Профилактика травматизма и реабилитации после болезни

Травмами называются спровоцированные различными факторами (механическими, температурными, электрическими и химическими) повреждения организма. Чтобы восстановить поврежденные части тела или органы, больному необходимо пройти через процесс реабилитации, которая включает в себя целый спектр методов, способствующих регенерации.

Этапы реабилитации

Среди врачей существует классификация травм, по их характеру:

• первичные – полученные в том месте, где ранее у человека травм не было;
• вызванные перегрузкой – в основном такой тип травм встречается у людей, занимающихся спортом или тяжелыми физическими нагрузками;
• повторные – когда травма возникает на том же месте, на котором уже была ранее.

Для каждого больного составляется индивидуальная программа реабилитации, но основные этапы следующие:

• устранение сосудистых изменений и отёков;
• повышение эластичности и тонуса мышц;
• восстановление двигательных функций;
• укрепление общего состояния организма.

Иммобилизационный период

Длительность периода составляет до 21-го дня с момента операции. В это время происходит сращение отломков (образование первичной костной мозоли). Для улучшения восстановления целостности кости или тканей применяют гипсы, шины и корсеты.

Проводятся общеукрепляющие упражнения для здоровой конечности и свободных от иммобилизации суставов. Задачами ЛФК в этот период являются:

• стимулирование регенерационных процессов в поврежденных участках;
• профилактика застойных явлений в туловище, конечностях и шее;
• восстановление бытовых навыков;
• улучшение психоэмоционального состояния;
• подготовка больного к вертикальным нагрузкам;
• предупреждение атрофии мышц;
• улучшение кровообращения непосредственно в области регенерации.

Постиммобилизационный период

Длительность данного периода зависит от вида, характера и тяжести травмы, от методов лечения и способа репозиции и фиксации конечностей. В первом этапе в постиммобилизациолнный период стараются решить следующие задачи:

1. Нормализовать структуру костной мозоли, восстановить связочный аппарат сустава.
2. Предотвратить атрофию мышц.
3. Увеличить силу мышц и восстановить функции конечностей.

В этот период может применяться весь комплекс реабилитационных мероприятий, которые оказывают противовоспалительное, сосудорасширяющее, миостимулирующее, фибромодулирующее и репаративно-регенеративное воздействие.

На втором этапе ставятся и решаются следующие задачи:

1. Восстановление движений.
2. Борьба с отёками.
3. Профилактика посттравматического плоскостопия.

Используется лечебная физкультура, СРМ-терапия.

Методы восстановительной терапии

Чтобы восстановить функциональность органов, следует прибегнуть к методам физической реабилитации. В их список относят:

• Физиотерапия – помогает восстановиться, используя физические источники. Подразумевает применение специальных аппаратов и приборов. Например, электростимуляция – используется при нарушениях двигательной активности, травмы позвоночника восстанавливают при помощи парафиновых аппликаций и методов теплового воздействия, лазерная терапия устраняет боль и отечность, магнитотерапия улучшает общее состояние организма.
• Массаж – один из самых распространенных методов реабилитации, который помогает стимулировать кровообращение, активизирует мышцы, помогает подготовиться к лечебной физкультуре. Длительность курса составляет около 10 сеансов, каждый из которых желательно проводить не реже чем через день.
• Рефлексотерапия – представляет собой воздействие на биологические точки на теле больного. Процедура мобилизирует внутренние ресурсы организма, вовлекая их в лечебный процесс. Существует несколько направлений данного метода:
  • акупунктура – иглоукалывание;
  • аурикулотерапия – воздействие на точки ушных раковин;
  • гирудотерапия – лечение пиявкам;
  • стоунтерапия – массаж камнями;
  • вакуумтерапия – баночный массаж.
• ЛФК – является эффективным и доступным методом восстановления здоровья, это важный элемент реабилитационных мероприятий, где физические упражнения выступают методом укрепления здоровья и возвращения работоспособности.
• Механотерапия – представляет собой упражнения, аналогичные тем, что выполняются при обычной физкультуре, но тут уже используются специальные приборы, что позволяет улучшить работу мышц, суставов, а также справиться с атрофическими и дегенеративными процессами.
• Остеопатия – помогает преодолеть стресс, запускает физиологический механизм самоисцеления, в тех тканях, которые пострадали больше всего.
• Диетотерапия – меню больного составляется таким образом, чтобы в нём были продукты, которые окажут лечебный эффект. Например, для того, чтобы кости сращивались, необходим коллаген – его можно найти в холодце, а также в блюдах из рыбы и птицы.
  Чтобы формировалась костная ткань, нужен кальций, который есть в молочных продуктах. Чтобы кальций усваивался, необходим витамин D3, который содержится в рыбьем жире, кунжуте, орехах и желтке.
• Кинезиотейпирование – при помощи тейпов (хлопковой эластичной ленты), которые клеят на кожу, увеличивается межтканевое пространство и уменьшается компрессия в месте травмы, что приводит к ускорению восстановительного процесса. Считается, что наибольший эффект этот метод показывает в первые 5 дней, после чего воздействие начинает снижаться.
• Эрготерапия – это методика, которая направлена на улучшение и поддержание состояния здоровья больного при помощи различных видов деятельности.

Особенности реабилитации после травм различного характера

В зависимости от перенесенной травмы меняются цели и методы реабилитации. Рассмотрим данный вопрос подробнее.

Травмы позвоночника

Пациентов с травмами позвоночника делят на 3 группы:

• в функциональности спинного мозга не наблюдается изменений или существенных нарушений;
• на уровне поясничного отдела частично или полностью утрачены двигательные функции;
• перелом на уровне шейного отдела, который влечет за собой серьезные нарушения.

Программа реабилитации после травмы позвоночника включает в себя:

• медикаментозную терапию;
• физиотерапию;
• лечебную физкультуру, необходимую для восстановления двигательных функций;
• лечебный массаж.

Возвращение утраченных функций позвоночника является непростой задачей, но всё же реальной. Основная роль в этом отводится лечебной физкультуре и физиотерапии. Эти методы помогают:

• нормализовать мышечный тонус;
• улучшить кровообращение, что поможет усилить рассасывание деструктивных тканей, инфильтратов, гематом, рубцов и спаек;
• улучшить обменные процессы;
• ускорить регенерацию нервных волокон;
• уменьшить боли и активизировать защитные силы организма;
• стимулировать функции органов отправления.

Приступать к проведению ЛФК можно сразу после того, как были выполнены все необходимые, жизнесохраняющие меры. Среди упражнений, которые можно использовать и назначать травмированным людям, выделяют:

• пассивные движения суставов конечностей;
• рациональная укладка;
• дыхательная гимнастика.

Эти упражнения ориентированы на предотвращение появления пролежней и застойных явлений в легких и контрактур.

Начинается процесс реабилитации с общеукрепляющей гимнастики, которая помогает:

• активизировать деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
• улучшать вегетативные функции;
• улучшать обменно-эндокринные функции.

После проведения общеукрепляющих упражнений, врач назначает специальные.

Также используется СРМ-терапия, которая помогает вернуть подвижность поврежденных суставов посредством движения, совершаемого при помощи специального аппарата, не требующего активного сокращения околосуставных мышц.

Лечебный массаж – очень эффективное средство в реабилитации спинальных больных. Используются следующие виды:

• аппаратный – механический, гидромассаж, воздушный, вибрационный и т. д.;
• классический – включает в себя приемы поглаживания, растирания, разминания и вибрации;
• точечный – воздействие на биологически активные точки;
• сегментарный – раздражение определенных зон.

Также при реабилитации позвоночных травм используется миостимуляция – метод воздействия импульсными токами различной модуляции для двигательного возбуждения мышц.

Черепно-мозговые травмы

При травмах такого характера реабилитационные мероприятия обязаны идти следом за основным лечением. Люди очень часто недооценивают важность этого этапа, ведь около 50 % людей с черепно-мозговыми травмами остается инвалидами на всю жизнь.

У ЧМТ существует своя классификация:

1. По степени тяжести:
   • лёгкая – сотрясение мозга или ушиб;
   • средняя – серьезный ушиб;
   • тяжелая – ушиб тяжелой степень.
2. По типу:
   • открытая – имеются нарушения кожных покровов;
   • закрытая – отсутствуют раны.
3. По виду повреждения:
   • изолированная – повреждается только череп;
   • комбинированная – травма была получена не только при механическом воздействии;
   • сочетанная – вместе с черепом повреждены и другие органы.
4. По характеру повреждения:
   • сотрясение;
   • ушиб;
   • диффузное аксональное повреждение мозга;
   • сдавление.

У черепно-мозговой травмы могут быть последствия, которые варьируются от легкой степени до крайне тяжелой. Самыми распространенными вариантами являются:

• частичный или полный паралич конечностей;
• хронические головные боли;
• невозможность самостоятельно дышать и глотать;
• потеря чувствительности;
• утрата слуха, зрения и речи;
• проблемы с контролированием функций тазовых органов;
• дрожание конечностей;
• развитие посттравматической эпилепсии;
• частичная утрата памяти.

При черепно-мозговой травме существует большое количество вариантов развития событий, поэтому, больной нуждается в мультидисциплинарном подходе. Лечение ЧМТ направлено на решение следующих проблем:

• восстановление когнитивных функций;
• возвращение речевых навыков;
• разработка моторики;
• устранение болевого синдрома;
• коррекция психологического состояния;
• устранение проблем опорно-двигательного аппарата.

Реабилитация ЧМТ включает в себя следующие направления:

1. Физическая терапия, которая включает в себя:
   • бобат-терапию – это лечение, которое направлено на восстановление мышечного тонуса и стимулирование развития правильной моторики;
   • войта-терапию – метод лечения патологий моторных функций, связывание мозговой деятельности и рефлекторных движений;
     
   • маллиган-терапию – снятие напряжений с мышц и обезболивание движений;
   • установку «Экзарта» – это подвесные системы, при помощи которых снимается болевой синдром и возвращаются к работе атрофированные мышцы;
   • занятие на тренажерах.
2. Эрготерапия.
3. Кинезиотейпирование.
4. Психотерапия.
5. Физиолечение, которое включает в себя электрофорез, лазеротерапию и иглорефлексотерапию.

Травмы опорно-двигательного аппарата

Реабилитация травм опорно-двигательного аппарата должна состоять из комплексного подхода, также необходимо решить следующие задачи:

• устраняются посттавматические отеки;
• проходит обучение правильному движению;
• восстанавливается движение в суставах;
• восстанавливается мышечная сила.

Осуществляются подобные цели путём работы бригады специалистов врачей – реабилитолога, травматолог-ортопеда, физиотерапевта, психотерапевта, массажиста и инструктора ЛФК.

Индивидуальная программа по реабилитации включает в себя следующие методы:

• медикаментозное лечение;
• лечебную физкультуру с индивидуальным тренером;
• физиотерапию;
• эрготерапию;
• массаж;
• занятия в школе пациента.

Выполнение массажа помогает улучшить кровоток в организме, уменьшить болевой синдром, спастику мышц и снизить интенсивность боли. Неотъемлемой частью реабилитации является аппаратное физиотерапевтическое лечение, а последовательная смена одного вида физиотерапии на другой поможет достичь в реабилитации высоких результатов.

Лечение посттравматического стресса

ПТСР или посттравматическое стрессовое расстройство является следствием тяжелого психотравмирующего события. Примерно 1 человек из 10 подвержен данному расстройству.

Существует прямая зависимость между тяжестью психологической травмы и степенью угрозы для жизни. В первую очередь, ПТСР нужно правильно диагностировать. Обычно это происходит в течении полугода с момента травмы.

Если прошло больше времени, то постановка диагноза возможна только при условии, что не были установлены альтернативные расстройства. Методика лечения ПТСР заключается в следующих действиях:

• Пролонгированная экспозиционная терапия – суть состоит в том, чтобы помочь людям распознать и урегулировать мысли и воспоминания о травме, а также скорректировать собственные убеждения. Важно научить человека воспринимать ПТСР как стресс, а не как слабость, так как это помогает бороться со вспышками беспокойства, гнева, обращать внимание на симптомы болезни.
  Пациентов учат овладевать техниками релаксации, которые помогут управлять своим состоянием, как в физическом, так и в эмоциональном плане.
• Медикаментозная терапия – может использоваться в случае необходимости. Делается это в рамках комплексного подхода, из препаратов используются антидепрессанты и средства, которые помогают устранить симптомы расстройства. Сроки и дозировки определяются после диагностики болезни и зависят от степени и стадии ПТСР.

Полная функциональная реабилитация после травмы

Даже когда травма срослась, а функции восстановились, не стоит считать, что процесс реабилитации окончен и на поврежденную часть тела можно возлагать полноценную нагрузку. Если совершить подобную ошибку, то возможно появление следующих последствий:

• повторная травма;
• возникновение болевых ощущений;
• развитие болезней опорно-двигательного аппарата.

Поэтому, во избежание подобных моментов, следует запомнить основное правило: полное восстановление занимает очень много времени, поэтому тренироваться следует в щадящем режиме, ограничивая выполнение силовых упражнений.

В зависимости от характера травмы, полное восстановление может занять от нескольких недель до года.

Получение травмы, особенно серьезного характера, является большим испытанием для любого человека, так как в ближайшие месяцы предстоит пройти тяжелые испытания по восстановлению состояния своего здоровья. Помогает в этом реабилитация. Её следует обязательно пройти, чтобы восстановление произошло как можно быстрее.