Ревматоидный артрит и болезнь бехтерева дифференциальная диагностика
Известно, что боли или болезненные ощущения в спине имеют место у 30 % населения, однако постоянная боль встречается значительно реже.
Воспалительный характер болевого синдрома при болезни Бехтерева характеризуется следующими признаками:
- возникновение болей в возрасте менее 40 лет;
- постепенное начало заболевания;
- длительность более 3 мес.;
- наличие утренней скованности;
- уменьшение или исчезновение болей после физической нагрузки.
Особенности болевого синдрома в спине при механическом и воспалительном их происхождении
| Критерии | Механические | Воспалительные |
| Длительный анамнез | +/- | ++ |
| Наследственность | — | + |
| Начало болевого синдрома | Острое | Постепенное |
| Возраст больных | Любой | 15—40 лет |
| Ночные боли | +/- | ++ |
| Утренняя скованность | — | +++ |
| Вовлечение других органов и систем | — | + |
| Влияние движения на болевой синдром | Хуже | Лучше |
| Влияние отдыха на болевой синдром | Лучше | Хуже |
| Иррадиация боли | Анатомическая (S1—Z5) | Диффузная (грудь, ягодицы) |
| Чувствительные расстройства | + | — |
| Двигательные расстройства | + | — |
В поздней стадии развития ревматоидного артрита (РА) также могут поражаться крестцово-подвздошные сочленения и суставы позвоночника. Однако при РА чаще вовлекается шейный отдел позвоночника, отсутствует окостенение околопозвоночных тканей, не ограничена экскурсия грудной клетки, выявляется симметричный эрозивный артрит мелких суставов кистей и стоп.
Дифференциальная диагностика между анкилозирующим спондилоартритом и ревматоидным артритом
| Критерии | Ревматоидного артрита | Болезни Бехтерева |
| Поражение суставов | Симметричный полиартрит с поражением мелких и крупных суставов верхних и нижних конечностей | Асимметричный олигоартрит с преимущественным поражением крупных суставов нижних конечностей |
| Сакроилеит | Нет | Есть |
| Поражение позвоночника | Шейный отдел | Восходящий характер с поражением всего позвоночника |
| Ревматоидные узелки | Есть | Нет |
| Поражение глаз | Эписклерит | Увеит |
| Аортальная регургитация | Нет | Может быть |
| Поражение легких | Синдром Каплана, адгезивный плеврит, хронический интерстициальный пневмонит, фиброзирующий альвеолит | Пульмональный фиброз верхней доли |
| Ревматоидный фактор | Есть | Нет |
| HLA-B27 | Нет | Есть |
| HLA-DR4 | Есть | Нет |
| Морфологические признаки | Воспалительный синовит | Энтезопатия |
| Рентгенологические данные | Симметричный эрозивный артрит | Асимметричный неэрозивный артрит с тенденцией к анкилозированию, двусторонний сакроилеит, синдесмофиты |
Внешне сходная клиническая картина может наблюдаться при болезни Форестье (БФ) — идиопатическом диффузном гиперостозе скелета. Болезнь Форестье характеризуется множественными оссификациями мест прикрепления сухожилий и связок в области позвоночника и периферического скелета и развивается у лиц пожилого возраста. В отличие от болезни Бехтерева при болезни Форестье отсутствуют сакроилеит, периферический артрит, признаки воспалительной лабораторной активности.
Сакроилеит при бруцеллезе сопровождается типичной клинической картиной инфекционного заболевания и не приводит к деформации и анкилозу позвоночника.
Туберкулез позвоночника обычно поражает один или несколько позвонков, не носит признаков тотального спондилоартрита. При этом не бывает оссификации связок, энтезопатий, а преобладает деструктивный характер с ограниченной локализацией. При дополнительном обследовании выявляются положительные пробы на туберкулез (РСК с туберкулином, реакция Манту, ПЦР-диагностика и др.)
Дифференциальный диагноз проводят с другими серонегативными спондилоартритами (псориатический артрит, болезнь Рейтера, суставной синдром при болезни Крона, неспецифический язвенный колит), при которых выявляются отдельные рентгенологические и клинические признаки, характерные для болезни Бехтерева. Однако эти заболевания отличаются от болезни Бехтерева характерными клиническими проявлениями со стороны других органов и систем.
Псориатический артрит характеризуется следующими критериями:
- поражение дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп (горизонтальный тип поражения);
- одновременное поражение 3 суставов одного пальца (осевой тип поражения);
- раннее вовлечение в процесс пальцев стоп;
- талалгия;
- наличие кожных псориатических высыпаний или поражение ногтей;
- случаи псориаза у родственников;
- отрицательный РФ;
- остеолиз;
- сакроилеит;
- развитие паравертебральных оссификаций.
Для определенного псориатического артрита характерно наличие не менее 3 критериев, причем среди них обязательными должны быть 5-й, 6-й или 8-й.
При хронической форме реактивного артрита также могут наблюдаться периартикулярные изменения. Постановке диагноза помогает установление связи суставного синдрома с перенесенной инфекцией, наличие теносиновита и асимметричного сакроилеита.
При отсутствии или слабой выраженности основных симптомов болезни Рейтера (уретрит, конъюнктивит, кератодермия) могут возникнуть трудности в ее диагностике. У таких больных выявляются хронический простатит, нередко асимптомный, поражение суставов нижних конечностей, ассоциированное с талалгиями, «сосискообразная» дефигурация пальцев стоп. В то же время отсутствуют рентгенологические признаки АС, за исключением одностороннего сакроилеита.
При неспецифическом язвенном колите (НЯК) суставной синдром характеризуется асимметричным поражением суставов нижних конечностей и носит мигрирующий характер. Сакроилеит при НЯК чаще бывает двусторонним. Спондилит часто сопровождается иридоциклитом.
При болезни Крона дебют суставного синдрома характеризуется острым моноартритом чаще всего коленного или голеностопного суставов. Артрит сопровождается узловатой эритемой. У 50 % больных с этой патологией встречается поражение глаз в виде конъюнктивита и эписклерита.
Болезнь Уипла проявляется диареей, стеатореей, похуданием, лихорадкой и полисерозитом. Течение и характер артрита напоминают болезнь Крона и НЯК.
Рентгенологические изменения при первичных и вторичных формах анкилозирующего спондилоартрита
| Рентгенологические признаки | Первичный АС и АС, ассоциированный с воспалительными заболеваниями кишечника | АС, ассоциированный с болезнью Рейтера и псориатической артропатией |
| Поражение сакроилеального сочленения | Симметричное | Асимметричное |
| Поражение лобкового симфиза | ++ | + |
| Поражение мелких суставов | +++ | + |
| Синдесмофиты | +++ | + |
| Оссификация | + | + |
Болезни суставов
Источник
28.10.2014
Дифференциальная диагностика болезни Бехтерев
Известно, что боли или болезненные ощущения в спине имеют место у 30 % населения, однако постоянная боль встречается значительно реже
Известно, что боли или болезненные ощущения в спине имеют место у 30 % населения, однако постоянная боль встречается значительно реже.
Воспалительный характер болевого синдрома при болезни Бехтерева характеризуется следующими признаками:
- возникновение болей в возрасте менее 40 лет;
- постепенное начало заболевания;
- длительность более 3 мес.;
- наличие утренней скованности;
- уменьшение или исчезновение болей после физической нагрузки.
Особенности болевого синдрома в спине при механическом и воспалительном их происхождении
| Критерии | Механические | Воспалительные |
| Длительный анамнез | +/- | ++ |
| Наследственность | — | + |
| Начало болевого синдрома | Острое | Постепенное |
| Возраст больных | Любой | 15—40 лет |
| Ночные боли | +/- | ++ |
| Утренняя скованность | — | +++ |
| Вовлечение других органов и систем | — | + |
| Влияние движения на болевой синдром | Хуже | Лучше |
| Влияние отдыха на болевой синдром | Лучше | Хуже |
| Иррадиация боли | Анатомическая (S1—Z5) | Диффузная (грудь, ягодицы) |
| Чувствительные расстройства | + | — |
| Двигательные расстройства | + | — |
В поздней стадии развития ревматоидного артрита (РА) также могут поражаться крестцово-подвздошные сочленения и суставы позвоночника. Однако при РА чаще вовлекается шейный отдел позвоночника, отсутствует окостенение околопозвоночных тканей, не ограничена экскурсия грудной клетки, выявляется симметричный эрозивный артрит мелких суставов кистей и стоп.
Дифференциальная диагностика между анкилозирующим спондилоартритом и ревматоидным артритом
| Критерии | Ревматоидного артрита | Болезни Бехтерева |
| Поражение суставов | Симметричный полиартрит с поражением мелких и крупных суставов верхних и нижних конечностей | Асимметричный олигоартрит с преимущественным поражением крупных суставов нижних конечностей |
| Сакроилеит | Нет | Есть |
| Поражение позвоночника | Шейный отдел | Восходящий характер с поражением всего позвоночника |
| Ревматоидные узелки | Есть | Нет |
| Поражение глаз | Эписклерит | Увеит |
| Аортальная регургитация | Нет | Может быть |
| Поражение легких | Синдром Каплана, адгезивный плеврит, хронический интерстициальный пневмонит, фиброзирующий альвеолит | Пульмональный фиброз верхней доли |
| Ревматоидный фактор | Есть | Нет |
| HLA-B27 | Нет | Есть |
| HLA-DR4 | Есть | Нет |
| Морфологические признаки | Воспалительный синовит | Энтезопатия |
| Рентгенологические данные | Симметричный эрозивный артрит | Асимметричный неэрозивный артрит с тенденцией к анкилозированию, двусторонний сакроилеит, синдесмофиты |
Внешне сходная клиническая картина может наблюдаться при болезни Форестье (БФ) — идиопатическом диффузном гиперостозе скелета. Болезнь Форестье характеризуется множественными оссификациями мест прикрепления сухожилий и связок в области позвоночника и периферического скелета и развивается у лиц пожилого возраста. В отличие от болезни Бехтерева при болезни Форестье отсутствуют сакроилеит, периферический артрит, признаки воспалительной лабораторной активности.
Сакроилеит при бруцеллезе сопровождается типичной клинической картиной инфекционного заболевания и не приводит к деформации и анкилозу позвоночника.
Туберкулез позвоночника обычно поражает один или несколько позвонков, не носит признаков тотального спондилоартрита. При этом не бывает оссификации связок, энтезопатий, а преобладает деструктивный характер с ограниченной локализацией. При дополнительном обследовании выявляются положительные пробы на туберкулез (РСК с туберкулином, реакция Манту, ПЦР-диагностика и др.)
Дифференциальный диагноз проводят с другими серонегативными спондилоартритами (псориатический артрит, болезнь Рейтера, суставной синдром при болезни Крона, неспецифический язвенный колит), при которых выявляются отдельные рентгенологические и клинические признаки, характерные для болезни Бехтерева. Однако эти заболевания отличаются от болезни Бехтерева характерными клиническими проявлениями со стороны других органов и систем.
Псориатический артрит характеризуется следующими критериями:
- поражение дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп (горизонтальный тип поражения);
- одновременное поражение 3 суставов одного пальца (осевой тип поражения);
- раннее вовлечение в процесс пальцев стоп;
- талалгия;
- наличие кожных псориатических высыпаний или поражение ногтей;
- случаи псориаза у родственников;
- отрицательный РФ;
- остеолиз;
- сакроилеит;
- развитие паравертебральных оссификаций.
Для определенного псориатического артрита характерно наличие не менее 3 критериев, причем среди них обязательными должны быть 5-й, 6-й или 8-й.
При хронической форме реактивного артрита также могут наблюдаться периартикулярные изменения. Постановке диагноза помогает установление связи суставного синдрома с перенесенной инфекцией, наличие теносиновита и асимметричного сакроилеита.
При отсутствии или слабой выраженности основных симптомов болезни Рейтера (уретрит, конъюнктивит, кератодермия) могут возникнуть трудности в ее диагностике. У таких больных выявляются хронический простатит, нередко асимптомный, поражение суставов нижних конечностей, ассоциированное с талалгиями, «сосискообразная» дефигурация пальцев стоп. В то же время отсутствуют рентгенологические признаки АС, за исключением одностороннего сакроилеита.
При неспецифическом язвенном колите (НЯК) суставной синдром характеризуется асимметричным поражением суставов нижних конечностей и носит мигрирующий характер. Сакроилеит при НЯК чаще бывает двусторонним. Спондилит часто сопровождается иридоциклитом.
При болезни Крона дебют суставного синдрома характеризуется острым моноартритом чаще всего коленного или голеностопного суставов. Артрит сопровождается узловатой эритемой. У 50 % больных с этой патологией встречается поражение глаз в виде конъюнктивита и эписклерита.
Болезнь Уипла проявляется диареей, стеатореей, похуданием, лихорадкой и полисерозитом. Течение и характер артрита напоминают болезнь Крона и НЯК.
Рентгенологические изменения при первичных и вторичных формах анкилозирующего спондилоартрита
| Рентгенологические признаки | Первичный АС и АС, ассоциированный с воспалительными заболеваниями кишечника | АС, ассоциированный с болезнью Рейтера и псориатической артропатией |
| Поражение сакроилеального сочленения | Симметричное | Асимметричное |
| Поражение лобкового симфиза | ++ | + |
| Поражение мелких суставов | +++ | + |
| Синдесмофиты | +++ | + |
| Оссификация | + | + |
Болезни суставов
В.И. Мазуров
Рентген на дому от компании МосРентген Центр тел. +7 (495)22-555-6-8
Теги:
234567
Начало активности (дата): 28.10.2014 21:12:00
234567
Кем создан (ID): 1
234567
Ключевые слова:
болезнь
12354567899
Источник
Àíêèëîçèðóþùèé ñïîíäèëîàðòðèò (áîëåçíü Áåõòåðåâà), ïåðèôåðè÷åñêàÿ ôîðìà, äâóõñòîðîííèé ñàêðîèëåèò IV ñò. ïî Äåéëó, ïðîãðåññèðóþùèå òå÷åíèå. Òóáåðêóë¸ç ïîçâîíî÷íèêà è îñîáåííîñòè áîëåâîãî ñèíäðîìà â ñïèíå. Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç. Ëå÷åíèå è ðåêîìåíäàöèè.
| Ðóáðèêà | Ìåäèöèíà |
| Âèä | èñòîðèÿ áîëåçíè |
| ßçûê | ðóññêèé |
| Äàòà äîáàâëåíèÿ | 16.03.2009 |
| Ðàçìåð ôàéëà | 11,2 K |
Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
2
ÏÀÑÏÎÐÒÍÀß ×ÀÑÒÜ
Ô. È.Î.:
Âîçðàñò: 53 ãîäà (30.04. 1954)
Ïîë: ìóæñêîé
Ñåìåéíîå ïîëîæåíèå: æåíàò
Íàöèîíàëüíîñòü: ðóññêèé.
Îáðàçîâàíèå: ñðåäíåå ñïåöèàëüíîå.
Ìåñòî ïîñòîÿííîãî æèòåëüñòâà: Òþìåíü óë.30 ëåò ïîáåäû 169/15
Ìåñòî ðàáîòû: íå ðàáîòàåò.
Äàòà ïîñòóïëåíèÿ â êëèíèêó: 25.01. 2008 ãîäà
Äèàãíîç:
Îñíîâíîé: Àíêèëîçèðóþùèé ñïîíäèëîàðòðèò (áîëåçíü Áåõòåðåâà), ïåðèôåðè÷åñêàÿ ôîðìà, äâóõñòîðîííèé ñàêðîèëåèò IV ñò. ïî Äåéëó, ïðîãðåññèðóþùèå òå÷åíèå, àêòèâíîñòü II. ÍÔÑ 2
Îñëîæíåíèÿ: íåò.
Ñîïóòñòâóþùèå: Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòîíèÿ II ñò,2 ñòåïåíè, ðèñê 3, ÍÊ 1
ÎÁÎÑÍÎÂÀÍÈÅ ÄÈÀÃÍÎÇÀ
Íà îñíîâàíèè äàííûõ, ïîëó÷åííûõ ïðè àíàëèçå æàëîá ïàöèåíòà (áîëè è îãðàíè÷åíèå îáú¸ìà äâèæåíèé â øåéíîì, ãðóäíîì è ïîÿñíè÷íî-êðåñöîâîì îòäåëå ïîçâîíî÷íèêà, äëÿùèåñÿ áîëåå 3-õ ìåñÿöåâ), àíàìíåçà áîëåçíè (Ïàöèåíò ñ÷èòàåò ñåáÿ áîëüíûì ñ 1986 ãîäà, êîãäà âïåðâûå âîçíèêëè áîëè âîñïàëèòåëüíîãî õàðàêòåðà â êîëåííûõ ñóñòàâàõ. Ïðè îáñëåäîâàíèè ÁÑ× ÒÎÀÎ ïîñòàâëåí äèàãíîç: Ïîñòýíòåðîêîëèòå÷åñêèé ðåàêòèâíûé àðòðèò (ñèíäðîì Ðåéòåðà), àêòèâíîñòü I-II. Äèñáàêòåðèîç êèøå÷íèêà. Ïðîâîäèëîñü ñòàöèîíàðíîå ëå÷åíèå ñ ïîëîæèòåëüíûì ýôôåêòîì.  2001 ãîäó ïðè î÷åðåäíîì ïðîõîæäåíèè ïðîô. îñìîòðà áûëî âûÿâëåíî ïîâûøåíèå ÑÎÝ 42 ìì/÷, áûë íàïðàâëåí íà ëå÷åíèå â ÒÎÐÖ. Ïðè îáñëåäîâàíèè áûë ïîñòàâëåí äèàãíîç ÀÑÀ, ïðèíèìàë ñóëüôàñàëàçèí 1 ìã. â ñóòêè.  äàëüíåéøåì çà ìåä. ïîìîùüþ íå îáðàùàëñÿ ïðèíèìàë ñàìîñòîÿòåëüíî ÍÏÂÏ, ñ ïîëîæèòåëüíûì ðåçóëüòàòîì.  2005 ãîäó ïîÿâèëèñü áîëè â ïîçâîíî÷íèêå, îãðàíè÷åíèå ïîäâèæíîñòè â øåéíîì îòäåëå ïîçâîíî÷íèêà. Îáðàòèëñÿ ê ðåâìàòîëîãó ïî ìåñòó æèòåëüñòâà, ãäå åìó áûëî ïðîâåäåíî ëå÷åíèå ñóëüôàñàëàçèí 2 ìã. â ñóòêè, ÍÏÂÏ.  2006 ãîäó ãîñïèòàëèçàöèÿ â ñòàöèîíàð, ðåêîìåíäîâàíî óñèëåíèå áàçèñíîé òåðàïèè — ñóëüôàñàëàçèí 2 ìã. â ñóòêè + ìåòîòðåêñàò 10 ìã/íåä. Íà ââåäåíèå ìåòîòðèêñàòà ñòàë îòìå÷àòü ïîÿâëåíèå òîøíîòû è ïðåïàðàò áûë îòìåí¸í.  ñâÿçè ñ âûñîêîé àêòèâíîñòüþ çàáîëåâàíèÿ, íåýôôåêòèâíîñòüþ ïðèìåíÿåìîé áàçèñíîé òåðàïèè ðåøåíèå ÊÝÊ âçÿò íà ïðîãðàììíîå ââåäåíèå ðåìèêåéäîì.30.11.07. áûëà ïðîâåäåíà ïåðâàÿ èíôóçèÿ 300 ìã. Íàñòîÿùàÿ ãîñïèòàëèçàöèÿ ïëàíîâàÿ äëÿ ïðîâåäåíèÿ êîíòðîëüíîãî îáñëåäîâàíèÿ è äàëüíåéøåãî ëå÷åíèÿ.25.01.08 — òðåòüÿ èíôóçèÿ ðåìèêåéäà.; îáúåêòèâíîãî ñîñòîÿíèÿ (îãðàíè÷åíèå îòâåäåíèÿ â ëåâîì òàçîáåäðåííîì ñóñòàâå = 60 ãðàäóñîâ, ñãëàæåííîñòü âñåõ ôèçèîëîãè÷åñêèõ èçãèáîâ ïîçâîíî÷íèêà, äåôèãóðàöèÿ ñóñòàâîâ ïîçà ïðîñèòåëÿ, ôóíêöèîíàëüíûå ïðîáû: ýêñêóðñèÿ ãðóäíîé êëåòêè = 4 ñì, Òîìàéåðà = 15 ñì, Øîáåðà = 3 ñì, ïîäáîðîäîê — ãðóäèíà è Ôîðåñòüå = 0ñì); èíñòðóìåíòàëüíûõ è ëàáîðàòîðíûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ ((ðåíòãåí çàêëþ÷åíèå: äâóõñòîðîííèé ñàêðîèëåèò IV ñò ïî Äåéëó, êîêñàðòðîç I — II, ãîíàðòðîç IV, ñèìïòîì êâàäðàòèçàöèè ïîçâîíêîâ, ïîçâîíî÷íèê ïî òèïó áàìáóêîâîé ïàëêè, ðåíòãåí — èçìåíåíèÿ ñîîòâåòñòâóþò ÀÑÀ), èç àíàëèçîâ — ÑÎÝ = 45 ìì/÷, ÑÐÁ = ++).
Äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç
1.
Êðèòåðèè | Ðåâìàòîèäíûé àðòðèò | Áîëåçíü Áåõòåðåâà |
Ïîðàæåíèå ñóñòàâîâ | Ñèììåòðè÷íûé ïîëèàðòðèò ñ ïîðàæåíèåì ìåëêèõ è êðóïíûõ ñóñòàâîâ âåðõíèõ è íèæíèõ êîíå÷íîñòåé | Àñèììåòðè÷íûé îëèãîàðòðèò ñ ïðåèìóùåñòâåííûì ïîðàæåíèåì êðóïíûõ ñóñòàâîâ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé |
Ñàêðîèëåèò | Íåò | Åñòü |
Ïîðàæåíèå ïîçâîíî÷íèêà | Øåéíûé îòäåë | Âîñõîäÿùèé õàðàêòåð ñ ïîðàæåíèåì âñåãî ïîçâîíî÷íèêà |
Ðåâìàòîèäíûå óçåëêè | Åñòü | Íåò |
Ïîðàæåíèå ãëàç | Ýïèñêëåðèò | Óâåèò |
Àîðòàëüíàÿ ðåãóðãèòàöèÿ | Íåò | Ìîæåò áûòü |
Ïîðàæåíèå ë¸ãêèõ | Àäãåçèâíûé ïëåâðèò, ôèáðîçèðóþùèé àëüâåîëèò | Ïóëüìîíàëüíûé ôèáðîç âåðõíåé äîëè |
Ðåâìàòîèäíûé ôàêòîð | Åñòü | Íåò |
HLA-B27 | Íåò | Åñòü |
HLA-DR4 | Åñòü | Íåò |
Ìîðôîëîãè÷åñêèå ïðèçíàêè | Âîñïàëèòåëüíûé ñèíîâèò | Ýíòåçîïàòèè |
Ðåíòãåíîëîãè÷åñêèå äàííûå | Ñèììåòðè÷íûé ýðîçèâíûé àðòðèò | Àñèììåòðè÷íûé íå ýðîçèâíûé àðòðèò ñ òåíäåíöèåé ê àíêèëîçèðîâàíèþ, ñèíäåñìîôèòû |
2. Òóáåðêóë¸ç.
Òóáåðêóë¸ç ïîçâîíî÷íèêà îáû÷íî ïîðàæàåò îäèí èëè íåñêîëüêî ïîçâîíêîâ, íå íîñèò õàðàêòåð òîòàëüíîãî ñïîíäèëîàðòðèòà. Ïðè ýòîì íå áûâàåò îññèôèêàöèè ñâÿçîê, ýíòåçîïàòèé, à ïðåîáëàäàåò äåñòðóêòèâíûé õàðàêòåð ñ îãðàíè÷åííîé ëîêàëèçàöèåé. Ïðè äîïîëíèòåëüíîì îáñëåäîâàíèè âûÿâëÿþñÿ ïîëîæèòåëüíûå ïðîáû íà òóáåðêóë¸ç (ÐÑÊ ñ òóáåðêóëèíîì, ðåàêöèÿ Ìàíòó è äð.).
3. Îñîáåííîñòè áîëåâîãî ñèíäðîìà â ñïèíå ïðè ìåõàíè÷åñêîì (ïîÿñíè÷íî-êðåñòöîâûé ðàäèêóëèò) è âîñïàëèòåëüíîì (ÀÑ) èõ ïðîèñõîæäåíèè.
Êðèòåðèè | Ìåõàíè÷åñêèå | Âîñïàëèòåëüíûå |
Äëèòåëüíûé àíàìíåç | +/- | + |
Íàñëåäñòâåííîñòü | — | + |
Íà÷àëî áîëåâîãî ñèíäðîìà | Îñòðîå | Ïîñòåïåííîå |
Âîçðàñò áîëüíûõ | Ëþáîé | 15-40 ëåò |
Íî÷íûå áîëè | +/- | + |
Óòðåííÿÿ ñêîâàííîñòü | — | +++ |
Âîâëå÷åíèå äðóãèõ îðãàíîâ è ñèñòåì | — | + |
Âëèÿíèå äâèæåíèÿ íà áîëü | Õóæå | Ëó÷øå |
Âëèÿíèå îòäûõà íà áîëü | Ëó÷øå | Õóæå |
Ïîäîáíûå äîêóìåíòû
Ýïèäåìèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç àíêèëîçèðóþùåãî ñïîíäèëîàðòðèòà. Êëàññèôèêàöèÿ ñòàäèé áîëåçíè Áåõòåðåâà: öåíòðàëüíàÿ (êèôîçíûé è ðèãèäíûé òèï), ðèçîìåëè÷åñêàÿ, ïåðèôåðè÷åñêàÿ è «ñêàíäèíàâñêàÿ». Ñïîñîáû ëå÷åíèÿ: ñíÿòèå áîëåâîãî ñèíäðîìà è ñíèæåíèå âîñïàëåíèÿ.
ïðåçåíòàöèÿ [1,1 M], äîáàâëåí 28.12.2014
Ðàñïðîñòðàíåííîñòü àíêèëîçèðóþùåãî ñïîíäèëîàðòðèòà â Ðîññèè. Ýòèîëîãèÿ, ïàòîãåíåç áîëåçíè Áåõòåðåâà. Åå ôîðìû, ñòàäèè ðàçâèòèÿ, êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû, îòëè÷èå îò äåãåíåðàòèâíûõ çàáîëåâàíèé ïîçâîíî÷íèêà. Äèàãíîñòèêà è ìåòîäû ëå÷åíèÿ àíêèëîçà ñóñòàâîâ.
ïðåçåíòàöèÿ [1,2 M], äîáàâëåí 23.05.2015
Îïèñàíèå àíêèëîçèðóþùåãî ñïîíäèëîàðòðèòà êàê õðîíè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ ñ ïîðàæåíèåì îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà ÷åëîâåêà. Öåíòðàëüíàÿ, ïåðèôåðè÷åñêàÿ è ñêàíäèíàâñêàÿ ôîðìû Áîëåçíè Áåõòåðåâà. Èçìåíåíèÿ ïîçâîíî÷íèêà ïðè çàáîëåâàíèè è îáùèå ìåòîäû ëå÷åíèÿ.
ïðåçåíòàöèÿ [1,0 M], äîáàâëåí 01.02.2016
Ïîíÿòèå è êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà àíêèëîçèðóþùåãî ñïîíäèëèòà êàê õðîíè÷åñêîãî âîñïàëèòåëüíîãî çàáîëåâàíèÿ, ïîðàæàþùåãî êðåñòöîâî-ïîäâçäîøíûå ñóñòàâû, ïîçâîíî÷íèê è íåðåäêî ïåðèôåðè÷åñêèå ñóñòàâû. Åãî ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç, äèàãíîñòèêà è ñõåìà ëå÷åíèÿ.
ïðåçåíòàöèÿ [3,7 M], äîáàâëåí 22.12.2015
Áîëåçíü Áåõòåðåâà êàê õðîíè÷åñêîå ñèñòåìíîå âîñïàëèòåëüíîå àíêèëîçèðóþùåå çàáîëåâàíèå ñóñòàâîâ îñåâîãî ñêåëåòà. Ýïèäåìèîëîãèÿ è ýòèîëîãèÿ çàáîëåâàíèÿ. Òåîðèÿ ìîëåêóëÿðíîé ìèìèêðèè. Ïàòîìîðôîëîãè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ áîëåçíè. Êëèíèêà ðàííåé è ïîçäíåé ñòàäèè.
ïðåçåíòàöèÿ [171,1 K], äîáàâëåí 27.05.2014
Êëèíè÷åñêîå èññëåäîâàíèå áîëüíîãî, àëëåðãîëîãè÷åñêèé àíàìíåç, äàííûå äîïîëíèòåëüíûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ. Îáîñíîâàíèå äèàãíîçà ñóñòàâíîãî ñèíäðîìà, ñèììåòðè÷íîñòè ïîðàæåíèé ìåëêèõ ñóñòàâîâ êèñòåé, áîëåâîãî ñèíäðîìà. Äàííûå î ïðîâîäèìîé ôàðìàêîòåðàïèè.
èñòîðèÿ áîëåçíè [28,7 K], äîáàâëåí 20.12.2010
Ñïîíäèëîàðòðèò êàê âîñïàëèòåëüíûé íåäóã, ïîðàæàþùèé ñóñòàâû, ïðè êîòîðîì îãðàíè÷åíèå ïîäâèæíîñòè ðàçâèâàåòñÿ ìåäëåííî. Ôîðìû è ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ. Âíåñóñòàâíûå ïðîÿâëåíèÿ ñïîíäèëîàðòðèòà. Áîëåçíü Áåõòåðîâà. Ñàêðîèëåèò äâóñòîðîííèé ñèììåòðè÷íûé, ïðèçíàêè.
ïðåçåíòàöèÿ [894,5 K], äîáàâëåí 02.10.2017
Ñîâðåìåííûå ìåòîäû îöåíêè ñóñòàâíîãî ñòàòóñà. Ðåâìàòîèäíûé àðòðèò: ïîíÿòèå, àêòèâíîñòü âîñïàëåíèÿ, êëèíè÷åñêàÿ îöåíêà ñóñòàâîâ. Èíòåíñèâíîñòü áîëåâîãî ñèíäðîìà. Èññëåäîâàíèå ïîçâîíî÷íèêà: øåéíûé è ãðóäíîé îòäåë. Ãîíèîìåòðèÿ, òåñòèðîâàíèå ìûøå÷íîé ñèëû.
ëåêöèÿ [8,2 M], äîáàâëåí 08.11.2013
Æàëîáû íà áîëè â ëó÷åçàïÿñòíûõ êîëåííûõ, ãîëåíîñòîïíûõ ñóñòàâàõ. Ðåíòãåíîëîãè÷åñêàÿ ñòàäèÿ ïî Øòåéíáðîêåðó. Ïëàí ëå÷åíèÿ è öåëè òåðàïèè. Îêîí÷àòåëüíûé äèàãíîç: ðåâìàòîèäíûé àðòðèò. Öåëè ïðåáûâàíèÿ â ñòàöèîíàðå. Ðåêîìåíäàöèè äèåòà è ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà.
èñòîðèÿ áîëåçíè [19,9 K], äîáàâëåí 23.03.2010
Ãðóïïà çàáîëåâàíèé êîñòíî-ìûøå÷íîé ñèñòåìû: àðòðèòû, àðòðîçû, áîëåçíü Áåõòåðåâà, îñòåîìèåëèò, îñòåîïîðîç, îñòåîõîíäðîç, ïëîñêîñòîïèå, ïîäàãðà, ñêîëèîç, ñïîíäèëåç è ñòåíîç ïîçâîíî÷íèêà. Ïðè÷èíû è ñèìïòîìû çàáîëåâàíèé îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà.
ïðåçåíòàöèÿ [79,6 K], äîáàâëåí 20.03.2013
- ãëàâíàÿ
- ðóáðèêè
- ïî àëôàâèòó
- âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
- âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó òåêñòà
- âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì
Источник