Шишки на ногах что это за болезнь
Уплотнения в виде шариков под кожей на ноге – симптом, с которым может столкнуться каждый из нас в любое время, и в любом возрасте. Причин такой аномалии существует огромное множество, и большинство из них тесно связано с патологическими процессами, протекающими в организме.
Иногда фактором, предрасполагающим к появлению подобного новообразования, является изменение гормонального фона. Не во всех случаях оно опасно, особенно если шишечка появилась на ноге у подростка. Но если такое уплотнение долго не проходит, болит или увеличивается в размерах, то это уже тревожный знак. При таких обстоятельствах нужно врачебное вмешательство, пока ситуация не усугубилась возникновением осложнений.
Основные причины шишек на ногах
Твердая шишка на ноге под кожей может образоваться спонтанно. Но в большинстве случаев этот процесс занимает немало времени, и начинается с появления маленького круглого образования. Оно далеко не всегда заметно для глаза, поэтому пациент вполне может в течение длительного времени попросту его не замечать.
Каковы причины формирования шишек на ногах под кожей на голени, или в другом участке нижней конечности? Мы рассмотрим самые распространенные провоцирующие факторы, с которыми может столкнуться каждый из нас.
Общие причины
Уплотнение на ноге может появляться по причине:
- патологических и физиологических гормональных колебаний/нарушений,
- неблагоприятной наследственности,
- варикозного расширения вен,
- тромбофлебита,
- поперечного плоскостопия.
Это еще далеко не все причины, по которым может появиться шишка на подъеме на ноге. Далее мы будем рассматривать все возможные провоцирующие факторы по отдельности.
Причины появления шишек на стопе описаны в статье по ссылке https://moninomama.ru/shishka-na-stope.html
Травмы
Шишка на голени может стать следствием недавно перенесенной травмы. Это может быть растяжение или разрыв связок, сильный ушиб, перелом кости, вывих или подвывих сустава.
Если проблема действительно в этом, то необходимо незамедлительно обратиться за помощью к травматологу. В противном случае последствия будут самыми серьезными.
Заболевания связок и суставов
Шишки на ногах под кожей образуются не только после травм, но также при воспалительно-дегенеративных заболеваниях связок, суставов, костей и мышц. Опираясь на это, рассмотрим самые частые болезни, которые могут спровоцировать появление выпуклостей на нижних конечностях. Это:
- Артрит. Воспаление сустава, которое практически всегда сопровождается формированием шарика под кожей на ноге. Главной причиной развития патологии являются воспаления инфекционной или неинфекционной этиологии. Предрасполагать к нему могут и полученные травмы.
- Артроз. Эта болезнь связана с нарушением функционирования хряща, и отсутствием или недостаточной выработкой синовиальной жидкости. Вследствие этого хрящи и суставы нижних конечностей быстро «изнашиваются», и начинают тереться друг о друга. И чем дольше это происходит, тем более выраженной становится шишка на ноге сбоку.
- Остеопороз. Это патология, при которой костная ткань становится хрупкой, ломкой. Следствием этого бывают переломы и вывихи, причем, даже после незначительных травм или нагрузок. При такой болезни уплотнение на ногах под кожей может иметь разные размеры, и быть твердым на ощупь. Чем сильнее и интенсивнее прогрессирует дегенеративный процесс, тем более выраженным становится костный дефект.
- Остеосклероз. Шишка на лодыжке, ступне, щиколотке, голени или другом участке ноги может быть свидетельством развития остеосклероза. Это заболевание, при котором происходит патологическое разрастание костной ткани. Вследствие этого ее слои располагаются пластами друг на друге, образуя выпуклость.
- Бурсит. Крупная мягкая шишка под кожей на ноге, имеющая фиолетово-бордовый оттенок и причиняющая боль и дискомфорт, может быть симптомом указанного заболевания. Для него характерно скопление жидкости в суставной сумке, причем ее количество бывает разным. Невылеченный бурсит приводит к образованию огромных бубонов, которые чем дальше, тем больше усугубляют ситуацию. Болевой синдром становится невыносимым, человеку становится трудно спать, двигать рукой, а прикасаться к месту очага воспалительного процесса и вовсе невозможно.
Это те причины, почему на ногах появляются подкожные шишки, которые связаны с нарушением работы суставов нижних конечностей. Но есть и ряд других факторов, которые с опорно-двигательным аппаратом не имеют совершенно никакой связи. О них тоже необходимо знать, чтобы уберечься от возможных последствий.
Болезни кожи и подкожной клетчатки
Образование под кожей в виде шарика, или шишка на поверхности кожи телесного либо красного цвета – это те наросты, которые встречаются в хирургической и дерматологической практике чаще всего. Остановимся детальнее на их причинах.
- Жировики. Твердый шарик под кожей, который не болит, может являться жировиком – новообразованием, которое формируется из липидных тканей, расположенных под слоями дермы. Такое формирование не причиняет боли, и имеет доброкачественную природу. Но оно способно увеличиваться в размерах, вызывать дискомфорт и давить на соседние ткани. По этой причине его рекомендуется удалять, и, как правило, делается это хирургическим путем.
- Гемангиома. Красное уплотнение на коже может являться гемангиомой – сосудистой опухолью доброкачественного характера. Оно формируется из капилляров, но в патологический процесс могут вовлекаться и мягкие ткани. Гемангиома может травмироваться, что приводит к открытию кровотечений разной интенсивности. Маленькие новообразования не опасны, а вот крупные рекомендуется удалять аппаратными или хирургическими методами.
- Атерома. Данное заболевание выглядит, как шишка белого или розоватого цвета. Если атерома воспалилась, она становится красной, или даже багровой. Уплотнение может локализоваться под кожей на бедре, либо находиться на любом другом участке ноги, и не только. Данное образование формируется при закупорке сальных желез подкожным жиром, клетками отмершего эпителия, потом, частичками пыли. Вследствие этого создаются идеальные условия для размножения патогенных микроорганизмов, что приводит к наполнению такой шишечки экссудатом белого, желтоватого или сероватого цвета. Атерома может иметь посередине черную точечку, и если попробовать выдавить ее, то из места расположения этой точки начнет выходить длинный «шнурок» содержимого. Однако выдавливать данное уплотнение нельзя, поскольку это может привести к инфицированию с последующим развитием интенсивного гнойно-воспалительного процесса.
Важно! Подкожную шишку на бедре, голени, колене или ступне, как и атерому, ни в коем случае нельзя ни прокалывать, ни давить! Это может быть крайне опасно, и последствия не заставят себя долго ждать. Причем, одним воспалительным процессом они могут и не ограничиться.
Диагностика и терапевтические мероприятия
Диагностикой уплотнения на ноге под кожей с покраснением могут заниматься разные медицинские специалисты:
- Ортопед и ревматолог. К врачам этих профилей необходимо обращаться в том случае, если болезненная шишка стала следствием суставных патологий.
- Травматолог. Если на ноге появилась шишка, которая болит, и она является следствием ушибов, падений или других повреждений, то помощь в такой ситуации окажет врач-травматолог.
- Дерматолог. К этому специалисту рекомендуется обращаться при наличии гемангиом на теле.
- Хирург. К врачу-хирургу пациент может обратиться при наличии гемангиом, атеромы или жировика на теле, поскольку такие новообразования лечатся, как правило, хирургическим путем.
Во время обследования врач должен собрать полный анамнез заболевания. Важное диагностическое значение имеют симптомы в виде:
- суставной боли,
- отечности кожи в больном месте,
- нарушения подвижности конечности,
- образования гнойных очагов,
- отечности ноги,
- уплотнения кожи в пораженном участке,
- гипертермии,
- признаков общей интоксикации организма,
- гиперемии и повышенной температуры кожи в проблемной зоне.
Далее осуществляется физикальный осмотр, после чего пациенту могут быть назначены:
- МРТ или КТ пораженной конечности,
- анализ крови на наличие воспалительных процессов (при таковых повышаются, прежде всего, показатели СОЭ и лейкоцитов),
- рентгенография нижних конечностей,
- бактериологическое исследование содержимого шишки (если таковое имеется).
Только после получения полной картины заболевания врач сможет поставить точный диагноз, и назначить адекватное лечение бугорка под кожей.
Особенности терапии
Лечение новообразований на ногах зависит от того, что именно стало их причиной. Вкратце рассмотрим основные методы терапии.
- Суставные патологии лечатся при помощи приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Если твердый маленький шарик под кожей стал следствием артроза, то пациенту могут вводиться внутрисуставные медикаменты – хондропротекторы, те же НПВП и пр. При подагре лечение более сложное и затяжное. Фармакотерапия при такой патологии проводится лишь для устранения симптомов. Сами же узлы могут быть удалены хирургическим способом, но и это не дает полной гарантии на отсутствие рецидивов.
- Мягкая шишка на щиколотке, сформированная из жировых тканей (жировик), тоже лечится исключительно при помощи операции. Она может проводиться как под местным, так и под общим наркозом. Таким же в большинстве случаев является и принцип лечения атером, остеопороза и остеосклероза.
- Бурсит лечится при помощи медикаментов – НПВП, а при необходимости, и антибиотиков или антимикотиков. Если жидкость продолжает накапливаться, проводится пункция с последующим отсасыванием патологического экссудата.
Иногда шишка на пятке снизу под кожей является банальной мозолью, пяточной шпорой или бородавкой. Такие дефекты устраняются при помощи лекарств или аппаратных методик.
Важно! Нельзя заниматься самолечением при бородавках, и уж тем более не стоит «выжигать» их кислотными растворами, предварительно не посоветовавшись с врачом! Такие лечебные методы могут приводить к сильным ожогам и повреждениям нижележащих тканей.
Таким образом, если на ляшке появилась шишка под кожей, не нужно самостоятельно искать этому причину. Следует незамедлительно обратиться к врачу, и все дальнейшие шаги предпринимать только под его контролем.
Загрузка…
Источник
Выпирающая косточка («шишка») на ноге является довольно распространённой проблемой среди представительниц женского пола. Данная проблема на самом деле представляет собой болезненную деформацию некоторых элементов стопы. Она затрагивает не только эстетику, но и качество жизни, работоспособность. Подобная деформация способна разрушить все структуры стопы. В данной статье речь пойдёт о причинах возникновения, методах лечения и профилактике такой проблемы.
Шишка на ноге возле большого пальца
Этиопатогенез и клиническая картина
Стопа представляет собой одну из сложнейших анатомических структур человеческого тела, поскольку несёт на себе большую нагрузку, служит амортизатором при любом движении. Стопа не только служит опорой всей массе тела, но и обеспечивает движение в пространстве. Скелет стопы состоит из костей предплюсны, плюсны и фалангов. Данные костные структуры сочленяются с помощью суставов и связочного аппарата.
Строение стопы
Суставы приводят в движение ряд мышц, которые выполняют соответствующую функцию.
- Абдуктор пятого пальца – отводящая мышца.
- Короткие флексоры – сгибатели пальцев.
- Абдуктор первого пальца.
- Короткий флексор первого пальца.
- Червеобразные мышцы, сгибающие проксимальные фаланги пальцев и тянущие в сторону большого пальца ноги.
- Подошвенные мышцы возвышений.
- Дорсальные межкостные флексируют проксимальные, разгибают средние и дистальные фаланги II—IV пальцев, абдуцируют II палец как латерально, так и медиально; III и IV пальцы отводят в сторону мизинца и укрепляют свод ступни.
Если какой-либо из суставов стопы повреждается, человек испытывает боль
Важно! Нетрудно догадаться, что нарушение функции любого анатомического элемента ступни способно существенно повлиять на биомеханику данной части нижней конечности.
«Выпирающая косточка» является вальгусной деформацией большого пальца стопы, который направлен наружу на уровне плюснефалангового сустава. Такая деформация обусловлена рядом возможных причин нарушения биомеханики первого плюснефалангового сустава.
Вальгусная деформация большого пальца стопы
К видимым деформациям обычно приводят сочетания врождённой слабости связочного аппарата, метаболических нарушений, изменений в организме и внешних факторов в виде ношения неудобной обуви. Особый риск-фактор представляет собой обувь на высоком каблуке либо с узким носком. Постепенно происходит сочетание вальгусной девиации большого пальца ноги с варусным отклонением соответствующей тарзальной кости. Головка плюсневой кости из-за постоянного соприкосновения с тесной обувью утолщается. Нарушается биомеханика ступни, и связочный аппарат, а также мышцы подвергаются большой нагрузке.
Важно! Всё вышеперечисленное приводит к осложнениям.
Такая проблема может возникнуть, если человек регулярно носит обувь на высоком каблуке или с узким носком
Особое строение стопы обуславливает наличие двух видов сводов (один поперечный и пять продольных), из-за которых в норме стопа не полностью соприкасается с поверхностью при ходьбе. Начальной точкой всех продольных сводов считается бугор пяточной кости. В состав каждого продольного свода входит одна из тарсальных костей и метатарсальная кость, находящаяся между соответственной тарзальной костью и пяточным бугром.
Своды стопы
Поперечный – представляет собой место соединения всех продольных сводов в форме параболы. Представлен поперечный свод связками подошвы и сухожилиями мышц ступни и берцовых мышц. Такая особенность необходима для амортизации. Сводчатое строение отмечается лишь у стопы человека, и связано оно с необходимыми физическими требованиями для прямохождения.
Важно! При плоскостопии свод уплощается.
К риск-факторам можно отнести избыточную массу тела, беременность, ношение неудобной обуви, возрастные изменения связочного, опорно-двигательного аппаратов. Плоскостопие может быть результатом врождённых дефектов либо осложнением рахита, полиомиелита (из-за паралича мышц), травм (например, при переломах).
Плоскостопие
Клиническая картина носит стадийный характер. На продромальной стадии отмечается незначительный дискомфорт в мышцах стопы при продолжительных либо интенсивных нагрузках, болевые ощущения во второй половине суток после активного дня, небольшие изменения в походке. При перемежающейся и плоской стадиях изменения в походке более заметны. Боль доходит до коленного сустава. Формируется нарушение походки. На последней стадии (плосковальгусной) деформация стоп стойкая. В таком случае затруднения связаны возникают при дополнительной нагрузке и даже при ходьбе, стоянии.
Поперечное плоскостопие отличается от продольного именно наличием «шишки» из-за вальгусной деформации – отклонения большого пальца наружу; также наблюдаются заметная поперечная распластанность и мозолеподобные образования, деформация пальцев в форме молотка.
Особо «шишка» на ноге возле большого пальца выделяется при поперечном плоскостопии
Диагностика уплощения дистальной части нижней конечности проводится с помощью:
- плантографии (отпечатка подошвы на бумаге);
- подометрии (высчитывания специальных индексов на основе измерения параметров стопы);
- подографии (оценка при совершении движения);
- рентгенографии ступни во всех проекциях.
Выявляют причину образования «шишки» с помощью подометрии
Лечением занимаются травматологи-ортопеды. К лечебным мероприятиям относятся: массаж, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, использование специальных корректирующих стелек, оперативное лечение.
Корректирующие стельки
Важно! В основе патогенеза вальгусной деформации большого пальца ступни лежит увеличение угла между первым и вторым пальцами ноги. Плюсневая кость смещается медиально, а первый палец – латерально.
Вальгусная деформация большого пальца возникает из-за увеличения угла между первым и вторым пальцами ноги
Осложнения
Из-за таких смещений образуется костный бугорок, который находится в постоянном контакте с обувью и подвержен травматизму. Плоскостопие и деформации стопы могут осложниться следующими патологиями.
Бурсит
Бурсит – воспаление слизистых сумок, находящихся вблизи плюснефаланговых суставов. Вначале проявляется болями в области сустава, затем добавляются локальное покраснение, местное повышение температуры. Ситуация может осложниться экзостозами, шпорами, кистой, бурситом добавочной сумки (проявляется флюктуирующей припухлостью).
Бурсит
Диагностика проводится лабораторным и рентгенологическим методами для дифференциации различных патологий. При бурсите тарсофалангового сустава рекомендовано ношение обуви с широким носком и применение ортопедических стелек. Лечение направлено на этиологический фактор воспаления околосуставной сумки. Проводят аспирацию содержимого и глюкокортикоидные инъекции. Данное осложнение чаще всего отмечается при ношении обуви неподходящего размера.
Важно! Пальцы находятся в неестественном положении, в результате чего формируются воспалительные процессы.
Бурсит часто возникает из-за ношения не подходящей человеку обуви
Остеоартроз плюснефаланговых суставов
Остеоартроз – истончение и нарушение структуры соединительной хрящевой ткани суставных поверхностей. Пациенты жалуются на боль при сгибательных суставных движениях. Болевые ощущения чаще всего сопровождаются отёками.
Часто боль при такой патологии сопровождается отеками
Возможна гиперемия вокруг сустава. Остеофиты (наросты костной ткани) обычно достигают таких размеров, при которых объёмные образования видны невооружённым глазом. Для диагностики проводится тщательный анализ, осуществляется оценка состояния сосудов стопы, неврологическое обследование. Устанавливается суставная амплитуда движения. Применяются лабораторные методы исследования и оценивается состояние стопы с помощью специальных шкал. Проводится рентгенологическое исследование.
Для диагностики патологии нужен рентген
Деформирующий артроз подразделяется на этапы развития патологии исходя из особенностей, выраженности и тяжести рентгенологической картины.
| Стадия | Описание |
|---|---|
| Первая | На первом этапе суставные щели практически неизменны, лишь слегка сужены. Костные наросты отсутствуют. |
| Вторая | На второй – отмечаются серьёзные изменения: значительное уменьшение суставной щели, костные наросты на первой тарзальной кости и основании пальцевой фаланги, подхрящевые зоны уплотнения и наличие кист. |
| Третья | На последнем этапе суставной щели (на рентгенограмме соответствует суставным хрящам, которые поглощают свет хуже костной ткани) не видно, остеофиты выражены, отмечается фиброзный анкилоз сустава (анкилоз – полная неподвижность сустава). |
Выделяют несколько стадий деформирующего артроза
Консервативно применяются ортопедические стельки для поддержания головки первой тарзальной кости и продольного своды стопы, для устранения вальгусной деформации. Применяются тейпирование (нанесение специальной клейкой ленты на элементы опорно-двигательного аппарата), лечебная физкультура для мышц голени, ортезы (наружные медицинские приспособления для изменения характеристик скелетной и нервно-мышечной систем), ортопедическая обувь, массаж, физиотерапия для снятия боли.
Тейпирование
В периоды обострения применяются нестероидные противовоспалительные препараты. При неэффективности вышеуказанных методов показано инвазивное вмешательство.
Все инвазивные процедуры делятся на операции с сохранением тарсофалангового фалангового сустава и операции с его частичным либо полным удалением. К первой группе относятся клиновидные остеотомии и операция артродеза.
Артродез
Данные хирургические методы направлены на повышение подвижности в суставе. На ранних стадиях эффективна дистальная шевронная остеотомия (искусственный перелом кости с последующей фиксацией).
Интересно! Хейлэктомия – частичное иссечение костных наростов для улучшения дорзального сгибания в суставе.
Хейлэктомия
К радикальным операциям, при которых сустав удаляется, относятся резекционная артропластика (удаление 2/3 основной фаланги), эндопротезирование плюснефалангового сустава, артродез.
Эндопротезирование плюснефалангового сустава
Экзостоз пяточной кости
Экзостоз пяточной кости – доброкачественные разрастания на поверхности. Характеризуется наличием выпирающего уплотнения, которое и называют «шишкой». Отмечаются локальные воспалительные процессы. Устраняется «шишка» хирургическим путём.
Экзостоз пяточной кости
Комбинированное либо поперечное плоскостопие
Поперечное плоскостопие, лежащее в основе прогрессирования патогенеза вальгусной деформации, может осложниться комбинированным продольно-поперечным плоскостопием, если не проводится адекватная терапия для устранения деформации, а также если долгое время нарушена биомеханика стопы, у пациента отмечаются избыточный вес либо другие метаболические нарушения, например, рахит.
Рахит
Комбинированная деформация стопы характеризуется следующими возможными симптомами:
- боль в области основания большого пальца по латеральному и медиальному краям, усиливающаяся после физической нагрузки;
- нарушение постановки стопы, латеральная девиация большого пальца;
- периодический артроз, отёчность, уплощение сводов.
При плоскостопии человек страдает от болей после занятия физкультурой
К методам лечения относятся лечебная гимнастика, применение ортопедических стелек и супинаторов. При наличии более тяжёлых степеней курс лечения дополняется рефлексотерапией, массажами и остеопатией.
Важно! При комбинированной деформации тяжёлых степеней прибегают лишь к хирургическому методу с последующей реабилитацией.
Комбинированная деформация стопы
Артриты и бурситы могут сопровождаться общим повышением температуры из-за выброса в организм медиаторов воспаления.
Вальгусную деформацию стопы принято классифицировать на стадии в зависимости от того, каков угол отклонения.
Есть несколько стадий вальгусной деформации стопы
На первой стадии смещение до двадцати градусов. Симптоматика при этом незначительна и незаметна.
На второй стадии угол девиации представляет собой диапазон от двадцати до тридцати градусов, что проявляется в виде болевых ощущений после продолжительных нагрузок на голеностоп.
На третьей стадии возможны трудности в ходьбе и подборе обуви, поскольку девиация составляет угол до пятидесяти градусов. Девиация от пятидесяти градусов и выше приводит к систематической боли даже в состоянии покоя и к воспалительным процессам. Деформация на последней стадии может затронуть и другие элементы стопы.
Если патология развилась до третьей стадии, человек постоянно страдает от боли
Методы коррекции
Ведение пациента с деформациями стопы представляет собой комплекс мероприятий из профилактических, медикаментозных, ортопедических и хирургических методов. Выбор того или иного способа коррегирования зависит от стадии деформации, индивидуальной клинической картины и наличия либо отсутствия осложнений. Медикаменты в основном используются для снятия симптомов воспаления (например, инъекционные глюкокортикоиды либо НПВП).
Медикаменты пациенту прописывают при наличии сильных болей и воспаления
К ортопедическим методам относят специальные приспособления, которые коррегируют деформации без хирургического вмешательства. К таким относятся специальные разделители большого пальца, представляющие собой фиксирующую большой палец в правильном положении шину. Приспособлением аналогичного действия является бандаж, который фиксирует не только палец, но и стопу в целом. Используется в ночное время суток. Ортопедическая обувь и стельки необходимы для снижения нагрузки как на уязвимые места стопы, так и на позвоночник.
Важно! Стельки подбираются строго индивидуально.
Ортопедическая обувь
Хирургические методы применяются при неэффективности консервативных (например, последние стадии деформации).
- Отсечение либо перемещение абдукторной мышцы большого пальца для восстановления равновесия между мышцами-антагонистами (отводящими и приводящими). Такие хирургические методы эффективны на начальных стадиях.
- Удаление нароста и околосуставной слизистой сумки.
Удаление костного нароста
- Удаление костного нароста с последующей фиксацией проволокой из титана и винтом. Впоследствии металлические элементы тоже удаляются.
- Z-образный разрез тарзальной кости. Вместе с предыдущим методом эффективен на последних стадиях.
- Удаление части нароста – экзостэктомия.
Экзостэктомия
- Иммобилизационная фиксация тарзофалангового сустава – артродез.
- Эндопротезирование.
- Остеотомия – удаление поражённого участка и фиксация сустава металлическими спицами.
- Удаление части поражённого сустава – резекционная артропластика.
Резекционная артропластика
Применяются оперативные подходы, направленные на коррекцию поперечного плоскостопия. Послеоперационный период занимает от нескольких недель до шести месяцев. В первое время необходимо ношение специальной обуви, которая полностью снимает нагрузку с передней части стопы. Впоследствии используется ортопедическая обувь.
Важно! Для ускорения процесса реабилитации назначаются физиотерапевтические процедуры.
Для улучшения состояния назначается физиотерапия
Профилактика
В качестве профилактических мер необходимо правильно подбирать обувь (нельзя долго носить каблуки, выбирать обувь со слишком узким носком либо не по размеру), своевременно лечить нарушения осанки, улучшать кровообращение стоп с помощью массажа для предотвращения слабости связочного аппарата, контролировать положение стоп при ходьбе, контролировать массу тела и своевременно обращаться за помощью к специалисту ортопедического и травма