастает. Кроме того, поскольку коронарные артерии получают кровь во время расслабления (диастолы), когда повышается ЧСС, длительность их наполнения сокращается. В таких условиях возникает хроническая ишемия, которая приводит к дегенерации мышечных волокон сердца.

Если сердцебиение возрастает резко при физическом и эмоциональном напряжении, например, когда вы банально догоняете маршрутку, потребность в кислороде стремительно увеличивается. Если на этом фоне возникает приступ стенокардии со спазмом венечных сосудов, ишемия может иметь серьезные последствия.

Бета-блокаторы являются препаратами выбора у пациентов с высокой ЧСС. Они входят в схемы лечения артериальной гипертензии.

Выводы

Как высокое, так и низкое артериальное давление при стенокардии является фактором риска развития нежелательных сердечно-сосудистых событий, таких как инфаркт миокарда и инсульт.

Своевременная медикаментозная коррекция гипертонии и поддержка давления на одном уровне улучшают самочувствие, работоспособность и прогноз больного.

Высокий пульс при нормальном давлении может быть при болезнях сердца (миокардит, стенокардия, миокардиодистрофия, порок), а также возможные и внесердечные причины – невроз, анемия, повышение уровня гормонов щитовидной железы. Нередко обнаруживают тахикардию при стрессовых нагрузках, злоупотреблении кофе, алкоголем, курении.

Для постановки диагноза нужно комплексное обследование, важно пройти анализ крови и ЭКГ, УЗИ сердца. В домашних условиях можно использовать только успокаивающие препараты (экстракты пустырника, боярышника, Корвалол), медикаменты, урежающие пульс, принимают только по назначению врача и под контролем ЭКГ: Беталок, Верапамил. При пароксизмальной тахикардии используют Кордарон, Этмозин, Дифенин.

Высокий пульс при нормальном давлении: какие показатели должны насторожить

Высоким считается пульс, превышающий максимальную границу нормы (90 ударов в минуту) при нормальных показателях давления – 100-140 мм рт. ст. для систолического и 60-90 единиц для диастолического. Например, пульс 95 уд./мин. можно считать признаком заболевания сердца или нервной системы, гормонального сбоя, если он обнаружен в состоянии покоя (физического и эмоционального).

При этом даже частота сердечных сокращений около 90 уд./мин. при нормальных показателях давления неблагоприятно сказывается на работе сердца. В таких случаях необходимо обследование у кардиолога для выявления причины учащенного ритма – тахикардии.

Чем опасен для человека

Если сердце сокращается с повышенной частотой, то при этом сердечная мышца слабеет, так как она не получает достаточного питания. Это объясняется тем, что коронарные артерии сердца заполняются кровью только в период диастолы, то есть перерыва между ударами. Чем короче этот период расслабления, тем меньше глюкозы и кислорода получают клетки миокарда, уменьшается их сила и способность переносить повышенные нагрузки.

Такой режим работы считается неэкономичным, так как требует усиленного притока крови. Особенно неблагоприятно протекает тахикардия на фоне суженного просвета коронарных артерий сердца, когда уже при умеренной нагрузке миокард страдает от нехватки энергии. Возникает ишемия (недостаточное кровоснабжение), что проявляется в виде стенокардии, инфаркта.

Высокий пульс, наряду с курением, ожирением и пожилым возрастом, отнесен к наиболее важным факторам риска прогрессирования атеросклероза и уменьшения продолжительности жизни.

Как рассчитать свою норму

В норме для взрослого человека (с 16 лет) пульс должен находиться в пределах от 60 до 90 ударов в минуту. Для ребенка показатели зависят от возраста (см. таблицу).

У девочек на 2-6 ударов частота пульса выше, возможны и колебания в норме в обе стороны на 3-5 сокращений сердца. Для пожилых пациентов (после 60 лет) также допустимо увеличение показателей на 3-5 единиц при условии, что такое учащение не вызывает ухудшения кровоснабжения сердца. Чтобы это обнаружить или исключить, нужна ЭКГ.

Правила измерения

Измерить пульс можно на лучевой артерии (вблизи основания большого пальца на внутренней поверхности запястья) и на сонной (на шее рядом со щитовидным хрящом). При этом важно, что на протяжении получаса до измерения не должно быть факторов, влияющих на показатели:

• прием пищи, напитков, особенно горячих, а также крепкого чая, кофе, энергетиков;
• переохлаждения;
• интенсивной физической нагрузки;
• стрессового напряжения;
• приема горячей ванны;
• курения;
• применения медикаментов, меняющих частоту пульса (мочегонные, от давления или бронхиальной астмы, гормоны).

Лучшее время для подсчета пульса – полдень (с 11 до 13 часов). При измерении необходимо находиться в покое не менее 10 минут, положение – сидя с удобной опорой для спины. Не нужно измерять показатели, так как они будут неверными, если на протяжении суток был прием алкоголя или температура тела повышена.

Высокий пульс при нормальном давлении: причины

Высокий пульс при нормальном давлении нередко означает наличие заболеваний сердца, но и возможны и внесердечные причины для показателя 100-110 ударов за минуту, если тонометр показывает 120/80 мм рт. ст.

Сердечные заболевания с тахикардией:

• Ревматизм, ревмокардит (поражение сердца при стрептококковой инфекции);
• Миокардит (воспаление сердечной мышцы);
• Порок сердечных клапанов;
• Сердечная недостаточность;
• Ишемическая болезнь сердца: стенокардия, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз);
• Легочное сердце (последствие болезней легких);
• Кардиомиопатия (поражение миокарда);
• Воспаление околосердечной сумки (перикардит);
• Бактериальный эндокардит (поражение клапанов при инфекции);
• Миокардиодистрофия (слабость мышцы сердца).

Внесердечные причины:

• Анемия;
• Тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы);
• Феохромоцитома (опухоль) надпочечника;
• Вегетососудистая дистония;
• Невроз;
• Инфекция;
• Болевой синдром;
• Опухоль мозга;
• Кровотечение;
• Приступ удушья при астме или хронических болезнях легких.

Вне заболеваний тахикардия бывает временным явлением, ее провоцируют:

• физические нагрузки;
• эмоции – положительные и отрицательные;
• прием горячих напитков;
• употребление кофе, крепкого чая, спиртного, спортивных коктейлей с кофеином;
• пребывание в душном помещении;
• курение;
• резкая смена положения тела.

Что провоцирует повышенное сердцебиение у женщин

Среди частых причин повышенного сердцебиения у женщин на первом месте находится вегетососудистая дистония. Тахикардия бывает и при беременности на фоне токсикоза. Типично ускорение пульса на позднем сроке при положении на спине, так как возникает сдавление увеличенной маткой нижней полой вены. Это ограничивает приток крови к сердцу, в ответ учащается ритм сокращений.

Синдром нижней полой вены

Причины тахикардии у подростка

Тахикардия у подростков может быть формой врожденного нарушения – удлинения интервала QT или наличия в сердце дополнительных путей распространения импульсов (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта). Частый пульс сопровождается так называемый малый порок – пролапс митрального клапана. При этой аномалии створки клапанного аппарата в левом желудочке не полностью перекрывают отверстие, и часть крови забрасывается обратно в предсердие.

Что означает частый пульс у мужчин

Частый пульс у мужчин до 40 лет чаще всего связан с внесердечными заболеваниями или вредными привычками. В более старшем возрасте на первый план выходит ишемическая болезнь сердца. Тахикардия у пожилых требует обязательного обследование у кардиолога, так как она бывает самым первым признаком сердечной недостаточности.

Учащенный пульс при физической активности

По учащению пульса можно определить, достаточна ли нагрузка и не будет ли она чрезмерной для работы сердца. Для этого определяют максимальный пульс. Его ориентировочно рассчитывают по формуле 220 минус возраст. Нетренированным и при заболеваниях сердечно-сосудистой системы нужно заниматься с ЧСС около 50% от максимума.

Для здоровых повысить выносливость и добиться сжигания жира можно при пульсе в диапазоне 60-80% от рассчитанного максимального.

Высокий пульс при стрессе

Стрессовое учащение пульса – одна из самых частых причин ухудшения состояния пациентов с сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца. При неврозе и вегетососудистой дистонии это менее опасно, но вызывает даже больше неприятных ощущений, чем при сердечной патологии. Тахикардия у таких пациентов объясняется стимулирующим влияниям симпатических импульсов на работу сердца и выбросом гормона стресса адреналина.

В норме после окончания действия стрессового фактора пульс быстро приходит к норме, а при нарушении работы нервной системы или сердечно-сосудистой тахикардия может приобретать приступообразное (кризовое) течение.

Тахикардия при анемии

Если в крови недостаточно эритроцитов и гемоглобина, то головной мозг и внутренние органы получают мало кислорода. Поэтому для улучшения питания тканей организм стимулирует сердечный ритм. При анемии пульс учащен в состоянии покоя, а при физической нагрузке больные отмечают сильное и частое сердцебиение вместе с одышкой.

Частый пульс при гормональных нарушениях

Тахикардию вызывает избыток гормонов щитовидной железы при тиреотоксикозе. Они усиливают чувствительность клеток сердца к стимулирующему действию адреналина. Ощущение пульсации пациенты с токсическим зобом отмечают не только в области сердца, но и в груди, животе, руках.

Пульс при этом может повышаться до 120 ударов и больше, давление при этом вначале нормальное, но потом растет верхнее и снижается нижнее. Это приводит к ослаблению миокарда, аритмия прогрессирует до фибрилляции предсердий, когда они сокращаются с частотой 200-400 ударов в минуту.

Симптомы гипертиреоза

При феохромоцитоме (опухоли мозгового слоя надпочечников) тахикардия имеет приступообразный или постоянный характер. В период криза давление повышается, но по его окончанию приходит в норму или часто меняется от высокого до низкого. Исходом скачка пульса может быть инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность (отек легких).

Тахикардия при болезнях сердца

На сердечное происхождение тахикардии указывают такие симптомы:

• одышка при небольшой нагрузке и в покое;
• боли в области сердца ноющего или давящего характера;
• отеки на ногах;
• перебои ритма;
• головокружение;
• обморочные состояния.

При этом важно учитывать, что при непостоянном повышении частоты пульса больные ощущают только сердцебиение, а другая симптоматика отсутствует. Тяжелее всего протекает приступообразная форма тахикардии – пароксизмальная. Обилие разнообразных симптомов указывает на невроз, нейроциркуляторную дистонию, у таких пациентов каждый раз ощущения новые.

Смотрите в этом видео о причинах тахикардии:

Высокий пульс при нормальном давлении: что делать и когда вызвать скорую помощь

Если пульс достигает 135 при нормальном давлении, то первое, что нужно сделать – это сесть в кресло или принять положение полусидя на кровати. Воротник и пояс необходимо ослабить, обеспечить достаточное поступление свежего воздуха. Дыхание необходимо плавное, без усилий, выдох длиннее вдоха.

Дополнительного можно принять любые успокаивающие капли – настойку валерианы, пустырника, пиона, Корвалол, Валокордин. Через 20 минут следует повторно измерить пульс, у большинства больных он нормализуется.

При внезапном приступе сердцебиения и показателях пульса выше 140 ударов для нормализации ритма используют вагусные пробы:

• зажать нос, закрыть рот и попытаться выдохнуть;
• указательными пальцами надавить на внутренний угол глаза в верхней части;
• поочередно массировать точки биения пульса на сонной артерии;
• надавить на корень языка как при провокации рвоты;
• вдохнуть и опустить лицо в таз с холодной водой.

Механизм вагусной пробы

Эти пробы усиливают активность блуждающего нерва (вагуса) и ритм сердечных сокращений замедляется, но не всегда. Их нельзя проводить при низком давлении, затянувшемся приступе кашля или боли в сердце. В пожилом возрасте их назначает и контролирует врач.

Нельзя самостоятельно принимать препараты или использовать вагусные пробы, нужен обязательный вызов врача скорой помощи при:

• впервые возникшей тахикардии с частотой пульса от 130 ударов в минуту (в состоянии покоя) с головокружением, предобморочным состоянием, потерей сознания;
• приступе боли в сердце, когда она не снимается Нитроглицерином;
• сильной, нарастающей боли в груди и одышке;
• резком падении давления;
• бледности кожи с холодным потом.

Смотрите в этом видео о том, как снять приступ тахикардии:

Как лечить учащенное сердцебиение при нормальном АД в домашних условиях

При учащенном сердцебиений и нормальном артериальном давлении (АД) можно выпить 20-30 капель с успокаивающим действием: настойка боярышника, валерианы и пустырника (используют один препарат или смесь в равных частях). Также принимают натуральные средства – Персен, Новопассит, Корвалол фито. При стрессовом напряжении поможет чай из листьев мяты, мелиссы и цветков ромашки с добавлением меда.

Эти меры приводят к норме частоту пульса при неврозе, нейроциркуляторной дистонии, а также при физическом или эмоциональном перенапряжении. Во всех остальных случаях до визита к врачу важно отказаться от горячей, острой пищи и напитков с кофеином, алкоголя.

Самостоятельно лечить тахикардию на фоне болезней сердца опасно, так как без контроля ЭКГ можно существенно ухудшить проводимость и сократимость миокарда, что провоцирует нарушение внутрисердечного и системного (общего) кровообращения.

Как диагностировать постоянно высокую ЧСС при нормальном АД

Выявить постоянно высокую частоту сердечных сокращений и нормальные показатели артериального давления не сложно, но этого совсем недостаточно. Требуется обследование для постановки диагноза:

• анализ крови: общий, биохимия, на гормоны щитовидной железы (тироксин и тиреотропин);
• ЭКГ: обычная, суточное мониторирование, с нагрузками (на велотренажере или при помощи препаратов);
• УЗИ: сердца, щитовидной железы, надпочечников, органов брюшной полости;
• МРТ головного мозга;
• чреспищеводное электрофизиологическое исследование;
• консультация эндокринолога, невропатолога, психиатра.

Чреспищеводное электрофизиологическое исследование сердца

Точный план составляет врач после осмотра, очень редко нужны все методы сразу.

Какие могут назначить принимать таблетки

После постановки диагноза при высоком пульсе назначают препараты таких групп:

• седативные – растительные (Ново Пассит, Нотта), синтетические (Ноофен, Феназепам, Афобазол);
• бета-блокаторы – Беталок, Бисопролол, Небиволол;
• антагонисты кальция – Дилтиазем, Верапамил;
• улучшающие обмен в сердечной мышце – Панангин, Милдронат.

При синусовой тахикардии их обычно достаточно, но при пароксизмальной нужны более сильные средства – Кордарон, Этацизин, Дифенин, Новокаинамид. Эти медикаменты очень эффективны, но они сами могут вызвать тяжелые нарушения ритма, поэтому чаще всего их подбирают в стационаре. При недостаточности кровообращения показаны сердечные гликозиды.

При симптоматической тахикардии необходимо устранение провоцирующего фактора:

• препараты железа при анемии или переливание эритроцитарной массы;
• подавление активности щитовидной железы – Мерказолил, терапия радиоактивным йодом;
• удаление надпочечника при феохромоцитоме;
• отмена медикаментов, провоцирующих тахикардию (например, Эуфиллин, Норадреналин, Мезатон, снижающих давление).

Смотрите в этом видео о лечении и профилактике тахикардии:

Другие лечебные мероприятия

Если медикаментозное лечение тахикардии не дает эффекта, то необходимо провести прижигание очага, вырабатывающего слишком частые импульсы. Обычно такой участок миокарда обрабатывают радиоволнами – радиочастотная абляция. В некоторых случаях необходима потом установка искусственного водителя ритма – кардиостимулятора.

Тахикардия при неврозах плохо поддается лечению лекарственными средствами, поэтому используют немедикаментозные методы:

• водные процедуры – теплые хвойные ванны, с добавлением масла лаванды, душицы, экстракта валерианы;
• расслабляющий массаж;
• рефлексотерапия;
• электросон;
• дарсонвализация головы и шеи;
• электрофорез на воротниковую зону с бромом;
• циркулярный или веерный душ;
• сеансы психотерапии.

Циркулярный душ

Методы профилактики

Для того чтобы предупредить учащение сердечного ритма, нужно:

• избегать физического перенапряжения и малоподвижного образа жизни, полезны занятия йогой, плавание, ходьба, дыхательная гимнастика;
• нормализовать режим дня и питания – сон не менее 8 часов, прием пищи по часам;
• исключить из рациона спиртное, энергетики, крепкий кофе, чай;
• прекратить курение;
• ограничение ночной работы и использование электронных гаджетов по ночам;
• при стрессовом перенапряжении использовать натуральные растительные препараты с успокаивающим эффектом;
• отказаться от