С болезнью желчного пузыря к какому врачу

Очень часто пациенты либо во время плановой диспансеризации, либо при болях в животе при дообследовании узнают, что у них есть камни в желчном пузыре — хронический калькулезный холецистит.

Черная овальная тень — желчный пузырь, стрелкой указан камень в просвете пузыря.

И вот, человек знает что у него есть проблема в организме, но не знает что с ней делать. Большинство, если находка их никак не беспокоит, забывают о нем, до возникновения острого приступа. Меньшая часть все же обращается к врачу. Вот здесь и самый интересный момент.

Как обычно поступает человек, которому нужно узнать что ему делать с заключением УЗИ, которое он получил? Естественно он записывается к терапевту, чтобы тот уже объяснил всё и, при необходимости, направил к нужному специалисту.

Именно здесь, к сожалению, начинаются ошибки. Дело в том, что многие терапевты отправляют таких больных к гастроэнтерологу. Последние, в свою очередь, начинают пичкать больных кучей дорогостоящих лекарств (урсосан, дюспаталин, аллохол и пр.) и сажают на жесткую диету.

В чем же проблема?

Дело в том, что когда в желчном пузыре уже возникает стаз желчи (застой), возникает благоприятная атмосфера для появления в ней микроорганизмов, которые приводят к появлению воспаления — холецистита. Каскад патологических механизмов уже запущен, и никакие лекарства не смогут вернуть нормальную работу этого органа.

Провоцирующим фактором обострения хронического калькулезного холецистита является не только нарушение диеты, но и частые стрессовые ситуации. Если диету еще как-то можно контролировать, то избегать стрессовых ситуаций не всегда получается.

Пока желчный пузырь не будет оперативно удален, периодические приступы будут повторяться. В перспективе, острый калькулезный холецистит может развиться в перитонит со всеми вытекающими последствиями.

Многие гастроэнтерологи на протяжении длительного периода лечат пациента с хроническим калькулезным холециститом лекарствами. Затем пациент вдруг перестает к ним ходить, что расценивается врачом как излечение. На самом же деле, этот пациент с приступом уже острого холецистита (а иногда и перитонита) попадает в больницу, где хирурги выполняет ему холецистэктомию и пациент навсегда забывает о болезни, перестав ходить к гастроэнтерологу.

ВАЖНО: дорогие пациенты, если у вас при амбулаторном обследовании, случайно выявлены камни в желчном пузыре, не ждите когда они дадут о себе знать. Обратитесь в поликлинику к хирургу, возьмите направление и ложитесь в больницу для ПЛАНОВОЙ операции. Это облегчит как работу хирурга во время операции (воспаление не такое выраженное, как при остром холецистите или, тем более, перитоните), так и ускорит ваше выздоровление после оперативного вмешательства и уменьшит время вашего пребывания в больнице. В противном случае, не всегда получается из-за выраженного спаечного процесса вокруг желчного пузыря (или наличия других осложнений) сделать именно лапароскопическую малоинвазивную операцию, вынужденно переходя на полостной доступ.

Если статья оказалась для вас полезной и интересной, жмите «палец вверх» ???? и подписывайтесь на канал.

Теперь вы можете помочь развить наш канал, посвященный медицине, любой суммой. В назначении перевода вы можете указать своё пожелание. Спасибо за ваше внимание и помощь!

Источник

Заболевания органов системы пищеварения занимают лидирующие позиции. При нарушении функциональности одного страдают другие, что приводит к цепочке сбоев в организме, серьезным осложнениям.

В процессе переваривания пищи участвует много органов, в том числе и печень, поджелудочная железа, желчный пузырь. Ферментные вещества, продуцируемые поджелудочной железой, в совокупности с желчью способствуют расщеплению липидов, поддерживают нормальную работу ЖКТ.

Патологии желчного пузыря и печени обнаруживают у детей, взрослых и пожилых людей. Развитию недугов способствует неправильный образ жизни, злоупотребление алкоголем, сопутствующие заболевания.

Итак, какой врач лечит печень и желчный пузырь? В каких случаях требуется обращаться к гепатологу, а когда проблемой занимается иммунолог – рассмотрим подробно.

Лечение желчного пузыря и печени

Выделяют множество заболеваний желчного пузыря и печени, которые характеризуются схожей симптоматикой. Для правильного диагноза нужно учесть множество факторов – возраст пациента, сопутствующие заболевания, образ жизни.

Доктор общей специализации может назначить лечение, например, при циррозе печени, однако это не его профиль, и гарантировать благоприятный прогноз сложно.

Какой врач лечит цирроз печени? Рекомендуется обращаться к гепатологу. Если такой врач отсутствует в медицинском учреждении, то терапией занимается гастроэнтеролог.

Распространенные болезни

Многие заболевания желчного пузыря и печени длительное время протекают бессимптомно, вследствие чего недуг диагностируют на поздней стадии, когда у пациента имеются серьезные осложнения.

Органы чувствительны к атаке вирусами и бактериями. Опасность для человека представляют острые и хронические формы гепатитов. Бактериальная инфекция чаще является следствием активности кишечной палочки, стафилококков.

Общая клиника на фоне гепатита:

Постоянная слабость, усталость.
Ухудшение аппетита.
Боль в правом боку.
Увеличение температуры.
Диспепсические нарушения.

Кто лечит гепатит? Когда заболевание имеет вирусную природу, терапией занимается инфекционист, при аутоиммунном характере дополнительно требуется помощь иммунолога.

Распространенные патологии печени и желчного пузыря:

Воспалительные процессы – холангит, холецистит. Острый воспалительный процесс провоцируют инфекции. На фоне холецистита у больного сильно болит бок, присутствует горечь в ротовой полости, дискомфорт в животе, нарушается процесс пищеварения.
Жировое перерождение клеток – болезнь печени. Развивается вследствие продолжительного и частого потребления алкогольной продукции. На фоне жировой инфильтрации повышается риск возникновения фиброза печени, гепатоза, циррозного поражения. Кто лечит холецистит? Терапией занимается гастроэнтеролог.
Злокачественные и доброкачественные новообразования. К первой группе относят саркому, карциному, ко второй – гемангиому, полипы, аденому, доброкачественные кисты.
Закупорка желчных каналов в желчевыводящих путях способствует развитию механической желтухи.
Желчекаменная болезнь, калькулезный холецистит. Заболевания сопровождаются формированием конкрементов, которые локализуются в желчных каналах и пузыре.
Токсическое поражение печени. Причиной выступает потребление спиртного, медикаментозных препаратов гепатотоксического эффекта. Все это приводит к токсическому циррозу, гепатозу, гепатиту.
Спровоцировать болезни печени способны нарушения ССС. Возможным ответом гепатобилиарной системы может стать застой венозной крови, ишемическая форма гепатита, портальная гипертензия, фиброзное поражение.

Паразитарное поражение печени провоцируют простейшие – аскариды, альвеококки и эхинококки, лептоспиры, лямблии, описторхи. При гельминтах в печени требуется консультация инфекциониста.

К какому врачу обращаться?

К характерным признакам поражения печени относят болезненные ощущения в правом боку, горечь во рту, нарушение работы пищеварительного тракта. На поздних стадиях наблюдается пожелтение кожного покрова, слизистых оболочек. Если пациент не знает, к какому врачу идти, в первую очередь рекомендуется посетить терапевта.

Терапевт

Этот медицинский специалист выслушает пациента, соберет анамнез, проведет физикальный осмотр.

Далее проводится пальпация органов на предмет патологических изменений.

Когда пациент жалуется на болевой синдром в области правого подреберья, то врач использует метод перкуссии – простукивание проекции печени.

Также больному назначат общие анализы:

ОАК. Определяют концентрацию лейкоцитов, СОЭ и др. показатели крови.
Исследование урины, фекалий.
Печеночные пробы (определяют значение щелочной фосфатазы, билирубина, АСТ, АЛТ и других показателей, свидетельствующих о функциональности органа).

Дополнительно рекомендуется проведение УЗИ. Это простой и информативный метод диагностики, благодаря которому можно оценить структуру, форму печени, размеры органа. При обнаружении заболевания рекомендуют консультацию специалиста узкого профиля.

Гастроэнтеролог

Это доктор, который занимается лечением органов пищеварения.

В пищеварительную систему входит не только ЖКТ, но и печень, желчные пути, поджелудочная железы.

Есть врачи, которые занимаются терапией конкретных органов, например, только панкреатологи – лечат болезни поджелудочной железы.

Гастроэнтеролог занимается лечением таких заболеваний:

Болезни печени – хроническая форма гепатита, цирроза, гепатозы, кисты в железе, опухолевые новообразования доброкачественной и злокачественной природы.
Патологии желчевыводящих каналов и желчного пузыря – хронический вид холецистита, холангит, дискинезия, новообразования.

Какой врач лечит желчнокаменную болезнь? Ответ – гастроэнтеролог. Если болеет ребенок, то необходимо обращаться к детскому гастроэнтерологу. При беременности лечением занимаются гастроэнтеролог и гинеколог совместно.

Гепатолог

Медицинский специалист занимается заболеваниями печени, желчных каналов и желчного пузыря.

Среди гепатологов также есть узкие специалисты:

Детский гепатолог. К этому доктору обращаются при проблемах у ребенка. Он знаком с особенностями течения болезней печени именно в детском возрасте.
Инфекционист-гепатолог. Занимается лечением болезней, причиной которых выступает инфекция, спровоцировавшая поражение печени.
Хирург-гепатолог проводит хирургическое лечение железы.
Гепатолог-онколог специализируется на раковых поражениях.

Какой врач лечит гепатит C? За назначениями можно обратиться к гепатологу или гепатологу-инфекционисту, гепатологу-вирусологу.

Перечень заболеваний, которые лечит гепатолог:

Гепатиты вирусной природы.
Алкогольное поражение печени.
Жировая дистрофия.
Аутоиммунная форма гепатита.
Циррозное поражение.
Биллиарный цирроз.
Печеночная недостаточность.
Паразитарные болезни печени (эхинококкоз, лямблиоз).
Синдром Жильбера и пр.

После обращения пациента врач собирает анамнез, назначает соответствующие анализы и исследования.

Инфекционист и хирург

Пациент получает направление к инфекционисту, когда причиной развития патологического процесса выступает инфекция. Заподозрить ее развитие можно по изменению цвета кала, мочи, кожного покрова, слизистых оболочек. Посещение хирурга необходимо, когда лечение возможно только оперативным путем. Врач проводит резекцию печени, занимается трансплантацией и др. вмешательствами.

Онколог

Когда диагностические мероприятия выявили наличие опухолевого новообразования, требуется консультация онколога. Он вновь обследует пациента, назначит специфические исследования, чтобы определить вид рака, стадию, степень злокачественности. Терапия назначается индивидуально в зависимости от результатов диагностики.

Бывают онкологи со специализацией хирургия и химиотерапия. В первом случае доктор не только занимается назначением лечения, но и проводит операции по удалению опухоли. Во втором случае врач подбирает химиотерапевтические препараты.

Методы общей диагностики

Для выявления патологий печени и желчного пузыря назначают исследование крови, урины и кала, инструментальное обследование.

Анализы позволяют выявить, насколько печень справляется со своими функциями.

Лабораторные исследования представлены в таблице:

Показатель	Нормальное значение	Вероятные болезни при повышении
Общий билирубин	От 3,4 до 20,5 мкмоль/л (у детей до 2-х недель значения могут быть выше, что также является нормой)	Механическая желтуха, инфекционные патологии, интоксикация, онкология, отравление, цирроз печени
Прямой билирубин	У взрослых людей старше 19 лет до 8,6 мкмоль/л	Острый или хронический гепатит, интоксикация, новообразования в печени, наследственные патологии
Непрямой билирубин	До 19 мкмоль/л	Гемолитическая форма анемии, болезни, спровоцированные инфекционными возбудителями
Билирубин в моче	Отсутствует	Вирусный гепатит, механическая желтуха, циррозное поражение железы
Протромбиновый индекс	78-142% (по Квику)	Гепатоз, цирроз
АЛТ	У женщины до 31 единиц на литр, у мужчины до 41 ед/л	Некрозное поражение печеночных тканей, цирроз, желтуха, рак печени
АСТ	У взрослой женщины до 31 ед/л, у мужчины до 37 ед/л	Новообразования в печени, гепатит

Лабораторные исследования оцениваются в совокупности с результатами инструментальной диагностики. Обследование печени и желчного пузыря подразумевает такие методики:

УЗИ – недорогой и информативный метод исследования, позволяющий проверять состояние печени, желчного пузыря и др. внутренних органов.
КТ предоставляет послойное 3-мерное изображение, что позволяет доктору изучить каждый срез органа, обнаружить маленькие новообразования до 10 миллиметров.
МРТ рекомендуется, когда КТ и УЗИ не предоставили полную картину. С помощью методики определяют наличие/отсутствие опухолей, их характер, жировую инфильтрацию, проходимость желчных протоков.
Биопсия печени проводится с целью забора небольшой частички биологического материала, для дальнейшего исследования в лабораторных условиях. С помощью метода можно диагностировать гемохроматоз, латентный гепатит B, рак.

На основании результатов ставят диагноз и назначают лечение. В тяжелых случаях терапия проводится в стационарных условиях. Схема расписывается индивидуально, может включать в себя лекарственные препараты разных фармакологических групп.

Источник

Желчный пузырь – небольшой, но очень важный элемент пищеварительной системы, в нем происходит накопление желчи, которую вырабатывает печень. Существует много патологий, при которых нарушаются функции органа, что может стать причиной образования камней, развития серьезных болезней ЖКТ. Поэтому необходимо знать, какой врач лечит желчный пузырь, в каких случаях нужно к нему обращаться?

Содержание:

Признаки болезней желчного пузыря

Любые нарушения в работе желчного пузыря проявляются в виде дискомфорта в области правого подреберья разной степени интенсивности, кал приобретает светлый оттенок. Боль может отдавать в спину, грудь, правую ключицу. Неприятные симптомы усиливаются после употребления жирной, жареной пищи, во время глубокого вдоха.

Основные проблемы желчного пузыря:

Желчнокаменная болезнь – движение камней в желчном пузыре сопровождает колика, которая протекает на фоне резкого интенсивного приступа боли, но часто заболевание протекает без особых симптомов.
Воспаление желчного пузыря – холецистит развивается на фоне ЖКБ, алкоголизма, опухолей, которые сдавливают желчевыводящие протоки. Человека беспокоит приступ боли, который может продолжаться до нескольких дней, иногда незначительно повышается температура. Если начинает постоянно болеть под правыми ребрами, следует незамедлительно обращаться к специалисту.
Дискинезия желчного пузыря – хроническая патология, при которой происходят структурные изменения в тканях органа, он теряет способность сокращаться. Пациенты жалуются на чувство тяжести в животе, вздутие, проблемы с пищеварением, хроническую диарею.

Начальным этапом развития холецистита и ЖКБ часто является появление билиарного сладжа – осадок, который образуется в желчном пузыре при длительном застое желчи. Заболевание сопровождается приступообразной или ноющей болью в правом боку, субфебрильной температурой, слабостью, головной болью, тошнотой, рвотой, диареей, изжогой. При спазме протоков возникает желтуха, при распространении воспалительного процесса на поджелудочную железу развивается метеоризм.

Важно! Спровоцировать развитие проблем с желчным пузырем может беременность, постоянные диеты, прием некоторых лекарственных средств, которые делают желчь более вязкой.

Какой специалист занимается лечением

Обращаться с проблемами желчного пузыря следует к терапевту, после осмотра и первичной диагностики он может дать направление к гастроэнтерологу. При наличии камней вопрос о целесообразности их удаления решает хирург, пациентам преклонного возраста дополнительно потребуется консультация кардиолога.

Для выявления причин, которые спровоцировали развитие проблем с желчным пузырем, следует сделать клинический и биохимический анализ крови, УЗИ, КТ органов пищеварительного тракта, эндоскопию, уреазный тест, который покажет наличие патогенных бактерий хеликобактер пилори.

Важно! Записаться на прием к гастроэнтерологу необходимо при частых приступах изжоги, отрыжки, появлении горького, кислого, тухлого привкуса, нарушении стула, резком изменении веса в большую или меньшую сторону.

Поводом обратиться к специалисту являются и кожные высыпания неясного происхождения, ухудшение состояния волос и ногтевых пластин, нехарактерный цвет каловых масс, появление в них посторонних примесей, дискомфорт в любой части живота.

Кто такой гастроэнтеролог

Главный врач по желчному пузырю – гастроэнтеролог. Этот специалист занимается диагностикой, подбором препаратов и составлением схемы лечения.

Врач, лечащий желчный пузырь и протоки, занимается устранением патологий и других органов ЖКТ:

желудок и пищевод;
все отделы кишечника;
двенадцатиперстная, прямая кишка;
поджелудочная железа и печень.

Существуют и узкие специализации – онколог-гастроэнтеролог занимается выявлением и терапией новообразований в ЖКТ, хирург-гастроэнтеролог лечит проблемы оперативными методами.

Как стать гастроэнтерологом

Чтобы стать специалистом в области лечения болезней желудочно-кишечного тракта, необходимо пройти обучение в медицинском ВУЗе, получить диплом по специальности «гастроэнтерология» или «лечебное дело». После чего выпускнику предстоит двухгодичное обучение в ординатуре для получения углубленных знаний.

Чему учат в ординатуре:

клинические проявления, этапы развития проблем органов ЖКТ;
диагностика болезней всех органов пищеварительного тракта, правильно оценивать результаты УЗИ, КТ, расшифровать анализы крови, копрограмму, фракционные исследования;
лечение и предотвращение развития патологий пищеварительной системы;
правила и тонкости осмотра, пальпации, перкуссии брюшины при различных болезнях;
показания и противопоказания для оперативных вмешательств;
основы массажа, лечебной физкультуры, физиотерапии.

Хороший специалист должен уметь не только профессионально выявлять и лечить заболевания органов пищеварительной системы, но и регулярно проводить профилактические мероприятия, разъяснительные беседы среди населения. Первое, что советует гастроэнтеролог практически всем пациентам, правильно и сбалансировано питаться – от того, что поступает в желудок человека, зависит работа пищеварительной системы и организма в целом.

Важно! Ожирение и истощение в равной степени негативно влияют на работу органов пищеварительного тракта.

Проблемы с желчным пузырем могут долгое время протекать без особых симптомов, своевременно выявить их, начать лечение можно только при регулярном посещении гастроэнтеролога с целью профилактического осмотра. Лучший способ избежать заболеваний ЖКТ – правильно питаться, отказаться от вредных привычек, принимать все лекарственные препараты только по назначению врача, избегать стрессов, больше двигаться.

Источник