Реферат на тему болезни пожилых людей
Ðàññìîòðåíèå ìåõàíèçìîâ ñòàðåíèÿ, âîïðîñîâ ïðåäóïðåæäåíèÿ ïðåæäåâðåìåííîãî ñòàðåíèÿ è ïðîäëåíèÿ æèçíè. Èçó÷åíèå ïðèçíàêîâ ýôôåêòèâíîñòè ïðèåìîâ ñåðäå÷íî-ëåãî÷íîé ðåàíèìàöèè. Àíàòîìî-ôèçèîëîãè÷åñêèå îñîáåííîñòè æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà ÷åëîâåêà.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Îáùåñòâî ñ îãðàíè÷åííîé îòâåòñòâåííîñòüþ «Ïðîôè+»
ÊÎÍÒÐÎËÜÍÀßÐÀÁÎÒÀ
ÏÎ ÄÈÑÖÈÏËÈÍÅ: ÑÎÖÈÀËÜÍÎ-ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÈÅ ÎÑÍÎÂÛ ÏÐÎÔÅÑÑÈÎÍÀËÜÍÎÉ ÄÅßÒÅËÜÍÎÑÒÈ
Âûïîëíèë: Îáó÷àþùàÿñÿ ãðóïïû 2-ÑÏ
Àð÷àêîâà Íàòàëüÿ Íèêîëàåâíà
Ïðîâåðèë: Ïðåïîäàâàòåëü
Ñàìîõèíà Àëåíà Âàëåðüåâíà
Êàíñê, 2015
1. Îñíîâíûå çàáîëåâàíèÿ ïîæèëûõ ëþäåé, èõ ïðè÷èíû è ïðîôèëàêòèêà
Ãåðîíòîëîãèÿ — íàóêà î ñòàðîñòè.
Ôóíäàìåíòàëüíàÿ ãåðîíòîëîãèÿ èçó÷àåò ìåõàíèçìû ñòàðåíèÿ, çàíèìàåòñÿ âîïðîñàìè ïðåäóïðåæäåíèÿ ïðåæäåâðåìåííîãî ñòàðåíèÿ è ïðîäëåíèÿ æèçíè.
Ñîöèàëüíàÿ ãåðîíòîëîãèÿ çàíèìàåòñÿ âîïðîñàìè âçàèìîäåéñòâèÿ ïîæèëîãî ÷åëîâåêà è îáùåñòâà, ñóùåñòâîâàíèåì ïîæèëûõ ëþäåé â ñîöèàëüíîé ñðåäå.
Ãåðèàòðèÿ — ÷àñòíûé ðàçäåë ãåðîíòîëîãèè, èçó÷àåò ïðîáëåìû îêàçàíèÿ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ïîæèëûì ëþäÿì.
Ïî ìåðå ñòàðåíèÿ ìåíÿþòñÿ ñîöèàëüíîå ïîëîæåíèå ÷åëîâåêà è îáðàç æèçíè, óõóäøàþòñÿ ñàìî÷óâñòâèå è ñîñòîÿíèå çäîðîâüÿ. ×åëîâåê ñ òðóäîì ïðèñïîñàáëèâàåòñÿ ê âîçðàñòíûì îãðàíè÷åíèÿì. Äëÿ òîãî ÷òîáû ïîìî÷ü ïîæèëîìó ÷åëîâåêó ñïðàâèòüñÿ ñ íàñòóïàþùèìè èçìåíåíèÿìè, íåîáõîäèìî õîðîøî çíàòü, ÷òî æå ïðîèñõîäèò ñî ñòàðåþùèì îðãàíèçìîì.
Êîæàèïîäêîæíàÿêëåò÷àòêà:êîæà ïîæèëûõ ëþäåé ñòàíîâèòñÿ î÷åíü òîíêîé, îñîáåííî íà êèñòÿõ, ñòóïíÿõ, â îáëàñòè êðóïíûõ ñóñòàâîâ è â ìåñòàõ êîñòíûõ âûñòóïîâ, êîæà äåëàåòñÿ ñóõîé, ìîðùèíèñòîé è ñêëàä÷àòîé. Óìåíüøàåòñÿ êîëè÷åñòâî ïîäêîæíî-æèðîâîé êëåò÷àòêè. Èç-çà ýòîãî êîæà ëåãêî ñìåùàåòñÿ, äåëàåòñÿ äðÿáëîé. Îíà ëåãêî òðàâìèðóåòñÿ, òðåñêàåòñÿ, ðàçðûâàåòñÿ, ïîäâåðãàåòñÿ èçúÿçâëåíèþ, ïëîõî çàæèâàåò, ÷àñòî ïîÿâëÿþòñÿ îïðåëîñòè. ×àñòî ðàçâèâàþòñÿ îíêîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ êîæè. Ïîýòîìó íåîáõîäèì ðåãóëÿðíûé îñìîòð âñåé ïîâåðõíîñòè êîæè.
Êîñòíî-ìûøå÷íûéàïïàðàò:îáùåå êîëè÷åñòâî êîñòíîé òêàíè ñ âîçðàñòîì óìåíüøàåòñÿ, êîñòè ñòàíîâÿòñÿ õðóïêèìè. Èñòîí÷àþòñÿ ñóñòàâíûå õðÿùè, â òîì ÷èñëå ìåæïîçâîíêîâûå äèñêè, ÷òî ïðèâîäèò ê ðàçâèòèþ áîëåâîãî ñèíäðîìà, èçìåíåíèþ îñàíêè, èñêðèâëåíèþ ïîçâîíî÷íèêà.
Óìåíüøàåòñÿ êîëè÷åñòâî ìûøå÷íîé òêàíè, ÷òî ïðèâîäèò ê îñëàáëåíèþ àêòèâíîñòè è òðóäîñïîñîáíîñòè.
Äûõàòåëüíàÿñèñòåìà:ëåãî÷íàÿ òêàíü ïîæèëûõ ëþäåé òåðÿåò ñâîþ ýëàñòè÷íîñòü. Óìåíüøàåòñÿ ïîäâèæíîñòü ãðóäíîé êëåòêè è äèàôðàãìû. Ëåãêèå íå ìîãóò ïîëíîñòüþ ðàñïðàâëÿòüñÿ ïðè âäîõå. Ðàçâèâàåòñÿ îäûøêà, ñíèæàåòñÿ êàøëåâîé ðåôëåêñ. Èç-çà óìåíüøåíèÿ êðîâåíàïîëíåíèÿ ëåãêèõ íàðóøàåòñÿ íîðìàëüíûé ãàçîîáìåí, â ðåçóëüòàòå ÷åãî êèñëîðîä âîçäóõà ïëîõî ïðîíèêàåò ÷åðåç àëüâåîëû â êðîâü, à óãëåêèñëîòà — èç êðîâè. Ðàçâèâàåòñÿ ãèïîêñèÿ — ñîñòîÿíèå, ñîïðîâîæäàþùååñÿ ïîíèæåííûì ñîäåðæàíèåì êèñëîðîäà â êðîâè, ÷òî ïðèâîäèò ê áûñòðîé óòîìëÿåìîñòè, ñîíëèâîñòè. Ãèïîêñèÿ âûçûâàåò íàðóøåíèÿ ñíà.
Ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿñèñòåìà:ñ âîçðàñòîì óõóäøàåòñÿ ðàáîòà ñåðäå÷íîé ìûøöû. Âî âðåìÿ ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè ñåðäöå ïëîõî ñíàáæàåò îðãàíèçì êðîâüþ, òêàíè íå îáåñïå÷èâàþòñÿ â äîëæíîé ìåðå êèñëîðîäîì, èç-çà ýòîãî çíà÷èòåëüíî óìåíüøàþòñÿ ôèçè÷åñêèå âîçìîæíîñòè ÷åëîâåêà, áûñòðî íàñòóïàåò óñòàëîñòü.
Êðîìå òîãî, â ðåçóëüòàòå óìåíüøåíèÿ ýëàñòè÷íîñòè êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ ïðè ôèçè÷åñêîé ðàáîòå ðåçêî ïîâûøàåòñÿ àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå.
Ïîæèëûå ëþäè ÷àñòî æàëóþòñÿ íà âîçíèêíîâåíèå îäûøêè, íàðóøåíèå ðèòìà ñåðäöà ïðè âûïîëíåíèè ôèçè÷åñêîé ðàáîòû èëè âî âðåìÿ íî÷íîãî ñíà.
Ïèùåâàðèòåëüíàÿñèñòåìà:ïîæèëûå ëþäè ÷àñòî ñòðàäàþò ïëîõèì àïïåòèòîì. Ýòî ìîæåò áûòü ñâÿçàíî ñ ïîòåðåé îáîíÿíèÿ, âêóñà, óìåíüøåíèåì êîëè÷åñòâà âûäåëÿåìîé ñëþíû è ïèùåâàðèòåëüíûõ ñîêîâ. Ïðè ýòîì ïèòàòåëüíûå âåùåñòâà ïëîõî óñâàèâàþòñÿ.
Âåëèê ðèñê ðàçâèòèÿ ÿçâû æåëóäêà. Ìàëîïîäâèæíûé îáðàç æèçíè, íåïðàâèëüíîå ïèòàíèå, ñîïóòñòâóþò è äðóãèì çàáîëåâàíèÿì.
Ìî÷åâûäåëèòåëüíàÿñèñòåìà:ñ âîçðàñòîì óìåíüøàåòñÿ êîëè÷åñòâî íåôðîíîâ — ðàáî÷èõ êëåòîê ïî÷åê. Äèóðåç — ñóòî÷íîå êîëè÷åñòâî ìî÷è óìåíüøàåòñÿ, ìî÷à âûäåëÿåòñÿ â íåáîëüøîì êîëè÷åñòâå, âûñîêîé êîíöåíòðàöèè. Ëåêàðñòâà âûâîäÿòñÿ èç îðãàíèçìà ïëîõî, ïîýòîìó ëåãêî ìîæåò ïðîèçîéòè ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòîâ. Ñòåíêà ìî÷åâîãî ïóçûðÿ óòîëùàåòñÿ, à ýëàñòè÷íîñòü è åìêîñòü — óìåíüøàþòñÿ. Âîçðàñòàåò ÷àñòîòà ïîçûâîâ íà ìî÷åèñïóñêàíèå.
Çðåíèå:ó ïîæèëûõ ëþäåé ïðîèñõîäèò íàðóøåíèå ðåôðàêöèè, ÷àñòî ðàçâèâàåòñÿ êàòàðàêòà, ÷òî ïðèâîäèò ê ñíèæåíèþ îñòðîòû çðåíèÿ, îñîáåííî ïåðèôåðè÷åñêîãî. Ïîæèëûå ëþäè ïëîõî ôèêñèðóþò âçãëÿä íà ïðåäìåòàõ, ÷àñòî èëè ñîâñåì íå âèäÿò òîãî, ÷òî íàõîäèòñÿ ñáîêó îò íèõ.
Ó ïîæèëîãî ÷åëîâåêà ãëàçà ïëîõî è ìåäëåííî àäàïòèðóþòñÿ ê óñëîâèÿì íåäîñòàòî÷íîé èëè èçáûòî÷íîé îñâåùåííîñòè, îñîáåííî ïðè áûñòðîì ïåðåõîäå îò ñâåòà ê òåìíîòå è íàîáîðîò.
Âêóñ:ó ïîæèëûõ ëþäåé çíà÷èòåëüíî óõóäøàåòñÿ ñïîñîáíîñòü îùóùàòü âêóñ ïèùè èç-çà âîçðàñòíîãî óìåíüøåíèÿ êîëè÷åñòâà âêóñîâûõ ðåöåïòîðîâ — êëåòîê, âîñïðèíèìàþùèõ âêóñ ïèùè.
Àðòåðèàëüíàÿãèïåðòîíèÿ— ýòî ñòàáèëüíîå ïîâûøåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ âûøå 140/90 ìì ðò. ñò.  ðàçâèòèè àðòåðèàëüíîé ãèïåðòîíèè âåäóùóþ ðîëü èãðàþò ãåíåòè÷åñêèå ôàêòîðû è ôàêòîðû âíåøíåé ñðåäû, à òàêæå êóðåíèå, ïîâûøåíèå óðîâíÿ õîëåñòåðèíà âûøå 6,5 ììîëü/ë, íåáëàãîïðèÿòíûé ñåìåéíûé àíàìíåç ñåðäå÷íîñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé, ðàññòðîéñòâî ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê ãëþêîçå, îæèðåíèå, ìàëîïîäâèæíûé îáðàç æèçíè.
Ïðè ïîâûøåíèè àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ áîëüíûõ áåñïîêîÿò ãîëîâíàÿ áîëü, ãîëîâîêðóæåíèå, ìîãóò áûòü øóì â óøàõ, ìåëüêàíèå «ìóøåê» ïåðåä ãëàçàìè. Îäíàêî ãîëîâíàÿ áîëü, ãîëîâîêðóæåíèå, òîøíîòà, íàáëþäàåòñÿ ïðè çíà÷èòåëüíîì ïîâûøåíèè öèôð àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ è ìîæåò áûòü ïðîÿâëåíèåì ãèïåðòîíè÷åñêîãî êðèçà. Òàêæå ìîæåò áûòü áîëü â îáëàñòè ñåðäöà è ÷àñòîå ñåðäöåáèåíèå.
Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòîíèÿ íóæäàåòñÿ â ïîñòîÿííîì ëå÷åíèè, ðåãóëÿðíîì ïðèåìå ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ. Áîëüíûì ïðè ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè â ïåðâóþ î÷åðåäü ïîêàçàíû àêòèâíûé äâèãàòåëüíûé ðåæèì, ðàöèîíàëüíîå ïèòàíèå, ñîáëþäåíèå ðåæèìà òðóäà è îòäûõà, êîíòðîëü çà ìàññîé òåëà, îòêàç îò àëêîãîëÿ, êóðåíèÿ. Ïîòðåáëåíèå ïîâàðåííîé ñîëè â ñóòêè ñîñòàâëÿåò íå áîëåå 4-6 ã.
Ñàõàðíûéäèàáåò: — çàáîëåâàíèå, äëÿ êîòîðîãî õàðàêòåðíî íàðóøåíèå óñâîåíèÿ êëåòêàìè ãëþêîçû êðîâè, â ðåçóëüòàòå ÷åãî âîçíèêàåò ïðîãðåññèâíîå ïîðàæåíèå êðóïíûõ è ìåëêèõ ñîñóäîâ. Âûäåëÿþò I è II òèï äèàáåòà, äëÿ ëþäåé ïîæèëîãî âîçðàñòà õàðàêòåðåí ñàõàðíûé äèàáåò II òèïà. Ñàõàðíûé äèàáåò II òèïà âîçíèêàåò â ðåçóëüòàòå âîçäåéñòâèÿ íà îðãàíèçì ìíîæåñòâà ôàêòîðîâ, ñðåäè êîòîðûõ âûäåëÿþò êóðåíèå, àëêîãîëèçì, òÿæåëûå ñòðåññû.
Ó áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì ïîÿâëÿþòñÿ çóä ïîëîâûõ îðãàíîâ, æàæäà, îíè íà÷èíàþò óïîòðåáëÿòü ìíîãî æèäêîñòè, ìíîãî åäÿò. Áîëüíûì ñàõàðíûì äèàáåòîì íåîáõîäèìî ñîáëþäàòü äèåòó, èñêëþ÷àòü èç ðàöèîíà ñàõàð, ïðîäóêòû ñîäåðæàùèå óãëåâîäû, óïîòðåáëÿòü çàìåíèòåëè ñàõàðà.
2. Ðåàíèìàöèÿ. Ïðèåìû ñåðäå÷íî-ëåãî÷íîé ðåàíèìàöèè. Ïðèçíàêè ýôôåêòèâíîñòè. Ïîíÿòèå êëèíè÷åñêàÿ ñìåðòü
Ðåàíèìàöèÿ — ýòî êîìïëåêñ ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåííûõ íà îæèâëåíèå îðãàíèçìà. Çàäà÷åé ðåàíèìàòîëîãà ÿâëÿåòñÿ âîññòàíîâëåíèå è ïîääåðæàíèå ñåðäå÷íîé äåÿòåëüíîñòè, äûõàíèÿ è îáìåíà âåùåñòâ áîëüíîãî. Ðåàíèìàöèÿ íàèáîëåå ýôôåêòèâíà â ñëó÷àÿõ âíåçàïíîé îñòàíîâêè ñåðäöà ïðè ñîõðàíèâøèõñÿ êîìïåíñàòîðíûõ âîçìîæíîñòÿõ îðãàíèçìà. Åñëè æå îñòàíîâêà ñåðäöà ïðîèçîøëà íà ôîíå òÿæåëîãî, íåèçëå÷èìîãî çàáîëåâàíèÿ, êîãäà ïîëíîñòüþ èñòîùåíû êîìïåíñàòîðíûå âîçìîæíîñòè îðãàíèçìà, ðåàíèìàöèÿ íåýôôåêòèâíà.
Îñíîâíûå çàäà÷è ñåðäå÷íî-ëåãî÷íîé ðåàíèìàöèè çàêëþ÷àþòñÿ â îáåñïå÷åíèè ïðîõîäèìîñòè äûõàòåëüíûõ ïóòåé, ïîääåðæàíèè âåíòèëÿöèè ëåãêèõ è êðîâîîáðàùåíèÿ. Íåîáõîäèìà ðåãèñòðàöèÿ âðåìåíè îñòàíîâêè ñåðäöà è íà÷àëà ðåàíèìàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé, ÷òî âî ìíîãîì îïðåäåëÿåò ïðîãíîç. Ðåàíèìàöèÿ ïðîâîäèòñÿ â 3 ýòàïà, ïîñëåäîâàòåëüíîñòü êîòîðûõ ñîõðàíÿåòñÿ ïðè ëþáîì ãåíåçå êëèíè÷åñêîé ñìåðòè.
Ïðèåìûñåðäå÷íî-ëåãî÷íîéðåàíèìàöèè.
Ýêñòðåííîå âîññòàíîâëåíèå ïðîõîäèìîñòè âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé:
1. áîëüíîãî óêëàäûâàþò ãîðèçîíòàëüíî íà ñïèíó;
2. ãîëîâó ìàêñèìàëüíî çàïðîêèäûâàþò; äëÿ ýòîãî âðà÷ ïîäêëàäûâàåò îäíó ðóêó ïîä øåþ, äðóãóþ — ïîìåùàåò íà ëîá áîëüíîãî (äåëàåòñÿ ïðîáíûé âäîõ «îò ðòà êî ðòó»);
3. â ñëó÷àå íåýôôåêòèâíîñòè ïðîáíîãî âäîõà ìàêñèìàëüíî âûäâèãàþò íèæíþþ ÷åëþñòü âïåðåä è ââåðõ. Äëÿ ýòîãî ëèáî ïîäíèìàþò ïîäáîðîäîê îäíîé ðóêîé, ïîìåùàÿ 1 ïàëåö â ðîò áîëüíîãî, ëèáî çàõâàòûâàþò íèæíþþ ÷åëþñòü äâóìÿ ðóêàìè ó îñíîâàíèÿ; çóáû íèæíåé ÷åëþñòè äîëæíû ðàñïîëàãàòüñÿ âïåðåäè ëèíèè çóáîâ âåðõíåé ÷åëþñòè. Îïòèìàëüíûå óñëîâèÿ äëÿ îáåñïå÷åíèÿ ïðîõîäèìîñòè âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé ñîçäàþòñÿ ïðè îäíîâðåìåííîì çàïðîêèäûâàíèè ãîëîâû, ïðåäåëüíîì âûäâèæåíèè íèæíåé ÷åëþñòè è ðàñêðûâàíèè ðòà áîëüíîãî.
Ïðè÷èíîé çàêðûòèÿ âîçäóõîíîñíûõ ïóòåé ìîãóò áûòü èíîðîäíûå òåëà — ñãóñòêè êðîâè, ñëèçü, çóáíûå ïðîòåçû è ïð. Èõ áûñòðî óáèðàþò ëþáûìè ïîäðó÷íûìè ìàòåðèàëàìè — ýòî ñàëôåòêà, ïëàòîê íà ïàëüöå. Ãîëîâà áîëüíîãî ïðè ýòîì äîëæíà áûòü ïîâåðíóòà â ñòîðîíó.
Âîññòàíîâëåíèå ïðîõîäèìîñòè âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé îáëåã÷àåòñÿ ïðè èñïîëüçîâàíèè ðàçëè÷íûõ âîçäóõîâîäîâ. Íàèáîëåå öåëåñîîáðàçíî ïðèìåíåíèå S-îáðàçíîãî âîçäóõîâîäà. Äëÿ åãî ââåäåíèÿ ðîò áîëüíîãî ðàñêðûâàþò ïåðåêðåùåííûìè II è I ïàëüöàìè, à òðóáêó ïðîäâèãàþò ê êîðíþ ÿçûêà òàê, ÷òîáû åå îòâåðñòèå «ñêîëüçèëî» ïî íåáó. Íåîáõîäèìî ñëåäèòü, ÷òîáû âîçäóõîâîä íå ñìåñòèëñÿ âî âðåìÿ òðàíñïîðòèðîâêè. Åñëè âñå îïèñàííûå ïðèåìû íåýôôåêòèâíû, òî ìîæíî ïðåäïîëàãàòü íàëè÷èå çàêðûòèÿ âîçäóõîíîñíûõ ïóòåé íèæåëåæàùèõ îòäåëàõ.  ýòèõ ñëó÷àÿõ òðåáóþòñÿ ïðÿìàÿ ëàðèíãîñêîïèÿ è àêòèâíàÿ àñïèðàöèÿ ñ ïîìîùüþ âàêóóìíûõ îòñîñîâ, çà êîòîðîé ñëåäóåò èíòóáàöèÿ òðàõåè. Ïîñëåäíÿÿ ìàíèïóëÿöèÿ äîëæíà ïðîâîäèòüñÿ óìåëî è áûñòðî çà 10-15 ñåêóíä.  ïðîòèâíîì ñëó÷àå îíà òåðÿåò âñÿêèé ñìûñë. Ïîêàçàíèÿ ê òðàõåîñòîìèè ïî õîäó ñåðäå÷íî-ëåãî÷íîé ðåàíèìàöèè â íàñòîÿùåå âðåìÿ äîëæíû áûòü ìàêñèìàëüíî ñóæåíû, ïîñêîëüêó ýòà ìàíèïóëÿöèÿ ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé îïåðàöèþ, íà ïðîâåäåíèå êîòîðîé òðåáóåòñÿ çíà÷èòåëüíîå âðåìÿ, à îïàñíîñòü åå áûñòðîãî âûïîëíåíèÿ â ýêñòðåííûõ óñëîâèÿõ âåëèêà. Àáñîëþòíûì ïîêàçàíèåì ê òðàõåîñòîìèè ÿâëÿåòñÿ íàëè÷èå çàêðûòèÿ äûõàòåëüíûõ ïóòåé ó âõîäà â ãîðòàíü èëè â îáëàñòè ãîëîñîâûõ ñêëàäîê. Âñå ìåðîïðèÿòèÿ, íàïðàâëåííûå íà âîññòàíîâëåíèå ïðîõîäèìîñòè âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé, ñëåäóåò ïðîâîäèòü ìàêñèìàëüíî áûñòðî è íå çàòÿãèâàòü íà÷àëà ïðîâåäåíèÿ ñëåäóþùåãî ýòàïà.
— Êîæà íîñîãóáíîãî òðåóãîëüíèêà ðîçîâååò
— Çðà÷êè ñóæàþòñÿ, ïðîõîäÿ ïðè âñåì ýòîì ýòàïû àíèçîêîðèè è äåôîðìàöèè
— Âîññòàíîâëåíèå ñàìîñòîÿòåëüíîãî äûõàíèÿ íà ôîíå çàêðûòîãî ìàññàæà ñåðäöà.
Êëèíè÷åñêàÿñìåðòü — ýòî ñîñòîÿíèå îðãàíèçìà, êîãäà èìååò ìåñòî îñòàíîâêà ñåðäöåáèåíèÿ, ïðåêðàùåíèå äûõàíèÿ è ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ. Ïðè ýòîì îáìåí âåùåñòâ íå ïðåêðàùàåòñÿ, ñîõðàíÿåòñÿ åñòåñòâåííàÿ òåìïåðàòóðà òåëà è êîðà áîëüøèõ ïîëóøàðèé ìîçãà àêòèâíà. Êðîâü ïðåêðàùàåò öèðêóëÿöèþ ïî ñîñóäàì, à ñëåäîâàòåëüíî îðãàíû òêàíè è ãîëîâíîé ìîçã íå ïîëó÷àþò êèñëîðîä è ïèòàíèå, ïðèâîäèò ê íàñòóïëåíèþ áèîëîãè÷åñêîé ñìåðòè.
 ðÿäå ñëó÷àåâ ðåàíèìàöèîííûå ìåðîïðèÿòèÿ ïîçâîëÿþò íå äîïóñòèòü ïå÷àëüíûé èñõîä è çàñòàâëÿþò ñåðäå÷íóþ ìûøöó ñîêðàùàòüñÿ. Ñóùåñòâóåò ïðàâèëî, ÷òî ïîñëå 5 ìèíóò áåçóñïåøíûõ ïîïûòîê âûâåñòè áîëüíîãî èç ñîñòîÿíèÿ êëèíè÷åñêîé ñìåðòè, ðåàíèìàöèþ ïðåêðàùàþò.
3. Àíàòîìî-ôèçèîëîãè÷åñêèå îñîáåííîñòè ÆÊÒ ÷åëîâåêà
ñòàðåíèå ðåàíèìàöèÿ æåëóäî÷íûé êèøå÷íûé
Ïèùåâàðèòåëüíàÿ ñèñòåìà ÷åëîâåêà íà ïðîòÿæåíèè ìèëëèîíîâ ëåò ýâîëþöèè ïðèñïîñàáëèâàëàñü ê ïåðåðàáîòêå è óñâîåíèþ èñêëþ÷èòåëüíî ïðèðîäíûõ âåùåñòâ, ÷òî è ñêàçàëîñü íà îñîáåííîñòÿõ åå ñòðîåíèÿ, ñðåäû, ïèùåâàðèòåëüíûõ ôåðìåíòîâ, áàêòåðèàëüíîé ôëîðû è ò.ä. Äëÿ êàæäîãî âèäà ïðîäóêòîâ ñóùåñòâóåò ñâîÿ ïðîãðàììà ïîñëåäîâàòåëüíîãî âêëþ÷åíèÿ â ðàáîòó îòäåëîâ ÆÊÒ.  àíàòîìî-ôèçèîëîãè÷åñêîì ïëàíå ýòî âûðàæàåòñÿ â îòíîñèòåëüíîé ñòðóêòóðíîé îáîñîáëåííîñòè êàæäîãî èç îòäåëîâ ÆÊÒ, îáóñëîâëåííîé íàëè÷èåì íà ãðàíèöå ìåæäó íèìè ñâîåîáðàçíûõ êëàïàíîâ, èëè ñôèíêòåðîâ. Áëàãîäàðÿ èì â êàæäîì èç îòäåëîâ ñîçäàåòñÿ òà îïòèìàëüíàÿ áèîõèìè÷åñêàÿ ñðåäà, êîòîðàÿ íàèáîëåå áëàãîïðèÿòíà äëÿ ïåðåâàðèâàíèÿ äàííûõ ïèùåâûõ âåùåñòâ. Òàê, â ðîòîâîé ïîëîñòè äëÿ ðàñùåïëåíèÿ ïðîñòåéøèõ óãëåâîäîâ íåîáõîäèìà ñëàáîùåëî÷íàÿ ñðåäà, â æåëóäêå äëÿ ïåðåâàðèâàíèÿ áåëêîâ è æèðîâ — êèñëàÿ, â òîíêîì êèøå÷íèêå äëÿ äàëüíåéøåãî ðàñùåïëåíèÿ âñåõ îñíîâíûõ ïèùåâûõ âåùåñòâ è âñàñûâàíèÿ èõ ïðîñòåéøèõ êîìïîíåíòîâ — âíîâü ùåëî÷íàÿ, â òîëñòîì êèøå÷íèêå äëÿ çàâåðøåíèÿ ïèùåâàðåíèÿ, àêòèâíîñòè êèøå÷íîé ìèêðîôëîðû — ñëàáîêèñëàÿ.
 íîðìàëüíîì ñîñòîÿíèè âñå êëàïàíû ÆÊÒ çàêðûòû.
Ó÷èòûâàÿ ôóíêöèîíàëüíîå çíà÷åíèå êëàïàíîâ, ñëåäóåò ïðåäïîëîæèòü, ÷òî êàæäûé ïðèåì ïèùè äîëæåí âêëþ÷àòü â îñíîâíîì òå ïèùåâûå ïðîäóêòû, êîòîðûå ïåðåâàðèâàþòñÿ â îäíèõ è òåõ æå îòäåëàõ ÆÊÒ. Àíàòîìî-ôèçèîëîãè÷åñêèå îñîáåííîñòè ÆÊÒ ÷åëîâåêà ñëåäóåò ó÷èòûâàòü è â îòíîøåíèè ðåæèìà óïîòðåáëåíèÿ æèäêîñòåé. Âðåäíî óïîòðåáëåíèå æèäêîñòåé â çàâåðøåíèå ïðèåìà ïèùè. Äåëî â òîì, ÷òî ïåðåâàðèâàíèå ïèùè â æåëóäêå ñîïðÿæåíî ñ îïðåäåëåííîé êèñëîòíîñòüþ æåëóäî÷íîãî ñîêà.
Åñëè â ýòîì ñëó÷àå ïðè çàêðûòîì ïèëîðè÷åñêîì êëàïàíå â æåëóäîê ïîñòóïàåò æèäêîñòü, òî ýòî ñìåùàåò êèñëîòíûå õàðàêòåðèñòèêè ñîêà ñî ñíèæåíèåì àêòèâíîñòè åãî ôåðìåíòîâ, ÷òî âëå÷åò çà ñîáîé óâåëè÷åíèå âðåìåíè ïðåáûâàíèÿ ïèùåâûõ ìàññ â æåëóäêå. Îñîáåííî íåáëàãîïðèÿòíî îêàçûâàåòñÿ çàâåðøåíèå ïðèåìà ïèùè ñëàäêèìè íàïèòêàìè. Òàê êàê â æåëóäêå ðàñùåïëåíèÿ óãëåâîäîâ íå ïðîèñõîäèò, òî ïðè íàëè÷èè çäåñü ìèêðîîðãàíèçìîâ ýòî âåäåò ê áðîæåíèþ òàêèõ ïèùåâûõ âåùåñòâ. Åñëè ó÷åñòü, ÷òî â ðåçóëüòàòå ýòîãî ïðîöåññà îáðàçóåòñÿ àëêîãîëü, ãàçû è äðóãèå ïðîäóêòû, êîòîðûå âñàñûâàþòñÿ çäåñü è ïîïàäàþò â êðîâü è ëèìôó, òî ñòàíîâÿòñÿ ïîíÿòíûìè âûçûâàåìûå èìè íàðóøåíèÿ îáìåíà âåùåñòâ, îòðûæêà, âçäóòèå æèâîòà è äðóãèå íåïðèÿòíîñòè. Âîò ïî÷åìó æèäêîñòè ðåêîìåíäóåòñÿ óïîòðåáëÿòü íå â êîíöå åäû, à äî íåå, êîãäà ïèëîðè÷åñêèé êëàïàí îòêðûò, è æèäêîñòü áåñïðåïÿòñòâåííî ïåðåõîäèò â òîíêèé êèøå÷íèê.
Íî íå ðåêîìåíäóåòñÿ óïîòðåáëÿòü íàïèòêè è ïîçäíåå, ÷åì çà 20-30 ìèíóò äî åäû, òàê êàê â ýòîì ñëó÷àå æèäêîñòü ñìûâàåò æåëóäî÷íûé ñîê â íèæåëåæàùèå îòäåëû ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà — ýòî íå òîëüêî ñíèæàåò ïåðåâàðèâàþùóþ àêòèâíîñòü â æåëóäêå, íî è íàðóøàåò ïåðåâàðèâàíèå â êèøå÷íèêå.
Íîðìàëüíîé ðàáîòîé ÆÊÒ ÿâëÿåòñÿ íàëè÷èå â íåì òàê íàçûâàåìûõ ñèìáèîòè÷íûõ ìèêðîîðãàíèçìîâ, êîëè÷åñòâî ðàçíîâèäíîñòåé êîòîðûõ äîñòèãàåò 240 âèäîâ. Áàêòåðèàëüíàÿ ôëîðà ñëóæèò ñâîåîáðàçíûì ðåãóëÿòîðîì îáìåíà âåùåñòâ, îáåñïå÷èâàÿ íåîáõîäèìîå ñîîòíîøåíèå âåùåñòâ â ÆÊÒ.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник
Ìåñòî èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà, ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè, ñàõàðíîãî äèàáåòà, áîëåçíåé îðãàíîâ äûõàíèÿ è îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà â ñòðóêòóðå çàáîëåâàåìîñòè ïîæèëûõ ëþäåé. Îñîáåííîñòè äåéñòâèÿ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ ó ëèö ïîæèëîãî âîçðàñòà.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Îñîáåííîñòè òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèé ó ëèö ïîæèëîãî è ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà
Ñàìî ñîáîé ðàçóìååòñÿ, ÷òî òå÷åíèå áîëüøèíñòâà çàáîëåâàíèé ó áîëüíûõ ïîæèëîãî è ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà èìååò õàðàêòåðíûå îñîáåííîñòè.  ñòðóêòóðå çàáîëåâàåìîñòè ïîæèëûõ ëþäåé îñíîâíîå ìåñòî çàíèìàåò òàêàÿ ïàòîëîãèÿ, êàê èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà, ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü, ñàõàðíûé äèàáåò, áîëåçíè îðãàíîâ äûõàíèÿ, çàáîëåâàíèÿ îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà. Ó ïàöèåíòîâ ðåäêî âûÿâëÿåòñÿ ëèøü îäíà áîëåçíü, çíà÷èòåëüíî ÷àùå îáíàðóæèâàåòñÿ ñî÷åòàíèå äâóõ, òðåõ è áîëåå çàáîëåâàíèé. Ñî÷åòàíèå ó áîëüíîãî íåñêîëüêèõ çàáîëåâàíèé ñîçäàåò äîïîëíèòåëüíûå òðóäíîñòè â ëå÷åíèè è óõóäøàåò ïðîãíîç îòíîñèòåëüíî âûçäîðîâëåíèÿ.
Íåêîòîðûå ðàñïðîñòðàíåííûå çàáîëåâàíèÿ ìîãóò ïðîòåêàòü ó ïîæèëûõ ëþäåé ñêðûòíî, áåç ÷åòêèõ êëèíè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ, íî â òî æå âðåìÿ ñ íàêëîííîñòüþ ê ðàçâèòèþ ñåðüåçíûõ îñëîæíåíèé. Íàïðèìåð, èíôåêöèîííûå è âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ ó ïîæèëûõ íåðåäêî íå ñîïðîâîæäàþòñÿ ïîâûøåíèåì òåìïåðàòóðû òåëà, ÷òî îáóñëîâëèâàåòñÿ ñíèæåííîé ðåàêòèâíîñòüþ îðãàíèçìà. ßçâåííàÿ áîëåçíü ó ëèö ïîæèëîãî âîçðàñòà ìîæåò ïðîòåêàòü áåññèìïòîìíî è âíåçàïíî ïðîÿâëÿòüñÿ æåëóäî÷íî-êèøå÷íûì êðîâîòå÷åíèåì. Èíîãäà ñìàçàííûìè îêàçûâàþòñÿ è êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû îñòðûõ õèðóðãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé (îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè è äð.), òðåáóþùèõ íåîòëîæíîãî îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà. Ýòè îñîáåííîñòè êëèíè÷åñêîé êàðòèíû çàòðóäíÿþò ñâîåâðåìåííóþ äèàãíîñòèêó çàáîëåâàíèé è ïðèâîäÿò ê çàïîçäàëîìó íà÷àëó ëå÷åíèÿ. Íàçâàííûå òðóäíîñòè ïîðîé ñâÿçàíû åùå è ñ òåì îáñòîÿòåëüñòâîì, òî áîëüíîé ïîæèëîãî âîçðàñòà ïîä÷àñ íå ìîæåò ÷åòêî ïðîâåñòè ãðàíèöó ìåæäó çäîðîâüåì è áîëåçíüþ, îáúÿñíÿÿ âîçíèêøåå íåäîìîãàíèå âîçðàñòíûìè ïðè÷èíàìè.
Êðîìå òîãî, ñî÷åòàíèå ó îäíîãî ïîæèëîãî áîëüíîãî íåñêîëüêèõ çàáîëåâàíèé, óòÿæåëÿþùèõ åãî ñîñòîÿíèå, íåðåäêî äåëàåò íåâîçìîæíûì ïðîâåäåíèå ïîëíîöåííîãî îáñëåäîâàíèÿ. Íàïðèìåð, èç-çà ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé (òÿæåëî ïðîòåêàþùåé ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè, íàðóøåíèé ñåðäå÷íîãî ðèòìà, ïåðåíåñåííîãî êðóïíîî÷àãîâîãî èíôàðêòà ìèîêàðäà) èíîãäà íå óäàåòñÿ ïðîâåñòè íåîáõîäèìîå ýíäîñêîïè÷åñêîå èññëåäîâàíèå æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà. Íåñïîñîáíîñòü áîëüíîãî óäåðæàòü áàðèåâóþ êëèçìó äåëàåò íåâîçìîæíûì ïðîâåäåíèå èððèãîñêîïèè è ò. ä.  èòîãå äèàãíîç çàáîëåâàíèÿ îñòàåòñÿ íåäîñòàòî÷íî ÿñíûì, ÷òî, åñòåñòâåííî, îòðàæàåòñÿ íà ýôôåêòèâíîñòè ëå÷åíèÿ.
Äîïîëíèòåëüíûå ñëîæíîñòè â ëå÷åíèè òàêèõ ïàöèåíòîâ ñîçäàþò îñîáåííîñòè äåéñòâèÿ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ ó ëèö ïîæèëîãî âîçðàñòà. Âî-ïåðâûõ, â ñâÿçè ñ âîçðàñòíûìè ñòðóêòóðíûìè èçìåíåíèÿìè ñëèçèñòîé îáîëî÷êè æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà ìîæåò íàðóøàòüñÿ âñàñûâàíèå ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ, ÷òî ïðèâîäèò ê áîëåå ïîçäíåìó ïîÿâëåíèþ ëå÷åáíîãî äåéñòâèÿ è åãî ìåíüøåé âûðàæåííîñòè. Âîçðàñòíîå ñíèæåíèå îáåçâðåæèâàþùåé ôóíêöèè ïå÷åíè è âûäåëèòåëüíûõ ñïîñîáíîñòåé ïî÷åê ïðèâîäèò ê òîìó, ÷òî ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà è ïðîäóêòû èõ ìåòàáîëèçìà âûâîäÿòñÿ èç îðãàíèçìà ïîæèëûõ áîëüíûõ ìåäëåííåå, ÷åì ó ïàöèåíòîâ ìîëîäîãî âîçðàñòà, ÷òî ñïîñîáñòâóåò êóìóëÿöèè (íàêîïëåíèþ) ïðåïàðàòà è ðàçâèòèþ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ. ïîæèëîé âîçðàñò áîëåçíü çàáîëåâàåìîñòü
Âîçðàñòíîå ñíèæåíèå ðåàêòèâíîñòè êëåòîê ìîæåò áûòü ïðè÷èíîé òîãî, ÷òî ýôôåêòèâíîñòü ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà îêàçûâàåòñÿ èíîãäà ñóùåñòâåííî íèæå îæèäàåìîé èëè âîîáùå îòñóòñòâóåò. À âåðîÿòíîñòü ïîáî÷íûõ ïðîÿâëåíèé ëåêàðñòâåííîé òåðàïèè ó ïîæèëûõ áîëüíûõ áûâàåò çíà÷èòåëüíî áîëåå âûñîêîé, ÷åì ó ïàöèåíòîâ ìîëîäîãî âîçðàñòà.
Âñå ýòî îáóñëîâëèâàåò íåîáõîäèìîñòü íàçíà÷åíèÿ íåáîëüøèõ äîç ïðåïàðàòîâ, ñ ïîñëåäóþùèì èíäèâèäóàëüíûì ïîâûøåíèåì äîçû â çàâèñèìîñòè îò ïåðåíîñèìîñòè.  ïåðâóþ î÷åðåäü ýòî ïðàâèëî îòíîñèòñÿ ê ñèëüíîäåéñòâóþùèì ïðåïàðàòàì — ñåðäå÷íûì ãëèêîçèäàì, ñåäàòèâíûì ñðåäñòâàì, ãèïîòåíçèâíûì è ãîðìîíàëüíûì ïðåïàðàòàì è äð., êîòîðûå îáëàäàþò ïîáî÷íûìè ýôôåêòàìè.
Ïðåæäå âñåãî, íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü îáû÷íóþ äëÿ ëþäåé ïîæèëîãî è ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà ìíîæåñòâåííîñòü ïàòîëîãèè. Êàê ïðàâèëî, ïðè òùàòåëüíîì îáñëåäîâàíèè áîëüíûõ ýòîãî âîçðàñòà íàõîäÿò ïàòîëîãè÷åñêèå ïðîöåññû â ðàçëè÷íûõ ñèñòåìàõ îðãàíèçìà. ×àñòî îíè îáóñëîâëåíû ðàçíûìè ïðè÷èíàìè, îáû÷íî òåñíî ñâÿçàííûìè ñ èçìåíåíèÿìè âîçðàñòíîãî õàðàêòåðà. Ó ëþäåé ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà èç ìíîæåñòâà ïàòîëîãèé áîëåå 6/7 åå îáúåìà îáíàðóæèòü íåïðîñòî.
Æàëîáû áîëüíîãî íàïðàâëåíû òîëüêî íà ÷àñòü áîëåçíåé, ìåæäó òåì, ÷òîáû ïðàâèëüíî ëå÷èòü, íàäî çíàòü âñþ ïàòîëîãèþ ó ñòàðîãî ÷åëîâåêà. Ýòî òðåáóåò øèðîêîãî äèàïàçîíà çíàíèé ñåìåéíîãî âðà÷à, ïîíèìàíèÿ îñîáåííîñòåé òå÷åíèÿ ìíîãèõ ñîìàòè÷åñêèõ áîëåçíåé ó ëþäåé ïîæèëîãî è ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà, à òàêæå îñîáåííîñòåé ïðè îêàçàíèè íåîòëîæíîé ïîìîùè, çíàíèÿ ñèìïòîìàòèêè îñíîâíûõ çàáîëåâàíèé, õèðóðãè÷åñêîé ïàòîëîãèè, ãëàçíûõ áîëåçíåé è äð.
Ó ëèö ïîæèëîãî è ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà ìîãóò íàáëþäàòüñÿ áîëåçíè, êîòîðûå âîçíèêëè ó íèõ åùå â ìîëîäîì èëè çðåëîì âîçðàñòå. Ãëàâíûì îáðàçîì, ýòî îòíîñèòñÿ ê íåêîòîðûì âîñïàëèòåëüíûì, îáìåííûì ïðîöåññàì è ñòîéêèì ðàññòðîéñòâàì ôóíêöèè êàêîãî-íèáóäü îðãàíà ñ ìíîãîëåòíèì õðîíè÷åñêèì òå÷åíèåì. Êàê ó ìîëîäûõ, ó íèõ ðàçâèâàþòñÿ îñòðûå, â òîì ÷èñëå èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ. Íî íåðåäêî îñòðûå çàáîëåâàíèÿ ïðèîáðåòàþò çàòÿæíîå òå÷åíèå.
×àñòî òå÷åíèå áîëåçíè âÿëîå, áåç âûðàæåííîé òåìïåðàòóðíîé ðåàêöèè è ñ îòíîñèòåëüíî áûñòðûì ïðèñîåäèíåíèåì òÿæåëûõ îñëîæíåíèé. Âÿëî è íåðåäêî çàìàñêèðîâàííî ïðîòåêàþò ïíåâìîíèÿ, òóáåðêóëåç, ñàõàðíûé äèàáåò. Îñîáûé ãåíåç èìåþò ÿçâû æåëóäêà, áåññèìïòîìíûì òå÷åíèåì îòëè÷àþòñÿ îñòðûå ïàòîëîãè÷åñêèå ïðîöåññû â áðþøíîé ïîëîñòè, òðåáóþùèå íåîòëîæíûõ îïåðàòèâíûõ âìåøàòåëüñòâ, ìåäëåííåå ïðîèñõîäèò ðàçâèòèå íîâîîáðàçîâàíèé.
 ïðîòèâîïîëîæíîñòü ýòèîëîãèè çàáîëåâàíèÿ ó ìîëîäûõ, ó ëþäåé ïîæèëîãî è ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà îíà îáû÷íî ñêðûòà, íåðåäêî îáóñëîâëåíà ýíäîãåííî, ÿâëÿåòñÿ ðåçóëüòàòîì êóëüìèíàöèè, ñâÿçàíà ñ ðÿäîì íàñëîèâøèõñÿ ïðè÷èí.  ïîæèëîì è îñîáåííî ñòàð÷åñêîì âîçðàñòå çíà÷èòåëüíî èçìåíÿåòñÿ ñòðóêòóðà çàáîëåâàåìîñòè çà ñ÷åò óìåíüøåíèÿ ÷èñëà îñòðûõ çàáîëåâàíèé è óâåëè÷åíèÿ ÷èñëà áîëåçíåé, ñâÿçàííûõ ñ ïðîãðåññèðîâàíèåì õðîíè÷åñêèõ ïàòîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ. Íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåíà èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà, àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ, ñîñóäèñòûå ïîðàæåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà, õðîíè÷åñêèå íåñïåöèôè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ ëåãêèõ, ïîçäíèé ñàõàðíûé äèàáåò, íîâîîáðàçîâàíèÿ.
Îñîáåííîñòè ðàçâèòèÿ è òå÷åíèÿ áîëåçíåé ó ëþäåé ñòàðøèõ âîçðàñòíûõ ãðóïï ñâèäåòåëüñòâóþò î òîì, ÷òî â ãåðèàòðè÷åñêîé ïðàêòèêå íå âñåãäà ïðèìåíèìû ñëîæèâøèåñÿ ñõåìû äèàãíîñòèêè. Äèàãíîñòèêà, êàê è òåðàïèÿ, ó ëþäåé ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà (÷àñòî óæå ñ øåñòèäåñÿòèëåòíåãî âîçðàñòà) òðåáóåò èíîãî ïîäõîäà, ÷åì ó ëþäåé áîëåå ìîëîäûõ. Ýòî âûçâàíî îñîáåííîñòÿìè òå÷åíèÿ ëþáûõ ïðîöåññîâ ó ëþäåé ïîæèëîãî è ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà. Ïðè íàáëþäåíèè çà áîëüíûìè ïîæèëîãî è ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà, ïðè îöåíêå èõ ñîñòîÿíèÿ è ïðîâåäåíèè äèàãíîñòèêè íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü íå òîëüêî ñòåïåíü îòêëîíåíèÿ îò âîçðàñòíûõ íîðì, íî è îáû÷íî íàáëþäàþùóþñÿ ïðè ïðåæäåâðåìåííîì ñòàðåíèè íåîäíîðîäíîñòü ñòåïåíè è òåìïîâ ðàçâèòèÿ èíâîëþöèè, äåãåíåðàòèâíî-äèñòðîôè÷åñêèõ ïðîöåññîâ, òàê æå êàê è ïîÿâëåíèÿ íîâûõ àäàïòàöèîííûõ ìåõàíèçìîâ â ðàçëè÷íûõ ñèñòåìàõ îðãàíèçìà.
Çàáîëåâàíèÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû
Èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà. Ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ ñèñòåìà â ïåðâóþ î÷åðåäü ïîäâåðãàåòñÿ èçìåíåíèÿì. Ðàñïîçíàâàíèå ñòåíîêàðäèè è èíôàðêòà ìèîêàðäà ó ïîæèëûõ è îñîáåííî ñòàðûõ ëþäåé çàòðóäíåíî â ñâÿçè ñî ñâîåîáðàçíûì òå÷åíèåì èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà.  ýòîì âîçðàñòå çíà÷èòåëüíî ÷àùå íàáëþäàåòñÿ áåçáîëåâàÿ ôîðìà èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà. Ýêâèâàëåíòîì áîëè íåðåäêî ÿâëÿåòñÿ ïðèñòóïîîáðàçíàÿ îäûøêà. Îòñóòñòâèå æàëîá íà áîëè â ðÿäå ñëó÷àåâ ìîæåò áûòü îáóñëîâëåíî èçìåíåíèÿìè ïñèõè÷åñêîé ñôåðû.
Ãàñòðàëãè÷åñêàÿ ôîðìà èíôàðêòà ìèîêàðäà, êîòîðàÿ ó ìîëîäûõ ëþäåé âûðàæàåòñÿ êîëèêîé, ó ëþäåé ïîæèëûõ è òåì áîëåå ñòàðûõ îáû÷íî õàðàêòåðèçóåòñÿ ëèøü äèñêîìôîðòîì â ýïèãàñòðàëüíîé îáëàñòè èëè â íèæíåì îòäåëå æèâîòà, èíîãäà ñ ïîçûâàìè íà ìî÷åèñïóñêàíèå. Ïðè ëîêàëèçàöèè áîëåé â ãðóäíîé êëåòêå, îáëàñòè øåè è îñîáåííî â ïëå÷åâîì ñóñòàâå íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü âîçìîæíîñòü íàðóøåíèÿ êîðîíàðíîãî êðîâîîáðàùåíèÿ, êîòîðóþ íåëüçÿ èñêëþ÷èòü äàæå ïðè íåýôôåêòèâíîñòè íèòðîãëèöåðèíà. Ïîýòîìó â ïîæèëîì è ñòàð÷åñêîì âîçðàñòå áîëüøå, ÷åì ó áîëüíûõ ñðåäíèõ ëåò, äèàãíîñòè÷åñêîå çíà÷åíèå èìååò îöåíêà ÝÊÃ. Íà÷àëî îñòðîãî èíôàðêòà ìèîêàðäà ó ëþäåé ñòàðøèõ âîçðàñòíûõ ãðóïï íåðåäêî íîñèò èíñóëüòîïîäîáíûé õàðàêòåð, ÷òî îáúÿñíÿåòñÿ, ãëàâíûì îáðàçîì, âîçðàñòíûìè èçìåíåíèÿìè êðîâîñíàáæåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà.
Ïðè àíàëèçå ïðèçíàêîâ èíôàðêòà ìèîêàðäà ñëåäóåò ó÷èòûâàòü, ÷òî òåìïåðàòóðíàÿ ðåàêöèÿ ó áîëüíûõ ïîæèëîãî è îñîáåííî ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà îáû÷íî ìåíåå âûðàæåíà, à íåðåäêî è ïîëíîñòüþ îòñóòñòâóåò. Ó íèõ çíà÷èòåëüíî èçìåíåíà ðåàêöèÿ êðîâè: ëåéêîöèòîç, ïîâûøåíèå ÑÎÝ. Èíôàðêò ìèîêàðäà ó ïîæèëûõ è ñòàðûõ ëþäåé çíà÷èòåëüíî ÷àùå îñëîæíÿåòñÿ íàðóøåíèÿìè ðèòìà ñåðäöà (ìåðöàòåëüíîé àðèòìèåé, ýêñòðàñèñòîëèåé), îñòðîé ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ. ×àùå âîçíèêàþò è ÿâëåíèÿ ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè (ïðåèìóùåñòâåííî ïî ëåâîæåëóäî÷êîâîìó òèïó), â ïîñòèíôàðêòíîì ïåðèîäå ìîæåò ðàçâèòüñÿ è äåêîìïåíñàöèÿ ñåðäå÷íîé äåÿòåëüíîñòè.
Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ
Òÿæåëîå òå÷åíèå àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè ó ëþäåé â âîçðàñòå ñòàðøå 60-65 ëåò íàáëþäàåòñÿ ðåäêî, òàê êàê áîëüíûå ñ áûñòðî ïðîãðåññèðóþùåé ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíüþ íå äîæèâàþò äî òàêîãî âîçðàñòà, ó íèõ ÷àñòî âîçíèêàåò èíñóëüò èëè èíôàðêò ìèîêàðäà. Ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü, ðàçâèâàþùàÿñÿ â ïîçäíèå âîçðàñòíûå ïåðèîäû, îòëè÷àåòñÿ ñðàâíèòåëüíî ñêóäíîé ñèìïòîìàòèêîé. Îòìå÷àþòñÿ æàëîáû íà îáùóþ ñëàáîñòü, øóì â óøàõ, øàòêîñòü ïîõîäêè (îáóñëîâëåííûå ïðåæäå âñåãî íàðóøåíèÿìè êðîâîñíàáæåíèÿ ìîçãà çà ñ÷åò àòåðîñêëåðîçà) è î÷åíü ðåäêî — æàëîáû íà òèïè÷íûå äëÿ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè ãîëîâíûå áîëè.
Ãèïåðòåíçèâíûå êðèçû âîçíèêàþò íå÷àñòî è âûðàæåíû ñëàáåå, ÷åì ó ëþäåé ñðåäíåãî âîçðàñòà. Ãèïîòåíçèâíóþ òåðàïèþ áîëüíûì ñòàðøå 60-65 ëåò íàçíà÷àþò, êàê ïðàâèëî, ïðè àðòåðèàëüíîì äàâëåíèè âûøå 160/65 ìì ðò. ñò., åñëè íàáëþäàåòñÿ îäûøêà èëè ñèìïòîìû êîðîíàðíîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Ïðè âûðàæåííîé àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè ñíèæàòü àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå ñ ïîìîùüþ ãèïîòåíçèâíûõ ñðåäñòâ ñëåäóåò îñòîðîæíî, ÷òîáû íå âûçâàòü ðåçêîãî èçìåíåíèÿ êðîâîñíàáæåíèÿ æèçíåííî âàæíûõ ñèñòåì îðãàíèçìà.
Íàðóøåíèÿ ðèòìà ñåðäöà, âîçíèêàþùèå â ïðîöåññå ñòàðåíèÿ è îñîáåííî ïî ìåðå ðàçâèòèÿ àòåðîñêëåðîçà, ïðîÿâëÿþòñÿ îáû÷íî îáùåé ñëàáîñòüþ, óòîìëÿåìîñòüþ, ÷óâñòâîì áåñïîêîéñòâà, íåóâåðåííîñòè (â ÷àñòíîñòè, ïðè õîäüáå) è äðóãèìè ñèìïòîìàìè, êîòîðûå ñàì áîëüíîé è åãî îêðóæàþùèå ñ÷èòàþò ñêîðåå ïðîÿâëåíèåì ñòàðîñòè, ÷åì ïðèçíàêàìè çàáîëåâàíèÿ ñåðäöà. Ïðè ëå÷åíèè àðèòìèé ïîæèëûõ è ñòàðûõ ëþäåé ôàðìàêîòåðàïèÿ èìååò ñâîè îñîáåííîñòè (íå ðåêîìåíäóåòñÿ âíóòðèâåííîå ââåäåíèå íîâîêàèíàìèäà â ñâÿçè ñ âîçìîæíîñòüþ òÿæåëûõ íàðóøåíèé ïðîâîäèìîñòè ñåðäöà è ðåçêîãî ïàäåíèÿ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, îñòîðîæíîå ïðèìåíåíèå õèíèäèíà è äðóãèõ ïðåïàðàòîâ).
Ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü
Ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü ó ïîæèëûõ è ñòàðûõ ëþäåé ðàçâèâàåòñÿ, êàê ïðàâèëî, ïîñòåïåííî. Îòñóòñòâèå åå êëèíè÷åñêè âûðàæåííûõ ñèìïòîìîâ ó ëþäåé ñòàðøèõ âîçðàñòíûõ ãðóïï ìîæåò áûòü îáìàí÷èâûì è ÷àùå îáóñëîâëåíî ãèïîòåíçèåé âñëåäñòâèå îáùåé ñëàáîñòè, ïîíèæåííîé îñòðîòû çðåíèÿ, ïîðàæåíèé îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà. Ðàçâèòèå è òå÷åíèå ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè ó ëèö ïîæèëîãî âîçðàñòà âî ìíîãîì çàâèñÿò îò âûðàæåííîñòè êàðäèîñêëåðîçà, èçìåíåíèé êðîâîñíàáæåíèÿ öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû, ëåãêèõ, ôóíêöèè ïåðèôåðè÷åñêîãî êðîâîîáðàùåíèÿ, ñîñòîÿíèÿ íåéðîðåãóëÿòîðíîãî àïïàðàòà è ýíäîêðèííîé ñèñòåìû.
Íåðåäêî ïðèçíàêè èøåìèè ìîçãà âñëåäñòâèå óìåíüøåíèÿ óäàðíîãî îáúåìà êðîâè âîçíèêàþò çíà÷èòåëüíî ðàíüøå, ÷åì ÿâëåíèÿ çàñòîÿ â äðóãèõ îðãàíàõ è ñèñòåìàõ. Îá óìåíüøåíèè ìîçãîâîãî êðîâîòîêà ñâèäåòåëüñòâóþò íàðóøåíèÿ ñíà, îáùàÿ óòîìëÿåìîñòü, ãîëîâîêðóæåíèå, øóì â óøàõ. Ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ, âîçáóæäåíèå è äâèãàòåëüíîå áåñïîêîéñòâî, óñèëèâàþùèåñÿ ïî íî÷àì è ÷àñòî ñîïðîâîæäàþùèåñÿ áåññîííèöåé, ìîãóò áûòü ðàííèìè ñèìïòîìàìè íåäîñòàòî÷íîñòè ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ, ñâÿçàííîãî ñ óìåíüøåíèåì ñåðäå÷íîãî âûáðîñà.
Ðàííèì ïðèçíàêîì ëåâîæåëóäî÷êîâîé íåäîñòàòî÷íîñòè è çàñòîéíûõ ÿâëåíèé ìîæåò áûòü ñëàáîå ïîêàøëèâàíèå, êîòîðîå íåðåäêî âîçíèêàåò ïðè ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå ïðè ïåðåõîäå èç âåðòèêàëüíîãî ïîëîæåíèÿ òåëà â ãîðèçîíòàëüíîå. Ïîÿâëåíèå îäûøêè ïðè ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå ñ÷èòàåòñÿ îäíèì èç íàèáîëåå ðàííèõ ñèìïòîìîâ ðàçâèâàþùåéñÿ äåêîìïåíñàöèè ñåðäöà. Îäûøêà â ñîñòîÿíèè ïîêîÿ, îñîáåííî ïàðîêñèçìàëüíàÿ, âîçíèêàþùàÿ ó áîëüíûõ â íî÷íîå âðåìÿ, âñåãäà ñ÷èòàåòñÿ ïàòîëîãè÷åñêîé. Ïðàâîæåëóäî÷êîâàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü êðîâîîáðàùåíèÿ âíà÷àëå ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ íåðåçêî âûðàæåííûìè äèñïåïòè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè, à òàêæå îòåêàìè ñòîï è ãîëåíåé. Õîòÿ îòåêè ñòîï è ãîëåíåé íàäî äèôôåðåíöèðîâàòü ñ ïîðàæåíèÿìè âåí, áîëåçíÿìè ñóñòàâîâ.
Çàáîëåâàíèÿ îðãàíîâ äûõàíèÿ
Ïðè çàáîëåâàíèÿõ îðãàíîâ äûõàíèÿ ó ëþäåé ñòàðøèõ âîçðàñòîâ òàêæå èìåþòñÿ ñâîè îñîáåííîñòè. Ðàñïîçíàâàíèå ïíåâìîíèè òåì òðóäíåå, ÷åì ñòàðøå áîëüíîé. Òåìïåðàòóðíàÿ ðåàêöèÿ ó áîëüøèíñòâà áîëüíûõ ñëàáî âûðàæåíà èëè îòñóòñòâóåò. Íåðåäêî îòñóòñòâóþò òàêæå êîëþùèå áîëè â ãðóäè, îçíîá.  êëèíè÷åñêîé êàðòèíå ïðåîáëàäàþò ñèìïòîìû îáùåãî õàðàêòåðà: ïîòåðÿ àïïåòèòà, ñëàáîñòü, àïàòèÿ. Ó ìíîãèõ áîëüíûõ íàðóøåíà îðèåíòàöèÿ, íàáëþäàþòñÿ è äðóãèå ïðîÿâëåíèÿ èíòîêñèêàöèè. Äàííûå àóñêóëüòàöèè ñêóäíû è íåîò÷åòëèâû, óêîðî÷åíèå ïåðêóòîðíîãî çâóêà è óñèëåíèå ãîëîñîâîãî äðîæàíèÿ ìîãóò îòñóòñòâîâàòü.
Äèàãíîñòèêà ïíåâìîíèè ó ëèö ñòàðøåãî âîçðàñòà äîëæíà îñíîâûâàòüñÿ íà ïðîÿâëåíèÿõ îáùèõ ñèìïòîìîâ (öèàíîç êîæè ëèöà, ãóá, ó÷àùåííîå ïîâåðõíîñòíîå äûõàíèå, ñëàáîñòü, àïàòèÿ), íàëè÷èè ïðåäøåñòâîâàâøåãî ÎÐÂÈ, à ãëàâíîå — íà äàííûõ ðåíòãåíîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ è êëèíè÷åñêîãî àíàëèçà êðîâè (ëåéêîöèòîç, óñêîðåííàÿ ÑÎÝ). Ñíèæåíèå èììóíîëîãè÷åñêîé ðåàêòèâíîñòè, õðîíè÷åñêèé áðîíõèò (îñîáåííî ó êóðÿùèõ), îáñòðóêòèâíàÿ ýìôèçåìà, èçìåíåíèÿ ñîñóäèñòîé ñèñòåìû ëåãêèõ ñïîñîáñòâóþò çàòÿæíîìó òå÷åíèþ ïíåâìîíèè, ïåðåõîäó â õðîíè÷åñêóþ ôîðìó.
Âûáîð àíòèáàêòåðèàëüíîé òåðàïèè ïðè ïíåâìîíèè ó ëþäåé ïîæèëîãî è ñòàð÷åñêîãî âîçðàñòà çàòðóäíåí èç-çà ñíèæåíèÿ âûäåëèòåëüíîé ôóíêöèè ïî÷åê è ìåòàáîëèçìà ëåêàðñòâåííûõ âåùåñòâ â ïå÷åíè. Ñëåäóåò èçáåãàòü ïðèìåíåíèÿ òîêñè÷íûõ àíòèáàêòåðèàëüíûõ ïðåïàðàòîâ, ó÷èòûâàòü ïëîõóþ ïåðåíîñèìîñòü ïîæèëûìè áîëüíûìè ñóëüôàíèëàìèäíûõ ïðåïàðàòîâ. Àíòèáàêòåðèàëüíóþ òåðàïèþ ñëåäóåò ñî÷åòàòü ñ äûõàòåëüíûìè àíàëåïòèêàìè, ñåðäå÷íûìè ãëèêîçèäàìè, ïðè íåîáõîäèìîñòè — àíòèàíãèîçíûìè è ïðîòèâîàðèòìè÷åñêèìè ïðåïàðàòàìè. Øèðîêî íàäî èñïîëüçîâàòü áðîíõîëèòè÷åñêèå ñðåäñòâà, ôèòîòåðàïèþ, âèòàìèíû, ôèçè÷åñêèå ìåòîäû ëå÷åíèÿ.
Çàáîëåâàíèÿ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà
Çàáîëåâàíèÿ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà â ïîæèëîì è ñòàð÷åñêîì âîçðàñòå ÷àùå íîñÿò ôóíêöèîíàëüíûé õàðàêòåð âñëåäñòâèå âîçðàñòíûõ èçìåíåíèé â ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìå. ßçâà æåëóäêà, âîçíèêàþùàÿ â ïîæèëîì âîçðàñòå (òàê íàçûâàåìàÿ ñòàð÷åñêàÿ ÿçâà), â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ÿâëÿåòñÿ ñèìïòîìàòè÷åñêîé è ÷àùå âñåãî îáóñëîâëåíà òðîôè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè â ñëèçèñòîé îáîëî÷êå æåëóäêà. Ýòè íàðóøåíèÿ ñâÿçàíû ñ àíòèñêëåðîòè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè â ñîñóäèñòîé ñèñòåìå æåëóäêà, ïðèâîäÿùèìè ê óõóäøåíèþ åãî êðîâîñíàáæåíèÿ è ñíèæåíèþ âñëåäñòâèå ýòîãî èíòåíñèâíîñòè áèîõèìè÷åñêèõ ïðîöåññîâ.
Õîòÿ îáîñòðåíèÿ ÿçâåííîé áîëåçíè ó ïîæèëûõ áîëüíûõ áûâàþò ÷àùå, ÷åì ó ëèö ñðåäíåãî âîçðàñòà, è ÷àùå âîçíèêàþò îñëîæíåíèÿ (ïðîáîäåíèå, êðîâîòå÷åíèÿ). Ïîâûøàåòñÿ â ýòîì âîçðàñòå ðèñê çëîêà÷åñòâåííûõ ïåðåðîæäåíèé ÿçâ æåëóäêà. ×àñòîòà è èíòåíñèâíîñòü îáîñòðåíèé ÿçâåííîé áîëåçíè è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè ñ âîçðàñòîì îáû÷íî ñíèæàåòñÿ. Ñ âîçðàñòîì âîçðàñòàåò ÷èñëî ñëó÷àåâ æåë÷íîêàìåííîé áîëåçíè (îñîáåííî ó æåíùèí), ïàíêðåàòèòîâ, õðîíè÷åñêèõ êîëèòîâ, ãåìîððîÿ.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Источник