При каких болезнях боль отдает в шею

Шея с разной периодичностью болит у 70% взрослых людей. При
этом болевые ощущения могут не только носить разный характер, но и вызываться
самыми разными заболеваниями. Поэтому в основном они наблюдаются не
изолировано, а сопровождаются другими симптомами, которые помогают правильно
поставить диагноз и подобрать оптимальную тактику лечения.

Виды болей в шее

Боли в шее могут быть как кратковременными и ограничиваться
незначительным дискомфортом, так и быть очень острыми, существенно мешающими в
повседневной жизни. Чаще люди жалуются, что внезапно ощущают прострел, после
которого возникает упорная боль. Она может быть ноющей, покалывающей,
пульсирующей, сжимающей и носить другой характер.

Боль в шее еще называют цервикалгией.

Дискомфорт обычно усиливается во время движений, например,
при поворотах или наклонах головы, при длительном сохранении статичного,
особенно неудобного положения, в частности при долгой работе за компьютером. В
связи с этим человек вынужден, часто даже неосознанно, поворачиваться всем
корпусом, чтобы максимально пощадить шею.

Таким образом, очевидно, что боли в шее могут быть очень
разными. Поэтому их делят не только на острые (сохраняющиеся менее 10 дней) и
хронические, но и на:

• вертеброгенные – возникающие на фоне
  патологических изменений в шейном отделе позвоночника, в том числе при
  поражении межпозвоночных дисков, компрессии спинномозговых корешков и спинного
  мозга;
• невертеброгенные – являющиеся следствием всех
  остальных причин, включая инфекционные заболевания, воспалительные процессы в
  мышцах, заболевания щитовидной железы, лимфатических узлов и пр.

Для вертеброгенных болей характерна иррадиация в затылочную
область, плечи, руки, вплоть до кистей и пальцев. Нередко при этом наблюдаются
онемение, нарушение чувствительности и подвижности, что говорит о развитии
неврологических нарушений, т. е. ущемлении той или ной анатомической структурой
нервных корешков или спинного мозга. Также в подобных ситуациях могут
наблюдаться головокружения, приступы потери сознания и головные боли, что
указывает на сжатие позвоночных артерий, например, межпозвоночной грыжей.

Срочно записаться на прием к врачу необходимо, если боль в шее носит острый характер или сопровождается головокружением, ощущением онемения в затылке, шумом в ушах.

Причины болей в шее

Иногда больным сложно самостоятельно дифференцировать боль в
горле от боли в шее, так как она может быть настолько разлитой, что ощущения
смазываются и кажется, что болит вся шея. Если подобное сопровождается
ощущением першения или царапания в горле, повышением температуры тела, то это
может указывать на ларингиты, ОРВИ, ангину, фарингит и другие простудные
заболевания. Также такая симптоматика типична для:

• гастроэзофагеального рефлюкса;
• синдрома Иценко-Кушинга;
• попадания инородных тел в глотку, к примеру,
  костей рыб;
• гиповитаминоза;
• образования доброкачественных и злокачественных
  опухолей в горле.

Но все же в большинстве случаев люди могут дифференцировать проблемы с горлом от истинной боли в шее, которая может наблюдаться как по переднебоковым поверхностям, так и сзади и спереди.

Локализация болевых ощущений является важным диагностическим признаком, который позволяет определить источник боли еще на этапе осмотра, а в дальнейшем досконально изучить произошедшие изменения с помощью инструментальных методов диагностики.

Боли в шее спереди: причины

Возникновение неприятных или даже болезненных ощущений
непосредственно в области под подбородком или разлитой боли по всей передней
части шеи может указывать на:

• заболевания щитовидной железы;
• воспалительные процессы в мышцах, затрагивающих
  связки и нервы;
• образование кист и абсцессов;
• поражение лимфатических узлов;
• стенокардию.

То есть список возможных причин довольно обширен и
самостоятельно определить, что именно вызвало боль в шее невозможно. В таких
ситуациях стоит обратиться к терапевту для проведения обследования. При
необходимости врач направит пациента к узкому специалисту нужного профиля.

Также болью в шее спереди могут сопровождаться синдром
позвоночной артерии и корешковый синдром. В обоих случаях причиной служит
ущемление кровеносных сосудов или нервов деформированным межпозвоночным диском,
отечными тканями, смещенным телом позвонка шейного отдела или другой
структурой. В таких ситуациях пациентам обязательно требуется помощь невролога.

Боль в шее сзади: причины

В связи с особенностями современного образа жизни людей
очень часто беспокоят боли в задней части шеи. Работа за компьютером,
постоянная эксплуатация гаджетов, низкий уровень физической активности и
вредные привычки, все это вызывает патологические изменения в строении
позвоночника, которые заявляют о себе болью в шее. Поэтому при возникновении
ноющих, тянущих, острых болей, прострелов в задней части шеи в первую очередь
требуется консультация невролога или вертебролога, так как подобное в
подавляющем большинстве случаев указывает на заболевания шейного отдела
позвоночника, а именно:

• остеохондроз – широко распространенное заболевание, сопровождающееся дегенеративно-дистрофическими изменениями в межпозвоночных дисках, уменьшением их высоты и снижением прочности;
• протрузии – осложнение остеохондроза, при котором межпозвоночный диск выпячивается (чаще в позвоночный канал, где проходит спинной мозг и нервные корешки), что обуславливает возникновение риска ущемления им нервов и позвоночных артерий;
• межпозвоночные грыжи – последствие отсутствия лечения протрузии, при котором внутреннее содержимое межпозвоночного диска проникает в позвоночный канал, постепенно увеличивается и может серьезно сдавливать нервы и спинной мозг, а на последней стадии развития отделяться и «путешествовать» по позвоночному каналу, вызывая серьезнейшие, а иногда и необратимые осложнения вплоть до паралича;
• спондилез – осложнение остеохондроза, при котором по краям тел позвонков вырастают костные выступы, называемые остеофитами, а межпозвоночные диски критически сплющиваются, что со временем приводит к срастанию соседних позвонков между собой и ограничению подвижности шеи;
• миофасциальный синдром – заболевание, при котором спазмируются отдельные мышцы, что приводит к появлению приступов острых болей во время физической активности или при надавливании на определенные точки в районе шеи;
• компрессионные переломы позвонков – чаще всего возникают у пожилых людей на фоне остеопороза или становятся результатом хлыстовой травмы, например при аварии, и несут серьезную угрозу для жизни и здоровья человека;
• болезнь Бехтерева – системное заболевание, поражающее практически все суставы тела и вызывающее тяжелые ограничения подвижности из-за срастания между собой отдельных позвонков, формируя прочные и неподвижные конгломераты.

Значительно реже боль в шее сзади вызывается туберкулезом позвоночника, остеомиелитом или синдромом Рейтера.

Боль в шее сбоку: причины

Чаще всего боли в боковых поверхностях шеи жгучие или
пульсирующие, также они могут носить покалывающий характер. Они склонны
отдавать в плечо и ухо, иногда сопровождаются формированием вторичной кривошеи,
в результате чего голова склоняется в пораженную сторону. Подобное типично для:

• патологий кровеносных сосудов, включая
  атеросклероз;
• мышечных спазмов, которые могут провоцироваться
  сильной нагрузкой на шею, резким движением или переохлаждением;
• образования злокачественных образований в
  щитовидной железе, глотке и гортани.

Диагностика причин возникновения боли в шее

Поскольку в подавляющем большинстве случаев боли в шее
обусловлены развитием патологий шейного отдела позвоночника, при их появлении
стоит обращаться к неврологу. Врач на основании предъявляемых жалоб, данных
осмотра и неврологических тестов сможет определить, действительно ли дискомфорт
в шее обусловлен нарушениями в позвоночнике или он вызван другими
заболеваниями.

Тем не менее именно отклонения от нормы в состоянии
позвоночника, по сути, и являются одной из причин для развития сопутствующих
заболеваний внутренних органов. Ведь изменение положения позвонков, уменьшение
высоты межпозвоночных дисков и другие, даже незначительные изменения, приводят
к нарушению передачи нервных импульсов от спинного мозга через нервные корешки
по нервам к внутренним органам.

Поскольку спинной мозг отличается сегментарной иннервацией,
т. е. каждый его участок отвечает за правильность функционирования конкретного
органа, при возникновении нарушений в шейном отделе позвоночника как раз и
может страдать иннервация ЛОР-органов, голосовых связок, щитовидной и
паращитовидной железы, а также мышцы шеи, плеч и предплечий. Поэтому изначально
их работа нарушается, а со временем возникают и органические изменения, т. е.
развивается то или иное заболевание, которое и может провоцировать боли
различной интенсивности и характера в шее.

Поэтому крайне редко диагностируются заболевания внутренних
органов и не обнаруживаются изменения в позвоночнике, а потому консультация
невролога требуется в обязательном порядке. Но если у пациента присутствуют
признаки болезней щитовидной железы, сердца, ЛОР-органов или других, ему
дополнительно показано получение консультации узких специалистов
(эндокринолога, кардиолога, отоларинголога и пр.).

Таким образом, диагностика причин возникновения болей в шее
всегда носит комплексный характер. Она может включать:

• общий и биохимический анализ крови;
• определение уровня гормонов щитовидной железы в
  крови;
• УЗИ с допплерографией сосудов шеи, щитовидной
  железы, слюнных желез;
• рентген шейного отдела позвоночника;
• электронейромиографию;
• КТ;
• МРТ.

В целях диагностики патологий позвоночника наибольшей
информативностью обладает МРТ, т. е. магнитно-резонансная томография. Метод
позволяет до малейших подробностей изучить состояние межпозвоночных дисков, оценить
качество кровотока в позвоночных артериях, обнаружить признаки компрессии
спинного мозга или его корешков. С его помощью заболевания диагностируются на
самых ранних стадиях развития, что обеспечивает максимально раннее начало
лечения и высокую его эффективность.

Лечение болей в шее

Для каждого пациента тактика терапии разрабатывается строго
индивидуально на основании поставленного диагноза, степени выраженности
патологических изменений, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов.
Даже пациентам с одинаковыми нарушениями может назначаться разное лечение,
поскольку на него влияет даже возраст и уровень физического развития.

Тем не менее лечение заболеваний, вызвавших боли в шее,
всегда носит комплексный характер и включает как симптоматическую, так и
этиотропную терапию. Другими словами, оно направлено и на устранение симптомов
заболевания, и причин его возникновения. Основными компонентами терапии
зачастую выступают:

• медикаментозное лечение;
• мануальная терапия;
• физиотерапия;
• ЛФК.

При диагностировании патологий шейного отдела позвоночника
показано внести некоторые коррективы в свой образ жизни и привычки. Так,
работникам офисов, водителям, швеям и представителям других сидячих профессий
рекомендовано как можно чаще разминаться и избегать длительного сохранения
вынужденного положения тела, особенно требующего напряжения мышц шеи.

Также важно правильно питаться, чтобы организм получал все
необходимые ему вещества. Это позволит не только затормозить прогрессирование
патологии, но и поспособствует более быстрому протеканию процессов регенерации.

При сильных болях невролог может рекомендовать пациенту
приобрести шейный бандаж или воротник Шанса. Его ношение поможет разгрузить
шейный отдел позвоночника и избежать совершения необдуманных резких движений, что
приведет к постепенному угасанию болевого синдрома.

До приема врача с целью уменьшения болей можно укутать шею шерстяным шарфом или не позже чем за 12 часов до приема принять таблетку обезболивающего.

Медикаментозная терапия

Характер назначаемых препаратов и их количество могут
варьироваться в очень широких пределах, что напрямую зависит от диагноза и
наличия сопутствующих заболеваний. Поэтому перечислим лишь те группы
лекарственных средств, которые назначаются подавляющему большинству больных:

• НПВС – нестероидные противовоспалительные
  средства, отличающиеся также обезболивающими свойствами (производятся в
  различных лекарственных формах, в том числе в таблетках, мазях, растворах для
  инъекций и т. д.);
• кортикостероиды – препараты с мощным
  противовоспалительным действием, к помощи которых прибегают только при сильных
  воспалительных процессах, которые не удается устранить НПВС;
• миорелаксанты – лекарства, позволяющие устранить
  спазмы мышц различного происхождения, что способствует уменьшению выраженности
  болевых ощущений;
• хондропротекторы – препараты, способствующие
  восстановлению хрящевой ткани, из которой состоят межпозвоночные диски, но
  эффективные только на начальных стадиях развития остеохондроза;
• витамины группы В – используются с целью
  улучшения проводимости биоэлектрических импульсов от спинного мозга к
  соответствующим органам и восстановления их правильной работы.

Также больным могут назначаться антибиотики, заместительная гормональная терапия, антигипертензивные препараты и другие.

При особенно сильных болях в шее прибегают к помощи блокад.
Процедуры подразумевают введение растворов анестетика с кортикостероидами в
область прохождения нервов в шее, что позволяет очень быстро купировать боли.
Но, кроме того, что они эффективны только при болях, обусловленных поражением
нервов, они и требуют высокого уровня профессионализма от медицинских
работников, так как при выполнении блокады существует риск травмировать нерв,
занести инфекцию и спровоцировать серьезные осложнения.

Мануальная терапия

Мануальная терапия – один из самых результативных способов
борьбы с болями в шее и причинами их возникновения, но только при условии
грамотного проведения. Она подразумевает непосредственное воздействие на
позвоночник и окружающие его мягкие ткани. Не стоит путать мануальную терапию с
лечебным массажем, при котором прорабатываются только мышцы спины и шеи.

Приемы и методы мануальной терапии позволяют буквально после
первого сеанса добиться существенного улучшения самочувствия, а в конечном
итоге и полной ремиссии. Это достигается за счет:

• восстановления нормальной оси позвоночника за
  счет возвращения позвонков в их анатомически правильное положение;
• увеличения расстояния между телами позвонков и
  высвобождения сдавленных нервов и кровеносных сосудов, что способствует устранению
  признаков корешкового синдрома, улучшению работы внутренних органов и в
  особенности головного мозга;
• устранение спазма мышц шеи и функциональных
  блоков, что улучшает подвижность и уменьшает выраженность болей;
• улучшения кровообращения и питания тканей.

Но доверять проведение мануальной терапии стоит только
высококвалифицированному специалисту. В противном случае использование
неподходящих приемов может лишь нанести вред больному, усугубить проблему или
спровоцировать развитие осложнений.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры применяются с целью повышения
эффективности проводимой терапии. Они показаны исключительно вне острого
периода и оказывают обезболивающий, противовоспалительный эффект, а также
улучшают микроциркуляцию в мягких тканях, способствуют нормализации мышечного
тонуса.

Обычно назначаются курсы, состоящие из 8—15 процедур. Это
могут быть:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• УВЧ;
• ультразвуковая терапия;
• лазеротерапия;
• грязевые ванны и пр.

Количество сеансов физиотерапевтических процедур и периодичность
их проведения подбирается врачом индивидуально. Некоторые процедуры можно
сочетать между собой, другие же следует выполнять строго с определенным
интервалом.

ЛФК

Лечебная физкультура – одна из обязательных составляющих
консервативной терапии болей в шее. Поскольку очень часто они возникают на фоне
перенапряжения мышц и вызванных этим дегенеративно-дистрофических процессов в
межпозвоночных дисках, важно уделять ЛФК должное внимание и заниматься
ежедневно.

Для каждого больного программа лечебной физкультуры
разрабатывается отдельно. Использовать комплексы, представленные в интернете,
может быть опасно, поскольку они не учитывают индивидуальные особенности
пациента, его возраст, степень запущенности патологического процесса и уровень
физической подготовки больного. Поэтому для разработки программы ЛФК требуется
помощь специалиста. Более того, первые несколько занятий обязательно проводятся
под его контролем, чтобы пациент смог понять, как выполнять каждое упражнение и
в процессе самостоятельных занятий не нанес себе вреда. Дома следует заниматься
в спокойной обстановке, избегая любых резких движений, а при возникновении
болей следует обратиться к врачу.

Таким образом, боли в шее – широко распространенное явление.
Они могут быть обусловлены развитием различных заболеваний, но чаще всего в
основе возникновения дискомфорта лежат проблемы с позвоночником, вызванные
сидячим образом жизни. Поэтому не следует медлить с обращением к врачу. Ведь на
ранних стадиях развития болезни с ней можно легко справиться консервативными
методами. В то время как в запущенных случаях устранить боли в шее и причины их
вызывающие можно исключительно хирургическим путем.