Санаторно лечение при болезнях эндокринной системы
Курортная эндокринология: болезни щитовидной железы
Курортное лечение при болезнях щитовидной железы
Все эффекты курортной терапии при заболеваниях щитовидной железы обусловлены опосредованным влиянием на циркуляторную систему и метаболизм. Автору не удалось найти научно-практических работ, свидетельствующих об эффективности курортного лечения при заболеваниях щитовидной железы.
Курортное лечение оказывает неспецифический саногенетический эффект – общеоздоравливающее действие и обеспечивает улучшение самочувствия у больных с болезнями щитовидной железы. Однако лечебные природные факторы дифференцировано воздействуют на функцию щитовидной железы, что важно учитывать при выборе курорта для отдыха и лечения сопутствующих заболеваний.
Здесь вполне уместно будет вспомнить слова одного из основоположников русской терапевтической школы и курортологии Г.А. Захарьина из лекции о климатотерапии:
от климатической терапии ждут того, чего она не в силах дать, и не пользуются тем, что она дать может
Показания к санаторно-курортному лечению при болезнях щитовидной железы
Консультация врача-эндокринолога при выборе климатической зоны для проведения отпуска обязателен. Больным с гипотиреозом следует помнить о том, что им также, как и в весенний период, возможно потребуется коррекция гормональной терапии (снижение) с учетом изменений теплообмена при перемене климатической зоны у жителей средней полосы России при выборе южных курортов.
Вопрос показанности и целесообразности курортного лечения следует обсудить с врачом-эндокринологом, а перед поездкой на курорт пройти клиническое обследование. В перечень обязательных диагностических исследований входят: клинический анализ крови и мочи, ЭКГ, рентгенологические исследования органов грудной клетки, УЗИ щитовидной железы; исследования уровня тиреоидных гормонов: при гипотиреозе ТТГ + Т4; при тиреотоксикозе — ТТГ + Т3. Другие диагностические исследования – по показаниям.
Санаторно-курортное лечение показано больным с гипотиреозом и тиреотоксикозом средней степени без выраженных осложнений в условиях достаточной коррекции гормональных нарушений.
Выбор курорта зависит от исходной гормональной активности щитовидной железы.
При гипотиреозе (тиреоидной недостаточности) показаны климатические приморские курорты, а также курорты бальнеотерапевтические с йодо-бромистыми водами, углекислыми водами, и сероводородными водами.
При гипотиреозе вследствие дефицита йода (эндемическом зобе с гипотиреозом) показаны климатические приморские курорты, бальнеотерапевтические курорты с йодо-бромистыми водами.
При гипертиреозе показаны климатические курорты горные, приморские, а также бальнеотерапевтические курорты с радоновыми и йодо-бромистыми водами.
Противопоказания, ограничения к санаторно-курортному лечению при болезнях щитовидной железы
Узловой зоб (для бальнеотерапевтических курортов).
При тиреотоксикозе тяжелой степени, а также с выраженными осложнениями (тиреотоксическое сердце и др.) противопоказано санаторно-курортное лечение по поводу сопутствующих заболеваний.
При гипертиреозе противопоказаны курорты зоны влажных субтропиков.
Поскольку при заболеваниях щитовидной железы нарушена терморегуляция, не рекомендуется резкая смена климатических условий. Оптимальным временем года для лечения в санаториях приморских курортов является бархатный сезон. Осенние штормы, когда «волны бьются о скалы» еще более насыщают воздух полезными аэроионами и микроэлементами.
Больным с явлениями тиреотоксикоза противопоказано лечение крепкими сульфидными водами (типа Мацеста)
Больным с явлениями тиреотоксикоза противопоказано грязелечение по поводу сопутствующих заболеваний костно-мышечной и нервной системы. Грязелечение в значительной мере влияет на основной обмен, кроме того, тепловые процедуры плохо переносятся пациентами с нарушенной терморегуляцией.
При выборе климатической зоны и, особенно, сезона следует учитывать, что многочисленными исследованиями доказана сезонность в функционировании щитовидной железы у здоровых людей: сезонный характер уровней ТТГ, с увеличением в холодную зиму и снижением летом.
Исследования Уральского НЦМП также свидетельствуют о том, что весной и летом уровень гормонов щитовидной железы у практически здоровых лиц повышается, а манифестация заболеваний щитовидной железы чаще всего происходит весной. Это еще раз подтверждает мнение эндокринологов о противопоказанности инсоляции при заболеваниях щитовидной железы.
В летнее время для больных Средней полосы и северных районов России предпочтительней приморские курорты умеренных широт – Курортного района Санкт-Петербурга, Калининградской области (Светлогорск).
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ. Показания к санаторно-курортному лечению.
Diseases of the Endocrine, nutritional and metabolic diseases. Indications for spa therapy
Код МКБ-10 Codes ICD-10 | Названиеболезни | Title |
E01 | Болезни | Iodine-deficiency-related thyroid disorders and allied conditions |
E02 | Субклинический | Subclinical iodine-deficiency hypothyroidism |
E04.0 | Нетоксический | Nontoxic diffuse goitre |
E05.0 | Тиреотоксикоз | Thyrotoxicosis with diffuse goitre |
Е06.3 | Аутоиммунный | Autoimmune thyroiditis |
E06.5 | Гипотиреоз | Hypothyroidismwithoutexpressedcomplications |
Курортное лечение при болезнях эндокринной системы проводится в санаториях эндокринологического профиля в соответствии со стандартом, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития:
Курортное лечение при болезнях щитовидной железы
При заболеваниях щитовидной железы основными методами курортного лечения являются климатотерапия и бальнеотерапия, где пальма первенства принадлежит приморским курортам и йодо-бромистым водам.
О благотворном влияние йодсодержащих даров моря на состояние щитовидной железы было известно задолго до открытия французским химиком Б. Куртуа химического элемента йод в 1811 г. В Европе на целебные свойства морских водорослей при зобе указывал Гиппократ, но такие же рекомендации были даны задолго до этого в Китайском кодексе, написанном в 1567 г. до н.э. Жженую губку как противозобное лекарство первым начал применять в XIV в. итальянский врач Арнальдо де Вилланова. Марко Поло в своих воспоминаниях о поездке в Китай пишет о лечении зоба особыми водами, вытекающими из-под земли в местностях, где у жителей не было этой болезни.
Йод содержится в составе хлоридных натриевых вод чаще всего с ионом брома. Проникновение ионов йода через кожу зависит от минерального состава воды, ее температуры. Наиболее эффективна бальнеотерапия с использованием минеральных вод высокой минерализации. Повышение минерализации воды в йодобромной ванне с 6 г/л до 24 г/л вдвое увеличивает осаждение йода на кожу, а движение воды может усилить его осаждение на кожу в 5 раз.
Йодобромные ванны с низкой минерализацией повышают способность щитовидной железы к концентрации и фиксации ионов йода, а ванны с высокой минерализацией оказывают обратное действие. За время процедуры (10 мин.), в организм через кожу проникает до 140—190 мкг йода, которые избирательно накапливаются в щитовидной железе. Йод является составной частью гормона щитовидной железы — тироксина, а бром содержится в тканях гипофиза. Включаясь в структуру тироксина и трийодтиронина, ионы йода, восстанавливают основной обмен в организме, стимулируют синтез белка и окисление углеводов и липидов. Бром регулирует процессы торможения/возбуждения в коре головного мозга, что является важным саногенетическим фактором у больных с заболеваниями щитовидной железы.
Показания к бальнеотерапии йодо-бромистыми и йодистыми водами (преимущественно в виде ванн, ингаляций): гипотиреоз, гипертиреоз.
Хлоридные натриевые (соляные) ванны оказывают регулирующее влияние на функциональное состояние центральной нервной системы, в значительной степени изменяют течение обменных процессов. При курсовом лечении повышается активность эндокринного аппарата (гипофиза, надпочечников, щитовидной железы).
Показания к бальнеотерапии соляными водами: гипотиреоз, сопутствующее ожирение I-II ст.
Сульфидные воды. Исследования НЦК города-курорта Сочи доказали эффективность сероводородной бальнеотерапии при понижении функции щитовидной железы.
Показания к бальнеотерапии сульфидными водами: гипотиреоз
Радоновые воды впервые стали применять при заболеваниях щитовидной железы на курорте Белокуриха. К началу относится введение в список показаний для радонотерапии еще одного заболевания эндокринной системы. Исследования начала 1940-х гг. Ф.И. Мидцева в Белокурихе показали благоприятное действие радоновых вод при гипертиреозах с длительным клиническим эффектом. При гипотиреозе радонотерапия противопоказана. Исследования последних лет Пятигорского НИИ курортологии показали тормозное действие радоновых вод на продукцию гормонов щитовидной железы.
Вопрос о возможности радонотерапии при наличии сопутствующих заболеваниях костно-мышечной системы и периферической нервной системы в условиях достаточной гормональной коррекции гипотиреоза следует обсудить с врачом-эндокринологом. При выборе радонотерапии для лечения сопутствующих заболеваний (костно-мышечной системы, периферической нервной системы) следует быть особенно осторожным в тех ситуациях, когда наблюдается снижение резервов функционирования щитовидной железы.
Уже в 1940-х гг. исследования Ф.И. Мидцева в Белокурихе показали благоприятное действие радонотерапии при гипертиреозах с длительным клиническим эффектом. Первое отделение эндокринологии на курорте было открыто в 1998 г. в санатории «Россия», комплексное лечение включает радонотерапию, локальную баротерапию, что благотворно влияет на функцию щитовидной железы.
Показания к бальнеотерапии радоновыми водами: гипертиреоз.
Курорты с радоновыми водами являются методом выбора при гипертиреозе, особенно в сочетании с заболеваниями нервной системы, костно-мышечной системы.
Лечебное питание один из главных компонентов комплексной курортной терапии при болезнях щитовидной железы.
На южных курортах в бархатный сезон природа позволяет добавлять в рацион продукты богатые йодом: хурму, фейхоа, инжир, ну а грецкие орехи, морская капуста и морская рыба есть в ресторанах приморских курортов во все сезоны.
Советы больным с заболеваниями щитовидной железы:
Отдыхая на южных курортах следует ограничивать время инсоляции и не забывать о банальных советах:
- Отдыхать после купаний под зонтиком
- Пользоваться солнцезащитным кремом
- При купаниях учитывать, что вода пропускает УФО. Период купания должен быть включен в общее время пребывания на солнце, поскольку под водой на глубине полуметра кожа поглощает 60 % излучения.
- Для любителей дайвинга существуют водостойкие солнцезащитные кремы
При гипотиреозе процессы терморегуляции даже при условии адекватной гормональной коррекции не столь пластичны, как у здоровых, поэтому во время душных жарких погод следует внимательно относится к физическим нагрузкам и, например, экскурсиям по историческим раскопкам под жарким солнцем предпочесть посещение прохладных музеев.
*При выборе зарубежных курортов с учетом природных лечебных факторов, учитывайте, в условиях этих курортов возможны отдых и лечение по поводу сопутствующих заболеваний. Указанный профиль «болезни эндокринной системы» указывает, чаще всего, на сахарный диабет или метаболический синдром.
Наличие специальных программ при заболеваниях щитовидной железы в санаториях эндокринологического профиля уточняйте в санаториях.
Источник
Обмен веществ и работа эндокринных желез иногда нарушаются и влекут за собой различные заболевания. Они могут проявляться тяжелой патологией, такой как сахарный диабет или почти бессимптомной легкой степенью ожирения, но в любом случае требуют наблюдения и лечения, чтобы не допустить ухудшения. Проблемы обмена веществ и болезни эндокринных желез часто вынуждают человека более внимательным образом следить за своим здоровьем всю свою жизнь. Одним из методов улучшения здоровья в таких случаях являются санатории эндокринной системы.
Это настоящая помощь своему организму, ведь подобные заболевания часто требуют постоянного медицинского контроля и поддержки. Посещая санаторий для лечения эндокринной системы, Вы сможете не только избавиться от пробелм со здоровьем, но и прекрасно отдохнуть и набраться сил.
Показания для лечения в санатории обмена веществ
- Ожирение (только пациенты с первичным алиментарно-конституциональным ожирением I и III степени)
- Подагра в стадии ремиссии
- Мочекислый диатез
- Сахарный диабет легкой и средней степени тяжести без наклонности к ацидозу, в состоянии компенсации или субкомпенсации
- Тиреотоксикоз легкой и средней степени тяжести
- Гипотиреоз в легкой форме
- Диффузный токсический зоб легкой и средней тяжести
Противопоказания
- Тяжелые формы сахарного диабета с наклонностью к ацидозу и гипогликемическим состояниям, осложненный сахарный диабет (наличие энцефалопатии, ретинопатии, нефроангиосклероза с почечной недостаточностью, истощения и пр.), сахарный диабет сопровождающейся значительной гипергликемией (более 9 ммоль/л)
- Тяжелая степень ожирения, ожирение с явлениями декомпенсации сердечной деятельности и эндокринное ожирение органического генеза.
- Гипотиреоз средней и тяжелой формы
- Диффузный токсический зоб с тиреотоксикозом
- Обострения заболеваний и другие общие противопоказания к санаторному лечению.
Лечебные факторы
Нарушенный обмен веществ можно лечить при помощи различных факторов. Все процедуры выбираются в зависимости от заболевания, но список возможностей достаточно широк, это бальнеотерапия, различные методики аппаратной физиотерапии, природные лечебные методики и т. д. В санатории лечение эндокринной системы обязательно проводят с учетом необходимого питания, подбирая лечебную диету.
Лечение сахарного диабета в санатории
Хороший эффект дает минеральная вода. Обычно назначается курсовое питье лечебной минеральной воды с хлоридно-сульфатным или натриево-кальциево-магниевым составом. Такая вода обладает важным для диабетиков инсулинстимулирующим действием. Ионы магния, содержащиеся в такой воде, влияют на углеводный и белковый обмен. При отсутствии других сопутствующих противопоказаний больным сахарным диабетом будут полезны минеральные воды Славяновская , Ессентуки №4 , Ессентуки № 17 , Железноводская и т. д. Многие наши курортные районы и санатории могут предложить лечение такими водами. Большое значение имеет талассотерапия (лечение морской водой), эти процедуры обладают полезным энзимостимулирующим свойством.
Также можно использовать и гелиотерапию (лечение солнцем). Она укрепляет организм и даже влияет на углеводный обмен. Активно используется лечение импульсными токами, УВЧ-терапия, кислородные ванны, озоновые ванны и т. д. Нельзя не отметить аэротерапию, которую хорошо проводить в санаторных условиях. Она полезна из-за частого присутствия у диабетиков кислородной недостаточности.
Лечение ожирения в санатории
Некоторые формы ожирения относят к заболеваниям обмена веществ. Для таких пациентов часто рекомендуется оксигенобаротерапия, электромиостимуляция, радоновые и углекислые ванны, души, паровая баня, сауна, влажные укутывания, колоногидротерапия, вибровакуум-терапия. Не стоит забывать и про минеральные воды. Хорошим эффектом в таких случаях обладают теплые гидрокарбонатно-хлоридные натриево-кальциевые питьевые воды.
Лечение гипотиреоза в санатории
Таким пациентам будут полезны йодобромные ванны — йодобромная минеральная вода обладает тиреостимулирующим эффектом. Также из ванн можно отметить кислородные ванны, озоновые ванны и контрастные ванны. Может назначаться УВЧ-терапия, электротерапия, низкоинтенсивная сантиметроволновая терапия и пр. После санаторно-курортного лечения у таких больных отмечается уменьшение слабости и зябкости, улучшение состояния кожи, нормализация сна и работоспособности. После пребывания в санатории у больных с гипотиреозом может достигаться нормализация артериального давления, снижение присутствующей гиперхолестеринемии.
Лечение тиреотоксикоза в санатории
Тиреотоксикоз является сложным заболеванием, но санаторий таким пациентам может быть показан. Для таких пациентов полезная талассотерапия и аэротерапия, углекислые и радоновые ванны, лекарственный электрофорез, оксигенобаротерапия, УВЧ-терапия и т. д. Санаторно-курортное лечение позволяет достигнуть у таких больных улучшения состояния: снижение возбудимости, нормализация масса тела, нормализация частоты сердечных сокращений, нормализация артериального давления, улучшение сна и пр.
Советы отдыхающим
Выбирайте только те санатории, которые имеют профиль для лечения заболеваний обмена веществ и эндокринной патологии. При лечении в таком санатории эндокринная система будет действительно оздоравливаться. Если Вы больны сахарным диабетом, Вам будут полезны специализированные бальнеолечебные курорты с возможностью лечения минеральной водой. Большое внимание при выборе санатория следует проявить пациентам с тиреотоксикозом. Таким пациентам предпочтительны местные санатории. Если Вы хотите выбрать и посетить санатории Крыма, на курортах Черноморского побережья или Кавказа, то в этом случае лучше исключить для посещения период с июня по сентябрь. Для пациентов с узловым зобом бальнеологические курорты не рекомендованы. Если болен ребенок, то лучше посещать детские санатории, лечение эндокринной системы в этом случае будут проводить, используя особый подход.
Источник
Болезни эндокринной системы. Показания к санаторно-курортному лечению
Показания к санаторно-курортному лечению при болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ систематизированы автором на основе нормативно-правых актов Российской Федерации и других стран, собственных разработок. Файл не является официальным документом.
По состоянию на 22.06.2015 в России нет нормативного акта, регламентирующего показания к санаторно-курортному лечению взрослых и подростков, идет общественная экспертиза Проекта Приказа Минздрава России «Об утверждении перечня медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения взрослых и детей (кроме больных туберкулезом)» и «Об утверждении порядка организации санаторно-курортного лечения».
Indication for spa treatment: it systematically on the basis of legal documents and their own publications in books, articles, reports, scientific conferences.
General Contraindications for Spa Therapy.
Показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ.
Diseases of the Endocrine, nutritional and metabolic diseases. Indications for spa therapy
Класс IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E01-83.8).Chapter IV. Endocrine, nutritional and metabolic diseases
Код МКБ-10 Codes ICD-10 | Названиеболезни | Title |
E01 | Болезни | Iodine-deficiency-related thyroid disorders and allied conditions |
E02 | Субклинический | Subclinical iodine-deficiency hypothyroidism |
E04.0 | Нетоксический | Nontoxic diffuse goitre |
E05.0 | Тиреотоксикоз | Thyrotoxicosis with diffuse goitre |
Е06.3 | Аутоиммунный | Autoimmune thyroiditis |
E06.5 | Гипотиреоз | Hypothyroidismwithoutexpressedcomplications |
E10 | Инсулинозависимый | Insulin—dependentdiabetesmellitus |
E11 | Инсулиннезависимый сахарный диабет | Non-insulin-dependent |
E66.0 | Ожирение (алиментарное) | Obesity due to excess calories |
E74.8 | Оксалурия | Oxaluria |
E78.0 | Нарушение | Disorders of lipoprotein metabolism and other lipidaemias |
E79.0 | Гиперурикемия | Hyperuricaemia without signs of inflammatory arthritis and tophaceous |
E83.3 | Нaрушения | Disordersofphosphorusmetabolism |
E83.5 | Нaрушения | Disorders of calcium metabolism. Idiopathic hypercalciuria |
M81 | Остеопороз | Osteoporosis without pathological fracture |
1. M81.5 Идиопатический остеопороз
Idiopathic osteoporosis
M81.0 Постменопаузный остеопороз
Postmenopausal osteoporosis
M81.1 Остеопороз после удаления яичников
Postoophorectomy osteoporosis
M81.2 Остеопороз, вызванный обездвиженностью
Osteoporosis of disuse
M81.3 Постхирургический остеопороз, вызванный нарушением всасывания
Postsurgical malabsorption osteoporosis
M81.4 Лекарственный остеопороз
Drug-induced osteoporosis
M81.8 Другие остеопорозы / Старческий остеопороз
Other osteoporosis / Senile osteoporosis
Противопоказания к санаторно-курортному лечению при болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ.
- Сахарный диабет в стадии декомпенсации, с кетоацидозом, с симптомами прекоматозного состояния, а также при лабильном течении (частые гипогликемические состояния).
- Тиреотоксикоз тяжелой степени, а также с выраженными осложнениями (тиреотоксическое сердце и др.)
- Узловой зоб (для бальнеотерапевтических курортов).
- Эндокринное ожирение органического генеза (опухоли эндокринных желез) и любые формы ожирения IV степени при недостаточности кровообращения выше IIА ст.
- Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.
См. также:
Показания к санаторно-курортному лечению Indications for spa therapy
№ 220. Стандарт санаторно-курортной помощи больным сахарным диабетом. Приказ Минздравсоцразвития РФ № 220 от 22.11.2004 г.
© Надежда Маньшина 2003-2015
Источник