С какими болезнями лежат в реанимации
В отделение реанимации и интенсивной терапии госпитализируются больные:
1) с острыми расстройствами гемодинамики (сердечно-сосудистой системы) различной этиологии (такими как острая сердечно-сосудистая недостаточность (ССН), травматический шок, гиповолемический шок — шок при большой потере жидкости организмом, кардиогенный шок и др.);
2) с острыми расстройствами дыхания (дыхательной недостаточностью);
3) с другими расстройствами функций жизненно важных органов и систем (центральной нервной системы, внутренних органов и др.);
4) с острыми нарушениями обменных процессов в организме и др.;
5) с тяжелыми отравлениями;
6) в восстановительном периоде после клинической смерти, после оперативных вмешательств, которые повлекли за собой нарушения функции жизненно важных органов, или при реальной угрозе их развития.
Основные методы лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии будут изложены ниже на примере лечения острой дыхательной недостаточности.
Наиболее частыми причинами развития острой дыхательной недостаточности являются:
1) травма грудной клетки и органов дыхания, которая сопровождается переломом ребер, пневмо- или гемотораксом (попаданием в плевральную полость воздуха или крови соответственно) и нарушением положения и подвижности диафрагмы;
2) расстройство центральной (на уровне головного мозга) регуляции дыхания, которое происходит при травматическом повреждении и заболеваниях головного мозга (например, при энцефалите);
3) нарушение проходимости дыхательных путей (например, при попадании инородных тел);
4) уменьшение работающей легочной поверхности, причиной чего могут быть пневмония или ателектаз (спадение) легкого;
5) нарушение кровообращения в области легких (вследствие развития так называемого шокового легкого, попадания тромба в легочные артерии, отека легких).
Для выяснения причин развития острой дыхательной недостаточности проводят рентгенографию органов грудной клетки. Для определения степени кислородного голодания и накопления углекислого газа в крови специальным аппаратом — газовым анализатором — производят исследование газового состава крови. Пока причина дыхательной недостаточности не выявлена, больному категорически запрещено давать снотворные или наркотические препараты.
Если у больного выявлен пневмоторакс, то для лечения дыхательной недостаточности производят дренирование плевральной полости, которое представляет собой введение в плевральную полость в области II межреберья резиновой или силиконовой трубки, которую подсоединяют к отсосу. Когда скапливается большое количество жидкости в плевральной полости (при гемо- или гидротораксе, эмпиеме плевры), ее удаляют при помощи плевральной пункции через иглу (описание см. выше).
При нарушении проходимости верхних дыхательных путей производят срочный осмотр ротовой полости и гортани с помощью ларингоскопа и освобождают их от рвотных масс и инородных тел. При расположении препятствия ниже голосовой щели для его устранения проводят бронхоскопию специальным аппаратом — фибробронхоскопом. С помощью этого приспособления удаляют инородные тела или патологические жидкости (кровь, гной, пищевые массы). Потом производят промывание бронхов (лаваж). Оно применяется, когда невозможно просто отсосать отсосом содержимое бронхов вследствие нахождения в их просвете плотных слизисто-гнойных масс (например, при тяжелом астматическом состоянии).
Очищение дыхательных путей от слизи и гноя осуществляется также при помощи отсасывания их стерильным катетером, который по очереди вводится в правый и левый бронх через интубационную трубку через рот или нос. Если невозможно применить перечисленные методы, то для восстановления проходимости дыхательных путей и очищения бронхов делают трахеостомию.
Лечение острой дыхательной недостаточности при парезе или параличе кишечника, когда вследствие раздутия кишечника нарушается положение и подвижность диафрагмы, заключается во введении зонда в желудок для удаления его содержимого, при этом больному придается возвышенное положение.
Конечно, кроме описанного выше, больному проводится лекарственная терапия. Лекарства для достижения быстрого эффекта вводятся в подключичную вену, для чего проводится ее катетеризация (см. выше). Кроме лекарственного лечения, больному обязательно проводится терапия кислородом, при которой в дыхательных путях создаются постоянное повышенное давление и повышенное сопротивление в конце выдоха. Для этой цели используются различные приспособления к кислородному ингалятору или наркозно-дыхательному аппарату.
Когда острая дыхательная недостаточность вызывается или усугубляется резкой болью при дыхании (например, при травме грудной клетки или при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости), обезболивающие препараты применяются только после выяснения причины патологии. С обезболивающей целью производится блокада межреберных нервов. Если имеет место перелом ребер, то выполняют новокаиновую блокаду в месте перелома или около позвоночника.
При остановке дыхания или при очень тяжелых формах дыхательной недостаточности больному проводят ИВЛ.
Наиболее эффективно проведение ИВЛ при помощи специальных аппаратов искусственного дыхания, которые могут быть как импортного, так и отечественного производства.
Для перевода на аппаратное дыхание, а также для поддержания проходимости дыхательных путей при ИВЛ применяется интубация трахеи. Для этой цели используются специальные приспособления — ларингоскоп с осветительным устройством, набор пластиковых трубок для интубации с надувными манжетами и специальный переходник (коннектор) для подключения интубационной трубки к аппарату ИВЛ.
При интубации трахеи больного укладывают на спину, затем, заведя клинок ларингоскопа в рот и приподняв им надгортанник, в голосовую щель вводят интубационную трубку. Убедившись в правильном стоянии трубки, ее прикрепляют лейкопластырем к коже щеки, после чего трубку через коннектор подключают к аппарату ИВЛ.
При отсутствии аппаратов ИВЛ процедуру проводят с помощью мешка Амбу или способом “изо рта в трубку”.
Источник
oxana1978 более года назад Считаю, что в реанимацию попадают только те люди — которым угрожает смерть или которые присмерти. В такое место попадают с совершенно разными диагнозами и это может быть и авария, и пожар, и потоп или просто у человека случился инсульт или инфаркт. В таком медицинском учреждении борются за жизнь каждого человека, так как это пожалуй предпоследнее место куда попадает живой человек, после него только патологоанатом и морг. Никому и никогда не желаю попасть в такое место как реанимация, поэтому будьте предельно осторожны во всех сферах своей деятельности и во всех жизненных ситуациях и тогда всё будет хорошо. автор вопроса выбрал этот ответ лучшим АНАТОЛИЙ ЮРЬЕВИЧ 2 года назад Реанимация,вернее отделение реанимации и интенсивной терапии-это отделение больницы,куда доставляют больных в тяжелом крайне тяжелом состоянии,например-в коме,без сознания,в состоянии агонии и клинической смерти. В отличии от остальных отделений больниц-в реанимациях работают врачи анестезиологи-ревматологи,круглосуточно и круглонедельно стараясь вместе с аппаратами и персоналом оживить всех своих пациентов и спасти их от смерти. Как правило,реанимация-это не то отделение,куда приходят пациенты за медпомощью.Ведь там не бывает никаких плановых госпитализаций.Туда обычно привозят пациентов на скорой,либо переводят с других отделений больницы.А иногда-и с других больниц не имеющих реанимационных отделений. В реанимации обычно попадают люди с различными ситуациями:серьезные опасные для жизни травмы в ДТП и не только,серьезные и опасные для жизни ожоги и отморожения,отравления,инфекционные заболевания,утопление,электротравма и поражение молнией,инсульты и инфаркты,и многое-многое другое… По сути,врач анестезиолог-реаниматолог может лечить все болезни компитентные для всех врачей всех специальностей-но только в тех случаях где тяжелое состояние человека.Именно поэтому-в реанимацию могут перевести человека из любых отделений больницы:хоть из травматологии,хоть из терапии,хоть из неврологи,и так далее…И таким образом в реанимацию никогда не положат человека без необходимости. Быть реаниматологом-анестезиологом-эта работа очень трудная и ответственная,она не для слабонервных. yudgin 2 года назад Реанимации подлежат:лица, в коматозном состоянии, прямо угрожающему их жизни, лица в тяжелом состоянии интоксикации, в состоянии острого лейкоза, в состоянии гипокалемического шока, в состоянии нарушения циркуляции крови, инсульт и инфаркт мозга и его оболочек, при тяжелой уремии, все это далеко не полный перечень заболеваний ургентного характера, подлежащиъх немедленной госпитализации. Luxxx более года назад В такое место, как реанимация — попадают люди с угрозой для своего здоровья или жизни. В этом месте, врачи практически вытаскивают людей с того света. Например после операции туда можно попасть — если вдруг случились осложнения или при распространенных недугах, инфаркт и инсульт. Как только человеку становиться лучше, его переводят в обычную палату — уступая место тяжело больным. Альжбета более года назад Почему-то все считают, что если попал в реанимацию, то ты одной ногой в могиле. На самом деле это миф. Кто на грани действительно находится в реанимации. В отделение интенсивной терапии и реанимации попадают многие люди в первые сутки после операции. Операция может нести плановый характер и на второй день человека переводят в хирургическое отделение или травматологию, гастроэнтерологию, урологию. Иногда в реанимацию отправляют для пробуждения на пару часов после наркоза. Человек помнит себя уже в палате, откуда и пошел на операцию. Иногда в реанимации могут лежать пациенты по договоренности. Происходит это не так редко. Обычно лечатся родственники начальства медицинского учреждения. С черепно мозговой травмой попадают в реанимацию и лежат длительное время. С пневмонией могут положить в реанимацию, если затрагиваются оба легких. Бессознательное состояние человека является прямым показанием к госпитализации в реанимацию. Единицы находятся на ИВЛ. Под мониторами многие. Самые тяжелые пациенты находятся в реанимационном зале отделения. Обычно отделение рассчитано на 12 человек. СТЭЛС более года назад Реанимированию подлежат больные для которых даже палата интенсивной терапии не может дать гарантий устойчивой ремиссии заболевания (тяжелого состояния) и гарантированного поддержания всех основных функций организма. Оснащение палаты отделения реанимации гораздо серьезнее и дороже и умножение таких палат дорогое удовольствие, поэтому в них определяют больных только тех, чей организм не имеет возможность поддерживать жизнеспособность без аппаратов жизнеобеспечения — аппарат искусственной вентиляции легких, аппарат анализирующий метаболизм, деятельность мозга и кровеносной системы, ритма сердца, разного рода зонды (питательные и отводные) breelook более года назад Наверняка, в реанимацию попадают только люли в тяжёлом состоянии или те кто весит на волоске жизни. В общем в это место поступают те, ха чью жизнь будет бороться специальная медицинская техника и опытные врачи. Поэтому, в реанимацию попадают люди в тяжёлом состоянии здоровья и тем, кому угрожает опасность для жизни. zanoza-1952 2 года назад Помимо всех шоковых состояний организма человека при которых он обязательно отправляется в реанимацию, такое направление получает и человек перенесший опертивное вмешательство с применением общего наркоза. HannaK 2 года назад Если состояние человека критическое и находится на рубеже между жизнью и смертью, его отправляют в реанимацию, где он находится под пристальным присмотром врачей и аппаратов, к которым его подключат. В реанимацию помещают не только пациентов на грани жизни и смерти, а ещё и прооперированных пациентов. После операции обычно, это пара-тройка дней и в обычную палату! Nelli4ka более года назад Несчастий с человеком может приключиться множество. Например, есть место дыхательной недостаточности, расстройству функций органов, которые являются наиболее важными для человека, с также целых систем. Возможно, что-то не так с обменными процессами. Или человек отравился, получив серьезные осложнения. Знаете ответ? |
Источник
1795 ÷åëîâåê — âû âîñõèòèòåëüíû!
09.06.2020 ãîäà èç íàøåãî îòäåëåíèÿ ïåðåâåëè ïîñëåäíåãî ïàöèåíòà ñ êîâèäîì.
Ýòîò ïîñò — ïîïûòêà ïîäâåñòè êàêèå-òî ïåðâûå èòîãè, îòâåòèòü íà âîïðîñû è ïðîêîììåíòèðîâàòü íåêîòîðûå ìíåíèÿ. Íå áóäó ñêðûâàòü — î÷åíü ìåíÿ âäîõíîâèë ïîñò ïèêàáóøíèêà @demonword. Îñòàëüíûõ ïðîøó íå îáèæàòüñÿ, íî â ýòîì ïîñòå îòðàæåíû ìíîãèå çàäàâàåìûå âîïðîñû è çàáëóæäåíèÿ. Ïîýòîìó, äëÿ íà÷àëà, äàâàéòå ïðÿìî ïî ïóíêòàì ðàçáåð¸ì âîïðîñû è óòâåðæäåíèÿ, îïèðàÿñü íà ïîñò demonwordà îò 12.06.2020 ãîäà. Ýòî íå ðàçáîð è íå îòâåò èìåííî íà ýòîò ïîñò, ïðîñòî àâòîð î÷åíü óäà÷íî ñîáðàë ìíîæåñòâî âîïðîñîâ è çàáëóæäåíèé.
1.
Îò êîðîíîâèðóñà íå çàùèòèòüñÿ íåñìîòðÿ íà èçîëÿöèþ, ìàñêè, àíòèñåïòèêè…
Ñêîðåå äà, ÷åì íåò. Äåéñòâèòåëüíî, îïûò ðàáîòû ñ êîâèäîì è äðóãèìè èíôåêöèîííûìè çàáîëåâàíèÿìè âèðóñíîé ýòèîëîãèè ïîêàçûâàåò, ÷òî çàùèòèòüñÿ íå òî, ÷òî íà 100%, íî äàæå íà 75, î÷åíü è î÷åíü òðóäíî. Íåâîçìîæíî çàñòàâèòü âñåõ ñèäåòü äîìà, íåâîçìîæíî îðãàíèçîâàòü ê êàæäîìó èíäèâèäóàëüíóþ âåíòèëÿöèþ ñ ôèëüòðàìè. Äà è ýòîò âèðóñ ñàì ïî ñåáå î÷åíü çàðàçåí è ñïîñîáåí æèòü íà ïîâåðõíîñòÿõ ïîìåùåíèé, îäåæäå, âåùàõ äî 5 ñóòîê. È îñòàâàòüñÿ ïðè ýòîì ñïîñîáíûì âûçûâàòü çàáîëåâàíèå. Íî, òóò íàäî ïîíèìàòü ñëåäóþùèå ìîìåíòû: Âî-ïåðâûõ, ðåñóðñû ëþáîé ñèñòåìû (è ñèñòåìû çäðàâîîõðàíåíèÿ ÐÔ) îãðàíè÷åíû. È îäíî äåëî, åñëè âñå áóäóò áîëåòü îäíîâðåìåííî, è ñîâñåì äðóãîå, åñëè áîëåòü áóäóò âñå, íî ïî î÷åðåäè. È îñíîâíàÿ ìàññà îãðàíè÷åíèé íàïðàâëåíà èìåííî íà ýòî. Âî-âòîðûõ — íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî îñíîâíàÿ ìàññà çàáîëåâøèõ áîëååò â ë¸ãêîé ôîðìå, çà ñ÷¸ò ìàññîâîñòè çàáîëåâàíèÿ, êîëè÷åñòâî òÿæ¸ëûõ ïàöèåíòîâ (â àáñîëþòíûõ öèôðàõ, à íå â %) î÷åíü âåëèêî, ÷òî è ñîçäà¸ò íàãðóçêó íà áîëüíèöû.  òðåòüèõ — íåâîçìîæíî äàæå ñ 50-òè ïðîöåíòíîé âåðîÿòíîñòüþ ïðåäñêàçàòü â êàêîé ôîðìå ýòî çàáîëåâàíèå áóäåò ïðîòåêàòü èìåííî ó âàñ, ïîýòîìó ðèñêîâàòü âñ¸ æå íå ñòîèò.  ÷åòâ¸ðòûõ — ýòîò âèðóñ íîâûé, îí ïîÿâèëñÿ (â ðàìêàõ ìåäèöèíû êàê íàóêè) âîò òîëüêî ÷òî. Ïîýòîìó íèêòî íå çíàåò ÷òî èìåííî ïîðàæàåò ýòîò âèðóñ, êàê îí ýòî äåëàåò, ÷òî ìîæíî ïðîòèâîïîñòàâèòü åìó, äà è âîîáùå, âîïðîñîâ ÷óòü áîëüøå, ÷åì äî õðåíà, à îòâåòîâ êàê òàêîâûõ íåò… È, êàê ìíå êàæåòñÿ, ëó÷øå óæ áîëåòü êîãäà ýòó ãàäîñòü õîòü êàê-òî èçó÷àò.
2.
Ëå÷åíèÿ îò âèðóñà äî ñèõ ïîð íåò, âñå ëåêàðñòâà íàçíà÷àþòñÿ ïðîñòî ïîòîìó, ÷òî òàê ãäå-òî åù¸ äåëàþò/íåëüçÿ æå íè÷åãî íå äåëàòü/çàãîâîð êîìïàíèé/èñïûòàíèÿ íà ëþäÿõ…
Îò÷àñòè äà. Äåéñòâèòåëüíî, ëåêàðñòâà èìåííî îò ýòîãî âèðóñà íåò, è íå áóäåò åù¸ äîëãî (âû æå ïîìíèòå, ÷òî îí òîëüêî ÷òî ïîÿâèëñÿ?). Îäíàêî ýòî íå îòìåíÿåò òîãî, ÷òî ìû (ÿ èìåþ ââèäó ìåäèêîâ) äîëæíû ïîïûòàòüñÿ êàê-òî ïîìî÷ü ïàöèåíòó. È îòñóòñòâèå ëåêàðñòâà îò ñàìîãî âèðóñà íå ìåøàåò íàì áîðîòüñÿ ñ åãî ïðîÿâëåíèÿìè è ïðîâîäèòü ïðîôèëàêòèêó âîçìîæíûõ îñëîæíåíèé. Èìåííî ïîýòîìó è ïîÿâëÿþòñÿ ñàìûå ðàçíûå íàçíà÷åíèÿ ïðåïàðàòîâ, íà ïåðâûé âçãëÿä íå èìåþùèõ íèêàêîãî îòíîøåíèÿ ê âèðóñó, ïíåâìîíèè è ò.ä.
— ãåïàðèí è íèçêîìîëåêóëÿðíûå ãåïàðèíû — àíòèêîàãóëÿíòû. Îíè ïðåïÿòñòâóþò ñâ¸ðòûâàíèþ êðîâè. Ïðè 95% çàáîëåâàíèé (çà èñêëþ÷åíèåì ãåìàòîëîãè÷åñêèõ, íåêîòîðûõ àóòîèììóííûõ çàáîëåâàíèé è ïðîäîëæàþùèõñÿ êðîâîòå÷åíèé) ýòîò ïðåïàðàò äîêàçàë ñâîþ ýôôåêòèâíîñòü.  òîì ÷èñëå ïðè ðàçëè÷íûõ ïíåâìîíèÿõ. Ëè÷íî ìíå ïîâåçëî — ÿ óæå áîëåå 6-òè ëåò ðàáîòàþ â êëèíèêå, ãäå ìíå íå ïðèõîäèòñÿ îáúÿñíÿòü íåîáõîäèìîñòü ïðîôèëàêòèêè òðîìáî-ýìáîëè÷åñêèõ îñëîæíåíèé. Ýòî àêñèîìà: åñëè ïàöèåíò îãðàíè÷åí â äâèæåíèÿõ (â òîì ÷èñëå ïîñòåëüíûì è ïàëàòíûì ðåæèìîì) — îí äîëæåí ïîëó÷èò àíòèêîàãóëÿíò èëè àíòèàãðåãàíò (â çàâèñèìîñòè îò åãî ñîñòîÿíèÿ), ðàçóìååòñÿ, ïðè îòñóòñòâèè ïðîòèâîïîêàçàíèé è ðîä êîíòðîëåì ñâ¸ðòûâàåìîñòè êðîâè. Ò åì áîëåå, ÷òî ïðè êîâèäå ìû äåéñòâèòåëüíî ñòàëêèâàåìñÿ ñ ãèïåðêîàãóëÿöèåé. Ñàì ÿ áîëåë â ë¸ãêîé ôîðìå (îäíîêðàòíûé ïîäú¸ì t äî 38,7 íà 8 ÷àñîâ, àíñîìíèÿ è ñëàáîñòü îêîëî 3-õ ñóòîê) êîëîë ÍÌÃ.
— Õëîðîõèí è Ãèäðîêñèõëîðîõèí — àíòèìàëÿðèéíûå ïðåïàðàòû, êîòîðûå âåñü ìèð ñòàë èñïîëüçîâàòü ïî «íàâîäêå» Êèòàÿ.  ïîñëåäíåå âðåìÿ ñòàëà ïîÿâëÿòüñÿ èíôîðìàöèÿ î òîì, ÷òî ýòè ïðåïàðàòû íå ýôôåêòèâíû è, áîëåå òîãî, ó íèõ ìíîãî ñåðü¸çíûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ. Îäíàêî, èññëåäîâàíèé (ñ âûñîêèì óðîâíåì äîêàçàòåëüíîñòè) ïîêà íåò (è áûòü íå ìîæåò — äëÿ íèõ ìèíèìóì äâà ãîäà íåîáõîäèìî) è, ïðè îòñóòñòâèè ïîêàçàíèé è ïîä êîíòðîëåì ÝÊà (íàðóøåíèå ðèòìà — îäíî èç ñàìûõ ÷àñòûõ è òÿæ¸ëûõ ïîáî÷íûõ äåéñòâèé) ýòè ïðåïàðàòû ïðèìåíÿþòñÿ. Ñàì èõ ïðèíèìàòü íå ñòàë — íà ìîìåíò îñìîòðà âðà÷à äàííûõ çà èõ íåîáõîäèìîñòü íå áûëî, à ïîòîì óæå è ïîêàçàíèé íå áûëî.
— ÀÖÖ è äðóãèå áðîíõîëèòèêè — ïðåïàðàòû ðàçæèæàþùèå ìîêðîòó. Ýôôåêòèâíû è èìåþò ñìûñë ïðè áðîíõèòå è ïíåâìîíèè, äëÿ ë¸ãêèõ (ÎÐÂÈ) è áåññèìïòîìíûõ ôîðì áåñïîëåçíû.
— àíòèáèîòèêè — ïðåïàðàòû ïðîòèâ áàêòåðèé (íå âèðóñîâ!). Òóò òîæå íå âñ¸ îäíîçíà÷íî. Äåëî â òîì, ÷òî îíè íå äåéñòâóþò íà âèðóñû (â òîì ÷èñëå è êîâèä). È èõ ïðèìåíåíèå äëÿ ë¸ãêèõ è áåññèìïòîìíûõ ôîðì, âûçûâàåò íåêîòîðûå âîïðîñû. Íî, íà÷èíàÿ ñ áðîíõèòà, à òåì áîëåå ïðè ïíåâìîíèè îíè íåîáõîäèìû. Ïîðàæ¸ííûé ýïèòåëèé (à îí ïîðàæ¸í âèðóñîì) áðîíõîâ è ë¸ãêèõ ýòî âõîäíûå âîðîòà äëÿ áàêòåðèé. Ïðè÷¸ì âîðîòà îòêðûòûå (ýïèòåëèé ïîðàæ¸í è áàðüåðíóþ ôóíêöèþ âûïîëíÿåò ïëîõî) è îîîî÷åíü áîëüøèå ( ïî ïëîùàäè). Ê òîìó æå íà ìîìåíò ïîñòàíîâêè òàêîãî äèàãíîçà, êàê ïðàâèëî, åù¸ íåò äàííûõ î âîçáóäèòåëå, ïîýòîìó â òàêèõ ñèòóàöèÿõ ýòî íàçíà÷åíèå áîëåå ÷åì îïðàâäàíî.
— àðáèäîë, êàãîöåë è ïðî÷èå ôóôëîìèöèíû — äàæå êîììåíòèðîâàòü íå áóäó.
— îìåïðàçîë — èíãèáèòîð ïðîòîííîé ïîìïû (ñíèæàåò ñåêðåöèþ æåëóäî÷íîãî ñîêà). Èìååò ñìûñë ïðè íàëè÷èè â àíàìíåçå ßçâåííîé áîëåçíè èëè ãàñòðèòà è/èëè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòîâ ïîâðåæäàþùèõ ñëèçèñòóþ æåëóäêà.
— Òîöèëëèçóìàá è ïóëüñ-äîçû ãîðìîíîâ (ìåòèïðåä è ãèäðîêîðòèçîí) — ïðåïàðàòû ñ èììóíîñóïðåññèâíûì äåéñòâèåì. Îíè óãíåòàþò èììóíèòåò. Òîò ñàìûé «öèòîêèíîâûé øòîðì» — ðåàêöèÿ îðãàíèçìà íà ÷óæåðîäíîå âíåäðåíèå. Èíîãäà íàñòîëüêî ñèëüíàÿ, ÷òî îðãàíèçì ïåðåñòà¸ò ïîíèìàòü ãäå ñâîè, à ãäå ÷óæèå è íà÷èíàåò âîåâàòü âî âñå ñòîðîíû. Ïðè òÿæ¸ëûõ ôîðìàõ ýòè ïðåïàðàòû ïîìîãàþò åãî óñïîêîèòü. Ýòè ïðåïàðàòû äîêàçàëè ñâîþ ýôôåêòèâíîñòü. Êîëëåãè èç ÃÊÁ 52 (Ìîñêâà), íàäåþñü, ïîðàäóþò íàñ ñâîèìè ðàçðàáîòêàìè (òàì ãîðîäñêîé ãåìîöåíòð è ðåâìàòîëîãèÿ — îñíîâíîå ïîëå ïðèìåíåíèÿ ýòèõ ïðàïàðàòîâ).
— Ïëàçìà êðîâè, ïåðåáîëåâøèõ ëþäåé — îíà ñîäåðæèò â ñåáå àíòèòåëà ê êîâèäó, êîòîðûå ïîñëå ïåðåëèâàíèÿ äîëæíû âêëþ÷èòñÿ â áîðüáó. Ñî ñëîâ êîëëåã èç ÃÊÁ 52, íå èìååò îæèäàåìîãî óñïåõà, íî ðàáîòû ïî èçó÷åíèþ ýòîãî âåäóòñÿ. Ê ñëîâó ñêàçàòü, ó íàñ â ñòðàíå, ïëàçìà ïåðåä ïåðåëèâàíèåì äîëæíà ïðîáûòü â çàìîðîçêå 6 ìåñÿöåâ — êàðàíòèí. Íî òîãäà ñìûñëà â å¸ ïåðåëèâàíèè ñ öåëüþ ïðèâíåñòè àíòèòåëà íèêàêîãî íåò. Èíòåðåñíî êàê ðåøàåòñÿ âîïðîñ ñ þðèäè÷åñêîé ñòîðîíû?..
3.
Èíôåêöèîíèñòîâ íå õâàòàåò, ëå÷àò õèðóðãè, ãèíåêîëîãè è ò.ä….
Äà. Äåéñòâèòåëüíî èíôåêöèîíèñòîâ íå õâàòàåò. Äðóãîé âîïðîñ íóæíû ëè îíè? Ìû æå íå âûçûâàåì èíôåêöèîíèñòà íà ãðèïï, íà àäåíîâèðóñ, íà àíãèíó èëè íà àïïåíäèöèò. À âñå ýòè çàáîëåâàíèÿ âûçâàíû âèðóñàìè èëè áàêòåðèÿìè. Ñ ýòèì ïðåêðàñíî ñïðàâëÿþòñÿ òåðàïåâòû, õèðóðãè è äðóãèå ïðîôèëüíûå ñïåöèàëèñòû. Îò «èíôåêöèîííîñòè» òóò òîëüêî âûñîêàÿ êîíòàãèîçíîñòü è, êàê ñëåäñòâèå, íåîáõîäèìîñòü èçîëÿöèè áîëüíûõ è êîíòàêòíûõ. È òî, ýòî áîëüøå ýïèäåìèîëîãèÿ. Äëÿ òîãî, ÷òîáû ëå÷èòü áÎëüøóþ ÷àñòü êîâèäíûõ ïàöèåíòîâ íå îáÿçàòåëüíî áûòü èíôåêöèîíèñòîì. Ðàçóìååòñÿ ó íàñ áûëà òåîðåòè÷åñêàÿ è ïðàêòè÷åñêàÿ ïîäãîòîâêà ïåðåä òåì, êàê íà÷àòü ïðèíèìàòü ïàöèåíòîâ è å¸ âïîëíå äîñòàòî÷íî. Ê ñ÷àñòüþ, ñèòóàöèÿ ó íàñ íå ïîøëà ïîøëà ïî ñöåíàðèþ Èòàëèè. Ó íàñ íå áûëî ìàññîâîãî ïîñòóïëåíèÿ òÿæ¸ëûõ ïàöèåíòîâ, âñåì õâàòèëî êîåê, àïïàðàòóðû, ëåêàðñòâ è, ñàìîå ãëàâíîå, ïåðñîíàëà. Õî÷åòñÿ îòìåòèòü òîò ôàêò, ÷òî âñå äîñòîéíî ñïðàâèëèñü ñî ñâîåé ðàáîòîé.
4.
Áþðîêðàòèÿ….
Äà, äà è åù¸ ðàç äà!!! Ýòî áè÷ íàøåé ñîâðåìåííîé ìåäèöèíû, äà è âñåãî îáùåñòâà. Ñ îäíîé ñòîðîíû ÿ ïðåêðàñíî ïîíèìàþ, ÷òî âîçìîæíîñòü òàêîé ýïèäåìèè, à óæ òåì áîëåå å¸ ñöåíàðèè íèêòî íå ìîã ñåáå ïðåäñòàâèòü äàæå â ÿíâàðå, è äåéñòâîâàòü ïðèõîäèëîñü â ñèòóàöèè êîãäà äàííûå, ïîñòóïèâøèå â Ìèíçäðàâ, íà ìîìåíò ïðî÷òåíèÿ óæå óòðà÷èâàëè ñâîþ àêòóàëüíîñòü. Ñ äðóãîé ñòîðîíû íèêòî äàæå íå ïîïûòàëñÿ êàê-òî óïðîñòèòü è óñêîðèòü èõ ïåðåäà÷ó. Ïðî áóìàæíóþ âîëîêèòó âîîáùå ìîë÷ó — âìåñòî äâóõ èñòîðèé áîëåçíè (ýëåêòðîííîé è áóìàæíîé, áëàãî áóìàæíàÿ êîïèðóåò ýëåêòðîííóþ) ìû ïîëó÷èëè òðè — ýëåêòðîííóþ, áóìàæíóþ â ãðÿçíîé çîíå è áóìàæíóþ â ÷èñòîé çîíå. Ñïèñàíèå íàðêîòèêîâ — òîæå òîò åù¸ êâåñò.  öåëîì, êîíå÷íî òåðïèìî, ïîêà ìû âñ¸-òàêè èìååì âîçìîæíîñòü ëå÷èòü ïàöèåíòà. Íî ñàìà ïî ñåáå òàêàÿ ñèñòåìà ïîêàçàëî ñâîþ ïîëíóþ íåãîòîâíîñòü ê òàêîãî ðîäà óñëîâèÿì. Ðîññèéñêàÿ äàæå îêàçàëàñü ëó÷øå, ÷åì àìåðèêàíñêàÿ, èòàëüÿíñêàÿ è èñïàíñêàÿ, è íå õóæå ôðàíöóçñêîé è íåìåöêîé.
Áëèí, ïðîñòûíÿ-òî ïîëó÷èëàñü… À âåäü äàæå ïîëîâèíû íå íàïèñàë. Äàâàéòå òàê, íà ñåãîäíÿ ÿ çàêàí÷èâàþ, à ÷åðåç íåñêîëüêî äíåé íàïèøó ïðîäîëæåíèå.
Ñïàñèáî âñåì çà âíèìàíèå, íå áîëåéòå!
Источник