Санатории в которых лечат желчекаменную болезнь

Это заболевание характеризуется образованием желчных камней в желчном пузыре и желчных протоках печени. Известно оно с глубокой древности. Камни желчного пузыря неоднократно обнаруживались в египетских мумиях при раскопках. Еще выдающиеся врачи древности Гиппократ и Авиценна писали о печеночных камнях и рекомендовали растительные средства для изгнания камней из желчного пузыря.

Желчнокаменная болезнь широко распространена, особенно в Западной Европе и США. Камни содержатся в желчном пузыре у 10—15% населения, очень редко они обнаруживаются и у новорожденных. У людей старше 50 лет камни желчного пузыря встречаются чаще, в 60 — 70 лет — почти у каждого третьего, причем у женщин в 4—5 раз чаще, чем у мужчин. «Обладатели» камней в 90% случаев в течение всей жизни могут и не подозревать об их существовании и не болеть.

Количество и величина желчных камней весьма разнообразны. Иногда это один камень крупного размера, а чаще — множественные камни, исчисляемые десятками, реже — сотнями. Величиной они могут быть от куриного яйца до просяного зерна и меньше.

В формировании желчных камней участвуют холестерин, известь и желчные пигменты. Для образования желчных камней необходимо существование трех факторов: нарушений обмена веществ, застоя желчи и инфекции. Давно установлено, что избыточное и неравномерное питание при недостаточной физической работе способствует созданию условий для образования желчных камней. При застое желчи повышается ее концентрация, создаются условия для кристаллизации холестерина. Существенную роль в образовании желчных камней играет и инфекция.

Основные признаки

Основной признак желчнокаменной болезни — желчная или печеночная колика. Она проявляется очень сильными приступами болей в правом подреберье или в подложечной области. Боли распространяются и отдают в плечо, правую руку, ключицу и лопатку или в поясницу. Приступ может продолжаться от нескольких часов до суток и более, особенно в тех случаях, когда камень небольшого размера вклинивается в место впадения общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку. Интенсивность болевого приступа зависит от реактивности организма, чувствительности нервной системы. Самые сильные боли бывают, если закупорка общего желчного протока происходит внезапно.

Приступ желчной колики сопровождается тошнотой и многократной рвотой желчью, которая не облегчает состояния больных. Иногда появляются рефлекторные боли в области сердца. Желчная колика обычно протекает с кратковременным повышением температуры тела от нескольких часов до одних суток. Если колика продолжается более суток, появляется небольшая желтуха, моча темнеет, а кал становится светлым.

При длительной закупорке общего желчного протока желчь из печени всасывается в кровь, возникает желтуха. Такое осложнение требует соответствующего лечения в больничных условиях. Если устранить приступ все же не удается и желтуха не проходит, приходится прибегать к хирургическому лечению. Между приступами больные чувствуют себя практически здоровыми, иногда они ощущают тупые боли, чувство тяжести в правом подреберье, тошноту, плохой аппетит и другие диспепсические нарушения. Наиболее частыми причинами, вызывающими появление приступов, являются употребление алкоголя, пряностей, жирной пищи, чрезмерные физические нагрузки.

Наиболее достоверным подтверждением диагноза желчнокаменной болезни являются результаты рентгенологического исследования с контрастированием желчных путей. Определенное диагностическое значение имеют данные зондирования двенадцатиперстной кишки, при котором выявляется большое количество желчного песка или кристаллов холестерина.

Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение рекомендуется далеко не всем больным с желчнокаменной болезнью. Даже после многократного курортного лечения обычно не происходит выделения более или менее крупных камней из пузыря и общего желчного протока, а тем более их растворения. Однако общее состояние больных с желчнокаменной болезнью после санаторно-курортного лечения улучшается. Это зависит чаще всего от уменьшения сопутствующего воспаления и наклонности к спазмам стенки пузыря и протоков. Под влиянием питья минеральных вод, грязелечения и минеральных ванн, соблюдения режима желчнокаменная болезнь переходит в иное, менее выраженное состояние, люди чувствуют себя практически здоровыми.

Больные желчнокаменной болезнью должны строго соблюдать режим питания, диету, не злоупотреблять алкоголем, тщательно лечиться от инфекции. Это необходимо прежде всего для предупреждения развития воспалительного процесса в слизистой оболочке желчного пузыря. В тех случаях, когда желчнокаменная болезнь сочетается с воспалением слизистой желчного пузыря (хронический калькулезный холецистит), заболевание протекает значительно тяжелее. Приступы желчных колик бывают чаще, а самое главное, могут развиться тяжелые осложнения (водянка и эмпиема желчного пузыря, холангиты, панкреатиты и др.), лечение которых представляет большие трудности.

А.Г. Саакян

Опубликовал Константин Моканов

Основным медицинским профилем санатория является лечение и профилактика гастроэнтерологических заболеваний.

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) — заболевание, сопровождающееся образованием камней в желчном пузыре (холецистолитиаз) или в желчных протоках (холедохолитиаз). В основе камнеобразования лежит нарушение равновесия между стабилизаторами желчи (желчные кислоты и лецитин-мицелий) и количеством карбоната кальция, билирубином, холестерином, инфицирования желчи, ее застоя, нарушения липидного обмена. Болезнь может сопровождаться болями в правом подреберье, желчной коликой.

Причины образования камней: В случае нарушения количественного соотношения компонентов желчи в организме происходит формирование твердых образований (хлопьев), которые с течением заболевания разрастаются и сливаются в камни. Наиболее часто встречается холелитиаз при нарушенном обмене холестерина (избыточном его содержании в желчи). Перенасыщенная холестерином желчь называется литогенной.

Избыток холестерина образуется вследствие следующих факторов: при ожирении и употреблении большого количества холестеринсодержащих продуктов; при снижении количества желчных кислот, поступающих в желчь (депонирование в желчном пузыре, функциональная недостаточность гепатоцитов); при снижении количества фосфолипидов, которые подобно желчным кислотам не дают холестерину и билирубину переходить в твердое состояние и оседать; при застойных явлениях (сгущение желчи вследствие всасывания в желчном пузыре воды и желчных кислот). Застой желчи в свою очередь может иметь механический и функциональный характер. При механическом застое имеет место препятствие оттоку желчи из пузыря (опухоли, спайки, перегибы, увеличение близлежащих органов и лимфоузлов, рубцы, воспаление с отеком стенки, стриктуры). Функциональные нарушения связаны с расстройством моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей (дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу).

Также к развитию желчнокаменной болезни могут вести инфекции, воспаления органов билиарной системы, аллергические реакции, аутоиммунные состояния.

Желчекаменная болезнь грозна своими осложнениями, такими как панкреатит, миграция камней (холедохолитиазом), пролежни желчного пузыря, холангит, острый холецистит.

Курортное лечение является школой здорового образа жизни, причём естественные методы лечения высокоэффективны, не вызывают побочных явлений и осуществляются в экологически чистой среде.

Лечебная база программы «Желчекаменная болезнь»: Лечебное питание больных желчекаменной болезнью назначается в соответствии с физиологическими потребностями 1800-2000 Ккал, сбалансированное в отношении белков, жиров, углеводов, солей, воды и витаминов.

• Количество белков: 100-120 г в сутки,
• Жиров: 80 г,
• Содержание углеводов: 400-500 г, (у тучных — 300-250 г, с ограничением простых углеводов).

Питание рекомендуется дробное, с ограничением жареных, соленых, копченых блюд, яичных желтков, экстрактивных веществ, блюд и напитков в холодном виде. Назначалась диета №5, 5а, 5п, при сочетании с гастритом, колитом, язвенной болезнью, панкреатитом эффективна механически и химически щадящая диета с 5-ти разовым приемом пищи. Использовались разгрузочные дни.

Назначается внутренний прием минеральной маломинерализованной воды Ессентуки Новая в теплом виде в дозе 200-250 мл на прием 2-3 раза в день за 20-40 минут до еды, в зависимости от состояния секретной функции желудка. Минеральная вода повышает желчеобразовательную и желчевыделительную функции печени, улучшает в ней углеводный и белковый обмен. Прием минеральной воды внутрь благотворно действует на состояние печеночных клеток, уменьшает их повреждение, улучшает кровоток, в результате оказывает благоприятное действие на состав желчи. Особо следует отметить способность минеральной воды изменять физико- химические свойства желчи, уменьшается вязкость желчи, нормализуется ее реакция, увеличивается содержание желчных кислот. Все это создает условия для ликвидации воспалительного процесса в желчных путях и препятствует выпадению в осадок кристаллов холестерина, увеличению и образованию камней желчного пузыря.

Применение физических факторов возможно только вне фазы обострения или после необходимого курса лекарственной терапии, а также с целью проведения вторичной профилактики.

Назначается прием минеральных ванн индифферентной температуры, 8 ванн на курс лечения. В зависимости от сопутствующих заболеваний рекомендуются углекисло-сероводородные, хвойно-жемчужные йодо-бромные, общевихревые, ароматические ванны, а также лечебные души (циркулярный, восходящий). Водные процедуры понижают тонус мышц (оказывают спазмолитический эффект, повышают выделение желчи, усиливают секреторную деятельность органов желудочно- кишечного тракта, нормализуют состояние нервной системы (тонизируют, расслабляют), позитивно воздействуют на рефлекторные зоны, в итоге влияют на состояние внутренних органов, оказывают общеукрепляющее и иммуностимулирующее действие.

При желчекаменной болезни грязелечение, тюбажи, СМТ- ДДТ- терапия противопоказаны ввиду большой вероятности возникновения желчной колики.

Широко используются физиотерапевтические процедуры: лазеротерапия, магнитотерапия, КВЧ-терапия, которые способствуют оттоку желчи, обладают антиспастическим, противовоспалительным эффектом.

Спортивно-оздоровительные процедуры (лечебная физкультура, бассейн) играют большое значение в комплексном лечении больных. Выбор метода лечебной физкультуры и режима движений строго индивидуализирован в зависимости от общего состояния больного, фазы заболевания, наличия сопутствующих заболеваний. Больным желчекаменной болезнью ограничивается нагрузка на мышцы брюшного пресса, активные физические упражнения. При сопутствующей патологии кишечника назначаются микроклизмы (масляные, с отваром лекарственных трав, с бефунгином, с протарголом).

За время пребывания в санатории отдыхающие получают климатолечение, способствующее изменению механизмов термоадаптации, повышению иммунитета, улучшению функции кожных покровов. Климатолечение — это еще и природная оксигенотерапия. Терренкуры — дозированная лечебная ходьба — важная составляющая часть климатолечения, которая активно применяется при санаторно-курортном лечении, влияя на конечны результат.