Шифры по международной статистической классификации болезней
| Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр (МКБ-10) | |
|---|---|
| Автор | Всемирная организация здравоохранения |
| Серия | Международная классификация болезней |
| Предыдущая | Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Девятый пересмотр (МКБ-9) |
| Следующая | Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Одиннадцатый пересмотр (МКБ-11) |
| Тип | медицинская классификация[d] и версия или издание[d] |
| Жанр | справочник, медицина |
| Название | англ. The International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems. 10th revision (ICD-10) |
| Язык | английский |
| Место издания | Швейцария, Женева |
| Год издания | 1992, последнее переиздание — 2016 |
| Страниц | 2174 (переиздание 2016) |
| ISBN | 978-9-241-54916-5 |
| Переводчик | М. В. Максимова, С. К. Чемякина, А. Ю. Сафронова |
| Место издания | Москва |
| Издательство | Медицина |
| Год издания | 1995—1998 |
| Страниц | 698 (Т. 1. ч. 1), 633 (Т. 1, ч. 2), 179 (Т. 2), 429 (Т. 3, ч. 2) |
| Носитель | бумага |
| ISBN | ISBN 5-225-03268-0 (т. 1), ISBN 5-225-03269-9 (т. 2), ISBN 5-225-03280-X (т. 3) |
Деся́тый пересмо́тр Междунаро́дной статисти́ческой классифика́ции боле́зней и пробле́м, свя́занных со здоро́вьем (МКБ-10) проведён с 25 сентября по 2 октября 1989 года Всемирной организацией здравоохранения в Женеве. МКБ-10 была одобрена на Сорок третьей сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 1990 года и с 1994 года начала внедряться в государствах-членах ВОЗ. На территории Российской Федерации действие МКБ-10 как единого нормативного документа для формирования системы учёта и отчётности в системе здравоохранения было введено с 1 января 1999 года приказом Министерства здравоохранения № 170 от 1997 года[1].
Основным нововведением Международной классификации болезней десятого пересмотра стало использование алфавитно-цифровой системы кодирования, предполагающей наличие в четырёхзначной рубрике одной буквы, за которой следуют три цифры, что позволило более чем вдвое увеличить размеры структуры кодирования. Введение в рубрики букв или групп букв позволяет закодировать в каждом классе до 100 трёхзначных категорий. Из алфавита 26 букв использовано 25. Таким образом, возможны номера кодов от A00.0 до Z99.9. Буква U оставлена вакантной (резервной). Кроме того, важным нововведением стало включение в конце некоторых классов перечня рубрик, классифицирующих нарушения, которые возникли после проведения медицинских процедур. Эти рубрики описывали состояния, которые развивались в результате различных вмешательств, например эндокринные и метаболические расстройства после удаления органа или другие патологические состояния, например демпинг-синдром, который является осложнением некоторых хирургических вмешательств на желудке.
Структура[править | править код]
Бумажное издание МКБ-10 состоит из трёх томов:
- том 1 содержит основную классификацию, а также содержит раздел «Морфология новообразований», специальные перечни для сводных статистических разработок, определения и номенклатурные правила;
- том 2 содержит инструкции по применению для пользователей МКБ;
- том 3 представляет собой алфавитный указатель к классификации.
Структура МКБ-10 разработана на основе классификации, предложенной Уильямом Фарром. Его схема заключалась в том, что для всех практических и эпидемиологических целей статистические данные о болезнях должны быть сгруппированы определённым образом:
- эпидемические болезни;
- конституциональные или общие болезни;
- местные болезни, сгруппированные по анатомической локализации;
- болезни, связанные с развитием;
- травмы.
Классы I—XVII относятся к заболеваниям и другим патологическим состояниям, класс XIX — к травмам, отравлениям и некоторым другим последствиям воздействия внешних факторов. Остальные классы охватывают ряд понятий, касающихся диагностических данных.
Блоки рубрик[править | править код]
Классы подразделяются на однородные «блоки» трёхзначных рубрик. Например в классе I названия блоков отражают две оси классификации — пути передачи инфекции и широкую группу патогенных микроорганизмов.
В классе II первой осью является характер новообразований по локализации, хотя несколько трёхзначных рубрик предназначены для важных морфологических типов новообразований (например, лейкозы, лимфомы, меланомы, мезотелиомы, саркома Капоши). Диапазон рубрик дан в скобках после каждого названия блока.
Трёхзначные рубрики[править | править код]
в рамках каждого блока некоторые из трёхзначных рубрик предназначены только для одной болезни, отобранной вследствие её частоты, тяжести, восприимчивости к действиям служб здравоохранения, в то время как другие трёхзначные рубрики предназначены для групп болезней с некоторыми общими характеристиками. В блоке обычно имеются рубрики для «других» состояний, дающие возможность классифицировать большое число различных, но редко встречающихся состояний, а также «неуточнённые» состояния.
Четырёхзначные подрубрики[править | править код]
Большинство трёхзначных рубрик подразделены посредством четвёртого цифрового знака после десятичной точки, с тем чтобы можно было использовать ещё до 10 подрубрик. Если трёхзначная рубрика не подразделена, рекомендуется использовать букву «X» для заполнения места четвёртого знака, чтобы коды имели стандартный размер для статистической обработки данных.
Четырёхзначные подрубрики используют любым подходящим способом, определяя, например, различные локализации или разновидности одной болезни.
Четвёртый знак .8 обычно используется для обозначения «других» состояний, относящихся к данной трёхзначной рубрике, а знак .9 чаще всего используется чтобы выразить то же понятие, что и название трёхзначной рубрики без добавления какой-либо дополнительной информации.
Неиспользованные коды «U»[править | править код]
Коды U00—U49 следует использовать для временного обозначения новых болезней неясной этиологии. Коды U50—U99 могут быть использованы в исследовательских целях, например для апробирования альтернативной подклассификации в рамках специального проекта. Коды U00 — U89 используются для особых целей и составляют XXII класс болезней.
Перечень классов МКБ-10[править | править код]
Список классов[2]
Литера | Класс | Заголовок |
| A | I | Некоторые инфекционные и паразитарные болезни |
| B | ||
| C | II | Новообразования |
| D | III | Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм |
| E | IV | Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ |
| F | V | Психические расстройства и расстройства поведения |
| G | VI | Болезни нервной системы |
| H | VII | Болезни глаза и его придаточного аппарата |
| VIII | Болезни уха и сосцевидного отростка | |
| I | IX | Болезни системы кровообращения |
| J | X | Болезни органов дыхания |
| K | XI | Болезни органов пищеварения |
| L | XII | Болезни кожи и подкожной клетчатки |
| M | XIII | Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани |
| N | XIV | Болезни мочеполовой системы |
| O | XV | Беременность, роды и послеродовой период |
| P | XVI | Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде |
| Q | XVII | Врождённые аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения |
| R | XVIII | Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках |
| S | XIX | Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин |
| T | ||
| V | XX | Внешние причины заболеваемости и смертности |
| W | ||
| X | ||
| Y | ||
| Z | XXI | Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения |
| U | XXII | Зарезервировано |
См. также[править | править код]
- Международная классификация болезней
Примечания[править | править код]
Ссылки[править | править код]
- who.int/classifications/icd/en/ — официальный сайт МКБ-10 на сайте Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) (англ.)
- МКБ-10. Том 1. Ч. 1 (рус.) на сайте ВОЗ
- МКБ-10. Том 1. Ч. 2 (рус.) на сайте ВОЗ
- МКБ-10. Том 2 (Сборник инструкций) (рус.) на сайте ВОЗ
- МКБ-10. Том 3. Ч. 1 (рус.) на сайте ВОЗ
- МКБ-10. Том 3. Ч. 2 (рус.) на сайте ВОЗ
- Класс V МКБ-10 (Психические расстройства и расстройства поведения) (рус.) на сайте Российского общества психиатров
- ICD-10 — онлайн-версия (ВОЗ) (англ.)
- ICD-10 online training direct access (WHO) (англ.)
- ICD-10-CM МКБ-10-КМ — Клиническая модификация (американская версия) (англ.)
Источник
В любой отрасли, какую бы вы ни взяли, есть единые стандарты и системы классификаций. Безусловно, подобная система должна существовать и в сфере здравоохранения, и она есть. «Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем» (сокращенно МКБ — Международная классификация болезней) представляет собой базисный нормативный документ, который используется медиками во всем мире. Пересматривается этот документ раз в 10 лет. Издание состоит из трех томов, которые включают инструкцию, саму классификацию и алфавитный указатель.
Целью МКБ-10 является создание оптимальных условий для обработки и анализа статистических данных о заболеваемости и смертности, полученных из разных регионов и стран. Словесные диагнозы благодаря МКБ-10 преобразуются в буквенно-цифровой код. Это значительно облегчает анализ, хранение и извлечение данных. Кроме того, Международная классификация болезней обеспечивает общность методических подходов и международную сопоставимость информационных данных.
Структура МКБ подразделяет болезни на 21 класс, каждый из которых обозначается римскими цифрами. Сами коды диагнозов состоят из латинской буквы и цифр. Например «Грипп, осложненный пневмонией» обозначается как J11.0, а «Опьянение патологическое (острое)» – F10.0, «Ожирение» — E66. Выше приведен список групп заболеваний и зарезервированных за ними латинских букв и цифр. Из него можно сделать вывод, что грипп относится к болезням органов дыхания, о чем говорит буква J (стоящая в начале кода), опьянение – к психическим расстройствам и расстройствам поведения (буква F), а ожирение – к болезням эндокринной системы, расстройствам питания и нарушениям обмена веществ.
| Код диагноза | Наименование диагноза/заболевания МКБ-10 | ||
|---|---|---|---|
| КЛАСС I | Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99) | |
| КЛАСС II | Новообразования (C00-D48) | |
| КЛАСС III | Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (D50-D89) | |
| КЛАСС IV | Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90) | |
| КЛАСС V | Психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99) | |
| КЛАСС VI | Болезни нервной системы (G00-G99) | |
| КЛАСС VII | Болезни глаза и его придаточного аппарата (H00-H59) | |
| КЛАСС VIII | Болезни уха и сосцевидного отростка (H60-H95) | |
| КЛАСС IX | Болезни системы кровообращения (I00-I99) | |
| КЛАСС X | Болезни органов дыхания (J00-J99) | |
| КЛАСС XI | Болезни органов пищеварения (K00-K93) | |
| КЛАСС XII | Болезни кожи и подкожной клетчатки (L00-L99) | |
| КЛАСС XIII | Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (M00-M99) | |
| КЛАСС XIV | Болезни мочеполовой системы (N00-N99) | |
| КЛАСС XV | Беременность, роды и послеродовой период (O00-O99) | |
| КЛАСС XVI | Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96) | |
| КЛАСС XVII | Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99) | |
| КЛАСС XVIII | Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99) | |
| КЛАСС XIX | Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98) | |
| КЛАСС XX | Внешние причины заболеваемости и смертности (V01-Y98) | |
| КЛАСС XXI | Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращения в учреждения здравоохранения (Z00-Z99) | |
Источник
Task Force for Global Health/Ilya Karimdjanov
Министерство здравоохранения Киргизстана совместно со страновым офисом ВОЗ организовали кампанию по вакцинации против сезонного гриппа среди наиболее уязвимого населения. Как тысячи других людей, Узбек и Таажкан теперь вакцинированы.
©
Фото
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ)
Кодирование заболеваемости и смертности
Существует немного показателей, которые точнее отражали бы уровень благополучия той или иной страны, чем статистика здравоохранения. В то время как широкие экономические показатели, такие как валовой внутренний продукт, могут создать искаженное представление о личном благосостоянии, данные о заболеваемости и смертности проливают свет на то, как живет население на самом деле.
Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, (МКБ) является краеугольным камнем статистики здравоохранения. Она отражает условия человеческого существования от рождения до смерти: в ней представлены кодовые обозначения каждой травмы или болезни, с которой мы сталкиваемся в течение жизни, и каждой причины, которая может привести к нашей смерти. Не ограничиваясь этим, МКБ регистрирует и факторы, воздействующие на здоровье, или внешние причины смертности и заболеваемости, что позволяет построить целостную картину, охватывающую все аспекты жизни, которые могут влиять на здоровье.
Эти статистические данные о здоровье служат основой для почти каждого решения, которое принимается сегодня в области здравоохранения: знание о том, что служит причиной болезней и что в конечном итоге убивает людей, играет основополагающую роль в картировании тенденций заболеваемости и эпидемий и принятии решений о планировании медицинского обслуживания, об ассигновании средств на оказание медицинской помощи и об инвестициях в исследования и разработки. Коды МКБ могут иметь огромное финансовое значение, так как они используются для того, чтобы определить, куда предпочтительнее инвестировать ресурсы, объем которых становится все более ограниченным. В то же время в таких странах, как США, коды МКБ служат основанием для выставления счетов в рамках медицинского страхования, а потому теснейшим образом связаны с финансовым аспектом медицинской помощи.
В мире, где проживают 7,4 млдр человек, которые говорят на почти 7000 языков, МКБ играет чрезвычайно важную роль, обеспечивая общий терминологический аппарат для регистрации и мониторинга проблем со здоровьем и представления соответствующей отчетности. Пятьдесят лет назад трудно было бы ожидать, чтобы такая болезнь, как шизофрения, одинаково диагностировалась в Японии, Кении и Бразилии. В наши же дни, даже если врач в другой стране не может прочитать историю болезни того или иного пациента, он наверняка будет знать, что означает соответствующий код МКБ.
Если бы не существовало МКБ, благодаря которой у нас есть доступ к стандартизированным, согласованным данным, каждая страна или регион располагали бы собственными классификациями, и эти последние, по всей вероятности, имели бы значение только там, где они применяются. Стандартизация ― это ключ, открывающий доступ к анализу данных здравоохранения на глобальном уровне.
Соответствие требованиям XXI века
18 июня 2018 г., спустя 18 лет после публикации МКБ-10, ВОЗ опубликовала версию МКБ-11, с тем чтобы обеспечить государствам-членам время на планирование ее внедрения. Эта публикация предваряет презентацию МКБ-11 на Всемирной ассамблее здравоохранения в 2019 г. для ее утверждения странами. Данная версия, на подготовку которой ушло более десяти лет, представляет собой значительный шаг вперед по сравнению с МКБ-10.
Во-первых, она обновлена с учетом требований XXI века и отражает критически важные достижения в науке и медицинской практике. Во-вторых, отныне она может быть успешно интегрирована в электронные приложения и информационные системы, имеющие отношение к здравоохранению. Эта новая версия полностью переведена в электронный формат, позволяет вносить более подробную информацию, а ее установка значительно упрощена, что приведет к уменьшению числа ошибок. Все это значительно повысит доступность этого инструмента, особенно в условиях ограниченных ресурсов.
В-третьих, важная особенность МКБ-11 заключается в том, что эта версия была подготовлена на основе принципов транспарентности и сотрудничества, масштаб которого не имеет прецедентов в истории Классификации. Из-за своей сложности МКБ порой воспринималась как некий эзотерический инструмент здравоохранения, требующий многомесячной подготовки. Так, из всех зарегистрированных в мире случаев смерти лишь приблизительно треть сопровождалась правильно подобранным кодом. Главная цель пересмотренной версии заключается в том, чтобы упростить пользование МКБ.
Короткий код и масштабное воздействие
Значение кодов МКБ для оказания медицинской помощи, а также для финансирования здравоохранения и медицинского страхования таково, что врачи, группы пациентов, страховые компании и другие категории предельно серьезно относятся к использованию МКБ. Многие группы нередко занимают жесткую позицию относительно того, должно ли то или иное состояние быть включено в классификацию или к какой категории его следует отнести.
Например, некоторые специалисты в области инсульта давно выступают за то, чтобы исключить инсульт из категории цереброваскулярных болезней, в рамках которой он фигурировал в течение шестидесяти лет, и перенести его в категорию неврологических заболеваний, к которой его отныне относит МКБ-11. Выступавшие за этот перенос приводили в качестве основного довода важные последствия, значимые для лечения этой болезни и регистрации случаев смерти.
Критически важный аспект взаимодействия с МКБ состоит в том, что включение или исключение того или иного состояния не является суждением о его обоснованности или об эффективности лечения. Соответственно, происходящее впервые включение традиционной медицины рассматривается как способ регистрации эпидемиологических данных о расстройствах, описанных в древнекитайской медицине, которая широко применяется в Китае, Японии, Корее и других регионах мира.
Пересмотр включения в классификацию состояний, имеющих отношение к сексуальному здоровью, иногда осуществляется в случаях, когда культурные представления не подтверждаются медицинскими фактами. Например, в МКБ-6, опубликованной в 1948 г., гомосексуальность классифицировалась как психическое расстройство на основе допущения, что это предполагаемое отклонение от нормы отражает определенное личностное расстройство; позднее в 1970-е годы гомосексульность была исключена из МКБ и других систем классификации болезней.
В свою очередь, гендерное несоответствие тоже было перенесено из раздела психических расстройств МКБ в раздел состояний, имеющих отношение к сексуальному здоровью. Обоснованием этому служит тот факт, что, хотя в настоящее время со всей очевидностью доказано, что гендерное несоответствие не является психическим расстройством, а его включение в классификацию в действительности может повлечь за собой сильно выраженную стигматизацию трансгендерных людей, у них все же имеются значительные потребности в медицинской помощи, которые могут быть удовлетворены полнее, если это состояние будет обозначено кодом в рамках МКБ.
Коды МКБ играют особенно важную роль в том, что касается нарушений психического здоровья, так как МКБ служит диагностическим инструментом, а потому именно эти состояния нередко привлекают к себе особый интерес, когда речь заходит о МКБ. Сюда относится игровое расстройство (gaming disorder), которое, как свидетельствуют фактические данные, представляет собой достаточно серьезную проблему для здоровья, чтобы возникла необходимость отслеживать его распространенность с помощью МКБ. В МКБ-11 отныне включены и другие виды аддиктивного поведения, такие как патологическое накопительство, тогда как такое состояние, как «повышенное половое влечение» было переквалифицировано как «компульсивное расстройство сексуального поведения».
Значительные изменения в разделе психических расстройств МКБ-11 связаны с попыткой статистиков по возможности упростить коды, с тем чтобы классифицировать нарушения психического здоровья с помощью кодов могли не только специалисты в области психического здоровья, но и в первую очередь провайдеры первичной медицинской помощи. Это чрезвычайно важный шаг, учитывая, что в мире все еще не хватает специалистов в области психического здоровья. Так, из десяти человек, нуждающихся в помощи в области психического здоровья, вплоть до девяти не получают такой помощи.
Тенденции заболеваемости и ведущие причины смерти
Данные, собранные с помощью кодов МКБ, имеют огромное значение для стран. Они позволяют картировать тенденции заболеваемости и причины смерти во всем мире, которые являются ключевыми показателями как здоровья той или иной популяции, так и социальных детерминант, тесно связанных со здоровьем, таких как образование, питание и государственная инфраструктура. Одним словом, такие данные четко указывают на уязвимые места той или иной страны. В стране, где население проживает в переполненных, плохо приспособленных помещениях без чистой воды, неизбежно будет отмечаться более высокая распространенность диарейных заболеваний.
Глобальная обсерватория здравоохранения обеспечивает ВОЗ доступ к статистике в области здравоохранения, охватывающей более 1000 показателей. Данные, обозначенные кодами МКБ, поступают в Глобальную обсерваторию здравоохранения, что позволяет ВОЗ ежегодно публиковать Мировую статистику здравоохранения. Эти статистические данные играют критически важную роль в отслеживании прогресса в достижении таких ключевых целей, как Цели в области устойчивого развития. Данные о смертности, представленные в Глобальной обсерватории здравоохранения, свидетельствуют о том, что, хотя ишемическая болезнь сердца и инсульт являются двумя ведущими причинами смерти во всем мире (в 2015 г. эти две болезни унесли 15 миллионов жизней), более пристальное изучение статистики в разбивке по континентам позволяет увидеть принципиально иную картину. В Африке большинство смертей вызвано инфекциями нижних дыхательных путей и ВИЧ/СПИДом, тогда как в Американском регионе и регионе Восточного Средиземноморья в число десяти основных причин смерти входит насилие.
На какой срок действия рассчитана МКБ-11?
Причина, по которой классификация должна пересматриваться приблизительно каждые десять лет, заключается в следующем: страны могут разрабатывать собственные адаптированные варианты. Они не имеют права вносить изменения в основные коды, но могу добавлять подробности, тем самым по сути создавая более фрагментарные версии, приспособленные к их системам здравоохранения и обстоятельствам.
Страны, которые создают специальные версии, могут затем продавать их другим странам и обучать эти страны их использованию. Таким образом, версия, разработанная, например, в Австралии, может использоваться и в нескольких других странах. В свою очередь, практикующие врачи таких специальностей, как дерматология или психиатрия, могут проявить интерес к созданию собственных адаптированных версий.
Предполагается, что по мере того как ВОЗ год за годом корректирует МКБ, например, чтобы отразить возникающие в медицине новые концепции, страны будут следовать ее примеру. Однако во многих случаях этого не происходит. Приблизительно один раз в год ВОЗ корректирует полученные таким образом не полностью совместимые данные, чтобы обеспечить их сопоставимость. По прошествии нескольких лет контролировать версии становится все сложнее, и по всему миру начинает циркулировать определенное количество версий, несколько отличающихся друг от друга. Соответственно, возникает необходимость в новой версии, обеспечивающей обновление всей системы.
Однако МКБ-11 выпускается в электронном формате, а потому в большей степени предназначена для использования в качестве «живого» документа, последняя версия которого доступна для всех желающих. Способность этой версии к адаптации служит залогом ее значительной долговечности.
История МКБ
История МКБ восходит к Англии XVI века. В эту эпоху в Лондоне каждую неделю составлялись списки умерших с указанием причин смерти, характерных для Средневековья: цинги, лепры и главного убийцы ― чумы. Однако только в конце XIX века, когда Флоренс Найтингейл, вернувшись с Крымской войны, стала отстаивать необходимость собирать статистические данные о причинах заболеваемости и смертности, сбор данных приобрел более систематический характер.
Приблизительно в то же время французский статистик Жак Бертильон разработал Классификацию причин смерти Бертильона, которая была принята на вооружение несколькими странами.
В 1940-е годы Всемирная организация здравоохранения переняла систему Бертильона и расширила ее, чтобы охватить и статистические данные о причинах травм и болезней, создав первый вариант Международной классификации болезней, травм и причин смерти (МКБ). Это позволило впервые вести сбор данных как о заболеваемости, так и о смертности для отражения как тенденций в области болезней, так и причин смерти.
Фотогалерея
Табачная зависимоcть, Россия
ВОЗ
Загрязнение воздуха, Индия
ВОЗ
Сердечный приступ, Индия
ВОЗ
Здровье матерей, Восточный Тимор
ВОЗ
Недоношенный младенец, Шри-Ланка
ВОЗ
Повышение осведомленности об Эболе в тюрьме, Нигерия
ВОЗ
Источник