Сестринский процесс при болезнях щитовидной железы
Тема: «Сестринский уход при заболеваниях щитовидной железы:
диффузном токсическом зобе, гипотиреозе»
Диффузный токсический зоб (ДТЗ) – болезнь, обусловленная избыточной секрецией тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина) тканью щитовидной железы, приводящая к нарушению функции различных органов и систем. ДТЗ генетически обусловленное аутоиммунное заболевание, вызванное образованием специфических тиреоидных антител, оказывающих стимулирующее действие на функцию тиреоидных клеток.
Причины:
- психические травмы
- нарушение функции гипофиза
- наследственная предрасположенность
Жалобы:
- Со стороны ЦНС: тремор пальцев рук, чувство внутренней дрожи, нарушение сна, раздражительность, плаксивость, конфликтность в семье и на работе
- Со стороны ССС: сердцебиение, боли в сердце, одышка при физической нагрузке
- Со стороны пищеварительной системы: повышение аппетита, учащение стула (до 3-4 раз в сутки), снижение массы тела,
- Со стороны глаз: ощущение чувства песка», слезотечение, снижение остроты зрения.
- Со стороны эндокринной системы: чувство сдавления в области шеи, затруднение глотания нарушение менструального цикла.
Общие жалобы: повышенная потливость, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, постоянное ощущение жара, мышечная слабость.
Объективные методы исследования:
Пациент имеет моложавый вид,
Деформация шеи (увеличение щитовидной железы).
Кожные покровы влажные, тёплые, бархатистые на ощупь
Уменьшение подкожно-жирового слоя (уменьшение массы тела)
Повышение температуры тела.
Глазные симптомы:
- блеск глаз
- симптом Штельвига — широкое раскрытие глазной щели (пристальный, «гневный» взгляд)
- симптом Мебиуса — нарушение конвергенции глазных яблок
- симптом Грефе — появление белой полоски при движении глазного яблока вниз между краем верхнего века и краем роговицы
ССС – тахикардия, мерцательная аритмия; повышение АД (систолического)
ЦНС — тремор пальцев рук
Лабораторные и инструментальные методы исследования
Лабораторные методы:
- Клинический анализ крови (гипохромная анемия, лейкопения)
- Анализ крови на гормоны щитовидной железы (повышение уровня гормонов Т3 и Т4, снижение уровня ТТГ)
- Биохимический анализ крови (уровень холестерина понижен)
- Анализ крови на сахар (гипергликемия)
Инструментальные методы:
- Поглощение радиоактивного йода J 131 щитовидной железой (исследование функции щитовидной железы)
- Сканирование щитовидной железы
- УЗИ щитовидной железы
- ЭКГ
Лечение:
1. Госпитализация при средней и тяжелой степени тиреотоксикоза
2. Диета № 15 с повышенным содержанием белка и витаминов
3. Медикаментозная терапия:
Базисная терапия – препараты из группы тиреостатиков – мерказолил в дозе 20-30 мг
в сутки (под контролем клинического анализа крови)
Симптоматическая терапия:
- седативные средства – настойка валерианы, настойка пустырника,
- малые транквилизаторы феназепам, седуксен и др.
- сердечные гликозиды – корглюкон, строфантин (при сердечной недостаточности и мерцательной аритмии).
- — адреноблокаторы (анаприлин, обзидан) для нормализации АД и частоты пульса
4. Хирургические методы лечения – субтотальная резекция щитовидной железы.
Осложнения:
- тиреотоксический криз,
- экзофтальм, выпадение глазного яблока, помутнение и изъязвление роговицы,
- сдавление органов шеи увеличенной щитовидной железой.
Нарушено удовлетворение потребности: есть, пить, дышать, спать, быть чистым, поддерживать температуру тела, общаться, работать.
Проблемы пациента:
- Раздражительность,
- Плаксивость
- Сердцебиение
- Нарушение сна
- Учащение стула
- Потливость
- Конфликтность в семье и на работе
Сестринский уход:
- рекомендации по режиму труда и отдыха
- рекомендации по питанию — включение в диету продуктов богатых белком и витаминами
- психологическая поддержка пациентов.
- регулярные прогулки перед сном, проветривание помещения.
- осуществлять контроль частоты пульса, артериального давления, массы тела
- обучить пациента правилам ухода за кожей.
- смена нательного и постельного белья
- при экзофтальме рекомендовать носить в солнечные дни темные очки
- провести беседу с пациентом о необходимости приема тиреостатических препаратов
- обучить родственников созданию психологического климата в семье
- обучить родственников правилам подсчёта частоты пульса, ЧДД, измерению АД, взвешиванию, термометрии
Диспансеризация:
- Наблюдение у эндокринолога (контрольная явка по назначению врача-эндокринолога)
- Осмотр окулиста 1 раз в полгода
- Контроль ЭКГ 1 раз в полгода
- Клинический анализ крови
- Кровь на сахар.
- Контроль за АД, частотой пульса.
Гипотиреоз.
Гипотиреоз – заболевание, обусловленное снижением функции щитовидной железы или полным ее выпадением.
Причины:
- аутоиммунный тиреоидит
- врожденная аплазия щитовидной железы
- хирургическое лечение (субтотальная резекция щитовидной железы)
- медикаментозное воздействие (передозировка мерказолила)
Жалобы пациентов:
- вялость, слабость, сонливость
- повышенная утомляемость
- снижение памяти
- зябкость
- ноющие боли в области сердца, одышка
- боли в мышцах
- осиплость голоса
- выпадение волос
- запоры
- нарастание массы тела
- у женщин, нарушение менструального цикла (может быть бесплодие)
- у мужчин, снижение либидо
Объективный осмотр:
- Внешний вид – адинамия, мимика лица скудная, речь замедлена
- Лицо одутловатое
- Глазные щели сужены, веки отечны
- Осиплость голоса
- Кожа сухая, холодная на ощупь, плотный отек стоп и голеней (при надавливании ямки не остается)
- Температура тела снижена
- Нарастание массы тела
- Снижение АД,
- Снижение частоты пульса — менее 60 уд. в мин (брадикардия)
Лабораторные и инструментальные методы исследования
Лабораторные методы:
Клинический анализ крови (анемия)
Биохимический анализ крови:
- Определение уровня гормонов щитовидной железы (Т3, Т4 – уровень снижен)
- Уровень тиреотропного гормона (ТТГ) повышен
- Уровень антител к ткани щитовидной железы
- Уровень холестерина – гиперхолестеринемия
Инструментальные методы:
- Поглощение радиоактивного йода J 131 щитовидной железой (исследование функции щитовидной железы)
- Сканирование щитовидной железы
- УЗИ щитовидной железы
- ЭКГ
Лечение:
- Диета № 10 (исключить продукты богатые холестерином, уменьшение энергетической ценности пищи, рекомендовать продукты, содержащие клетчатку)
- Медикаментозная терапия — заместительная гормональная терапия: тироксин, L-тироксин
Осложнения:
1.Снижение интеллекта,
Нарушения удовлетворения потребностей: есть, выделять, поддерживать температуру тела, быть чистым, одеваться, раздеваться, работать.
Проблемы пациента:
- Мышечная слабость
- Зябкость
- Снижение памяти
- Запоры
- Нарастание массы тела.
Сестринский уход:
- Дать рекомендации по диетотерапии (исключить продукты, содержащие жиры животного происхождения, включить продукты богатые клетчаткой – хлеб с отрубями, сырые овощи и фрукты, ограничить употребление углеводов).
- Контроль частоты, пульса, АД, контроль веса, частоты стула,
- Обучить пациента соблюдению личной гигиены.
- Обучить родственников особенностям общения с пациентами
- Обучить родственников уходу за пациентами.
- Рекомендовать носить теплую одежду в холодное время года.
- Выполнять назначения врача.
Диспансеризация:
- Регулярные контрольные явки к эндокринологу.
- Контроль за уровнем гормонов щитовидной железы, уровнем холестерина.
- Контроль ЭКГ 1 раз в полгода.
- Контроль массы тела.
Контрольные вопросы:
- Дайте определение диффузного токсического зоба.
- Основные причины развития диффузного токсического зоба.
- Основные жалобы при тиреотоксикозе.
- Основные глазные симптомы при тиреотоксикозе.
- Определение гипотиреоза
- Основные клинические проявления гипотиреоза
Источник
Сестринский процесс при заболеваниях щитовидной железы играет немаловажную роль. Именно медицинская сестра внимательно следит за выполнением больным всех назначений врача, а значит, и приближает выздоровление.
Заболевания щитовидки
Щитовидная железа является одним из важнейших органов человеческого организма и продуцирует жизненно важные гормоны: тироксин (Т3) и трийодтиронин (Т4). Они отвечают за обмен веществ, терморегуляцию и имеют непосредственное влияние на большинство органов и систем.
Щитовидная железа, одна из желез внутренней секреции, подвержена некоторым заболеваниям. Они обусловлены рядом причин, например: недостатком йода, неблагоприятной экологией, врожденными аномалиями, воспалительными и аутоиммунными заболеваниями.
Все заболевания данного органа условно можно поделить на 2 большие группы. В одних случаях функция железы снижается, и она вырабатывает недостаточное количество гормонов. Это состояние носит название гипотиреоз. Или, напротив, железа продуцирует избыточное количество гормонов и отравляет организм. Тогда говорят о гипертиреозе.
Гипотиреоз довольно небезопасное состояние, которое может повлечь за собой очень серьезные последствия, особенно если им страдает ребенок. Ведь недостаток гормонов щитовидной железы приводит к задержке умственного развития и даже возникновению кретинизма. Поэтому многие страны мира очень активно проводят профилактику такого состояния.
Уход при гипотиреозе
Гипотиреоз – это патологическое состояние, при котором количество вырабатываемых гормонов значительно снижается. Оно может быть вызвано воспалительными заболеваниями в железе, недостатком йода в пище и воде, врожденной аплазией железы, удалением большей ее части или же передозировкой некоторых лекарственных препаратов (например, Мерказолила).
Диагностируется данное состояние при помощи анализов крови, ультразвукового исследования и других обследований щитовидной железы.
При гипотиреозе немаловажная роль в лечении отводится медицинской сестре. Уход за такими больными требует особого терпения, ведь дисфункция этого органа чуть ли не в первую очередь отображается на психическом состоянии больного. Вот функции, которые выполняет медсестра:
- Постоянный контроль частоты пульса, артериального давления, температуры тела, частоты стула.
- Контроль за весом пациента. Обязательно еженедельное взвешивание.
- Рекомендации по диетотерапии. Таким больным запрещено употреблять животные жиры и рекомендовано есть продукты, богатые клетчаткой. Это связано с замедлением обмена веществ.
- Обучение родственников пациентов особенностям общения с ними.
- Организация гигиенических процедур, проветривания помещения.
Так как при гипотиреозе больные часто мерзнут, то сестра должна обеспечить комфортную температуру воздуха в помещении или же использовать грелки, теплую одежду и одеяла.
Диффузный токсический зоб
Диффузный токсический зоб – патология, которая обусловлена тем, что щитовидная железа продуцирует слишком много гормонов Т3 и Т4. Это приводит к тому, что обменные процессы в организме сильно ускоряются, что в конце концов приводит к нарушению в работе многих органов и систем.
Данное заболевание имеет длительное течение, поэтому сестринский процесс при диффузном токсическом зобе особенно важен. Вот функции, которые выполняет медсестра:
- Создает условия для полноценного отдыха пациентов, обеспечивает их психологический комфорт.
- Постоянно контролирует давление, частоту пульса, стула.
- Осуществляет контроль за питанием больного. Проводит еженедельное контрольное взвешивание.
- Следит за температурой тела пациента и температурой в помещении. При необходимости применяет грелки и теплые одеяла.
- Создает благоприятный микроклимат вокруг пациента, обучает родственников уходу за таким больным.
Больные с диффузным токсическим зобом очень раздражительны, плаксивы, конфликтны. Поэтому от сестры в таком случае требуется очень много терпения и такта.
Именно медицинская сестра должна следить за выполнением всех рекомендаций врача и обучать родственников основам ухода за больными.
Как видно, сестринский процесс при заболеваниях щитовидной железы играет едва ли не ключевую роль в выздоровлении пациента. Для больного крайне важно соблюдать все рекомендации медперсонала и прилагать все усилия к преодолению своего недуга.
Источник
Основные этапы сестринского процесса при гипотиреозе
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Читать далее…
Являясь средним медицинским персоналом, медсестра контролирует работу санитарок, сиделок и няни. От ее профессионализма и знаний зависит скорость выздоровления больного гипотиреозом, его психическое и физическое состояние при выписке домой.
Гипотиреоз
Гипотиреоз, или недостаточность функций щитовидной железы, нередко становится причиной детского кретинизма или микседемы у взрослых.
Вызвать гормональное нарушение может врожденное либо приобретенное в результате хирургического вмешательства отсутствие щитовидной железы, гипоплазия, порок ферментных систем организма, патогенные явления в гипоталамусе или гипофизе.
Проявления гипотиреоза
Врожденная недостаточность железы диагностируется сразу после рождения ребенка. Для патологии характерен большой вес младенца, апатичность, сонливость, грубый голос, длинное туловище и короткие конечности, сухая, бледная кожа, плоская переносица и широко расставленные глаза, объемный живот. В более старшем возрасте отмечается задержка умственного развития, дистрофия, непропорциональность скелета.
Приобретенное нарушение гормонального фона проявляется:
- пастозностью тканей лица;
- ухудшением памяти и заторможенностью;
- истончением, ломкостью и сухостью ногтей и волос;
- нарушением сердечного ритма, низким АД;
- постоянной зябкостью и запорами.
В серьезных случаях возникает микседематозная кома.
Недостаточность щитовидной железы всегда протекает тяжело и требует не только специфического лечения, но и проведения всевозможных процедур по уходу за больным. Нередко у пациентов поражается ЦНС, ухудшается нервно-психическое состояние, он становится агрессивным, капризным и раздражительным. Поэтому от медицинской сестры требуется немало выдержки, спокойствия и терпения по отношению к таким больным.
Обязанности медицинской сестры
Медицинская сестра играет одну из главных ролей в постановке медицинской помощи населению и эффективности оказываемых услуг. Функции медсестры разнообразны. Они затрагивают не только диагностические и терапевтические мероприятия, но и напрямую касаются ухода за больными с целью их скорейшего выздоровления.
Для хорошей медицинской сестры очень важны стрессоустойчивость, аккуратность, исполнительность, чистоплотность, внимательное отношение к пациентам, и, конечно, специальные знания. Поэтому существуют определенные требования к подготовке медсестер.
Медицинская сестра, работая с больными гипотиреозом, должна квалифицированно осуществлять следующие процедуры;
- самостоятельно собирать анамнез пациента и проводить некоторые диагностические мероприятия;
- работать с документами, заполнять и хранить истории болезни, подавать бланки на выписку;
- следить за физическим и эмоциональным состоянием пациента;
- каждая медсестра должна уметь оказывать первую реанимационную помощь в отсутствии доктора;
- осуществлять сестринский процесс — проводить необходимые процедуры (капельницы, перевязки, уколы), раздавать дозированные нормы лекарств;
- интересоваться самочувствием пациентов, готовить больных к анализам и забирать их, измерять температуру и давление;
- быстро и четко выполнять распоряжения врача.
Кроме того, медсестра должна хорошо разбираться в причинах и симптомах заболевания, знать методы терапии и грамотно их применять.
Цели сестринского ухода при гипотиреозе
Сестринским процессом при гипотиреозе называют уход за больным, при котором в полной мере удовлетворяются его психологические и физические нужды. Обладая необходимыми знаниями и умениями, медсестра должна информировать и обучать пациента, руководить им.
Существуют определенные цели сестринского процесса при уходе за больными гипотиреозом.
Они заключаются в следующем:
- Своевременно обнаруживать существующие и возможные проблемы.
- Удовлетворять нужды больного, обеспечивать приемлемое качество жизни.
- Оказывать моральную поддержку пациенту, его родным и близким, информировать их о состоянии здоровья и ходе недуга.
- Поддерживать и восстанавливать самостоятельность больного в удовлетворении каждодневных нужд.
На основании этих пунктов строится тактика сестринского процесса за больными гипотиреозом. Единственная цель может включать в себя множество мероприятий, способствующих ее успешному выполнению.
Сестринский процесс при гипотиреозе
Для пациентов, поступивших в стационар с диагнозом «гипотиреоз», определена специальная тактика сестринского процесса, состоящая из нескольких этапов. Все они взаимосвязаны между собой.Каждая стадия сестринского ухода является еще одним шагом к достижению основной цели лечения — полному выздоровлению пациента.
I этап — сбор анамнеза
Этот период включает в себя опрос больного. Медицинская сестра выявляет:
- вялость, апатичность, утомляемость, отсутствие интереса к жизни;
- выпадение волос, истончение и ломкость ногтей;
- боли за грудиной, одышку и другие симптомы гипотиреоза.
Вся собранная информация анализируется медицинской сестрой, и на ее основе определяются явные и скрытые нужды больного.
II этап — выявление проблем пациента
После сбора анамнеза происходит постановка сестринского диагноза и обнаружение нарушенных потребностей.
Проблемы больного при гипотиреозе условно разделяют на существующие, которые беспокоят в настоящее время и возможные (могут появиться в будущем).
Проведенный медицинской сестрой опрос выявляет уже имеющиеся трудности. Среди них чаще всего встречаются:
- психологические (стресс, погружение в болезнь, заниженная самооценка, страх потерять работу);
- социальные (нехватка средств из-за болезни и длительной нетрудоспособности);
- духовные.
В будущем возможно резкое прибавление массы тела, запоры. У женщин нередко отмечается нарушение месячного цикла и бесплодие.
III этап — стратегия сестринских вмешательств
В этот период медсестра вместе с больным и его родными планирует сестринскую деятельность. Основная цель сестринского процесса заключается в ускорении выздоровления пациента и снижении риска возможных осложнений.
План сестринского вмешательства должен содержать вопросы кратковременного и долгосрочного характера.
IV этап — реализация сестринских вмешательств
На этой стадии осуществляется сестринский процесс по плану, согласованному с ведущим врачом и больным либо его родственниками.
Сестринские вмешательства бывают:
- Зависимые. Производятся только по распоряжению доктора (назначение лекарственных средств и процедур).
- Независимые. Выполняются медицинской сестрой самостоятельно (измерение АД, постановка капельниц, уколов).
- Взаимозависимые.
На этом этапе медсестра выполняет непосредственный уход за больным гипотиреозом. Он заключается в тщательном очищении, увлажнении и смягчении кожных покровов, поскольку кожа становится грубой, сухой и шелушащейся.
При сестринском уходе за часто зябнущими больными необходимо контролировать температуру окружающей среды. В случае нужды следует предложить пациенту грелку либо выдать дополнительное одеяло.
Поскольку температура тела при этой патологии отражает степень развития недуга, целесообразно несколько раз в сутки проводить термометрию.
Больные гипотиреозом нередко страдают от низкого АД и брадикардии, поэтому медицинской сестре необходимо следить за артериальным давлением, фиксируя все изменения. При приступах стенокардии проводятся общепринятые в таких случаях меры.
Заместительная терапия предполагает прием гормональных препаратов, которые дозируются и выдаются медсестрой строго во времени. Помимо лекарственного лечения, больным предписывается соблюдение диеты, которая способствует уменьшению симптомов гипотиреоза. Контроль рациона также входит в сестринский процесс.
Гипотиреоидная кома
Если у пациента развилась микседематозная кома, медсестра должна немедленно поставить в известность врача и сделать тест на содержание тиреоидных гормонов в крови. Затем снять показания ЭКГ, замерить АД, провести катетеризацию мочевого пузыря и согреть пациента с помощью одеял и повышения температуры в помещении.
После оказания первой поддержки обязанности медицинской сестры дополняются регулярным вливанием левотироксина и проведением оксигенотерапии. В случае развившегося коллапса необходимы инъекции преднизолона, дофамина или гидрокортизона. Схема лечения назначается врачом.
V этап — оценка сестринского процесса
Если после проведения всех сестринских вмешательств у больного гипотиреозом наблюдается стойкое улучшение самочувствия, можно говорить об эффективности сестринского ухода.
В случае безрезультатности проводимых мероприятий, медицинская сестра корректирует план сестринских вмешательств, согласуя его с эндокринологом.
Гипотиреоз — это довольно серьезное заболевание, которое может привести к тяжелым осложнениям. Больному для облегчения состояния и поддержания качества жизни требуется постоянная терапия, поэтому медицинская сестра может стать его другом и помощником на долгие годы.
Способы лечения послеоперационного гипотиреоза
Лечение врожденного гипотиреоза у детей
Терапия гипотиреоза
Чем характеризуется скрытая форма гипотиреоза и можно ли ее вылечить
Как лечить заболевания щитовидной железы у мужчин?
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Причины гипотиреоза щитовидной железы
В чем особенности ухода за пациентами с гипотиреозом?
Концепция развития здравоохранения РФ подразумевает новые методы сестринского дела при заболеваниях щитовидной железы, в частности при гипотиреозе.
Современные технологии ухода и реабилитации предполагает высокую ответственность и разграничения обязанностей медицинских сестер и направлены на повышения качества жизни пациента.
Термин «сестринский процесс» появился в США и впервые употреблен Лидией Холл в 1995 году.
Специалисты этой сферы деятельности должны быть достаточно квалифицированы, чтобы самостоятельно выявлять проблемы и решать их согласно ситуации.
С чем приходится иметь дело?
Состояние, при котором у человека не хватает гормонов щитовидной железы, называется гипотиреозом.
Впервые это заболевание выло выявлено и описано в конце XIX века. Гипотиреоз противоположен другому недугу — гипертиреозу, при котором наблюдается излишняя гормональная активность щитовидной железы.
Наиболее тяжелыми формами этого заболевания являются микседема и кретинизм.
Также в запущенном случае пациент может впасть в микседематозную кому.
При легкой форме гипотиреоза от медсестры требуется минимальная помощь, но при микседеме или при коме объем работ возрастает многократно.
Реакции организма при гипотиреозе, происходящие из-за нехватки гормонов щитовидной железы, снижают работоспособность пациента и способствуют депрессивному синдрому.
Помочь человеку выполнять минимальные процедуры по уходу за собой, нормально питаться и хорошо себя чувствовать должна медсестра.
При восполнении необходимых веществ, замененных синтетическими аналогами, симптомы заболевания обычно проходят.
Тяжесть симптоматики во многом определяется этиологией болезни.
Гипотиреоз может быть вызван:
- различными патологическими процессами в щитовидной железе;
- хирургическими вмешательствами в деятельность щитовидной железы;
- недостатком йода в организме;
- наследственностью;
- патологиями гипоталамуса и гипофиза.
В России этим заболеванием страдают примерно 2% населения, то есть множество медицинского персонала должно уметь ухаживать за пострадавшим.
Большинство патологий щитовидной железы выявляют у женщин, и именно у пациенток острее всего проявляется эмоциональная лабильность.
Медсестра должна быть обучена поведению в конфликтных ситуациях и проявлять терпение к состоянию пациентки.
Также заболевание зависит от географического фактора, так как на некоторых территориях может быть значительный дефицит йода.
В горных районах медперсонал сталкивается с пострадавшими от гипотиреоза в 2-5 раз чаще, чем в прибрежных.
У людей с гипотиреозом щитовидной железы проявляются следующие симптомы:
| апатия; | сонливость; |
| запоры; | плохая память; |
| головные боли; | вялость; |
| желтоватый оттенок лица. | |
Диагностируют заболевание на основании лабораторных анализов, если состояние оценивается, как критическое, человеку следует лечь в стационар.
И в стационарном, и в амбулаторном отделении медсестра помогает эндокринологу осуществлять диагностические и терапевтические манипуляции.
Уровень тироксина и трийодтиронина в крови значительно снижен, а количество тиреотропных гормонов повышено.
Для медикаментозного лечения используют синтетические тиреоидные гормоны, такие как тироксин.
В стационаре выдавать препараты, компенсирующие гормональный дисбаланс, должна медсестра.
Если пациент находится на амбулаторном лечении, то он самостоятельно покупает и принимает лекарства, помощь медсестры может понадобиться только во время консультации эндокринолога.
В чем конкретно нужна помощь?
Уход за пациентом, при котором удовлетворяются его физические и психологические потребности, называется сестринским процессом.
Существуют государственные стандарты выполнения этого виды деятельности, включающие в себя организацию и исполнение ухода за пациентами с различными заболеваниями.
Цели сестринских вмешательств при уходе за человеком, страдающим гипотиреозом:
| Обеспечить соблюдение лечебного режима и отдыха; |
| Разместить кровать пациента в теплом месте без сквозняков; |
| Представлять пациенту и родственников информацию о гипотиреозе и о ходе лечения; |
| Помогать пациенту соблюдать диету; |
| Измерять давление, пульс; |
| Осуществлять предписания врача; |
| Выполнять гигиенические мероприятия. |
Кома при гипотиреозе щитовидной железы — тяжелое состояние.
Чаще всего она наступает у людей пожилого возраста и в случаях, когда лечение запущено.
Кома обусловлена резким нарушением обменных процессов.
На этом фоне развиваются патологии надпочечников и снижение защитных механизмов организма человека.
Вероятность такого исхода около 38%.
Поэтому человеку в таком состоянии нужен постоянный уход и медицинское сопровождение.
Неотложная помощь пациенту, впавшему в кому, в себя включает:
- приготовление места и уложение пациента в правильном положении;
- оксигенотерапия или обеспечение приток воздуха в легкие пациента;
- сбор анализов, измерение давления и пульса;
- приготовление препаратов для внутривенного введения.
Гипотиреоз развивается постепенно. Зачастую пациенты не сразу замечают начальные признаки этого заболевания.
Внезапное ухудшение состояния и обострение всех симптомов заболевания предшествует наступлению комы.
Сонливость перерастает в потерю сознания. Уменьшается температура тела до 20°C и замедляется дыхание.
Снижается артериальное давление и падает частота пульса пациента до 32 ударов в минуту.
После оказания неотложной помощи в задачи медсестры входит постоянный уход за человеком, страдающим гипотиреозом.
Каждые несколько часов нужно вводить ему внутривенно 25 мкг левотироксина.
В случае коллапса нужно делать уколы 150 мг преднизолона или 300 мг гидрокортизона и около 200 мг дофамина.
С целью поддержания достаточного уровня кислорода в организме пациента нужно проводить оксигенотерапию.
Также следует регулярно ставить капельницы раствора глюкозы.
Все назначения даются лечащим врачом, медсестра просто выполняет то, что рекомендовал эндокринолог.
Требования к подготовке медсестры
Медицинские сестры работают как в частных, так и в государственных лечебных учреждениях.
Чтобы уход за пациентами был более эффективен, существуют требования к подготовке медицинских сестер и лицензии для учебных заведений.
При гипотиреозе необходимо, чтобы медсестра знала и умела проводить процедуры и исследования:
- проведение различных методов диагностики;
- сбор анализов и различных показателей функционирования организма;
- умение проводить различные лечебные процедуры;
- умение работать с документацией;
- знание причин, симптомов и методов лечения основных заболеваний;
- знание техники безопасности при работе с приборами и инструментами.
В зависимости от географического местоположения рамки этой профессии могут отличаться вследствие уникальности государственной культуры и качества системы здравоохранения.
Например, в эндемических районах большое внимание уделяется профилактике зоба.
Международный совет медицинских сестер, символом которого является белое сердце, работает на территории более 130 стран.
Совет дал свое определение задачам и целям сестринского процесса: это деятельность по совместному и индивидуальному уходу за людьми, страдающих различными заболеваниями, в том числе патологиями щитовидки.
В определении уточняется, что пациенты разных возрастов и социальных групп имеют одинаковое право на квалифицированную помощь.
Также сестринский процесс предполагает популяризацию здорового образа жизни среди тех, кто в группе риска по болезням щитовидки.
Где найти отличную медсестру?
Нанять платную медсестру можно в специализированных клиниках.
В обычных поликлиниках иногда тоже предоставляют помощь на дому, платную или бесплатную.
Уточнить этот вопрос можно у эндокринолога или в регистратуре.
Цены на медицинское сопровождение варьируются от 300 до 3000 рублей за выезд, прайс по конкретным манипуляциям тоже имеет значительные отличия.
Помощь для пожилых пациентов иногда предоставляется по льготным ценам, на 20-50% ниже, чем обычно.
Белое сердце
В обязанности медицинской сестры или брата входит оказание экстренной доврачебной помощи, ассистирование при операциях, уход за пациентами, выполнение различных лечебных мероприятий.
Основоположницей сестринского дела считается Флоренс Найтингейл.
В ее записях эта деятельность характеризуется как использование среды для оздоровления пациента.
В день рождения этой женщины отмечается день медицинской сестры.
Профессионализм, участие и сострадание – качества присущие работникам этой сферы.
Заболевания щитовидной железы, такие как гипотиреоз или гипертиреоз, могут стать причиной тяжелых состояний, в которых медицинская сестра или брат станут другом и помощником пациента на долгое время.
Источник