Реферат по теме по болезни шляттера
Áîëåçíü Øëÿòòåðà êàê àñåïòè÷åñêîå ðàçðóøåíèå áóãðèñòîñòè è ÿäðà áîëüøåáåðöîâîé êîñòè. Êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû è òå÷åíèå áîëåçíè. Ïðè÷èíû è ôàêòîðû çàáîëåâàíèÿ. Ñïîñîáû äèàãíîñòèêè, àìáóëàòîðíîå êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå, èñïîëüçîâàíèå ñðåäñòâ ôèçèîòåðàïèè.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://allbest.ru
1.Îïðåäåëåíèå
Áîëåçíü Øëÿòòåðà — àñåïòè÷åñêîå ðàçðóøåíèå áóãðèñòîñòè è ÿäðà áîëüøåáåðöîâîé êîñòè, âîçíèêàþùåå íà ôîíå èõ õðîíè÷åñêîãî òðàâìèðîâàíèÿ â ïåðèîä èíòåíñèâíîãî ðîñòà ñêåëåòà. Êëèíè÷åñêè áîëåçíü Øëÿòòåðà ïðîÿâëÿåòñÿ áîëÿìè â íèæíåé ÷àñòè êîëåííîãî ñóñòàâà, âîçíèêàþùèìè ïðè åãî ñãèáàíèè (ïðèñåäàíèÿ, õîäüáà, áåã), è ïðèïóõëîñòüþ â îáëàñòè áóãðèñòîñòè áîëüøåáåðöîâîé êîñòè. Áîëåçíü Øëÿòòåðà äèàãíîñòèðóåòñÿ íà îñíîâàíèè êîìïëåêñíîé îöåíêè äàííûõ àíàìíåçà, îñìîòðà, ðåíòãåíîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ è ÊÒ êîëåííîãî ñóñòàâà, à òàêæå ëîêàëüíîé äåíñèòîìåòðèè è ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé. Ëå÷èòñÿ áîëåçíü Øëÿòòåðà â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ êîíñåðâàòèâíûìè ìåòîäàìè: ùàäÿùèì äâèãàòåëüíûì ðåæèìîì äëÿ ïîðàæåííîãî êîëåííîãî ñóñòàâà, ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûìè ïðåïàðàòàìè, àíàëüãåòèêàìè, ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè, ËÔÊ, ìàññàæåì. Ïðåîáëàäàþùèé âîçðàñò ðàçâèòèÿ áîëåçíè Îñãóäà — Øëàòòåðà ñ äåñÿòè äî ïÿòíàäöàòè-âîñåìíàäöàòè ëåò. Âåðîÿòíîñòü çàáîëåâàíèÿ íå çàâèñèò îò ïîëà, íî, òàê êàê ëèöà ìóæñêîãî ïîëà áîëåå ïîäâåðæåíû âûñîêèì íàãðóçêàì, ÷àùå âñòðå÷àåòñÿ ó íèõ. Ôàêòîðû ðèñêà ðàçâèòèÿ áîëåçíè Îñãóäà — Øëàòòåðà: áàñêåòáîë, õîêêåé, ôóòáîë, àêðîáàòèêà, âîëåéáîë, ëûæíûå ãîíêè, ë¸ãêàÿ àòëåòèêà, òÿæ¸ëàÿ àòëåòèêà, òõýêâîíäî, èðëàíäñêèå òàíöû, áàëåò, êèêáîêñèíã, ãîðíûå ëûæè, ñïîðòèâíûé òóðèçì, áîëüøîé òåííèñ, ôèãóðíîå êàòàíèå, äçþäî, ñàìáî, ãèìíàñòèêà. Ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ êàê ïðàâèëî ñàìîîãðàíè÷èâàþùèéñÿ, îáóñëîâëåí ñòðåññîâûìè íàãðóçêàìè íà ñóõîæèëèå ÷åòûð¸õãëàâîé ìûøöû áåäðà, ïðèêðåïëÿþùååñÿ ê áóãðèñòîñòè áîëüøåáåðöîâîé êîñòè. Íà ôîíå óñêîðåííîãî ðîñòà â ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå, ïîâòîðÿþùèåñÿ íàãðóçêè íà ÷åòûð¸õãëàâóþ ìûøöó, ïåðåäàâàÿñü ÷åðåç å¸ ñóõîæèëèå íà íåçðåëóþ áóãðèñòîñòü áîëüøåáåðöîâîé êîñòè, ìîãóò ñïðîâîöèðîâàòü ïîäîñòðûé îòðûâíîé ïåðåëîì ïîñëåäíåé â ñî÷åòàíèè ñ òåíäèíèòîì. Ýòè èçìåíåíèÿ ïðèâîäÿò ê ôîðìèðîâàíèþ ïàòîëîãè÷åñêèõ êîñòíûõ ðàçðàñòàíèé, áîëåçíåííûõ ïðè ðåçêèõ äâèæåíèÿõ. Ïðè îïîðå íà êîëåíî áîëü ìîæåò èððàäèðîâàòü ïî õîäó ñóõîæèëèÿ. Áîëåçíü Øëÿòòåðà áûëà îïèñàíà â 1906 ãîäó Îñãóäîì-Øëÿòòåðîì, èìÿ êîòîðîãî îíà è íîñèò. Äðóãîå íàçâàíèå çàáîëåâàíèÿ, êîòîðîå òàêæå ïðèìåíÿåòñÿ â êëèíè÷åñêîé îðòîïåäèè è òðàâìàòîëîãèè, îòðàæàåò ñóòü ïðîèñõîäÿùèõ ïðè áîëåçíè Øëÿòòåðà ïðîöåññîâ è çâó÷èò êàê «îñòåîõîíäðîïàòèÿ áóãðèñòîñòè áîëüøåáåðöîâîé êîñòè». Èç ýòîãî íàçâàíèÿ âèäíî, ÷òî áîëåçíü Øëÿòòåðà, êàê áîëåçíü Êàëüâå, áîëåçíü Òèìàííà è áîëåçíü Êåëåðà, îòíîñèòñÿ ê ãðóïïå îñòåîõîíäðîïàòèé — çàáîëåâàíèé íåâîñïàëèòåëüíîãî ãåíåçà, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ íåêðîçîì êîñòíîé òêàíè. Áîëåçíü Øëÿòòåðà íàáëþäàåòñÿ â ïåðèîä íàèáîëåå èíòåíñèâíîãî ðîñòà êîñòåé ó äåòåé îò 10 äî 18 ëåò, çíà÷èòåëüíî ÷àùå ó ìàëü÷èêîâ. Çàáîëåâàíèå ìîæåò ïðîòåêàòü ñ ïîðàæåíèåì ëèøü îäíîé êîíå÷íîñòè, íî äîñòàòî÷íî ÷àñòî âñòðå÷àåòñÿ áîëåçíü Øëÿòòåðà ñ ïàòîëîãè÷åñêèì ïðîöåññîì â îáåèõ íîãàõ.
2.Ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ áîëåçíè Øëÿòòåðà
Òðèããåðíûìè ôàêòîðàìè â ðàçâèòèè áîëåçíè Øëÿòòåðà ìîãóò áûòü ïðÿìûå òðàâìû (ïîâðåæäåíèÿ ñâÿçîê êîëåííîãî ñóñòàâà, ïåðåëîìû ãîëåíè è íàäêîëåííèêà, âûâèõè) è ïîñòîÿííàÿ ìèêðîòðàâìàòèçàöèÿ êîëåíà ïðè çàíÿòèÿõ ñïîðòîì. Ìåäèöèíñêàÿ ñòàòèñòèêà óêàçûâàåò íà òî, ÷òî áîëåçíü Øëÿòòåðà ïîÿâëÿåòñÿ ïî÷òè ó 20% ïîäðîñòêîâ, àêòèâíî çàíèìàþùèõñÿ ñïîðòîì, è ëèøü ó 5% äåòåé, íå çàíèìàþùèõñÿ ñîðòîì. Ê âèäàì ñïîðòà ñ ïîâûøåííûì ðèñêîì ðàçâèòèÿ áîëåçíè Øëÿòòåðà îòíîñÿòñÿ áàñêåòáîë, õîêêåé, âîëåéáîë, ôóòáîë, ñïîðòèâíàÿ ãèìíàñòèêà, áàëåò, ôèãóðíîå êàòàíèå. Èìåííî çàíÿòèÿìè ñïîðòîì îáúÿñíÿþò áîëåå ÷àñòîå ïîÿâëåíèå áîëåçíè Øëÿòòåðà ó ìàëü÷èêîâ. Ïðîèñõîäÿùåå ïîñëåäíåå âðåìÿ áîëåå àêòèâíîå ó÷àñòèå â ñïîðòèâíûõ ñåêöèÿõ äåâî÷åê ïðèâåëî ê ñîêðàùåíèþ ðàçðûâà ìåæäó ïîëàìè â îòíîøåíèè ðàçâèòèÿ ó íèõ áîëåçíè Øëÿòòåðà.
 ðåçóëüòàòå ïåðåãðóçîê, ÷àñòûõ ìèêðîòðàâì êîëåíà è ÷ðåçìåðíîãî íàòÿæåíèÿ ñîáñòâåííîé ñâÿçêè íàäêîëåííèêà, ïðîèñõîäÿùåãî ïðè ñîêðàùåíèÿõ ìîùíîé ÷åòûðåõãëàâîé ìûøöû áåäðà, âîçíèêàåò ðàññòðîéñòâî êðîâîñíàáæåíèÿ â îáëàñòè áóãðèñòîñòè áîëüøåáåðöîâîé êîñòè. Ìîãóò îòìå÷àòüñÿ ìåëêèå êðîâîèçëèÿíèÿ, ðàçðûâ âîëîêîí ñâÿçêè íàäêîëåííèêà, àñåïòè÷åñêîå âîñïàëåíèå â îáëàñòè ñóìîê, íåêðîòè÷åñêèå èçìåíåíèÿ áóãðèñòîñòè áîëüøåáåðöîâîé êîñòè.
3.Ñèìïòîìû áîëåçíè Øëÿòòåðà
Áîëåçíü -Øëÿòòåðà õàðàêòåðèçóåòñÿ ïîñòåïåííûì ìàëîñèìïòîìíûì íà÷àëîì. Ïàöèåíòû, êàê ïðàâèëî, íå ñâÿçûâàþò âîçíèêíîâåíèå çàáîëåâàíèÿ ñ òðàâìîé êîëåíà. Íà÷èíàåòñÿ áîëåçíü Øëÿòòåðà îáû÷íî ñ ïîÿâëåíèÿ íåèíòåíñèâíûõ áîëåé â êîëåíå ïðè åãî ñãèáàíèè, ïðèñåäàíèÿõ, ïîäúåìå èëè ñïóñêå ïî ëåñòíèöå. Ïîñëå ïîâûøåííûõ ôèçè÷åñêèõ íàãðóçîê íà êîëåííûé ñóñòàâ (èíòåíñèâíûõ òðåíèðîâîê, ó÷àñòèÿ â ñîðåâíîâàíèÿõ, ïðûæêàõ è ïðèñåäàíèÿõ íà çàíÿòèÿõ ôèçêóëüòóðîé) ïðîèñõîäèò ìàíèôåñòàöèÿ ñèìïòîìîâ çàáîëåâàíèÿ. Âîçíèêàþò çíà÷èòåëüíûå áîëè â íèæíåé ÷àñòè êîëåíà, óñèëèâàþùèåñÿ ïðè åãî ñãèáàíèè âî âðåìÿ áåãà è õîäüáû è ñòèõàþùèå ïðè ïîëíîì ïîêîå. Ìîãóò ïîÿâëÿòüñÿ îñòðûå ïðèñòóïû áîëè ðåæóùåãî õàðàêòåðà, ëîêàëèçóþùåéñÿ â ïåðåäíåé îáëàñòè êîëåííîãî ñóñòàâà — â ðàéîíå ïðèêðåïëåíèÿ ñóõîæèëèÿ íàäêîëåííèêà ê áóãðèñòîñòè áîëüøåáåðöîâîé êîñòè.  ýòîé æå îáëàñòè îòìå÷àåòñÿ ïðèïóõëîñòü êîëåííîãî ñóñòàâà. Áîëåçíü Øëÿòòåðà íå ñîïðîâîæäàåòñÿ èçìåíåíèÿìè îáùåãî ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòà èëè ìåñòíûìè âîñïàëèòåëüíûìè ñèìïòîìàìè â âèäå ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû è ïîêðàñíåíèÿ êîæè â ìåñòå îòå÷íîñòè. Ïðè îñìîòðå êîëåíà îòìå÷àåòñÿ åãî îòå÷íîñòü, ñãëàæèâàþùàÿ êîíòóðû áóãðèñòîñòè áîëüøåáåðöîâîé êîñòè. Ïàëüïàöèÿ â îáëàñòè áóãðèñòîñòè âûÿâëÿåò ëîêàëüíóþ áîëåçíåííîñòü è îòå÷íîñòü, èìåþùóþ ïëîòíîýëàòè÷íóþ êîíñèñòåíöèþ. Ñêâîçü ïðèïóõëîñòü ïàëüïèðóåòñÿ òâåðäûé âûñòóï. Àêòèâíûå äâèæåíèÿ â êîëåííîì ñóñòàâå âûçûâàþò áîëåâûå îùóùåíèÿ ðàçëè÷íîé èíòåíñèâíîñòè. Áîëåçíü Øëÿòòåðà èìååò õðîíè÷åñêîå òå÷åíèå, èíîãäà îòìå÷àåòñÿ âîëíîîáðàçíîå òå÷åíèå ñ íàëè÷èåì âûðàæåííûõ ïåðèîäîâ îáîñòðåíèÿ. Çàáîëåâàíèå äëèòñÿ îò 1 äî 2 ëåò è çà÷àñòóþ ïðèâîäèò ê âûçäîðîâëåíèþ ïàöèåíòà ïîñëå îêîí÷àíèÿ ðîñòà êîñòåé (ïðèìåðíî â âîçðàñòå 17-19 ëåò).
4.Äèàãíîñòèêà áîëåçíè Øëÿòòåðà
Óñòàíîâèòü áîëåçíü Øëÿòòåðà ïîçâîëÿåò ñîâîêóïíîñòü êëèíè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ è òèïè÷íàÿ ëîêàëèçàöèÿ ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé. Ó÷èòûâàþò òàêæå âîçðàñò è ïîë ïàöèåíòà. Îäíàêî ðåøàþùèì â ïîñòàíîâêå äèàãíîçà ÿâëÿåòñÿ ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå, êîòîðîå äëÿ áîëüøåé èíôîðìàòèâíîñòè ñëåäóåò ïðîâîäèòü â äèíàìèêå. Ðåíòãåíîãðàôèÿ êîëåííîãî ñóñòàâà ïðîèçâîäèòñÿ â ïðÿìîé è áîêîâîé ïðîåêöèè.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ äîïîëíèòåëüíî ïðîâîäèòüñÿ ÓÇÈ êîëåííîãî ñóñòàâà, ÌÐÒ è ÊÒ ñóñòàâà. Ïðèìåíÿþò òàêæå äåíñèòîìåòðèþ, ïîçâîëÿþùåå ïîëó÷èòü äàííûå î ñòðóêòóðå êîñòíîé òêàíè. Ëàáîðàòîðíàÿ äèàãíîñòèêà íàçíà÷àåòñÿ äëÿ èñêëþ÷åíèÿ èíôåêöèîííîãî õàðàêòåðà ïîðàæåíèÿ êîëåííîãî ñóñòàâà (ñïåöèôè÷åñêîãî è íåñïåöèôè÷åñêîãî àðòðèòà). Îíà âêëþ÷àåò êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè, àíàëèç êðîâè íà Ñ-ðåàêòèâíûé áåëîê è ðåâìàòîèäíûé ôàêòîð, ÏÖÐ-èññëåäîâàíèÿ.  íà÷àëüíîì ïåðèîäå áîëåçíü Øëÿòòåðà õàðàêòåðèçóåòñÿ ðåíòãåíîëîãè÷åñêîé êàðòèíîé óïëîùåíèÿ ìÿãêîãî ïîêðîâà áóãðèñòîñòè áîëüøåáåðöîâîé êîñòè è ïîäíÿòèåì íèæíåé ãðàíèöû ïðîñâåòëåíèÿ, ñîîòâåòñòâóþùåãî æèðîâîé òêàíè, ðàñïîëîæåííîé â ïåðåäíåé ÷àñòè êîëåííîãî ñóñòàâà. Ïîñëåäíåå îáóñëîâëåíî óâåëè÷åíèåì îáúåìà ïîäíàäêîëëåííèêîâîé ñóìêè â ðåçóëüòàòå åå àñåïòè÷åñêîãî âîñïàëåíèÿ. Èçìåíåíèé â ÿäðàõ (èëè ÿäðå) îêîñòåíåíèÿ áóãðèñòîñòè áîëüøåáåðöîâîé êîñòè â íà÷àëå áîëåçíè Øëÿòòåðà îòñóòñòâóþò. Ñ òå÷åíèåì âðåìåíè ðåíòãåíîëîãè÷åñêè îòìå÷àåòñÿ ñìåùåíèå ÿäåð îêîñòåíåíèÿ âïåðåä è ââåðõ íà âåëè÷èíó îò 2 äî 5 ìì. Ìîæåò íàáëþäàòüñÿ íå÷åòêîñòü òðàáåêóëÿðíîé ñòðóêòóðû ÿäåð è íåðîâíîñòü èõ êîíòóðîâ. Âîçìîæíî ïîñòåïåííîå ðàññàñûâàíèå ñìåùåííûõ ÿäåð. Íî ÷àùå ïðîèñõîäèò èõ ñëèÿíèå ñ îñíîâíîé ÷àñòüþ ÿäðà îêîñòåíåíèÿ ñ îáðàçîâàíèåì êîñòíîãî êîíãëîìåðàòà, îñíîâàíèåì êîòîðîãî ÿâëÿåòñÿ áóãðèñòîñòü áîëüøåáåðöîâîé êîñòè, à âåðõóøêîé — øèïîâèäíûé âûñòóï, õîðîøî âèçóàëèçèðóþùèéñÿ íà áîêîâîé ðåíòãåíîãðàììå è ïðîùóïûâàþùèéñÿ ïðè ïàëüïàöèè â îáëàñòè áóãðèñòîñòè. Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç áîëåçíè Øëÿòòåðà íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü ñ ïåðåëîìîì áîëüøåáåðöîâîé êîñòè, ñèôèëèñîì, òóáåðêóëåçîì, îñòåîìèåëèòîì, îïóõîëåâûìè ïðîöåññàìè.
5.Ëå÷åíèå áîëåçíè Øëÿòòåðà
Ïàöèåíòû, èìåþùèå áîëåçíü Øëÿòòåðà, îáû÷íî ïðîõîäÿò àìáóëàòîðíîå êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå ó õèðóðãà, òðàâìàòîëîãà èëè îðòîïåäà.  ïåðâóþ î÷åðåäü íåîáõîäèìî èñêëþ÷èòü ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè è îáåñïå÷èòü ìàêñèìàëüíî âîçìîæíûé ïîêîé ïîðàæåííîãî êîëåííîãî ñóñòàâà.  òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ âîçìîæíî íàëîæåíèå ôèêñèðóþùåé ïîâÿçêè íà ñóñòàâ.  îñíîâå ìåäèêàìåíòîçíîãî ëå÷åíèÿ áîëåçíè Øëÿòòåðà ëåæàò ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå è îáåçáîëèâàþùèå ïðåïàðàòû. Øèðîêî ïðèìåíÿþò òàêæå ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèå ìåòîäû: ãðÿçåëå÷åíèå, ìàãíèòîòåðàïèþ, ÓÂ×, óäàðíî-âîëíîâóþ òåðàïèþ, ïàðàôèíîëå÷åíèå, ìàññàæ íèæíåé êîíå÷íîñòè. Äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ ðàçðóøåííûõ ó÷àñòêîâ áîëüøåáåðöîâîé êîñòè ïðîâîäÿò ýëåêòðîôîðåç ñ êàëüöèåì. Çàíÿòèÿ ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðîé âêëþ÷àþò êîìïëåêñ óïðàæíåíèé, íàïðàâëåííûõ íà ðàñòÿãèâàíèå ïîäêîëåííûõ ñóõîæèëèé è ÷åòûðåõãëàâîé ìûøöû áåäðà. Èõ ðåçóëüòàòîì ÿâëÿåòñÿ ñíèæåíèå íàòÿæåíèÿ ñâÿçêè íàäêîëåííèêà, êðåïÿùåéñÿ ê áîëüøåáåðöîâîé êîñòè. Äëÿ ñòàáèëèçàöèè êîëåííîãî ñóñòàâà â ëå÷åáíûé êîìïëåêñ âêëþ÷àþò òàêæå óïðàæíåíèÿ, óñèëèâàþùèå ìûøöû áåäðà. Ïîñëå êóðñà ëå÷åíèÿ áîëåçíè Øëÿòòåðà íåîáõîäèìî îãðàíè÷åíèå íàãðóçîê íà êîëåííûé ñóñòàâ. Ïàöèåíòó ñëåäóåò èçáåãàòü ïðûæêîâ, áåãà, ñòîÿíèÿ íà êîëåíÿõ, ïðèñåäàíèé. Çàíÿòèÿ òðàâìàòè÷íûìè âèäàìè ñïîðòà ëó÷øå ñìåíèòü íà áîëåå ùàäÿùèå, íàïðèìåð, ïëàâàíüå â áàññåéíå. Ïðè âûðàæåííîé äåñòðóêöèè êîñòíîé òêàíè â îáëàñòè ãîëîâêè áîëüøåáåðöîâîé êîñòè âîçìîæíî õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå áîëåçíè Øëÿòòåðà. Îïåðàöèÿ çàêëþ÷àåòñÿ â óäàëåíèè íåêðîòè÷åñêèõ î÷àãîâ è ïîäøèâàíèè êîñòíîãî òðàíñïëàíòàòà, ôèêñèðóþùåãî áóãðèñòîñòü áîëüøåáåðöîâîé êîñòè.
6.Ôèçèîòåðàïèÿ ïðè áîëåçíè Øëÿòòåðà
1. Ïîêîé íèæíåé êîíå÷íîñòè
2.Ýëàñòè÷íîå áèíòîâàíèå
3.Îãðàíè÷åíèå ôèçè÷åñêîé è ñòàòèñòè÷åñêîé íàãðóçêè
4. ÓÂ× íà îáëó÷åíèå áóãîðêà â íèæíåé êîíå÷íîñòè
5. Ýëåêòðîôîðåç ëèäîêàèíîì
6. Óäàðíî-âîëíîâàÿ òåðàïèÿ
7. Ìàññàæ
8 Óìåðåííàÿ ÀÔÊ
9. Íàáëþäåíèå ó õèðóðãà-òåðàïåâòà
Ñïèñîê èñïîëüçóåìîé ëèòåðàòóðû
áîëåçíü øëÿòòåðà ôèçèîòåðàïèÿ
1. «Ïîëíûé ìåäèöèíñêèé ñïðàâî÷íèê ôåëüäøåðà» Ï. Âÿòêèíà
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник
Якутский Колледж Связи
и Энергетики
Группа РЭТ-12/1
Реферат
Тема: Болезнь Шляттера
Выполнил: студент 1 курса
группы РЭТ 12/1
Данилов Петр
Преподаватель:
Захарова Елена Юрьевна
Якутск 2013
Содержание
- Введение
- Причины
- Механизм развития
- Проявление болезни Шляттера
- Диагностика
- Лечение болезни Шляттера
Введение
Болезнь Осгуда —
Шлаттера — остеохондропатия бугристости большеберцовой кости.
Преобладающий возраст развития болезни Осгуда — Шлаттера с десяти
до пятнадцати-восемнадцати лет. Вероятность заболевания не
зависит от пола, но, так как лица мужского
пола более подвержены высоким нагрузкам,
чаще встречается у них. Факторы риска развития болезни Осгуда —
Шлаттера: баскетбол, хоккей, футбол, акробатика, волейбол, лыжные гонки,лёгкая атлетика, тяжёлая атлетика, тхэквондо, ирландские танцы, балет, кикбоксинг, горные лыжи, спортивный туризм, большой теннис, фигурное катание, дзюдо, самбо, гимнастика
Патологический процесс
как правило самоограничивающийся,
обусловлен стрессовыми нагрузками на
собственную связку надколенника, прикрепляющуюся
к бугристости большеберцовой кости. На
фоне ускоренного роста в подростковом
возрасте, повторяющиеся нагрузки на четырёхглавую
мышцу, передаваясь через её сухожилие
на незрелую бугристость большеберцовой
кости, могут спровоцировать подострый
отрывной перелом последней в сочетании
с тендинитом. Эти изменения приводят к формированию
патологических костных разрастаний,
болезненных при резких движениях. При
опоре на колено боль может иррадиировать
по ходу сухожилия.
Причины
Болезнь в основном
дебютирует в возрасте полового созревания,
и чаще возникает у тех детей,
кто интенсивно занимается активными
видами спорта.
Традиционно мальчики
занимаются спортом больше, поэтому
болезни Шляттера они подвержены
чаще, хотя сегодня и девочки нередко
страдают от данной патологии. Болезнь
возникает в период активного
скелетного вытяжения и постепенно
прекращается по мере роста костного
скелета.
Примерно 15-20% подростков,
активно занимающихся спортивными
состязаниями и участвующих в
соревнованиях, имеют подобное заболевание.
У не занимающихся профессиональным
спортом процент ниже – всего
3-5% болеющих.
Чаще болезнь
Шляттера возникает при прыжковых
и травматичных видах спорта.
Механизм развития
Каждая из трубчатых
костей у подростков имеет в своих
концах особые зоны роста, место соединения
костей с хрящами. За счет этих зон
кости могут вытягиваться в длину.
Хрящевые ткани и зоны роста не
столь плотные, как кость, и поэтому,
при травмах, прыжках и сдавлениях
могут травмироваться и «сминаться».
Это приводит к тому, что зона
роста кости отекает и воспаляется,
появляется болезненность в этой
области.
Организм пытается
восстановить целостность этой зоны
за счет роста ткани кости. Это
приводит к возникновению болезни
Шляттера — образованию костной шишки
на месте отечности и боли.
Проявление болезни
Шляттера
Сила болевого синдрома
будет различной: от легкой болезненности
при физической нагрузке, до сильно
выраженной и изнуряющей боли.
При болезни Шляттера
проявляются такие симптомы, как:
- боль в области соединения колена с большеберцовой костью и по передней поверхности голени,
- отек и болезненность при прикосновении ниже коленной чашечки,
- боли в колене после бега, прыжков или подъема по лестнице, проходящие в покое,
- напряжение мышц бедра,
- поражается в основном только одно колено,
- длительность болезненных ощущений может быть от нескольких недель до пары месяцев,
- болезненность, которая возникает по мере роста костей.
При болезни Шляттера
могут возникать осложнения в
виде хронической боли или постоянного
отека, которые снимаются при
применении холода или обычных противовоспалительных
средств.
После стихания воспаления
остается шишка из костной ткани
в области голени или под коленной
чашечкой. Она может сохраняться
навсегда, но работу колена не нарушает.
Диагностика
В основе диагностики
лежит указание на то, что ребенок
занимается спортом и испытывает
большие нагрузки. При сборе анамнеза
необходимы следующие данные:
- о подробных симптомах болезни,
- о связи симптомов с нагрузками,
- информация о том, что ранее были травмы конечностей,
- наличие семейного анамнеза.
- информация о всех препаратах, которые применяет ребенок для облегчения симптомов.
Важен детальный
осмотр коленного сустава с выявлением
отечности и болезненности, важно
оценить и объем движений в
области коленного сустава.
Дополняются данные
рентгеном зон бедра, коленного
сустава и области голени с
выявлением типичных изменений надколенника
и кости.
- Рентгенографическое исследование; часто наблюдаются характерные «хоботки», нередко вводящие врачей в заблуждение.
- Радиоизотопное сканирование
- Ультразвуковое исследование коленного сустава
Лечение болезни
Шляттера
Лечением данной
патологии занимается врач-ортопед,
в большинстве случаев болезнь
Шляттера быстро и легко поддается
терапии, а симптомы постепенно пропадают
по мере роста костей в длину. Если
же симптомы достаточно выражены, необходимо:
- применение медикаментов,
- физиотерапия,
- лечебная гимнастика и лечебная физкультура.
В медикаментозную
терапию при болезни Шляттера
входит прием обезболивающих и противовоспалительных
средств из группы НПВС – обычно
это ибупрофен, тайленол и аналоги.
Они прописываются ребенку только коротким
курсом и в небольших дозах.
При физиотерапии происходит
уменьшение отечности, снятие воспаления
и уменьшение боли. Выбор конкретного
метода определяется врачом и степенью
проблемы, полом и возрастом ребенка.
Методики лечебной
физкультуры применяют с целью
растяжения четырехглавой мышцы
бедра и разработки подколенных
сухожилий. Это позволяет снижать
нагрузки на место крепления сухожилия
и образования там надрывов и
травм. Также необходимы упражнения
для стабилизации коленного сустава.
В дополнение к лечению
необходимо обеспечение смены образа
жизни хотя бы на время восстановления
после травмы и возникновения
боли. Необходимо разгрузить сустав и
ограничить деятельность, которая усиливает
симптомы. На место травм необходимо
тут же прикладывать холод и использовать
для защиты сустава наколенники,
особенно при активных тренировках.
На время острого
периода нужно заменить спорт, связанный
с прыжками и бегом на плавание
или велотренировки – это даст
разгрузку суставам и мышцам.
- Создание покоя конечности — обездвиживание гипсовой манжетой, что в ряде случаев совсем не обязательно; тем не менее покой необходим, вплоть до полного освобождения от уроков, физической культуры.
- Физиотерапия — электрофорез с кальцием и прокаином (попеременно), лидокаином (для снятия воспаления); с кокарбоксилазой, аминофиллином; озокерит, парафин, грязи
- Ударно-волновая терапия
- Оперативное лечение показано при значительной фрагментации и постоянных болях — фиксация бугристости к большеберцовой кости костным трансплантатом (требуется крайне редко).
Источник
Министерство образования и науки Российской Федерации
Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение
средняя общеобразовательная школа №8
ДОКЛАД
На тему: Болезнь Шляттера и любовь к физкультуре
г.Березники-2019
Содержание
1.Введение
1.1.Что такое болезнь Шляттера? 3
2. Причины возникновения болезни 4
3. Симптомы болезни Шляттера 5
4. Диагностика болезни Шляттера 6
5. Методы лечения болезни Шляттера 7
6. Заключение 8
6.1. Болезнь Шляттера и любовь к физкультуре 8
1.Введение
1.1. Что такое болезнь Шляттера
Болезнь Шляттера — асептическое разрушение бугристости и ядра большеберцовой кости, возникающее на фоне их хронического травмирования в период интенсивного роста скелета. Клинически болезнь Шляттера проявляется болями в нижней части коленного сустава, возникающими при его сгибании (приседания, ходьба, бег), и припухлостью в области бугристости большеберцовой кости. Болезнь Шляттера была описана в 1906 году Осгудом-Шляттером, имя которого она и носит. Другое название заболевания, которое также применяется в клинической ортопедии и травматологии, отражает суть происходящих при болезни Шляттера процессов и звучит как «остеохондропатия бугристости большеберцовой кости». Из этого названия видно, что болезнь Шляттера относится к группе остеохондропатий —заболеваний невоспалительного генеза, сопровождающихся некрозом костной ткани. Болезнь Шляттера наблюдается в период наиболее интенсивного роста костей у детей от 10 до 18 лет, значительно чаще у мальчиков. Заболевание может протекать с поражением лишь одной конечности, но достаточно часто встречается болезнь Шляттера с патологическим процессом в обеих ногах.
2. Причины возникновения болезни
Причины в развитии болезни Шляттера могут быть прямые травмы (повреждения связок коленного сустава, переломы голени и надколенника, вывихи) и постоянная микротравматизация колена при занятиях спортом. Медицинская статистика указывает на то, что болезнь Шляттера появляется почти у 20% подростков, активно занимающихся спортом, и лишь у 5% детей, не занимающихся сортом. К видам спорта с повышенным риском развития болезни Шляттера относятся баскетбол, хоккей, волейбол, футбол, спортивная гимнастика, балет, фигурное катание. Именно занятиями спортом объясняют более частое появление болезни Шляттера у мальчиков. Происходящее последнее время более активное участие в спортивных секциях девочек привело к сокращению разрыва между полами в отношении развития у них болезни Шляттера. В результате перегрузок, частых микротравм колена и чрезмерного натяжения собственной связки надколенника, происходящего при сокращениях мощной четырехглавой мышцы бедра, возникает расстройство кровоснабжения в области бугристости большеберцовой кости. Могут отмечаться мелкие кровоизлияния, разрыв волокон связки надколенника, асептическое воспаление в области сумок. Эти изменения приводят к формированию патологических костных разрастаний, болезненных при резких движениях. При опоре на колено боль может иррадировать по ходу сухожилия.
3.Симптомы болезни Шляттера
Болезнь -Шляттера характеризуется постепенным малосимптомным началом. Пациенты, как правило, не связывают возникновение заболевания с травмой колена. Начинается болезнь Шляттера обычно с появления неинтенсивных болей в колене при его сгибании, приседаниях, подъеме или спуске по лестнице. После повышенных физических нагрузок на коленный сустав (интенсивных тренировок, участия в соревнованиях, прыжках и приседаниях на занятиях физкультурой) происходит манифестация симптомов заболевания. Возникают значительные боли в нижней части колена, усиливающиеся при его сгибании во время бега и ходьбы и стихающие при полном покое. Могут появляться острые приступы боли режущего характера, локализующейся в передней области коленного сустава — в районе прикрепления сухожилия надколенника к бугристости большеберцовой кости. В этой же области отмечается припухлость коленного сустава. Болезнь Шляттера не сопровождается изменениями общего состояния пациента или местными воспалительными симптомами в виде повышения температуры и покраснения кожи в месте отечности. При осмотре колена отмечается его отечность, сглаживающая контуры бугристости большеберцовой кости. Пальпация в области бугристости выявляет локальную болезненность и отечность, имеющую плотноэлатичную консистенцию. Сквозь припухлость пальпируется твердый выступ. Активные движения в коленном суставе вызывают болевые ощущения различной интенсивности. Болезнь Шляттера имеет хроническое течение, иногда отмечается волнообразное течение с наличием выраженных периодов обострения. Заболевание длится от 1 до 2 лет и зачастую приводит к выздоровлению пациента после окончания роста костей (примерно в возрасте 17-19 лет).
4.Диагностика болезни Шляттера
Установить болезнь Шляттера позволяет совокупность клинических признаков и типичная локализация патологических изменений. Учитывают также возраст и пол пациента. Однако решающим в постановке диагноза является рентгенологическое обследование, которое для большей информативности следует проводить в динамике. Рентгенография коленного сустава производится в прямой и боковой проекции. В некоторых случаях дополнительно проводиться УЗИ коленного сустава, МРТ и КТ сустава. Применяют также денситометрию, позволяющее получить данные о структуре костной ткани. Лабораторная диагностика назначается для исключения инфекционного характера поражения коленного сустава (специфического и неспецифического артрита). Она включает клинический анализ крови, анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор, ПЦР-исследования. В начальном периоде болезнь Шляттера характеризуется рентгенологической картиной уплощения мягкого покрова бугристости большеберцовой кости и поднятием нижней границы просветления, соответствующего жировой ткани, расположенной в передней части коленного сустава. Последнее обусловлено увеличением объема поднадколленниковой сумки в результате ее асептического воспаления. Изменений в ядрах (или ядре) окостенения бугристости большеберцовой кости в начале болезни Шляттера отсутствуют. С течением времени рентгенологически отмечается смещение ядер окостенения вперед и вверх на величину от 2 до 5 мм. Может наблюдаться нечеткость трабекулярной структуры ядер и неровность их контуров. Возможно постепенное рассасывание смещенных ядер. Но чаще происходит их слияние с основной частью ядра окостенения с образованием костного конгломерата, основанием которого является бугристость большеберцовой кости, а верхушкой — шиповидный выступ, хорошо визуализирующийся на боковой рентгенограмме и прощупывающийся при пальпации в области бугристости.
5.Методы лечения болезни Шляттера
Пациенты, имеющие болезнь Шляттера, обычно проходят амбулаторное консервативное лечение у хирурга, травматолога или ортопеда. В первую очередь необходимо исключить физические нагрузки и обеспечить максимально возможный покой пораженного коленного сустава. В тяжелых случаях возможно наложение фиксирующей повязки на сустав. В основе медикаментозного лечения болезни Шляттера лежат противовоспалительные и обезболивающие препараты. Широко применяют также физиотерапевтические методы: грязелечение, магнитотерапию, УВЧ, ударно-волновую терапию, парафинолечение, массаж нижней конечности. Для восстановления разрушенных участков большеберцовой кости проводят электрофорез с кальцием. Занятия лечебной физкультурой включают комплекс упражнений, направленных на растягивание подколенных сухожилий и четырехглавой мышцы бедра. Их результатом является снижение натяжения связки надколенника, крепящейся к большеберцовой кости. Для стабилизации коленного сустава в лечебный комплекс включают также упражнения, усиливающие мышцы бедра. После курса лечения болезни Шляттера необходимо ограничение нагрузок на коленный сустав. Пациенту следует избегать прыжков, бега, стояния на коленях, приседаний. Занятия травматичными видами спорта лучше сменить на более щадящие, например, плаванье в бассейне. При выраженной деструкции костной ткани в области головки большеберцовой кости возможно хирургическое лечение болезни Шляттера. Операция заключается в удалении некротических очагов и подшивании костного трансплантата, фиксирующего бугристость большеберцовой кости.
6.Заключение
6.1. Болезнь Шляттера и любовь к физкультуре
Заболевание Шляттера в основном хорошо поддается терапии и его можно вылечить. Болевые симптомы исчезают навсегда, и воспоминаниям об этой болезни является наличие шишки под коленным суставом, что является только косметическим дефектом.
Пациентам разрешается делать по утрам лечебную зарядку. Выполняются все привычные упражнения, но действия должны выполняться медленно и аккуратно. Нельзя быстро вертеть коленом, запрещаются приседания. Вставать на больное колено не разрешается.
Отличным методом лечения является плавание в бассейне. Пациенту разрешается не только плавать, но и выполнять простые, но не резкие движения коленом в воде. Пожалуй, плавание-единственный вид спорта, которым можно заниматься при протекании болезни Шляттера, как в лечебных целях, так и для укрепления организма в целом.
8
Источник