Симптом шумовой болезни выявляемый при осмотре окулиста
Глаза – не только зеркало души, но и точнейший барометр, который фиксирует все неполадки в организме. Поэтому врачи-офтальмологи могут безошибочно, ещё на стадии зарождения, диагностировать заболевания, которые ещё никак не проявили себя.
«Совет ежегодно проходить обследование у офтальмолога (даже если вы не жалуетесь на зрение) даётся неслучайно, – рассказывает врач-офтальмолог, лазерный хирург клиники «Атлас» Валида Залиева. – Такие заболевания глаз, как катаракта, глаукома, близорукость, дальнозоркость, нельзя рассматривать и лечить изолированно от организма. Верно и обратное утверждение – многие заболевания (сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, болезни сердечно-сосудистой, нервной системы и т. д.) имеют глазные проявления. Поэтому основанием для визита к офтальмологу должно быть не только снижение зрения».
1. Сахарный диабет
Одно из главных заболеваний, ведущих к потере зрения. Выявляется при осмотре глазного дна с помощью специального оборудования. Ведущий симптом – расширения мелких сосудов (микроаневризмы), кровоизлияния и др изменения, которые со временем прогрессируют и могут привести к потере зрения.
2. Артериальная гипертония
Этот опасный недуг часто никак не проявляет себя. Но даже при незначительном периодическом повышении давления остаётся «след» на сетчатке глаза. При осмотре глазного дна офтальмолог видит сужение артерий и расширение вен сетчатки. У пациентов со стойкой гипертонией со временем может возникнуть симптом Салюса (артериовенозный перекрест) – артерия сдавливает и пережимает вену, из-за чего на сетчатке возникают кровоизлияния.
Кстати, по состоянию глазных сосудов можно судить о состоянии сосудов всего организма, включая головной мозг.
3. Опухоль головного мозга
Это коварное заболевание вплоть до терминальной стадии может прогрессировать бессимп-томно, но при обследовании у офтальмолога его можно выявить гораздо раньше при исследовании диска зрительного нерва (место прикрепления зрительного нерва к глазному яблоку). Отёк диска зрительного нерва – симптом № 1 новообразований головного мозга.
4. Атеросклероз
Самое яркое и очевидное проявление этого заболевания – ксантелазма (желтоватые плоские бляшки на верхних и нижних веках – не что иное как отложения жира). Эта косметическая проблема говорит и о серьёзных нарушениях обмена холестерина в крови. Появление ксантелазмы указывает на риск возникновения болезней сосудов из-за повышения уровня «плохого» холестерина. Пациенты с ксантелазмой немедленно направляются к кардиологу.
5. Аллергия
Синдром сухого глаза (сухой кератоконъюнктивит) – не всегда следствие долгой работы за компьютером. Иногда он может быть первым признаком аллергической реакции, особенно в тех случаях, если сопровождается покраснением и отёчностью.
6. Болезни почек
Отёки и мешки под глазами, особенно по утрам, – главный видимый симптом болезней почек, при которых вместе с мочой из организма выводится белок. При снижении уровня протеина и возникают периферические отёки (в первую очередь – под глазами).
7. Гепатит А (желтуха) и болезни печени
Пожелтение склер (белков глаз) – один из главных симптомов болезней печени – чаще всего желтухи (болезни грязных рук, гепатита А). Желтизна объясняется высоким уровнем билирубина (вещества жёлтого цвета, входящего в состав желчи) в крови.
Если белки глаз жёлтые постоянно, это говорит о том, что печень работает с повышенной нагрузкой. Это может быть вызвано хроническими воспалениями печени, желчного пузыря, циррозом (хроническим заболеванием печени, при котором происходит замещение тканей печени фиброзной тканью).
В таких случаях врачи направляют на исследования (общий и биохимический анализы крови, печёночные пробы, эластографию печени).
8. Проблемы с щитовидной железой
Глаза навыкате (двусторонний экзофтальм) – типичный признак проблем с щитовидной железой, включая базедову болезнь (опасное аутоиммунное заболевание). Пучеглазие объясняется поражением центров гипоталамуса и повышенной выработкой гормонов гипофизом. Причиной этого обычно служит воспаление гипоталамуса или болезнь гормональной системы.
9. Меланома
Глаза разного цвета могут быть врождённым состоянием (такое происходит из-за нарушений пигментации). Но если глаза внезапно поменяли цвет или на них появилась, например, чёрная точка – стоит провериться у онколога. Это может указывать на развитие меланомы – одного из самых опасных и быстро прогрессирующих онкологических заболеваний.
10. Болезни желудочно-кишечного тракта
Если ячмень вскочил на глазу один раз – волноваться не стоит. Но если они возникают друг за другом – надо пройти обследование у врача-гастроэнтеролога. Нередко это служит одним из симптомов патологии желудочно-кишечного тракта. Ещё одна причина «стойких» ячменей – снижение иммунитета.
11. Нарушение свёртывающей cистемы крови
На эту проблему иногда указывает окклюзия (закупорка) сосудов сетчатки со снижением зрения.
Источник
В офтальмологии результативность лечения на 99% зависит от правильно поставленного диагноза. На сегодняшний день в медицине используют количество разнообразных методик обследования. При этом для постановки точного диагноза врачи иногда одновременно используют несколько вариантов диагностики болезней глаз. Большинство из них проводят с применением инновационной аппаратуры, но некоторые остаются неизменными на протяжении многих лет.
Что такое диагностика зрения и для чего она проводится?
Обследование у окулиста рекомендуется проходить минимум один раз в год. При предрасположенности к развитию глазных недугов и в пожилом возрасте визиты в клинику должны быть чаще. Однако мало кто прислушивается к подобным рекомендациям и игнорируют осмотр органа зрения, пока не сталкиваются с болезнью.
Современные методики диагностики дают возможность не только обнаружить недуг, но и приостановить его развитие. Также с помощью обследования врачи выявляют скрытые аномалии и подбирают эффективное лечение.
Чаще всего достаточно проверки зрения с помощью специальных таблиц и визуального осмотра, чтобы поставить диагноз. Но обнаружить незначительные отклонения и скрытые заболевания подобным образом не получится. По этой причине при подозрении на развитие опасного недуга назначается комплексное обследование.
Комплексная диагностика зрения
Процедура осуществляется в несколько этапов:
- Составление анамнеза на основе опроса пациента и его истории болезни.
- Проведение компьютерного обследования для выявления оптической силы роговицы, ее радиуса и возможные отклонения в рефракции.
- Проверка остроты зрения с помощью специальных таблиц.
- Замер уровня внутриглазного давления. Для этой цели используется тонометр. При выявлении отклонений дополнительно назначают компьютерную периметрию.
- Осуществление биомикроскопии органа зрения. Состояние глаз тщательно анализируется с помощью микроскопа, оснащенного мощной линзой.
- Чтобы получить достоверную картину состояния зрительного аппарата назначают ультразвуковое исследование.
Только после проведения комплексной диагностики можно говорить о диагнозе и подбирать оптимальный вариант терапии.
Подготовка
Главное, что требуется от пациента – хорошо выспаться перед обследованием. Никакой иной подготовки не проводится. Данное условие требуется соблюдать, чтобы глаза не были уставшими и раздраженными. В противном случае высок риск получить недостоверную информацию о состоянии органа зрения.
Также накануне диагностики не рекомендуется злоупотреблять спиртными напитками. Это может отрицательно повлиять на результаты.
Методы обследования
В зависимости от того, какие показатели необходимо получить, а также от типа заболевания, врачи используют разные способы диагностики.
Офтальмоскопия
Процедура, дающая возможность окулисту рассмотреть отделы глазного дна на поверхности зрительного аппарата. Методика на протяжении многих лет пользуется популярностью и считается одним из самых значимых обследований. Бесконтактная диагностика зрения осуществляется с помощью линзы или специальной аппаратуры.
Визометрия
При проведении профилактического осмотра позволяет проверить основную функцию глаз – остроту дальнего зрения. Снижение данного показателя является тревожным сигналом. Изначально обследование осуществляется без использования корректирующих линз.
Пациент по очереди закрывает глаза и называет буквы, написанные на офтальмологическом плакате. Символы расположены в несколько строк и отличаются по размеру. При выявлении отклонений осмотр проводится повторно с помощью специальной оправы и линз.
Вернуться к оглавлению
Рефрактометрия
Методику применяют для определения оптической силы глаз. С ее помощью можно обнаружить отклонения в рефракции и ряды офтальмологических недугов: миопию, гиперметропию, астигматизм. На сегодняшний день осмотр осуществляется с помощью рефрактометра, поэтому занимает минимум времени.
Тонометрия
Подобная диагностика глазных болезней рекомендована пациентам старше сорока лет. Поскольку данная категория людей входит в группу риска по развитию глаукомы. Процедура направлена на измерение внутриглазного давления. Ее проводят методом пальпации, по Маклакову (с применением грузиков), пневмотономером и т. д.
Периметрия
Важная процедура, помогающая проанализировать периферическое зрение и выявить глазные патологии: глаукому и разрушение оптического нерва. Диагностику проводят на специализированной аппаратуре, где отображаются солнечные зайчики.
Исследование зрения на цветовосприятие
Методика широко распространена и используется для обнаружения нарушений в цветовом восприятии (дальтонизм). Осмотр проводится с помощью таблиц Рабкина.
Биомикроскопия
Микроскопическое обследование с помощью щелевой лампы. При существенном увеличении окулист получает возможность тщательно рассмотреть материи зрительного аппарата: роговую и слизистую оболочки. Также методику используют для анализа состояния хрусталика, радужки и стекловидного тела.
Офтальмометрия
Назначают для определения степени астигматизма и преломляющей силы роговой оболочки. Процедура проводится с использованием офтальмометра.
Страбизм
Простейшую методику Гришберга применяют для определения угла косоглазия. Процедуру проводят с помощью офтальмоскопа, в который смотрит больной. Окулист устанавливает проблему, наблюдая за отражением световых бликов на роговице.
Промывание слезных путей
Назначается при непроходимости слезного канала. В пути вставляют тончайшие трубочки (канюли) со шприцем и раствором. Если с проходимостью всё в порядке, то жидкость попадет в носоглотку. В противном случае раствор не пройдет и вытечет наружу.
Зондирование слезных канальцев
Обычно проводят у грудничков и людей преклонного возраста в качестве терапии. Поскольку у данных категорий пациентов велик риск стеноза слёзных точек. Бужирование осуществляют расширяющими зондами с использованием местного наркоза.
Дополнительные методы в диагностике глаз
Для выявления распространенных заболеваний, например, миопии, катаракты или конъюнктивита, подобных обследований обычно хватает. Однако если офтальмолог сомневается в диагнозе, то отправляет пациента на дополнительные процедуры. Их проводят с помощью специализированной аппаратуры в оптометрических центрах.
УЗИ глазного яблока
Ультразвуковое исследование является популярным способом, поскольку выдает максимально точные и достоверные результаты. УЗИ назначают при выявлении аномалий зрительного аппарата, формировании новообразований и отслоение сетчатой оболочки.
Вернуться к оглавлению
Кампиметрия
Методика анализа центрального поля зрения на цвета. Используется при обнаружении патологий оптического нерва, сетчатой оболочки и развитии глаукомы. Кампиметр для обследования представляет собой большой монитор, куда пациент смотрит по очереди каждым глазом через маленькую щель на черном экране.
ЭФИ глаза
Электрофизиологическая диагностика получила широкое распространение в анализе коры головного мозга, сетчатой оболочки и степенях повреждения оптического нерва.
Кератотопограмма
Обследование, направленное на изучение роговицы перед проведением лазерной коррекции. Осуществляется с помощью автоматизированной системы, установленной на компьютере, путем сканирования. Цель диагностики – определение сферичности поверхности.
Тонография
Исследование внутриглазного давления в динамике. Процедура занимает максимум пять минут. Однако за такой короткий срок доктор получает полноценные сведения о состоянии циркуляции жидкости внутри органа зрения.
Пахиметрия
Методика направлена на определение толщины роговой оболочки. Процедуру в обязательном порядке проводят перед лазерной коррекцией.
Флюоресцентная ангиография
Отражает состояние глазного дна и сосудистой системы сетчатки. Врач осуществляет ряд снимков после введения в зрительный аппарат флуоресцентного раствора.
Оптическая когерентная ретинальная томография
Бесконтактный способ диагностики, направленный на определение состояния оптического нерва и сетчатой оболочки.
Исследование ресниц на демодекс
Оперативное обследование под специализированным прибором. Помогает обнаружить клещей, вызывающих офтальмологические заболевания.
Высокоточное современное оборудование и разнообразие способов диагностики позволяет максимально точно и результативно осуществлять обследование зрительного аппарата на клеточном уровне. Основная часть процедур проводится бесконтактно и не вызывает болезненных ощущений, не требует предварительной подготовки.
Особенности проведения диагностики для детей
Основная часть вышеперечисленных методик подходит и для малышей. Однако ряд процедур проводится только после достижения определенного возраста. Еще одна отличительная черта обследования ребенка заключается в том, что требуется фиксация головы и конечностей. Иногда врачи применяют векоподъемник.
При проведении некоторых видов диагностики малышу предварительно вводят обезболивающие препараты. Поскольку у детей могут быть противопоказания к некоторым медикаментам, при невозможности применять местный наркоз, приходится искать альтернативный вариант обследования.
Заключение
Обследование глаз необходимо проводить минимум один раз в год. Особенно это касается пациентов, имеющих предрасположенность к развитию глазных заболеваний и людей преклонного возраста. Диагностика поможет блокировать падение остроты зрения, которое сопровождает многие патологии. Также с ее помощью врач подбирает эффективный тип терапии и выявляет скрытые недуги, способные нанести серьезный вред здоровью человека.
Из видеоролика вы получаете дополнительные сведения о современных методах диагностики в офтальмологии.
Вернуться к оглавлению
Источник
Øóì êàê êîìïëåêñ áåñïîðÿäî÷íî ñî÷åòàþùèõñÿ çâóêîâ ðàçëè÷íîé ÷àñòîòû è èíòåíñèâíîñòè, íåáëàãîïðèÿòíî âîçäåéñòâóþùèõ íà îðãàíèçì ÷åëîâåêà. Ðàçâèòèå ñòîéêîãî ñíèæåíèÿ ñëóõà. Ôóíêöèîíàëüíûå íàðóøåíèÿ äåÿòåëüíîñòè íåðâíîé è ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåì.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
ÀÎ «Ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò Àñòàíà»
Êàôåäðà îáùåé ãèãèåíû è ýêîëîãèè
Äîêëàä
Âûïîëíèëà:
ñòóäåíòêà ãðóïïû 345 ÎÌ
Îðàçàëèíà À.
Ïðîâåðèë:
Æèæèëà Ñ.À.
Àñòàíà 2015ã.
Øóì (ñ ãèãèåíè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ) — ýòî êîìïëåêñ áåñïîðÿäî÷íî ñî÷åòàþùèõñÿ çâóêîâ ðàçëè÷íîé ÷àñòîòû è èíòåíñèâíîñòè, íåáëàãîïðèÿòíî âîçäåéñòâóþùèõ íà îðãàíèçì ÷åëîâåêà.
Íåñïåöèôè÷åñêîå äåéñòâèå øóì ñëóõ íåðâíûé
Ñèìïòîìîêîìïëåêñ øóìîâàÿ áîëåçíü âêëþ÷àåò ôóíêöèîíàëüíûå íàðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû íåðâíîé è ñåðäå÷íî- ñîñóäèñòîé ñèñòåì, æåëóäî÷íî- êèøå÷íîãî òðàêòà, ýíäîêðèííûõ æåëåç â âèäå íåâðîçîâ, íåâðîñòåíèè, àñòåíî- âåãåòàòèâíîãî ñèíäðîìà ñ ñîñóäèñòîé ãèïåðòåíçèåé, ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè, óãíåòåíèÿ ñåêðåöèé ÆÊÒ, íàðóøåíèÿ ôóíêöèè ýíäîêðèííûõ æåëåç.
Âîçäåéñòâèå øóìà íà îðãàíèçì ÷åëîâåêà âûçûâàåò èçìåíåíèÿ ïðåæäå âñåãî â îðãàíå ñëóõà, à òàêæå â íåðâíîé è ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìàõ. Ïðè ýòîì ñòåïåíü âûðàæåííîñòè ýòèõ èçìåíåíèé ðàçëè÷íà. Îíà çàâèñèò îò èíòåíñèâíîñòè øóìà, äëèòåëüíîñòè åãî äåéñòâèÿ â òå÷åíèå ðàáî÷åãî äíÿ, ñòàæà ðàáîòû â óñëîâèÿõ âîçäåéñòâèÿ øóìà, à òàêæå îò èíäèâèäóàëüíîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè îðãàíèçìà, èíòåíñèâíîñòè ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè è êîìïëåêñà äðóãèõ âðåäíûõ ïðîèçâîäñòâåííûõ ôàêòîðîâ.
Ñèìïòîìîêîìïëåêñ, ðàçâèâàþùèéñÿ â îðãàíèçìå ïîä âëèÿíèåì øóìà, íàçûâàåòñÿ øóìîâîé áîëåçíüþ.
 òå÷åíèè øóìîâîé áîëåçíè ìîæíî âûäåëèòü òðè ñòàäèè: íà÷àëüíóþ, óìåðåííî âûðàæåííóþ è âûðàæåííóþ.
I ñòàäèè õàðàêòåðíî ëåãêîå ñíèæåíèå ñëóõà (âîñïðèÿòèå øåïîòà íà ðàññòîÿíèè äî 4 ì),
II — óìåðåííàÿ ñòåïåíü ñíèæåíèÿ ñëóõà (âîñïðèÿòèå øåïîòà äî 2 ì),
III — çíà÷èòåëüíàÿ ñòåïåíü ñíèæåíèÿ ñëóõà (âîñïðèÿòèå øåïîòà íà ðàññòîÿíèè 1 ì è ìåíüøå).
Ýêñïåðòèçà òðóäîñïîñîáíîñòè
*  I ñòàäèè øóìîâîé áîëåçíè òðóäîñïîñîáíîñòü, êàê ïðàâèëî, ñîõðàíåíà. Îäíàêî íåîáõîäèìî äèíàìè÷åñêîå âðà÷åáíîå íàáëþäåíèå. Ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîâåäåíèå àìáóëàòîðíîãî ëå÷åíèÿ ñ èñïîëüçîâàíèåì íî÷íîãî ñàíàòîðèÿ èëè ïðîôèëàêòîðèÿ.
*Ïðè II ñòàäèè øóìîâîé áîëåçíè êâàëèôèöèðîâàííûé ðàáî÷èé ñ áîëüøèì ïðîôåññèîíàëüíûì ñòàæåì òàêæå ìîæåò áûòü îñòàâëåí íà ñâîåé ðàáîòå ïîä òùàòåëüíûì íàáëþäåíèåì ñ ïðîâåäåíèåì àìáóëàòîðíîãî ëå÷åíèÿ.  ðÿäå ñëó÷àåâ, ïðè ïðåîáëàäàíèè îáùèõ íàðóøåíèé, öåëåñîîáðàçåí ïåðåâîä íà äðóãóþ (âðåìåííóþ) ðàáîòó, íå ñâÿçàííóþ ñ âîçäåéñòâèåì øóìà. Îäíàêî ëèöàì ìîëîäîãî âîçðàñòà è ñ íåáîëüøèì ñòàæåì (êîãäà ìîæíî äóìàòü î ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê øóìó), à òàêæå íåêâàëèôèöèðîâàííûì ðàáî÷èì è ëèöàì, ïîäâåðãàþùèìñÿ âîçäåéñòâèþ èìïóëüñíîãî øóìà, îñîáåííî ïðè áûñòðîì ïðîãðåññèðîâàíèè ïðîöåññà, íåîáõîäèìî ðåêîìåíäîâàòü ðàöèîíàëüíîå òðóäîóñòðîéñòâî âíå âîçäåéñòâèÿ øóìà. Ïîäîáíàÿ æå òàêòèêà ðåêîìåíäóåòñÿ è â îòíîøåíèè ëèö, ó êîòîðûõ óìåðåííàÿ ñòåïåíü ñíèæåíèÿ ñëóõà ñî÷åòàåòñÿ ñ âûðàæåííûìè ôóíêöèîíàëüíûìè ðàññòðîéñòâàìè öåíòðàëüíîé íåðâíîé è ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåì è äðóãèõ îðãàíîâ.
*Ïðè III ñòàäèè øóìîâîé áîëåçíè, íàðÿäó ñ ïðîâåäåíèåì ñîîòâåòñòâóþùåãî ëå÷åíèÿ â óñëîâèÿõ ñòàöèîíàðà èëè àìáóëàòîðíî (ñ îñâîáîæäåíèåì îò ðàáîòû), ñëåäóåò ðåêîìåíäîâàòü ðàöèîíàëüíîå òðóäîóñòðîéñòâî íà ðàáîòå, íå ñâÿçàííîé ñ âëèÿíèåì øóìà.
Ïàòîãåíåç
Èçìåíåíèÿ, âîçíèêàþùèå â îðãàíå ñëóõà, ñâÿçàíû ñ ïîâðåæäàþùèì äåéñòâèåì øóìà íà ïåðèôåðè÷åñêèé îòäåë ñëóõîâîãî àíàëèçàòîðà — âíóòðåííåå óõî. Ïåðâè÷íîé ëîêàëèçàöèåé ïîðàæåíèÿ ÿâëÿþòñÿ êëåòêè âíóòðåííåé ñïèðàëüíîé áîðîçäû è êîðòèåâîãî îðãàíà. Íà îðãàí ñëóõà ñóùåñòâåííóþ ðîëü èãðàåò ïåðåíàïðÿæåíèå òîðìîçíîãî ïðîöåññà, êîòîðîå ïðè îòñóòñòâèè äîñòàòî÷íîãî îòäûõà ïðèâîäèò ê èñòîùåíèþ çâóêîâ âîñïðèíèìàþùåãî àïïàðàòà è ïåðåðàñïðåäåëåíèþ êëåòîê, âõîäÿùèõ â åãî ñîñòàâ.
Äëèòåëüíîå âîçäåéñòâèå øóìà âûçûâàåò ñòîéêèå íàðóøåíèÿ â ñèñòåìå êðîâîñíàáæåíèÿ âíóòðåííåãî óõà. Ýòî ïðèâîäèò ê èçìåíåíèþ â ëàáèðèíòíîé æèäêîñòè è ñïîñîáñòâóåò ðàçâèòèþ äåãåíåðàòèâíûõ ïðîöåññîâ â ÷óâñòâèòåëüíûõ ýëåìåíòàõ êîðòèåâîãî îðãàíà. Ïàòîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ, ðàçâèâàþùèåñÿ â íåðâíîì àïïàðàòå óëèòêè ïðè äëèòåëüíîì âîçäåéñòâèè èíòåíñèâíîãî øóìà, â çíà÷èòåëüíîé ìåðå îáóñëîâëåíû ïåðåóòîìëåíèåì êîðêîâûõ ñëóõîâûõ öåíòðîâ.
Àêóñòè÷åñêèé ðàçäðàæèòåëü, äåéñòâóÿ ÷åðåç ðåöåïòîðíûé àïïàðàò ñëóõîâîãî àíàëèçàòîðà, âûçûâàåò ðåôëåêòîðíûå ñäâèãè â ôóíêöèÿõ åãî êîðêîâîãî îòäåëà è äðóãèõ îðãàíàõ è ñèñòåìàõ îðãàíèçìà ÷åëîâåêà.
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà
Ïðîÿâëåíèÿ øóìîâîé áîëåçíè ñêëàäûâàþòñÿ èç ñïåöèôè÷åñêèõ èçìåíåíèé â îðãàíå ñëóõà è íåñïåöèôè÷åñêèõ — ñî ñòîðîíû öåíòðàëüíîé íåðâíîé è ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåì.
Ïðîôåññèîíàëüíîå ñíèæåíèå ñëóõà îáû÷íî áûâàåò äâóñòîðîííèì è ïðîòåêàåò ïî òèïó êîõëåàðíîãî íåâðèòà.Êàê ïðàâèëî, ñòîéêèì èçìåíåíèÿì ñëóõà ïðåäøåñòâóåò ïåðèîä àäàïòàöèè ê øóìó.  ýòîò ïåðèîä íàáëþäàåòñÿ íåñòîéêîå ñíèæåíèå ñëóõà, âîçíèêàþùåå íåïîñðåäñòâåííî ïîñëå äåéñòâèÿ àêóñòè÷åñêîãî ðàçäðàæèòåëÿ è èñ÷åçàþùåå ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ åãî äåéñòâèÿ. Àäàïòàöèÿ ÿâëÿåòñÿ çàùèòíîé ðåàêöèåé ñëóõîâîãî àíàëèçàòîðà.
Ðàçâèòèå ñòîéêîãî ñíèæåíèÿ ñëóõà ïðîèñõîäèò ïîñòåïåííî.
Íà÷àëüíîé ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ ìîãóò ïðåäøåñòâîâàòü îùóùåíèå çâîíà èëè øóìà â óøàõ, ãîëîâîêðóæåíèå, ãîëîâíàÿ áîëü. Âîñïðèÿòèå ðàçãîâîðíîé è øåïîòíîé ðå÷è â ýòîò ïåðèîä íå íàðóøàåòñÿ.
Âàæíûì äèàãíîñòè÷åñêèì ìåòîäîì âûÿâëåíèÿ ñíèæåíèÿ ñëóõà ñëóæèò èññëåäîâàíèå ôóíêöèè ñëóõîâîãî àíàëèçàòîðà ñ ïîìîùüþ òîíàëüíîé àóäèîìåòðèè. Åå ïðîâîäÿò ñïóñòÿ íåñêîëüêî ÷àñîâ ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ äåéñòâèÿ øóìà. Íà íà÷àëüíûõ ñòàäèÿõ ïîðàæåíèÿ ñëóõîâîãî àíàëèçàòîðà õàðàêòåðíûì ÿâëÿåòñÿ ïîâûøåíèå ïîðîãà âîñïðèÿòèÿ íà âûñîêèå çâóêîâûå ÷àñòîòû (4000—8000 Ãö). Ïî ìåðå ïðîãðåññèðîâàíèÿ ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà ïîâûøàåòñÿ ïîðîã âîñïðèÿòèÿ íà ñðåäíèå, à çàòåì è íèçêèå ÷àñòîòû. Âîñïðèÿòèå øåïîòíîé ðå÷è ïîíèæàåòñÿ â îñíîâíîì ïðè áîëåå âûðàæåííûõ ñòàäèÿõ ïðîôåññèîíàëüíîãî ñíèæåíèÿ ñëóõà, ïåðåõîäÿùèõ â òóãîóõîñòü.
Îñîáîå ìåñòî â ïàòîëîãèè îðãàíà ñëóõà çàíèìàþò ïîðàæåíèÿ, îáóñëîâëåííûå âîçäåéñòâèåì ñâåðõèíòåíñèâíûõ øóìîâ è çâóêîâ. Äàæå ïðè êðàòêîâðåìåííîì äåéñòâèè îíè ìîãóò âûçûâàòü ïîëíóþ ãèáåëü ñïèðàëüíîãî îðãàíà è ðàçðûâ áàðàáàííîé ïåðåïîíêè, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ÷óâñòâîì çàëîæåííîñòè è ðåçêîé áîëüþ â óøàõ. Èñõîäîì òàêîé òðàâìû ÿâëÿåòñÿ ïîëíàÿ ïîòåðÿ ñëóõà.
Íåñïåöèôè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ øóìîâîé áîëåçíè ÿâëÿþòñÿ ðåçóëüòàòàìè ôóíêöèîíàëüíûõ íàðóøåíèé äåÿòåëüíîñòè íåðâíîé è ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåì. Îíè âîçíèêàþò ïðè äëèòåëüíîì ñèñòåìàòè÷åñêîì âîçäåéñòâèè èíòåíñèâíîãî øóìà. Õàðàêòåð è ñòåïåíü íàðóøåíèé â çíà÷èòåëüíîé ìåðå çàâèñÿò îò èíòåíñèâíîñòè øóìà.
 íåâðîëîãè÷åñêîé êàðòèíå îñíîâíûìè æàëîáàìè ÿâëÿþòñÿ ãîëîâíàÿ áîëü òóïîãî õàðàêòåðà, ÷óâñòâî òÿæåñòè è øóìà â ãîëîâå, ïîÿâëÿþùèåñÿ ê êîíöó ðàáî÷åé ñìåíû èëè ïîñëå ðàáîòû, ãîëîâîêðóæåíèå ïðè ïåðåìåíå ïîëîæåíèÿ òåëà, ïîÿâëÿåòñÿ ðàçäðàæèòåëüíîñòü, ñíèæàþòñÿ òðóäîñïîñîáíîñòü, ïàìÿòü è âíèìàíèå, íàðóøåíèå ðèòìà ñíà (ñîíëèâîñòü äíåì, òðåâîæíûé ñîí èëè áåññîííèöà â íî÷íîå âðåìÿ). Õàðàêòåðíà òàêæå ïîâûøåííàÿ ïîòëèâîñòü, îñîáåííî ïðè âîëíåíèè.
Ïðè îáñëåäîâàíèè òàêèõ áîëüíûõ íàáëþäàåòñÿ ìåëêèé òðåìîð ïàëüöåâ âûòÿíóòûõ ðóê, òðåìîð âåê, ñíèæàþòñÿ ñóõîæèëüíûå ðåôëåêñû, óãíåòåíû ãëîòî÷íûé, íåáíûé è áðþøíûå ðåôëåêñû, îòìå÷àþòñÿ ñíèæåíèå âîçáóäèìîñòè âåñòèáóëÿðíîãî àïïàðàòà, ìûøå÷íàÿ ñëàáîñòü. Íàðóøàåòñÿ áîëåâàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü â äèñòàëüíûõ îòäåëàõ êîíå÷íîñòåé, ñíèæàåòñÿ âèáðàöèîííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü. Âûÿâëÿåòñÿ ðÿä ôóíêöèîíàëüíûõ è ýíäîêðèííûõ ðàññòðîéñòâ, òàêèõ êàê ãèïåðãèäðîç, ñòîéêèé êðàñíûé äåðìîãðàôèçì, ïîõîëîäàíèå êèñòåé è ñòîï, óãíåòåíèå è èçâðàùåíèå ãëàçîñåðäå÷íîãî ðåôëåêñà.
Èçìåíåíèÿ ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû íà íà÷àëüíûõ ñòàäèÿõ çàáîëåâàíèÿ íîñÿò ôóíêöèîíàëüíûé õàðàêòåð.  ïåðèîä ïðåáûâàíèÿ â óñëîâèÿõ øóìà íàáëþäàåòñÿ íåóñòîé÷èâîñòü ïóëüñà è àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ. Ïîñëå ðàáî÷åãî äíÿ îòìå÷àåòñÿ áðàäèêàðäèÿ, ïîâûøàåòñÿ äèàñòîëè÷åñêîå äàâëåíèå, ïîÿâëÿþòñÿ ôóíêöèîíàëüíûå øóìû â ñåðäöå. Áîëüíûå æàëóþòñÿ íà ñåðäöåáèåíèå, íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ â îáëàñòè ñåðäöà â âèäå ïîêàëûâàíèé. Èçìåíåíèÿ âîçíèêàþùèå â ñèñòåìå êðîâîîáðàùåíèÿ ïîä âëèÿíèåì èíòåíñèâíîãî øóìà, ñî âðåìåíåì ìîãóò ïðèâåñòè ê ñòîéêèì èçìåíåíèÿì ñîñóäèñòîãî òîíóñà, ñïîñîáñòâóþùèì ðàçâèòèþ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè.
Ëå÷åíèå
Ñèíäðîì ñíèæåíèÿ ñëóõà ïðàêòè÷åñêè íå âñåãäà ïîääàåòñÿ ëå÷åíèþ, íåëüçÿ ðàññ÷èòûâàòü íà ïîëíîå âîññòàíîâëåíèå ñëóõà. Âîçìîæíî ëèøü íåêîòîðîå óëó÷øåíèå ñëóõà ïîñëå ïðåêðàùåíèÿ ðàáîòû â óñëîâèÿõ âîçäåéñòâèÿ øóìà ïðè íàñòîé÷èâîì ìåäèêàìåíòîçíîì ëå÷åíèè. Èñïîëüçóþò ñîñóäîðàñøèðÿþùèå ñðåäñòâà (íèêîòèíîâóþ êèñëîòó, ðåçåðïèí), ñðåäñòâà, óëó÷øàþùèå íåðâíî-òðîôè÷åñêóþ ðåãóëÿöèþ âî âíóòðåííåì óõå. Ïðèìåíÿþò îáùåóêðåïëÿþùèå ñðåäñòâà (àëîý), âèòàìèíîòåðàïèþ.
 êîìïëåêñå ëå÷åáíûõ ìåðîïðèÿòèé èñïîëüçóþò ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèå ìåòîäû: äèàòåðìèþ, ïàðàôèí, èë, ãðÿçåëå÷åíèå íà îáëàñòü ñîñöåâèäíûõ îòðîñòêîâ, èîíîãàëüâàíèçàöèþ ñ èîíàìè éîäèñòîãî êàëèÿ, ìåñòíóþ äàðñîíâàëèçàöèþ, ñîëÿíî-õâîéíûå è ñåðîâîäîðîäíûå âàííû.
Ïðîôèëàêòèêà
Òåõíîëîãè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ — óëó÷øåíèå êîíñòðóêöèè ïðèáîðîâ äëÿ ñíèæåíèÿ óðîâíÿ øóìà (íàïðèìåð, çàìåíà êëåïêè íà ñâàðêó), èñïîëüçîâàíèå ðàçëè÷íûõ ìàòåðèàëîâ, ïîãëîùàþùèõ øóì.
Ñàíèòàðíî-òåõíè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ — èñïîëüçîâàíèå ïîãëîùàþùèõ ïàíåëåé, ñïåöèàëüíûõ êîæóõîâ.
Èíäèâèäóàëüíûå ñðåäñòâà çàùèòû (áåðóøè óìåíüøàþò øóì íà 15 äÁ, íàóøíèêè — íà 30 äÁ).
Îðãàíèçàöèîííûå ìåðîïðèÿòèÿ — ðàöèîíàëüíûé ðåæèì òðóäà è îòäûõà.
Ìåäèöèíñêèå ïðîôèëàêòè÷åñêèå îñìîòðû.
Çàêîíîäàòåëüíûå ìåðîïðèÿòèÿ — íîðìèðîâàíèå øóìà â ïðîèçâîäñòâåííûõ ïîìåùåíèÿõ. Äëÿ öåõîâ íîðìà øóìà ñîñòàâëÿåò 80 äÁ. Åñëè ÷åëîâåê íàõîäèòñÿ â äèñïåò÷åðñêîé, òî åñòü çàùèùåí îò îáùåãî öåõîâîãî øóìà, òî óðîâåíü øóìà íå äîëæåí ïðåâûøàòü 60 äÁ.Âàæíîå çíà÷åíèå èìåþò ïðåäâàðèòåëüíûå (ïðè ïîñòóïëåíèè íà ðàáîòó) è ïåðèîäè÷åñêèå ìåäèöèíñêèå îñìîòðû. Òàêèì îñìîòðàì ïîäëåæàò ëèöà, ðàáîòàþùèå íà ïðîèçâîäñòâàõ, ãäå øóì ïðåâûøàåò ïðåäåëüíî äîïóñòèìûé óðîâåíü.
Ñðîêè ïåðèîäè÷åñêèõ ìåäèöèíñêèõ îñìîòðîâ óñòàíàâëèâàþòñÿ â çàâèñèìîñòè îò èíòåíñèâíîñòè øóìà. Ïðè èíòåíñèâíîñòè øóìà îò 80 äî 99 äÁ — 1 ðàç â 24 ìåñÿöà, 100 äÁ è âûøå — 1 ðàç â 12 ìåñÿöåâ. Ïåðâûé îñìîòð îòîëàðèíãîëîã ïðîâîäèò ÷åðåç 6 ìåñÿöåâ ïîñëå ïðåäâàðèòåëüíîãî ìåäèöèíñêîãî îñìîòðà ïðè ïîñòóïëåíèè íà ðàáîòó, ñâÿçàííóþ ñ âîçäåéñòâèåì èíòåíñèâíîãî øóìà. Ìåäèöèíñêèå îñìîòðû äîëæíû ïðîâîäèòüñÿ ñ ó÷àñòèåì îòîëàðèíãîëîãà, íåâðîïàòîëîãà, òåðàïåâòà. Äëÿ îïðåäåëåíèÿ ñîñòîÿíèÿ ôóíêöèè ñëóõîâîãî àíàëèçàòîðà ïðîâîäÿò àóäèîìåòðèþ.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник