С какими болезнями кладут в больницу
Мы вынуждены порой решать, справимся ли мы с недугом сами или надо настаивать на госпитализации заболевшего родственника. Быстро разобраться в сложной ситуации вам поможет врач-терапевт Московской клинической городской больницы №53 Алла Стогова.
Госпитализация проблема не только медицинская, но и социально-бытовая. Очень часто больные, не осознавая серьезности своего положения, от нее категорически отказываются. Их можно понять: казенная койка, режим, невкусная еда и отсутствие привычного комфорта. Иногда человек не может или не хочет оставить семью, квартиру и домашних животных, боится потерять работу. Бывает, что и сами медики оставляют больного дома из-за отсутствия мест в больнице.
Когда надо настаивать на госпитализации, а когда можно лечиться в поликлинике? Невозможно дать рекомендации на все случаи жизни, поэтому давайте рассмотрим самые типичные ситуации.
Болезни сердечно-сосудистой системы — штука серьезная, но требующая госпитализации при каждом обострении. К примеру, больной стенокардией сам в состоянии справиться с обычным приступом сжимающих болей в области сердца. Кардиологи считают, что пациента надо обязательно класть в больницу, если:
- приступ болей в области сердца возник впервые;
- у больных со «стажем» приступы стали намного чаще или появились в ночные часы и в покое;
- сердечные приступ не проходит при приеме нитроглицерина.
Прежде всего, врачи снимают электрокардиограмму (ЭКГ). Но по одной ЭКГ судить о работе сердца трудно, поэтому к приезду врача приготовьте все старые ЭКГ или хотя бы последнюю. Положите на стол все лекарства, которые принимает ваш родственник. Дайте ему нитроглицерин под язык и обязательно запомните, через какое время лекарство подействовало.
При гипертонической болезни госпитализация необходима, если:
- повышение артериального давления выявлено впервые;
- давление не снижается на препаратах, которые раньше помогали;
- развился гипертонический криз: резкий скачок давления, сильная головная боль, головокружение, мелькание мушек перед глазами, тошнота и рвота.
В доме гипертоника обязательно должен быть тонометр — аппарат для измерения давления.
Только ежедневно измеряя его утром и вечером, вы сможете судить об эффективности лекарств. Советую не надеяться на память, завести дневник и записывать в него результаты измерений. К приезду врача измерьте АД и приготовьте свои записи — это сразу введет его в курс дела.
У многих кардиологических больных наблюдаются нарушения сердечного ритма. Порой, чтобы выявить их, достаточно посчитать пульс на запястье больного. Если ваш родственник перенес инфаркт миокарда, страдает кардиосклерозом или пороком сердца, научитесь считать пульс и оценивать его ритмичность. Если перебои появились впервые, то госпитализация обязательна.
Отеки, одышки и учащенное сердцебиение свидетельствуют о сердечной недостаточности. Участковые терапевты часто лечат ее на дому. Но бесконтрольный прием сильных сердечных и мочегонных препаратов чреват тяжелыми осложнениями. Поэтому выраженную сердечную недостаточность надо начинать лечить в стационаре, а дома проводить только поддерживающую терапию.
Заболевание органов дыхания чаще всего встречаются у курильщиков. На свой кашель они почти не обращают никакого внимания, а зря. Изменение характера кашля может сигнализировать о новых, подчас весьма опасных болезнях. Поэтому следите за кашлем своих курящих родных, научитесь оценивать его характер, частоту и внимательно осматривайте мокроту. Стационарное обследование и лечение необходимо, если:
- кашель участился и стал надсадным;
- значительно увеличилось количество мокроты, она приобрела желто-зеленый цвет и неприятный запах;
- в мокроте появилась кровь.
В больнице лечат пневмонию и острый бронхит с высокой температурой и одышкой. Сейчас с появлением сильнейших антибиотиков, эти заболевания все чаще лечат на дому. Между тем, лечение пневмонии — это не только регулярные уколы, но и особый режим, физиотерапия и дыхательная гимнастика. Практика показывает, что домашняя «терапия» нередко заканчивается переходом болезни в хроническую форму.
Впервые развившийся приступ удушья — весьма вероятный признак начинающейся бронхиальной астмы. Госпитализация в этом случае обязательна: необходимо выявить природу болезни, чтобы предотвратить ее дальнейшее развитие. Если приступы бронхиальной астмы обострились, и больной пользуется ингалятором более 6-8 раз в сутки, ему тоже прямая дорога в больницу. Ну, а когда приступ и вовсе не снимается, срочно вызывайте «скорую». Иначе вашего родственника придется спасать реаниматологам.
Грипп и другие острые респираторные инфекции встречаются на каждом шагу. Запомните, что больной должен лечиться в инфекционном отделении, если:
- температура очень высокая — более 40oС;
- температура выше 38oC держится более пяти дней;
- ваш пациент — очень старый человек, грудной ребенок или имеет целый букет заболеваний, которые резко обостряются на фоне вирусной инфекции.
Не всякую ангину можно вылечить дома. Высокая температура и боли в горле — еще не самое страшное. Ангина может атаковать почки и сердце. Это бывает при тяжелых формах болезни, и тогда требуется госпитализация. Помните, что ангина начинается с простых форм, и переход в тяжелые может быть незаметен, поэтому ежедневно осматривайте горло своего пациента. Если:
- гланды покрыты беловатым налетом;
- гнойное воспаление перешло с миндалин на соседние ткани —
срочно его госпитализируйте.
Различные болезни желудка и кишечника имеются чуть ли не у каждого второго взрослого человека. Обычные обострения гастрита и язвы лучше лечить дома: считается, что покой — лучшее лекарство от этих болезней. Но каждый язвенник и его родственники должны знать симптомы осложнений заболевания. Госпитализация необходима, если:
- впервые выявлена язва желудка или эрозивный гастрит;
- появилась рвота «кофейной гущей» и стул черного цвета;
- после курса лечения при повторной гастроскопии язва не уменьшилась;
- невозможно в домашних условиях организовать правильный режим и диету.
Все знают, что при острых болях справа в низу живота нужна срочная госпитализация, потому что это похоже на аппендицит.
Но вот люди, страдающие хроническим холециститом и панкреатитом, привыкают к боли и часто в больницу не спешат. В результате дело заканчивается операцией, которой легко можно было бы избежать. Стационарное лечение необходимо, если:
- боли в животе очень интенсивные и не снимаются обычными средствами;
- появилась обильная многократная рвота и задержка стула;
- пожелтели глаза и кожа.
Сейчас очень распространен хронический колит. Болезнь плохо поддается лечению. Но бить тревогу надо тогда, когда в стуле появилась кровь. Госпитализация нужна обязательно не только для остановки кровотечения, но и для исключения онкологического заболевания.
Кишечные инфекции последнее время разрешается лечить в домашних условиях. Но от родственников, которые ухаживают за больным, требуется постоянная настороженность. Если у вашего больного:
- температура выше 40oC, бред, сильная головная боль;
- выраженная слабость, жажда, сухость кожи, западение щеке и вваливание глаз;
- стул чаще 8 раз в сутки;
- стул необычного цвета, в виде рисового отвара, или зеленый, или кровавый —
его срочно нужно госпитализировать.
Самые распространенные заболевания почек и мочевого пузыря — это пиелонефрит (воспаление почечной лоханки) и цистит (воспаление мочевого пузыря). Тут решение за вами: и то и другое можно с успехом лечить дома. Однако из-за домашней «свободы» и отсутствия ежедневного врачебного контроля заболевания мочевыделительных путей часто становятся хроническими. Сколько людей не могут жить полноценной жизнью только потому, что когда-то имели глупость лечить цистит по рекомендациям соседки! Одна моя пациентка не может работать, так как вынуждена бегать в туалет каждые 10 минут. Поэтому многие урологи считают, что больные с острыми пиелонефритами и циститами должны лечиться только в стационаре.
А с почечной коликой все просто: если с ней не удалось справиться дома или в поликлинике, больного надо госпитализировать.
Очень сложно бывает правильно оценить симптомы неврологических заболеваний. Но есть ситуации, когда и от вас может потребоваться помощь и оперативность. Будьте начеку, если у вас есть пожилые родственники с гипертонией. Это фактор риска для острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта). Конечно, точный диагноз вы вряд ил поставите, но заподозрить инсульт можете. Обращайте внимание на поведение больного, его речь и движения. Если вдруг он стал неадекватен, говорит, словно у него каша во рту, приволакивает ногу, то уложите его в кровать и вызовите «скорую». Часто своевременная госпитализация помогает предотвратить самое страшное.
Много сейчас людей и с заболеваниями сосудов. Наиболее распространенная «женская» сосудистая болезнь — варикозное расширение вен. Срочная госпитализация необходима, если:
- появились сильные боли в ноге;
- нога покраснела или посинела.
У пожилых людей, курильщиков и больных сахарным диабетом ноги мерзнут постоянно из-за поражения артерий. Но при:
- резкой боли в ноге;
- ее онемении;
- невозможности двигать ногой;
- бледности кожи —
немедленно везите своего пациента в больницу. Ранняя госпитализация поможет избежать гангрены, и, следовательно, ампутации конечности.
Гинекологические заболевания. Для любой женщины самый страшный врач — это гинеколог. Неудивительно, что большинство представительниц прекрасного пола страдает от анемии. Причиной анемии часто является миома матки. И если врач считает, что надо оперироваться, делайте это не откладывая — как говорится, чему бывать, того не миновать. Зато после операции вы будете жить полноценной жизнью, не дрожа от мысли и не страдая от постоянной нехватки гемоглобина.
Источник
Чтобы попасть в стационарное отделение медучреждения нужно знать, с каким диагнозом можно лечь в больницу на обследование. В зависимости от поставленной цели и диагноза варьируется длительность пребывания в стационаре и алгоритм действий для госпитализации в мед учреждения.
Как получить направления в больницу
Для того, чтобы лечь в больницу на медосмотр достаточно обратиться к своему участковому терапевту или в отделение платных услуг указав причину обращения. Это самый простой способ, к тому же официальный и безопасный. Если же пациент стоит на учёте у какого-то конкретного врача с установленным диагнозом можно обратиться к нему, минуя терапевта.
Проще всего тем, у кого заболевание имеет хронический характер и периодически обостряется, например, заболевания сердца и сосудов, язва желудка, панкреатит. В такой ситуации достаточно просто подойти в приемный покой стационарного отделения и обратиться с жалобами на состояние здоровья.
На неделю
Если же никаких заболеваний нет, но по каким-то причинам нужна госпитализация, и желательно бесплатно, без направления, то понадобятся небольшие актерские навыки, знание диагноза, а именно особенностей его проявления. Нужно это, чтобы суметь более или менее убедительно симулировать болезнь.
Чтобы лечь в больницу на недельный период можно сделать следующее:
- вызвать неотложку, сославшись на частые приступы рвоты и расстройство желудка, сказать, что в каловых массах присутствует пена или слизь, сильно болит живот. В такой ситуации врачи скорой помощи положат пациента в инфекционную больницу, где требуется сдать кал на анализ. Длительность проведения лабораторных исследований примерно 3-4 дня. Учитывая, что анализы проводят лишь на пять различных инфекций, а их существует несколько сотен, то пациента оставляют под наблюдением в инфекционном отделении на неделю;
- чтобы специально попасть в больницу, можно симулировать приступ аппендицита, но стоит помнить, что после того, как положат в больницу с подозрением на аппендицит, будет проведено обследование и врачи установят, действительно ли воспалился аппендикс. Если симулировать приступ девушке или женщине, то стоит помнить, что даже, вызывая скорую помощь, пациентку сначала отвезут к гинекологу. Врачи не принимают и не кладут пациенток с подозрением диагноза на воспаление аппендикса в больницу без предварительного гинекологического осмотра.
На месяц
Для более длительной госпитализации нужно попасть в неврологию. Чтобы это сделать можно пожаловаться на боли в пояснице, в грудном или в шейном отделе позвоночника. Сообщить врачу, что боль сильно отдает в ногу или в обе ноги, пропадает чувствительность пальцев ног или рук. Если удастся убедить врача, что в одной ноге отсутствует чувствительность, нет возможности ступать на нее, то лечение в неврологию обеспечена.
Стоит помнить, что невропатолог обязательно обследует пациента прежде, чем примет решение о направлении на обследование. Поэтому важно выбирать правильные формулировки для описания диагноза болезни.
Самым простым и надежным способом госпитализации по собственному желанию на неделю или даже месяц является обращение в платное медучреждения.
Источник
Отвечаем на 10 вопросов о пребывании в больнице, которые возникают у каждого, кому довелось ложиться в стационар.
Какими бы прекрасными ни были условия в стационаре, угодить на больничную койку не хочется никому и ни по какому поводу. Но иногда приходится. И лучше при этом быть вооруженным знанием о своих правах как пациента. Рассмотрим некоторые моменты в вопросах и ответах.
1. ЗАЧЕМ дают на подпись столько бумажек?
По закону любые медицинские процедуры и манипуляции с вами могут проводить только с вашего письменного согласия. В больнице же вы для того и лежите. Отсюда — большое число «согласий», которые вас попросят подписать. К слову, непредоставление на подпись таких документов считается нарушением — оно одно из наиболее частых в стационарах.
Даже если вы поступили в стационар в плановом порядке и у вас с собой практически весь набор уже готовых анализов, почти наверняка все они будут переделаны. Например, анализ крови на ВИЧ у вас будут брать всякий раз, когда вы ляжете в больницу, — таков закон.
2. ПОЧЕМУ не кормят в день поступления?
Действительно, в большинстве случаев обеспечение питанием начинает «работать» лишь со следующего дня, если пациент поступил по скорой, а не в плановом порядке. Это связано с тем, что пищеблок получает заказ на определенное количество пациентов и новые просто не учтены. Поэтому надо захватить с собой что-то из еды, если вы едете в больницу по скорой помощи. Нередко в таком случае есть и нельзя, потому что может потребоваться операция.
К слову, в отделении всегда должна присутствовать питьевая вода. Если нет кулера, тогда должен быть чайник с кипяченой. Однако она не для чая, как многие думают (когда жалуются на отсутствие кипятка), а для того, чтобы была возможность запить выдаваемые таблетки.
3. КАК часто должны менять постель?
В больнице бывает всякое. Но нередко на просьбу сменить постель персонал отвечает отказом, ссылаясь на правило смены раз в неделю. На самом деле такого правила нет — это максимальный срок использования от смены до смены. Остальное зависит от ситуации: постель должна меняться по мере загрязнения, а не по графику. И делать это должен персонал, а не пациенты. Равно как и осуществлять влажную уборку в палате. Делать это, к примеру, родители детей-пациентов могут только по собственному желанию и согласованию с администрацией — не по указке персонала.
4. КТО может вас навестить?
Кто угодно. Не только ближайшие родственники, но и дальние, не родственники вовсе, друзья, приятели, коллеги, бывшие супруги, вообще случайные знакомые. Никакого подтверждения родства для визита в больницу не нужно, нужно только ваше согласие на визит (можете отказаться от этого вообще, если никого не хотите видеть).
5. МОЖЕТ ЛИ ребенок навестить маму в роддоме?
К сожалению, нет. Дети до 14 лет по закону в стационары, в том числе родильные дома, не допускаются — даже в платные палаты, где лежат «контрактницы».
кстати
Посещение больного в реанимации — одна из самых горячих тем, касающихся прав пациентов. По умолчанию считается, что это запрещено и невозможно. На самом деле разрешено и возможно, на этот счет есть специальные методические рекомендации Минздрава. Родственники не могут находиться в реанимации только во время инвазивных процедур. Есть правила: они не должны иметь инфекционных заболеваний, должны быть трезвы, а также соответствующим образом одеты (шапочка, халат, маска и пр.), их не может быть больше двух человек одновременно, они должны быть старше 14 лет. Справки от них требовать не должны.
6. ЕСЛИ в больнице лежит ребенок, может ли с ним находиться кто-то из родителей?
Конечно. И независимо от его возраста, диагноза и отделения (реанимации это тоже касается, отказ на тех основаниях, что якобы нет нужных условий, незаконен!). Разница лишь в том, что в случае, если ребенку меньше 4 лет, это вообще не обсуждается, а если он старше, с родителей может взиматься плата за питание и спальное место, если лечащий врач посчитает, что медицинских показаний для совместного пребывания в стационаре с ребенком нет.
7. КОМУ могут дать информацию о вашем здоровье?
А вот это — только для ближайших родственников и законных представителей. Собственно, если вы — совершеннолетний дееспособный гражданин, при поступлении в стационар вас попросят письменно определить круг лиц, которым можно сообщать информацию о вашем здоровье.
8. МОЖНО ЛИ обратиться после выписки к врачу, который делал операцию, или к палатному?
Можно — обычно такие ситуации обговариваются при выписке. Вы наверняка видели в стационаре по утрам множество людей, которые явно пришли «с улицы», то есть это не лежащие в отделении пациенты и не навещающие других. Это либо бывшие пациенты, которые уже выписались и пришли «контрольно», либо будущие, у которых запланирована госпитализация. Если лечащий врач принимает пациентов в клинико-диагностическом отделении (обычно бывают при стационарах), он может пригласить вас туда на прием. В любом случае такую возможность стоит обговорить — на всякий пожарный случай — и взять телефон врача.
9. СКОЛЬКО меня продержат в больнице?
Сколько нужно, чтобы привести вас в форму. Ограничения есть лишь для иностранных граждан, не имеющих полиса ОМС. Они могут находиться в стационаре лишь до тех пор, пока не будет устранена угроза их жизни, после чего будут выписаны.
10. МОЖНО ЛИ уйти из стационара по собственному желанию?
Можно. Если лечащий врач не считает выписку своевременной, уйти можно под расписку. Медперсонал обязан лишь предупредить о рисках. Нести ответственность за дальнейшие события (если что-то случится) вы будете сами — обвинить врачей в том, что недолечили и выпустили, можно будет лишь на словах, привлечь к ответственности не получится.
Источник