Психические болезни пожилых людей и их лечение
С возрастом люди становятся физически слабыми, теряют остроту зрения и слуха. Одновременно с этим у них могут проявляться и различные психические расстройства, например, слабоумие или психоз. Возникновению указанных проблем сопутствуют грустные мысли о скорой смерти и близких, которых давно нет рядом. Если же в пожилом и старческом возрасте не опускать рук и с оптимизмом смотреть в будущее, можно сохранить ясность мышления.
Причины появления проблем
Как мы сказали выше, нарушения психики становятся следствием пессимистичного настроя. Вероятность их появления повышается и в случае, если гражданин пожилого возраста:
- часто подвергается стрессам;
- недостаточно хорошо питается;
- ведет малоподвижный образ жизни.
Известно немало случаев возникновения психических расстройств после инсульта. Их причиной являются и серьезные проблемы со здоровьем. Например, люди после 80 с поражениями сосудистой системы часто сталкиваются с лакунарной деменцией.
Как проявляются психические расстройства
Вначале психические расстройства у пожилых людей носят неопределенных характер, а потому выявить их наличие могут только врачи, в частности, грамотный участковый терапевт. Первыми признаками появления проблем с психикой могут являться следующие общие симптомы:
- бессонница;
- повышенная раздражительность;
- головные боли;
- быстрая утомляемость.
Если у человека старше 80 (и любого другого старческого возраста) развивается деменция, вначале он становится рассеянным, перестает ориентироваться во времени. Позже к этим симптомам добавляются галлюцинации и бред, который, впрочем, легко спутать с воспоминаниями из давнего прошлого.
Пожилые люди 70-80 лет, страдающие деменцией, изъясняются короткими фразами, начинают забывать слова. Они даже могут забыть собственное имя или, выйдя на улицу, запамятовать, куда и откуда направлялись.
Профилактические меры
Психическими расстройствами страдает много старых людей. Однако подобные заболевания редко возникают у пенсионеров, если они:
- занимаются спортом;
- не страдают от одиночества и активно общаются с окружающими;
- радуют себя, занимаясь любимым делом: бисероплетением, рыбалкой и т. д.
Детям важно не забывать о пожилых родителях и чаще радовать их своими визитами и дарить им вое внимание. Пожилым людям достаточно даже телефонного звонка, чтобы они приободрились и хорошо себя чувствовали.
Пожилой возраст больше всего не любит одиночества. У человека начинает ухудшаться память и проявляются различные расстройства психики, когда он оказывается в стороне от бурлящего потока жизни и следит за ним со стороны, встречая вокруг лишь равнодушие. Парадокс, но свою ненужность чаще ощущают пенсионеры, проживающие с родственниками. Чтобы психика человека зрелого возраста не страдала от подобных переживаний, с ним каждый день нужно общаться и дать ему почувствовать собственную значимость для родных. Пожилые мужчины и женщины реже сталкиваются с психическими заболеваниями, если родственники позволяют им заниматься приготовлением разных лакомств, шитьем и принимают от них другую несложную помощь.
Лечение
От таких эволюционных отклонений, как ипохондрия, депрессия и паранойя, можно легко избавиться, обратившись к врачу и следуя его рекомендациям. Лечение расстройств, перечисленных выше, обычно подразумевает прием успокоительных препаратов, а также посещение групповых занятий, проводимых психотерапевтами.
Органические расстройства, в основе которых лежит старческое слабоумие, необратимы. Приведем в пример такое психическое расстройство, как деменция. Она не поддается лечению, но на ранней стадии ее развитие можно существенно замедлить. Существует много методик, разработанных для больных людей и помогающих им как можно дольше сохранять когнитивные функции и сознание. Развитие любого психического заболевания легко «затормозить» на десятки лет, если своевременно выявить его наличие и обратиться к врачам за рекомендациями.
Уход за пожилыми
Основным минусом старческого слабоумия и прочих серьезных психических расстройств является то, что страдающие ими люди не могут справиться с элементарными задачами:
- сходить в магазин за покупками;
- закрыть входную дверь квартиры;
- выключить газовую плиту.
Негативные изменения после инсульта, приводящие к деменции, делают человека недееспособным. То же можно сказать и о пожилых гражданах, не переживших инсульт, но страдающих слабоумием. Ухаживая за такими людьми, в первую очередь важно найти с ними общий язык. Проблемы в общении возникают не из-за большой разницы возрастов поколений, а вследствие ухудшения восприятия у пожилых лиц с психическими расстройствами. Разговаривая с ними, старайтесь использовать простые и короткие предложения, будьте доброжелательны и улыбайтесь собеседнику. Помните, что больной может забыть сказанное вами, поэтому важную информацию следует подавать несколько раз.
Люди, страдающие расстройствами психики, часто просят близких напомнить им их имена, даты рождения и т. д. Будьте терпеливы и всегда сообщайте человеку интересующие его сведения, даже если это происходит уже в сотый раз. Учитывайте также, что больные психическими расстройствами не в силах давать быстрые ответы в диалоге и мгновенно вспоминать что-либо. И еще: с ними никогда не нужно вступать в бессмысленные споры. При возникновении ситуации, вызывающей у вас раздражение, старайтесь просто сменить тему разговора или идите пожилому человеку на уступки.
назад к списку статей
Источник
Старческий психоз – это одно из тех психических заболеваний, которое проявляется исключительно после 60 лет, выражается разного рода расстройствами, по внешним признакам очень схожими с эндогенными психическими заболеваниями, но стоит отметить отсутствие старческого слабоумия при таком диагнозе.
Чтобы заболевание протекало без осложнений и симптомы были наименее выраженными, необходимо своевременно обращаться к специалисту.
Причины
В последнее время такое заболевание обнаруживается часто, но к врачу обращаются в подавляющем большинстве случаев уже на острой стадии. Проявление чаще всего вызвано соматическими расстройствами, поэтому их определяют как соматогенные психозы пожилого возраста.
На это могут повлиять самые разные факторы, например, болезни дыхательных путей, мочеполовой или сердечно-сосудистой систем, а также оперативные вмешательства. В отдельных случаях причиной может послужить неправильное питание, ухудшение зрения или слуха. Диагностировать такое заболевание не так уж просто, из-за чего лечение оказывается не своевременно.
Симптоматика в зависимости от классификации
В медицине подразделяют старческие психозы на две формы: острый, который характеризуют помрачением сознания и хронический, принципиально отличающийся галлюцинациями и депрессивным состоянием.
Острая форма
Наиболее распространенными причинами считаются: недостаточное количество витаминов в рационе, ухудшение слуха, снижение зрения, гиподинамия, а также недостаток сна или болезнь верхних дыхательных путей. Чаще всего острый психоз у пожилых людей диагностируется уже тогда, когда ситуация крайне запущена
Такого обострения можно избежать в 9 из 10 случаев, если вовремя обратится за квалифицированной помощью. Как и любое другое заболевание, острый психоз развивается постепенно и дает время на его обнаружение.
В пожилом возрасте нельзя оставлять без внимания проблемы соматического характера, так как в дальнейшем это может привести к ухудшению их психического состояния и здоровья. Проявляется острый психоз всегда неожиданно и резко, но, как правило, ему предшествует продромальный этап, который длится на протяжении 1 – 3 суток.
Определяется такой период по следующим признакам:
- слабость;
- проблемы в самообслуживании;
- нарушение ориентации в пространстве;
- ухудшение аппетита;
- нарушение сна;
Окончание такого периода означает лишь одно – наступление стадии острого психоза, который выражается в повышенной двигательной активности, тревожности, обеспокоенности, необходимости что-либо делать и куда-то идти, спутанности мышления, нечеткости формулирования требований и просьб.
Сопровождается патология возникновением бредовых мыслей, необоснованной агрессией, уверенностью в том, что все окружающие желают тем или иным образом нанести вред.
Могут проявляться галлюциногенные явления, не носящие устойчивый характер. Нормальным в этот период считается обострение тех соматических расстройств, которые имели ключевое влияние на ухудшение здоровья больного.
Острый психоз проявляется на протяжении 2-3 недель, в это время поведение человека может быть стабильным, без особых изменений, а может сопровождаться регулярными обострениями и всплесками, в перерывах между которыми больной находится в глубоком депрессивном и апатичном состоянии.
Хроническая форма
Данную форму заболевания тоже можно разделить на несколько видов, которые между собой отличаются симптомами и типами проявления.
Основными признаны следующие симптомы:
- Депрессивное состояние. Наиболее подвержены такому расстройству женщины в возрасте, начаться оно может с легкой формы – апатичности, вялости, осознания бесполезности всего происходящего, ощущения безысходности. Более сложная форма такого расстройства может вылиться в повышенную тревожность, агрессию, глубочайшую депрессию, самобичевание и даже не долгосрочную потерю памяти. Депрессивное состояние по статистике длится от 12 до 17 лет.
- Паранойяльные состояние – это обостренное психическое состояние человека, сопровождающееся хроническим бредом, направленным на собственное окружение, помимо этого больной может быть полностью уверен в том, что все хотят причинить ему непоправимый вред, избавиться от него и даже убить, также тревога и желание уберечь от влияния распространяется на вещи и имущество. Данное состояние может длиться в течение всей жизни.
- Галлюцинозы – это вид психотипического расстройства, при котором сохраняется ясность ума, но имеют место галлюциногенные явления, иллюзии, видения и ощущения, вызванные различными рецепторами. Такое проявление может иметь следующие формы.
- вербальный галлюциноз заключается в том, что во время приступа больной слышит не существующие голоса, которые в большинстве случаев несут смысловую нагрузку, они угрожают больному или оскорбляют его. Во время такого приступа пожилой человек становится тревожным, у него повышается двигательная активность, агрессивность. В остальное время такие голосовые проявления воспринимаются менее критично;
- зрительный галлюциноз проявляется появлением плоскостных галлюцинаций в виде картинок, по степени прогрессирования состояния больного картинки становятся более объемными и красочными, наиболее приближенными к реальности, их количество также увеличивается.
Чаще всего больной адекватно оценивает ситуацию, понимая ее нереальность, но, несмотря на это может вступать в диалог с персонажами галлюцинаций, даже выполнять некоторые действия под влиянием последних. Возраст таких больных чаще приближается к 80 годам;
- тактильный галлюциноз проявляется ощущением жжения и зуда на кожных покровах, ассоциированных с укусами мелких паразитарных насекомых. К таким галлюцинациям могут прибавляться зрительные видения.
- Галлюцинаторно-параноидальные состояния характеризуются сочетаний визуальных галлюцинаций с бредовыми мыслями и идеями, считается более сложной формой заболевания, так как клиническая картина сильно схожа с шизофренией, потеря памяти протекает медленно и правильный диагноз в большинстве случаев ставится слишком поздно.
- Старческая парафрения. Такой тип заболевания охарактеризован тем, что больной переосмысливает себя полностью, может выдавать за другого человека, приписывать себе несвойственные действия и поступки. Форма и содержание таких проявлений обычно устойчивы. Болезнь начинает свое развитие не раньше 70 лет.
Изменения психики под влиянием антропогенных факторов неизбежно, но такие критические отклонения и расстройства могут доставлять неудобства не только окружающим, но и самому больному, который может нанести урон своему физическому здоровью.
Именно поэтому при выявлении начальных признаков какой-либо формы расстройства необходимо незамедлительно обратится к врачу, пусть даже принудительно по отношению к больному.
Лечение
Чтобы диагностировать недуг необходимо наблюдать полную картину, состоящую из совокупности симптомов для дифференцирования имеющейся формы психоза и расстройства от иных диагнозов с похожими симптомами.
Уже после оценки клинической картины и верно поставленного диагноза врач имеет право рекомендовать госпитализацию, которая может осуществляться только с согласия родственников больного.
Лечение осуществляется в таком случае с учетом всех влияющих на состояние факторов:
- степень запущенности болезни;
- форма;
- тип;
- причина;
- совокупность соматических расстройств, повлиявших на психологическое состояние человека.
При лечении депрессивного расстройства назначаются психотропные препараты, как по одному, так и в совокупности. В остальных же случаях прибегают к таким лекарствам как галоперидол, сонапакс, трифтазин и другие
Помимо этого могут быть назначены корректирующие препараты.
Для каждого пациента тип лечения подбирается индивидуально, с учетом особенностей психосоматического состояния. Такие курсы должны проводиться только под наблюдением врача.
Как ни странно, но более благоприятным для излечения считается острая форма рассматриваемого недуга, так как при длительном течении болезни препараты чаще всего лишь снимают приступы и облегчают страдания пациента, но не устраняют их окончательно.
В таком случае необходимо предупредить родственников пациента, что приступы и обострения будут регулярно повторяться и научить их жить с этим, относиться терпимо к сложившейся ситуации, потому что пожилой человек не в силах повлиять на свое поведение.
Прогноз
Наиболее благоприятный прогноз специалисты дают при острой форме болезни, так как в противном случае наблюдается развитие устойчивого психоорганического синдрома. В случае с хроническими формами заболевания наиболее адаптивной считается форма параноидального состояния, несмотря на проявления бреда. В остальных же случаях шанс на выздоровление минимальный.
Источник
Формы страческих расстройств
К старческим расстройствам относят ряд психических расстройств, которые развиваются у людей старше 65 лет.
Причинами старческих расстройств, на настоящий момент, являются:
- сосудистые заболевания (артериосклеротическая деменция, мультиинфарктная деменция, подкорковая сосудистая деменция и т.д.);
- гибель нейронов и дегенеративно-атрофические изменения коры головного мозга (деменция при болезни Альцгеймера, деменция при болезни Пика);
Несмотря на широту спектра психических заболеваний у лиц пожилого возраста, наиболее распространёнными являются синдромы следующих клинических групп:
- нарушения когнитивных функций (память, интеллект и обучаемость) и осознания окружающей обстановки (расстройство сознания и внимания);
- расстройства восприятия (галлюцинации), содержания мыслей (бред);
- расстройства настроения и эмоций (депрессия, эмоциональное возбуждение, тревога), изменения личности и поведения.
В центре Бехтерев вы можете получить квалифицированную медицинскую помощь при всех наиболее распространённых вариантах психических расстройств пожилого возраста.
Больные сенильной деменцией нуждаются в госпитализации при возникновении психоза или расстройствах поведения.
В условиях стационара пациентам обеспечивается круглосуточный уход
Старческое слабоумие (сенильная деменция)
К сенильным, или проще говоря, старческим расстройствам относят ряд психических расстройств, которые развиваются у людей старше 65 лет.
Синдром деменции (слабоумие) чаще всего встречается в структуре таких заболеваний, как болезнь Альцгеймера и при сосудистых поражениях головного мозга. Кратко этот синдром можно охарактеризовать как хронические прогрессирующее нарушения высших функций коры головного мозга:
- память;
- мышление;
- ориентировка в месте и времени;
- понимание речи;
- счет;
- способность к обучению;
- способность к суждениям.
Развивающаяся сенильная деменция сопровождается внешними проявлениями. Пациенты испытывают затруднения в обслуживании самих себя. Им сложно умыться, одеться, они теряют навыки в приёме пищи, теряют способность к арифметическим действиям (оплатить коммунальные услуги, посчитать сдачу), не поддаются обучению, не могут самостоятельно справиться с отправлением физиологических функций.
Кроме того, в повседневной жизни таких больных могут прослеживаться явления «психической спутанности». Как правило, такие состояния возникают во второй половине дня, характеризуются психомоторным возбуждением. Пациенты внезапно начинают куда-то собираться, одеваться, (или наоборот раздеваться до гола) и уходить из дома. При это они могут оставить двери открытыми или газ включенным. Наибольшую опасность представляют бытовые травмы.
Пожилые люди не узнают ближайших родственников, не понимают, где находятся. Описанное состояние может самостоятельно закончиться спустя несколько часов, либо растянуться на длительный период времени.
Больным назначается индивидуальная схема лечения для купирования состояний возбуждения и устранения суетливого поведения
Вот почему крайне необходима своевременная диагностика и назначение медикаментозной терапии на самых ранних этапах развития заболевания.
Лечением болезни Альцгеймера занимаются психиатры и неврологи
Галлюцинаторный и бредовой синдромы
В некоторых случаях у больных старческой деменцией возникают психозы (психотическая форма старческого слабоумия). Они склонны обвинять родственников в умышленном нанесении им вреда, преследовании, воровстве, отравлении, причинении ущерба и т.д. Бредовые суждения доходят до абсурда.
Зачастую, в клинической картине совместно с бредовым, присутствует также галлюцинаторный синдром. На пике тревоги и напряжения больной может утверждать, что слышит голоса, звуки, стук, шаги, жаловаться на необычные запахи, измененный вкус пищи.
При выше описанных переживаниях пожилые люди выглядят страдающими, тревожными. Говорят они с напором, раздражением и обидой в голосе, пытаются предпринять ограничительные или защитные меры. Они могут настоятельно просить своих родственников поставить камеры слежения в квартиру, на лестничную площадку (чтобы уличить злоумышленника, развеять сомнения окружающих); из страха отравления отказываются от приема пищи, в следствии чего их состояние ухудшается.
Мы предлагаем варианты амбулаторного лечения, дневной или круглосуточный стационар
Больных в таком состоянии невозможно успокоить, не удается логическими аргументами доказать им ложность опасений. Только после прекращения тревоги и снижения остроты бредовых переживаний пациент возобновляет прежний образ жизни, восстанавливаются сон, аппетит, улучшаются отношения в семье.
Лечение старческих расстройств
Больным старческим слабоумием необходимо постоянное наблюдение и уход. В нашей клинике мы предлагаем несколько вариантов лечения: амбулаторно, в условиях дневного или круглосуточного стационара.
Пациенту подбирается индивидуальная схема лечения для купирования состояний возбуждения и устранения суетливого поведения, с учетом сопутствующей патологии (стойкое повышенное давление, сахарный диабет, перенесенные ранее инсульты).
Противодементная терапия направлена на предотвращение дальнейшего ухудшения функций памяти, внимания и сознания.
При необходимости для коррекции настроения и сна возможно назначение антидепрессивной терапии, индивидуальный подбор противотревожных препаратов.
Принимая во внимание высокий риск побочных эффектов трудности подбора антидиабетической и гипетензивной терапии, крайне необходимо стационарное наблюдение, постоянный контроль анализов крови, артериального давления и тощяковой глюкозы.
Практика показывает, что наблюдение таких пациентов в домашних условиях, сопряжено с высоким риском для здоровья пациента (в связи с возможной ошибкой в тактике лечения).
Лечение у нас полностью анонимно
Преимущества лечения в центре Бехтерев
1
Индивидуальный подход
Каждый наш пациент — уникален. Каждый комплекс лечения уникален. Мы постоянно совершенствуем наш уровень сервиса, и, на данный момент предлагаем вам следующие формы лечения:
- амбулаторное лечение (посещение клиники для консультаций, обследований и процедур);
- стационарное лечение (нахождение в клинике 24 часа);
- дневной стационар (посещение клиники на весь день с возможностью вернутся вечером домой);
- лечение на дому (консультации врача).
2
Работаем круглосуточно и без выходных
Госпитализация в наш центр возможна в любое время суток. Наши пациенты получают постоянный уход и внимание на протяжении всего времени пребывания в центре, 24 часа в сутки.
3
Высокий профессионализм врачей
Мы крайне щепетильно подходим к вопросу отбора качественных специалистов для работы в нашем центре. Помимо высокого профессионального уровня все наши врачи любят свое дело.
4
Комфортабельный стационар
Палаты оборудованы душем, туалетом, телевизором, кондиционером. Пациентам предложено сбалансированное трехразовое питание, предусматривающее различные варианты меню, например, диетическое и вегетарианское.
5
Гибкая ценовая политика и удобные варианты оплаты
Так как каждый больной требует индивидуального подхода к лечению — мы постарались сделать наш прайс максимально простым и понятным для вас, также, мы сделали 6 вариантов оплаты нашего лечения (в том числе и в кредит).
А еще у нас есть бесплатная транспортировка
Цены на лечение страческих расстройств
Цены на консультации специалистов
| Вид процедуры | Описание | Цена (руб.) |
|---|---|---|
| Первичная консультация — врач психиатр | Амбулаторно | 3 000 |
| Повторная консультация — врач психиатр | Амбулаторно | 2 700 |
| Первичная консультация — врач психиатр, заведующий отделением | Амбулаторно | 3 550 |
| Повторная консультация — врач психиатр, заведующий отделением | Амбулаторно | 3 050 |
| Первичная консультация — врач психотерапевт | Амбулаторно | 3 550 |
| Повторная консультация — врач психотерапевт | Амбулаторно | 3 050 |
| Индивидуальная консультация — врач психотерапевт | На дому | 4 050 |
| Индивидуальное психиатрическое освидетельствование | Амбулаторно | 6 000 |
| Психотерапевтическая сессия | первичная | 3 000 |
| Психотерапевтическая сессия | повторная | 2 500 |
Цены на амбулаторное лечение
| Вид процедуры | Описание | Цена (руб.) |
|---|---|---|
| Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов (по направлению от врача-психиатра) в амбулатории | 1 услуга | 2500 |
Цены на лечение в стационарном психиатрическом отделении
| Вид палаты | Цена (руб.)/сутки |
|---|---|
| 3-местная | 3 800 |
| 2-местная | 4 700 |
| 1-местная | 8 500 |
| 1-комнатная VIP палата | 15 600 |
В стоимость входит:
- ЭКГ
- Алкометрия
- Сахар крови
- Измерение АД
- Необходимые анализы
- Питание
Внимание! Комплекс лечения индивидуален и зависит от вида болезни. Более подробную информацию вы можете получить по контактным телефонам нашего центра.
Лечение сенильных расстройств проходит индивидуально
Источник