Пульмонология это раздел внутренних болезней изучающий

Пульмоноло́гия (от лат. pulmones — лёгкие + др.-греч. λόγος — учение), или Пневмоло́гия (от др.-греч. πνεύμων — лёгкие), — раздел медицины, занимающийся изучением, диагностикой и лечением заболеваний лёгких и дыхательных путей. В некоторых странах пульмонология называется «грудной медициной» или «респираторной медициной». Пульмонология обычно считается разделом внутренней медицины, однако имеет тесные связи с реаниматологией и интенсивной терапией, поскольку занимается в том числе и пациентами, чьё клиническое состояние требует искусственной вентиляции лёгких. Операции на дыхательных путях обычно проводятся специалистами в области кардиоторакальной хирургии.

«Грудная медицина» не является чётко очерченной медицинской специальностью, это общий собирательный термин, обозначающий всё, что относится к заболеваниям органов грудной клетки и их лечению. Этот термин покрывает области пульмонологии, торакальной хирургии, реаниматологии и интенсивной терапии. Врачи, занимающиеся пульмонологией, называются пульмонологами.

История отечественной пульмонологии[править | править код]

Изучение болезней органов дыхания в XIX веке характеризовалось накоплением клинических наблюдений. Судить о точности диагнозов, поставленных в то время, не представляется возможным. Чёткого деления между неспецифическими лёгочными процессами и туберкулёзом не проводилось. Пневмония и плеврит в медицинских отчётах объединялись вместе и рассматривались как острые заболевания органов дыхания. К началу 80-х годов XIX века были достигнуты крупные успехи в развитии учения о пневмониях. Крупозная пневмония выделена в самостоятельную нозологическую форму.

Ещё до открытия пневмококка С. П. Боткин относил крупозную пневмонию к инфекционным заболеваниям. Первые русские работы, в которых доказывалась роль капсульного грамположительного диплококка в этиологии крупозной пневмонии, относятся к 1884 году. Тогда же было подчеркнуто значение аэрогенного пути возникновения пневмонии. Многие учёные-клиницисты того времени внесли свой вклад в изучение клиники болезней органов дыхания. Детальное и очень ценное для развития медицины описание изменений лёгких при контузии грудной клетки дал Н. И. Пирогов.

Классические исследования И. М. Сеченова, посвящённые газовому составу атмосферного воздуха, работы В. В. Пашутина и учёных его школы легли в основу последующего изучения физиологии и патологии дыхания. В этот период представления о болезнях органов дыхания значительно изменяются благодаря успехам физиологии и отчасти в связи с тем, что опытные врачи-практики опубликовали свои точные наблюдения.

Заболевания, относящиеся к компетенции пульмонологии[править | править код]

К сфере ведения пульмонологии относятся следующие заболевания:

Абсцесс лёгкого
Аллергический бронхопульмональный аспергиллёз
Альвеолярный микролитиаз
Бронхиальная астма
Гамартома лёгкого
Гемосидероз
Гемоторакс
Гистиоцитоз X — только диагностика
Идиопатический фиброзирующий альвеолит
Инфаркт лёгкого
Лёгочная гипертензия
Лёгочный альвеолярный протеиноз
Лёгочный фиброз
Муковисцидоз
Ночное апноэ
Орнитоз
Остеохондропластическая трахеобронхопатия
Пневмокониоз
Пневмония
Пневмоторакс
Рак лёгкого — только диагностика
Саркоидоз
Силикоз
Трахеобронхит
Тромбоэмболия лёгочной артерии
Хроническая обструктивная болезнь лёгких:
- Пневмосклероз
- Эмфизема лёгких
Хронический бронхит
Экзогенный аллергический альвеолит

Ссылки[править | править код]

Изменения в парциальном давлении кислорода и углекислого газа при различных патологиях (недоступная ссылка) (англ.)

Источник

Иное название этого понятия — «Терапия»; см. также другие значения.

Внутренние болезни (терапия, внутренняя медицина) — область медицины, занимающаяся проблемами этиологии, патогенеза и клинических проявлений заболеваний внутренних органов, их диагностики, нехирургического лечения, профилактики и реабилитации[1][2][3]. К сфере терапии относятся заболевания дыхательной системы (пульмонология), сердечно-сосудистой системы (кардиология), желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерология), мочевыделительной системы (нефрология), соединительной ткани (ревматология) и др. Врачи, занимающиеся нехирургическим лечением внутренних болезней, называются терапевтами (интернистами).

Терапевтическая тактика[править | править код]

Для эффективного лечения требуется правильная диагностика, основанная на систематическом обследовании пациента, анализе анамнеза, жалоб и объективных признаков заболевания (выявляемых при физикальном обследовании — осмотре, пальпации, перкуссии, аускультации, а также с помощью рутинных лабораторно-инструментальных методов). Выявленные признаки (симптомы) заболевания терапевт объединяет в синдромы (совокупность симптомов, имеющих единый патогенез), на основании которых делает заключение о предполагаемом заболевании. В случае невозможности сделать однозначный вывод об имеющемся заболевании, проводится дифференциальная диагностика нескольких схожих заболеваний с выполнением дополнительных лабораторных и инструментальных исследований. В некоторых сложных для диагностики клинических случаях назначается пробное лечение, позволяющее поставить так называемый лат. diagnosis ex juvantibus (диагноз, основанный на оценке результатов проведённого лечения). После постановки диагноза терапевт назначает лечение. Применяются нелекарственные методы лечения (соблюдение режима труда и быта, питания), лекарственное и физиотерапевтическое лечение, санаторно-курортное лечение.

Разделы терапии и её интегративная функция[править | править код]

В современной медицинской науке имеется тенденция к повышению уровня специализации и дроблению клинической медицины на узкоспециализированные (чаще по органному принципу) разделы[1]. Разделами внутренних болезней являются:

гастроэнтерология — заболевания желудочно-кишечного тракта
пульмонология — заболевания лёгких
гепатология — заболевания печени
нефрология — заболевания почек
кардиология — заболевания сердечно-сосудистой системы
гематология — заболевания крови и кроветворных органов
ревматология — заболевания соединительной ткани
инфекционные заболевания — заболевания, вызываемые болезнетворными микроорганизмами
эндокринология — заболевания эндокринной системы
гериатрия — терапия пожилых пациентов
спортивная медицина — патологические изменения, возникающие при занятиях спортом

Параллельно с дифференциацией научных знаний по внутренним болезням, возрастает роль этого раздела медицины в интеграции научных исследований с общетерапевтической подготовкой врача. Параллельность процессов дифференциации и интеграции научных знаний способствуют формированию тесных связей с рядом естественных и технических наук (биологией, физиологией, физикой, химией и т. д.), что позволяет внедрять в клиническую практику новейшие высокотехнологичные методы обследования пациентов (эндоскопию, мониторное наблюдение, компьютерную, позитронно-эмиссионную и магнитно-резонансную томографию и др.).[1]

Эмблемы терапии[править | править код]

На протяжении веков эмблемы терапии были разнообразны. Уже в средние века в её роли были цветы ландыша, которым лечили тогда сердечные заболевания. Кроме них её эмблемами служили уринарий, рука, ощупывающая пульс, петух, флорентийский младенец и пеликан (который впоследствии стал символом донорства).

См. также[править | править код]

Терапия (лечение)

Примечания[править | править код]

Литература[править | править код]

В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко — Внутренние болезни. М.:Медицина, 1999 ISBN 5-225-04376-3

Источник

история развития пульмонологии

История развития пульмонологии

Пульмонология – это раздел внутренних болезней, изучающий заболевания органов дыхания, а также занимающийся разработкой методов диагностики, лечения и профилактики этих заболеваний. Пульмонология выделилась из внутренних болезней в самостоятельный раздел медицины во второй половине прошлого века. Это было вызвано ростом числа заболеваний легких и бронхов, что требовало создания специализированных пульмонологических центров, отделений в стационарах, кабинетов в поликлиниках и подготовки врачей-пульмонологов.

Современная пульмонология включает в себя:

учение о неспецифических заболеваниях легких – воспалительных заболеваниях нетуберкулезной природы, аллергозах (например, бронхиальной астме), пневмосклерозах (разрастания в легких соединительной ткани, замещающей легочную ткань) и так далее.
учение о туберкулезе легких – эта наука называется фтизиатрией и существует отдельно от пульмонологии; сегодня наблюдается тенденция к воссоединению пульмонологии и фтизиатрии, что обусловлено изменением течения туберкулеза, появлением в нем признаков, сближающих его с другими (аллергическими, опухолевыми, профессиональными, паразитарными) легочными заболеваниями;
учение о профессиональных заболеваниях легких;
учение об опухолях легких.

Пульмонология всегда развивалась, главным образом, за счет совершенствования методов диагностики. Вначале, в середине 18-го века, был внедрен метод простукивания (перкуссии) легких, в начале 19-го века – метод выслушивания (аускультации) легких с помощью специальной трубки – стетоскопа. Эти методы позволили распознавать различные процессы в легких, что дало возможность описать признаки таких заболеваний, как бронхит, воспаление легких, абсцесс легких, плеврит, туберкулез легких и других.

Дальнейшие успехи пульмонологии были связаны с достижениями в области микробиологии. В конце 19-го века были открыты многие возбудители инфекционных заболеваний, это позволило приступить к изучению причин легочных заболеваний воспалительной природы. В это время Р.Кохом был выделен возбудитель туберкулеза, Л.Пастером – пневмококк, установлена его роль в возникновении воспаления легких.

Открытие в конце 19-го века рентгеновского излучения позволило значительно расширить представления о заболеваниях легких и бронхов. Современные методы рентгеновского исследования легких, такие, как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, позволяют очень точно определить характер и расположение изменений в легочной ткани.

Следующим этапом развития диагностики в пульмонологии было введение в практику эндоскопических методов исследования и лечения. При помощи специальных аппаратов-бронхоскопов можно было детально исследовать состояние слизистой оболочки бронхов, при необходимости удалить инородное тело или ввести лекарственный препарат непосредственно в бронхи.

Большое влияние на развитие пульмонологии оказало открытие таких методов исследования функции легких, как спирография (определение жизненной емкости легких при различных условиях), пневмотахография (регистрация объема и скорости вдыхаемого и выдыхаемого воздуха в покое и при нагрузке), исследование кровообращения в легких и другие.

Сегодня в пульмонологии применяются различные методы диагностики, которые позволяют выявлять заболевания легких и бронхов на ранней стадии и лечить их строго в соответствии с поставленным диагнозом. Это самые разные рентгенологические методики, радиологические исследования, бронхоскопия, большое количество лабораторных методик (исследования крови, мокроты, промывных вод бронхов, биологического материала, полученного методом биопсии и так далее).

Лечение легочных заболеваний

Лечение заболеваний легких развивалось на протяжении всей истории медицины. Опорожнение скоплений гноя в легких и в плевральной полости было описано еще Гиппократом. Для консервативного лечения применяли, как правило, тепловые процедуры (компрессы, банки), средства подавляющие кашель и облегчающие отхождение мокроты, климатические факторы, диету и другие методы, повышающие защитные силы организма. Современная пульмонология учла и продолжила этот опыт.

Новым этапом в развитии методов лечения заболеваний легких явилось открытие лекарственных средств, оказывающих воздействие на возбудителей инфекционных процессов. В конце 30-х годов прошлого века были открыты сульфаниламидные препараты, а через десять лет – антибиотики, что обеспечило успешное лечение пульмонологических заболеваний. Антибиотики последних поколений, которые применяются сегодня, назначаются только после лабораторных исследований на чувствительность к ним возбудителей инфекций.

При хронических заболеваниях легких прекрасный эффект оказывают такие методы лечения, как гемосорбция и плазмаферез (методы очищения крови от токсических веществ), баротерапия (лечение в барокамерах с повышенным атмосферным давлением), лечебный массаж, гимнастика, физиотерапевтические процедуры, ингаляционная терапия, санаторно-курортное лечение.

Пульмонология – это молодая наука, которая сегодня находится на стадии интенсивного развития.

Галина Романенко

Источник

Пульмонология занимается болезнями легких и органов дыхания. Болезни легких у человека рассматривает клиническая пульмонология – это раздел медицинской науки, специализирующийся на изучении, диагностике и лечении болезней легких и прочих органов дыхательной системы. Ее также называют пневмологией. Она отделилась от онкологии и фтизиатрии во второй половите XX века, поскольку возросла заболеваемость бронхитом и различными неспецифическими заболеваниями легких.

Пульмонолог – это врач, который выявляет и лечит болезни органов дыхания. Его задача – выяснить, почему у пациента проблемы с дыханием, и подобрать эффективное лечение. В отделении пульмонологии лечат болезни легких у человека, бронхов, трахеи, плевры и гортани.

Разделы пульмонологии

Общая пульмонология охватывает общие вопросы строения дыхательной системы и ее патологии. Детская пульмонология специализируется на патологиях дыхательных путей и легких у детей.

Справочно. Некоторые болезни, связанные с легкими, часто встречаются у взрослых, а у детей – никогда. Именно поэтому специфика работы взрослых и детских пульмонологов отличается.

В перечень самых распространенных заболеваний легких у детей входят бронхит, пневмония, бронхиальная астма. Именно с ними чаще всего сталкивается детский пульмонолог.

Пульмонология тесно связана с другими направлениями медицины. В их числе – онкология, фтизиатрия, торакальная хирургия, то есть хирургия органов грудной клетки.

Что лечит врач пульмонолог

Болезни лёгких у человека, их причины и симптомы очень разные. Пульмонолог лечит:

соматические патологии органов грудной клетки;
инфекционные, паразитарные и грибковые болезни дыхательных путей;
наследственные патологии дыхательной системы;
последствия травмы органов, которые находятся в области грудной клетки;
патологии, возникающие из-за работы на вредном производстве (цементном, известковом и т.д.).

Некоторые патологии дыхательной системы – очень распространенные, другие встречаются относительно редко. Вот болезни лёгких у человека, список которых дополняют патологии других органов дыхания, с которыми наиболее часто сталкиваются пульмонологи:

пневмония, то есть воспаление легких;
бронхит (воспаление бронхов);
бронхиальная астма (хроническая патология дыхательных путей, при которой просвет бронхов сужается);
плеврит (воспалительный процесс, охватывающий плевральные листки);
саркоидоз (системное воспалительное заболевание с неизвестной причиной, которое поражает преимущественно легкие);
абсцесс, то есть гнойное расплавление участка легкого;
силикатоз, силикоз, пневмокониоз (болезни, обусловленные вдыханием химических веществ).

Также в список развивающихся у человека болезней легких и других органов дыхания входят гамартома легкого, гемосидероз, гемоторакс, инфаркт легкого, легочная гипертензия, муковисцидоз, ночное апноэ, орнитоз, остеохондропластическая трахеобронхопатия, тромбоэмболия легочной артерии, эмфизема легких.

Справочно. В некоторых источниках в список заболеваний легких, входящих в сферу ведения пневмологии, включают рак легкого. Эта болезнь легких, также известная под названием бронхогенная карцинома, может быть диагностирована пульмонологом, но лечит ее онколог.

Пульмонологические симптомы

Болезни легких и бронхов проявляются характерными признаками. Самыми распространенными среди них являются следующие:

одышка;
кашель;
боль в области горла, бронхов и грудной клетки;
кровохарканье;
лихорадка, озноб и прочие признаки общего недомогания.

Рассмотрим наиболее характерные симптомы заболевания легких и бронхов подробнее.

Одышка – это изменение глубины и частоты дыхания. При этом его ритм нарушается.

Если у человека возникают проблемы со вдохом, одышка называется инспираторной. Ее причина – сужение просвета крупных бронхов и трахеи. Возникает при бронхиальной астме, пневмотораксе, плеврите.

Если дискомфорт возникает при выдохе, одышка называется экспираторной. Причина – сужение просвета мелких бронхов. Такая одышка является признаком эмфиземы или хронического обструктивного заболевания легких.

Кашель как пульмонологический симптом

За появление кашля отвечает специфический отдел мозга. Кашлевой центр активируется при раздражении дыхательных путей.

Внимание. Кашель – это не просто один из признаков болезни легких, а защитный механизм, устраняющий из дыхательных путей пыль, бронхиальную слизь и прочие инородные частицы.

Может быть сухим и влажным, то есть с выделением мокроты. По тембру бывает лающим, сиплым, беззвучным.

Также выделяют следующие формы кашля:

приступообразный кашель.
отдельные кашлевые толчки, то есть покашливание;
следующие друг за другом кашлевые толчки, повторяющиеся с промежутками.

Кашель, которым сопровождается такое заболевание, как воспаление легких, отличается от кашля при сухом бронхите или бронхиальной астме. Даже характер мокроты может быть разным:

слизистая мокрота характерна для пневмонии, бронхита и бронхиальной астмы;
гнойная – для абсцесса легкого, эмпиемы плевры;
слизисто-гнойная – для многих воспалительных патологий в бронхах и легких.

Кровохарканье — это откашливание мокроты с кровью. Неспециалисты чаще всего принимают его за признак туберкулеза. Но оно может сопровождать бронхит, пневмонию, онкологическую патологию легких, тромбоэмболию легочной артерии и т.д.

Пульмонолог различает многочисленные болезни легких и их симптомы. Характер кашлевых толчков и выделяющейся мокроты уже подсказывают ему правильный диагноз.

Человек без медицинского образования не сможет разобраться в этих тонкостях, даже если прочтет в медицинской литературе, какие бывают заболевания легких и как проявляются. Самостоятельная постановка диагноза и самолечение очень опасны. Если вы замечаете у себя признаки болезни легких, нужно как можно скорее обратиться к достойному доверия специалисту.

Методы диагностики в пульмонологии

Специальной подготовки к посещению пульмонолога не требуется. Просто возьмите с собой карточку и рентгеновские снимки, если они есть. Также будьте готовы рассказать врачу о вредных привычках и возможном вдыхании токсических веществ во время работы.

Современные методы обследования в пульмонологии очень разнообразны. Первичная диагностика включает следующие методы:

общеклинические;
рентгенологические;
биохимические;
микробиологические;
функциональные;
бронхологические;
ультразвуковые.

Общеклиническое исследование подразделяется на субъективное и объективное. Субъективное исследование — это информация, которую вы предоставляете врачу. Вы рассказываете о беспокоящих вас симптомах, их динамике, о своей предшествующей жизни. Когда врач осматривает вас на приеме, он проводит объективное исследование. При этом он применяет пальпацию, перкуссию, аускультацию.

Пальпация – это ручной метод обследования, при котором врач оценивает ощущения, возникающие при движении пальцев или ладони. Так он определяет свойства ваших тканей и органов, то есть их положение, форму, величину.

Перкуссия – это постукивание в области исследуемых органов. При этом врач оценивает характер возникающего звука.

Аускультация – это исследование звука, которым сопровождается работа внутренних органов. Пульмонолог использует для этой цели стетоскоп или фонендоскоп. Общеклиническое исследование также включает анализы мочи, крови и мокроты.

Рентгенологические методы обследования в пульмонологии – это рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях (прямой и боковой), томография легочной ткани и средостения.

Биохимическое обследование – изучение состава крови (глюкоза, белковые фракции, фибриноген, билирубин).

Микробиологическая диагностика – это исследование мокроты и прочего патологического материала на наличие патогенной микрофлоры. Цель этой процедуры – выявление возбудителя инфекционной болезни и определение его чувствительности к препаратам-антибиотикам. Это позволяет врачу подобрать максимально эффективное лекарство.

Дополнительные методы диагностики

При необходимости пульмонолог назначает дополнительное обследование. Оно может включать:

компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
дополнительное биохимическое исследование крови (белки «острой фазы», электролиты крови, альфа-1-антитрипсин);
исследование механики дыхания при помощи пищеводного зондирования;
изучение диффузной способности легких;
хирургические методы (торакоскопия, медиастиноскопия, торакотомия);
иммунологическое обследование (определение иммуноглобулинов крови, иммуногистохимических реакций).

Современные методы диагностики очень эффективны. Они позволяют точно определить болезнь и правильно назначить лечение. Однако по-прежнему важную роль в поставке диагноза играет то, насколько подробно и достоверно вы рассказываете пульмонологу о своей болезни.

Источник