Роль отечественных ученых в развитии науки об инфекционных болезнях

Учение об инфекционных болезнях уходит в глубь веков.
Представление о заразности таких болезней, как чума, оспа, холера и многие
другие, зародилось еще у древних народов; задолго до нашей эры уже
применялись некоторые простейшие меры предосторожности в отношении заразных
больных. Однако эти отрывочные наблюдения и смелые догадки были весьма далеки
от подлинно научных знаний.

Уже в Древней Греции некоторые философы, например Фукидид,
высказывали мысль о живых возбудителях («контагиях») инфекционных болезней,
но эти ученые не имели возможности подтвердить свои предположения какими-либо
достоверными фактами.

Выдающийся врач древнего мира Гиппократ (около 460— 377
гг. до н. э.) объяснял происхождение эпидемий действием «миазм» — заразных
испарений, которые будто бы могут вызвать ряд болезней.

Передовые умы человечества даже в условиях средневековой
схоластики справедливо отстаивали идею о живой природе возбудителей заразных
болезней; например, итальянский врач Фракасторо (1478—1553) развил стройное
учение о контагиях болезней и о способах их передачи в своем классическом
труде «О контагиях и контагиозных болезнях»  (1546).

Голландский естествоиспытатель Антоний ван Левенгук
(1632—1723) сделал в конце XVII века весьма важное открытие, обнаружив под
микроскопом (который был им лично изготовлен и давал увеличение до 160 раз)
различные микроорганизмы в зубном налете, в застоявшейся воде и настое из
растений. Так был открыт невидимый глазу мир микробов, многие из которых
могли, очевидно, явиться возбудителями болезней. Свои наблюдения Левенгук
описал в книге «Тайны природы, открытые Антонием Левенгуком». Но даже и после
этого открытия идея о микробах как возбудителях инфекционных болезней долгое
время не получала еще необходимого научного обоснования, хотя опустошительные
эпидемии неоднократно развивались в различных странах Европы, унося тысячи  
человеческих   жизней.

На протяжении многих десятилетий (в XVII и XVIII
столетиях) наблюдения над эпидемиями инфекционных болезней, поражающими
большое количество людей, убеждали в заразности этих заболеваний.

А. Левенгук.

Исключительно важное практическое значение имели работы
английского ученого Эдуарда Дженнера (1749—1823), разработавшего
высокоэффективный метод прививок против натуральной оспы.

Выдающийся отечественный врач-эпидемиолог Д. С. Самойлович
(1744—1805) доказал заразность чумы при близком соприкосновении с больным и
разработал простейшие способы дезинфекции при этом заболевании. Лишь в 40—
50-х годах XIX столетия были впервые открыты патогенные для человека микробы.

Великие открытия французского ученого Луи Пас-тер а
(1822—1895) убедительно доказали роль микроорганизмов в процессах брожения и
гниения, в развитии инфекционных .болезней.

В соответствии с потребностями пивоваренной промышленности
Пастер разработал способы предупреждения «болезней» пива и вина.

Работы Пастера объяснили действительное происхождение
инфекционных болезней человека, они явились экспериментальной основой
асептики и антисептики, блестяще разработанных в хирургии Н. И. Пи-роговым,
Листером, а также их многочисленными последователями и учениками. Огромной
заслугой Пас-тера явилось открытие принципа получения вакцин (стр. 73) для
предохранительных прививок против инфекционных болезней: ослабление
вирулентных свойств возбудителей путем особого подбора соответствующих
условий для их культивирования. Пастером были получены вакцины для прививок
против сибирской язвы и бешенства. Великие заслуги Пастера перед
человечеством навсегда сохранятся в истории мировой  науки.

Немецкий ученый Леффлер доказал в 1897 г. принадлежность
возбудителя ящура к группе фильтрующихся  вирусов.

Необходимо отметить, что вплоть до середины прошлого века
многие инфекционные болезни, носившие название «лихорадок» и «горячек»,
совершенно не дифференцировали. Лишь в 1813 г. французский врач Бретанно
высказал предположение о самостоятельности заболевания брюшного тифа, а в
1829 г. Шарль Луи дал весьма детальное описание клиники этой болезни.

В 1856 г. из группы «горячечных болезней» были выделены
брюшной и сыпной тифы с четкой характеристикой этих совершенно
самостоятельных заболеваний. С 1865 г. стали признавать отдельной формой
инфекционного заболевания и возвратный тиф. Все эти болезни получили в
клинических лекциях выдающихся русских терапевтов С. П. Боткина и А. А.
Остроумова исключительно полное  и  яркое  освещение.

Мировая наука по достоинству оценивает заслуги известного
русского клинициста-педиатра Н. Ф. Филатова (1847— 1902), внесшего
существенный вклад в изучение детских инфекционных болезней, а также Д. К.
Заболотного (1866— 1929), который провел ряд важных наблюдений в области
эпидемиологии особо опасных болезней (чума, холера). В работах нашего
соотечественника Н. Ф. Гамалеи (1859— 1949) нашли отражение многие вопросы
инфекции и иммунитета.

Важный клинический признак раннего периода кори — отрубевидное
шелушение слизистой оболочки рта — был открыт в 1890 г. псковским земским
врачом А. П. Вельским и независимо от него в  1895 г. Н. Ф. Филатовым.

Правильному пониманию патогенеза, т. е. происхождения и
развития инфекционных болезней, в значительной мере способствовали патологоанатомические
исследования, давшие возможность обнаружить при ряде инфекционных болезней
развитие характерных изменений, выражавшихся наличием специфических клеточных
узелков в тканях (гранулем), например в случаях смерти от сыпного тифа
«(1875), туберкулеза (1883), сапа (1886). Следует особенно подчеркнуть
заслуги Л. В. Попова в первом описании инфекционной гранулемы— периваскулярных
узелков в головном мозге людей, погибших от сыпного тифа.

Начиная со второй половины XIX столетия медицинская
микробиология получила быстрое развитие. В начале нашего столетия уже
сложились четкие научные представления об этиологии, механизмах заражения и
путях передачи ряда инфекционных заболеваний и оказалось возможным
осуществлять гигиенические мероприятия, направленные на предупреждение этих
болезней.

Великий русский физиолог И. П. Павлов (1849—1936) горячо
приветствовал блестящие успехи микробиологии, достигнутые в конце прошлого и
в начале текущего столетия, считая, что этой тогда еще молодой науке
предстоит огромная будущность в раскрытии новых сторон человеческой
патологии.

Благодаря работам И. И. Мечникова (1845—1916) и ряда
других исследователей с 80-х годов прошлого века стали получать разрешение
вопросы иммунитета (невосприимчивости) при инфекционных болезнях, была
показана исключительно важная роль клеточной (фагоцитоз) и гуморальной
(антитела) защиты организма. В исследовании иммунитета важный вклад сделали
такие крупные ученые, как В. К- Высоко-вич, Борде и др.

Помимо чисто клинического исследования инфекционных
больных, для диагностики отдельных заболеваний с конца XIX века стали широко
применять лабораторные  методы.

Работы ряда ученых (И. И. Мечников, В. И. Исаев, Ф. Я. Чистович,
Видаль, Уленгут) позволили еще в конце прошлого столетия использовать
серологические исследования (агглютинацию, лизис, преципитацию) для лабораторной
диагностики инфекционных болезней.

X. И. Гельману и О. Кальнингу принадлежит честь разработки
метода аллергической диагностики сапа (1892). Распознавание малярии было значительно
облегчено благодаря методу дифференциальной окраски ядра и протоплазмы
малярийного плазмодия в мазках крови, разработанному Д. Л.  Романовским  
(1892).

Изучению патологии и эпидемиологии инфекционных болезней в
значительной мере способствовали исследования вопросов экспериментальных
инфекций, вызывавшихся путем заражения животных.

Задолго до появления выдающихся исследований Пастера,
осветивших роль микробов в человеческой патологии, наш соотечественник С. С.
Андреевский (1786) самоотверженным опытом прививки самому себе содержимого
сибиреязвенного карбункула от больного животного доказал, что сибирскую язву
у людей и домашних животных вызывает одна и та же причина.

Врачи Одесской городской больницы О. О. Мочуткозский и Г.
Н. Минх в 70-х годах прошлого века для того, чтобы доказать, что заразное
начало при сыпном и возвратном ти-фах находится в крови больного, впрыснули
себе под кожу кровь больных и перенесли затем тяжелое заболевание.

Важный раздел учения об инфекционных болезнях — разработка
методов их активного лечения. Для лечения больных малярией уже давно с
успехом применяли настой хинной коры, а с 1821 г. стали использовать алкалоид
хинин — первое из химиотерапевтических средств, полученных синтетическим
путем. Хинин нашел широкое применение для профилактики и лечения малярии.
Однако развитие химиотерапии задержалось надолго. Лишь с 1909 г. в лечебной
практике появились препараты мышьяка (сначала арсацетин, затем сальварсан, неосальварсан
и др.), полученные в Германии, которые затем с успехом применялись для
лечения возвратного тифа, сифилиса, сибирской язвы и некоторых других
инфекционных  болезней.

Несколько позже для лечения висцерального лейшманио-за
стали использовать препараты сурьмы, оказавшиеся весьма эффективными. В 30-х
годах нашего столетия были получены синтетические препараты сульфаниламидного
ряда (стрептоцид, сульфидин, сульфазол и Др.), а затем-—антибиотики (в 1941
г. — пенициллин, в 1944 г. — стрептомицин, в   1948 г. — хлоромицетин,  хлорамфеникол 
и   их  аналоги,  а позднее — биомицин, террамицин, альбомицин, тетрациклин, колимицин,
мицерин,   бициллин,   нистатин и ДР.

Еще в 1871  г.    известный русский ученый В. А. Ма-нассеин,
а вслед за ним А. Г. Полотебнов изучили ряд свойств зеленого плесневого
грибка (из рода Ре-nicillium), подметив его антагонистическое влияние на
некоторых бактерий. А. Г. Полотебнов, кроме того, применил зеленый плесневый
грибок для лечения гуммозных язв и гнойных ран.

Исключительно  важную роль  сыграли    наблюдения английского
микробиолога Александра Флемминга (1881 — 1954), который в 1929 г. обнаружил,
что бульонные фильтраты зеленой плесени Penicillium notatum обладают
способностью задерживать рост стафилококка и ряда других грамположи-тельных  
бактерий.

Основываясь на этих фактах и разработав сложную технологию
извлечения активных веществ из культуры указанной плесени, Флори получил в
1941 г. антибиотик пени-ц и л л и-н.

Вскоре пенициллин и ряд других антибиотиков широко вошли в
терапевтическую практику. В настоящее время антибиотики являются решающим
средством лечения ряда инфекционных болезней; изыскание новых антибиотиков,
их клиническое   испытание  продолжаются.

Блестящие успехи применения химиотерапевтических и
антибиотических препаратов при различных инфекционных болезнях открыли
огромные возможности в борьбе с этими тяжелыми  недугами.

Химиопрофилактйку малярии с помощью ежедневного приема
лицами, подвергающимися опасности заражения, малых доз хинина (по 0,15—0,25 г
в день) впервые осуществил русский военный врач А. Яссинский (1858); позднее
тот же принцип химиопрофилактики малярии был с успехом использован М. И.
Маноцковым в Туркмении, а за рубежом — выдающимся  немецким  ученым   Кохом.

Благодаря работам Беринга в Германии и Ру во Франции,
начиная с 90-х годов прошлого века, при    некоторых инфекционных
заболеваниях стали применять антитоксические и антибактериальные сыворотки;
первоначально их использовали при лечении больных дифтерией, затем был получен
ряд других сывороток, с успехом используемых для лечения больных ботулизмом,
сибирской язвой и др. В последнее время с успехом применяются иммунные гамма-глобулины,
в значительной мере заменившие сывороточное лечение при ряде инфекционных
болезней.

Прогрессивные ученые всех стран всегда направляли свои
усилия на борьбу с инфекционными болезнями. Только агрессивные круги
вынашивают планы осуществления бактериологической войны как средства
массового уничтожения людей. Эти факты обязывают всех советских медицинских
работников хорошо владеть знаниями и навыками в области борьбы с
инфекционными болезнями, чтобы в случае необходимости умело организовать
противоэпидемические мероприятия.

Специфические особенности инфекционных болезней
настоятельно выдвинули уже в конце XIX века необходимость преподавания
соответствующей самостоятельной дисциплины.

Первая в России кафедра инфекционных болезней,
руководителем которой стал приват-доцент С. С. Боткин — сын известного
терапевта С. П. Боткина, а с 1898 г. Ф. Я. Чисто-вич, была создана в 1896 г.
при Петербургской военно-медицинской  академии.

Однако в университетах вплоть до 1923 г. курс инфекционных
болезней читали профессора терапевтических кафедр; там же .велись и
практические занятия. В 1923 г. на медицинском факультете Московского
университета (ныне I Московский ордена Ленина медицинский институт имени И.
М. Сеченова) была открыта кафедра инфекционных болезней, во главе которой
стал проф. М. П. Киреев; позднее кафедры инфекционных болезней были созданы
на всех других медицинских факультетах и в медицинских институтах.
Отечественные инфекционисты — Н. К. Розенберг (1876—1933), Г. А. Ивашенцов
(1883—1933) и др. — были не только блестящими педагогами и клиницистами, но и
обогатили науку важными исследованиями в различных областях инфекционной
патологии. В настоящее время ряд советских ученых, в их числе
клиницисты-инфекционисты, успешно разрабатывают вопросы активной борьбы с 
инфекционными болезнями.

Преподавание инфекционных болезней ведется во всех
медицинских институтах и в медицинских училищах СССР. Вся система подготовки
медицинских кадров должна обеспечивать успешное изучение слушателями
различных инфекционных болезней. Долг учащихся — глубоко освоить теорию и
практику борьбы с инфекционными болезнями, укреплять достижения
профилактической  медицины.