Реферат язвенная болезнь у пожилых и старческого возраста

Т.Л.Горшенин, Ал.Ан.Смирнов, Ал.Ал.Смирнов, А.А.Хасанов, Ш.Ф.Адылов

Госпиталь для ветеранов войн, Санкт-Петербург

Проанализированы результаты лечения 307 пациентов пожилого и старческого возраста, страдающих язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Выделены три варианта течения язвенных поражений гастродуоденального отдела пищеварительного канала. Отмечены особенности патогенетических механизмов язвообразования и клинических проявлений гастродуоденальных язв у людей старших возрастных групп. Показана необходимость коррекции терапии язвенной болезни у пациентов преклонного возраста с учетом сопутствующей патологии.

Язвенная болезнь (ЯБ) желудка (Ж) и двенадцатиперстной кишки (ДПК) относится к наиболее распространенной патологии системы пищеварения. У пациентов старших возрастных групп, учитывая атипичные клинические проявления заболевания со стертой клинической картиной, оказание медицинской помощи сопряжено с некоторыми медико-социальными проблемами [1,2]. Частота ЯБ Ж и ДПК у людей пожилого и старческого возраста колеблется от 10 до 23% [3].

Несмотря на несомненные достижения гастроэнтерологов показатели частоты осложнений ЯБ Ж и ДПК у больных, возраст которых составляет 60 лет и старше, не имеют тенденции к снижению [2,4,5]. В случаях гастродуоденальных язв у людей пожилого и старческого возраста выделяют три типа поражений желудка и двенадцатиперстной кишки. К первому варианту заболевания относится длительно протекающая ЯБ, симптомы которой впервые возникают в молодом или зрелом возрасте с сохранением чередования периодов обострений и ремиссий. Этот вариант течения ЯБ нередко определяется как «старая язва». Ко второму типу язвенных поражений Ж и ДПК у людей пожилого возраста относится так называемая «поздняя язвенная болезнь». В этих случаях заболевание впервые проявляется в пожилом или старческом возрасте. К третьему типу относятся острые (симптоматические) язвы, развитие которых обусловливается заболеваниями других органов и систем, приемом ряда лекарственных препаратов и некоторыми другими факторами [4].

Цель исследования — изучить особенности клинической картины ЯБ Ж и ДПК у людей пожилого и старческого возраста.

Материалы и методы исследования

В Санкт-Петербургском госпитале для ветеранов войн с 1998 по 2008 гг. по поводу язвы Ж или ДПК проходили обследование и лечение 307 пациентов в возрасте 60 лет и старше. Большинство контингента больных составляли женщины — 179 (58,3%). Средний возраст пациентов 77,5±4,7 лет. В 65 (21,2%) случаях больные поступали в госпиталь в экстренном порядке, а в 242 (78,8%) наблюдениях обследование и лечение проводилось планово в терапевтических отделениях стационара. Отмечена полиморбидность во всех случаях. У больных констатировано от двух до шести заболеваний.

У 85 (27,7%) пациентов диагностирована длительно протекающая так называемая «старая» ЯБ. В 170 случаях (55,4%) констатирован «поздний» тип гастродуоденальной язвы. Острые язвы Ж и ДПК отмечены в 52 (16,9%) случаях.

Всем больным, поступавшим в госпиталь, проводилось комплексное обследование, включавшее клинические и биохимические анализы крови и мочи, оценку состояния свертывающей системы крови, фиброгастро- дуоденоскопию, электрокардиографию, рентгенологические исследования, ультразвуковое исследование органов брюшной полости. По показаниям (с учетом противопоказаний) выполнялись компьютерная томография и рентгеноскопия желудка. При эндоскопическом исследовании Ж и ДПК особое внимание обращалось на локализацию, размеры и форму язвенных дефектов, а также состояние слизистой оболочки этих органов. Консервативное лечение больных осуществляли согласно рекомендациям Европейской ассоциации гастроэнтерологов (Маастрихт III, 2005 г.) [6-8].

Результаты исследования и их обсуждение

При длительно протекающей болезни язвенные дефекты, как правило, не превышали 1 см в диаметре. Такие размеры язв верифицированы в 68 случаях. В большинстве наблюдений (57 из 85, т.е. в 67,1%) «старая» язва располагается на задних стенках тела Ж или луковицы ДПК. Форма язв оказывалась преимущественно округлой (44%) или овальной (35%). В случаях «позднего» варианта ЯБ дефекты слизистой и располагались плотно. Во всех случаях края язвы выстилались уплощенным гиперхромным мукоидным эпителием, напоминающим эпителиоциты пилорического отдела желудка (желудочная метаплазия). В зонах желудочной метаплазии в 88% случаев у больных обнаруживался Helicobacter pylori (НР). В большинстве наблюдений степень инфицирования НР расценивалась как высокая (+++) — более 50 микробных тел в поле зрения (рис.).

Таблица 1

Распределение клинических наблюдений с учетом размеров язвенных дефектов

Число случаев с размерами язв (см)

Типы язв	в желудке				в двенадцатиперстной кишке
0,3-1	1,1-2	2,1-3	>3,1	0,3-1	1,1-2	2,1-3	>3,1	Всего
«Старая»	26	7	3	2	42	4	1	85
«Поздняя»	48	21	9	5	55	27	4	1	170
Острая	8	15	9	12	8	52
Всего	82	43	21	7	99	39	5	1	307

оболочки с одинаковой частотой локализовались как в Ж, так и в ДПК. Преобладали язвы до 1 см в диаметре. Однако чаще, чем в случаях «старой» язвы, дефекты в слизистой оболочке представлялись гигантскими (табл.1).

При гистологическом исследовании биоптатов из дна и краев язвенных дефектов, выявлено, что у всех пациентов дно язвы составляли рыхлые некротические массы с прожилками фибрина, обильно инфильтрированные нейтрофильными лейкоцитами. Согласно рекомендациям Л.И.Аруина и соавт. [9] в зоне фибриноидного некроза можно было верифицировать два слоя: глубокий и поверхностный. Глубокий, так называемый эозинофильный, слой располагался на грануляционной ткани и на рубце, содержал фибробласты и макрофаги, вокруг которых формировались коллагеновые тяжи различной формы. Поверхностный слой располагался над глубоким, граничил с зоной экссудата и представлял из себя рыхлые глыбки деструктурированного фибрина, обильно пропитанного макрофагами и нейтрофилами. Глубокий и поверхностный слои фибриноидного некроза разделялись лейкоцитарной прослойкой. Зона грануляционной ткани в области дна язв оказывалась скле- розированной и местами переходила в рубцовую ткань. Зрелая грануляционная ткань, как правило, обнаруживалась в краях язвы и покрывалась регенерирующим эпителиальным пластом, играющим (по мнению А.С.Логинова и соавт. [10]) протективную роль. В зрелой грануляционной ткани дна язв наряду с признаками фибриноидного набухания и хронической воспалительной инфильтрации обнаруживался продуктивный васкулит микроциркуляторного русла. В большинстве случаев фокально определялись беспорядочно расположенные фибробласты. Рубцовая ткань в зоне язвенного дефекта не очерчивалась четкой границей и плавно формировалась из зрелого слоя грануляционной ткани. В зоне рубцовой ткани коллагеновые волокна приобретали грубый характер

Реферат язвенная болезнь у пожилых и старческого возраста

Колонии Helicobacter pylori в железах слизистой оболочки антрального отдела желудка при степени инфицированно- сти +++

Острые язвы Ж и ДПК, отмечаемые у 52 пациентов, в размерах колебались от 2-3 мм до 2 см. В 32 случаях острые язвы локализовались в желудке, в 15 — в луковице ДПК, а у 5 больных констатировано сочетанное поражение Ж и ДПК. Макроскопически отмечались два вида острых язв: плоские (39 случаев, 73,6%) и кратерообразные (13 наблюдений, 26,4%). Острые язвы чаще всего (в 58% случаев) оказывались множественными, их форма выглядела округлой (52%) или овальной (31%), реже (17%) — полигональной. Дно острых язв, как правило, составляли некротические ткани с участками гематина. Иногда дно острых язв покрывалось серовато-желтым фибрином или сгустком крови. В отличие от хронических язв Ж и ДПК вокруг острых язв при гистологическом исследовании не обнаруживался периульцерозный воспалительный вал. Вместо него рядом с язвенными дефектами наблюдался ярко-красный ободок воспалительной гиперемии.

По клиническим проявлениям язвенной болезни у больных пожилого и старческого возраста можно выделить пять вариантов течения заболевания:

болевой, диспептический, смешанный, бессимптомный и латентный.

Для болевой формы длительно протекающей ЯБ Ж и ДПК характерны «сглаженность» болевых ощущений, отсутствие зависимости возникновения болей от приема пищи. Ранние, «голодные» и ночные боли констатированы только в каждом четвертом наблюдении. Диспептический вариант течения заболевания отмечен у 14 больных «старой» язвой. В этом случае преобладали жалобы пациентов на изжогу, тошноту, горечь во рту. В 21 (24,7%) случае диагностирован сочетанный вариант течения заболевания, при котором на фоне невыраженного болевого синдрома присутствовали проявления желудочной диспепсии. У 28 пациентов (32,9%) констатирован лавы», в клинической картине которой преобладали отрыжка, изжога, запоры, констатирован у 19 (11,2%) пациентов. Сочетанный вариант течения «поздней язвы» обнаружен в 81 случае. В 34 наблюдениях (20%) «поздней язвы» диагностирован латентный вариант, когда язвенная болезнь впервые проявлялась осложнениями.

При острых язвах чаще (24 случая) других вариантов течения заболевания преобладали латентные его формы. Как правило, на первое место выходили клинические проявления желудочно-кишечного кровотечения. Нередко прослеживалась связь манифестации острых язв Ж и ДПК, осложненных кровотечением, с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (табл. 2).

Таблица 2

Распределение типов язвенной болезни

Варианты	Число случаев язвенных поражений по типам
клинического	«старая»		«поздняя»		острая		Всего
течения	в Ж	в ДПК	в Ж	в ДПК	в Ж	в ДПК
Болевой	7	7	18	9	4	2	47
Диспептический	6	8	10	9	3	1	37
Сочетанный	10	11	63	18	8	4	114
Бессимптомный	5	3	5	4	4	2	23
Латентный	10	18	13	21	13	11	86
Всего	38	47	109	61	32	20	307

тентный вариант, при котором язвы впервые проявлялись осложнениями (кровотечением, перфорацией, пенетрацией, рубцовой деформацией желудка и двенадцатиперстной кишки с формированием стеноза). У 8 больных (9,4%) ЯБ протекала бессимптомно и верифицирована как случайная находка при проведении профилактических эндоскопических исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Так называемая «поздняя» язвенная болезнь — особая нозологическая форма, отличающаяся от классического варианта течения заболевания как по патогенезу, так и по клиническим проявлениям. В патогенезе «поздней» ЯБ особую роль играют факторы, способствующие ослаблению защитных свойств слизистой оболочки гастродуоденального отдела пищеварительного тракта у людей пожилого и старческого возраста [11,12]. У пациентов преклонного возраста так называемую «позднюю» ЯБ в основном (81%) удается диагностировать на основании данных инструментальных методов исследований. Сведения истории заболевания и истории жизни пациентов в этих случаях оказываются малоинформативными. Болевой вариант «поздней язвы» диагностирован у 27 пациентов. Болевые ощущения в этих случаях оказываются невыраженными и не сопровождаются четкой связью с приемом пищи. В 9 наблюдениях «поздней» ЯБ (5,3%) можно выделить бессимптомный вариант заболевания, когда язва обнаруживалась только как эндоскопическая находка без каких-либо клинических проявлений. Диспептический вариант «поздней яз-

Результаты терапии при ЯБ у пациентов старших возрастных групп с использованием схем противоязвенной терапии, рекомендованных Европейской ассоциацией гастроэнтерологов (Маастрихт III — 2005 г.), в большинстве случаев нельзя считать удовлетворительными. У больных пожилого и старческого возраста при гастродуоденальных язвах часто отмечается рефрактерность к традиционно и стандартно проводимому противоязвенному медикаментозному лечению. Купирование болевого и диспептического синдромов в этих случаях происходит медленнее, чем у больных с гастродуоденальными язвами, обследование и лечение которых осуществляется в молодом возрасте. У пациентов пожилого и старческого возраста язвы гастродуоденальной зоны заживают длительно и не во всех случаях удается достигнуть их полного рубцевания. Нередко рубцевание язв Ж и ДПК у пациентов пожилого возраста происходит с формированием грубых деформаций органа, обусловливающих стеноз пилородуоденальной зоны.

Эндоскопический контроль заживления гастродуоденальных язв проводили на 14-20 день лечения. Контроль проводился не всем пациентам в виду противопоказаний к фиброгастроскопии по причине сопутствующей патологии со стороны других органов и систем (особенно сердечно-сосудистой). Данные о результатах терапии у пациентов пожилого и старческого возраста при язве Ж и ДПК представлены в табл.3.

Таблица 3

Число случаев поражений язвой						Всего (n = 203)
Результаты лечения	«старой» (n = 67)		«поздней» (n = 101)		острой (n = 35)
в Ж	в ДПК	в Ж	в ДПК	в Ж	в ДПК
Рубцевание	18	5	41	12	14		15	105
Уменьшение в размерах	15	4	26	8	6	59
Без перемен	20	5	10	4	39

Распределение наблюдений ЯБ Ж и ДПК с учетом результатов терапии заболевания у пациентов пожилого и старческого возраста

В целом очевидно, что при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у людей пожилого и старческого возраста отмечаются как клинические, так и патогенетические особенности заболевания. Рост численности контингента людей пожилого и старческого возраста в человеческой популяции с большой долей вероятности позволяет прогнозировать увеличение численности группы больных, наблюдаемых по поводу язвенной болезни в старших возрастных группах. Данное обстоятельство позволяет рассматривать поиск путей улучшения результатов обследования и лечения больных язвенной болезнью у людей преклонного возраста как насущную задачу современной гастроэнтерологии.

Выводы

У больных старших возрастных групп при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки отмечаются особенности клинического течения данного заболевания, не наблюдаемые у людей, страдающих гастродуоденальными язвами в молодом и зрелом возрасте.

Особенности морфологического строения гастродуоденальных язв у людей преклонного возраста следует учитывать при воздействии на язвенные дефекты во время эндоскопии.

При проведении противоязвенной терапии больным пожилого и старческого возраста особое внимание необходимо предавать полиморбидному фону, отмечаемому у этих пациентов, по причине которого возможны случаи полипрогмазии.

Необходимость улучшения результатов обследования и лечения людей старших возрастных групп при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки побуждает к совершенствованию организации оказания медицинской помощи пациентам данной категории с преимущественным ее проведением в специализированных медицинских учреждениях.

Списоклитературы

Malfertheiner P., Megraud F., OMorain C. et al. Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht III Consensus Report // Gut. 2007. V.56. №7. P.772-781.

Гастроэнтерология: Национальное руководство / Под. ред. В.Т.Ивашкина, Т.Л.Лапиной. М.: ГЭОТАР-Медиа,

704 с.

Минушкин О.Н., Володин Д.В., Зверков И.В. и др. Возраст и эрадикационное лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Терапевтический архив. 2007. №2. С.22-26.

Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. М.: Триада-Х, 1998. 496 с.

Логинов А.С., Аруин Л.И., Ильченко А.А. Язвенная болезнь и Helicobacter pylori. Новые аспекты патогенетической терапии. М., 1993. 230 с.

Лазебник Л.Б., Дроздов В.Н. Клинические проявления болезни и пожилой возраст // Заболевания органов пищеварения у пожилых. М.: Анахарсис, 2003. С.25-34.

Звенигородская Л.А., Горуновская Л.А. Язвенная болезнь у пожилых лиц, клинико-морфологические особенности. Проблемы лекарственной терапии // Губернские медицинские вести. 2002. №2. С.26-27.

Источник

Из этой статьи вы узнаете:

Что вызывает язвенную болезнь у пожилых
Какие факторы повышают риск возникновения язвенной болезни у пожилых
Какие симптомы свидетельствуют о возможной язвенной болезни
Какие методы лечения язвенной болезни существуют
Какую диету нужно соблюдать пожилым с язвенной болезнью

Люди преклонного возраста чаще всего страдают таким недугом, как язвенная болезнь. Возраст 60 лет и старше находится в зоне риска развития этой патологии и составляет от 10 до 25 %. Как правило, данному заболеванию подвержены и более молодые мужчины. В преклонном возрасте риск получить язвенную болезнь есть у представителей обоих полов. Зачастую она протекает абсолютно бессимптомно, и диагностировать ее довольно сложно.

Что вызывает язвенную болезнь у пожилых?

Процесс старения организма неизбежен, вместе с ним меняется и наша пищеварительная система. В более преклонном и старческом возрасте развитию язвенной болезни способствует ряд характерных факторов:

Моторика желудка функционирует медленнее, что приводит к застою пищи, нарушается обмен веществ.
Слизистая становится уязвимее к внешним факторам, теряет свою эластичность и истончается.
С возрастом позвоночник у пожилых людей искривляется, что также приводит к деформации желудочно-кишечного тракта.
Нарушения сердечно-сосудистой системы могут спровоцировать дегенеративные изменения и кислородное голодание стенок желудка.

Возникновение самой язвы может быть обусловлено рядом следующих обыденных причин:

В 60–90 % случаев заболевание начинает развиваться в желудке из-за того, что сам тракт инфицируется бактерией Helicobacter рylori.
Частое применение анальгетиков (обезболивающих), средств для разжижения крови, таких как аспирин, анальгин, может привести к раздражению слизистой желудка, и появятся симптомы, характерные для язвенной болезни. В таких случаях необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

У пожилых людей есть риск того, что недуг может перерасти в онкологию, поэтому никогда не пренебрегайте своим здоровьем.

Факторы, которые повышают риск развития язвенной болезни у пенсионеров:

Употребление сахара в сочетании с кислотами оказывает пагубное влияние на желудок, поэтому людям преклонного возраста крайне не рекомендуется увлекаться газированными напитками.
Курение негативно сказывается на здоровье пенсионеров, а тем более на слизистой желудка.
Кофе также находится в зоне риска и может вызывать характерные симптомы.
Многие люди используют молоко как средство успокоения желудка во время приступа боли. Это не совсем верно, так как спазм блокируется на время, а позже возвращается с удвоенной силой, и дискомфорт станет гораздо нестерпимее. Лучше в этих случаях обратиться за консультацией к врачу.
Если пожилой человек будет питаться неправильно, не по рекомендациям, вероятен избыточный бактериальный рост в желудочном тракте.

Что происходит в желудке? Микробы вызывают повышенное газообразование и изменяют pH слизистой. В результате возникает благоприятная среда для развития Helicobacter pylori. Бактерии, вместо того, чтобы направляться в толстую кишку, движутся вверх – в тонкую, что приводит к вздутию, нарушению ферментации углеводов в ЖКТ. Чтобы исключить брожение в кишечнике, вздутие в животе и боли в желудке, необходимо питаться сбалансированно и правильно.

Симптомы язвенной болезни желудка у пожилых людей

Существует ряд признаков, указывающих на развитие язвенной болезни желудка:

Появляются боли слабой интенсивности, нетипичные по характеру спазмы.
Нарушается деятельность двенадцатиперстной кишки.
Возникают кровотечения, появляется риск перерастания язвы из доброкачественной в злокачественную.
Проявляется продолжительная тошнота, позывы к рвоте, слабость.
Наблюдается вздутие живота и изжога.
Появляется отрыжка с характерным запахом.
Возникают трудности с дефекацией, частые запоры.

У людей пожилого возраста боль не появляется локально. У них возникают болевые ощущения за пределами органа или части тела, развиваются различные осложнения. Наблюдается слабость независимо от приема пищи, времени года. Ночью болевой синдром усиливается. Дискомфорт носит постоянный характер, чувство вздутия и усталости не покидает. Нарушается работа кишечного тракта, замедляется моторика. Усиливаются боли в эпигастральной зоне, возможны спазмы в боку и за грудиной. Возникает риск развития осложнений и даже рака.

Особенности протекания язвенной болезни у пожилых

Язвенная болезнь никак не связана с наследственностью. Ей характерно, как правило, отсутствие симптомов вообще. Спазмы при приеме пищи могут не возникать, и нет никакой периодичности между неприятными ощущениями, наблюдается несвязность обострений.

Одним из первых симптомов, указывающих на язвенную болезнь, может быть наличие анемии (снижение гемоглобина крови).

Особенности патологии у пожилых людей:

Болевые ощущения зачастую сопровождают отрыжка, изжога, тошнота, боли в поджелудочной железе и т. д.
Появляются области воспалений (язв). Хотя они неглубокие, но довольно большие.
Трудно локально определить участок боли, так как он обширен.
Отсутствует или снижается аппетит, появляется вялость, постоянно хочется спать, или, наоборот, сна нет вовсе, человек быстро теряет массу тела.
Болезнь не связана со временем года. Она протекает на протяжении нескольких месяцев.
Язвы очень долго заживают.

Как правило, воспаления желудка у людей старческого возраста почти не перерастают в злокачественные. Но при появлении у пожилого человека симптомов язвенной болезни врач направляет его на дополнительную диагностику для исключения онкологии. Дело в том, что в ходе наблюдения за течением патологии можно обнаружить симптомы, которые схожи с признаками рака: снижение гемоглобина, резкая потеря массы тела, огромные участки поражения желудка, значительное увеличение скорости оседания эритроцитов, длительное течение, как правило, больше года.

Для того чтобы анамнез недуга был более четким и ясным, врач направляет пожилого пациента в стационар для более детального обследования и взятия биопсии материала.

Возможны следующие осложнения язвенной болезни:

Кровотечения в желудочном тракте.
Резкое снижение уровня гемоглобина в крови (анемия).
У мужчин может возникнуть чувство «мышечной защиты»: живот впадает, становится твердым, как камень, появляются боли в эпигастральной области, наблюдается бледность кожных покровов. Пациента беспокоят икота, низкий нитевидный пульс, язык становится сухим, все время хочется пить, наблюдается сухость во рту. Клиническая картина по всем факторам становится похожей на ранний перитонит. Все эти симптомы указывают на перфорацию (прободение), которое чаще всего связано с сезонностью – осень-весна.
Так как активная язва переходит в стеноз привратника, пища с трудом поступает в двенадцатиперстную кишку. Поначалу пациенту кажется, что его желудок наполнился, исчезает периодичность спазмов, но потом возникают болезненные волны перистальтики, еда задерживается в желудке, начинается брожение, наблюдаются отрыжка с тухлым запахом, застойная рвота. При ощупывании живота растянутый желудок начинает издавать клапотаж (шум всплеска). Число сокращение стенок значительно увеличивается, резко сокращается диафрагма.

Диагностика язвенной болезни у пожилых

Если процесс возникновения язвы желудка был определен на ранних сроках, то лечение ее будет в разы эффективнее и динамичнее. В современном мире есть достаточно много возможностей для исследования этой патологии – эндоскопическая, морфологическая и рентгенологическая методики.

Рентгенологическое исследование – с его помощью врач может диагностировать область слизистой, где располагается начинающаяся язва. Также посредством рентгена можно отследить перистальтику кишечника. Но верхние отсеки желудка и пилорические язвы привратника, к сожалению, выявить с помощью данной методики невозможно.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – эта медицинская процедура, которая со 100%-ной точностью позволяет проводить исследование верхней части пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Благодаря ей легко взять материал желудка для биопсии, чтобы обнаружить раковые клетки. Именно данная методика позволяет локально определить язвенную болезнь, ее форму и глубину. Однако кардиальные отделы при помощи ФГДС исследовать затруднительно.

Кимография, электрогастрограмма, гастродуоденосцинтиграфия, УЗИ желудка с введением контрастного вещества, эндосонография, интрагастральная рН-метрия – все эти способы диагностики перистальтики желудочно-кишечного тракта позволяют определить биопотенциал различных участков органа при изучении его моторно-эвакуаторной функции.

Для выяснения вида и количества патогенных микроорганизмов в ЖКТ проводят скрининговый уреазный тест. Это необходимо, чтобы исследовать слизистую желудка на предмет патогенов (их выделяют более 30 подвидов). Основной причиной заболевания органа, конечно, остается бактерия Нelicobacter pylori, которая может паразитировать в симбиозе с другими микроорганизмами, такими как кандиды, стафилококки, энтерококки, псевдомонады. При цитологическом исследовании уреазный тест позволяет выявить патогенную флору не только на поверхности, но и в толще слизистой желудка.

Как лечится язвенная болезнь у пожилых

Терапия в период рецидива недуга должна проводиться комплексно и включать ряд процедур:

Специальный рацион по лечебному питанию.
Препараты, которые благоприятно влияют на секрецию желудка, успокаивают и обволакивают ее: «Альмагель», «Маалокс», алюминия гидрооксид.
Н2-антигистаминные средства для нормализации кислотности желудка: «Ранитидин», «Фламотидин», «Циметидин».
Препараты для увеличения концентрации антибактериальных средств в слизистой желудка: «Омепразол» («Омез», «Антра»).
Репаративные средства: применяют облепиховое масло и масло шиповника, «Солкосерил», «Пентоксил».
Препараты, усиливающие моторику желудка и ДВС: «Церукал», «Мотилиум», «Реглан».
Антибиотики как антибактериальные средства: «Эритромицин», «Метронидазол», производные пенициллина (такие как ампициллин, оксациллин, фуразолидон).

Также страдающим язвенной болезнью рекомендуют и физиопроцедуры: тепловые аппликации на область желудка и правого подреберья, электрофорез с бромом, новокаином и димедролом. Эта методика позволяет снять воспаление, обезболивает и приводит в норму секреторные функции.

У пенсионеров, страдающих язвенной болезнью, часто возникают панические атаки, страхи и чувство подавленности. Для того чтобы устранить эти симптомы, их отправляют на консультацию к психотерапевту. Врач, как правило, исходя из клинической картины, назначает препараты для подавления седативной функции, такие как настой валерианы, «Тазепам», настойка пустырника.

Диета при язвенной болезни

Пожилым людям необходимо тщательно следить за своим рационом питания ввиду того, что они не имеют возможности тщательно пережевывать пищу и имеют проблемы с пищеварением. Из-за тяжелого материального положения меню таких пациентов не разнообразно, витаминов и микроэлементов не хватает.

Основные принципы питания при язвенной болезни:

Есть необходимо часто, четыре-пять раз в день. Это три основных приема пищи и два перекуса.
Стараться соблюдать интервал между едой не более четырех часов. Последний прием пищи за час до сна, легкий ужин.
Следить за калорийностью меню, соблюдать соотношение белков, жиров, углеводов. Включать в рацион витамины и микроэлементы.
При приеме пищи не спешить, тщательно пережевывать каждый кусочек.

Необходимо, чтобы в организм поступало достаточное количество белков. Они нормализуют белково-аминокислотный обмен, снижают секрецию желудочного сока и способствуют заживлению и эпитализации язв, поскольку связывают пепсин с соляной кислотой. С жирами и углеводами лучше быть осторожнее, так как легкоусвояемые продукты могут вызывать повышенный выброс инсулина, провоцировать развитие гипогликемии и угнетать секрецию желудка.

Всего должно быть в норме, ведь если придерживаться сбалансированного питания, богатого витаминами и микроэлементами, будет гораздо легче жить с язвенной болезнью. Необходимо избегать легкоусвояемых углеводов и продуктов, усиливающих секрецию сока желудка, таких как мясной бульон, копчености, грибы, острые приправы, кофе, алкогольные напитки.

Пищу необходимо принимать теплой. Готовить ее на пару или тушить, ни в коем случае не жарить. Помните, что блюда должны быть протертыми, кашеобразной консистенции, не подвергайте их термической обработке выше +150…+160 °С. Все это будет способствовать связыванию соляной кислоты в желудке и облегчению вашего состояния в целом.

Профилактика язвенной болезни у пожилых

Уже при первых симптомах язвенной болезни, малейших спазмах в желудке необходимо обращаться к квалифицированному специалисту. Не нужно бояться слова «диспансеризация», ведь это процедура проводится для вашего же здоровья. В больнице вам своевременно выполнят диагностику, выявят очаги болезни, подберут щадящую диету, расскажут о вреде курения и кофе, проведут санитарно-просветительскую работу, и, если необходимо, назначат физиопроцедуры и санаторно-курортное лечение.

Необходимо постоянно следить за своим организмом, прислушиваться к нему, не заниматься самолечением, обращаться к врачу для профилактики патологии и, если потребуется, ее дальнейшей грамотной терапии.

Будьте здоровы!

Мы готовы предложить:

Комфортабельные пансионаты по уходу за пожилыми людьми в Москве и МО. Предложим все возможные варианты для размещения близкого Вам человека.
Большую базу квалифицированного персонала по уходу за пожилыми людьми.
Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).
Если Вы в поиске работы, мы предлагаем вакансии сиделок.
1-2-3-местное размещение в пансионатах для пожилых людей (для лежачих специализированные удобные кровати).
5-разовое полноценное и диетическое питание.
Ежедневный досуг: игры, книги, просмотр кинофильмов, прогулки на свежем воздухе.
Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.
Еженедельный осмотр профильных врачей.
Комфортные и безопасные условия: благоустроенные загородные дома, прекрасная природа, чистейший воздух.

В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их не волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.

Консультацию относительно приема в пансионат Вы можете получить по телефону:

8 (495) 181-98-94 круглосуточно.

Источник