Себорейный дерматит лица фото атлас кожных болезней

Среди всех разновидностей дерматита особое место отводят себорейному дерматиту. Особенность его в том, что пораженные места чаще всего связаны с участками, где сосредоточено большое количество сальных желез. Одним из всем известных примеров заболевания является перхоть. Какова природа себорейного дерматита и как его обнаружить?

Что такое себорейный дерматит?

Себорейный дерматит (себорея, себорейная экзема) — хроническое воспалительное заболевание кожи, вызванное чрезмерной или недостаточной активностью сальных желез и изменением кожной микрофлоры.

Наиболее подвержены себорее именно те части тела, где больше всего развиты сальные железы: волосистая часть головы, передняя часть груди и область между лопатками, носогубный треугольник, область ушных раковин

Провоцирует заболевание дрожжеподобный грибок рода Малассезия (Malassezia), которые в норме присутствует у каждого человека. Если по какой-либо причине количество кожного сала возрастает, то и микроорганизмов становится все больше, отчего и появляется воспаление.

Себорейный дерматит – фото

МКБ 10 — себорейный дерматит

Себорейный дерматит относится к классу болезней кожи и подкожной клетчатки и имеет код L21. Внутри данного раздела имеются 4 подраздела:

L21.0 Себорея головы;
L21.1 Себорейный детский дерматит;
L21.8 Другой себорейный дерматит;
L21.9 Себорейный дерматит неуточненный.

Причины возникновения себорейного дерматита

На коже человека в том или ином количестве присутствует дрожжеподобный липофильный грибок Pityrosporum. Наибольшее содержание его в средних и поверхностных отделах рогового слоя, между роговыми чешуйками и волосяными фолликулами. Когда под воздействием определенных причин сальные железы повышают свой активность и кожного сала становится больше, грибки начинают размножаться.

Себорейный дерматит волосистой части головы

Причины, по которым может возникнуть себорейный дерматит:

Наследственная предрасположенность. Если у кого-то из родственников было диагностировано заболевание, вероятность его появления увеличивается.
Метаболические процессы. Нарушения обмена веществ, из-за которых количество каких-либо элементов может сильно снижаться или увеличиваться, напрямую влияют на состав внутренних жидких сред организма, в том числе — сального секрета.
Факторы внешней среды (нарушение экологической обстановки, резкая смена климата и др.).
Гормональные сбои. Активность сальных желез зависит и от количества половых гормонов. К примеру, концентрация тестостерона и его способность переходить в дигидротестостерон у мужчин напрямую влияет на усиление работы сальных желез. Также склонность к себорее замечается у подростков в период полового созревания, при сахарном диабете, гипергидрозе и других нарушениях эндокринной системы.
Нарушения в работе нервной системы: частые стрессы, перенапряжение, заболевания центральной и вегетативной нервных систем (паралич черепных нервов, туловища, болезнь Паркинсона).
Иммунные нарушения (ВИЧ, СПИД).

Симптомы заболевания

Себорейный дерматит у взрослых может появиться совершенно внезапно. Чтобы полностью избавиться от симптомов, нужно знать, как выглядит себорейный дерматит.

На начальных этапах можно заметить шелушение кожи и воспаленные участки пораженного места — в этом случае говорят о сухом себорейном дерматите. Появляются сухие пластинки кожи, которые при механическом воздействии способны отваливаться.

Воспалительные очаги имеют четкие границы и характеризуются сильным зудом

Себорейный дерматит у грудничков, у детей и у взрослых, появившийся в скрытых местах (за ушами, в области коленей и локтей, шеи и головы) проявляется в виде микротрещин. Это связано с тем, что в этих местах часто имеются складочки, т.е. изгибы кожи. Со временем трещинки покрываются корочками и преобразуются в мокнущие раны.

Пример себорейного дерматита у ребенка

Себорейный дерматит волосистой части головы имеет следующие особенности:

Локализация очагов в разных местах головы;
Появление желто-красных шелушащихся образований по периметру головы;
Образование желтых сухих корок вокруг глаз;
Выделение одного крупного очага на голове, покрытого толстой твердой желтой коркой;
У детей могут появиться красные высыпания в области паха и на лице;
Образование на голове липкой толстой бляшки, покрытой чешуйками, диаметром 1-2 см.

Себорейный дерматит лица

Себорейный дерматит на лице чаще встречается у мужчин, а также у людей с эндокринными и иммунными заболеваниями. Данное заболевание может проявляться в двух видах: сухом и жирном.

Пример себорейного дерматита на бороде

В первом случае речь идет о сухости и шелушении кожи, а также трещинах на лице. Это редкая форма себорейного дерматита и обычно поражает детей.

Жирная себорея лица характеризуется появлением прыщей, угрей и фурункулов, появлением излишней жирности и блеска кожи. При жирном себорейном дерматите увеличивается риск присоединения инфекции.

Наиболее тяжело себорейный дерматит лица протекает у мужчин, носящих усы и бороду

К причинам, провоцирующим появление себореи на лице относят:

Недостаток витаминов;
Неправильное питание;
Слабый иммунитет;
Сахарный диабет и другие заболевания эндокринной системы;
Хронические заболевания;
Отсутствие должной гигиены лица;
Нарушения ЦНС;
Гипергидроз;
Хроническое недосыпание;
Инфекции и другие патологические процессы в организме.

Кроме характерных признаков себореи (высыпания, шелушение, зуд), может замечаться повышенная чувствительность кожных покровов.

Себорейный дерматит на теле

Себорея редко поражает тело, гораздо чаще обнаруживаются признаки заболевания на лице и волосистой части головы. На теле себорейный дерматит обычно локализуется между лопаток, в области груди, пупка, в паховых складках.

Пример себореи на теле

Себорейный дерматит на теле можно определить по покраснению отдельных участков, шелушению и образованию узелков, появлении чешуек белого или желтого цвета, мокнущих ран, трещинок и сильному зуду.

Себорейный дерматит волосистой части головы

Себорейный дерматит волосистой части головы бывает двух видов: сухой и жирный. В первом случае появляются чешуйки кожи, или перхоть, а во втором волосы всегда выглядят засаленными, грязными, несмотря на недавнее мытье.

В запущенных случаях себорейный дерматит волосистой части головы способен привести к облысению (при присоединении инфекции)

Несмотря на разность признаков, и сухая, и жирная себорея волосистой части головы сопровождаются сильным зудом, доставляют сильный психологический дискомфорт из-за внешнего вида волос и требуют незамедлительного лечения.

Пример себорейного дерматита на волосистой части головы

Кроме общих факторов риска себорейного дерматита (генетика, гормональные нарушения, снижение иммунитета, инфекции и др.), на развитие заболевание может повлиять выбор неподходящего шампуня или уходовых средств для волос.

Себорейный дерматит у взрослых

Себорейный дерматит у взрослых бывает трех видов: жирная себорея, сухая и смешанная. Стоит разобрать каждый из этих видов чуть подробнее.

Жирная себорея

Возникает из-за чрезмерной активности сальных желез и большого количества кожного сала. Это происходит по ряду причин: воздействие гормонов, резкая смена климата, инфекционные и воспалительные заболевания, снижение иммунной системы.

Жирный тип себореи на лице

Жирная себорея головы проявляется в виде загрязненных и жирных корней волос, на лице и теле — в виде угрей, фурункулов, прыщей, воспалительно-красного цвета кожи, жирного блеска. Поры при этом расширены, и новые акне появляются снова и снова.

Жирный тип себорейного дерматита встречается чаще всего

Сухая себорея

Характеризуется шелушением и сухостью кожи лица, тела или волосистой части головы (перхоть). Кожные покровы покрываются микроскопическими ороговевшими чешуйками, из-за чего всегда кажутся припудренными.

Сухой тип себореи на лице

Главная причина заболевания — низкая активность сальных желез или недостаток кожного сала из-за снижения иммунитета. Сухая форма чаще встречается у мужчин в возрасте 30-55 лет.

Смешанная себорея

Смешанная себоря — тип заболевания, при котором одновременно присутствуют признаки и сухого, и жирного типа дерматита.

Обычно сухость и шелушение отмечаются на лице, а жирная себорея поражает волосистую часть головы

Себорейный дерматит у детей

Себорейный дерматит у детей оправдан только в двух случаях — в первые месяцы после рождения и в период полового созревания. В остальное время ребенка нужно вести к врачу для подробной диагностики.

Особенности симптомов себорейного дерматита у детей:

Образование желтых, белых или серых чешуек преимущественно на теменной части головы или макушке;
Участки с себореей появляются в разных частях тела: на руках, ногах, за ушами, над бровями, на подбородке, в области груди;
Сильное воспаление как таковое отсутствует. т.е. если снять корочки, кожа будет иметь здоровый розоватый оттенок;
Шелушение не приносит особого дискомфорта ребенку;
При себорейном дерматите у ребенка сильно выпадают волосы;
Дополнительные симптомы: потливость рук, стоп и подмышек.
Кожа ребенка часто покрывается рельефными бугорками.

Кожа покрывается чешуйками при себорейном дерматите головы

Как правило, при появлении признаков себорейного дерматита у детей требуется исследование на предмет ЖКТ-заболеваний, консультация невролога, инфекциониста, дерматолога. Причинами себореи у детей могут быть:

Расстройства пищеварительной системы;
Неправильное питание;
Переутомление и частые стрессы;
Распространение грибковой инфекции;
Неправильный подбор средств гигиены и косметики;
Перегревание или переохлаждение.

Себорейный дерматит у грудничка (новорожденных)

Себорейный дерматит у новорожденных можно заметить уже на второй неделе жизни. Чаще всего с заболеванием сталкиваются родители малышей до 3-месячного возраста, когда происходит привыкание детского организма к окружающей среде. В большинстве случаев, себорейный дерматит у грудничка не требует специфического лечения, и через некоторое время симптомы исчезают сами по себе.

Проявление себорейного дерматита у грудничка

Причины детского себорейного дерматита обычно таковы: наследственная предрасположенность, патологии эндокринной системы, ослабленность иммунитета, несоблюдение температурного режима (чрезмерная потливость головы) и гигиены, неподходящие средства ухода.

Почти в 100% случаев себорейный дерматит у грудничков поражает волосистую часть головы. Реже страдает лицо, колени и локти

Признаки поражения себореей практически не отличаются от таковых у взрослых. Это шелушение и сухость кожи, желтоватые или белые корочки, которые легко и быстро отпадают, обнажая здоровую кожу малыша. При этом общее состояние ребенка остается неизменным: зуд и дискомфорт грудничок не испытывает.

Лечение себорейного дерматита

Себорейный дерматит относительно легко поддается лечению, хотя и требует продолжительного периода времени. Эффективность терапии во многом зависит от того, насколько вовремя были предприняты меры, правильно ли были подобраны медикаменты и соблюдались ли требования врача.

Препараты для лечения себорейного дерматита

Лечение себорейного дерматита осуществляется при помощи пероральных и наружных средств, реже — с помощью уколов.

Пероральные средства от себорейного дерматита

Антигистаминные и гипосенсибилтирующие средства (Клемастин, Лоратадин, глюконат кальция, тиосульфат натрия);
Противогрибковые средства (Клотримазол, Флуконазол, Кетоконазол);
Глюкокортикоиды (Беклометазон, Гидрокортизон);
Кератолитические препараты (препараты салициловой кислоты, цинка, мочевины);
Антибиотики (Метациклин, Олететатрин, Метронидазол).

Противогрибковое средство Флуконазол

Наружные средства от себорейного дерматита

Как вылечить себорейный дерматит с помощью наружных средств? Мазь от себорейного дерматита на лице и теле обычно назначают из следующего списка:

Гидрокортизон;
Алклометазон;
Дексаметазон;
Скин-кап;
Тридерм;
Силкарен;
Салициловая мазь;
Белосалик.

Наружное средство Алклометазон крем

Народные методы лечения себорейного дерматита

Когда больной не знает, как вылечить себорейный дерматит на голове, где неудобно применять мази и крема, он делает выбор в пользу средств традиционной медицины. И хотя себорейный дерматит лечение народными средствами допускает, они эффективны только в комплексе с медикаментами, и их применение возможно только после консультации с врачом.

Обязательно проконсультируйтесь и получите одобрение своего лечащего врача перед тем как применять народные методы лечение себореи

Себорейный дерматит на волосистой части головы, на лице и теле, у взрослых и детей хорошо лечится при помощи различных отваров, настоев и мазей из натуральных экстрактов.

Самые распространенные средства народной медицины от себореи:

Отвар шалфея, отвар из коры дуба и отвар с применением ромашки, подорожника и календулы;
Настойка зверобоя, настойка на скорлупе грецких орехов, настойка с алоэ и оливковым маслом, настойка календулы с касторовым маслом;
Мазь на основе зверобоя, мазь с золотым усом и оливковым маслом, мазь из клюквы, мазь из календулы;
Компресс с белой глиной, компресс из сырого картофеля, компресс с медом, алоэ и каланхоэ.

Отвар коры дуба

Чтобы вылечить себорейный дерматит, народные средства нужно готовить из качественных натуральных трав, которые продаются в аптеке, ежедневно делая свежее средство. Настойки и отвары, которые простояли в холодильнике 12 и более часов (если того не требует рецепт), теряют свою эффективность.

Профилактика себорейного дерматита

Себорейный дерматит на теле не только доставляет дискомфорт, но и выглядит пугающе. Люди с этим диагнозом испытывают неудобства и стеснение в обществе. Поэтому себорейный дерматит лучше предупредить, чем лечить.

Меры профилактики себорейного дерматита:

Соблюдение диеты. Диета при себорейном дерматите должна быть составлена с учетом исключения продуктов с высокой степенью аллергенности, а в рационе должны быть продукты, богатые витаминами, способствующие выведению шлаков и нормализации пищеварения.
Соблюдение правил личной гигиены. Чтобы избежать распространения болезнетворной флоры, нужно не допускать чрезмерной потливости и загрязненности тела и головы.
Обеспечение должного ухода за кожей. Это относится и к подбору гигиенических средств и косметики, и одежды и текстиля из натуральных тканей.
Соблюдение здорового образа жизни, включающего занятия спортом и прогулки на свежем воздухе.
Своевременное обращение к врачу при малейшем недомогании, чтобы не допустить тяжелого течения инфекционных и других заболеваний.

Видео по теме: себорейный дерматит

Заключение

С себорейным дерматитом рано или поздно сталкивается большинство людей — простейшим примером заболевания является перхоть. Себорея может поражать в любом возрасте, если состояние организма благоприятствует этому.

Заботьтесь о своем здоровье, соблюдайте меры профилактики и не допускайте распространения инфекции при недомоганиях — обращайтесь к врачу вовремя.

Загрузка…

Источник

Себорея — это особое состояние организма, при котором отмечается повышенное выделение секрета сальных желез и нарушение его качественного состава. Себорейный дерматит характеризуется воспалением участков кожи, богатых сальными железами.

Термин «себорея» сложился из двух понятий: sebum (с латинского сало) и rrhea (с греческого теку). Заболевание известно с древних времен.

Себорея и себорейный дерматит имеют широкое распространение в мире и являются актуальной проблемой в дерматокосметологии. Болеет от 50% до 60% юношей и девушек.

Заболевание проявляется жирным блеском кожи, утолщением ее рогового слоя и шелушением. Участки поражения локализуются в зонах повышенной концентрации сальных желез — кожных покровах волосистой части головы, ушных раковин, лица (область лба, носогубный треугольник) и туловища (область груди и между лопатками). Себорея является причиной воспаления и появления в себорейных зонах комедонов, папул, пустул, глубоких инфильтратов и кист.

При заболевании страдает внешний вид больных. У женщин даже незначительные проявления себорейного дерматита приводят к развитию эмоциональных дистрессов. При выраженных косметических дефектах на лице нередко развиваются депрессивные и невротические состояния.

Рис. 1. На фото себорейный дерматит.

Функциональное значение кожи, сальных желез и кожного сала

Себорея и себорейный дерматит на лице связаны с работой сальных желез. На поверхности кожных покровов они располагаются неравномерно. Их максимальное количество локализуется на на кожных покровах центральной зоны лица, волосистой части головы, ушных раковинах, груди и межлопаточной области — так называемых себорейных зонах. Основная часть желез имеет связь с фолликулами пушковых, длинных и щетинистных волос, меньшая часть располагается изолированно на лице (в области носогубного треугольника, бровей, углов глаз), на груди в области сосков и околососковой зоны, головке полового члена у мужчин, клитора и малых губ у женщин.

Секреторную функцию сальных желез выполняют себоциты, накапливающие липиды.

По мере их перемещения наружу, себоциты разрушаются и превращаются в кожное сало.

У детей они не проявляют активность. К периоду полового созревания они увеличиваются в размерах и их функция значительно повышается. В старости сальные железы уменьшаются в размерах, их активность значительно понижается. У женщин салоотделение коррелируется с менструальным циклом.
Секрет сальных желез покрывает поверхность кожных покровов неравномерно. На 1 см2 их количество достигает в среднем нескольких сотен. В течение 1 недели у человека выделяется от 100 до 200 гр кожного сала. При себорее это количество повышается до 300 гр. Смешиваясь с потом на поверхности образуется водно-липидная пленка, предотвращающая кожные покровы от потери влаги, излучения, переувлажнения, инфекций и вредных воздействий внешней среды.
При себорее изменяется не только количество кожного сала, но и его качество. В секрете уменьшается концентрация линолевой кислоты, что, в свою очередь приводит к увеличению pH кожи. Нарушается проницаемость эпителия, отмечается рост патогенной флоры. Повышенное количество кожного сала на поверхности кожи создает парниковые условия для развития себорейного дерматита и себорейной экземы, пиодермии, юношеских угрей и др.
Кожные покровы у человека выполняют защитную функцию. Первый удар принимает самый верхний слой — эпидермис. Он имеет уникальное строение — роговые клетки, как цементом, скреплены липидами. Процесс обновления эпидермиса происходит постоянно. Верхний слой клеток, утрачивая липидные связи и влагу, покидают кожу (за 1 год более 100 гр чешуек). При повышенном салоотделении чешуйки кожи склеиваются и становятся видимыми для глаза.

Рис. 2. Строение сальных желез.

к содержанию ↑

Патогенез себорейного дерматита

При повышенном салоотделении происходит активация дрожжеподобных грибов Pytyrosporum ovale и Pytyrosporum orbiculare, которые в небольшом количестве обитают в устьях сальных желез и питаются их секретом. При повышенном салоотделении (себорее) грибы усиленно размножаются и приобретают патогенные свойства. Они вырабатывают липолитические ферменты (фосфолипазы), гидролизирующие липиды кожного сала до свободных жирных кислот, которые раздражают кожные покровы и становятся причиной зуда и усиленного шелушения.

Первые признаки себореи появляются у человека в 12 — 14 лет и достигают максимальной выраженности к 16 — 20 годам. В результате усиленной работы сальных желез кожа начинает блестеть, а волосы быстро становятся жирными и слипаются. Из-за расширенных устьев протоков кожные покровы становятся пористыми, а при закупорке сально-роговыми пробками появляются комедоны.

Себорея бывает нескольких видов: жидкая, густая и смешанная.

Густая форма жирной себореи чаще встречается у мужчин. На фоне лоснящейся кожи видны расширенные устья сальных желез, при надавливании из которых с трудом выходит густой секрет тестоватой консистенции. Кожное сало часто скапливается в протоках, что приводит к развитию комедонов и угрей, которые наблюдаются у человека до 30 — 35 лет. Пористость кожи сохраняется всю жизнь.
Жидкая форма жирной себореи чаще встречается у женщин. При надавливании из сальных желез выходит жидкий секрет консистенции растительного масла. Комедоны и атеромы не образуются. Возможно появление угрей. К 20 — 24 годам салоотделение нормализуется. Задерживают выздоровление расстройства менструального цикла.
Смешанная себорея характеризуется появлением на лице жидкой себореи, а на спине и груди — густой.

При себорее снижаются стерилизующие свойства кожного сала. Обтурация протоков и активация пропионобактерий приводят к разрушению стенки сальной железы с последующим выходом ее содержимого в дерму, что проявляется появлением папул, пустул, глубоких инфильтратов и кист.

Рис. 3. При жирной себорее кожа становится блестящей и напоминает апельсиновую корку.

Рис. 4. Жирная себорея на лице.

к содержанию ↑

Причины заболевания

Причины повышенного салоотделения до конца не изучены. Установлено, что большую роль в развитии себореи играю следующие факторы:

Наследственная предрасположенность.
Нарушение гормонального фона.
Заболевания яичников у женщин.
Неврологические и психические заболевания.
Негативные факторы внешней среды.

Физиологическая себорея

Тестостерон является основным гормоном, влияющим на деятельность сальных желез. Андрогенная активность начинает проявляться с 8-и летнего возраста и достигает пика к 12 — 25 годам. Первые признаки себореи появляются в период полового созревания на фоне гормональной перестройки организма в 12 — 14 лет. По завершении этого процесса секреция сальных желез нормализуется и явления себорейного дерматита на лице исчезают.

Рис. 5. Себорейный дерматит на лице у ребенка является следствием стимуляции организма материнскими гормонами. Болезнь разрешается самостоятельно на 8 — 9 месяце жизни. Ребенок в лечении не нуждается.

Генетические факторы

Немаловажную роль в развитии себореи играют генетические факторы. Обильное количество сальных желез и повышенное салоотделение наблюдается как семейная особенность. При этом отмечается либо абсолютное увеличение андрогенов (абсолютная гиперандрогения), либо при нормальном их уровне наблюдается повышение метаболизма и/или сенсибилизации к ним органов-мишеней (относительная гиперандрогения).

Рис. 6. Очаги воспаления в области носогубной складки при себорейном дерматите.

Гормональные нарушения

Доказана роль в развитии себореи и себорейного дерматита на лице нарушение нормального соотношения эстрогенов и андрогенов. Состояние кожных покровов и волосяных фолликулов, работа потовых и сальных желез андрогенозависимы. Их повышенная продукция усиливает выработку кожного сала.

Среди больных с жирной себореей около 40% составляют мужчины. У них региструется повышенное количество андрогенов и изменения их метаболизма. Подобное состояние в ряде случаев носит наследственный характер. Иногда повышенное количество андрогенов связано с развитием в организме андроген-продуцирующей опухоли.
Заболевание у женщин и появление комедонов связаны с изменением соотношения андрогенов и прогесторона — геперандрогенемия и гипоэстрогения.

Рис. 7. Очаги воспаления при себорейном дерматите.

Состояние эндокринной системы

Гиперплазия сальных желез, гиперсекреция кожного сала и изменение его состава отмечаются при некоторых заболеваниях эндокринной системы, когда в печени падает продукция транспортного белка, связывающего тесторон в крови. В результате этого большое его количество остается активным. Основные заболевания, при которых встречается данный вид патологии:

Синдром Кушинга.
Гипер- или гипотиреоз.
Нарушения жирового обмена.
Сахарный диабет 2-го типа.
Гиперпролактинемия.

Себорейный дерматит на лице нередко связан с приемом анаболиков, прогестерона, тестостерона и глюкокортикоидов.

Рис. 8. Себорейный дерматит на лице.

Состояние нервной системы

У лиц с патологией центральной и вегетативной нервной системы часто наблюдается себорейный дерматит в разных формах его проявления. Нарушение салоотделения регистрируется у ваготоников, больных с поражением структур головного мозга (коры и подкорковых образований) и периферических нервов. Сальные железы имеют рецепторы для нейромедиаторов, что доказывает роль психогенных стрессов в нарушениях секреции кожного сала. Себорея и себорейный дерматит на лице наблюдается у больных с болезнью Паркинсона и летаргическим энцефалитом, шизофренией, психозами разного генеза и эпилепсией.

к содержанию ↑

Клинические проявления себореи и себорейного дерматита на лице

Себорейный дерматит развивается на фоне себореи и характеризуется появлением эритематозно-сквамозных очагов воспаления на участках кожных покровов, богатых сальными железами — лице (88%), волосистой части головы (70%), межлопаточной области (10%) и груди (27%). Себорея на лице бывает сухая, жирная и смешанная. При воспалении появляются покраснение и участки чешуйчатого шелушения — преждевременного отслаивания поверхностных клеток эпидермиса. Течение заболевания длительное, с частыми обострениями.

Признаки жирной себореи

При густой себорее на кожных покровах лица видны расширенные устья сальных желез, при надавливании из которых с трудом выходит густой секрет тестоватой консистенции. Кожа пористая (напоминает апельсиновую корку), имеет серовато-желтоватый оттенок, постоянно блестит. Жирная себорея нередко сопровождается воспалением и зудом. У таких больных часто образуются комедоны и появляется угревая сыпь. Пористость кожи сохраняется всю жизнь. Болезнь чаще встречается у мужчин.

При жидкой себорее секрет сальных желез более жидкий. Болезнь чаще встречается у женщин. Комедоны и атеромы не образуются. Возможно появление угрей. Себорейный дерматит на лице обостряется в период менструального цикла. Салоотделение часто нормализуется к 20 — 24 годам.

Признаки сухой себореи

Сухая себорея развивается в результате понижения выработки кожного сала, появляется чаще на коже лица, туловища и головы. Проявляется шелушением без заметного воспаления. Подвергаясь излишнему высыханию, кожные покровы растрескиваются, появляется болезненность и чувство стягивания.

Признаки смешанной себореи

При смешанной себорее в средней зоне лица наблюдается жирная себорея, а на коже щек — сухая. Либо на лице жирная себорея, а в области волосистой части головы — сухая. Возможны другие варианты.

Рис. 9. Сухая себорея на лице.

Шелушение кожных покровов

При себорее в области бровей, роста усов и носогубной складки появляется мелкопластинчатое шелушение, на голове — мелко- и крупнопластинчатое шелушение. Волосы быстро становятся жирными и слипаются в пряди. Усиливается салоотделение при волнении, физической и умственной нагрузках, повышенной температуре окружающей среды.

Рис. 10. Себорейный дерматит на лице.

Воспаление кожных покровов

Себорейный дерматит развивается на фоне себореи и характеризуется появлением эритематозно-сквамозных очагов воспаления на участках кожных покровов, богатых сальными железами. Повышенное салоотделение приводит к активизации дрожжеподобных грибов Pytyrosporum ovale и Pytyrosporum orbiculare — постоянных представителей нормальной микрофлоры здоровой кожи у 90% населения. Они обитают на участках кожи, богатых сальными железами и питаются их секретом. При повышенном салоотделении грибы начинают усиленно размножаться и приобретают патогенные свойства. Появляются участки покраснения с четкими границами и шелушением, чувство жжения и стягивания, зуд кожных покровов.

Очаги поражения чаще всего образуются над переносицей, в области бровей и ресниц. У мужчин себорейный дерматит на лице нередко возникает на границе роста бороды и усов. Наружный слуховой проход и ушные раковины также являются себорейными зонами. Иногда воспаление затрагивает красную кайму губ (эксфолиативный хейлит). На них появляются чешуйки, болезненные трещины и гемморагические корки.

При поражении крыльев носа, носогубного треугольника и щек формируется очаг в форме бабочки. При слиянии очагов поражения на лбу формируется «себорейная корона».

Себорея создает условия для развития таких заболеваний, как юношеские угри и пиодермия. Обтурация протоков сальных желез сально-роговыми пробками (образование комедонов) и активация пропионобактерий приводят к разрушению стенки железы с последующим выходом ее содержимого в дерму, что проявляется появлением папул, пустул, глубоких инфильтратов и кист.

В тяжелых случаях себорейный дерматит трансформируется в себорейную экзему и десквамативную эритродермию. При этом отмечается отек дермы, на кожных покровах появляются папулы, буллы и пустулы, после разрушения которых образуются корки и очаги пластинчатого шелушения с тенденцией к периферическому росту и слиянию.

Рис. 11. Образование комедона при себорее.

Рис. 12. При поражении крыльев носа, носогубного треугольника и щек формируется очаг поражения приобретает форму бабочки.

Рис. 13. При слиянии очагов поражения в области лба формируется «себорейная корона».

Рис. 14. Очаги воспаления при себорейном дерматите в ряде случаев появляются в области ушной раковины и наружного слухового прохода.

Рис. 15. Поражение губ при себорейном дерматите.

к содержанию ↑

Лечение себореи и себорейного дерматита на лице

Избавиться от себореи медикаментозными средствами невозможно, поэтому прогнознические оценки в отношении данной патологии должны быть сдержанными, однако при определенных усилиях ее можно удержать на приемлемом уровне. Выявление и борьба с факторами риска и правильный уход за кожей на лице составляют основу лечения себореи и себорейного дерматита на лице.

Необходимо помнить, что ухудшают картину дерматоза прием противосудорожных и психотропных средств, применение фотосенсибилизаторов, оральных контрацептивов, анаболических, противотуберкулезных и гормональных препаратов.

Диетой себорею излечить невозможно. Однако следует знать, что правильное питание и здоровый образ жизни являются залогом красивой кожи и здоровья человека.

Рис. 16. При закупорке выводного протока сальной железы образуются микрокомедоны.

Уход за кожей

При уходе за проблемной кожей следует придерживаться следующих правил:

Бережно очищать кожные покровы лица.
Проводить адекватное увлажнение.
Применять средства, нормализующие секрецию сальных желез.
Регулировать кератинизацию.
Применять противомикробные препараты.
Применять средства, уменьшающие воспаление.
Правильно проводить маскировку дефектов.

Сегодня в аптеках и косметических магазинах можно найти множество лечебной косметики, в состав которой входят регуляторы себореи, кератолитики, противомикробные и противовоспалительные средства. Их можно использовать в качестве монотерапии или в комбинации, взависимости от степени тяжести себорейного дерматита. При выборе косметического средства предпочтение следует отдавать солидным производителям. Они выпускаяют декоративную косметику, имеющую в своем составе увлажняющие компоненты, минеральные экраны, защищающие от УФ-излучения, поглощающие кожное сало микрогубки.

При тяжелом течении себорейного дерматита на лице применяются антибактериальные препараты, синтетические производные витамина А (изотретиноин) и антиандрогены внутрь.

Для очищения кожи используются жидкости для снятия макияжа и очищающие гели для лица Клинанс, Эксфолиак, Клерасил Ультра. Сетафил, Себиум, Сфингогель, Зениак и др.
Далее с целью очищения устьев фолликулов от жирокератиновых пробок используется кератолитик 1 — 2% раствор Салициловой кислоты. Препарат обладает также дезинфицирующим действием.
Для дезинфекции кожных покровов рекомендуется использовать спиртовый раствор Резорцина.
Процесс очистки следует завершать нанесением средств, обладающих комплексным действием (эмульсия Эфидрат, крем Себиум и Себиум К2, крем Клинанс К, Керакнил и др.).

Рис. 17. При закупорке устья выводного протока сальной железы формируются открытые (фото слева) и закрытые (фото справа) комедоны.

Борьба с воспалением

Борьба с воспалением при себорейном дерматите на лице проводится с помощью антибиотиков, применяемых внутрь и наружно. Из системных антибиотиков рекомендуется использовать Доксициклин, Тетрациклин, Эритромицин и Клиндамицин. Местно рекомендуется применять Эритромицин и Клиндамицин.

Подавляют размножение бактерий препараты Бензоил-пероксид (Базирон АС) гель, Фузидовая кислота (мазь и крем), Азелоиновая кислота (Скинорен) в виде геля и крема, Клиндамицин (Далацин-гель), Эритромициновая и Линкомициновая мази, Метронидазол гель, Цинка гиалуронат (Куриозин) гель и эритромицино-цинковый комплекс Зинерит.

Препараты группы ретиноидов

Противосеборейным действием обладают препараты группы ретиноидов, являющиеся структурно близкими к витамину А: Ретин-А (содержит третиноин) и синтетические аналоги ретиноевой кислоты Адапален (Клензит, Дифферин). Адапален в сочетании с антибиотиком (Клензит-С) применяется при появлении воспалительных элементах акне.

Антиандрогены

Антиандрогенная фармакотерапия проводится пациентам с «дерматологической триадой»: акне, андрогенная алопеция и гирсутизм. Снижают выраженность андрогенизации прием таких препаратов, как Диане-35 и новые препараты Жанин, Андокур, Ципротерон. Они назначаются женщинам при неэффективном использовании антибиотиков и изотретионина только после консультации врача эндокринолога и гинеколога.

Общеукрепляющая терапия

В схему лечения себорейного дерматита необходимо включать общеукрепляющие средства. Особое внимание следует уделять витамину А (или бета-каротину), витаминам группы В, аскорбиновой и никотиновой кислотам, препаратам, содержащих серу, кальций, медь, железо, окись цинка. Одним из самых богатых источников белка, органического железа, витаминов группы В, микроэлементов, минеральных веществ и аминокислот являются пивные дрожжи. Целесообразно применять пивные дрожжи, содержащие серу.

Рис. 18. Осложнения себорейного дерматита на лице — пустулезные и абсцедирующие акне.