Реабилитация пациентов при болезнях мочеполовой системы
Õàðàêòåðèñòèêà è êëàññèôèêàöèÿ çàáîëåâàíèé ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû. Ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ õðîíè÷åñêîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè è öèñòèòà. Ñèìïòîìû è ïðèçíàêè ãëîìåðóëîíåôðèòà. Âèäû, ôîðìû è ñïîñîáû ðåàáèëèòàöèè ïàöèåíòîâ ïðè óðîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://allbest.ru
Ââåäåíèå
Çàáîëåâàíèÿ ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû çà÷àñòóþ îòëè÷àþòñÿ ñòîéêèì çàòÿæíûì òå÷åíèåì è òðóäíî ïîääàþòñÿ ìåäèêàìåíòîçíîìó ëå÷åíèþ. Äëÿ íèõ õàðàêòåðíî âîñõîäÿùåå òå÷åíèå èíôåêöèè îò ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî êàíàëà ê ïî÷êàì. Çàáîëåâàíèÿ ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû çà÷àñòóþ îòëè÷àþòñÿ ñòîéêèì çàòÿæíûì òå÷åíèåì è òðóäíî ïîääàþòñÿ ìåäèêàìåíòîçíîìó ëå÷åíèþ. Ýòî ñâÿçàíî â ïåðâóþ î÷åðåäü ñ óñòîé÷èâîñòüþ èíôåêöèè ê âîçäåéñòâèþ àíòèáàêòåðèàëüíûìè ïðåïàðàòàìè.
Ïåðâè÷íàÿ èíâàëèäíîñòü âñëåäñòâèå áîëåçíåé ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû ó âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ñîñòàâëÿëà â 2008—2016 ãã. 0,8% âñåé ïåðâè÷íîé èíâàëèäíîñòè â ñòðàíå â ïåðåñ÷åòå íà 10 òûñ. íàñåëåíèÿ, â 2008—2009 ãã. — 0,7? à â 2013 ã. — 0,6.
 2016 ã. çàáîëåâàíèÿ îðãàíîâ ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû â ñòðóêòóðå ïåðâè÷íîé èíâàëèäíîñòè çàíèìàëè äî 4,0%, òî åñòü ïðîöåíò çàáîëåâøèõ óâåëè÷èëñÿ ïî ñðàâíåíèþ ñ ïðåäûäóùèìè ãîäàìè.
Íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííîé ïðè÷èíîé èíâàëèäèçàöèè ïàöèåíòîâ ÿâëÿþòñÿ çàáîëåâàíèÿ ïî÷åê (90,4% âñåõ ñëó÷àåâ èíâàëèäíîñòè óðîëîãè÷åñêîãî ïðîôèëÿ), à òàêæå ìî÷åêàìåííàÿ áîëåçíü è áîëåçíè ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû.
 ñâÿçè ñ òåì, ÷òî ïðîöåíò èíâàëèäèçàöèè ïàöèåíòîâ ñ çàáîëåâàíèÿìè ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû èìååò òåíäåíöèþ ê ðîñòó, âîçíèêàåò âîïðîñ, êàêèì îáðàçîì ìîæíî óëó÷øèòü æèçíü ïàöèåíòîâ ïîñëå òîãî èëè èíîãî çàáîëåâàíèÿ.
Âàæíåéøåå ìåñòî â ïðåäîòâðàùåíèè èíâàëèäèçàöèè ïàöèåíòîâ ÿâëÿåòñÿ — ðåàáèëèòàöèÿ è ñîöèàëüíàÿ àäàïòàöèÿ ïàöèåíòà â æèçíè, ïîñëå ïåðåíåñåííîãî çàáîëåâàíèÿ.
Èñõîäÿ èç âûøåñêàçàííîãî, áûëà îïðåäåëåíà öåëü ðàáîòû.
Öåëü. Âûÿâèòü âèäû è ðîëü ðåàáèëèòàöèè äëÿ ïàöèåíòîâ ñ çàáîëåâàíèÿìè ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû.
Çàäà÷è.
1. Èçó÷èòü ëèòåðàòóðó ïî ïðåäëîæåííîé òåìå.
2. Ïðîàíàëèçèðîâàòü îñíîâíûå çàáîëåâàíèÿ îðãàíîâ ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû.
3. Îïðåäåëèòü âèäû è ñïîñîáû ðåàáèëèòàöèè ïàöèåíòîâ.
1. Îñíîâíûå çàáîëåâàíèÿ îðãàíîâ ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû
Ê çàáîëåâàíèÿì ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû îòíîñÿò:
1. Âîñïàëåíèÿ ïî÷åê (ïèåëîíåôðèò, ãëîìåðóëîíåôðèò)
2. Ìî÷åêàìåííàÿ áîëåçíü
3. Âîñïàëåíèÿ ìî÷åâîãî ïóçûðÿ (öèñòèò)
Çàáîëåâàíèÿ ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû çà÷àñòóþ îòëè÷àþòñÿ ñòîéêèì çàòÿæíûì òå÷åíèåì è òðóäíî ïîääàþòñÿ ìåäèêàìåíòîçíîìó ëå÷åíèþ. Ýòî ñâÿçàíî â ïåðâóþ î÷åðåäü ñ óñòîé÷èâîñòüþ èíôåêöèè ê âîçäåéñòâèþ àíòèáàêòåðèàëüíûìè ïðåïàðàòàìè.
Ëå÷åíèå, ïðîâîäèìîå íà ïîëèêëèíè÷åñêîì ýòàïå, äîëæíî ñîñòîÿòü èç íåñêîëüêèõ êóðñîâ, ïðîâîäèìûõ íåïðåðûâíî èëè ñ èíòåðâàëîì 1-2 ìåñ.
Êàæäûé êóðñ ëå÷åíèÿ äîëæåí âêëþ÷àòü ìåäèêàìåíòîçíóþ àíòèáàêòåðèàëüíóþ òåðàïèþ, äèåòó, ôèçè÷åñêèå ôàêòîðû è ëå÷åáíóþ ôèçêóëüòóðó. óðîëîãè÷åñêèé ìî÷åïîëîâîé ðåàáèëèòàöèÿ öèñòèò
Çàäà÷àìè ïîëèêëèíè÷åñêîãî ýòàïà ÿâëÿþòñÿ ïðîâåäåíèå ïðîòèâîðåöèäèâíîãî ëå÷åíèÿ, íàïðàâëåíèå ïðè íåîáõîäèìîñòè íà ãîñïèòàëèçàöèþ, ñàíàòîðíîêóðîðòíîå ëå÷åíèå, ðåêîìåíäàöèè ïî ðàöèîíàëüíîìó òðóäîóñòðîéñòâó, ïðîâåäåíèå îáùåóêðåïëÿþùåé íåñïåöèôè÷åñêîé òåðàïèè, ôèçèîòåðàïèè, ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðû.
Äàëåå ðàññìîòðèì îñíîâíûå çàáîëåâàíèÿ ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû áîëåå ïîäðîáíî.
1.1 Ïèåëîíåôðèò
Ïèåëîíåôðèò — ýòî íåñïåöèôè÷åñêîå âîñïàëèòåëüíîå çàáîëåâàíèå ïî÷åê áàêòåðèàëüíîé ýòèîëîãèè, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ïîðàæåíèåì ïî÷å÷íîé ëîõàíêè (ïèåëèò), ÷àøå÷åê è ïàðåíõèìû ïî÷êè.
 âèäó ñòðóêòóðíûõ îñîáåííîñòåé æåíñêîãî îðãàíèçìà ïèåëîíåôðèò â 6 ðàç ÷àùå âñòðå÷àåòñÿ ó æåíùèí, ÷åì ó ìóæ÷èí.
Íàèáîëåå ÷àñòûìè âîçáóäèòåëÿìè âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà â ïî÷êå ÿâëÿþòñÿ êèøå÷íàÿ ïàëî÷êà (E.coli), ïðîòåé (Proteus), ýíòåðîêîêêè (Enterococcus), ñèíåãíîéíàÿ ïàëî÷êà (Pseudomonas aeruginosa) è ñòàôèëîêîêêè (Staphylococcus).
Êàæäîå íîâîå îáîñòðåíèå ïèåëîíåôðèòà âîâëåêàåò â âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ âñå íîâûå ó÷àñòêè òêàíè ïî÷åê.
Ñ òå÷åíèåì âðåìåíè íà ýòîì ìåñòå íîðìàëüíàÿ òêàíü ïî÷êè ïîãèáàåò è îáðàçóåòñÿ ðóáåö.  ðåçóëüòàòå äëèòåëüíîãî òå÷åíèÿ õðîíè÷åñêîãî ïèåëîíåôðèòà ïðîèñõîäèò ïîñòåïåííîå óìåíüøåíèå ôóíêöèîíàëüíîé òêàíè (ïàðåíõèìû) ïî÷êè.
 êîíöå êîíöîâ, ïî÷êà ñìîðùèâàåòñÿ è ïðåêðàùàåò ôóíêöèîíèðîâàòü. Ïðè äâóõñòîðîííåì ïîðàæåíèè ïî÷åê ýòî ïðèâîäèò ê âîçíèêíîâåíèþ õðîíè÷åñêîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè.
 ýòîì ñëó÷àå, ÷òîáû ïîääåðæèâàòü æèçíåäåÿòåëüíîñòü îðãàíèçìà ôóíêöèþ ïî÷åê íåîáõîäèìî çàìåùàòü àïïàðàòîì «èñêóññòâåííàÿ ïî÷êà», òî åñòü ðåãóëÿðíî îñóùåñòâëÿòü ãåìîäèàëèç — èñêóññòâåííîå î÷èùåíèå êðîâè ïîñðåäñòâîì ïðîïóñêàíèÿ ÷åðåç ôèëüòð.
Ïèåëîíåôðèò ïðîÿâëÿåòñÿ òóïûìè áîëÿìè â ïîÿñíèöå, íîþùåãî õàðàêòåðà íèçêîé èëè ñðåäíåé èíòåíñèâíîñòè, ïîâûøåíèåì òåìïåðàòóðû òåëà äî 38-40°Ñ, îçíîáàìè, îáùåé ñëàáîñòüþ, ñíèæåíèåì àïïåòèòà è òîøíîòîé (ìîãóò èìåòü ìåñòî êàê âñå ñèìïòîìû ñðàçó, òàê è ëèøü ÷àñòü èç íèõ).
1.2 Ãëîìåðóëîíåôðèò
Ãëîìåðóëîíåôðèòîì íàçûâàåòñÿ ãðóïïà çàáîëåâàíèé, êîòîðûå ìîãóò ðàçëè÷àòüñÿ â çàâèñèìîñòè îò ñïåöèôèêè òå÷åíèÿ, ïðè÷èí âîçíèêíîâåíèÿ è ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ.
×àùå âñåãî ïðè òàêîì çàáîëåâàíèè ïîðàæàþòñÿ ãëîìåðóëû (êëóáî÷êè ïî÷åê), íî â ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ ìîãóò âêëþ÷èòüñÿ è äðóãèå ðàçäåëû ïî÷åê — ìåæêëåòî÷íàÿ ïî÷å÷íàÿ òêàíü è ïî÷å÷íûå êàíàëüöû.
Îñòðûé ãëîìåðóëîíåôðèò âñåãäà íà÷èíàåòñÿ âíåçàïíî è ñíà÷àëà èìååò îáùèå ïðîÿâëåíèÿ:
· ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà äî êðèòè÷åñêèõ ïîêàçàòåëåé;
· ãîëîâíàÿ áîëü;
· òîøíîòà, âîçìîæíà åäèíè÷íàÿ ðâîòà;
· áîëåâîé ñèíäðîì â îáëàñòè ïîÿñíèöû — ýòîò ñèìïòîì ìîæåò îòñóòñòâîâàòü;
· îáùàÿ ñëàáîñòü, ïîâûøåííàÿ ñîíëèâîñòü.
Ê ñïåöèôè÷åñêèì ïðèçíàêàì ãëîìåðóëîíåôðèòà îñòðîé ôîðìû îòíîñÿòñÿ:
· îòåêè — îíè ìîãóò áûòü ïåðèôåðèéíûìè è ôðîíòàëüíûìè, ó íåêîòîðûõ áîëüíûõ ìîãóò ðàçâèòüñÿ âíóòðåííèå îòåêè (àñöèò);
· ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ — ýòîò ïðèçíàê îòìå÷àåòñÿ äàæå ó òåõ, êòî äî ýòîãî íèêîãäà íå çàìå÷àë íàðóøåíèé â ðàáîòå ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû;
· èçìåíåíèÿ â ïðîöåññå ìî÷åèñïóñêàíèÿ — ìî÷à ïðèîáðåòàåò «öâåò ìÿñíûõ ïîìîåâ» èç-çà ïðèñóòñòâèÿ â íåé êðîâè, ñòàíîâèòñÿ ìóòíîé èç-çà áåëêà, ó íåêîòîðûõ áîëüíûõ ôèêñèðóåòñÿ îëèãîíóðèÿ (ñêóäíîå ìî÷åèñïóñêàíèå).
1.3 Ìî÷åêàìåííàÿ áîëåçíü
Ìî÷åêàìåííàÿ áîëåçíü — ýòî çàáîëåâàíèå, ïðîÿâëÿþùååñÿ îáðàçîâàíèåì êàìíåé â ïî÷êàõ, ìî÷åòî÷íèêå èëè ìî÷åâîì ïóçûðå.
Ìî÷åêàìåííàÿ áîëåçíü èçâåñòíà ñ ãëóáîêîé äðåâíîñòè. Ìî÷åâûå êàìíè íàõîäèëè ó åãèïåòñêèõ ìóìèé — ëþäåé, óìåðøèõ è ïîõîðîíåííûõ åùå äî íàøåé ýðû.
Ýòî çàáîëåâàíèå âñòðå÷àåòñÿ íå ìåíåå ÷åì ó 1-3% íàñåëåíèÿ — ó ëþäåé ìîëîäîãî è ñðåäíåãî âîçðàñòà êàìíè ÷àùå îáðàçóþòñÿ â ïî÷êàõ è ìî÷åòî÷íèêàõ, òîãäà êàê ó äåòåé è ëþäåé ïîæèëîãî âîçðàñòà — ÷àùå â ìî÷åâîì ïóçûðå.
Êîëè÷åñòâî êàìíåé ìîæåò áûòü ðàçëè÷íûì — îò îäíîãî äî íåñêîëüêèõ ñîòåí. Ðàçìåðû èõ òàêæå âàðüèðóþò îò ïåñ÷èíîê äî 10-12 ñì â äèàìåòðå. Îïèñàíû äàæå ñëó÷àè, êîãäà ìàññà êàìíÿ äîñòèãàëà 2,5 êã.
Íàèáîëåå õàðàêòåðíûì ñèìïòîìîì ìî÷åêàìåííîé áîëåçíè ÿâëÿåòñÿ áîëü, íî äëèòåëüíîå âðåìÿ áîëåçíü ìîæåò íè÷åì íå ïðîÿâëÿòüñÿ. Áîëü ìîæåò áûòü ïîñòîÿííîé èëè ïåðèîäè÷åñêîé, òóïîé èëè îñòðîé.
Ëîêàëèçàöèÿ áîëè çàâèñèò îò ìåñòîíàõîæäåíèÿ êàìíÿ è åãî ðàçìåðîâ. Áîëüøèå êàìíè â ïî÷êàõ ìàëîïîäâèæíû è ÷àùå âûçûâàþò òóïûå áîëè â ïîÿñíè÷íîé îáëàñòè.
Õàðàêòåðíî óñèëåíèå áîëåé ïðè äâèæåíèÿõ, åçäå ñ òðÿñêîé, òÿæåëîé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå.
1.4 Öèñòèò
Öèñòèòîì íàçûâàåòñÿ âîñïàëåíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ìî÷åâîãî ïóçûðÿ. Ýòî îäíî èç ñàìûõ ðàñïðîñòðàíåííûõ âîñïàëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèé ìî÷åïîëîâûõ îðãàíîâ.
Îêîëî 20-25 ïðîöåíòîâ æåíùèí ïåðåíîñÿò öèñòèò â òîé èëè èíîé ôîðìå, à 10 ïðîöåíòîâ ñòðàäàþò õðîíè÷åñêèì öèñòèòîì, è öèôðû ýòè ñ êàæäûì ãîäîì íåóêëîííî ðàñòóò.
Ìóæ÷èíû ñòðàäàþò ýòèì çàáîëåâàíèåì ãîðàçäî ðåæå — öèñòèò âñòðå÷àåòñÿ òîëüêî ó 0,5 ïðîöåíòîâ ìóæ÷èí.
Äëÿ îñòðîãî öèñòèòà õàðàêòåðíî ÷àñòîå ìî÷åèñïóñêàíèå, ñ îñòðîé áîëüþ â îáëàñòè ìî÷åâîãî ïóçûðÿ è ïðîìåæíîñòè, ñ âûäåëåíèåì êðîâè â êîíöå ìî÷åèñïóñêàíèÿ.
×åì ñèëüíåå âûðàæåí âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ, òåì ÷àùå ïîçûâû íà ìî÷åèñïóñêàíèå è òåì îñòðåå áîëü.
Ïðè òÿæåëûõ ôîðìàõ îñòðîãî öèñòèòà ÷åëîâåê âûíóæäåí ìî÷èòüñÿ êàæäûå 15-20 ìèíóò äíåì è íî÷üþ.
 òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ ïîâûøàåòñÿ òåìïåðàòóðà òåëà, ïîÿâëÿåòñÿ òîøíîòà, ðâîòà.
Âñå ýòè çàáîëåâàíèÿ ïðèíîñÿò ïàöèåíòó áîëü è íåóäîáñòâà. ×àñòî âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ ïî÷åê è ìî÷åâîãî ïóçûðÿ ïåðåõîäÿò â ñòàäèþ õðîíè÷åñêèõ, äîñòàâëÿÿ åùå áîëüøèé äèñêîìôîðò ïàöèåíòó.
Öåëü ðåàáèëèòàöèè — óëó÷øèòü êà÷åñòâî æèçíè ïàöèåíòà, ñîöèàëèçèðîâàòü ïàöèåíòà, à òàêæå óìåíüøèòü áîëü. Íåîáõîäèìî ïîíÿòü, êàêèå âèäû ðåàáèëèòàöèè ñóùåñòâóþò è êàêèå èç íèõ ïðèìåíÿòü ïðè çàáîëåâàíèÿõ îðãàíîâ ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû.
Ìåäèöèíñêàÿ ðåàáèëèòàöèÿ âêëþ÷àåò â ñåáÿ ñëåäóþùèå ïîêàçàòåëè:
· ôèçèîòåðàïèÿ (óëüòðàçâóê, ìàãíèòîòåðàïèÿ, ëåêàðñòâåííûé ýëåêòðîôîðåç, ëàçåðîòåðàïèÿ, ìèêðîïîëÿðèçàöèÿ, ýëåêòðîëå÷åíèå;
· ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà ñ ïðèìåíåíèåì íàäóâíûõ ïðåäìåòîâ, òðåíàæåðà Ãðîññà, ëå÷åáíûõ êîñòþìîâ, «Ôàýòîí»;
· ìåäèöèíñêèé ìàññàæ;
· ìåäèêàìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ.
Ïîä ïñèõîëîãè÷åñêîé ðåàáèëèòàöèåé ïîíèìàþò âîçäåéñòâèå âðà÷à íà áîëüíîãî èëè èíâàëèäà ñ öåëüþ ïðåîäîëåòü â èõ ñîçíàíèè ÷óâñòâî áåçûñõîäíîñòè, ïðåäñòàâëåíèå î áåñïîëåçíîñòè ëå÷åíèÿ, âñåëèòü âåðó â áëàãîïîëó÷íûé èñõîä ëå÷åíèÿ, îñîáåííî ïðè íåêîòîðûõ, õîòÿ áû íåçíà÷èòåëüíûõ, ñäâèãàõ â òå÷åíèè áîëåçíè.
Ýòà ôîðìà ðåàáèëèòàöèè ñîïðîâîæäàåò âåñü öèêë âîññòàíîâèòåëüíîãî ëå÷åíèÿ. Ïîëíîöåííàÿ ðåàáèëèòàöèÿ óðîëîãè÷åñêèõ áîëüíûõ äîëæíà âêëþ÷àòü ïñèõîëîãè÷åñêóþ ïîìîùü è èñïîëüçîâàíèå ïñèõîàíàëèçà.
Ðåàáèëèòàöèîííàÿ ðàáîòà ñ ïàöèåíòîì ïðåäïîëàãàåò ó÷åò èíäèâèäóàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêèõ îñîáåííîñòåé, ñâÿçàííûõ ñ êîíñòèòóöèîíàëüíûìè ñâîéñòâàìè îðãàíèçìà, è ñîöèàëüíî-ïñèõîëîãè÷åñêèõ ôàêòîðîâ, ñóùåñòâåííî âëèÿþùèõ í íà âíóòðåííþþ êàðòèíó áîëåçíè, âíóòðåííþþ êàðòèíó çäîðîâüÿ ïàöèåíòà.
Ïðîôåññèîíàëüíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ ïðåäóñìàòðèâàåò îáó÷åíèå èëè ïåðåîáó÷åíèå äîñòóïíûì ôîðìàì òðóäà, îáåñïå÷åíèå èíäèâèäóàëüíûìè òåõíè÷åñêèìè ïðèñïîñîáëåíèÿìè ñ öåëüþ îáëåã÷èòü ïîëüçîâàíèå ðàáî÷èì èíñòðóìåíòîì, ïðèñïîñîáëåíèå ðàáî÷åãî ìåñòà íà ïðåæíåì ïðåäïðèÿòèè ê ôóíêöèîíàëüíûì âîçìîæíîñòÿì îðãàíèçìà áîëüíîãî èëè èíâàëèäà, îðãàíèçàöèþ ñïåöèàëüíûõ öåõîâ è ïðåäïðèÿòèé äëÿ èíâàëèäîâ ñ îáëåã÷åííûìè óñëîâèÿìè òðóäà è ñîêðàùåííûì ðàáî÷èì äíåì.
Äëÿ ïðèîáðåòåíèÿ ïðîôåññèè èëè ïåðåêâàëèôèêàöèè èíâàëèäàì ïðåäîñòàâëÿåòñÿ áåñïëàòíîå îáó÷åíèå â ñïåöèàëüíûõ ïðîôòåõó÷èëèùàõ è òåõíèêóìàõ îðãàíîâ ñîöèàëüíîãî îáåñïå÷åíèÿ èëè îáùåñòâ ñëåïûõ è ãëóõèõ.
Ïðîôåññèîíàëüíàÿ ðåàáèëèòàöèÿ äîëæíà íà÷èíàòüñÿ è ïðîâîäèòüñÿ â ïåðèîä ìåäèöèíñêîé è ñîöèàëüíîé è çàâåðøàòüñÿ òðóäîóñòðîéñòâîì áîëüíîãî. Âðåìÿ, ïðîøåäøåå îò ìîìåíòà ìåäèöèíñêîé ðåàáèëèòàöèè äî ïðîôåññèîíàëüíîé, äîëæíî áûòü ìèíèìàëüíûì.
Ñîöèàëüíî-ýêîíîìè÷åñêàÿ ðåàáèëèòàöèÿ — êîìïëåêñ ìåðîïðèÿòèé, êîòîðûé âêëþ÷àåò îáåñïå÷åíèå áîëüíîãî èëè èíâàëèäà íåîáõîäèìûì è óäîáíûì äëÿ íåãî æèëèùåì âáëèçè ìåñòà ðàáîòû, ïîääåðæàíèå óâåðåííîñòè â òîì, ÷òî îíè ÿâëÿþòñÿ ïîëåçíûìè ÷ëåíàìè îáùåñòâà; ìàòåðèàëüíîå îáåñïå÷åíèå áîëüíîãî èëè èíâàëèäà è åãî ñåìüè ïóòåì âûïëàò ïî âðåìåííîé íåòðóäîñïîñîáíîñòè èëè èíâàëèäíîñòè, íàçíà÷åíèÿ ïåíñèè è ò.ï.
Ðåàáèëèòàöèÿ ïðè ðàçëè÷íûõ óðîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ äîëæíà áûòü äèôôåðåíöèðîâàííîé. Òàêæå äëÿ ðåàáèëèòàöèè ïàöèåíòîâ ñ çàáîëåâàíèÿìè îðãàíîâ ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû èñïîëüçóþò äèåòîòåðàïèþ è ñàíàòîðíî-êóðîðòíîå ëå÷åíèå.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник
1.
Реабилитация пациента при
заболеваниях мочевыделительной
системы
2. По причине возникновения:
Нарушение обмена веществ (подагра, мочекаменная болезнь),
Сопутствующая патология при других заболеваниях
(диабетическая нефропатия),
Воспалительные и инфекционные заболевания (острый
или хронический пиелонефрит,
гломерулонефрит, цистит , абсцесс или карбункул почки, и др.),
Осложнения лекарственной терапии (токсическая нефропатия),
Врожденные аномалии развития.
Опухоли и кисты почек, новообразования мочевого пузыря,
Осложнения других заболеваний и патологии почек — острая или
хроническая почечная недостаточность.
3. Наиболее типичные симптомы
Боли или жжение при мочеиспускании,
Изменение частоты и объема мочеиспускания, а также преобладание
ночного мочеиспускания над дневным,
Недержание мочи,
Боли в поясничной области ноющего характера, либо острая боль при
почечной колике в пояснице или в нижних отделах живота,
Повышение температуры тела,
Бледность кожи,
Немотивированная слабость,
Отеки лица, генерализованные отеки,
Изменение цвета мочи (розоватая окраска, мутная моча).
4. Диагностика заболеваний мочевыделительной системы
Выбор тактики лечения заболеваний мочевыделительной
системы зависит от особенностей патологического
процесса. Лечение может быть консервативным или
оперативным. В ходе реабилитации используются
физиотерапия, санаторно-курортное лечение. При крайней
степени почечной недостаточности больные переводятся
на гемо- или перитонеальный диализ.
5. Острый гломерулонефрит
• Острый гломерулонефрит — это иммуно-воспалительное
заболевание с преимущественным поражением
клубочкового аппарата почек. В его этиологии большое
значение имеет стрептококковая инфекция. Кроме того,
отмечают роль других видов бактерий, вирусных
инфекций, вакцин и сывороток.
6. Медикаментозное лечение
• состоит из антибактериальной терапии,
которая назначается строго по показаниям,
только при наличии очагов инфекции
• Препаратами выбора являются пероральные
пенициллины, в частности,
феноксиметилпенициллин по 125 мг каждые 6
часов в течение 7-10 дней.
• Патогенетическая терапия состоит в
назначении глюкокортикоидов (преднизолон,
метилпреднизолон, триамцинолон,
полькорталон, дексаметазон, бетаметазон),
оказывающих противовоспалительное,
десенсибилизирующее,
иммунодепрессивное действие.
7.
• Обязательным компонентом медикаментозной терапии
является назначение антикоагулянтов (гепарин п/к 15-40
000 ЕД/сут в 3-4 введения, курс 6-8 недель, при
необходимости может быть увеличен до 3-4 месяца) и
антиагреганты (дипиридамол, начиная с небольших доз и
постепенно увеличивая дозу на 25 мг/сут каждые 3-4 дня
до 225-400 мг/сут).
• Ингибиторы АПФ-(капотен, эналаприл, периндоприл,
лизиноприл, моэксиприл, рамиприл, фозиноприл,
спираприл, хинаприл) Являются препаратами выбора у
больных с АГ, кроме того, их применяют при наличии
протеинурии у больных, не требующих лечение
антидепрессантами.
8. Физиотерапевтические процедуры
Физиотерапевтические
процедуры
• Направлены на ликвидацию
воспаления, десенсибилизацию,
снижение сопротивления сосудов
почек, улучшение кровоснабжения
почек
9.
• Из физиотерапевтических процедур, обладающих
противовоспалительным и десенсибилизирующим
действием, назначают УВЧ на область почек первые 3
недели, затем ДМВ-терапию либо СМВ-терапию в
олиготермической дозе, на курс 8-10 процедур.
• Одновременно с этими процедурами назначают одну
из теплопропедур.
10. Теплопропедуры
• Светотепловую ванну на поясничную область или
облучение поясницы лампой соллюкс. Улучшает
кровоснабжение почек и ультразвуковая терапия.
При необходимости терапию можно дополнить
электрофорезом с лекарственными
препаратами (солями кальция, димедролом,
гепарином, эуфиллином, солями магния).
11. ЛФК
Лечебная физкультура
выполняет задачи
общетонизирующей терапии
и улучшения
кровообращения. При
постельном режиме
соотношение дыхательных и
общеразвивающих
упражнений составляет
сначала 1:1, затем 2:1. При
переходе к общему режиму
подключают утреннюю
гигиеническую
гимнастику(УГГ), которая
должна состоять из 5-10
общеразвивающих
упражнений.
Проводится в виде утренней
гимнастики.
лечебной гимнастики.
дозированной ходьбы.
12.
На стационарном этапе
Выздоровление наступает у 4060% пациентов. Критериями
выздоровления являются
полное и стойкое исчезновение
мочевого и экстраренального
синдромов, нормализация
биохимических показателей и
функциональных проб почек.
Полное выздоровление в
течение 1-го года наступает у
70% пациентов, у 28% процесс
переходит в хроническую.
На поликлиническом этапе
Проводятся динамическое
диспансерное наблюдение и
оздоровление, целью которого
является полное выздоровление
пациента, профилактика
рецидивов и перехода
заболевания в хроническую
форму, предупреждение
простудных заболеваний.
13. Диспансерное наблюдение после перенесенного острого гломерулонефрита по группе Д
Диспансерное наблюдение после перенесенного острого
гломерулонефрита по группе Д
• Физиотерапевтические процедуры могут включать общее
УФО, которое оказывает десенсибилизирующее и
иммунокорригирующее воздействие.
Для улучшения кровоснабжения почек, восстановления
микроциркуляции и снижения воспалительных процессов
показаны высокочастотная терапия до ощущения легкого
тепла на область почек, а также ультразвуковая терапия
курсом 8-10 процедур. Кроме того, могут быть
использованы амплипульстерапия, УВЧ-терапия,
облучение лампой соллюкс.
14. Санаторное лечение
Санаторное лечение
Можно использовать для послебольничной реабилитации при выписке
из стационара, а также при диспансерном наблюдении на
поликлиническом этапе. Показанием для климатического курорта
являются остаточные явления острого гломерулонефрита,
наблюдаемые не ранее 2 месяцев после выписки из стационара.
В комплексе можно использовать воздушные ванны, дозированные
солнечные ванны, морские купания и купания в открытых
водоемах при температуре воды и окружающего воздуха не ниже
24 С.
Из физиотерапевтических процедур могут быть использованы методы,
перечисленные на предыдущих этапах реабилитации и, кроме того,
электросон, гальвано- и индуктогрязелечение.
15. Лечение минеральными водами
• Щелочными, слабой минерализации, без
значительного содержания хлорида натрия, которые
употребляют в теплом виде за 35-40 мин перед едой.
16. Лечебное питание
• строится по диете № 7, при этом
необходимо включать в рацион арбуз,
тыкву, виноград, курагу, фруктовые соки
17. Хронический пиелонефрит
• Хронический пиелонефрит — это инфекционный
неспецифический воспалительный процесс чашечнолоханочной системы и канальцев почек с последующим
поражением клубочков и сосудов почек
(интерстициальной ткани).
18. Медикаметозная терапия
• На первое место выходит антибактериальная терапия,
которая назначается по результатам посева мочи и
чувствительности антибиотиков к выделенной
микрофлоре. До получения результатов посева
назначается эмпирическая терапия.
• Рекомендуется начинать антибиотикотерапию с
фторхинолонов второго-третьего поколения:
Ципрофлоксацин по 0,25-0,5 г 2 раза в день,
• Офлоксацин по 0,2 г 2 раза в сут,
19. Фитотерапия
• Применяются отвары трав, обладающих бактерицидным
действием (зверобой, брусника, ромашка, толокнянка)
• мочегонным действием (хвощ полевой, толокнянка,
почечный чай, цветы василька, лист брусники, лист и
почки березы, пырей, петрушка, укроп).
20. Физиотерапевтические процедуры
Физиотерапевтические процедуры
• Противопоказаны при
остром пиелонефрите,
нарушении пассажа
мочи, коралловых
камнях почек,
выраженной почечной
недостаточности.
Из физиотерапевтических
процедур показаны УВЧтерапия на область почек в
олиготермической дозе, на
курс 8-10 процедур;
ультразвук на область
почек;
амплипульс на область
почек.
Противовоспалительный
эффект наблюдается и при
гальванизации ночек.
21.
• Задачами поликлинического этапа являются:
• проведение противорецидивного лечения,
• направление при необходимости на госпитализацию,
• санаторно-курортный отбор,
• рекомендации по рациональному трудоустройству,
• проведение общеукрепляющей неспецифической
терапии физиотерапии, лечебной физкультуры
22. Климатотерапия
• Климатотерапия включает воздушные ванны,
которые проводятся при температуре воздуха не
ниже 22-25 С.
• Купание в море не рекомендуется.
23. Лечебные ванны
Применяют ванны как дополнительный метод лечения
при концентрации натрия хлорида 20 г/л,
температуре 36 -37 С, продолжительностью 10-15
мин, на курс 8-10 процедур.
24. Минеральные воды
• Высокая эффективность установлена при
применении минеральных вод слабой
минерализации внутрь у пациентов с инфекцией
мочевыводящих путей. Рекомендуются воды типа
«Нафтуся» (Трускавец), «Славянская»,
«Смирновская», «Московская» и др.
25. Лечебные грязи
• Для лечения больных с хроническим пиелонефритом
на курортах применяют также иловые и торфяные
лечебные грязи. Грязевые аппликации назначают на
поясничную область, температурой до 40 С, по 15
мин, на курс 8-10 процедур.
26.
• Возможно применение физиопроцедур,
указанных на госпитальном этапе
реабилитации.
• ЛФК строится по комплексам, показанным для
больных с сердечно-сосудистой патологией.
• Больные хроническим пиелонефритом
подлежат пожизненному динамическому
диспансерному наблюдению и не снимаются с
учета.
Источник