Реферат на тему профилактика инфекционных болезней

11

Ìèíèñòåðñòâî îáðàçîâàíèÿ è íàóêè Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè

Ãîñóäàðñòâåííîå îáùåîáðàçîâàòåëüíîå ó÷ðåæäåíèå

âûñøåãî ïðîôåññèîíàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ

Òþìåíñêèé ãîñóäàðñòâåííûé óíèâåðñèòåò

Èíñòèòóò ïåäàãîãèêè, ïñèõîëîãèè è óïðàâëåíèÿ

Êàôåäðà âîçðàñòíîé ôèçèîëîãèè

Ðåôåðàò

íà òåìó: «Ïðîôèëàêòèêà èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé»

Âûïîëíèëà ðàáîòó: ñòóäåíòêà

1êóðñà ãðóïïû 2968

Åëèíà Å.Â.

Ïðîâåðèë:

Äîöåíò Ò.À. Ãëóõèõ

Òþìåíü 2007

Ñîäåðæàíèå:

1. Ïðîôèëàêòèêà èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé

2. Îñíîâíûå ïîíÿòèÿ ïðè èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèÿõ. Ïóòè ïåðåäà÷è

3. Ñòðóêòóðà è ñâîéñòâà âèðóñà

4. Ñïèñîê ëèòåðàòóðû

Èíôåêöèÿ — áîðüáà ìåæäó äâóìÿ îðãàíèçìàìè: âîçáóäèòåëåì (áàêòåðèÿ, âèðóñ) è ÷åëîâåêîì.

1. Ïðîôèëàêòèêà èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé

Èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ — íå ñëó÷àéíûå ýïèçîäû, à çàêîíîìåðíûå ÿâëåíèÿ â èñòîðèè ÷åëîâå÷åñêîãî îáùåñòâà, êîòîðûå ðàçâèâàþòñÿ è èçìåíÿþòñÿ âìåñòå ñ íèì. Íà ñìåíó îäíèì èíôåêöèÿì ïðèõîäÿò äðóãèå, à ñ íèìè — íîâûå ïðîáëåìû èõ ïðîôèëàêòèêè.

 ðåçóëüòàòå ãëóáîêèõ ñîöèàëüíûõ ïðåîáðàçîâàíèé â ìèðå, â ñâÿçè ñ ïðîãðåññîì ýêîíîìèêè è ðàçâèòèåì íàóêè ïîëîæåíèå ñóùåñòâåííûì îáðàçîì ñî âðåìåíåì èçìåíÿåòñÿ.  çíà÷èòåëüíîé ìåðå ýòî ñâÿçàíî ñ óñïåõàìè â áîðüáå ñ ñàìûìè ìàññîâûìè è îïàñíûìè èíôåêöèîííûìè áîëåçíÿìè.

 Ðîññèè ëèêâèäèðîâàíû ýïèäåìèè ñûïíîãî òèôà, óæå äàâíî íå ðåãèñòðèðóåòñÿ âîçâðàòíûé òèô, íåò îñïû, ÷óìû, òðàõîìû è äð. Ïëàíîìåðíî è óñïåøíî îñóùåñòâëÿåòñÿ áîðüáà ñ äèôòåðèåé, êîðüþ, ïîëèîìèåëèòîì, êîêëþøåì è íåêîòîðûìè äðóãèìè èíôåêöèîííûìè çàáîëåâàíèÿìè.

Âìåñòå ñ òåì çàáîëåâàåìîñòü ìíîãèìè èíôåêöèÿìè è èíâàçèÿìè îñòàåòñÿ î÷åíü âûñîêîé, à èõ ðàñïðîñòðàíåííîñòü — ãëîáàëüíîé. Äî ñèõ ïîð â ìèðå åæåãîäíî ðåãèñòðèðóåòñÿ ñâûøå 1 ìëðä. ñëó÷àåâ èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà è äûõàòåëüíûõ ïóòåé. Íàïðèìåð, ãðèïïîì â îòäåëüíûå ãîäû áîëååò äî 20% íàñåëåíèÿ òîëüêî â ñòðàíàõ Åâðîïû è Àìåðèêè. Åùå 75 ìèëëèîíîâ ÷åëîâåê ïåðåíîñÿò äðóãèå îñòðûå ðåñïèðàòîðíûå èíôåêöèè (ÎÐÇ). Âî âðåìÿ ýïèäåìèé ãðèïï ïðèîáðåòàåò õàðàêòåð ñòèõèéíîãî áåäñòâèÿ, íàíîñÿ ñòðàíàì îãðîìíûé ýêîíîìè÷åñêèé óùåðá.

Êàæäûé ãîä â ìèðå ðåãèñòðèðóåòñÿ íåñêîëüêî äåñÿòêîâ ìèëëèîíîâ ñëó÷àåâ çàáîëåâàíèé, âûçâàííûõ ñòðåïòîêîêêàìè (àíãèíû, ñêàðëàòèíû, ðîæè è äð.). Âåëèêà åùå çàáîëåâàåìîñòü ìåíèíãîêîêêîâîé èíôåêöèåé. Øèðîêî ðàñïðîñòðàíåíà õîëåðà, êîòîðàÿ â ïîñëåäíèå ãîäû ïðîíèêëà áîëåå ÷åì â 30 ñòðàí ìèðà.  ìèðå íàñ÷èòûâàåòñÿ áîëåå 400 ìëí. áîëüíûõ òðàõîìîé, 11 ìëí. ÷åëîâåê áîëåþò ïðîêàçîé. Ïîðàæ¸ííîñòü ëþäåé ãåëüìèíòàìè èñ÷èñëÿåòñÿ â ìèðå ñîòíÿìè ìèëëèîíîâ ÷åëîâåê, è âîçìîæíî, äàæå ïðåâûøàþò öèôðó 1 ìëðä. Âûñîêà åùå çàáîëåâàåìîñòü âèðóñíûì ãåïàòèòîì.

 óñëîâèÿõ, êîãäà îòñòóïèëè ñàìûå ìàññîâûå è òÿæåëûå èíôåêöèè, â ñòðóêòóðå èíôåêöèîííîé ïàòîëîãèè ñòàëè áîëåå çàìåòíûìè áîëåçíè, êîòîðûå âûçûâàþòñÿ óñëîâíî ïàòîãåííûìè ìèêðîáàìè è äàæå îáû÷íûìè, «íîðìàëüíûìè» îáèòàòåëÿìè îðãàíèçìà ÷åëîâåêà.

 ïîñëåäíèå ãîäû â ðàçðÿä èíôåêöèîííûõ ïåðåøëè áîëåçíè, ðàíåå ê òàêîâûì íå îòíîñèâøèåñÿ. Èìååòñÿ â âèäó ïî÷òè íåèçâåñòíàÿ â ïðîøëûå âðåìåíà ãðóïïà î÷åíü ñâîåîáðàçíûõ «ìåäëåííûõ» èíôåêöèé. Òàê, ñîâåòñêèìè èññëåäîâàòåëÿìè (Ì.Ñ. Ìàðãóëèñ, Â.Ä. Ñîëîâüåâ, À.Ê.Øóáëàäçå, Å.Í. Áû÷êîâà) áûëà äîêàçàíà âèðóñíàÿ ïðèðîäà òÿæåëûõ áîëåçíåé öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû — îñòðîãî ýíöåôàëîìèåëèòà ÷åëîâåêà è ðàññåÿííîãî ñêëåðîçà.

Âñå ñêàçàííîå ñâèäåòåëüñòâóåò î òîì, ÷òî íà ñîâðåìåííîì ýòàïå äàëüíåéøåå ñîâåðøåíñòâîâàíèå ïðîôèëàêòèêè èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé ñîõðàíÿåò àêòóàëüíîñòü.

 ðàçðàáîòêå êîìïëåêñà ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåííûõ íà áîðüáó ñ èíôåêöèîííûìè áîëåçíÿìè, âàæíóþ ðîëü ñûãðàëè îòå÷åñòâåííûå ó÷åíûå (Ï.Í. Áóðãàñîâ, Â.À. Áàøåíèí, Â.Ä. Áåëÿêîâ, Ë.Â. Ãðîìàøåâñêèé, È.È. Ðîãîçèí, Ê.Í. Òîêàðåâè÷). Ó÷åíèå Å.Í. Ïàâëîâñêîãî î ïðèðîäíîé î÷àãîâîñòè èìååò áîëüøîå çíà÷åíèå â îðãàíèçàöèè ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé ïî ñíèæåíèþ çàáîëåâàåìîñòè òðàíñìèññèâíûìè áîëåçíÿìè. Êðóïíûå óñïåõè â èçó÷åíèè âèðóñîëîãèè (Â.Ì. Æäàíîâ, Ë.À. Çèëüáóð, Â.Ä. Ñîëîâüåâ, ÀÀ. Ñìîðîäèíöåâ, Â.Ä. Òèìàêîâ, Ì.Ï. ×óìàêîâ) ñïîñîáñòâîâàëè ñîâåðøåíñòâîâàíèþ ñèñòåìû ìåðîïðèÿòèé ïî áîðüáå ñ âèðóñíûìè èíôåêöèÿìè.

Îñíîâíûì ïðèíöèïîì äåÿòåëüíîñòè îðãàíîâ ðîññèéñêîãî çäðàâîîõðàíåíèÿ ÿâëÿåòñÿ ïðîôèëàêòè÷åñêîå íàïðàâëåíèå.

Ìåðîïðèÿòèÿ ïî ïðîôèëàêòèêå èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé ìîæíî óñëîâíî ðàçäåëèòü íà äâå áîëüøèå ãðóïïû — îáùèå è ñïåöèàëüíûå.

Ê îáùèì îòíîñÿòñÿ ãîñóäàðñòâåííûå ìåðîïðèÿòèÿ, íàïðàâëåííûå íà ïîâûøåíèå ìàòåðèàëüíîãî áëàãîñîñòîÿíèÿ, óëó÷øåíèå ìåäèöèíñêîãî îáåñïå÷åíèÿ, óñëîâèé òðóäà è îòäûõà íàñåëåíèÿ, à òàêæå ñàíèòàðíî-òåõíè÷åñêèå, àãðîëåñîòåõíè÷åñêèå, ãèäðîòåõíè÷åñêèå è ìåëèîðàòèâíûå ìåðîïðèÿòèÿ, ðàöèîíàëüíàÿ ïëàíèðîâêà è çàñòðîéêà íàñåëåííûõ ïóíêòîâ è ìíîãîå äðóãîå, ÷òî ñïîñîáñòâóåò óñïåõàì ïðîôèëàêòèêè è ëèêâèäàöèè èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé.

Ñïåöèàëüíûìè ÿâëÿþòñÿ ïðîôèëàêòè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ, ïðîâîäèìûå ñïåöèàëèñòàìè ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ è ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèé.  îñóùåñòâëåíèè ýòèõ ìåðîïðèÿòèé íàðÿäó ñ îðãàíàìè çäðàâîîõðàíåíèÿ íåðåäêî ó÷àñòâóþò äðóãèå ìèíèñòåðñòâà è âåäîìñòâà, à òàêæå øèðîêèå ñëîè íàñåëåíèÿ. Íàïðèìåð, â ïðîôèëàêòèêå çîîíîçíûõ çàáîëåâàíèé (ñàï, ÿùóð, áðóöåëëåç, ñèáèðñêàÿ ÿçâà è äð.) ó÷àñòâóþò ñåëüñêîõîçÿéñòâåííûå îðãàíû, âåòåðèíàðíàÿ ñëóæáà, ïðåäïðèÿòèÿ ïî îáðàáîòêå êîæåâåííîãî ñûðüÿ è øåðñòè. Ïëàíèðîâàíèå ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé è êîíòðîëü íàä èõ âûïîëíåíèåì îñóùåñòâëÿþò îðãàíû çäðàâîîõðàíåíèÿ. Ñèñòåìà ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé âêëþ÷àåò è ìåæäóíàðîäíûå ìåðû, êîãäà âîïðîñ êàñàåòñÿ îñîáî îïàñíûõ (êàðàíòèííûõ) èíôåêöèé.

Ñîäåðæàíèå è ìàñøòàá ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé ìîãóò áûòü ðàçëè÷íûìè â çàâèñèìîñòè îò îñîáåííîñòåé èíôåêöèè, ïîðàæàåìîãî êîíòèíãåíòà è õàðàêòåðà îáúåêòà. Îíè ìîãóò îòíîñèòüñÿ íåïîñðåäñòâåííî ê î÷àãó èíôåêöèè èëè êàñàòüñÿ öåëîãî ðàéîíà, ãîðîäà, îáëàñòè. Ïðè ïëàíèðîâàíèè è ïðîâåäåíèè ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé òåîðåòè÷åñêè è ïðàêòè÷åñêè îáîñíîâàííûì ÿâëÿåòñÿ èõ ðàçäåëåíèå íà òðè ãðóïïû:

ìåðîïðèÿòèÿ â îòíîøåíèè èñòî÷íèêà èíôåêöèè, íàïðàâëåííûå íà åãî îáåçâðåæèâàíèå (èëè óñòðàíåíèå);

ìåðîïðèÿòèÿ â îòíîøåíèè ìåõàíèçìà ïåðåäà÷è, ïðîâîäèìûå ñ öåëüþ ðàçðûâà ïóòåé ïåðåäà÷è;

3) ìåðîïðèÿòèÿ ïî ïîâûøåíèþ íåâîñïðèèì÷èâîñòè íàñåëåíèÿ.

Ñóùåñòâåííóþ ðîëü èãðàþò ïðîôèëàêòè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ, íàïðàâëåííûå íà èñòî÷íèê èíôåêöèè, â êîòîðîì ïðè àíòðîïîíîçíûõ çàáîëåâàíèÿõ ÿâëÿåòñÿ ÷åëîâåê — áîëüíîé èëè íîñèòåëü âîçáóäèòåëåé, à ïðè çîîíîçíûõ çàáîëåâàíèÿõ — æèâîòíîå.

Ê ýòîé ãðóïïå ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé, ïðè àíòðîïîíîçàõ îòíîñÿòñÿ äèàãíîñòè÷åñêèå, èçîëÿöèîííûå, ëå÷åáíûå è ðåæèìíî-îãðàíè÷èòåëüíûå ìåðîïðèÿòèÿ. Àêòèâíîå è ïîëíîå âûÿâëåíèå áîëüíûõ îñóùåñòâëÿåòñÿ íà îñíîâå êîìïëåêñíîé äèàãíîñòèêè, âêëþ÷àþùåé êëèíè÷åñêèå, àíàìíåñòè÷åñêèå ëàáîðàòîðíûå è èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ. Ïðè ðÿäå èíôåêöèé (îñîáî îïàñíûå èíôåêöèè, áðþøíîé òèô, âèðóñíûé ãåïàòèò è äð.) ãîñïèòàëèçàöèÿ âûÿâëåííûõ áîëüíûõ îáÿçàòåëüíà. Ïðè äðóãèõ íîçîëîãè÷åñêèõ ôîðìàõ (äèçåíòåðèÿ, ýøåðèõèîç, êîðü, âåòðÿíàÿ îñïà è äð.) ïðè îòñóòñòâèè ýïèäåìèîëîãè÷åñêèõ è êëèíè÷åñêèõ ïðîòèâîïîêàçàíèé äîïóñêàåòñÿ èçîëÿöèÿ áîëüíûõ íà äîìó.

Ïåðâûì ñïåöèàëèçèðîâàííûì çâåíîì èíôåêöèîííîé ñëóæáû â íàøåé ñòðàíå ÿâëÿþòñÿ êàáèíåòû èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé. Îíè îðãàíèçóþò ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêóþ ðàáîòó íà âðà÷åáíûõ ó÷àñòêàõ, îñóùåñòâëÿþò ìåòîäè÷åñêîå ðóêîâîäñòâî åþ è êîíòðîëü çà ìåðîïðèÿòèÿìè â î÷àãàõ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé Ê âàæíûì ïðîôèëàêòè÷åñêèì ìåðîïðèÿòèÿì îòíîñÿòñÿ àêòèâíîå âûÿâëåíèå áàêòåðèîíîñèòåëåé è èõ ñàíàöèÿ. Åñëè èñòî÷íèêîì èíôåêöèè ÿâëÿþòñÿ äîìàøíèå æèâîòíûå, òî îñóùåñòâëÿþòñÿ ñàíèòàðíî-âåòåðèíàðíûå ìåðîïðèÿòèÿ ïî èõ îçäîðîâëåíèþ.  òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà èñòî÷íèêîì èíôåêöèè ñëóæàò ñèíàíòðîïíûå æèâîòíûå — ãðûçóíû (ìûøè, êðûñû), ïðîâîäèòñÿ äåðàòèçàöèÿ.  ïðèðîäíûõ î÷àãàõ, ãäå èñòî÷íèêîì èíôåêöèè ÿâëÿþòñÿ äèêèå æèâîòíûå, ïðè íåîáõîäèìîñòè ÷èñëåííîñòü èõ ïîïóëÿöèè ïóòåì èñòðåáëåíèÿ ñíèæàåòñÿ äî áåçîïàñíîãî óðîâíÿ, ïðåäîòâðàùàþùåãî çàðàæåíèå ÷åëîâåêà.

 íàñòîÿùåå âðåìÿ âñå ïðîôèëàêòè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ ðàçäåëÿþòñÿ íà òðè îñíîâíûå ãðóïïû: ñàíèòàðíî-ãèãèåíè÷åñêèå, äåçèíôåêöèîííûå è äåçèíñåêöèîííûå.

Ïðè êèøå÷íûõ èíôåêöèÿõ ñ ôåêàëüíî-îðàëüíûì ìåõàíèçìîì çàðàæåíèÿ (áðþøíîé òèô, ïàðàòèô, äèçåíòåðèÿ, õîëåðà) îñíîâíûìè ôàêòîðàìè ïåðåäà÷è âîçáóäèòåëÿ ñëóæàò ïèùà è âîäà, ðåæå — ìóõè, ãðÿçíûå ðóêè, ïðåäìåòû îáèõîäà.  ïðîôèëàêòèêå ýòèõ èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé íàèáîëüøåå çíà÷åíèå èìåþò ìåðîïðèÿòèÿ îáùåñàíèòàðíîãî è ãèãèåíè÷åñêîãî ïëàíà è ðàçëè÷íûå ñïîñîáû äåçèíôåêöèè. Îáùåñàíèòàðíûìè ÿâëÿþòñÿ êîììóíàëüíî-ñàíèòàðíûå ìåðîïðèÿòèÿ, ïèùåâîé, øêîëüíûé è ïðîìûøëåííûé ñàíèòàðíûé íàäçîð, ïîâûøåíèå óðîâíÿ è ñàíèòàðíî-ãèãèåíè÷åñêîé êóëüòóðû íàñåëåíèÿ.

Ê ïðîôèëàêòè÷åñêèì ìåðîïðèÿòèÿì, âîçäåéñòâóþùèì íà ïóòè ïåðåäà÷è èíôåêöèîííîãî íà÷àëà, îòíîñèòñÿ òàêæå äåçèíôåêöèÿ, êîòîðàÿ ïðîâîäèòñÿ â î÷àãàõ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé, à òàêæå â îáùåñòâåííûõ ìåñòàõ (âîêçàëû, òðàíñïîðò, îáùåæèòèÿ, îáùåñòâåííûå òóàëåòû) íåçàâèñèìî îò íàëè÷èÿ èíôåêöèîííîé áîëåçíè.

Ïðè èíôåêöèè äûõàòåëüíûõ ïóòåé (êîðü, êðàñíóõà, äèôòåðèÿ, ñêàðëàòèíà, ìåíèíãîêîêêîâàÿ èíôåêöèÿ, ãðèïï è äð.) ïî ñðàâíåíèþ ñ êèøå÷íûìè èíôåêöèÿìè ïðîâåäåíèå ìåðîïðèÿòèé äëÿ ïðåñå÷åíèÿ ïóòåé ïåðåäà÷è âîçáóäèòåëÿ ïðåäñòàâëÿåò áîëüøèå òðóäíîñòè.  ìåõàíèçìå ïåðåäà÷è ýòèõ èíôåêöèé ïî âîçäóõó ïðèíèìàþò ó÷àñòèå áàêòåðèàëüíûå àýðîçîëè (êàïåëüíàÿ è ÿäåðíàÿ) è áàêòåðèàëüíàÿ ïûëü, ïîýòîìó ïðåäóïðåäèòåëüíûìè ìåðàìè ÿâëÿþòñÿ ñàíàöèÿ âîçäóøíîé ñðåäû ïîìåùåíèé è ïðèìåíåíèå ðåñïèðàòîðîâ. ×òî êàñàåòñÿ äåçèíôåêöèè, òî îíà ïî÷òè íå ïðèìåíÿåòñÿ ïðè òåõ èíôåêöèÿõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé, âîçáóäèòåëè êîòîðûõ ìàëîóñòîé÷èâû âî âíåøíåé ñðåäå (êîðü, âåòðÿíàÿ îñïà, êðàñíóõà, ýïèäåìè÷åñêèé ïàðîòèò). Äåçèíôåêöèþ ïðîèçâîäÿò ïðè ñêàðëàòèíå è äèôòåðèè. Áîëüøîå çíà÷åíèå äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ òðàíñìèññèâíûõ èíôåêöèé ïðèîáðåòàþò ñðåäñòâà äåçèíñåêöèè, íàïðàâëåííûå íà óíè÷òîæåíèå ïåðåíîñ÷èêîâ âîçáóäèòåëåé- êðîâîñîñóùèõ êëåùåé, íàñåêîìûõ. Ïðèìåíÿþòñÿ òàêæå êîëëåêòèâíûå è èíäèâèäóàëüíûå ìåðû çàùèòû îò íàïàäåíèÿ è óêóñîâ ïåðåíîñ÷èêîâ. Ñëåäóþùèé ïóòü áîðüáû ñ èíôåêöèîííûìè áîëåçíÿìè ÿâëÿåòñÿ ðàçðàáîòêà ìåðîïðèÿòèé â îòíîøåíèè òðåòüåãî çâåíà ýïèäåìè÷åñêîé öåïè — âîñïðèèì÷èâîãî íàñåëåíèÿ. Íàðÿäó ñ ïîâûøåíèåì îáùåé íåñïåöèôè÷åñêîé ðåçèñòåíòíîñòè îðãàíèçìà ê òàêèì ìåðîïðèÿòèÿì îòíîñèòñÿ ñïåöèôè÷åñêàÿ ïðîôèëàêòèêà, çàêëþ÷àþùàÿñÿ â ñîçäàíèè èñêóññòâåííîãî èììóíèòåòà (àêòèâíîãî èëè ïàññèâíîãî) ïðîòèâ èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé.

Äëÿ âûðàáîòêè èñêóññòâåííîãî àêòèâíîãî èììóíèòåòà ïðèìåíÿþò âàêöèíû (âàêöèíîïðîôèëàêòèêà). Äëÿ ñîçäàíèÿ èñêóññòâåííîãî ïàññèâíîãî èììóíèòåòà ïîëüçóþòñÿ èììóííûìè ñûâîðîòêàìè (ñåðîïðîôèëàêòèêà).

Âñå âàêöèíû ïîäðàçäåëÿþòñÿ íà æèâûå, óáèòûå è õèìè÷åñêèå. Æèâûå âàêöèíû ãîòîâÿò èç ìèêðîáîâ ñ îñëàáëåííîé âèðóëåíòíîñòüþ. Ýôôåêòèâíîñòü æèâîé âàêöèíû âïåðâûå áûëà ïîêàçàíà àíãëèéñêèì ó÷åíûì Ý Äæåííåðîì (1798), ïðåäëîæèâøèì äëÿ èììóíèçàöèèè ïðîòèâ íàòóðàëüíîé îñïû âàêöèíó, ñîäåðæàùóþ ìàëîâèðóëåíòíûé äëÿ ëþäåé âîçáóäèòåëü êîðîâüåé îñïû. Îò ëàòèíñêîãî ñëîâà vacca — êîðîâà è ïðîèçîøëî íàçâàíèå «âàêöèíà».Ôðàíöóçñêèå èññëåäîâàòåëè À. Êàëüìåòò è Ø. Ãåðåí ïîëó÷èëè æèâóþ âàêöèíó ïðîòèâ òóáåðêóëåçà — ÁÖÆ.Ê æèâûì òàêæå îòíîñÿòñÿ âàêöèíû ïðîòèâ òóëÿðåìèè, ïîëèîìèåëèòà, æåëòîé ëèõîðàäêè, êîðè è äð. Îíè ñîçäàþò íàïðÿæåííûé è äëèòåëüíûé èììóíèòåò (3-5-8 ëåò).

Óáèòûå âàêöèíû ïîëó÷àþò èç êóëüòóð ìèêðîîðãàíèçìîâ, óáèòûõ íàãðåâàíèåì, äåéñòâèåì ôîðìàëèíà èëè äðóãèõ õèìè÷åñêèõ âåùåñòâ. Èäåÿ ãðåòûõ âàêöèí ïðèíàäëåæèò Â.Êîëëå Ð. Ïôåéôôåðó. Óáèòûå (ãðåòûå) âàêöèíû ïðèìåíÿþòñÿ ïðîòèâ êèøå÷íûõ èíôåêöèé, êîêëþøà, ñûïíîãî òèôà, Êó-ëèõîðàäêè, ýíöåôàëèòîâ. Èììóííîñòü è ýôôåêòèâíîñòü óáèòûõ âàêöèí -çíà÷èòåëüíî íèæå, ÷åì æèâûõ. Îíè ñîçäàþò èììóíèòåò ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ îò 6 äî 12 ìåñ. È äëÿ äëèòåëüíîãî ïîääåðæàíèÿ íåâîñïðèèì÷èâîñòè îðãàíèçìà ê èíôåêöèè äîëæíû ââîäèòüñÿ ïîâòîðíî.

Õèìè÷åñêèåâàêöèíû ñîäåðæàò ñïåöèôè÷åñêèå àíòèãåííûå êîìïîíåíòû, èçâëå÷åííûå èç ìèêðîáíûõ êëåòîê ðàçëè÷íûìè ñïîñîáàìè . Õèìè÷åñêèå âàêöèíû, ñîñòîÿùèå èç ïîëíûõ àíòèãåíîâ âîçáóäèòåëåé áðþøíîãî òèôà è ïàðàôèòîâ, ïðèìåíÿþòñÿ äëÿ ñïåöèôè÷åñêîé ïðîôèëàêòèêè òèôî-ïàðàòèôîçíûõ èíôåêöèé.

Øèðîêîå ïðèìåíåíèå ïîëó÷àþò àññîöèèðîâàííûå âàêöèíû, ñîñòîÿùèå èç íåñêîëüêèõ àíòèãåíîâè ïîçâîëÿþùèå âàêöèíèðîâàòü îäíîâðåìåííî ïðîòèâ íåñêîëüêèõ èíôåêöèé. Ê íèì îòíîñÿòñÿ àäñîðáèðîâàííàÿ êîêëþøíî-äèôòåðèéíî-ñòîëáíÿ÷íàÿ (ÀÊÄÑ) âàêöèíà, òèôî-ïàðàòèôîçíî-ñòîëáíÿ÷íàÿ âàêöèíà. Ïðèâèâêè äîëæíû ïðîâîäèòüñÿ òîëüêî â ìåäèöèíñêèõ ó÷ðåæäåíèÿõ.

Èñêóññòâåííûé àêòèâíûé èììóíèòåò âîçíèêàåò íå ñðàçó ïîñëå ââåäåíèÿ âàêöèíû, à ñïóñòÿ íåêîòîðîå âðåìÿ, íåîáõîäèìîå äëÿ âûðàáîòêè ñïåöèôè÷åñêèõ êëåòî÷íûõ è ãóìîðàëüíûõ ôàêòîðîâ çàùèòû. Ýòîò ïåðèîä îáû÷íî ðàâåí íåñêîëüêèì íåäåëÿì. Çíà÷èòåëüíî áûñòðåå ðàçâèâàåòñÿ èñêóññòâåííûé ïàññèâíûé èììóíèòåò, îáóñëîâëåííûé ââåäåíèåì â îðãàíèçì ñûâîðîòêè êðîâè, ñîäåðæàùèé ãîòîâûå àíòèòåëà.  ðÿäå ñëó÷àåâ äëÿ ïðîôèëàêòèêè òîé èëè èíîé èíôåêöèîííîé áîëåçíè íàðÿäó ñ âàêöèíîé ïðèìåíÿþò ñûâîðîòêó èëè ãàììà-ãëîáóëèí. Ïðèâèâêè ïðîâîäÿò â ïëàíîâîì ïîðÿäêå, íåçàâèñèìî îò íàëè÷èÿ òåõ èëè èíûõ èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé. Îíè ìîãóò áûòü îáùèìè, è âûáîðî÷íûìè, êîòîðûå äåëàþòñÿ ëèöàì ïðîôåññèîíàëüíûõ ãðóïï. Î÷åíü âàæíî óñòàíîâëåíèå ïðîòèâîïîêàçàíèé ê ïðîâåäåíèþ ïðèâèâîê Çíà÷åíèå ïðåäîõðàíèòåëüíûõ ïðèâèâîê çàêëþ÷àåòñÿ â ñíèæåíèè çàáîëåâàåìîñòè ñðåäè ïðèâèòûõ, à â ñëó÷àå çàáîëåâàíèÿ â áîëåå ëåãêîì åãî òå÷åíèè è òåì ñàìûì ñíèæåíèè ëåòàëüíîñòè.

2. Îñíîâíûå ïîíÿòèÿ ïðè èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèÿõ

Ïóòè ïåðåäà÷è.

1. Ïðÿìîé êîíòàêò.

2. Êîíòàêò ñ çàðàæåííûìè ìàòåðèàëàìè (ñàëôåòêàìè, ïîëîòåíöàìè).

3. Âîçäóøíî-êàïåëüíûì ïóòåì (ò.å. ïðè ÷èõàíèè).

4. Óêóñû (æèâîòíîãî, íàñåêîìîãî, ÷åëîâåêà).

5. Óêîëû èãëàìè/îñòðûìè èíñòðóìåíòàìè.

6. Ïåðåëèâàíèå çàðàæåííûõ êîìïîíåíòîâ êðîâè.

Îñíîâíûå ïðèçíàêè

· Ëèõîðàäêà

· Ïîíîñ

· Æåëòóõà

· Ñûïü

Ïðè íàëè÷èè æåëòóõè èëè ñûïè ó áîëüíîãî ñðî÷íî âûçîâèòå âðà÷à ïîëèêëèíèêè èëè «ñêîðóþ ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü» (òåë. 03). Ïðèìèòå ìåðû ê èçîëÿöèè áîëüíîãî.

ÎÁÙÈÅ ÑÂÅÄÅÍÈß ÎÁ ÎÑÒÐÛÕ ÐÅÑÏÈÐÀÒÎÐÍÛÕ ÂÈÐÓÑÍÛÕ ÈÍÔÅÊÖÈßÕ.

Ñðåäè îñòðûõ ðåñïèðàòîðíûõ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé, âûçûâàåìûõ âèðóñàìè, íàèáîëåå îïàñåí ãðèïï. Çàáîëåâàíèå íîñèò ñåçîííûé õàðàêòåð (âñïûøêè, êàê ïðàâèëî, îòìå÷àþòñÿ â õîëîäíîå âðåìÿ ãîäà — îñåíüþ è çèìîé). ×àñòî ãðèïï ïðèîáðåòàåò õàðàêòåð ýïèäåìèè.

Ñàìîå ñåðüåçíîå îñëîæíåíèå — ãðèïïîçíàÿ ïíåâìîíèÿ, ïðè êîòîðîé ïðîèñõîäèò íàèáîëüøåå ÷èñëî ñìåðòåëüíûõ ñëó÷àåâ ïðè çàáîëåâàíèè ãðèïïîì.

ÑÈÌÏÒÎÌÛ ÎÑÒÐÛÕ ÐÅÑÏÈÐÀÒÎÐÍÛÕ ÂÈÐÓÑÍÛÕ ÈÍÔÅÊÖÈÉ.

-Áîëüíîé îñòðîé ðåñïèðàòîðíîé âèðóñíîé èíôåêöèåé îùóùàåò áîëè è ëîìîòó â ìûøöàõ è ñóñòàâàõ, íîñ çàëîæåí; ïîÿâëÿþòñÿ ñâåòîáîÿçíü, ñëèçèñòûå âûäåëåíèÿ èç íîñà, ïåðøåíèå â ãîðëå, ñóõîé êàøåëü.

-Òåìïåðàòóðà òåëà ïîâûøàåòñÿ.

-Áîëüíîãî áåñïîêîÿò ñëàáîñòü, ãîëîâíûå áîëè, ãîëîâîêðóæåíèå, óõóäøåíèå àïïåòèòà, íàðóøåíèå ñíà, îçíîá.

-Êèøå÷íàÿ ôîðìà ãðèïïà ñîïðîâîæäàåòñÿ òîøíîòîé, ÷àñòûì è æèäêèì ñòóëîì, áîëÿìè â æèâîòå.

ÏÅÐÂÀß ÏÎÌÎÙÜ ÏÐÈ ÎÑÒÐÛÕ ÐÅÑÏÈÐÀÒÎÐÍÛÕ ÇÀÁÎËÅÂÀÍÈßÕ

Îáåñïå÷üòå áîëüíîìó ïîêîé è ïîñòåëüíûé ðåæèì. Âûäåëèòå áîëüíîìó îòäåëüíóþ êîìíàòó èëè óãîë â êîìíàòå, îòãîðîäèâ åãî øèðìîé, ïðîñòûíåé.

Áîëüíîé äîëæåí ïîëüçîâàòüñÿ îòäåëüíîé ïîñóäîé.

Ïðè óõîäå çà áîëüíûì çàêðûâàéòå íîñ è ðîò ìàñêîé èç 4-õ ñëîéíîé ìàðëè.

ÄÀËÜÍÅÉØÈÅ ÄÅÉÑÒÂÈß ÏÐÈ ÎÑÒÐÛÕ ÐÅÑÏÈÐÀÒÎÐÍÛÕ ÂÈÐÓÑÍÛÕ ÈÍÔÅÊÖÈßÕ.

Âûçîâèòå ê áîëüíîìó ó÷àñòêîâîãî òåðàïåâòà ïîëèêëèíèêè, êîòîðûé íàçíà÷èò íåîáõîäèìîå ëå÷åíèå. Ïðè òÿæåëûõ ôîðìàõ çàáîëåâàíèÿ âûçîâèòå áîëüíîìó ñêîðóþ ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü (òåë. 03).

3. Ñòðóêòóðà è ñâîéñòâà âèðóñà

Âèðóñ ãðèïïà (Mixovirus influenzae) ïðèíàäëåæèò ê ñåìåéñòâó îðòîìèêñîâèðóñîâ. Îí èìååò ñôåðè÷åñêóþ ñòðóêòóðó è ðàçìåð 80-120 íàíîìåòðîâ.

Ñåðäöåâèíà âèðóñà ñîäåðæèò îäíîöåïî÷å÷íóþ îòðèöàòåëüíóþ öåïü ÐÍÊ, ñîñòîÿùóþ èç 8 ôðàãìåíòîâ, êîòîðûå êîäèðóþò 10 âèðóñíûõ áåëêîâ. Ôðàãìåíòû ÐÍÊ èìåþò îáùóþ áåëêîâóþ îáîëî÷êó, êîòîðàÿ îáúåäèíÿåò èõ, îáðàçóÿ íóêëåîïðîòåèä.

Ñíàðóæè âèðóñ ïîêðûò ëèïèäíîé îáîëî÷êîé. Èìåííî ëèïèäû îòâåòñòâòåííû çà òó òÿæåëóþ èíòîêñèêàöèþ, êîòîðàÿ ïîðàæàåò ÷åëîâåêà âî âðåìÿ áîëåçíè. Íà ïîâåðõíîñòè âèðóñà íàõîäÿòñÿ âûñòóïû (ãëèêîïðîòåèíû) — ãåìàããëþòèíèí (íàçâàííûé ïî ñïîñîáíîñòè àããëþòèíèðîâàòü ýðèòðîöèòû) è íåéðàìèíèäàçà (ôåðìåíò). Ãåìàããëþòèíèí îáåñïå÷èâàåò ñïîñîáíîñòü âèðóñà ïðèñîåäèíÿòüñÿ ê êëåòêå. Íåéðàìèíèäàçà îòâå÷àåò, âî-ïåðâûõ, çà ñïîñîáíîñòü âèðóñíîé ÷àñòèöû ïðîíèêàòü â êëåòêó-õîçÿèíà, è, âî-âòîðûõ, çà ñïîñîáíîñòü âèðóñíûõ ÷àñòèö âûõîäèòü èç êëåòêè ïîñëå ðàçìíîæåíèÿ.

Íóêëåîïðîòåèä (òàêæå íàçûâàåìûé S-àíòèãåíîì) ïîñòîÿíåí ïî ñâîåé ñòðóêòóðå è îïðåäåëÿåò òèï âèðóñà (À,  èëè Ñ). Ïîâåðõíîñòíûå àíòèãåíû (ãåìàããëþòèíèí è íåéðàìèíèäàçà — V-àíòèãåíû), íàïðîòèâ, èçìåí÷èâû è îïðåäåëÿþò ðàçíûå øòàììû îäíîãî òèïà âèðóñà.

Âèðóñ ãðèïïà À êàê ïðàâèëî âûçûâàåò çàáîëåâàíèå ñðåäíåé èëè ñèëüíîé òÿæåñòè. Ïîðàæàåò êàê ÷åëîâåêà, òàê è íåêîòîðûõ æèâîòíûõ (ëîøàäü, ñâèíüÿ, õîðåê, ïòèöû). Èìåííî âèðóñû ãðèïïà À îòâåòñòâåííû çà ïîÿâëåíèå ïàíäåìèé è òÿæåëûõ ýïèäåìèé. Èçâåñòíî ìíîæåñòâî ïîäòèïîâ âèðóñà òèïà À, êîòîðûå êëàññèôèöèðóþòñÿ ïî ïîâåðõíîñòíûì àíòèãåíàì — ãåìàããëþòèíèíó è íåéðàìèíèäàçå: íà íàñòîÿùèé ìîìåíò èçâåñòíî 16 òèïîâ ãåìàããëþòèíèíà è 9 òèïîâ íåéðàìèíèäàçû. Âèðóñ âèäîñïåöèôè÷åí: òî åñòü êàê ïðàâèëî, âèðóñ ïòèö íå ìîæåò ïîðàæàòü ñâèíüþ èëè ÷åëîâåêà, è íàîáîðîò.

Âèðóñ ãðèïïà  Êàê è âèðóñ ãðèïïà À, ñïîñîáåí èçìåíÿòü ñâîþ àíòèãåííóþ ñòðóêòóðó. Îäíàêî ýòè ïðîöåññû âûðàæåíû ìåíåå ÷åòêî, ÷åì ïðè ãðèïïå òèïà À. Âèðóñû òèïà  íå âûçûâàþò ïàíäåìèè è îáû÷íî ÿâëÿþòñÿ ïðè÷èíîé ëîêàëüíûõ âñïûøåê è ýïèäåìèé, èíîãäà îõâàòûâàþùèõ îäíó èëè íåñêîëüêî ñòðàí. Âñïûøêè ãðèïïà òèïà  ìîãóò ñîâïàäàòü ñ òàêîâûìè ãðèïïà òèïà À èëè ïðåäøåñòâîâàòü åìó. Âèðóñû ãðèïïà  öèðêóëèðóþò òîëüêî â ÷åëîâå÷åñêîé ïîïóëÿöèè (÷àùå âûçûâàÿ çàáîëåâàíèå ó äåòåé).

Âèðóñ ãðèïïà Ñ äîñòàòî÷íî ìàëî èçó÷åí. Èçâåñòíî, ÷òî â îòëè÷èå îò âèðóñîâ À è Â, îí ñîäåðæèò òîëüêî 7 ôðàãìåíòîâ íóêëåèíîâîé êèñëîòû è îäèí ïîâåðõíîñòíûé àíòèãåí. Èíôèöèðóåò òîëüêî ÷åëîâåêà. Ñèìïòîìû áîëåçíè îáû÷íî î÷åíü ëåãêèå, ëèáî íå ïðîÿâëÿþòñÿ âîîáùå. Îí íå âûçûâàåò ýïèäåìèé è íå ïðèâîäèò ê ñåðüåçíûì ïîñëåäñòâèÿì. ßâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé ñïîðàäè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, ÷àùå ó äåòåé. Àíòèãåííàÿ ñòðóêòóðà íå ïîäâåðæåíà òàêèì èçìåíåíèÿì , êàê ó âèðóñîâ òèïà À. Çàáîëåâàíèÿ, âûçâàííûå âèðóñîì ãðèïïà Ñ, ÷àñòî ñîâïàäàþò ñ ýïèäåìèåé ãðèïïà òèïà À. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà òàêàÿ æå, êàê ïðè ëåãêèõ è óìåðåííî òÿæåëûõ ôîðìàõ ãðèïïà À.

Ñïåöèôè÷íîñòü âèðóñîâ â îòíîøåíèè õîçÿåâ ÿâëÿåòñÿ ñâîéñòâîì âèðóñîâ ãðèïïà, èìåþùåì ïðèíöèïèàëüíîå çíà÷åíèå. Ýòî ñâîéñòâî îáóñëîâëåíî ðàñïîçíàâàíèåì ìîëåêóëàìè ãåìàããëþòèíèíà âèðóñà ñïåöèôè÷åñêèõ ðåöåïòîðîâ ãàëàêòîçû íà êëåòêàõ õîçÿèíà. Ñâÿçûâàíèå ãàëàêòîçû ýòèìè ðåöåïòîðàìè îòëè÷àåòñÿ ó ÷åëîâåêà è ó ïòèö. Âîò ïî÷åìó íåâîçìîæíî çàðàæåíèå ÷åëîâåêà âèðóñîì ãðèïïà ïòèö. Îäíàêî âñïûøêà ïòè÷üåãî ãðèïïà â Ãîíêîíãå â 1997 (êîãäà áûëî îòìå÷åíî çàðàæåíèå ÷åëîâåêà îò ïòèö) ïîäòâåðäèëà, ÷òî â æèçíè áûâàþò èñêëþ÷åíèå èç ïðàâèë. Ïðåäïîëàãàåòñÿ, ÷òî âîäîïëàâàþùèå ïòèöû âûñòóïàþò â ðîëè ðåçåðâóàðîâ âèðóñîâ, ïîñêîëüêó â íèõ îáíàðóæåíû âñå èçâåñòíûå ñåðîòèïû ãåìàããëþòèíèíà è íåéðàìèíèäàçû.

Âèðóñ ãðèïïà íàèáîëåå óñòîé÷èâ ïðè íèçêèõ òåìïåðàòóðàõ — îí ìîæåò ñîõðàíÿòñÿ ïðè òåìïåðàòóðå 4° Ñ â òå÷åíèå 2-3 íåäåëü; ïðîãðåâàíèå ïðè òåìïåðàòóðå 50-60° Ñ âûçûâàåò èíàêòèâàöèþ âèðóñà â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ìèíóò, äåéñòâèå äåçèíôèöèðóþùèõ ðàñòâîðîâ — ìãíîâåííî.

Ñïèñîê ëèòåðàòóðû:

1. È.Ã. Áóëêèíà «Èíôåêöèîííûå áîëåçíè»

2. Â.È. Ïîêðîâñêèé «Ïðîôèëàêòèêà èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé»

3. Í.Ð. Ïàëååâà «Ñïðàâî÷íèê ìåäèöèíñêîé ñåñòðû»