Продолжительность жизни при болезни гепатит с
HCV-инфекция способна долгое время не вызывать никаких клинических проявлений, постепенно разрушая организм. Симптоматика патологии настолько вариабельна, что далеко не каждый доктор сможет связать ее с поражением тканей печени.
Сколько живут с гепатитом С? Все зависит от тяжести протекания вируса. Некоторые люди всю жизнь живут с данной патологией, не подозревая о своей болезни. Другие страдают от цирроза и полиорганной недостаточности, развивающейся через несколько лет после инфицирования.
Точной статистики смертности от гепатита С не приводится. Дело в том, что опасен не сколько вирус, сколько осложнения, вызываемые патологией. Летальный исход у пациентов с HCV обычно является следствием тяжелого цирроза, злокачественного новообразования в паренхиме печени и вызванной подобными расстройствами полиорганной недостаточностью.
Вовремя распознанное заболевание поддается успешной терапии в 95% случаев. При этом качество дальнейшей жизни пациента не ухудшается из-за перенесенного гепатита С. Если инфекцию запустить, то вероятность развития гепатоцеллюлярной карциномы высока через 20–25 лет после инфицирования.
Особенности заболевания
Гепатит С встречается только у человека, и инфицирование также происходит при контакте с контаминированной кровью или биологическими жидкостями. Широкому распространению болезни способствует устойчивость патогена во внешней среде.
До недавнего времени считалось, что контагиозность патоген сохраняет не более 5 суток при комнатной температуре. Но сейчас установлено, что вирус заразен на протяжении полутора месяцев и немного меньше, если температурный режим поднимается выше 20°С. Возбудителю гепатита С не вредит и замораживание. Более того, опасность инфицирования сохраняется и после размораживания.
Высохшие биологические жидкости (включая сперму, менструальные выделения) также служат источником инфицирования.
Однако вирус быстро уничтожается под влиянием стандартных методов дезинфекции и стерилизации. В этом отношении эффективна обработка ультрафиолетом, этанолом (достаточно раствора с 70% концентрацией), мирамистином и другими антисептическими жидкостями.
Даже опытным гепатологам сложно перечислить симптомы, отличающие гепатит С от других, гораздо более распространенных и безопасных заболеваний. У взрослых признаки патологии нарастают постепенно.
У мужчин и женщин отмечают:
- общее недомогание, напоминающее интоксикацию;
- расстройства, вызванные нарушениями выработки печеночных ферментов, секреции желчи (диарея, снижение аппетита, метеоризм, тошнота, неприятный привкус во рту);
- высыпания на коже (папулы, везикулы, проявления крапивницы);
- крайне редко – желтушность;
- ощущение дискомфорта и распирания в области печени;
- субфебрильная лихорадка.
При тяжелом течении вирусной инфекции могут развиваться внепеченочные проявления болезни.
Диагностируют наличие:
- эндокринных нарушений, обычно связанных с расстройством секреторной активности щитовидной железы;
- дизурических расстройств, связанных с поражением почек;
- кардиоваскулярных и ревматоидных патологий, вызванных криоглобулинемией.
У детей признаки гепатита С чаще проявляются ярче. Нередко болезнь проявляется в виде желтухи, сильнее выражены расстройства пищеварения. В раннем возрасте ухудшение аппетита сопровождается отставанием в физическом развитии, симптомами авитаминоза, дефицита основных макро- и микроэлементов.
Что влияет на продолжительность жизни
Продолжительность жизни с гепатитом С определяется различными причинами. Предположить, как будет происходить развитие патологического процесса, можно лишь после полного обследования пациента.
Основными предикторы исхода болезни приведены в таблице:
| Степень повреждения печени до инфицирования | Наличие алкогольного гепатита, стеатоза и других патологий усугубляет течение болезни, ускоряет некроз клеток и служит дополнительным фактором риска злокачественной малигнизации клеток |
| Стадия, на которой диагностирована патология | Несмотря на бессимптомное течение, гепатит С характеризуется постоянным разрушающим влиянием на клетки печени. На начальных стадиях болезни возможна быстрая эрадикация вируса без серьезных последствий. Но на этапе цирроза, а тем более, рака печени прогноз неблагоприятный |
| Качество противовирусной терапии | До недавнего времени лечение проводилось с использованием интерферона и рибавирина. Появление препаратов нового поколения позволило достичь убедительных результатов практически у всех пациентов |
| Приверженность терапии | Задача врача – выписать необходимые препараты, но даже при пребывании в условиях стационара не гарантирует соблюдение рекомендаций доктора. Погрешности в диете, употребление алкоголя может свести «на нет» все проведенное лечение |
Генотип
Разновидность инфекции считается одним из основных факторов, определяющих насколько реально вылечить патологию. В России чаще других диагностируют первый и третий генотипы. Первый склонен к хроническому течению, редко сопровождается яркими клиническими проявлениями.
Третий генотип развивается быстро, часто вызывает фиброз и цирроз, может вызывать характерные симптомы. Но обе разновидности патологии сложно поддаются лечению. Второй и четвертый генотип отличаются сравнительно легким течением, но в России диагностируются редко.
Цирроз печени
Цирроз сопровождается нарушением функции печени и полиорганной недостаточностью. Заболевание усугубляет течение гепатита С, служит серьезным фактором риска развития гепатоцеллюлярной карциномы. Но и у изначально здорового человека наличие вируса провоцирует патологические изменения структуры органа. В среднем, с момента заражения до развития цирротических изменений проходит 20–25 лет.
Если изучить данные медицинской статистики, у пациентов с циррозом печени значительно снижает эффективность лечения. Декомпенсированная форма патологии служит противопоказанием к назначению некоторых таргентных противовирусных препаратов. Вероятность достижения устойчивого вирусологического ответа на фоне декомпенсированного цирроза снижается на 20–30%.
Вредные привычки
Поражение печени требует строго соблюдения диеты, отказа от алкоголя и здорового образа жизни. Нарушение функции органа сопровождается нарастанием симптомов интоксикации, которые усугубляются под влиянием курения, погрешностей в рационе питания. Крайне негативное воздействие на печень оказывает алкоголь, наркотики.
Перед началом терапии врач предупреждает пациента о необходимости соблюдения всех принципов здорового образа жизни. Если не следовать подобным правилам, лечение может оказаться неэффективным. Можно добиться эрадикации вируса, но поражение тканей печени будет прогрессировать, что повышает риск рецидива.
Коинфекции и сопутствующие заболевания
Для выявления патологии проводят ряд диагностических тестов.
Строго специфичными являются анализы, выполняемые по методикам:
- серологическим – в ходе обследования определяют антитела в крови, вырабатываемые при контакте иммунной системой с вирусом;
- молекулярным – выявляют РНК HCV в плазме, определяют их количество (вирусная нагрузка) и генотип.
Дополнительно проводят такие обязательные тесты:
- общеклинический анализ крови и мочи;
- биохимические пробы и анализ на содержание печеночных ферментов, билирубина;
- ИФА и ПЦР на другие системные инфекции.
Прогноз ухудшается, если диагностирован гепатит С и ВИЧ одновременно. Наличие коинфекции, сопровождающейся иммунодефицитным состоянием, повышает риск осложнений. Кроме того, прием некоторых антиретровирусных препаратов служит противопоказанием к проведению таргетных медикаментов для эрадикации HCV.
При подтверждении диагноза необходимы инструментальные исследования, направленные на оценку состояния печени.
Пациенту обязательно назначают:
- УЗИ;
- эластометрию.
По анализам крови сложно определить, как долго развивается патологический процесс. Поэтому по результатам ультразвукового исследования и эластометрии принимают решение о дальнейших тестах. На последней стадии гепатита С существенно повышается риск злокачественной малигнизации клеток. Для исключения либо подтверждения подобных нарушений необходимо выполнить КТ, также показана пункционная биопсия.
Помимо повреждения печеночной паренхимы, на то, как будет развиваться инфекция, могут оказать влияния следующие патологии:
- аритмия (прием препаратов для регуляции сердечного ритма противопоказано комбинировать с таргетными противовирусными средствами);
- аутоиммунные заболевания (патологический иммунный ответ затрудняет диагностические тесты и снижает результат противовирусной терапии);
- злокачественные новообразования (негативно влияют на иммунную защиту);
- системные инфекции, требующие постоянного приема лекарственных препаратов.
Но особенно опасна коинфекция ВИЧ. Дело в том, что прогрессирование вирусной инфекции сдерживается под влиянием иммунной защиты. Значительное снижение сопротивляемости организма повышает риск тяжелых осложнений.
Сколько лет живут с вирусным гепатитом С без лечения?
При отказе от проведения терапии продолжительность жизни человека с гепатитом Ц зависит от рациона питания, наличия вредных привычек и общего состояния здоровья. С вылеченным заболеванием человек может прожить до старости, а после регенерации клеток печени допускаются послабления в диете.
В среднем, прогноз развития терминальной 4 стадии фиброза при хронической HCV-инфекции составляет 20–22 года с момента инфицирования. При 3 генотипе патологический процесс происходит быстрее. С циррозом печени обычно появляются симптомы полиорганной недостаточности.
Нарастают проявления интоксикации, которые выражаются в виде аутоиммунных патологий, поражений кожного покрова, мочевыделительной системы, органов зрения. В таком случае прогноз неблагоприятен, стремительное ухудшение состояния обусловлено тяжелым состоянием внутренних органов.
Даже если начать терапию на стадии цирроза, после вылеченного гепатита С функциональная активность печени полностью не восстанавливается. Можно жить лишь постоянно принимая лекарственные средства, обладающие гепатопротекторной активностью, витамины и соблюдая строжайшую диету. Если не лечить вовремя HCV-инфекцию, иногда для сохранения жизни требуется провести трансплантацию печени.
Сколько лет живут люди с гепатитом С, также зависит и от разновидности инфекции. При 1b генотипе болезнь протекает скрыто, в хронической латентной форме. Нередко пациенты узнают о заболевании уже на поздней стадии, когда противовирусная терапия не всегда эффективна.
Доктора практически не дают благоприятных прогнозов, если патология обнаружена у людей с вредными привычками. Так, диагноз HCV генотип 1в у наркомана, который не собирается лечиться, практически всегда означает летальный исход. То же касается и других разновидностей болезни.
Статистика смертности
Точных данных в медицинской литературе относительно статистики летальных исходов в результате гепатита С не приведено. Указано, что эффективность современных противовирусных препаратов достигает 97–98%. Если терапия протекает на фоне цирроза – 65–70%.
Лечить пациента интерфероновыми схемами не так эффективно. Положительный результат регистрируют в 45–55% случаев, при первом генотипе это количество ниже.
Хронический гепатит С: сколько с ним живут?
Риск хронизации вируса составляет 70–80%. В оставшихся 20–30% случаев острая форма проходит самостоятельно, без медикаментозного вмешательства. Поэтому у подавляющего большинства пациентов выявляют именно хронический гепатит С, естественно, что при таком диагнозе люди часто интересуются, сколько с ним живут.
В целом прогноз для жизни зависит от методики терапии. В настоящее время применение современных препаратов позволяет достичь полного выздоровления. Но даже без медикаментозной терапии человек может оставаться долгое время носителем вируса без каких-либо клинических симптомов. До развития фиброза проходит порядка 16 лет. Поэтому всем рекомендуют ежегодно сдавать кровь для выполнения диагностических тестов.
Продолжительность жизни у инфицированных детей
У детей гепатит С диагностируют достаточно редко. Признаки болезни проявляются ярче, чем у взрослых. Нередко отмечают желтуху, выраженные симптомы расстройств пищеварения. Основной путь передачи заболевания – от инфицированной матери ребенку в период внутриутробного развития либо в процессе родов.
Сколько живут дети с гепатитом С, зависит от сроков постановки диагноза, социального положения семьи, стремления родителей проводить лечение. Как правило, прогноз благоприятный. Обычно патология развивается очень медленно, что связывают с особенностью иммунной системы и скоростью обменных процессов.
Женщины, у которых гепатит С был выявлен либо до, либо во время беременности, должны находиться под постоянным медицинским наблюдением. После родов у грудничка берут анализ крови для оценки состояния здоровья, так как инфекция может негативно отразиться на внутриутробном развитии плода. При этом стоит учитывать, что у новорожденного и у детей до года (иногда до 3– 4 лет) в крови сохраняются антитела к вирусу гепатита С.
Лечение HCV у ребенка проводится интерфероновыми препаратами. Эффективность терапии достигает 70–80%. При этом перенесенное заболевание не отражается на сроке жизни детей.
Эффективные схемы терапии
Схему приема препаратов назначают после проведения всех необходимых диагностических тестов.
Наиболее эффективными считаются протоколы, содержащие таргетные противовирусные медикаменты:
- Совальди;
- Даклинза;
- Сунвепра;
- Эпклуса;
- Викейра Пак и др.
Лечение оригинальными медикаментами обходится очень дорого, поэтому многие выбирают терапию индийскими дженериками. По эффективности подобные лекарства не уступают препаратам оригинального производства, также вылечивают патологию на протяжении 12 недель (либо 24 при наличии цирроза и других факторов риска).
При рецидиве гепатита С, циррозе (в том числе и декомпенсированном) дополнительно прописывают рибавирин. Интерфероновые схемы практически не применяют, за исключением терапии HCV в педиатрической практике.
Можно ли выздороветь полностью?
При правильных назначениях гепатит С полностью излечим, особенно если патология диагностирована на ранних стадиях, до тяжелых поражений печени. Но при подборе схемы терапии не стоит полагаться на отзывы на форумах. Лечением должен заниматься только врач. Залог полного выздоровления – сочетание современных таргетных противовирусных средств, гепатопротекторов, диеты и здорового образа жизни.
Как продлить срок жизни
Врач определяет тактику лечения, но многое зависит от самого пациента. Чтобы снизить риск развития осложнений и продлить жизнь, необходимо:
- полностью отказаться от алкоголя;
- соблюдать рекомендации доктора;
- выполнять посильные физические нагрузки, особенно при избыточном весе;
- составлять рацион питания в соответствии с меню, рекомендованным при диете №5, а в тяжелых случаях – №5а;
- не отказываться от диеты после окончания терапии, расширение рациона возможно только после консультации с врачом.
Возможно применение излечивающих народных средств. Но стоит учитывать, что противопоказан зверобой. Полезны отвары на основе расторопши, ромашки и некоторых других трав.
При подозрении на гепатит С необходимо обратиться к терапевту. Врач выдаст направления на основные анализы: ИФА, ПЦР, биохимия крови, печеночные пробы. При получении положительных результатов пациента направляют к гепатологу либо инфекционисту. В дальнейшем больной проходит лечение у профильного специалиста.
Профилактика заражения
Для предупреждения инфицирования необходимо следовать основным правилам гигиены, соблюдать осторожность при проведении медицинских и косметологических манипуляций. Также необходимо ежегодно сдавать анализ ИФА на выявление антител к гепатиту С. Следует следить за своим здоровьем, и при малейших симптомах болезни обращаться к врачу.
Источник
Гепатит С — вирусное заболевание, при котором постепенно разрушаются клетки печени и развивается печеночная недостаточность, цирроз и рак. Все больные интересуются, сколько можно прожить с гепатитом С. Продолжительность жизни человека зависит от активности возбудителя, состояния иммунитета, соблюдения режима питания и наличия вредных привычек. Вирус часто никак себя не проявляет в течение долгого времени, и инфицированные даже не знают о том, что больны. В этом случае болезнь становится хронической, практически неизлечимой.
Что влияет на продолжительность жизни
Основная причина смертности инфицированных людей — это осложнения, которые возникают вследствие хронизации гепатита. Сколько осталось прожить с правильно подобранной терапией и без нее, скажет врач после того, как будет проведено полное обследование. Необходимо сдать кровь, сделать УЗИ печени, биопсию, чтобы выявить генотип вируса, диагностировать структурные изменения, характерные для фиброза и цирроза.
Чтобы прожить как можно дольше, следует учитывать все факторы и подбирать лечение в соответствии с ними.
Генотип вируса
Это разновидность заболевания, которая отличается от других набором генов и, соответственно, свойствами. От вида гепатита С зависит, сколько человек сможет прожить. Чаще всего люди заражаются 1 и 3 генотипом вируса гепатита С, реже — 4 и 2. В Европе и России 5 и 6 генотипы встречаются крайне редко.
Сложнее всего поддается лечению 1 генотип (1б и 1а). Он же вызывает большинство осложнений и рецидивы. Для устранения заболевания назначаются сильные комбинированные противовирусные лекарства. Прожить с таким типом вируса без терапии можно не более 10-12 лет.
При третьем генотипе отмечается быстрое прогрессирование поражения печени, но болезнь хорошо лечится стандартными схемами. При 2 генотипе срок жизни максимально длинный — до 20-30 лет.
Степень изменений в печени
При хроническом гепатите С развивается компенсированный и декомпенсированный цирроз. Если диагностирован второй тип цирроза, полностью нарушается функционирование организма, развивается некроз тканей печени, в брюшной полости скапливается жидкость. В этом случае прогноз неблагоприятный. Прожить можно максимум 5 лет.
После начала патологических изменений печени при гепатите С больной может прожить еще около 10-12 лет. С острым циррозом печени живут не более 3 лет. В среднем печеночные клетки погибают в течение 20 лет. Дольше на 10-15 лет прожить можно, но только если больному подошла очередь на трансплантацию органа. При отмирании 80% тканей печени человек живет всего несколько месяцев.
При критическом состоянии, когда диагностируется онкологическое образование печени, прожить можно не более 2 лет, если не соблюдать рекомендации врача. 4 стадия рака не поддается лечению.
Вредные привычки
Люди с гепатитом Ц должны полностью исключить алкогольные напитки и наркотические средства из своей жизни. Во время болезни печень не может справиться с токсическими веществами, и они отравляют организм. Потребление алкоголя при вирусе гепатита в несколько раз снижает шанс вылечить болезнь. Прожить, не отказываясь от вредных привычек, можно не более 5 лет и только в 50% случаев. Обычно смерть наступает раньше. Особенно опасна никотиновая зависимость у пожилых людей с циррозом печени.
Если ежедневно пить хотя бы 50 г любых алкогольных напитков, смерть наступает примерно через 13-14 лет после инфицирования.
При больших дозах спиртного длительность жизни снижается. В случае алкоголизма также в несколько раз сокращается эффективность противовирусной терапии.
Сопутствующие болезни и коинфекции
У человека с гепатитом Б и С одновременно, а также если обнаружена ВИЧ-инфекция, патологические изменения печени развиваются быстрее. Более того, из-за неадекватного иммунного ответа эффективность противовирусного лечения снижается до 50-60%, прогрессирует цирроз, развивается холестатический гепатит и вследствие этого – рак печени.
Хроническая форма болезни приводит к осложнениям со стороны органов кроветворения, мочеполовой, сердечно-сосудистой системы. Часто человек не может долго прожить из-за нарушений работы организма под влиянием инфекции.
Вирус действует быстрее, если у больного:
- сахарный диабет;
- атеросклероз;
- проблемы со свертываемостью крови;
- ишемическая болезнь сердца;
- почечная недостаточность.
Точный прогноз продолжительности жизни врачи не дают, поскольку все зависит от состояния иммунной системы и возраста больного. Как правило, инфицированные с сопутствующими заболеваниями редко могут прожить более 10 лет.
Другие факторы
На эффективность лечения и, соответственно, на срок жизни, влияют также следующие факторы:
- Возраст. У людей старше 40 лет гепатит приобретает хроническую форму, которая сопровождается разными возрастными патологиями.
- Терапевтическая схема. При использовании интерферона и Рибавирина эффективность достигает 40-80%, а после применения Софосбувира, Даклатасвира, Ледипасвира — 98%.
- Масса тела. У больных с ожирением риск развития стеатоза и фиброза выше.
- Половая принадлежность. У девушек и детей патологические изменения печени происходят реже и не так быстро, как у мужчин.
- Вирусная нагрузка. Чем выше показатель копий РНК вируса, которые присутствуют в организме, тем сложнее вылечить гепатит.
- Мутации вируса. Из-за них возбудитель становится устойчивым к интерферонам и некоторым противовирусным препаратам прямого действия.
- Соблюдение всех рекомендаций доктора, образа жизни и рациона.
- Побочные эффекты от ПВТ. В некоторых случаях они становятся причиной отказа от лечения.
Сколько можно прожить с гепатитом
Продолжительность жизни с гепатитом С зависит от формы заболевания, степени поражения тканей печени и своевременно полученного лечения.
Если не лечить
Часто вирус HCV не проявляется в течение долгого времени. Больной может прожить с болезнью несколько десятилетий, не подозревая, что в организме происходят патологические изменения. Сколько проживут люди, которые не получают противовирусную терапию, напрямую зависит от генотипа вируса.
Самоизлечение возможно в 20-30% случаев при сильном иммунитете.
Прожить с гепатитом С можно долго, если человек является носителем вируса, то есть с малоактивной инфекцией. При регулярном обследовании организма, ведении здорового образа жизни ее продолжительность не сокращается. Если диагностированы тяжелые формы гепатита, без лечения не обойтись.
При хронической форме болезни
Хронический гепатит С полностью не излечивается, но заболевание можно перевести в стадию ремиссии. Если купировать симптомы и соблюдать некоторые правила, человек может прожить более 30 лет.
При отсутствии терапии хроническая форма заболевания приводит к серьезным последствиям со стороны всех систем и органов. Если диагностирован компенсированный цирроз и отсутствуют тяжелые осложнения, прогноз жизни положительный.
Если развились осложнения
Всех больных интересует, как долго можно прожить с циррозом или раком печени, которые появились вследствие гепатита С. С момента инфицирования 2 генотипом вируса до развития рака в среднем проходит 25 лет. При 3 генотипе раковая опухоль образуется быстрее, поэтому прожить без лечения можно 10 лет.
1 генотип обычно протекает с циррозом. Если не лечиться, прожить человек может не более 15 лет, а если злоупотреблять алкоголем — еще меньше.
После излечения
Многие не знают, сколько лет можно прожить после гепатита С, когда болезнь удалось победить. Если регулярно проходить обследование, полностью исключить риск повторного заражения, то продолжительность жизни не сокращается. Главное для поддержания благоприятного прогноза — внимательно следить за своим здоровьем. Тогда люди, перенесшие болезнь, могут жить в течение длительного периода, не боясь осложнений.
Прогноз при болезни у детей
Из-за того, что детская иммунная система неокрепшая, сопротивляемость вирусу намного ниже, чем у взрослых. Также сложно диагностировать болезнь, поскольку у детей до года часто сохраняются антитела матери, что делает результат ИФА недостоверным.
Проблема в том, что большинство противовирусных препаратов противопоказано для лечения детей до 18 лет. Поэтому многие дети не могут вылечиться до наступления совершеннолетия.
Вследствие этого прогноз неутешительный. Без отсутствия медицинской помощи примерно 50% детей с гепатитом С проживают 4-7 лет до развития цирроза печени, а после еще несколько лет. Другие 50% детей погибают в течение 5 лет.
Как можно продлить жизнь
Чтобы прожить как можно дольше, при гепатите С необходимо принимать противовирусные препараты по прописанной врачом схеме. Для поддержания работы печени обязательно назначаются гепатопротекторы.
Важно полностью отказаться от вредных привычек и некачественной, тяжелой еды, которая сильно нагружает печень. Необходимо в течение всей жизни придерживаться диеты № 5 по Певзнеру, что позволяет предотвратить распад гепатоцитов. Также следует исключить беспорядочные половые связи, вследствие которых можно подхватить другие инфекции. Полезно регулярно сдавать анализы, чтобы знать о прогрессировании заболевания.
Источник