Псориатическая болезнь информация для врачей общей практики часть 1

Еще одна статья «для врачей», хотя учитывая некоторые моменты, писал упрощая все что можно и не очень.

Уменьшение доступности врачей-специалистов для первичных пациентов, склонность врачей общей практики, семейных докторов «оставлять на себя» пациентов с кожными болезнями зачастую приводит к нерациональному подходу к таким пациентам как в общей организации помощи, так и в плане рекомендаций по изменению образа жизни и лекарственной терапии. Не получив удовлетворительного результата лечения, без формирования правильного подхода у пациента к возможным прогнозам терапии, псориатики, даже попадая уже к специалистам-дерматологам в последующем, склонны скептически относится к рекомендациям, ищут «волшебную пулю», средство, способное излечить псориаз раз и навсегда, применяют различные широко рекламируемые БАДы, лечатся у так называемых народных целителей, а зачастую и у откровенных шарлатанов, что в свою очередь служит причиной ухудшения течения дерматоза, вплоть до стойкой утраты трудоспособности.

В немалой степени этой ситуации способствует недостаточная осведомленность врачей первичного звена о патогенезе, стадийности, вариантах течения, прогнозах, возможных осложнениях псориатической болезни. Для того чтобы помочь врачам, не имеющим дерматологической специальности, понять, с каким пациентом конкретно они имеют дело, следует напомнить некоторые положения об этом заболевании.

Определение. Псориатическая болезнь – заболевание с неизвестной этиологией, основным звеном патогенеза которого является нарушение дифференцирования и гиперпролиферация эпителиоцитов.

Огромное количество работ посвящено возможным причинам псориатической болезни, однако даже самые смелые авторы не рискуют давать однозначного заключения об этиологии дерматоза.

Таким образом, легенда о словах выдающегося дерматолога XIX века Г. Ауспица: “Was ist Psoriasis? Ich weiß es nicht!” («Что такое псориаз? Я не знаю!») находит свое подтверждение и в XXI веке.

В настоящее время основной гипотезой является генетическая детерминированность дерматоза, однако вероятность возникновении псориаза даже у монозиготных близнецов не стопроцентная и составляет примерно 72-73%.

Псориатическая болезнь вызывает поражения кожи, опорно-двигательного аппарата, ногтей. Широко ведутся дискуссии о возможности псориатического поражения сердечно-сосудистой системы, почек.

По морфологии высыпаний выделяют бляшечный, каплевидный и пустулезный псориаз.

Триада Ауспитца:

Патогномоничный симптом при прогрессирующей и стационарной стадиях псориаза.

При поскабливании (краем предметного стекла) псориатических элементов шелушение увеличивается и чешуйки принимают белую окраску, напоминая каплю растертого стеарина – феномен стеаринового пятна.

При дальнейшем поскабливании до зернистого слоя эпидермиса чешуйки снимаются и оголяется розовая влажная пленка – феномен терминальной пленки.

При продолжении поскабливания на поверхности пленки возникают мельчайшие капельки крови – феномен кровавой росы.

Изоморфная реакция или феномен Кёбнера — это развитие проявлений псориаза на месте физической травмы кожи (царапины, хирургические раны, ожоги, в т. ч. солнечные).

При формулировании диагноза, подходов к определению тактики лечения, рекомендаций по изменению образа жизни надо помнить, что эти рекомендации должны быть индивидуализированы для пациентов с учетом формы, стадии и типа течения заболевания.

Как подразделяют псориаз кожи? — читать дальше — https://www.vidal.ru/vracham/vracham-obschei-praktiki/psoriaticheskaia-bolezn-informatsiia-dlia-vrachey-obschey-praktiki-chast-i~690

Источник

Оригинал взят у dok_zlo в Псориатическая болезнь: информация для врачей общей практики

Еще одна статья «для врачей», хотя учитывая некоторые моменты, писал упрощая все что можно и не очень.

Уменьшение доступности врачей-специалистов для первичных пациентов, склонность врачей общей практики, семейных докторов «оставлять на себя» пациентов с кожными болезнями зачастую приводит к нерациональному подходу к таким пациентам как в общей организации помощи, так и в плане рекомендаций по изменению образа жизни и лекарственной терапии. Не получив удовлетворительного результата лечения, без формирования правильного подхода у пациента к возможным прогнозам терапии, псориатики, даже попадая уже к специалистам-дерматологам в последующем, склонны скептически относится к рекомендациям, ищут «волшебную пулю», средство, способное излечить псориаз раз и навсегда, применяют различные широко рекламируемые БАДы, лечатся у так называемых народных целителей, а зачастую и у откровенных шарлатанов, что в свою очередь служит причиной ухудшения течения дерматоза, вплоть до стойкой утраты трудоспособности.
В немалой степени этой ситуации способствует недостаточная осведомленность врачей первичного звена о патогенезе, стадийности, вариантах течения, прогнозах, возможных осложнениях псориатической болезни. Для того чтобы помочь врачам, не имеющим дерматологической специальности, понять, с каким пациентом конкретно они имеют дело, следует напомнить некоторые положения об этом заболевании.
Определение. Псориатическая болезнь – заболевание с неизвестной этиологией, основным звеном патогенеза которого является нарушение дифференцирования и гиперпролиферация эпителиоцитов.
Огромное количество работ посвящено возможным причинам псориатической болезни, однако даже самые смелые авторы не рискуют давать однозначного заключения об этиологии дерматоза.
Таким образом, легенда о словах выдающегося дерматолога XIX века Г. Ауспица: “Was ist Psoriasis? Ich weiß es nicht!” («Что такое псориаз? Я не знаю!») находит свое подтверждение и в XXI веке.
В настоящее время основной гипотезой является генетическая детерминированность дерматоза, однако вероятность возникновении псориаза даже у монозиготных близнецов не стопроцентная и составляет примерно 72-73%.
Псориатическая болезнь вызывает поражения кожи, опорно-двигательного аппарата, ногтей. Широко ведутся дискуссии о возможности псориатического поражения сердечно-сосудистой системы, почек.
По морфологии высыпаний выделяют бляшечный, каплевидный и пустулезный псориаз.
Триада Ауспитца:
Патогномоничный симптом при прогрессирующей и стационарной стадиях псориаза.
При поскабливании (краем предметного стекла) псориатических элементов шелушение увеличивается и чешуйки принимают белую окраску, напоминая каплю растертого стеарина – феномен стеаринового пятна.
При дальнейшем поскабливании до зернистого слоя эпидермиса чешуйки снимаются и оголяется розовая влажная пленка – феномен терминальной пленки.
При продолжении поскабливания на поверхности пленки возникают мельчайшие капельки крови – феномен кровавой росы.
Изоморфная реакция или феномен Кёбнера — это развитие проявлений псориаза на месте физической травмы кожи (царапины, хирургические раны, ожоги, в т. ч. солнечные).
При формулировании диагноза, подходов к определению тактики лечения, рекомендаций по изменению образа жизни надо помнить, что эти рекомендации должны быть индивидуализированы для пациентов с учетом формы, стадии и типа течения заболевания.
Как подразделяют псориаз кожи? — читать дальше — https://www.vidal.ru/vracham/vracham-obschei-praktiki/psoriaticheskaia-bolezn-informatsiia-dlia-vrachey-obschey-praktiki-chast-i~690

Источник

Написанно максимально просто, но все же для врачей.

При курации пациента, страдающего псориазом, врачу следует руководствоваться действующими нормативно-директивными актами (приказами, методическими рекомендациями, информационными письмами и т. п.) здравоохранения своей страны.

Вопросы курации врачом общей практики пациентов с псориатической болезнью до сих пор окончательно не разработаны, что является проблемой практической медицины.

Однако можно определить основные моменты особенностей курации этих пациентов, которые не могут быть изменены.

Основными разделами курации больного являются:

диагностика / предварительная диагностика;

самостоятельное лечение;

направление к специалисту для обследования и/или коррекции лечения с последующим самостоятельным ведением пациента;

направление к специалисту для лечения (отсутствие эффекта при лечении и/или течение заболевания – атипичный, осложненный, высокая активность процесса: потребность в хирургическом лечении);

оказание неотложной помощи;

организация срочной госпитализации;

диспансеризация самостоятельная или со специалистом;

участие в реабилитационных мероприятиях;

обеспечение профилактических мероприятий.

Из всех этих этапов маршрута пациента лишь «потребность в хирургическом лечении», «оказание неотложной помощи» и «организация срочной госпитализации» – не являются характерными для курации больных псориазом.

По первому этапу стоит заметить, что своевременное выявление симптомов псориатической болезни является обязанностью любого врача любой специальности.

Псориаз – довольно-таки распространенное заболевание с характерной клинической картиной и проявлениями, доступными для обнаружения сколько-нибудь внимательным врачом. Тем более что и сами больные чаще всего обратят на них внимание. То есть – врачу попросту не следует их игнорировать! Другим аспектом проблемы является тот случай, когда проявления псориаза врачом и пациентом будут расценены не как проявления псориаза, а как проявление других, «не заслуживающих внимания» заболеваний или «состояний» кожи.

Так часто проявления псориаза волосистой части головы длительное время трактуются врачом и пациентом как «перхоть» или «себорейный дерматит», а характернейшие проявления псориаза но локтях и коленях как «омозолелость» и «кератоз».

И уж совсем не стоит удивляться, когда своевременно не распознаются иные, не столь характерные, проявления псориатической болезни, как, например, псориатический процесс в складках, ладонно-подошвенный псориаз, пустулезный и бородавчатый псориаз, псориатическое поражение ногтей (чаще всего расцениваемое как «грибок») и суставов (расцениваемое как угодно, но не как псориатический артрит).

В отношении такого рода ошибок следует рекомендовать всегда обращать внимание на поражения кожи (что является обязательным при осмотре пациента) и своевременно направлять пациента к специалисту-дерматологу.

Другого рода ошибкой является то, что врач самостоятельно выставляет диагноз «псориаз» и начинает давать специальные рекомендации пациенту.

Стоит обратить внимание на то, что, несмотря на простоту и типичность «классических» проявлений псориаза, эта болезнь имеет большое количество разнообразных вариантов клинических проявлений – так что и специалисту иногда будет сложно сразу поставить диагноз. Не нужно переоценивать свои силы!

Поскольку у псориаза нет патогномоничных доказательных постоянно присутствующих у пациентов проявлений (и пусть «специалисты» не очень-то уповают на «триаду Ауспитца» и «феномен Кебнера», а уж, тем более, – на результаты гистологического исследования), – то диагноз «псориаз» следует устанавливать только путем последовательного исключения сходных по проявлениям поражений кожи! А сходными как раз очень часто могут быть такие «нехорошие» заболевания, как инфекционные (сифилис, туберкулез и еще много чего похуже), онкологические (лимфомы кожи, неязвенные формы эпителиом и др.) и многие другие. При этом перепутать псориаз с рубромикозом гладкой кожи или малассезиозом (себорейным дерматитом) – будет просто «подарком». О проблемах с ошибками в дифференциальной диагностике псориатического артрита и прочих артропатий не хочется даже и говорить!

Кроме того, документально зафиксированный однажды диагноз очень сложно опровергнуть даже при отсутствии высыпаний на момент осмотра, так что пациенту с неверной трактовкой диагноза придется длительное время иметь проблемы с прохождением различных медкомиссий (например, при трудоустройстве).

Таким образом, и гипер– и гиподиагностика псориаза одинаково приведут к печальным последствиям в курации больного. Хочется от этого предостеречь.

Не идеализируя специалистов-дерматологов в целом, хотелось бы, чтобы врачи общей практики знали об этих проблемах диагностики псориаза и могли вовремя обратить внимание на бездоказательность установленного «специалистом» диагноза, проверить выполнение необходимых диагностических процедур (хотя бы – исследование крови на сифилис, исследование чешуек на грибы, обследование не туберкулез и т. п. простые «студенческие» моменты).

Следующим этапом маршрута больного является его лечение.

Тут возможны несколько вариантов:

самостоятельное лечение врачом-недерматологом;

и, как результат такого неквалифицированного лечения, – направление к специалисту для лечения (отсутствие эффекта при лечении и/или течение заболевания: атипичный, осложненный, высокая активность процесса, и часто – нерациональное лечение врачами общей практики)

направление к специалисту-дерматологу для обследования и/или коррекции лечения с последующим самостоятельным ведением пациента.

Лечение псориаза, несмотря на достижения современной науки, остается одной из актуальных проблем клинической дерматологии. Внедрение новых высокоэффективных средств и методов терапии не оправдало надежд врачей на то, что лечение псориаза будет стабильно эффективным, простым и безопасным.

Поскольку этиология псориаза до сих пор неизвестна – врач не вправе говорить об «излечении» псориаза. Патогенез псориаза сложный и до конца не изучен – поэтому также нельзя говорить о какой-либо «надежной» и общепринятой схеме лечения.

Таким образом, можно утверждать, что лечение псориаза, в своем роде, представляет определенное искусство, и вверять здоровье больного следует все-таки специалисту.

Одной из распространенных (особенно при ограниченных формах псориаза) ошибок является надежда врача (и пациента) на то, что исповедуя принцип «не навреди» и ограничиваясь исключительно наружными и другими «совершенно безобидными» средствами терапии, «временное» лечение больному псориазом не навредит. Это ошибка! Чаще всего, именно так, длительно (и «небезэффективно»!) проводя лечение пациентов, «добиваются» начала прогрессирования, распространения, осложненности процесса или резистентности его к терапии.

Как вариант рассматривается «направление к специалисту-дерматологу для обследования и/или коррекции лечения с последующим самостоятельным ведением пациента».

В отношении последнего хочется отметить, что это возможно при согласованной деятельности обоих врачей, хорошей организации службы, преемственности и взаимопонимании. Назначенное врачом-специалистом лечение (при простых случаях заболевания), действительно, может на определенных этапах проводиться врачом общей практики. Но«самостоятельного» ведения пациента все равно не должно быть.

Лечение псориаза обязательно должно учитывать:

1) клинико-морфологические проявления (клиническую форму) псориаза;

2) стадию процесса и тип течения самого заболевания;

3) распространенность и локализацию его проявлений;

4) особенности каждого отдельного случая (особенности организма больного, сопутствующую патологию, особенности условий жизни больного и т. п.).

Без учета этих факторов лечение больного будет неэффективным и даже опасным.

Так, например, абсолютно ясно, что разные по распространению, клинико-морфологическим проявлениям, стадии, типу течения формы псориаза, требуют совершенно разных подходов.

Также в качестве примера можно обратить внимание на то, что средства терапии (например – УФО), необходимые в стадии стабилизации и разрешения при обычном псориазе осеннее-весеннего (зимнего) типа течения абсолютно противопоказаны при той же форме псориаза в стадии прогрессирования и при «летнем» типе течения болезни.

Особенности распространенности и локализации дерматоза определяют выбор средств наружной терапии (местного лечения). Абсолютно логично, что для лечения поражений областей оволосения необходимо будет назначать жидкие формы (шампуни, лосьоны и т. п.). Выбор лекарственной формы (крем, мазь и т. п.) следует делать с соответствием не только формы, но также области и величины поражения.

Необходимость учета индивидуальных особенностей каждого пациента не требует комментариев, однако следует все же напомнить, что многие обычно используемые для лечения псориаза средства абсолютно противопоказаны при определенных индивидуальных особенностях (возраст, физиологические периоды жизни типа беременности, характер профессиональных и др. занятий, определенная сопутствующая патология, индивидуальная непереносимость и многое другое). В качестве примера можно обратить внимание на то, что применение адреноблокаторов для лечения сопутствующей патологии у больного псориазом будет негативно отражаться на течении псориатического процесса. В силу того, что часто при сочетанной патологии пациенту разными врачами назначаются довольно большое количество препаратов, следует проверять их совместимость.

Как показывает практика разбора проблемных случаев лечения больных псориазом, – именно отсутствие учета какого-либо (или сразу нескольких) из перечисленных моментов было причиной неэффективности лечения и развития, порой очень даже опасных, осложнений, скептического отношения пациента в последующем к лечению как к таковому.

Стоит добавить к сказанному, что контроль за соблюдением этих принципов терапии со стороны врача общей практики, наблюдающего больного, – весьма желателен и даже обязателен. Врачу общей практики нельзя быть пассивным сторонним наблюдателем, но, в то же время, – не стоит активно и самостоятельно вмешиваться в лечение больного псориазом.

Лечение больного псориазом должно быть методичным и планомерным.

Лечение больного псориазом – проект, рассчитываемый на годы работы врача и пациента. Поэтому начиная лечение следует наметить план и придерживаться его.

В общих чертах, аналогично прочим хроническим заболеваниям с неизвестной этиологией, лечение больного псориазом имеет четыре этапа, весьма различных по своему содержанию. Читать дальше — https://www.vidal.ru/vracham/vracham-obschei-praktiki/algoritmy-vedeniya-pacientov/psoriaticheskaya-bolezn-dlya-vrachey-obshchey-praktiki-chast-2~700

Источник

Псориаз — тяжелая патология, несмотря на то, что она не опасна для жизни. Псориазом называют системное хроническое заболевание, поражающее кожу и ногти. Оно вызывает покраснение, зуд и появление шелушащихся бляшек, проявляется в любом возрасте и с трудом поддается лечению. Отчего появляется псориаз, какими осложнениями грозит и, главное, как его лечить?

Что нам известно о псориазе и его лечении

Псориаз — это одновременно и одна из самых изучаемых, и одна из самых загадочных болезней. Специалисты уже много десятилетий пытаются выяснить причины его возникновения, однако пока у науки нет однозначного ответа на вопрос, почему люди болеют псориазом.

Псориаз — болезнь незаразная, так как вызывают ее не грибы или бактерии, а реакция собственной иммунной системы организма. При псориазе клетки кожи начинают делиться с огромной скоростью — если в норме жизненный цикл клетки продолжается около 30-ти дней, то при псориазе — всего 3–5.

Основные признаки псориаза: покраснение, шелушение, возникновение воспаленных участков, так называемых бляшек, зуд. В некоторых случаях возникают гнойнички или мелкая сыпь. Иногда псориаз почти не проявляет себя, а иногда — обостряется практически без видимых причин. Чаще всего псориаз появляется на сгибах рук и ног, вдоль линии роста волос, а также там, где одежда прилегает слишком плотно или натирает; хотя воспаления могут возникать и в других местах.

Статистика

Псориаз — достаточно распространенное заболевание, им страдает около 3% всего населения земного шара.

Различают несколько видов псориаза. Самый распространенный — вульгарный, или бляшечный, его диагностируют у 80% больных псориазом. Каплевидный (мелкая сыпь), пустулезный (гнойнички), ладонно-подошвенный и экссудативный виды (мокнущая сыпь) встречаются гораздо реже.

Большинство пациентов впервые обнаруживает признаки псориаза в возрасте 15–25 лет. Нередко толчком к его появлению (а впоследствии — к обострению) служат эмоциональные потрясения. Ученые связывают это явление с выбросом гормонов стресса — адреналина и кортизола.

Псориаз считается хронической болезнью, то есть вылечить его невозможно. Однако современная медицина знает способы, как свести его проявления к минимуму и сократить частоту рецидивов.

Обратите внимание

Увы, псориаз может передаваться по наследству. В семьях, где один из родителей болен псориазом, вероятность рождения ребенка с тем же недугом составляет 25%. Если же оба родителя знакомы с этим заболеванием не понаслышке, риск развития псориаза у детей возрастает до 60%.

Как лечится псориаз: современные подходы к терапии

Схема лечения псориаза зависит от тяжести заболевания. В легких случаях (если поражено менее 3% площади тела) назначают препараты для наружного применения — мази и кремы. Также рекомендуют пересмотреть образ жизни и, в особенности, диету. В более сложных случаях назначают физиотерапию. Медикаменты для приема внутрь, включая те, что обладают определенной токсичностью, а также гормональные средства — это крайние меры, которые используются, только если другие способы лечения псориаза не помогают.

Эффективные методы и способы консервативного лечения псориаза

Существует несколько направлений борьбы с псориазом, и для того, чтобы лечение было успешным, лучше применять комплексный подход.

Лекарственная терапия

Для борьбы с псориазом «изнутри» часто назначают производные витамина А (ретиноиды), а также препараты, снижающие активность иммунной системы. Для наружной терапии проявлений псориаза используют лечебные мази и кремы, снимающие воспаление и зуд, способствующие отшелушиванию мертвых клеток кожи и помогающие защитить поврежденные кожные покровы от грибов и бактерий. Это важно, поскольку течение заболевания при псориазе часто осложняется присоединением вторичной инфекции, что снижает эффективность общей терапии и замедляет процесс восстановления кожи.

В наиболее сложных случаях, с часто рецидивирующим течением псориаза, назначают местные

гормональные средства

(мази и кремы) — так называемые ТГКС (топические глюкокортикостероиды). С ними следует быть осторожнее — ТГКС имеют целый ряд побочных эффектов и противопоказаний. Если применять их по собственной инициативе, а не по строгой схеме и рекомендации врача, можно усугубить течение болезни. ТГКС, как правило, не рекомендуется использовать дольше 5-ти дней и наносить на обширные участки кожи, а также на чувствительные зоны (лицо, шея, кожные складки), поскольку такие средства могут оказывать системное действие на организм, вызвать синдром отмены и приводить к истончению кожи и потере ее защитных свойств, а значит — к риску возникновения повторных рецидивов. Врачи нередко сетуют на то, что с болезнью можно было бы справиться быстрее и проще, если бы пациенты не занимались самолечением при помощи таких сильнодействующих препаратов, ведь вылечить псориаз после бесконтрольного использования гормональных средств значительно труднее.

Наука уже давно сделала большой шаг вперед в поиске эффективных, но при этом безопасных средств для лечения кожи при псориазе и других заболеваниях. К ним, например, можно отнести препараты на основе такого действующего вещества, как

активный цинк

(пиритион цинка). Цинк является органичным и естественным лекарством для кожи — ведь его концентрация в здоровой коже человека составляет около 20% от общего содержания в организме, а дефицит этого ценного металла сопровождается разнообразными поражениями кожи и ухудшением заживления ран. Лекарственные препараты с активным цинком, в отличие от средств с оксидом цинка, обладают целым комплексом специфических свойств (противовоспалительных, антибактериальных, противогрибковых), помогают унять кожный зуд, способствуют выработке керамидов (липидов), что приводит к восстановлению ее барьерной функции. В отличие от мазей с оксидом цинка, кремы с пиритионом цинка не сушат кожу. Кроме того, они активируют так называемый апоптоз (естественную запрограммированную гибель) патологически измененных клеток кожи и клеток воспаления, тем самым подавляя избыточное размножение эпителия, уменьшая шелушение и образование псориатических бляшек.

Исследования доказали, что активный цинк обладает сопоставимой с ТГКС эффективностью и при этом хорошим профилем безопасности, так как практически не всасывается с поверхности кожи, не имеет раздражающего и повреждающего действия.

Справка

Российский рынок лекарственных средств с активным цинком представлен препаратом «Цинокап» компании «Отисифарм». «Цинокап» влияет одновременно на несколько звеньев патологического процесса и может быть использован как в монотерапии, так и в комплексной терапии псориаза. Препарат выпускается в виде крема и аэрозоля. В составе «Цинокапа» также содержится Д-Пантенол, который способствует восстановлению целостности кожного покрова и поддержанию его водно-липидного баланса.

Какой бы препарат ни был вам назначен, помните, что, выписывая рецепт, врач всегда принимает во внимание соотношение возможной пользы и вреда от использования лекарственного средства — с учетом ваших половозрастных особенностей, анамнеза и т.п. Поэтому не занимайтесь самолечением: вылечив одно, вы можете покалечить другое. В случае с псориазом это относится в первую очередь к использованию гормональных средств. Бездумное применение мазей и кремов с ТГКС может привести к эффекту «замкнутого круга» — чем дольше вы будете ими пользоваться, тем чаще будут наступать обострения.

Чтобы не рисковать, при первом проявлении симптомов псориаза стоит начать лечение безопасными негормональными средствами и обязательно обратиться к врачу. А при хроническом и рецидивирующем течении использование негормональных препаратов с лечебными свойствами сразу после снятия обострения (после применения ТГКС) может продлить периоды ремиссии и помочь коже полноценно восстановиться.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения псориаза также помогают ликвидировать проявления этой болезни. Как известно, патология боится солнца, поэтому в лечении псориаза широко используется фототерапия — облучение ультрафиолетом. Курс лечения псориаза может также включать в себя лазеротерапию, ультразвуковое воздействие, магнитотерапию.

Питание

Больным псориазом крайне важно придерживаться правильного питания. Исключаются все продукты, которые могут вызвать аллергию, а также пища, тяжелая для желудка и печени. Рацион должен содержать повышенные дозы витаминов (особенно витамина А) и клетчатки. Следует отказаться от алкоголя, копченостей, животных жиров и трансжиров, яиц, кофе и газированной воды, сдобы.

Психотерапия

Как уже было сказано, при стрессах и душевных потрясениях псориаз может обостряться. В то же время для многих людей, особенно для молодых женщин, псориаз сам по себе является источником переживаний и заниженной самооценки. Цель психотерапии при псориазе — научить людей управлять своими эмоциями и не допускать нервного перенапряжения. Кроме того, групповая терапия может обеспечить необходимую психологическую поддержку и повысить самооценку.

Плазмаферез

При плазмаферезе врач берет у больного порцию крови, отделяет плазму от кровяных клеток и возвращает их при помощи инъекции обратно. Вместе с плазмой выводятся токсины и аутоантитела.

Кстати

Псориаз — еще не повод для низкой самооценки. Многие знаменитые люди всю жизнь борются с этой болезнью, что не мешает им быть кумирами миллионов и иконами стиля. Псориазом страдают модели Кара Делевинь и Ким Кардашьян, актриса Кэмерон Диас, певица Бритни Спирс.

Альтернативные подходы

Существуют и альтернативные, народные и экзотические, методы лечения псориаза. К первым, например, относится нанесение масла расторопши на поврежденные участки, отвары алтея, валерианы, шалфея и ромашки. К экзотическим можно приписать лечение при помощи тропических рыбок вида

Garra rufa

— они объедают кожу на псориатических бляшках, не повреждая здоровую кожу. Такую оригинальную услугу предлагают в Таиланде, а в последние годы эта процедура появилась и в некоторых российских спа-салонах.

Народные методы считаются безопасными, однако это не вполне так — аллергия на травы может усугубить состояние кожи, а нанесение на бляшки мазей сомнительного происхождения и проведение экзотических процедур в антисанитарных условиях чреваты появлением воспаления и присоединением вторичной инфекции.

Как повысить эффективность терапии

Правильно подобранная терапия даст положительный эффект. Ускорить процесс восстановления позволит соблюдение некоторых правил:

Старайтесь не нервничать. Кожа — индикатор состояния вашей нервной системы. Сегодня есть множество возможностей справиться со стрессом без медикаментов: посещение мастер-классов по рисованию, лепке, скрапбукингу и декупажу, занятия спортом и спа-процедуры.
Вовремя лечите инфекционные заболевания, не допускайте переохлаждения и в целом следите за своим здоровьем — «засевшие» в организме инфекции провоцируют повторные рецидивы.
Не пренебрегайте санаторно-курортным лечением. Минеральные воды и грязи многих курортов действительно помогают улучшить состояние при псориазе. Таких курортов по всему миру очень много — лечение псориаза можно пройти на Мертвом море в Израиле, в Словении (Порторож), в Италии (Абано Терме), в Болгарии (Кюстендил).
Не используйте во время купания жесткие мочалки и щетки, а также твердое мыло — вам нужна мягкая губка и гель для душа с нейтральным рН. После ванны или душа наносите крем, помогающий удерживать в коже влагу, например, детский.
Откажитесь от синтетики и выбирайте комфортную, просторную одежду из натуральных мягких тканей — хлопка, шелка и других.

Часто говорят, что псориаз — это не болезнь, а следствие образа жизни. Доля истины в этом высказывании есть. Если вам поставили диагноз «псориаз», придется серьезно пересмотреть свои привычки и строго следовать правилам. Соблюдение рекомендаций и вовремя начатое лечение позволяют добиться стойкой и продолжительной ремиссии — многие люди, страдающие псориазом, на самом деле вообще не страдают, так как болезнь не проявляет себя. Но псориаз не терпит легкомысленности — если его не лечить или лечить самостоятельно, без участия врача, обострения скоро станут практически ежемесячными, и вернуть себе красивую кожу и хорошее самочувствие будет очень трудно.

Источник