Программы для работы с историей болезни
2019. ONDOC запустил личный кабинет пациента с интеграцией с МИС Медиалог
Сервис онлайн записи на прием ONDOC запустил новый сервис — личный кабинет пациента и интегрировался с одним из самых значимых игроков рынка медицинских информационных систем — МИС «Медиалог». Личный кабинет позволяет пациентам поддерживать связь с клиникой и врачами. С помощью него можно записываться на прием к врачам онлайн, получать напоминания о визите, общаться с администраторами клиники в онлайн-чате, передавать необходимую медицинскую информацию по защищенному каналу связи, оставлять отзывы о работе врачей и поликлиники в целом. В ближайшее время благодаря интеграции с МИС «Медиалог» в личном кабинете появится доступ к данным электронной истории болезни (протоколы консультаций врачей, рекомендации, результаты лабораторных тестов), со временем можно будет получать телемедицинские услуги — удаленные консультации врачей поликлиники.
2018. В МЕДМИС появилась история болезни
В обновлении 1.0.74 системы МЕДМИС электронная карта пациента пополнилась новым разделом с историей болезни пациента. Каждый врач может просмотреть все предыдущие протоколы и курсы лечения пациента, созданные его коллегами. На основании этих данных, врач может улучшить качество оказания медицинской помощи. В разделе «История» специалист имеет возможность просматривать и редактировать существующие; создавать новые протоколы на основе готовых шаблонов; «Подписывать» протоколы для того, чтобы исключить возможность редактирования. Также для удобства работы специалиста (врача) с медицинской картой больного разработчики МЕДМИС дополнили интерфейс программы выдвигающимися панелями. Данный функционал позволяет открыть новую вкладку, не покидая текущей страницы.
2015. IDENT облегчает оформление диагнозов
В IDENT уже были реализованы шаблоны жалоб, диагнозов, анамнезов и других разделов «Дневника истории болезни». Теперь разработчики поработали над новым интерфейсом и изменили способ связывания жалоб и диагнозов, сделали его более наглядным. Он представляет собой два перечня: жалоб и диагнозов. Необходимые взаимосвязи между ними легко наладить, отметив нужные пункты в каждом из списков. Кроме того, они расширили список данных, которые попадают в Excel из отчета «Журнал оплат» в разделе «Страхование». Теперь к перечню уже выгружаемой информации добавилась графа «Диагноз». Однако при выгрузке она может оказаться пустой. Чтобы этого не произошло, во время приема заполните одноименную графу в амбулаторной карте пациента. В результате вам не придется вручную дописывать диагноз пациента перед тем, как отправлять бумаги в страховую компанию.
2012. Система «Электронная амбулаторная история болезни» — прикладное решение на базе ECM-платформы eDocLib
На базе многофункциональной платформы eDocLib, разработанной компанией ЭОС, создан прикладной программный продукт для медицинских учреждений России. Автоматизированная система eDocLib-«Электронная амбулаторная история болезни» (ЭлАИБ) предназначена для ведения амбулаторных карт, организации приема пациентов, фиксирования результатов обследования и хода лечения. Система решает задачи учета пациентов, записи на прием, ведения электронной истории болезни, а также контроля диагностики и хода лечения. Продукт предназначен для медицинских учреждений – консультационно-диагностических центров, поликлиник и кабинетов, а также для лечебно-диагностических учреждений «узкого» профиля. АС eDocLib-«Электронная амбулаторная история болезни» также обеспечивает формирование и ведение базы электронных амбулаторных карт пациентов (с прикреплением к ним снимков, фотографий и т.д.) и базы электронных историй болезни; формирование отчетов и печатных форм о результатах обследования и проведенных операциях/манипуляциях. В стандартную поставку системы уже включены формы медицинских заключений и аналитические отчеты (по диагнозам, по манипуляциям, по видам обследований).
2011. HL7 — стандарт электронного медицинского документооборота
Наличие единого стандарта медицинского документооборота является одним из важнейших условий эффективности медицины страны. Понятно, что возможность обмена медицинскими данными между различными медицинскими учреждениями (в частности введение электронной истории болезни) позволит в итоге, элементарно, вылечить больше людей, а также уменьшить стоимость лечения. Одним из самых перспективных стандартов медицинского документооборота является HL7 разрабатываемый с начала 70-х годов в США и в настоящее время принятый в качестве национального в некоторых странах (например, в Эстонии). Седьмым уровнем система названа по аналогии с семью уровнями взаимодействия открытых систем, Open Systems Interconnection или OSI. Т.е. это процессы самого высокого уровня. HL7 поддерживает выполнение таких задач как структурирование передаваемых данных, возможности проектирования медицинских информационных систем, достижение согласованности передач, безопасность, идентификация участников.
Источник
| |||||||||||||||||||||
MediRecord 1.0
Электронная история болезни 1.2.23
VedMed 1.0Источник
Установка
Для установки программы запустите скачанный файл.
Так как для работы программы необходима установленная Java (версия не ниже 1.6), установщик программы автоматически определит ее наличие у вас на компьютере и при необходимости установит самостоятельно. По окончании установки программу можно запустить щелкнув по ярлыку на рабочем столе или папке программы в меню пуск.
Инструкция по работе с программой
Начало работы
При запуске программы открывается журнал пациентов.
Программа после установки запускается в однопользовательском режиме. Для включения работы по сети откройте окно с настройками (Сервис==>Настройки), перейдите во вкладку «Предпочтения»
Выберите соответствущий пункт во вкладке. После изменения режима работы программы необходимо перезапустить ее.
Работа с сетевой версией имеет свои особенности (пункт «подключаться к базе данных на сервере»). Ознакомиться.
Также перед началом работы с программой необходимо внести личные данные, отделения и сотрудников. Откройте окно с настройками и внесите данные. (Сервис==>Настройки)
Во вкладке «Название и адрес», вкладки «Учреждение» вносятся данные лечебного учреждения.
Во вкладке «Отделения», вносятся отделения лечебного учреждения. По умолчанию там уже есть несколько отделений. Здесь же можно добавить и профиль коек отделения.
Вносятся сотрудники.
Обратите внимание на поле «Уровень», в зависимости от установленного сотруднику уровня будут меняться возможности предоставляемые программой.
Таблица, часть 1
| 1. Admin | 2. Главный врач | 3. Зав. отделением | |
| Настройки | + | + | + |
| Сетевые настройки | + | — | — |
| Настройки шаблонов | + | + | + |
| Анализ работы | + | + | + |
| Печать титульного листа | + | + | + (своего отделения |
| Печать статталона | + | + | + (своего отделения |
| Печать листа назначений | + | + | + (своего отделения |
| Печать бланков | + | + | + (своего отделения) |
| Стационарная карта | |||
| Добавить стац. карту | + | + | + |
| Редактировать стац. карту | + | + | + |
| Удалить стац. карту | + (только свою) | + (только свою | + (только свою) |
| Сменить врача стац. карты | + | + | + |
| Сменить отделение стац. карты | + | + | + |
| Восстановить стац. карту | + | + | + (своего отделения) |
| Печать листа назначений | + | + | + (своего отделения |
| Печать бланков | + | + | + (своего отделения) |
| Редактирование паспортной части | + (своя история) | + (своя история) | + (своя история) |
| Редактирование пациента | + (своя история) | + (своя история) | + (своя история) |
| Редактирование статалона | + (своя история) | + (своя история) | + (своя история) |
| Редактирование, удаление назначения | + (свое) | + (свое) | + (свое) |
| Дата отмены назначения | + | + | + |
| Новое назначение | + | + | + |
| Редактирование, удаление записи | + (своя) | + (своя) | + (своя) |
| Новая запись | + | + | + |
| Редактирование исследования | + (свое и м/с) | + (свое и м/с) | + (свое и м/с) |
| Новое исследование | + | + | + |
Таблица, часть 2
| 4. Ординатор | 5. Дежурант | 6. Фельдшер приемного покоя | 7. Медсестра отделения | |
| Настройки | + | — | — | — |
| Сетевые настройки | — | — | — | — |
| Настройки шаблонов | + | — | — | — |
| Анализ работы | + | — | — | — |
| Печать титульного листа | + (своя история) | — | + (пока не назначен врач) | + (своего отделения) |
| Печать статталона | + (своя история) | — | + (пока не назначен врач) | + (своего отделения) |
| Печать листа назначений | + (своя история) | — | — | + (своего отделения) |
| Печать бланков | + (своя история) | — | — | + (своего отделения) |
| Стационарная карта | ||||
| Добавить стац. карту | + | + | + | — |
| Редактировать стац. карту | + | + | + | + |
| Удалить стац. карту | + (только свою) | — | + (только свою) | — |
| Сменить врача стац. карты | + (пока не назначен врач) | + (пока не назначен врач) | + (пока не назначен врач) | — |
| Сменить отделение стац. карты | + (пока не назначен врач и историю дежуранта) | + (пока не назначен врач) | + (пока не назначен врач) | — |
| Восстановить стац. карту | + (только свою) | — | — | — |
| Печать листа назначений | + (своя история) | — | — | + (своего отделения) |
| Печать бланков | + (своя история) | — | — | + (своего отделения) |
| Редактирование паспортной части | + (своя история) | — | — | — |
| Редактирование пациента | + (своя история) | — | + (пока не назначен врач) | — |
| Редактирование статалона | + (своя история) | — | + (пока не назначен врач) | — |
| Редактирование, удаление назначения | + (свое) | + (свое) | — | — |
| Дата отмены назначения | + | + | — | — |
| Новое назначение | + | + | — | — |
| Редактирование, удаление записи | + (своя) | + (своя) | — | — |
| Новая запись | + | + | — | — |
| Редактирование исследования | + (свое и м/с) | + (свое) | — | + (свое) |
| Новое исследование | + | + | — | + |
После внесения данных можно приступать к работе. Вы можете работать из под учетной записи «Admin», но лучше создать отдельную учетную запись. Для изменения учетной записи необходимо нажать в журнале ссылку Пользователь или выбрав в меню Сервис==>Авторизация
В последнем случае можно выбрать поведение при входе. При входе без пароля программа будет открываться с последней закрытой учетной записью. Для пользователя «admin», пароль — «admin».
Журнал стационарных карт
Для внесения нового больного нажмите кнопку новая запись
Открывается дополнительная форма со списком пациентов, в которой можно выбрать пациента или завести нового.
После выбора или внесения пациента нажмите кнопку Далее >>>. Откроется форма для внесения данных стационарной карты.
На которой две страницы
После внесения всех данных нажмите кнопку Готово. Откроется форма непосредственно самой стационарной карты.
Форма редактирования стационарной карты состоит из четырех вкладок. На первой вкладке (Паспортная часть), вносятся диагнозы и исход заболевания при выписке.
Следующая вкладка — Лист назначений.
Есть возможность создать лист назначения по шаблону, используя листы назначения пациентов уже проходивших лечения с подобными заболеваниями. Кнопка ++ Создать.
Здесь все просто, выбирается источник записей, код диагноза или его часть. Выбираете стационарную карту, нажимаете кнопку Далее >>>. Редактируете выбранный лист назначений и нажимаете кнопку Готово. Лист назначения попадает в стационарную карту.
Назначения можно вносить и без шаблона. Выбираете по пунктам: Стол, режим, Обследования, Препараты, ЛФК и прочее. В открывшейся форме выбираете необходимые назначения, как в данном слечае, например.
Основные препараты имеются в базе данных. Их можно редактировать, добалять свои.
Следующая вкладка Записи в историю болезни. Для добавления записи нажмите кнопку с пиктограммой плюса.
Запись в стационарную карту можно создать по шаблону, на основе записей других пациентов, как своих так и лечившихся у других врачей.
Здесь показано заполнение первичного осмотра по шаблону.
Вторая вкладка
Здесь по шаблону создается план обследования и лечения. Причем, обратите внимание, данные для плана исследования можно «взять» и как из уже заполненного листа назначения, так и из шаблонных записей. При создании эпикриза, прогрмма генерирует эпикриз из внесенных уже данных — листа назначений, диагностических исследований и пр.
При нажатии кнопки Далее >>> происходит переход на форму редактирования, где можно подправить запись в стационарную карту. Здесь показан получившийся план обследования и лечения,
Второй способ создания записи — создание на основе записей других пациентов
Как видно можно взять за основу текущую стационарную карту (удобно для ежедневных дневников), все стационарные карты пациента (удобно, когда пациент регулярно поступает с обострением одного и того же хронического заболевания), все стационарные карты врача, все стационарные карты учреждения.
Кгда выбран источник записей не «Текущая история болени», то чтобы ограничить круг поиска можно использовать для фильтрации код диагноза или часть его.
Также нажимаете кнопку Далее >>>, переходите в панель редактирования и по кнопке Готово запись попадает в стационарную карту.
Для печати записей, можно их выбрать по одной или все вместе или часть их.
На фоме предпросмотра печати слева имеется бегунок, двигая который, можно регулировать расположение записи на странице по высоте.
Следующая вкладка диагностические исследования. Здесь все просто, выбираете необходимое обследование, заполняете по шаблону, вносите в стационарную карту.
Вот так выглядят исследования на форме стационарной карты.
В главном меню в меню печать можно выбрать печать титульного листа, стационарной карты, листа назначений, перейти к печати справок.
Титульный лист,
статистическая карта,
лист назначений,
форма печати всевозможных справок.
Выбираете в меню вид справки, заполняете, если необходимо, дополнительные поля, нажимаете Просмотр и печать. Показана готовая форма направления по форме 057/у
При нажатии из главного меню кнопки Файл -> Анализ работы, переходим на соотвествующую форму. Как видите, здесь можно провести анализ по врачам, по отделениям за определенный интервал времени.
Особенности работы с сетевой версией
Скачайте установочные файлы сервера базы данных и программы. На один из компьютеров в локальной сети установите сервер базы данных, запустив установочный файл сервера.
Установите программу электронная история болезни на компьютеры локальной сети.
Так как для работы программы необходима установленная Java (версия не ниже 1.5.0), установщик автоматически определит ее наличие у Вас на компьютере и при необходимости установит самостоятельно.
Перед запуском программы запустите предварительно сервер, щелкнув по ярлыку на рабочем столе или папке программы в меню пуск. Естественно, сервер лучше запускать автоматически вместе со стартом Windows.
Сервер запускается на порту 1527.
Запустите сетевую версию программы электронная история болезни. При первом запуске необходимо настроить подключение программы к серверу.
Нажмите кнопку «Настроить соединение».
Введите сетевое имя компьютера на котором запущен сервер.
Можно вместо сетевого имени использовать IP-адрес компьютера: если программа запущена на том же компьютере где установлен сервер, то IP-адрес должен быть 0.0.0.0. или localhost, если же программа запущена на клиентском компьютере, то в качестве IP должен быть сетевой IP-адрес компьютера на котором установлен сервер.
Путь к базе данных изменять не надо если после установки сервера база данных не переносилась.
Нажатием кнопки «ОК» сохраните настройки. Если настройки соединения верные программа запустится.
Дальнейшая работа с программой не отличается от работы с локальной версией программы.
Источник