Протокол ведения больных болезни пульпы кем утвержден

Дифференциальный диагноз обострения хронического пульпита проводится с острыми формами пульпита.

1. Срок наблюдения пациента при непрямом покрытии пульпы:

1) в течение месяца под контролем рентгена;
2) наблюдение после лечения не проводится;
3) в течение года под контролем рентгена;
4) 6 месяцев с проведением электродиагностики.+

2. Рабочая длина канала — это длина канала до

1) апикального сужения;+
2) корня зуба;
3) некротизированной ткани зуба;
4) дна полости зуба.

3. Какие методы лечения применяют при болезнях пульпы зуба?

1) витальной экстирпации пульпы(пульпэктомия);+
2) девитальной экстирпации пульпы;+
3) витальной ампутации пульпы;+
4) полного или частичного сохранения пульпы.+

4. Признаки гнойного пульпита:

1) приступообразные боли с иррадиацией;+
2) снижение порога электровозбудимости пульпы;+
3) отсутствие рентгенологических изменений в периапикальных тканях;+
4) на рентгенограмме возможны изменения в периапикальных тканях.

5. Какие виды анестезий показаны перед препарированием корневого канала?

1) аппликационная;+
2) ингаляционный наркоз;
3) эндотрахеальный наркоз;
4) инфильтрационная;+
5) проводниковая.+

6. С какой целью используют апекслокаторы?

1) определение рабочей длины корневого канала;
2) определение проходимости корневого канала;
3) степень подвижности головки нижней челюсти;
4) точное определение апикального сужения.+

7. Корневой канал после обработки должен соответствовать следующим требованиям:

1) иметь форму конуса;+
2) сохранять свое направление;+
3) иметь расширение в конце канала;
4) не иметь неровностей на стенках;+
5) завершаться апикальным сужением.+

8. Какой индекс используют для выбора метода восстановления анатомической формы коронковой части зуба?

1) индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ) по В.Ю. Миликевичу;+
2) шоковый индекс Альговера;
3) протромбиновый индекс;
4) индекс гигиены рта.

9. Немедикаментозная помощь при болезни пульпы направлена на

1) предупреждение развития осложнений;+
2) купирование острого воспалительного процесса;+
3) восстановление эстетики зубного ряда;+
4) восстановление анатомической формы коронковой части зуба.+

10. Какие рекомендации дают пациенту после проведения лечения кариеса?

1) обязательный рентгенологический контроль через 1год;
2) необходимо динамическое наблюдение за зубом в течение 2-х лет;+
3) гигиенические мероприятия у врача-стоматолога минимум два раза в год;+
4) профилактический осмотр врача-стоматолога минимум два раза в год;+
5) после лечения необходимо динамическое наблюдение за зубом в течение 2-х лет.+

11. Канал пломбируют для

1) предупреждения кариеса;
2) профилактики;
3) предотвращения повторного инфицирования канала;+
4) обтурации;+
5) устранения косметического дефекта.

12. Какое исследование назначают после проведения обтурации канала?

1) термоодонтодиагностика;
2) реодентография;
3) рентгенологическое исследование;+
4) электроодонтометрия.

13. При внешнем осмотре пациента с болезнью пульпы зуба оценивают

1) лимфатические узлы головы и шеи;+
2) патологические изменения на лице;+
3) состояние носовых пазух;
4) состояние зубных рядов.+

14. Для девитализации пульпы применяются

1) антисептические растворы;
2) пасты;+
3) капли;
4) аэрозоли.

15. Какие инструментальные методы диагностики применяются в стоматологии?

1) рентгенологическое исследование;+
2) электроодонтометрия;+
3) реовазография;
4) ультразвуковое исследование.

16. В стоматологии рекомендуют использовать антисептические растворы:

1) мирамистин;+
2) гипохлорит натрия;+
3) раствор перекиси водорода;+
4) раствор Люголя;
5) хлоргексидин.+

17. Признаки хронического пульпита:

1) приступообразные боли с иррадиацией;
2) ноющие боли от всех видов раздражителей;+
3) отсутствие рентгенологических изменений в периапикальных тканях;
4) зондирование вскрытой полости зуба болезненно и сопровождается кровоточивостью пульпы;+
5) полость зуба вскрыта.+

18. В патогенезе пульпита выделяют следующие пути инфицирования:
А — по артериолам;
Б — по корневому каналу из кариозной полости;
С — через одно из верхушечных отверстий при наличии пародонтального кармана;
Д — по лимфатическим сосудам:
Е – ингаляционный.
Правильным является ответ

1) А, Е;
2) А, Б;+
3) С, Д;+
4) С, Е.

19. Обнаружение устьев каналов проводится с помощью:

1) корневой иглы;
2) развертки;
3) бора;
4) зонда.+

20. Дифференциальный диагноз обострения хронического пульпита проводится с

1) острым и обострившимся хроническим периодонтитом;
2) глубоким кариесом;
3) хроническим фиброзным периодонтитом в стадии ремиссии;
4) средним кариесом;
5) острыми формами пульпита.+

21. Какие этапы включает препарирование корневого канала?

1) деминерализация эмали;
2) формирование устьевой, средней трети канала и околоверхушечной (апикальной) части канала;+
3) удаление дентинных опилок и начальное формирование канала;+
4) обработку канала для удаления измененных тканей или инородных веществ.+

22. При зондировании кариозной полости следует обратить внимание на

1) обильное слюноотделение;
2) чувствительность при зондировании;+
3) наличие размягченного дентина;+
4) локализацию кариозной полости, ее величину, глубину.+

23. Материал для пломбирования корневых каналов должен обладать следующими свойствами:

1) быть рентгеноконтрастным;+
2) при необходимости легко удаляться из корневого канала;+
3) легко поддаваться манипулированию в течение достаточно долгого рабочего времени;+
4) заполнять канал, повторяя его контуры;+
5) не раздражать периапикальные ткани.+

24. Выбор тактики лечения пульпита зависит от

1) клинической картины;+
2) стадии развития заболевания;+
3) последствий проведенного ранее вмешательства на данном зубе;+
4) времени суток.

25. Причиной воспаления в пульпе являются

1) заболевания печени;
2) микроорганизмы и их токсины;+
3) деминерализация твердых тканей зуба;
4) наследственные факторы.

26. Препятствовать началу лечения пульпита могут

1) острые воспалительные заболевания органов и тканей полости рта;+
2) угрожающие жизни острое состояние/заболевание или обострение хронического заболевания;+
3) наличие приступообразных болей в области причинного зуба;
4) острые поражения слизистой оболочки рта и красной каймы губ;+
5) непереносимость лекарственных препаратов и материалов, используемых на данном этапе лечения.+

27. Девитализирующая паста должна обладать следующими эффектами:

1) обезболивающим;+
2) противовоспалительным;+
3) антисептическим;+
4) противоаллергическим.

28. Как часто нужно посещать врача-стоматолога для проведения профилактических осмотров, гигиенических мероприятий?

1) 2 раза в год;+
2) 1 раз в год;
3) по медицинским показаниям.

29. К критериям качества обтурации корневых каналов относят:

1) герметичность обтурации;+
2) сохранение интактности периодонта;+
3) равномерную плотность материала на всем протяжении;+
4) эстетическое состояние зуба.

30. Какие факторы препятствуют немедленному началу лечения пульпита?

1) острые воспалительные заболевания органов и тканей полости рта;+
2) угрожающее жизни острое состояние/заболевание или обострение хронического заболевания;+
3) острые поражения слизистой оболочки рта и красной каймы губ;+
4) наличие непереносимости лекарственных препаратов и материалов, используемых на данном этапе лечения;+
5) повышение температуры тела.

31. Что выявляется на рентгенограмме при хроническом язвенном пульпите?

1) расширение периодонтальной щели, иногда с разряжением костной ткани;+
2) герметичность полости зуба не нарушена;
3) отсутствие изменений в периапикальных тканях.

32. Признаки острого пульпита:

1) наличие боли при зондировании;+
2) приступообразные боли с иррадиацией;+
3) возможна чувствительность при перкуссии зуба;+
4) самопроизвольные боли.+

33. Электровозбудимость пульпы при воспалении

1) не определяется;
2) остается без изменений;
3) снижается;
4) возрастает.+

34. Физиотерапевтические процедуры при лечении пульпита зуба используют для

1) стимуляции процессов регенерации;+
2) замены медикаментозной терапии;
3) купирования воспаления;+
4) уменьшения осложнений.+

35. Какие дополнительные методы обследования проводят при болезни пульпы зуба?

1) термодиагностика;+
2) бодиплетизмография;
3) рентгенография;+
4) спирография;
5) электроодонтодиагностика.+

36. Признаки начального пульпита:

1) болезненное зондирование;
2) боль от внешних раздражителей;
3) отсутствие болей в анамнезе;+
4) наличие кариозной полости;+
5) боль в ночное время.

37. Врачи каких специальностей участвуют в лечении пульпы зуба

1) врачи-стоматологи ортопеды;+
2) врачи-стоматологи общей практики;+
3) врачи-стоматологи хирурги;+
4) челюстно-лицевые хирурги;
5) врачи-стоматологи терапевты.+

38. Каких правил придерживаются при формировании корневого канала?

1) для обеспечения полноценной антисептической обработки канал должен иметь достаточный диаметр;+
2) точно определяют рабочую длину канала;+
3) не допускают проталкивание дентинных опилок и инфицированных тканей за верхушку корня;+
4) все манипуляции проводят в пределах канала.+

39. После лечения болезни пульпы зуба необходимо проводить динамическое наблюдение за зубом в течение

1) 3 лет;
2) 2 лет;+
3) 5 лет;
4) 4 лет.

40. Корневой канал нельзя пломбировать при

1) наличии болевых симптомов;+
2) повышенном слюноотделении;
3) наличии чувствительность при перкуссии;+
4) выделении экссудата;+
5) ангулите.

41. К основным возбудителям пульпита относят:
А. гемолитические и негемолитические стрептококки;
Б. грамположительные палочки;
С. грибы;
Д. фузоспирохеты;
Е. вирусы.
Правильным является ответ:

1) С, Д;+
2) А, Б;+
3) Д, Е;
4) А, Е.

42. После пломбирования рентгенологическое исследование следует проводить НЕ позднее

1) 1 года;+
2) 1 месяца;
3) 1 недели.

Если хотите поблагодарить автора или сказать спасибо, можете просто отправить ДОНАТ на развитие проекта (для ПК справа, для мобильных в нижней части сайта).
Таким образом, мы будем видеть вашу поддержку и обратную связь, и будем замотивированы делать еще больше! Спасибо.

Источник

Протокол ведения больных болезни пульпы кем утвержден

Методические рекомендации «Особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) у детей» Версия 1 (24.04.2020)

Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (CoViD-19)» (Версия 4, 24 марта 2020 года)

АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕТА с положительным тестом на наличие короновирусной инфекции НА ДОМУ (в формате PDF)

1) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПАРОДОНТИТ
Утверждены Решением Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» 23 апреля 2013 года с изменениями и дополнениями на основании Постановления №15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года. Актуализированы 2 августа 2018 года

2) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПЕРИАПИКАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года. Актуализированы 2 августа 2018 года

3) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ БОЛЕЗНИ ПУЛЬПЫ ЗУБА
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года. Актуализированы 2 августа 2018 года

4) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ ГИНГИВИТ
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года. Актуализированы 2 августа 2018 года

5) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ КАРИЕС ЗУБОВ
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года. Актуализированы 2 августа 2018 года

6) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ ОСТРЫЙ НЕКРОТИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ ГИНГИВИТ ВЕНСАНА
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года

7) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ ПОЛНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ПОЛНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА)
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года

8) Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПРИ ДИАГНОЗЕ ЧАСТИЧНОЕ ОТСУТСТВИЕ ЗУБОВ (ЧАСТИЧНАЯ ВТОРИЧНАЯ АДЕНТИЯ, ПОТЕРЯ ЗУБОВ ВСЛЕДСТВИЕ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ, УДАЛЕНИЯ ИЛИ ЛОКАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА)
Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года

9)
Клинические рекомендации (протоколы лечения) ЭРИТРОПЛАКИЯ

10)
Клинические рекомендации (протоколы лечения) ЛЕЙКОПЛАКИЯ

11)
Клинические рекомендации (протоколы лечения) ЛЕЙКЕДЕМА

12)
Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПЕРЕЛОМ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Утверждены Постановлением № 13 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 19 апреля 2016 года

13)
Клинические рекомендации (протоколы лечения) ПЕРИКОРОНИТ
Утверждены Постановлением № 11 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 26 сентября 2017 года

14)
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе ПЕРИОСТИТ
Утверждены Постановлением № 14 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 24 апреля 2018 года

15)
Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе АЛЬВЕОЛИТ
Утверждены Постановлением № 8 Совета Ассоциации Общественных Объединений «Стоматологическая ассоциация России» от 25 сентября 2018 года

Источник

Протокол ведения больных болезни пульпы кем утвержден

9)
Клинические рекомендации (протоколы лечения) ЭРИТРОПЛАКИЯ

10)
Клинические рекомендации (протоколы лечения) ЛЕЙКОПЛАКИЯ

11)
Клинические рекомендации (протоколы лечения) ЛЕЙКЕДЕМА

Источник

7.4.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения не медикаментозной помощи

Не медикаментозная помощь направлена на:

— купирование острого воспалительного процесса;

— проведение обработки корневых каналов под контролем методов лучевой визуализации;

— достижение обтурации корневых каналов до уровня физиологической верхушки проводится под рентгенологическим контролем;

— предупреждение развития осложнений;

— восстановление анатомической формы коронковой части зуба

— восстановление эстетики зубного ряда

7.4.6.1. Характеристики алгоритмов и особенностей проведения обработки корневых каналов

Этапы проведения инструментальной и антисептической обработки корневых каналов:

¨ проведение местной анестезии (при необходимости и отсутствии противопоказаний)

¨раскрытие полости зуба и создание прямого доступа к корневым каналам

¨обнаружение и расширение устьев корневых каналов

¨удаление пульпы

¨прохождение канала до физиологической верхушки

¨определение рабочей длины канала

¨рентгенологический контроль прохождения канала

¨формирование корневого канала

¨антисептическая обработка и высушивание канала

¨обтурация корневого канала до физиологической верхушки

¨ рентгенологический контроль обтурации корневого канала

¨ применение физических методов (при необходимости).

Инструментальная и антисептическая обработка корневых каналов при лечении данной формы пульпита проводится с использованием различных методик и направлена на достижение первичной очистки канала от измененных тканей, удаление дентинных опилок и формирование канала для окончательной очистки и обтурации. Первичная очистка канала подразумевает удаление остатков живых и некротизированных тканей, а также продуктов тканевого распада и микроорганизмов.

Для определения рабочей длины канала используют электрометрический метод с применением различных электронных приборов (апекслокаторов), а так же рентгенологический контроль с применением эндодонтических инструментов и/или гуттаперчевого штифта в качестве маркера длины канала. Но при проведении рентгенологического контроля следует обращать внимание на то, что рентгенологическая верхушка может не совпадать с анатомической.

Следующий этап – формирование корневого канала. Корневой канал после обработки должен соответствовать следующим требованиям

s Сохранять свое направление

s Иметь форму конуса (6-9 градуса)

s Завершаться апикальным сужением

s Не иметь неровностей на стенках

s Иметь достаточный диаметр на всем протяжении до апикального сужения для обтурации

На данном этапе необходимо соблюдать следующие правила: проводить все манипуляции в пределах канала, не допускать проталкивание дентинных опилок и инфицированных тканей за верхушку корня. Необходимо точно определить рабочую длину канала и придать каналу достаточный диаметр для обеспечения полноценной антисептической обработки. Для выполнения инструментальной и антисептической обработки корневых каналов используются различные методики.

СМ ПРИЛОЖЕНИЕ № 1.

7.3.6.2. Характеристики алгоритмов и особенностей проведения физиотерапевтических процедур.

Физиотерапевтические процедуры позволяют купировать воспаление, нормализовать трофику тканей, стимулируют процессы регенерации, при этом применяют постоянный электрический ток; импульсные токи низкой, средней и высокой частоты; электрические и магнитные поля; светолечение; ультразвук и т. д. Кроме того, физические методы используют с диагностической целью. Электроодонтометрия дает возможность оценить состояние пульпы зуба, апекслокация-определить расстояние до апикального отверстия (рабочую длину канала).

При эндодонтическом лечении широко применяется трансканальные воздействия постоянным током, которые обеспечивают возможность введения лекарственных веществ в труднодоступную часть корневого канала(уровень убедительности доказательств В).

Включение физиотерапии в комплекс лечебных мероприятий способствует повышению эффективности и качества лечения, уменьшает количество, как ближайших, так и отдалённых осложнений(уровень убедительности доказательств В).

Особое внимание перед назначением и проведением физиотерапевтических процедур обращать на наличие противопоказаний.

СМ ПРИЛОЖЕНИЕ № 2.

7.4Характеристики алгоритмов и особенностей пломбирования корневых каналов.

Целью пломбирования является достижение обтурации канала до апикального отверстия или физиологического сужения корня и предотвращение повторного инфицирования канала микроорганизмами. Пломбировать корневой канал можно в том случае, если отсутствуют болевые симптомы, выделение экссудата, чувствительность при перкуссии. Предварительно необходимо изолировать зуб от слюны.

Материал для пломбирования корневых каналов должен обладать следующими свойствами:

1. легко поддаваться манипулированию в течение достаточно долгого рабочего времени;

2. обладать пространственной стабильностью, не давать усадки и не менять форму после введения в канал;

3. заполнять канал повторяя его контуры;

4. не раздражать периапикальные ткани;

5. быть влагоустойчивым, непористым;

6. быть рентгеноконтрастным, легко определяться на снимках;

7. не изменять цвет зуба;

8. при необходимости легко удаляться из корневого канала.

Критерии качества обтурации корневых каналов:

s Равномерная плотность материала на всем протяжении

s Герметичность обтурации

s Сохранение интактности периодонта

s Обтурация канала до физиологического сужения или апикального отверстия

Для достижения данных результатов применяют методики пломбирования корневых каналов с использованием гуттаперчи в технике латеральной и вертикальной конденсации, термофилы, а так же пасты с методом пломбирования одним (центральным) штифтом. Не рекомендуется пломбирование корневых каналов с использованием пасты без штифтов. Возможно проведение обтурации корневого канала без использования штифтов в случае использования материалов не предназначенных для проведения вышеперечисленных методов.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 3

После проведения обтурации канала необходимо проведение рентгенологического контроля пломбирования.

7.4.6.3 Восстановление анатомической формы коронковой части зуба после проведения эндодонтического лечения

Восстановление анатомической формы коронковой части зуба после эндодонтического лечения может проводиться пломбированием и/или протезированием (изготовление вкладки, изготовление искусственной коронки, изготовление штифтовой конструкции). Для выбора метода восстановления анатомической формы коронковой части зуба необходимо оценить степень разрушения коронковой части зуба. Используют индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ) по .

СМ ПРИЛОЖЕНИЕ № 4

7.4.7. . Характеристики алгоритмов и особенностей проведения хирургических вмещательств.

Оперативное лечение пульпита применяют при патологических процессах в зубах не подлежащих или не поддающихся терапевтическому лечению.

СМ ПРИЛОЖЕНИЕ № 8

7.4.8. Требования к лекарственной помощи амбулаторно-поликлинической

Наименование группы	Кратность (продолжительность лечения)
Анестетики местные	согласно алгоритму
Мумифицирующие пасты (параформальдегид)	Согласно алгоритму
Гипохлорит натрия	Согласно алгоритму
Кровоостанавливающие препараты	Согласно алгоритму
Пасты для пломбирования корневых каналов (на основе эвгенола, эпоксидных смол, акриловые, полиэтиленовые и поливиниловые смолы, на основе резорцин – формальдегида, с гидроксидом кальция, с трикальцийфосфатом и йодоформом, гуттаперчивые штифты, поликарбоксилатные цементы).	Согласно алгоритму
Ненаркотические анальгетики	По потребности

7.4.9. Характеристики алгоритмов и особенностей применения медикаментов

Перед препарированием проводится анестезия (аппликационная, инфильтрационная, проводниковая) по показаниям.

Наряду с механической обработкой корневого канала выполняют его тщательное промывание антисептическими растворами.

Наиболее частыми в применении растворами для обработки корневых каналов являются: гипохлорит натрия в концентрации от 2,5 до 3%, хлоргексидин 0,05 – 1%, 3% раствор перекиси водорода, мирамистин. Растворы в систему корневого канала вводят с помощью шприцов. с эндодонтическими иглами. При использовании ирригантов следует помнить, что их применение должно быть ограничено пространством канала. Попадание этих растворов за пределы канала, особенно под давлением, может привести к сильному токсическому воздействию, повреждению периапикальных тканей.

Ещё одной группой химических веществ, используемых для обработки корневых каналов, являются комплексоны (хелаты), в первую очередь, этилендиаминтетрауксусная кислота (ЭДТА). Препарат состоит из ЭДТА и перекиси мочевины на органической водорастворимой основе и действует как окислитель и как смазка для канала. Он эффективно размягчает дентин, что облегчает прохождение, очистку и формирование канала.

При возникновении болевой реакции назначаются анальгетические лекарственные средства.

7.4.10 Требования к режиму труда, отдыха, лечения и реабилитации

После проведенного лечения необходимо динамическое наблюдение в течение 2-х лет. Контрольное рентгенологическое обследование следует проводить не позднее 1 года после пломбирования.

7.4.11 Требования к уходу за пациентом и вспомогательным процедурам

Пациенту рекомендуют являться на прием к врачу — стоматологу минимум два раза в год для проведения профилактических осмотров, гигиенических мероприятий.

7.4.12 Требования к диетическим назначениям и ограничениям

Специальных требований нет

7.4.13 Форма информированного добровольного согласия пациента при выполнении протокола

См. приложение 6.

7.4.14 Дополнительная информация для пациента и членов его семьи

См. приложение 7.

7.4.15 Правила изменения требований при выполнении протокола и прекращении действия требований протокола

При выявлении в процессе диагностики признаков, требующих проведения подготовительных мероприятий к лечению, пациент переводится в протокол ведения больных, соответствующий выявленным заболеваниям и осложнениям.

При выявлении признаков другого заболевания, требующего проведения диагностических и лечебных мероприятий, наряду с признаками хронического пульпита, медицинская помощь пациенту оказывается в соответствии с требованиями: а) раздела этого протокола ведения больных, соответствующего ведению хронического пульпита и б) протокола ведения больных с выявленным заболеванием или синдромом.

7.4.16 Возможные исходы и их характеристики

Наименование исхода	Частота развития	Критерии и признаки	Ориентировочное время достижения исхода	Преемственность и этапность оказания медицинской помощи
Компенсация функции	10%	Восстановление функции зуба	Непосредственно после лечения
Стабилизация	70%	Отсутствие рецидива и осложнений	Непосредственно после лечения
Развитие ятрогенных осложений	10%	Появление но-вых поражений или осложне-ний, обуслов-ленных прово-димой терапией (например, аллергические реакции	На этапе лечения зуба	Оказание медицинской помощи по протоколу соответствующего заболевания
Развитие нового заболевания, связанного с основным	10%	Развитие заболеваний периодонта	После окончания лечения и при отсутствии динамического наблюдения	Оказание медицинской помощи по протоколу соответствующего заболевания

7.4.17 Стоимостные характеристики протокола

Стоимостные характеристики определяются согласно требованиям нормативных документов.

7.5. Модель пациента
Нозологическая форма: хронический язвенный пульпит

Стадия – любая

Фаза: стабилизация процесса

Осложнения – без осложнений

Код по МКБ-С: К 04.04

7.5.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента

— пациенты с постоянными зубами;

— ноющие боли, боли, усиливающиеся от температурных раздражителей;

— полость зуба вскрыта, возможна болезненность при зондировании устьев корневых каналов;

— отсутствие болезненности при перкуссии зуба;

— снижение порога электровозбудимости пульпы;

— на рентгенограмме возможны изменения в периапикальных тканях

— проходимые каналы без высокого риска перфорации

7.5.2 Порядок включения пациента в протокол:

Состояние пациента, удовлетворяющее критериям и признакам диагностики данной модели пациента.

7.5.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической:

Код	Название	Кратность выполнения
А01.07.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии рта	1
А01.07.002	Визуальное исследование при патологии рта	1
А01.07.003	Пальпация органов полости рта	1
А01.07.005	Внешний осмотр челюстно-лицевой области	1
А02.07.001	Осмотр рта с помощью дополнительных инструментов	1
А02.07.002	Исследование зубов с использованием стоматологического зонда	1
А02.07.005	Термодиагностика зуба	1
А02.07.006	Определение прикуса	1
А02.07.007	Перкуссия зубов	1
А03.07.001	Люминесцентная стоматоскопия	по потребности
А03.07.003	Диагностика состояния зубочелюстной системы с помощью методов и средств лучевой визуализации	по потребности
А05.07.001	Электроодонтометрия	по потребности
А06.07.003	Прицельная внутриротовая контактная рентгенография	по потребности
А06.07.010	Радиовизиография челюстно-лицевой области	по потребности
А06.31.006	Описание и интерпретация рентгенологических изображений	по потребности
А12.07.003	Определение индексов гигиены полости рта	согласно алгоритму
А12.07.004	Определение пародонтальных индексов	по потребности

7.5.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий

Диагностика направлена на установление диагноза, соответствующего модели пациента, исключение осложнений, определение возможности приступить к лечению без дополнительных диагностических и лечебно-профилактических мероприятий.

С этой целью производят сбор анамнеза, осмотр рта и зубов, а также другие необходимые исследования, результаты которых вносят в медицинскую карту стоматологического больного (форма 043.У).

Сбор анамнеза

При сборе анамнеза выясняют наличие или отсутствие жалоб от различных раздражителей, аллергический анамнез, наличие соматических заболеваний.

Целенаправленно выявляют жалобы на боли и дискомфорт в области конкретного зуба, их характер, сроки появления, когда пациент обратил внимание на появление дискомфорта.

Визуальное исследование, внешний осмотр челюстно-лицевой области, осмотр рта с помощью дополнительных инструментов.

При внешнем осмотре оценивают конфигурацию и форму лица, выявляют наличие отека или других п