При лечении язвенной болезни применяют ингибитор
Лекарства для лечения язвы желудка подразумевают под собой комплекс различных фармацевтических групп. Назначаться они могут как в таблетках или суспензиях, так и в виде инъекций (чаще амбулаторно). Цель лечения заключается в достижения состояния стойкой ремиссии, с последующим заживлением язвенных поражений на слизистой.
В курс, для выздоровления, можно включать народную медицину и травы. Но, не прибегая к медикаментам, достижение результата маловероятно, возможны риски дальнейшего усугубления болезни с тяжёлым последующим выздоровлением в стационаре.
Эффективность
Любую форму заболевания язвы желудка необходимо лечить с помощью лекарственных средств. Используя правильную схему препаратов можно стремительно достигнуть уменьшения болей, снятия воспаления и прочего связанного дискомфорта. При правильном применении положительного результата можно добиться уже в конце первой недели.
Для наилучшего итога рекомендуется пройти ряд врачебных обследований, включающих взятие проб из желудка и биопсии повреждённых тканей. Это нужно для диагностики на наличие или отсутствие Helicobacter pylori и новообразований. Обнаружение бактерии сильно влияет на последующее лечение.
Лекарства от язвы назначаются врачом, будучи неправильно подобранными, в лучшем случае не принесут пользы.
Противопоказания к медикаментозной терапии
- Желудочные кровотечения необходимо остановить как можно скорее, только после этого начинать противоязвенное лечение.
- Тяжёлые нарушения работы печени и почек. Например, цирроз или гепатит.
- Перфорация язвы, стеноз привратника, деформация желудка – показания к хирургическому вмешательству, а не к использованию таблеток.
- Индивидуальная невосприимчивость к конкретным медикаментам.
- Во время беременности обязательна дополнительная консультация специалиста.
- Детский возраст.
Показания к лекарственной терапии
Поскольку механизм развития язвенной болезни до конца не изучен, при постановке диагноза опираются не только на лабораторные пробы, но и на анамнез, вредные факторы, условия труда, стрессоустойчивость. Важными показаниями к назначению служат:
- Если после прохождения зондирования обнаружены язвенные поражения слизистой желудка.
- При выявлении во взятой пробе Хеликобактер пилори.
- Усиление клинической картины симптомов язвы.
- В профилактических целях во время ремиссии.
- Индивидуальное назначение в каждом случае.
Основные группы
Лекарства с помощью которых лечат язву желудка принадлежат к разным группам, в зависимости от течения заболевания и сопутствующих осложнений назначают те или схемы. Рассмотрим кратко классификации по отдельности с несколькими примерами (средств на самом деле гораздо больше), а затем перейдём на конкретные схемы применения лекарств.
Ингибиторы протонной помпы (ИПП)
Первостепенные средства для лечения кислотозависимых заболеваний. Уменьшает выработку соляной кислоты, это повышает pH среды и создаёт благоприятные условия для восстановления слизистой при язве желудка. Блокируют так называемую протонную помпу обкладочных клеток.
Все препараты имеют близкое химическое строение, разнятся структурой расположения радикалов. Как следствие механизм действия тоже идентичен. Отличаются по частоте проявления побочных эффектов, продолжительности и силе, биодоступности. Стандартный приём любых ИПП составляет одну капсулу/таблетку в сутки, при тяжёлом течении заболевания доза может быть увеличена.
Важная черта этих лекарств, особенно более современных, их сравнительная безопасность. Разрешены к длительному применению.
О разделении по поколениям ИПП ведутся споры, существует несколько классификаций, но разница для не медицинских работников незначительна:
- Поколение: Омепразол(Омез, Лосек,Ортанол), Лансопразол(Ланцид). Довольно старые, но всё ещё эффективные таблетки.
- Пантопразол(Нольпаза, Санпраз), Рабепразол(Париет, Зульбекс, Разо).
- Эзомепразол(Нексиум, Эманера), Декслансопразол(Дексилант). Самые современные в плане эффективности, отличаются высокой ценой.
Недавно Нексиум включили в перечень ЖВНЛП России, за счёт чего его стоимость упала на порядок (без преувеличения). Если удастся разыскать его по аптекам, лучший выбор на данный момент.
Антациды
Антациды подходят для лечения язвы и гастрита. Предназначены для временного, но быстрого снижения уровня кислоты. Благодаря своим химическим свойствам взаимодействуют с соляной кислотой, проходит реакция нейтрализации. А также способны обволакивать стенки желудка, защищая её от вредоносных факторов. Частично адсорбируют и выводят токсины.
Применяются за полчаса до еды, для того чтобы препарат успел нормально распределиться по стенкам желудка. Врачи рекомендуют использовать антациды в виде суспензий, считается, они оказывают более быстрое действие.
Делятся на всасывающиеся:
- Ренни
- Другие средства содержащие соду (натрия гидрокарбонат)
И более современные невсасывающиеся антациды (читайте подробнее в соседней статье):
- Альмагель
- Маалокс
- Фосфалюгель
- Гастал
Применение одних только антацидов обычно не приводит к полному выздоровлению, поскольку механизм возникновения язвы сложен, необходим комплексный подход.
Антибактериальные препараты (антибиотики)
Применяются для эрадикации вредоносной Хеликобактер пилори. Не используются если инфицирование бактерией не подтверждено анализами или при других желудочных заболеваниях. По вышеописанным причинам отпускаются по рецепту, самолечение приведёт к устойчивости следующих штаммов и всё более сложном их уничтожении.
Антибиотики разрушают полезную микрофлору кишечника, после курса необходимо восстановиться с помощью пробиотиков.
Условно делятся на антибиотики первого и второго выбора. Изначально лечение язвы с обсеменением Хеликобактер производится первой:
- Кларитромицин(Клацид, Фромилид) – обязательный препарат, без него не обходится ни одна пропись врача при эрадикации. Относится к полусинтетическим макролидам.
- Амоксициллип(Флемоксин).
Если терапия не дала результата приступают ко второй, более «тяжелой» как для бактерии, так и для пациента, группе:
- Тетрациклин. Имеет много побочных эффектов, перечислять которые нет смысла, ведь тетрациклин применяется при «жизненной» необходимости.
- Левофлоксацин – на последнем заседании по борьбе с болезнью 2017 года включён в перечень рекомендуемых антибиотиков при высокой резистентности к кларитромицину.
- Метранидазол.
- Азитромицин.
При лечении антибиотиками, настоятельно рекомендуется покупать качественные лекарства. Если придётся прибегать ко второму курсу, результат и побочные действия будут намного хуже.
Гастропротекторы
Уменьшают агрессию желудочных соков за счёт восстановления барьерных свойств слизистой оболочки. Создают собственный защитный слой, обладающий цитопротекторным(защищающим клетки) действием. Снимают воспалительные процессы.
В схемах лечения лучшим гастропротектором является Де-нол или Новобисмол (висмута трикалия дицитрат). Быстро растворяется в кислой среде, создаёт прочную коллоидную плёнку. Обеспечивает защиту на 6–8 часов. Помимо этого, угнетает H.pylori, усложняет её прилипание на стенках желудка, не даёт прижиться в организме человека. Используют два раза по две таблетки, за 30 минут до еды.
Бактерицидное действие Де-нола значительно уступает антибиотикам, зато у Хеликобактера никогда не может развиться устойчивость к висмуту, поэтому комплексно они дают улучшенный результат.
Существуют и более дешёвые аналоги, но в рекомендованных схемах они не фигурируют:
- Викаир, Викалин
- Сукральфат(Вентер)
Блокаторы H2 гистаминовых рецепторов
Как и ИПП ослабляют выделение кислоты в просвет желудка, но имеют иной механизм действия, блокируют другие рецепторы на париетальных клетках. Исторически появились немного раньше ингибиторов протонного насоса, были «золотым стандартом» до 1988. Имеют большее количество вредных эффектов и уступают параметрам даже Омепразолу.
Классификация блокаторов гистамина H2 по новизне:
Пишите в комментариях.
Не стесняйтесь разбираться в интересующей Вас проблеме вместе. Задать вопрос >>>
- Циметидин – был синтезирован раньше всех в 1976 г. Джеймсом Блэком, получил Нобелевскую премию по медицине за научные достижения. В данный момент не применяется.
- Ранитидин – ранее популярное противоязвенное лекарственное средство, сейчас продаётся, но врачами не назначается.
- Фамотидин – единственные таблетки из H2 блокаторов, которым время от времени лечат язву. Показан когда у пациента наблюдается высокая невосприимчивость к более эффективным средствам.
- Низатидин – в теории относится к последнему поколению блокаторов гастимина H2, но на практике мало чем отличается от фамотидина, в России практически не встречается.
Основная причина по которой назначение этой группы всё ещё иногда актуально – индивидуальные особенности некоторых людей, которым не помогают ИПП.
Антихолинергические средства
Ещё их называют блокаторами холинорецевторов. Подробно останавливаться на них нет особого смысла, поскольку используется она исключительно под наблюдением специалистов. Рецепторы холина расположены по всему организму, в том числе в желудке, там оказывают преимущественно антисекреторное действие. Имеют большое количество серьёзных побочных эффектов.
- Атропин
- Гастроцепин
- Экстракт Белладонны
Другие
Существует ещё очень много вспомогательных лекарств, относящихся к другим группам.
- Спазмолитики – могут назначаться для ослабления болей. По сути не лечат, только снимают спазм гладкой мускулатуры. Но-шпа, Дротаверин, Бускопан.
- Противорвотные – Церукал, Метоклопрамид.
- Стимуляторы регенерации тканей Актовегин и Солкосерил. Включение этих препаратов в курс снижает риск рецидивов в течение года в несколько раз.
- Хелинорм Pylopass – препарат относится к новым разработкам лекарств от язвы желудка. Особые свойства лактобактерий в составе позволяют связывать патогенные H.pylori и естественным путём выводить их из организма. Это значительно уменьшает их количество, а соответственно и время на выздоровление.
Ганглиоблокаторы – устаревшие ЛС применяемые до середины прошлого века. Блокируют передачу нервных импульсов в тканях, что ослабляет секрецию всех желёз, приводит к снижению тонуса сосудов и падению артериального давления.
Стандартные схемы лечения язвенной болезни.
Не существует единственного мирового стандарта излечения язвы, но встречаются рекомендации, которые подтверждаются исследованиями и опытом гастроэнтерологов.
В конце прошлого столетия была организована палата по изучению способов борьбы с H.pylori. Первая конференция состоялась в городе Маастрихт – Нидерланды. Поскольку основная часть язвенных повреждений вызвана именно этой бактерией, выводы, сделанные на заседаниях, можно считать верными, хотя перед правильнее первым делом пройти диагностику.
Последнее заседание Маастрихт 5 проводилось в 2017 году, на котором были отмечены серьёзные изменения в прописях, относительно прошедшего четвёртого Маастрихта 2012, например, поменялась квадротерапия. Российская гастроэнтерологическая ассоциация тоже прислушивается к этим рекомендациям, но с некоторыми модификациями.
Ниже перечислены примеры линий терапии по порядку их применения. Если они не дают результата, перед дальнейшим лечением, необходимо проводить анализ чувствительности к кларитромицину и другим антибиотикам. Не стоит забывать, что это основные лекарства, к ним назначают и другие вспомогательные.
- Нольпаза 40мг + Клацид 500мг 2 раза + Флемоксин 1000мг 2 раза.
ИЛИ
Омез 20мг + Кларитромицин 500мг 2 раза + Метронидазол 500мг 2 раза. - Нексиум 20мг + Де-нол 120мг 4 раза (до еды) + Тетрациклин 500мг 4 раза + Метранидазол 500мг 3 раза. Это так называемая – квадротерапия.
- Париет 20мг + Левофлоксацин 500мг 2 раза + Амоксициллин 1000мг 2 раза. Может быть назначено только гастроэнтерологом, после неудачной первой/второй линии.
Длительность всех схем 14 дней. Номенклатуру ИПП можно заменять, а дозировку увеличивать вдвое.
Так же в России существует альтернативная – последовательная терапия, как считается, она мало зависит от резистентности штамма к антибиотикам.
- Первые 7 дней: Омез + Флемоксин.
- Вторые 7 дней: Омез + Клацид + Тинидазол.
Схемы могут меняться в зависимости от индивидуальных особенностей, поэтому нужна консультация специалиста. Например, если не помогают антисекреторные препараты одной группы, необходима адекватная замена на другую. Основополагающий принцип лечения лекарствами язвы желудка – это снижения уровня кислотности до расчётного значения, при котором возможны процессы регенерации.
Источник
Ãëàâà 11. Ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, ïðèìåíÿåìûå äëÿ ëå÷åíèÿ ÿçâåííîé áîëåçíè æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè
ßçâåííàÿ áîëåçíü æåëóäêà (ßÁÆ) è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè (ÄÏÊ) ýòî õðîíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà, îñíîâíûì ïðîÿâëåíèåì êîòîðûõ ñëóæèò ôîðìèðîâàíèå ÿçâåííîãî äåôåêòà â æåëóäêå è/èëè äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêå.
 îñíîâå ïàòîãåíåçà äàííîé ïàòîëîãèè ëåæèò íàðóøåíèå áàëàíñà ìåæäó ïîâðåæäàþùèìè (ñîëÿíàÿ êèñëîòà, áàêòåðèÿ Helicobacter pylori è äð.) è çàùèòíûìè (íàïðèìåð, ñëèçü, âûäåëÿåìàÿ êëåòêàìè æåëóäêà, ïðîñòàãëàíäèíû Å è äð.) ôàêòîðàìè. Ñëåäîâàòåëüíî, ëå÷åíèå ßÁÆ è ÄÏÊ íàïðàâëåíî íà óñòðàíåíèå íåãàòèâíîãî âîçäåéñòâèÿ ïîâðåæäàþùèõ ôàêòîðîâ, óñèëåíèå çàùèòíûõ è âîññòàíîâèòåëüíûõ ñâîéñòâ ýòèõ îðãàíîâ.
Äëÿ ýðàäèêàöèè (ëèêâèäàöèè) Helicobacter pylori â êëèíè÷åñêîé ïðàêòèêå ïðèìåíÿþòñÿ àíòèáàêòåðèàëüíûå ËÑ ðàçëè÷íûõ ãðóïï: àìèíîïåíèöèëëèíû, ìàêðîëèäû, òåòðàöèêëèíû, ïðîèçâîäíûå íèòðîèìèäàçîëà.
Äëÿ óìåíüøåíèÿ íåãàòèâíîãî âîçäåéñòâèÿ ñîëÿíîé êèñëîòû íàçíà÷àþòñÿ àíòèñåêðåòîðíûå (ñíèæàþùèå âûäåëåíèå ñîëÿíîé êèñëîòû) ËÑ, òàêèå êàê èíãèáèòîðû ïðîòîíîâîé ïîìïû, áëîêàòîðû Í2-ãèñòàìèíîâûõ ðåöåïòîðîâ èëè Ì-õîëèíîáëîêàòîðû.
Àíòàöèäû (ïðåïàðàòû, ñîäåðæàùèå àëþìèíèÿ ãèäðîêñèä, ìàãíèÿ ãèäðîêñèä è íåêîòîðûå äðóãèå âåùåñòâà, ñïîñîáíûå âñòóïàòü â ðåàêöèþ íåéòðàëèçàöèè êèñëîòû) òàêæå ïîâûøàþò pH â æåëóäêå, îäíàêî, èç-çà êðàòêîâðåìåííîñòè ñâîåãî äåéñòâèÿ èñïîëüçóþòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî äëÿ ñèìïòîìàòè÷åñêîé òåðàïèè èçæîãè, âûçâàííîé çàáðîñîì êèñëîãî ñîäåðæèìîãî â ïèùåâîä.  ñîñòàâå êîìáèíèðîâàííîé òåðàïèè ÿçâåííîé áîëåçíè æåëóäêà è ÄÏÊ àíòàöèäû ïðèìåíÿþòñÿ ðåäêî ââèäó âûñîêîé ýôôåêòèâíîñòè ñîâðåìåííûõ àíòèñåêðåòîðíûõ ñðåäñòâ.
Äëÿ çàùèòû ñëèçèñòîé æåëóäêà è óñêîðåíèÿ åå âîññòàíîâëåíèÿ ïðèìåíÿþòñÿ ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà-ãàñòðîïðîòåêòîðû, òàêèå êàê âèñìóòà òðèêàëèÿ äèöèòðàò è ìèçîïðîñòîë.
Èíãèáèòîðû ïðîòîíîâîé ïîìïû (îìåïðàçîë, ïàíòîïðàçîë, ëàíñîïðàçîë è äð.)
Ïàðèåòàëüíûå (îáêëàäî÷íûå) êëåòêè æåëóäêà ïðîèçâîäÿò è âûäåëÿþò ñîëÿíóþ êèñëîòó. Îñíîâíûì ðåãóëÿòîðîì ñåêðåöèè ñîëÿíîé êèñëîòû ÿâëÿåòñÿ èîííàÿ òðàíñïîðòíàÿ ñèñòåìà, êîòîðàÿ íàçûâàåòñÿ Í+-, Ê+-çàâèñèìàÿ ÀÒÔ-àçà (ñèíîíèìû: ïðîòîíîâûé íàñîñ, ïðîòîíîâàÿ ïîìïà).
Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ
Èíãèáèðîâàíèå ïðîòîíîâîãî íàñîñà ñíèæàåò ñåêðåöèþ ñîëÿíîé êèñëîòû äàæå â ñëó÷àå âîçäåéñòâèÿ ôàêòîðîâ, ñòèìóëèðóþùèõ åå ñåêðåöèþ (ãèñòàìèí, ãàñòðèí, àöåòèëõîëèí è äð.).
Ïîêàçàíèÿ
Ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà ÿçâåííîé áîëåçíè æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè, ëå÷åíèå ðåôëþêñ-ýçîôàãèòà, ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ Ñèíäðîìà Çîëëèíãåðà-Ýëëèñîíà.
Íåæåëàòåëüíûå ðåàêöèè
Ëèõîðàäêà, àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè, òðîìáîöèòîïåíèÿ, ëåéêîïåíèÿ, óìåíüøåíèå ïîëåé çðåíèÿ, òîøíîòà, ðâîòà, íàðóøåíèå ïèùåâàðåíèÿ è äð.
Áëîêàòîðû Í2-ãèñòàìèíîâûõ ðåöåïòîðîâ (ðàíèòèäèí, ôàìîòèäèí, öèìåòèäèí)
Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ
Ãèñòàìèí îêàçûâàåò ñòèìóëèðóþùåå äåéñòâèå íà ñåêðåöèþ ñîëÿíîé êèñëîòû. Áëîêàäà Í2-ãèñòàìèíîâûõ ðåöåïòîðîâ, ðàñïîëîæåííûõ â æåëóäêå ñíèæàåò åå âûäåëåíèå è òåì ñàìûì ñïîñîáñòâóåò çàæèâëåíèþ è ïðîôèëàêòèêå ÿçâåííîãî ïîðàæåíèÿ æåëóäêà è ÄÏÊ.
Ïîêàçàíèÿ
Ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà ÿçâåííîé áîëåçíè æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè, ëå÷åíèå ðåôëþêñ-ýçîôàãèòà, ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ Ñèíäðîìà Çîëëèíãåðà-Ýëëèñîíà.
Íåæåëàòåëüíûå ðåàêöèè
Äåïðåññèè, ãàëëþöèíàöèè, àãðàíóëîöèòîç, íàðóøåíèÿ ïèùåâàðåíèÿ, èìïîòåíöèÿ, ãèíåêîìàñòèÿ, ãàëàêòîðåÿ è äð.
Áëîêàòîðû Ì-õîëèíîðåöåïòîðîâ (àòðîïèí, ïèðåíçåïèí)
 íàñòîÿùèé ìîìåíò äàííàÿ ãðóïïà ïðåïàðàòîâ íå ïðèìåíÿåòñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ ßÁÆ è ÄÏÊ â ñâÿçè ñ âûñîêèì ðèñêîì ðàçâèòèÿ íåæåëàòåëüíûõ ðåàêöèé, è ìåíüøåé, â ñðàâíåíèè ñ èíãèáèòîðàìè ïðîòîíîâîé ïîìïû, ýôôåêòèâíîñòüþ.
Êëàññèôèêàöèÿ
1. íåñåëåêòèâíûå Ì-õîëèíîáëîêàòîðû: àòðîïèí;
2. ñåëåêòèâíûå Ì1-õîëèíîáëîêàòîðû: ïèðåíçåïèí.
Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ
 æåëóäî÷íî-êèøå÷íîì òðàêòå ëîêàëèçóþòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî Ì1-õîëèíîðåöåïòîðû. Áëîêàäà äàííîãî òèïà ðåöåïòîðîâ ñíèæàåò ñåêðåöèþ ñîëÿíîé êèñëîòû è òåì ñàìûì ñïîñîáñòâóåò çàæèâëåíèþ ÿçâ è ýðîçèé æåëóäêà è ÄÏÊ.
Ïîêàçàíèÿ
Ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà ÿçâåííîé áîëåçíè æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè.
Íåæåëàòåëüíûå ðåàêöèè
Ñóõîñòü ñëèçèñòûõ è êîæè, çàïîðû, íàðóøåíèÿ çðåíèÿ, òàõèêàðäèÿ, çàäåðæêà ìî÷è è äð.
Ãàñòðîïðîòåêòîðû (ñì. Ãëàâó ãàñòðîöèòîïðîòåêòîðû)
Âèñìóòà òðèêàëèÿ äèöèòðàò
Ïðîòèâîÿçâåííîå ñðåäñòâî ñ áàêòåðèöèäíîé àêòèâíîñòüþ â îòíîøåíèå Helicobacter pylori.
Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ
 ïðèñóòñòâèè ñîëÿíîé êèñëîòû íà ïîâåðõíîñòè ÿçâ è ýðîçèé ïðåïàðàò îáðàçóåò çàùèòíóþ ïëåíêó, êîòîðàÿ çàùèùàåò ïîâðåæäåííóþ ñëèçèñòóþ îò íåãàòèâíûõ ôàêòîðîâ.
Ïîêàçàíèÿ
Ëå÷åíèå ÿçâåííîé áîëåçíè æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè â ôàçå îáîñòðåíèÿ.
Íåæåëàòåëüíûå ðåàêöèè
Ïîòåìíåíèå êàëà, àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè, äèñïåïñèÿ è äð.
Ìèçîïðîñòîë
Ñèíòåòè÷åñêèé àíàëîã ïðîñòàãëàíäèíà Å1.
Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ
Ïðîñòàãëàíäèí Å1 óñèëèâàåò çàùèòíûå ôàêòîðû æåëóäêà è ÄÏÊ, ïîäàâëÿåò ñåêðåöèþ ñîëÿíîé êèñëîòû.
Ïîêàçàíèÿ
Ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà ÿçâåííîé áîëåçíè æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè.
Íåæåëàòåëüíûå ðåàêöèè
Äèàðåÿ, áîëè â æèâîòå, äèñïåïñèÿ, ñïàñòè÷åñêèå ñîêðàùåíèÿ ìàòêè, ìåòðîððàãèè, âàãèíàëüíûå êðîâîòå÷åíèÿ è äð.
Источник
Фуросемид
Итоговая государственная аттестация (ИГА)
Дисциплина: Клиническая фармакология
На сайте также есть тесты и по другим предметам (терапия, акушерство, гинекология, инфекционные заболевания и так далее)
№ 1
* 1 -один правильный ответ
Вопросы всасывания, распределения, биотрансформации и выведения лекарственных препаратов изучает
1) фармакодинамика
2) фармакокинетика
3) хронофармакология
4) фармакопея
! 2
№ 2
* 1 -один правильный ответ
Биодоступность лекарственного препарата — это процентное содержание активного препарата в
1) моче
2) желудочном соке
3) системном кровотоке
4) пенкреатическом соке
! 3
№ 3
* 1 -один правильный ответ
Почечный клиренс — это частное от деления
1) концентрации препарата в моче на скорость его появления в крови
2) скорости появления препарата в моче на его концентрацию в плазме
3) скорости появления препарата в плазме на его концентрацию в моче
4) концентрации препарата в плазме на скорость его появления в моче
! 2
№ 4
* 1 -один правильный ответ
Полупериод элиминации (Т 1/2 ) — это время, за которое половина введенной дозы лекарственного препарата
1) всасывается
2) выводится
3) инактивируется
4) инактивируется и выводится
! 4
№ 5
* 1 -один правильный ответ
Доза лекарственного препарата для лиц пожилого возраста должна быть
1) увеличена на 10%
2) увеличена на 50%
3) уменьшена на 10%
4) уменьшена на 50%
! 4
№ 6
* 1 -один правильный ответ
Детям до 8 лет противопоказан
1) оксациллин
2) пенициллин
3) тетрациклин
4) эритромицин
! 3
№ 7
* 1 -один правильный ответ
Больным с сопутствующей патологией почек противопоказаны
1) аминогликозиды
2) пенициллины
3) фторхинолоны
4) тетрациклины
! 1
№ 8
* 1 -один правильный ответ
Больным с невритом слухового нерва противопоказан
1) оксациллин
2) пефлоксацин
3) стрептомицин
4) эритромицин
! 3
№ 9
* 1 -один правильный ответ
Беременным противопоказан
1) ампициллин
2) оксациллин
3) пенициллин
4) стрептомицин
! 4
№ 10
* 1 -один правильный ответ
Антибиотик из группы фторхинолонов
1) карбенициллин
2) оксациллин
3) пефлоксацин
4) рифампицин
! 3
№ 11
* 1 -один правильный ответ
Профилактическое назначение антибиотиков показано при
1) бронхите
2) гепатите
3) ревматизме
4) холецистите
! 3
№ 12
* 1 -один правильный ответ
Противокашлевые препараты показаны при
1) бронхиальной астме
2) сухом плеврите
3) гнойном бронхите
4) очаговой пневмонии
! 2
№ 13
* 1 -один правильный ответ
Противокашлевые препараты назначают при подготовке к
1) бронхоскопии
2) рентгеноскопии
3) томографии
4) флюорографии
! 1
№ 14
* 1 -один правильный ответ
Отхаркивающие средства показаны при
1) бронхиальной астме
2) гнойном бронхите
3) сухом плеврите
4) экссудативном плеврите
! 2
№ 15
* 1 -один правильный ответ
При применении рифампицина моча окрашивается в цвет
1) зеленый
2) розовый
3) синий
4) черный
! 2
№ 16
* 1 -один правильный ответ
При пневмококковой пневмонии эффективен
1) сульфадиметоксин
2) пенициллин
3) фурадонин
4) изониазид
! 2
№ 17
* 1 -один правильный ответ
Для профилактики приступов удушья при бронхиальной астме применяют
1) адреналин
2) астмопент
3) интал
4) сальбутамол
! 3
№ 18
* 1 -один правильный ответ
При лечении бронхиальной астмы применяют пролонгированный (2-адрено-миметик
1) астмопент
2) изадрин
3) сальбутамол
4) формотерол
! 4
№ 19
* 1 -один правильный ответ
При лечении бронхиальной астмы применяют ингаляционный кокортикостероид
1) астмопент
2) беротек
3) беклометазон
4) сальбутамол
! 3
№ 20
* 1 -один правильный ответ
Осложнение при ингаляционном применении глюкокортикостероидов
1) кандидоз полости рта
2) лунообразное лицо
3) стероидный диабет
4) стероидная язва
! 1
№ 21
* 1 -один правильный ответ
Для профилактики кандидоза полости рта при ингаляционном применении глюкокортикостероидов рекомендуют
1) применение до еды
2) применение сразу после еды
3) тщательное полоскание рта
4) запивать соком
! 3
№ 22
* 1 -один правильный ответ
При астматическом статусе применяют
1) астмопент
2) беротек
3) интал
4) преднизолон
! 4
№ 23
* 1 -один правильный ответ
При вторичной профилактике ревматизма применяют
1) бициллин
2) оксациллин
3) тетрациклин
4) рифампицин
! 1
№ 24
* 1 -один правильный ответ
При лечении гипертонической болезни применяют ингибитор АПФ
1) раунатин
2) дибазол
3) эналаприл
4) папаверин
! 3
№ 25
* 1 -один правильный ответ
При лечении гипертонической болезни применяют (-адреноблокатор
1) атенолол
2) лазикс
3) пентамин
4) резерпин
! 1
№ 26
* 1 -один правильный ответ
При лечении гипертонической болезни применяют антагонист к рецепторам ангиотензина-2
1) дибазол
2) вальзартан
3) фуросемид
4) клофелин
! 2
№ 27
* 1 -один правильный ответ
При лечении гипертонической болезни применяют антагонист ионов кальция
1) рауседил
2) клофелин
3) изоптин
4) каптоприл
! 3
№ 28
* 1 -один правильный ответ
При лечении гипертонической болезни применяют
1) бронхолитики
2) диуретики
3) глюкокортикостероиды
4) цитостатики
! 2
№ 29
* 1 -один правильный ответ
Ингибитор АПФ — это
1) анаприлин
2) лозартан
3) каптоприл
4) раунатин
! 3
№ 30
* 1 -один правильный ответ
Антагонист к рецепторам ангиотензина-2 — это
1) анаприлин
2) вальзартан
3) каптоприл
4) раунатин
! 2
№ 31
* 1 -один правильный ответ
Антиатеросклеротический препарат — это
1) анаприлин
2) дибазол
3) нитроглицерин
4) симвастатин
! 4
№ 32
* 1 -один правильный ответ
Антиаритмический препарат — это
1) нитроглицерин
2) лидокаин
3) папаверин
4) раунатин
! 2
Читайте также классификацию антиаритмиков
№ 33
* 1 -один правильный ответ
Эффект действия нитроглицерина наступает через (в минутах)
1) 1-2
2) 10-15
3) 15-20
4) 20-30
! 1
№ 34
* 1 -один правильный ответ
Побочное действие нитроглицерина
1) расширение коронарных артерий
2) сужение коронарных артерий
3) тошнота, рвота
4) головная боль, гипотензия
! 4
№ 35
* 1 -один правильный ответ
Пролонгированный нитрат со 100% биодоступностью
1) изосорбид-5-мононитрат
2) тринитролонг
3) сустак
4) эринит
! 1
№ 36
* 1 -один правильный ответ
Препарат для тромболитической терапии при инфаркте миокарда
1) анальгин
2) баралгин
3) морфин
4) стрептокиназа
! 4
№ 37
* 1 -один правильный ответ
Нейролептанальгезия при инфаркте миокарда проводится препаратами
1) анальгин, баралгин
2) морфин, атропин
3) фентанил, дроперидол
4) валидол, нитроглицерин
! 3
№ 38
* 1 -один правильный ответ
При лечении инфаркта миокарда применяют антикоагулянт прямого действия
1) гепарин
2) морфин
3) нитроглицерин
4) фентанил
! 1
№ 39
* 1 -один правильный ответ
Для улучшения реологических свойств крови применяют дезагрегант
1) анаприлин
2) ацетилсалициловую кислоту
3) морфин
4) нитроглицерин
! 2
№ 40
* 1 -один правильный ответ
Признак передозировки гепарина
1) гематурия
2) дизурия
3) никтурия
4) пиурия
! 1
№ 41
* 1 -один правильный ответ
Тромболитическая терапия при инфаркте миокарда должна начинаться от начала болевого приступа
1) через 5 часов
2) через 10 часов
3) через 24 часа
4) с первых часов
! 4
№ 42
* 1 -один правильный ответ
Тромболитическая терапия при инфаркте миокарда проводится с целью
1) уменьшения боли
2) нормализации АД
3) повышения АД
4) ограничения зоны некроза
! 4
№ 43
* 1 -один правильный ответ
Пеногасители — это
1) антифомсилан, этиловый спирт
2) лазикс, гипотиазид
3) нитроглицерин, валидол
4) эуфиллин, беротек
! 1
№ 44
* 1 -один правильный ответ
Гипотиазид следует назначать
1) вечером
2) вечером с препаратами калия
3) утром
4) утром с препаратами калия
! 4
№ 45
* 1 -один правильный ответ
При приеме препаратов железа кал окрашивается в цвет
1) белый
2) желтый
3) розовый
4) черный
! 4
№ 46
* 1 -один правильный ответ
При хеликобактериальной инфекции эффективен
1) амоксициллин
2) пенициллин
3) бисептол
4) фурагин
! 1
№ 47
* 1 -один правильный ответ
При приеме препаратов висмута кал окрашивается в цвет
1) белый
2) желтый
3) красный
4) черный
! 4
№ 48
* 1 -один правильный ответ
При лечении язвенной болезни применяют антацид
1) альмагель
2) атропин
3) викалин
4) де-нол
! 1
№ 49
* 1 -один правильный ответ
При лечении язвенной болезни применяют Н2-гистаминоблокатор
1) маалокс
2) платифиллин
3) вентер
4) фамотидин
! 4
№ 50
* 1 -один правильный ответ
При лечении язвенной болезни применяют ингибитор протонной плазмы (помпы)
1) винилин
2) папаверин
3) омепразол
4) фестал
! 3
№ 51
* 1 -один правильный ответ
Препарат, образующий в желудке вязкую пасту, избирательно прилипающую к язве
1) маалокс
2) сукральфат
3) фамотидин
4) гастроцепин
! 2
№ 52
* 1 -один правильный ответ
Антациды назначаются
1) во время еды
2) за 1 час до еды
3) за 3 часа до еды
4) через 3 часа после еды
! 2
№ 53
* 1 -один правильный ответ
Циметидин — это
1) холинолитик
2) спазмолитик
3) Н2-гистаминоблокатор
4) анальгетик
! 3
№ 54
* 1 -один правильный ответ
Для устранения дуоденогастрального рефлюкса применяют
1) атропин
2) маалокс
3) папаверин
4) церукал
! 4
№ 55
* 1 -один правильный ответ
Признак передозировки атропина:
1) головная боль
2) слабость
3) сужение зрачков
4) расширение зрачков
! 4
№ 56
* 1 -один правильный ответ
Ингибитор панкреатических ферментов
1) атропин
2) контрикал
3) панкреатин
4) пепсин
! 2
№ 57
* 1 -один правильный ответ
При остром панкреатите для купирования боли противопоказан
1) атропин
2) морфин
3) омнопон
4) промедол
! 2
№ 58
* 1 -один правильный ответ
Спазм снинктера Одди вызывает
1) баралгин
2) морфин
3) платифиллин
4) промедол
! 2
№ 59
* 1 -один правильный ответ
При хроническом панкреатите с заместительной целью применяют
1) атропин
2) винилин
3) контрикал
4) панзинорм
! 4
№ 60
* 1 -один правильный ответ
При хроническом вирусном гепатите применяют
1) пенициллин
2) интерферон
3) холосас
4) папаверин
! 2
№ 61
* 1 -один правильный ответ
Холеретик — это
1) атропин
2) хенофальк
3) оксафенамид
4) гордокс
! 3
№ 62
* 1 -один правильный ответ
Спазмолитическим действием обладает
1) анальгин
2) галидор
3) пепсин
4) фестал
! 2
№ 63
* 1 -один правильный ответ
Для растворения камней в желчном пузыре применяют
1) атропин
2) контрикал
3) холосас
4) урсофальк
! 4
№ 64
* 1 -один правильный ответ
Применение препаратов хенодезоксихолевой кислоты должно быть не менее
1) 6 месяцев
2) 12 месяцев
3) 2 лет
4) 4 лет
! 3
№ 65
* 1 -один правильный ответ
При лечении пиелонефрита применяется уросептик
1) баралгин
2) гепарин
3) лазикс
4) невиграмон
! 4
№ 66
* 1 -один правильный ответ
Сахароснижающий препарат из группы сульфаниламидов
1) адебит
2) буформин
3) манинил
4) инсулин
! 3
№ 67
* 1 -один правильный ответ
Сахароснижающий препарат из группы бигуанидов
1) букарбан
2) глюкагон
3) инсулин
4) диформин
! 4
№ 68
* 1 -один правильный ответ
При лечении инсулинзависимого сахарного диабета применяют
1) адебит
2) амарил
3) букарбан
4) инсулин
! 4
№ 69
* 1 -один правильный ответ
При лечении инсулиннезависимого сахарного диабета применяют
1) амарил
2) актрапид
3) инсулин
4) хомофан
! 1
№ 70
* 1 -один правильный ответ
При лечении диабетической комы используют инсулин действия
1) короткого
2) среднего
3) длительного
4) сверхдлительного
! 1
№ 71
* 1 -один правильный ответ
При лечении ревматоидного артрита применяют
1) антибиотики
2) диуретики
3) сердечные гликозиды
4) противовоспалительные препараты
! 4
№ 72
* 1 -один правильный ответ
При крапивнице применяют препараты
1) антигистаминные
2) антибиотики
3) диуретики
4) дезагреганты
! 1
№ 73
* 1 -один правильный ответ
При крапивнице применяют
1) дибазол
2) димедрол
3) лазикс
4) эуфиллин
! 2
№ 74
* 1 -один правильный ответ
Побочное действие димедрола
1) запор
2) лихорадка
3) облысение
4) сонливость
! 4
№ 75
* 1 -один правильный ответ
Большая часть суточной дозы преднизолона должна назначаться
1) утром
2) днем
3) вечером
4) на ночь
! 1
№ 76
* 1 -один правильный ответ
Побочное действие глюкокортикостероидов
1) гипотензия
2) бронхоспазм
3) сонливость
4) диабет
! 4
№ 77
* 1 -один правильный ответ
Пульс-терапия преднизолоном составляет в сутки (в м4)
1) 20
2) 50
3) 100
4) 1000
! 4
№ 78
* 1 -один правильный ответ
Пульс-терапия преднизолоном применяется при лечении
1) пневмонии
2) ревматизма
3) ревматоидного артрита
4) системной красной волчанки
! 4
№ 79
* 1 -один правильный ответ
При лечении анафилактического шока применяют
1) адреналин, преднизолон
2) атропин, викасол
3) дибазол, пентамин
4) корвалол, нитроглицерин
! 1
№ 80
* 1 -один правильный ответ
Антидотом при передозировке сердечных гликозидов является
1) унитиол
2) атропин
3) налорфин
4) бемегрид
! 1
Источник