Реферат на тему лечение мочекаменной болезни
Ïîíÿòèå î ìî÷åêàìåííîé áîëåçíè è åå õàðàêòåðèñòèêà. Ïðè÷èíû è ìåñòà îáðàçîâàíèÿ êàìíåé. Òåîðèè ðàçâèòèÿ ìî÷åêàìåííîé áîëåçíè: êàóçàëüíàÿ è ôîðìàëüíàÿ. Âûäåëåíèå êðèñòàëëîâ ñ ìî÷îé. Êëèíèêà áîëüíûõ ñ ìî÷åêàìåííîé áîëåçíè, åå ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ïåíçåíñêèé Ãîñóäàðñòâåííûé Óíèâåðñèòåò
Ìåäèöèíñêèé èíñòèòóò
Êàôåäðà õèðóðãèè
Çàâ.êàôåäðîé: ä.ì.í., ïðîôåññîð
——————-
Ðåôåðàò
íà òåìó:
Ìî÷åêàìåííàÿ áîëåçíü
Âûïîëíèëà: ñòóäåíòêà ãðóïïû———
——-
Ïðîâåðèë: ———————-
Ïåíçà
2007
Ïëàí
1. Ïîíÿòèå î ìî÷åêàìåííîé áîëåçíè
2. Õàðàêòåðèñòèêà ìî÷åêàìåííîé áîëåçíè
3. Òåîðèè ðàçâèòèÿ ìî÷åêàìåííîé áîëåçíè
4. Êëèíèêà ìî÷åêàìåííîé áîëåçíè
5. Ëå÷åíèå ìî÷åêàìåííîé áîëåçíè
Ëèòåðàòóðà
1. Ïîíÿòèå î ìî÷åêàìåííîé áîëåçíè
Ìî÷åêàìåííàÿ áîëåçíü — ýòî ñîâîêóïíîñòü êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé, ïàòàíàòîìè÷åñêèõ è ïàòîôèçèîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé â îðãàíèçìå â öåëîì è ìî÷åâîé ñèñòåìå â ðåçóëüòàòå êàìåíîîáðàçîâàíèÿ. Àôãàíèñòàí, Ïàêèñòàí, Èðàí, Èðàê, Ñèðèÿ ýòî òå ñòðàíû, ãäå íàèáîëåå ÷àñòî íàáëþäàåòñÿ ÌÊÁ. Íàïðîòèâ, ó íåãðîâ-àáîðèãåíîâ íåò ÌÊÁ, à íåãðû, æèâóùèå â ÑØÀ, ñòðàíàõ Åâðîïû ñòðàäàþò åé äîâîëüíî ÷àñòî. Âåðîÿòíî, ýòî ñâÿçàíî ñ îñîáåííîñòÿìè ïèòàíèÿ, êëèìàòà è ò.ä.
 Ðîññèè íàèáîëåå âûñîêàÿ çàáîëåâàåìîñòü ÌÊÁ íàáëþäàåòñÿ â ðàéîíå Ïîâîëæüÿ, ÷òî ìîæíî îáúÿñíèòü âûñîêèì ñîäåðæàíèåì ñîëåé êàëüöèÿ â Âîëãå. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ÌÊÁ ñòðàäàåò 3% íàñåëåíèÿ íàøåé ïëàíåòû. Ýòî î÷åíü ìíîãî. ÌÊÁ çàíèìàåò 2 ìåñòî â óðîëîãè÷åñêèõ ñòàöèîíàðàõ ïîñëå âîñïàëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèé ìî÷åâûõ ïóòåé.
2. Õàðàêòåðèñòèêà ìî÷åêàìåííîé áîëåçíè
Ïðàâàÿ ïî÷êà ïîðàæàåòñÿ ÷àùå, íåæåëè ëåâàÿ. Âîçðàñò áîëüíûõ îò 20 äî 50 ëåò; ýòî î÷åíü âàæíî, òàê êàê èìåííî ýòîò âîçðàñò ÿâëÿåòñÿ òðóäîñïîñîáíûì. ×òî äåëàþò ñ ïî÷êîé êàìíè, íàõîäÿùèéñÿ â åå ïîëîñòÿõ? Íàñòóïàåò àòðîôèÿ ìîçãîâîãî ñëîÿ ïî÷å÷íîé ïàðåíõèìû ( îñîáåííî êîðàëëîâèäíûå êàìíè, êîòîðûå çà÷àñòóþ ìîãóò äîñòèãàòü êîëîññàëüíûõ ðàçìåðîâ). Îñîáåííî ýòî îïàñíî ïðè íàëè÷èè òàêèõ êàìíåé â îáåèõ ïî÷êàõ. Íàäî îòìåòèòü, ÷òî àðõåîëîãè ïðè ðàñêîïêàõ â Åãèïòå â ñêëåïàõ íàõîäèëè êàìíè ó ìóìèé, âîçðàñò êîòîðûõ íàñ÷èòûâàåò òûñÿ÷è ëåò; èíòåðåñíî, ÷òî ñòðóêòóðà è ñîñòàâ êàìíåé çà ýòî âðåìÿ íå èçìåíèëñÿ, õîòÿ ïèùà òîãäà áûëà èíîé.
Ïî÷åìó íà÷èíàþò îáðàçîâûâàòüñÿ êàìíè
Îñíîâíîé ìåõàíèçì çàáîëåâàíèÿ âðîæäåííûé — íåáîëüøîå íàðóøåíèå îáìåíà âåùåñòâ, ÷òî ïðèâîäèò ê îáðàçîâàíèþ íåðàñòâîðèìûõ ñîëåé, êîòîðûå ôîðìèðóþòñÿ â êàìíè. Ïî õèìè÷åñêîìó ñòðîåíèþ ðàçëè÷àþò ðàçíûå êàìíè — óðàòû, ôîñôàòû, îêñàëàòû è äð. Îäíàêî, äàæå åñëè ó Âàñ åñòü âðîæäåííàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ê ìî÷åêàìåííîé áîëåçíè, îíà íå ðàçîâüåòñÿ, åñëè íå áóäåò ïðåäðàñïîëàãàþùèõ ôàêòîðîâ, òàêèõ êàê:
Êëèìàòè÷åñêèé ôàêòîð. Åñëè Âû æèâåòå â æàðêîì êëèìàòå, Âû ïîòååòå íàìíîãî áîëüøå, ÷åì æèòåëü ñðåäíåé ïîëîñû.  ðåçóëüòàòå â îðãàíèçìå ïîâûøàåòñÿ êîíöåíòðàöèÿ íåêîòîðûõ ñîëåé, è ìîãóò íà÷àòü îáðàçîâûâàòüñÿ êàìíè.
Ãåîãðàôè÷åñêèé ôàêòîð. Çäåñü èãðàåò ðîëü ñîñòàâ âîäû (æåñòêàÿ âîäà ñ áîëüøèì ñîäåðæàíèåì êàëüöèåâûõ ñîëåé ñïîñîáñòâóåò ïîÿâëåíèþ óðîëèòèàçà), ïèùè (îñòðàÿ è êèñëàÿ ïèùà ïîâûøàåò êèñëîòíîñòü ìî÷è, îò ÷åãî êàìíè îáðàçóþòñÿ ëåã÷å).
Ïîñòîÿííûé íåäîñòàòîê âèòàìèíîâ â ïèùå è óëüòðàôèîëåòîâûõ ëó÷åé ìîæåò ñïîñîáñòâîâàòü êàìíåîáðàçîâàíèþ.
Òðàâìû è çàáîëåâàíèÿ êîñòåé — îñòåîìèåëèò, îñòåîïîðîç.
Õðîíè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ æåëóäêà è êèøå÷íèêà, òàêèå êàê õðîíè÷åñêèé ãàñòðèò, êîëèò, ÿçâåííàÿ áîëåçíü.
Ñèëüíîå îáåçâîæèâàíèå îðãàíèçìà, ÷òî ìîæåò áûòü ïðè èíôåêöèîííîì çàáîëåâàíèè èëè îòðàâëåíèè.
Ðàçëè÷íûå çàáîëåâàíèÿ ïî÷åê è îðãàíîâ ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû — ïèåëîíåôðèò, ãèäðîíåôðîç, íåôðîïòîç, öèñòèò, àäåíîìà ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû, ïðîñòàòèò è äðóãèå.
Ãäå ìîãóò îáðàçîâûâàòüñÿ êàìíè
Êàìíè ìîãóò îáðàçîâûâàòüñÿ â ëþáîì îòäåëå ìî÷åâûäåëèòåëüíîé ñèñòåìû. Íàèáîëüøåå çíà÷åíèå èìåþò êàìíè ïî÷åê, ìî÷åòî÷íèêîâ è ìî÷åâîãî ïóçûðÿ.
Îêñàëàòíûå êàìíè — äîâîëüíî ÷àñòî âûçûâàþò ïî÷å÷íóþ êîëèêó, èìåþò îñòðûå êðàÿ, çàçóáðåíû; õîòÿ äàæå êðîøå÷íàÿ ïåñ÷èíêà â ñîñòîÿíèè âûçâàòü ïðèñòóï ïî÷å÷íîé êîëèêè, òî åñòü íå íàáëþäàåòñÿ êîððåëÿöèè ìåæäó ðàçìåðîì êàìíÿ è èíòåíñèâíîñòüþ áîëåâîãî ñèíäðîìà.
Êàìíè áûâàþò 3-õ âèäîâ:
îêñàëàòû — ÷àùå âñåãî ( ñîëè ùàâåëåâîé êèñëîòû) â 80% ñëó÷àåâ
ôîñôàòû ( ñîëè ôîñôîðíîé êèñëîòû) 10-15%
óðàòû ( ñîëè ìî÷åâîé êèñëîòû) 5-10%
ÌÊÁ âñòðå÷àåòñÿ íå òîëüêî ó ÷åëîâåêà, íî è ó æèâîòíûõ ( ñîáàê, êîøåê, îâåö).  ÷èñòîì âèäå ( ñîëè îäíîé êèñëîòû) êàìíè âñòðå÷àþòñÿ î÷åíü ðåäîê, êàê ïðàâèëî îíè ñìåøàííûå. Ïîýòîìó ÷òîáû ïðåäîòâðàòèòü îáðàçîâàíèå êàìíåé íåîáõîäèìî èñïîëüçîâàòü ðàçíîîáðàçíóþ ïèùó òî åñòü íåëüçÿ óïîòðåáëÿòü òîëüêî ìÿñíóþ ïèùó è ò.ä. Êèñëîòíîñòü ìî÷è áûâàåò ïî ðåàêöèè íåéòðàëüíîé, ùåëî÷íîé, êèñëîé, íî ýòîãî íåäîñòàòî÷íî ( îäíîãî ñëîâà â êëèíè÷åñêîì àíàëèçå ìî÷è), íóæíî îïðåäåëèòü ðÍ ìî÷è ( êîíöåíòðàöèþ èîíîâ âîäîðîäà). Ó çäîðîâîãî ÷åëîâåêà ðÍ ìî÷è 6 — 6.8 (íîðìàëüíàÿ ðåàêöèÿ). Åñëè ìî÷à èìååò ðåçêî êèñëóþ ñðåäó ðÍ 5.0 ýòî ÿâëÿåòñÿ áëàãîïðèÿòíîé ïî÷âîé äëÿ îáðàçîâàíèÿ óðàòîâ è äîñòàòî÷íî ñ ïîìîùüþ äèåòû, ïèòüñÿ ïîäíÿòü ðÍ ìî÷è äî 6.0 è áîëåå — óðàòû íå îáðàçóþòñÿ.  îðãàíèçìå ïðîèñõîäèò èíîãäà ñàìî ðàñòâîðåíèå êàìíåé, íî îòñëåäèòü ýòî íåâîçìîæíî.
Êîãäà ÷åëîâåê ñòðàäàåò óðàòóðèåé ( âûäåëåíèå áîëåå íîðìû ìî÷åâîé êèñëîòû è åå ñîëåé) òî íàçíà÷àþò ñîîòâåòñòâóþùóþ äèåòó è ïðåïàðàòû, êîòîðûå ïîäíèìàþò ðÍ ìî÷è. Îêñàëàòóðèÿ òàêæå êîððèãèðóåòñÿ ñ ïîìîùüþ äèåòû, íî áîëåå òðóäíî è òàêæå íåîáõîäèìî íàçíà÷åíèå ïðåïàðàòîâ ñïîñîáñòâóþùèõ ðàñòâîðåíèþ ñîëåé ùàâåëåâîé êèñëîòû. Ôîñôàòû äîâîëüíî ÷àñòî îáðàçóþòñÿ ïðè íåéòðàëüíîé ðÍ è ðÍ 7. Äëÿ òîãî ÷òî ïðåïÿòñòâîâàòü èõ îáðàçîâàíèþ íóæíî íàçíà÷àòü êèñëûå ïðîäóêòû ( íàïðèìåð — ìÿñî). Ïðè óðàòóðèè ìÿñî ïðîòèâîïîêàçàíî, òàê êàê åùå áîëüøå çàêèñëÿåò ìî÷ó.  ñîñòàâ ïèùåâûõ êàìíåé ( îêñàëàòîâ, ôîñôàòîâ) âõîäÿò êàëüöèÿ è ôîñôîð. Âîò ïî÷åìó ýòè êàìíè íàõîäÿùèåñÿ â ïî÷êàõ âèäíû íà ðåíòãåíîãðàììå. Ðåíòãåíîâñêèé ëó÷ ïðîõîäÿ ÷åðåç ìÿãêèå òêàíè óïèðàåòñÿ â êàëüöèÿ , ôîñôîð è ïîëó÷àåòñÿ èçîáðàæåíèå. À êàìíè ñîñòîÿùèå èç óðàòîâ ïðîïóñêàþò ðåíòãåíîâñêèé ëó÷, òî åñòü íà ñíèìêàõ èõ íå âèäíî õîòÿ îíè ìîãóò î÷åíü áîëüøèìè, êîðàëëîâèäíûìè. Èìåÿ õîòÿ áû íåáîëüøèå ïðåäñòàâëåíèÿ î ñîñòàâå êàìíåé ìîæíî ðàáîòàòü ñ áîëüíûì, ïðîðàáàòûâàÿ âîïðîñû ïðîôèëàêòèêè , òàê êàê ÌÊÁ èìååò òåíäåíöèþ ê ðåöèäèâèðîâàíèþ.
2. Òåîðèè ðàçâèòèÿ ìî÷åêàìåííîé áîëåçíè
Ñóùåñòâóþò 2 òåîðèè îáðàçîâàíèÿ êàìíåé:
êàóçàëüíàÿ ( êàóçà â ïåðåâîäå — ïðè÷èíà)
ôîðìàëüíàÿ, êîòîðàÿ ñîñòîèò èç 2-õ.
Òåîðèÿ êðèñòàëëèçàöèîííàÿ
Òåîðèÿ ìàòðèöû.
Ñòîðîííèêè êðèñòàëëèçàöèîííîé òåîðèè ñ÷èòàþò ÷òî â îñíîâå êàìíåîáðàçîâàíèÿ ëåæèò ïîÿâëåíèå ïåðâè÷íîãî êðèñòàëëà. Ó çäîðîâîãî ÷åëîâåêà ñîëè ðàñòâîðåíû â ìî÷å.  ñèëó ðàçíûõ ïðè÷èí ñîëè íà÷èíàþò êðèñòàëëèçîâàòüñÿ è âîêðóã ýòîãî êðèñòàëëà êàê ñíåæíûé êîì íàðàñòàþò äðóãèå êðèñòàëëû è îáðàçóåòñÿ ìî÷åâîé êàìåíü. Ñòîðîííèêè òåîðèè ìàòðèöû ñ÷èòàþò ÷òî ïåðâè÷íûì â êàìíåîáðàçîâàíèè ÿâëÿåòñÿ áåëîê è íà íåãî îñåäàþò ðàñòâîðåííûå â ìî÷å ñîëè è íà÷èíàþò êðèñòàëëèçîâàòüñÿ è òàêèì îáðàçîì îáðàçóåòñÿ êàìåíü. Áåëîê ìîæåò áûòü ïåðâè÷íûì, êîòîðûé âûäåëÿåòñÿ ñ ìî÷îé ïðè çàáîëåâàíèÿõ, íàïðèìåð íåôðîïàòèè, â ñèëó ðàçíûõ ïðè÷èí. È êðèñòàëëè÷íûé áåëîê êîòîðûé îáðàçóåòñÿ çà ñ÷åò âîñïàëåíèÿ ( ýòî ëåéêîöèòû, ýðèòðîöèòû) — âòîðè÷íûé áåëîê. ×òî êàñàåòñÿ êàóçàëüíîãî ãåíåçà òî çäåñü ïðè÷èí î÷åíü ìíîãî. Ñàìàÿ ãëàâíàÿ èç íèõ — íàðóøåíèå îòòîêà ìî÷è. Ìî÷à äîëæíà òå÷ü ïî ìî÷åâûì ïóòÿì íà÷èíàÿ îò êàíàëüöåâ ïî÷åê ñ îïðåäåëåííîé ñêîðîñòüþ, à êîãäà ñêîðîñòü ìî÷åîòäåëåíèÿ íàðóøàåòñÿ ñîçäàþòñÿ óñëîâèÿ äëÿ êàìíåîáðàçîâàíèÿ.
Âîñïàëåíèå òàêæå ñïîñîáñòâóåò îáðàçîâàíèþ êàìíåé. Ðåçêî íàðóøàþòñÿ ñèëû ïîâåðõíîñòíîãî íàòÿæåíèÿ ìåæäó ñëèçèñòîé è ïðîòåêàþùåé ìî÷îé. Ïîýòîìó äëÿ ïðîôèëàêòèêè íåôðîóðîëèòèàçà áîëüøîå çíà÷åíèå èìååò áîðüáà ñ èíôåêöèåé. Êîãäà íà÷èíàåòñÿ êàìíåîáðàçîâàíèå ÷åðåç îñíîâíûå ñòðóêòóðû ïî÷êè. Êðîâü ïîïàäàåò â êëóáî÷åê , ôèëüòðóåòñÿ , îáðàçóåòñÿ ïåðâè÷íàÿ ìî÷à. Èç ýòîé ïåðâè÷íîé ìî÷è â êàíàëüöàõ âûäåëÿåòñÿ âòîðè÷íàÿ ìî÷à.  ýòèõ ïðîöåññàõ ó÷àñòâóþò ìíîãèå ôåðìåíòû, îäíàêî â ñèëó ðàçíûõ ïðè÷èí ( ëèáî îòñóòñòâèå ôåðìåíòà èëè ñíèæåííîå êîëè÷åñòâî) â ìî÷ó âûäåëÿþòñÿ òå âåùåñòâà, êîòîðûõ â íåé íå äîëæíî áûòü ( íàïðèìåð îêñàëîóðèÿ, êîãäà â ìî÷å ñîäåðæèòñÿ áîëüøîå êîëè÷åñòâî êðèñòàëëîâ ñîëåé ùàâåëåâîé êèñëîòû). Âûäåëåíèå êðèñòàëëîâ ñ ìî÷îé ìîæåò áûòü áåçáîëåçíåííî, èëè ïðîÿâëÿåòñÿ áîëÿìè ïî òèïó ïî÷å÷íîé êîëèêè. Ñóùåñòâóåò îòäåëüíûé äèàãíîç — êðèñòàëëîóðèÿ ( òî åñòü êàìíÿ åùå íåò, íî êðèñòàëëîâ âûäåëÿåòñÿ ìíîãî). Ïðè÷èíà çàêëþ÷àåòñÿ â ïëîõîé ðàáîòå ýíçèìîâ â ìî÷åâîì êàíàëüöå. Àìèíîàöèäîóðèÿ — ïîÿâëåíèå â ìî÷å èçáûòî÷íîãî êîëè÷åñòâà àìèíîêèñëîò. Ãàëàêòîçóðèÿ — ïîÿâëåíèå ãàëàêòîçû â ìî÷å. Ôðóêòîçåìèÿ — âûäåëåíèå ñ ìî÷îé ôðóêòîçû. Ýòè ñîñòîÿíèå íàçûâàþòñÿ òóáóëîïòèÿìè. Òóáóëîñ — ïî÷å÷íûé êàíàëåö. Ïðè ýòèõ çàáîëåâàíèÿõ â ìî÷å ìîæåò ïîÿâèüñÿ òàêæå èçáûòî÷íîå êîëè÷åñòâî êàëüöèÿ è ôîñôîðà, ÷òî ÿâëÿåòñÿ ïî÷âîé äëÿ îáðàçîâàíèÿ êàìíåé.
Îáñëåäîâàíèå áîëüíûõ ñ ìî÷åêàìåííîé áîëåçíüþ
ÓÇÈ ( ïîçâîëÿåò îáíàðóæèòü êàìíè íåçàâèñèìî îò ñîñòàâà)
Ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäâîàíèå ( îáçîðíàÿ ðåíòãåíîãðàôèÿ, âíóòðèâåííàÿ óðîãðàôèÿ) òàêæå ïîçâîëÿþò ïðàâèëüíî ïîñòàâèòü äèàãíîç. Îäíàêî âèäíû òîëüêî îêñàëàòû, ôîñôàòû.
Êîìïüåòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ. Òàêæå êàê è ÓÇÈ ïîçâîëÿåò äèàãíîñòèðîâàòü êàìíè ëþáîãî ñîñòàâà.
Ðàäèîèçîòîïíàÿ ðåíîãðàôèÿ ïîçâîëÿåò îöåíèòü òîëüêî ôóíêöèþ ïî÷åê.
Î÷åíü âàæíû è îáû÷íûå àíàëèçû êðîâè è ìî÷è, áèîõèìè÷åñêèå àíàëèçû. Ïîýòîìó ÷òî ïîìèìî îáû÷íûõ ëàáîðàòîðíûõ ïîêàçàòåëåé âàæíî çíàòü áèîõèìè÷åñêèå ïîêàçàòåëè ôóíêöèè ïî÷åê. Íåîáõîäèìî çíàòü ñîäåðæàíèå ìî÷åâèíû, êðåàòèíèíà, îñòàòî÷íîãî àçîòà â êðîâè, òî åñòü îöåíèòü ñîñòîÿíèå ïî÷êè, åå ñïîñîáíîñòè î÷èùàòü îðãàíèçì îò øëàêîâ.
4. Êëèíèêà ìî÷åêàìåííîé áîëåçíè
Ñàìûé âàæíûé ïðèçíàê — ïî÷å÷íàÿ êîëèêà. Ñëîâî êîëèêà ïðîèñõîäèò îò ñëîâà êèøêà ( ñîlon) òàê êàê ðàíåå ñ÷èòàëîñü ÷òî áîëü èñõîäèò îò êèøêè. Ïðèñòóï êîëèêè äèàãíîñòèðóåòñÿ íå âñåãäÿ ëåãêî è íåîáõîäèìî åãî äèôôåðåíöèðîâàòü ñ îñòðûìè çàáîëåâàíèÿìè æèâîòà ( îñòðûé àïïåíäèöèò, îñòðûé õîëåöèñòèò, îñòðûé ïàíêðåàòèò, êèøå÷íàÿ íåïðîõîäèìîñòü, óùåìëåííàÿ ãðûæà, âíåìàòî÷íàÿ áåðåìåííîñòü, ïðîáîäíàÿ ÿçâà æåëóäêà, äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè). Î÷åíü âàæíî íå ïåðåïóòàòü ïî÷å÷íóþ êîëèêó ñ îñòðûìè õèðóðãè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè, êîòîðûå ìîãóò ïðèâåñòè áîëüíîãî ê ñìåðòè, â îòëè÷èå îò êîëèêè.
Êàê ïðîÿâëÿþòñÿ êàìíè ïî÷åê
Çàáîëåâàíèå ïðîÿâëÿåòñÿ áîëÿìè â ïîÿñíèöå, ïîÿâëåíèåì êðîâè â ìî÷å, âîçìîæíî ñàìîñòîÿòåëüíîå îòõîæäåíèå êàìíåé ñ ìî÷îé.
Áîëè íîñÿò òóïîé, íîþùèé õàðàêòåð, íî ìîãóò áûòü îñòðûìè. ×àùå áîëè áûâàþò ñ îäíîé ñòîðîíû. Åñëè êàìíè åñòü â îáåèõ ïî÷êàõ, òî áîëè áóäóò âîçíèêàòü îäíîâðåìåííî èëè ïîî÷åðåäíî ñ îáåèõ ñòîðîí. Õàðàêòåðíà ñâÿçü áîëåé ñ äâèæåíèåì, èçìåíåíèåì ïîëîæåíèÿ òåëà.
Êðîâü â ìî÷å ïîÿâëÿåòñÿ îáû÷íî ïîñëå ñèëüíîé áîëè èëè ïîñëå ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè, õîäüáû. Ïîñëå ñèëüíîãî ïðèñòóïà áîëè òàêæå ìîãóò îòõîäèòü êàìíè.
Êàê ïðîÿâëÿþòñÿ êàìíè ìî÷åòî÷íèêà
Ñìåùàÿñü èç ïî÷êè, êàìåíü ïîïàäàåò â ìî÷åòî÷íèê. Áîëü ïðè ýòîì ïåðåõîäèò èç ïîÿñíèöû â ïàõ, íèç æèâîòà, ïîëîâûå îðãàíû, áåäðî.
Åñëè êàìåíü ðàñïîëàãàåòñÿ â íèæíåé ÷àñòè ìî÷åòî÷íèêà, òî áîëüíîé èñïûòûâàåò ÷àñòûå áåñïðè÷èííûå ïîçûâû íà ìî÷åèñïóñêàíèå.
Åñëè êàìåíü ïîëíîñòüþ ïåðåêðûë ïðîñâåò ìî÷åòî÷íèêà, òî â ïî÷êå ñêàïëèâàåòñÿ ìî÷à, ÷òî âûçûâàåò ïðèñòóï ïî÷å÷íîé êîëèêè. Îí ïðîÿâëÿåòñÿ îñòðûìè ñõâàòêîîáðàçíûìè áîëÿìè â ïîÿñíèöå, êîòîðûå áûñòðî ðàñïðîñòðàíÿþòñÿ íà ñîîòâåòñòâóþùóþ ïîëîâèíó æèâîòà. Áîëü ìîæåò ïðîäîëæàòüñÿ íåñêîëüêî ÷àñîâ è äàæå äíåé, ïåðèîäè÷åñêè ñòèõàÿ è âîçîáíîâëÿÿñü. Áîëüíîé ïðè ýòîì âåäåò ñåáÿ áåñïîêîéíî, íå ìîæåò íàéòè óäîáíîãî ïîëîæåíèÿ. Ïðèñòóï çàêàí÷èâàåòñÿ, êîãäà êàìåíü èçìåíÿåò ñâîå ïîëîæåíèå èëè âûõîäèò èç ìî÷åòî÷íèêà. Åñëè ïîñëå ïðèñòóïà êîëèêè êàìåíü íå îòîøåë, òî ïðèñòóï ìîæåò ïîâòîðèòüñÿ. Îáû÷íî ïî îêîí÷àíèè ïðèñòóïà ïîÿâëÿåòñÿ êðîâü â ìî÷å.
Êàê ïðîÿâëÿþòñÿ êàìíè ìî÷åâîãî ïóçûðÿ
Îñíîâíîå ïðîÿâëåíèå — áîëü âíèçó æèâîòà, êîòîðàÿ ìîæåò îòäàâàòü â ïðîìåæíîñòü, ïîëîâûå îðãàíû. Áîëü ïîÿâëÿåòñÿ ïðè äâèæåíèè è ïðè ìî÷åèñïóñêàíèè.
Äðóãîå ïðîÿâëåíèå êàìíåé ìî÷åâîãî ïóçûðÿ — ó÷àùåííîå ìî÷åèñïóñêàíèå. Ðåçêèå áåñïðè÷èííûå ïîçûâû ïîÿâëÿþòñÿ ïðè õîäüáå, òðÿñêå, ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå. Âî âðåìÿ ìî÷åèñïóñêàíèÿ ìîæåò îòìå÷àòüñÿ òàê íàçûâàåìûé ñèìïòîì «çàêëàäûâàíèÿ» — íåîæèäàííî ñòðóÿ ìî÷è ïðåðûâàåòñÿ, õîòÿ áîëüíîé ÷óâñòâóåò, ÷òî ìî÷åâîé ïóçûðü îïîðîæíåí íå ïîëíîñòüþ, è ìî÷åèñïóñêàíèå âîçîáíîâëÿåòñÿ òîëüêî ïîñëå ïåðåìåíû ïîëîæåíèÿ òåëà.
 òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ ïðè î÷åíü áîëüøèõ ðàçìåðàõ êàìíÿ áîëüíûå ìîãóò ìî÷èòüñÿ òîëüêî ëåæà.
5. Ëå÷åíèå ìî÷åêàìåííîé áîëåçíè
×òî áóäåò, åñëè íå ëå÷èòüñÿ
Êàìíè ïî÷êè è ìî÷åòî÷íèêà ñî âðåìåíåì îáÿçàòåëüíî ïðèâåäóò ê ðàçâèòèòþ îñòðîãî èëè õðîíè÷åñêîãî ïèåëîíåôðèòà. Ïðè îòñóòñòâèè ëå÷åíèÿ ìîæåò ïðîèçîéòè ãíîéíîå ðàñïëàâëåíèå ïî÷êè, è åå ïðèäåòñÿ óäàëÿòü.
Êàìíè ìî÷åâîãî ïóçûðÿ ìîãóò ñïðîâîöèðîâàòü ðàçâèòèå îñòðîãî öèñòèòà ñ òÿæåëûìè ïðîÿâëåíèÿìè, ÷òî ñäåëàåò Âàøó æèçíü íåâûíîñèìîé.
×òî äåëàåò óðîëîã, êîãäà ê íåìó îáðàùàåòñÿ áîëüíîé ñ óðîëèòèàçîì
Óðîëîã ïðîâîäèò îáùèé àíàëèç ìî÷è, ÓÇÈ è ðåíòãåí îðãàíîâ ìî÷åâûäåëèòåëüíîé ñèñòåìû, â òîì ÷èñëå è âíóòðèâåííóþ óðîãðàôèþ. Ïðè ïîäîçðåíèè íà êàìåíü ìî÷åâîãî ïóçûðÿ ïðîâîäèòñÿ öèñòîñêîïèÿ. Îáû÷íî ýòèõ èññëåäîâàíèé áûâàåò äîñòàòî÷íî, ÷òîáû ñ óâåðåííîñòüþ ïîñòàâèòü äèàãíîç.
Êàê ëå÷èòñÿ çàáîëåâàíèå
Ëå÷åíèå ìî÷åêàìåííîé áîëåçíè ìîæåò áûòü êîíñåðâàòèâíûì, èíñòðóìåíòàëüíûì è îïåðàòèâíûì.
Êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå ïðîâîäèòñÿ ïðè íåáîëüíîì ðàçìåðå êàìíÿ è îòñóòñòâèè îñëîæíåíèé çàáîëåâàíèÿ. Îíî âêëþ÷àåò â ñåáÿ ïðàâèëüíóþ äèåòó è ïðèåì íåêîòîðûõ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ.
Äèåòà çàâèñèò îò âèäà óðîëèòèàçà. Ïðè îáðàçîâàíèè êàìíåé óðàòîâ èñêëþ÷àþòñÿ ñóáïðîäóêòû — ìîçãè, ïî÷êè, ïå÷åíü è äð. Ïðè ôîñôàòíûõ êàìíÿõ ïîêàçàíî ìÿñî, ñàëî, ìó÷íûå áëþäà, ðàñòèòåëüíûå æèðû, èñêëþ÷àþòñÿ ìîëîêî è ìîëî÷íûå ïðîäóêòû, îãðàíè÷èâàþòñÿ îâîùè è ôðóêòû. Ïðè îêñàëàòíûõ êàìíÿõ èñêëþ÷àþòñÿ èç åäû ñàëàò, øïèíàò, îãðàíè÷èâàþòñÿ êàðòîôåëü, ìîëîêî
Ñóùåñòâóþò ëåêàðñòâà, êîòîðûå ìîãóò ðàñòâîðÿòü íåêîòîðûå âèäû êàìíåé, íàïðèìåð, óðàòû. Äåéñòâèå ýòèõ ïðåïàðàòîâ î÷åíî ñïåöèôè÷íî è íå âñåãäà ýôôåêòèâíà, ïîýòîìó îíè äîëæíû ïðèíèìàòüñÿ ñòðîãî ïî íàçíà÷åíèþ óðîëîãà.
Ïðè ïðèñòóïå ïî÷å÷íîé êîëèêè íåîáõîäèìî ïðèíÿòü òåïëóþ âàííó èëè ïîëîæèòü ãðåëêó íà ïîÿñíèöó è ïðèíÿòü ñïàçìîëèòè÷åñêîå è îáåçáîëèâàþùåå ñðåäñòâî (íî-øïà, áàðàëãèí, àíàëüãèí).
Åñëè êàìåíü î÷åíü áåñïîêîèò Âàñ è ìåøàåò Âàì íîðìàëüíî æèòü, òî åãî ìîæíî óäàëèòü èíñòðóìåíòàëüíî èëè íà îïåðàöèè.
Áîëüøèå êàìíè ïî÷åê óäàëÿþòñÿ òîëüêî íà îïåðàöèè. Êàìíè ìî÷åòî÷íèêà îáû÷íî óäàåòñÿ íèçâåñòè â ìî÷åâîé ïóçûðü è óäàëèòü ýíäîñêîïè÷åñêè, òî åñòü îïåðàöèÿ áóäåò áåç ðàçðåçà. Ïðè êàìíå ìî÷åâîãî ïóçûðÿ ïðîâîäèòñÿ êàìíåäðîáëåíèå ÷åðåç öèñòîñêîï. Åñëè ýòà ïðîöåäóðà îêàçûâàåòñÿ íåýôôåêòèâíîé, òî äåëàþò îïåðàöèþ ñî âñêðûòèåì ìî÷åâîãî ïóçûðÿ.
×àñòî îêàçûâàåòñÿ ýôôåêòèâíûì ìåòîä äèñòàíöèîííîé ëèòîòðèïñèè — äðîáëåíèå êàìíÿ ýëåêòðîìàãíèòíûìè âîëíàìè. Ýòà ìåòîäèêà íàèáîëåå ïðåäïî÷òèòåëüíà, òàê êàê ëåã÷å âñåãî ïåðåíîñèòñÿ áîëüíûìè. Ê ñîæàëåíèþ, ðàçäðîáèòü êàìíè òàêèì îáðàçîì óäàåòñÿ íå âñåãäà.
Ïðîôèëàêòèêà ìî÷åêàìåííîé áîëåçíè
Êàê óæå áûëî ñêàçàíî, îñíîâíàÿ ïðè÷èíà ðàçâèòèÿ áîëåçíè — âðîæäåííîå íàðóøåíèå îáìåíà âåùåñòâ. Ïîýòîìó åñëè ìíîãèå Âàøè ðîäñòâåííèêè ñòðàäàþò ýòèì çàáîëåâàíèåì, Âàì ëó÷øå áûòü âíèìàòåëüíûì ê ñåáå è ïðèäåðæèâàòüñÿ ñëåäóþùèõ ðåêîìåíäàöèé.
Íå åñòü: áóëüîíû, øîêîëàä, êîôå, êàêàî, îñòðóþ è æàðåíóþ ïèùó
Îãðàíè÷èòü: îáùåå êîëè÷åñòâî ïèùè (íå ïåðååäàòü), æèðíóþ ïèùó, ïîâàðåííóþ ñîëü.
Ïèòü ìíîãî âîäû, íå ìåíåå 1,5 ë â ñóòêè. Ëåòîì Âû äîëæíû ïèòü ñòîëüêî, ÷òîáû íèêîãäà íå îùóùàòü æàæäû.
Ðåãóëÿðíî ïðèíèìàòü ìî÷åãîííûå íàñòîè èëè îòâàðû ðàçëè÷íûõ òðàâ.
Ñèëüíî íå ïåðåîõëàæäàòüñÿ, âñåãäà äåðæàòü â òåïëå ïîÿñíèöó.
Ïðè ïîÿâëåíèè ïóñòü äàæå íåáîëüøèõ íåïðèÿòíûõ îùóùåíèé â îáëàñòè ïîÿñíèöû íåìåäëåííî îáðàùàòüñÿ ê óðîëîãó.
Ëèòåðàòóðà
1. Ìàòåðèàëû ñ ñàéòà https://www.policlinica.ru/
2. Ìî÷åêàìåííàÿ áîëåçíü. Ýòèîòðîïíîå è ïàòîãåíåòè÷åñêîå ëå÷åíèå, ïðîôèëàêòèêà. Âîùóëà Â. È.
3. Ýêñïåðòíûå ñèñòåìû èììóíîëîãè÷åñêîãî ïðîãíîçèðîâàíèÿ ïèåëîíåôðèòà Í. È. Ñèì÷åíêî, À. À. Ãðåñü, Ñ. Ê. Êðóòîëåâè÷, Î. Ë. Áûêîâ
4. Íåîòëîæíàÿ óðîëîãèÿ.Àâòîð: Âàéíáåðã Ç.Ñ. Èçäàòåëüñòâî: «Ìîñêîâñêèé ðàáî÷èé» 1997
5. Ðóêîâîäñòâî ïî íåôðîëîãèè: Ïåð. ñ àíãë. Ïîä ðåä. Äæ. À. Âèòâîðò, Äæ.Ð. Ëîóðåíñà. — Ì.: ìåäèöèíà, 2000
6. Ìî÷åâûå êàìíè Á.Ò. Ýììåðñîí
7. Èíòåðñòèöèàëüíûé íåôðèò — îñòðûé è õðîíè÷åñêèé Ê.Ë. Ëèíí, Ð.À. Ðîáñîí
8. Äèàãíîñòè÷åñêèå ïîäõîäû ïðè áîëåçíÿõ ïî÷åê Äæ. Ð. Ëîóðåíñ, Äæ. À. Âèòâîðò
9. Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ áîëåçíåé ïî÷åê Äæ. Ð. Ëîóðåíñ, Äæ. À. Âèòâîðò
Источник
Заболевание, проявляющееся образованием камней в почках и других органах мочевыделительной системы. Заболевание встречается у людей самых разных возрастов, от детей до пожилых людей.
Почему начинают образовываться камни
Основной механизм заболевания врожденный — небольшое нарушение обмена веществ, что приводит к образованию нерастворимых солей, которые формируются в камни. По химическому строению различают разные камни — ураты, фосфаты, оксалаты и др. Однако, даже если у Вас есть врожденная предрасположенность к мочекаменной болезни, она не разовьется, если не будет предрасполагающих факторов, таких как:
Климатический фактор. Если Вы живете в жарком климате, Вы потеете намного больше, чем житель средней полосы. В результате в организме повышается концентрация некоторых солей, и могут начать образовываться камни.
Географический фактор. Здесь играет роль состав воды (жесткая вода с большим содержанием кальциевых солей способствует появлению уролитиаза), пищи (острая и кислая пища повышает кислотность мочи, от чего камни образуются легче).
Постоянный недостаток витаминов в пище и ультрафиолетовых лучей может способствовать камнеобразованию.
Травмы и заболевания костей — остеомиелит, остеопороз.
Хронические заболевания желудка и кишечника, такие как хронический гастрит, колит, язвенная болезнь.
Сильное обезвоживание организма, что может быть при инфекционном заболевании или отравлении.
Различные заболевания почек и органов мочеполовой системы — пиелонефрит, гидронефроз, нефроптоз, цистит, аденома предстательной железы, простатит и другие.
Где могут образовываться камни
Камни могут образовываться в любом отделе мочевыделительной системы. Наибольшее значение имеют камни почек, мочеточников и мочевого пузыря.
Как проявляются камни почек
Заболевание проявляется болями в пояснице, появлением крови в моче, возможно самостоятельное отхождение камней с мочой.
Боли носят тупой, ноющий характер, но могут быть острыми. Чаще боли бывают с одной стороны. Если камни есть в обеих почках, то боли будут возникать одновременно или поочередно с обеих сторон. Характерна связь болей с движением, изменением положения тела.
Кровь в моче появляется обычно после сильной боли или после физической нагрузки, ходьбы. После сильного приступа боли также могут отходить камни.
Как проявляются камни мочеточника
Смещаясь из почки, камень попадает в мочеточник. Боль при этом переходит из поясницы в пах, низ живота, половые органы, бедро.
Если камень располагается в нижней части мочеточника, то больной испытывает частые беспричинные позывы на мочеиспускание.
Если камень полностью перекрыл просвет мочеточника, то в почке скапливается моча, что вызывает приступ почечной колики. Он проявляется острыми схваткообразными болями в пояснице, которые быстро распространяются на соответствующую половину живота. Боль может продолжаться несколько часов и даже дней, периодически стихая и возобновляясь. Больной при этом ведет себя беспокойно, не может найти удобного положения. Приступ заканчивается, когда камень изменяет свое положение или выходит из мочеточника. Если после приступа колики камень не отошел, то приступ может повториться. Обычно по окончании приступа появляется кровь в моче.
Как проявляются камни мочевого пузыря
Основное проявление — боль внизу живота, которая может отдавать в промежность, половые органы. Боль появляется при движении и при мочеиспускании.
Другое проявление камней мочевого пузыря — учащенное мочеиспускание. Резкие беспричинные позывы появляются при ходьбе, тряске, физической нагрузке. Во время мочеиспускания может отмечаться так называемый симптом «закладывания» — неожиданно струя мочи прерывается, хотя больной чувствует, что мочевой пузырь опорожнен не полностью, и мочеиспускание возобновляется только после перемены положения тела.
В тяжелых случаях при очень больших размерах камня больные могут мочиться только лежа.
Что будет, если не лечиться
Камни почки и мочеточника со временем обязательно приведут к развититю острого или хронического пиелонефрита. При отсутствии лечения может произойти гнойное расплавление почки, и ее придется удалять.
Камни мочевого пузыря могут спровоцировать развитие острого цистита с тяжелыми проявлениями, что сделает Вашу жизнь невыносимой.
Что делает уролог, когда к нему обращается больной с уролитиазом
Уролог проводит общий анализ мочи, УЗИ и рентген органов мочевыделительной системы, в том числе и внутривенную урографию. При подозрении на камень мочевого пузыря проводится цистоскопия. Обычно этих исследований бывает достаточно, чтобы с уверенностью поставить диагноз.
Как лечится заболевание
Лечение мочекаменной болезни может быть консервативным, инструментальным и оперативным.
Консервативное лечение проводится при небольном размере камня и отсутствии осложнений заболевания. Оно включает в себя правильную диету и прием некоторых лекарственных препаратов.
Диета зависит от вида уролитиаза. При образовании камней уратов исключаются субпродукты — мозги, почки, печень и др. При фосфатных камнях показано мясо, сало, мучные блюда, растительные жиры, исключаются молоко и молочные продукты, ограничиваются овощи и фрукты. При оксалатных камнях исключаются из еды салат, шпинат, ограничиваются картофель, молоко
Существуют лекарства, которые могут растворять некоторые виды камней, например, ураты. Действие этих препаратов очено специфично и не всегда эффективна, поэтому они должны приниматься строго по назначению уролога.
При приступе почечной колики необходимо принять теплую ванну или положить грелку на поясницу и принять спазмолитическое и обезболивающее средство (но-шпа, баралгин, анальгин).
Если камень очень беспокоит Вас и мешает Вам нормально жить, то его можно удалить инструментально или на операции.
Большие камни почек удаляются только на операции. Камни мочеточника обычно удается низвести в мочевой пузырь и удалить эндоскопически, то есть операция будет без разреза. При камне мочевого пузыря проводится камнедробление через цистоскоп. Если эта процедура оказывается неэффективной, то делают операцию со вскрытием мочевого пузыря.
Часто оказывается эффективным метод дистанционной литотрипсии — дробление камня электромагнитными волнами. Эта методика наиболее предпочтительна, так как легче всего переносится больными. К сожалению, раздробить камни таким образом удается не всегда.
Профилактика мочекаменной болезни
Как уже было сказано, основная причина развития болезни — врожденное нарушение обмена веществ. Поэтому если многие Ваши родственники страдают этим заболеванием, Вам лучше быть внимательным к себе и придерживаться следующих рекомендаций.
Не есть: бульоны, шоколад, кофе, какао, острую и жареную пищу
Ограничить: общее количество пищи (не переедать), жирную пищу, поваренную соль.
Пить много воды, не менее 1,5 л в сутки. Летом Вы должны пить столько, чтобы никогда не ощущать жажды.
Регулярно принимать мочегонные настои или отвары различных трав.
Сильно не переохлаждаться, всегда держать в тепле поясницу.
При появлении пусть даже небольших неприятных ощущений в области поясницы немедленно обращаться к урологу.
Источник