При каких болезнях разрешено курить марихуану

Медицинская марихуана, или Медицинский каннабис — относится к использованию конопли и каннабиноидов для того, чтобы лечить болезни или купировать их симптомы. Она используется от тошноты при химиотерапии, для улучшения аппетита у больных СПИДом, а также против хронических болей и мышечных спазмов[1][2], обладает противоопухолевым действием[3]. Медицинскую марихуану курят, в том числе при помощи вапоризаторов, употребления экстрактов или оральных спреев (набиксимолс). Доступны синтетические каннабиноиды, дронабинол и набилон. Рекреационное использование марихуаны запрещено в большинстве стран[4].

Лечение заболеваний при помощи конопли[править | править код]

Тысячи лет назад конопля уже использовалась в медицинских целях многими культурами[5]. Текущее положение конопли как лекарственного средства противоречиво, есть медицинские общества и ассоциации, которые в данный момент настаивают против применения конопли как лекарственного средства[6][7][8]. Американская академия педиатрии не рекомендует использование марихуаны в лечебных целях, пока не завершены исследования, для начала которых в Америке подано прошение об исключении марихуаны из Списка 1[8][9][10].

Побочные эффекты включают головокружение, усталость и галлюцинации[2]. Долгосрочные эффекты не ясны[11], однако могут включать проблемы с памятью, психическое привыкание, обострение психозов[1] и проблемы с мотивацией.

Анорексия при применении антиретровирусной терапии[править | править код]

Лечение ВИЧ-инфекции антивирусными препаратами и иммуномодуляторами помогает добиться временного улучшения состояния больных и продлить им жизнь. К сожалению, все наиболее эффективные препараты подавляют аппетит, что особенно нежелательно при синдроме истощения, наблюдающемся у большинства больных СПИДом. С целью повышения аппетита в США, Канаде, Великобритании применяется маринол или медицинская марихуана.

Исследование, проводившееся в США, показало, что 70 % пациентов, принимавших маринол, не только не похудели, но и прибавили в весе. В последующем исследовании ни у одного из 139 пациентов, принимавших маринол, не было отмечено потери веса, а прибавка веса зафиксирована у 22 %, в то время как пациенты, получавшие плацебо, потеряли в весе в среднем 1 фунт, и только 10 процентов прибавили 5 фунтов или более. Маринол вызывал побочные эффекты, проявления которых варьировались от легких до умеренных. Исследователи пришли к заключению, что этот препарат является безопасным и эффективным средством для лечения снижения аппетита и связанной с ним потерей в весе у людей, страдающих СПИДом. Однако многие считают воздействие дронабинола неприятным (в первом исследовании 20 процентов испытуемых прекратили прием), и большинство из них предпочитает курить марихуану, если предоставляется такая возможность.

Рассеянный склероз[править | править код]

Уменьшение спастичности мышц при рассеянном склерозе[12][13][14][15][16].

Уменьшение тремора при рассеянном склерозе[17].

Тошнота[править | править код]

Эффективность каннабиноидов в борьбе с тошнотой была известна ещё средневековым арабским авторам. Согласно многочисленным сообщениям, мореплаватели Востока курили гашиш, чтобы избежать «морской болезни». В 1980 году это свойство каннабиноидов было документировано доктором С. Салланом (США, 1980), в связи с чем возникли дебаты о её применении в качестве средства для купирования побочных эффектов химиотерапии при раке и СПИДе. В 1991 году исследовательская группа Гарвардского университета выявила, что 44 % врачей-онкологов в приватном порядке рекомендуют своим пациентам курить марихуану для облегчения побочных эффектов химиотерапии.[источник не указан 3798 дней]

Тошнота при химиотерапии[править | править код]

Обычно для подавления тошноты применяют стандартные противорвотные препараты (компазин, зофран, китрил), но они помогают далеко не всегда и не повышают аппетит. В наиболее тяжелых случаях медики Канады, США, Великобритании и некоторых других стран прописывают больным синтетический ТГК (Маринол) или просто рекомендуют курить марихуану. Государственные программы исследований, ведущиеся во всем мире с 1971 г., всякий раз подтверждают, что ТГК является наиболее эффективным и наименее вредным средством от тошноты и рвоты[18][19][20][21][22][23][24][25][26][27]. Более того: для некоторых больных он может заменить синтетические опиаты, которые обычно назначают для снятия раковых болей.

В 1979 году Альфред Чанг, Национальный Институт Онкологических Заболеваний (National Cancer Institute), провел исследование пятнадцати пациентов со злокачественными образованиями кости. Он сравнил по противорвотному действию принятый внутрь и выкуренный дельта-9-ТГК с соответствующим приемом плацебо для контроля. Контрольной группой были одни те же пациенты. Была очевидно доказана эффективность ТГК в уменьшении тошноты и рвоты. 72 % процента пациентов испытывали тошноту и рвоту при приеме плацебо, 44 % — при низкой концентрации ТГК в крови, 21 % — при умеренных концентрациях, и всего лишь 6 % при высоких концентрациях. Исследование показало также, что при курении ТГК быстрее попадает в кровяное русло и абсорбируется более стабильно.

Однако курение марихуаны обладает и целым рядом других преимуществ. Во-первых, быстродействие этого способа введения ТГК позволяет больному оперативно подавлять тошноту[28][29][30][31][32][33] и определять индивидуальную дозировку «на глазок», делая то количество затяжек, какое он сочтет достаточным[34]. Во-вторых, марихуана, в отличие от чистого ТГК, эффективно стимулирует аппетит. И, в-третьих, она не вызывает чувства тревожности и дискомфорта, на которое жалуются многие пациенты, принимающие дронабинол. Очевидно, для лечебного эффекта имеет значение весь комплекс каннабиноидов, содержащихся в марихуане.

Психозы[править | править код]

Есть данные о возможном антипсихотическом действии не-психоактивного компонента конопли каннабидиола.[35] Потребители конопли с повышенным содержанием каннабидиола в волосах демонстрировали меньше шизофреноподобных симптомов, по данным одного исследования.[36] В небольшом предварительном исследовании действия каннабидиола на психоз при болезни Паркинсона также получены обнадёживающие результаты.[37]

Остальные заболевания[править | править код]

В ряде стран показанием для применения медицинского каннабиса являются также следующие заболевания:

— Хроническая непрекращающаяся боль (особенно боль, ассоциированная с онкологическими заболеваниями, дегенеративными заболеваниями опорно-двигательного аппарата, системными ревматическими заболеваниями и иммунопатологическими состояниями, нейропатическая боль и боль при глаукоме);

— Спастичность и связанная с ней боль при рассеянном склерозе или повреждении спинного мозга; спастичность, существенно ограничивающая подвижность и мобильность или дыхательную функцию пациента; гиперкинез как результат неврологического заболевания или других патологических состояний или осложнений, возникших в результате неврологического заболевания или травмы позвоночника с повреждением спинного или головного мозга; неврологический тремор при болезни Паркинсона и другие неврологические заболевания по решению медицинского специалиста;

— Тошнота, рвота, для стимуляции аппетита во время лечения рака или ВИЧ инфекции;

— Синдром Туретта;

— Дерматозы и поражения слизистых оболочек (применяются наружные формы медицинского каннабиса)[38].

Доступ к терапии медицинским каннабисом[править | править код]

Отдельные формы медицинского каннабиса доступны пациентам по рецепту врача и для лечения строго установленного законом круга заболеваний (преимущественно для уменьшения хронической боли, но и других) в следующих странах: Канада, некоторые штаты США, Уругвай, Израиль, Нидерланды и некоторых других.

Первая в Европе клиника, предоставляющая всем желающим возможности прохождения терапии медицинской марихуаной при наличии соответствующих показаний и под полным наблюдением лицензированного доктора, была открыта в Праге.[39] Закон 236/2015 Чешской Республики устанавливает порядок выписки медицинского каннабиса (только через государственную программу электронных рецептов), формы препарата, допустимую дозировку, круг заболеваний (как обезболивающее при хронической боли при онкологических заболеваниях, заболеваниях опорно-двигательного аппарата, глаукоме; спастичность при рассеянном склерозе, спастичность при травмах позвоночника с повреждением спинного мозга; тремор при болезни Паркинсона; синдром Туретта; дерматозы и поражения слизистых оболочек, для стимуляции аппетита при лечении онкологических заболеваний и ВИЧ-инфекции и т. д.), порядок использования и ограничения и т.д[40]. Пражская клиника лечебной марихуаны сотрудничает с ведущими специалистами из различных областей медицины, консультирует и принимает пациентов со всего мира.

Примечания[править | править код]

Литература[править | править код]

• Подборка материалов об исследованиях воздействия психостимулирующих препаратов на основе марихуаны (тетрагидроканнабиола) в естественном высушенном или искусственном синтезированном виде на военнослужащих Армии США в 1960-е — нач. 1970-х гг. (англ.) (с таблицами изменений контрольных биометрических показателей обследуемых лиц, дозировок и т. д.)