Симптомы болезней похожих на болезнь паркинсона

Многие патологии имеют симптоматические проявления, схожие с симптомами, наблюдающимися у пациентов с БП, однако обусловленные другими причинами. Некоторые из этих нарушений:

• Постэнцефалитный паркинсонизм.Сразу же после окончания первой мировой войны вирусное заболевание – летаргический энцефалит – поразило более чем 5 млн. человек по всему миру. В США патология была известна как сонная болезнь, убившая треть всех пострадавших от неё пациентов и вызвавшая у многих излечившихся больных постэнцефалитный паркинсонизм. Данное нарушение представляет собой особенно тяжелую форму двигательного расстройства, которое, в некоторых случаях, проявляется спустя годы после излечения от первоначальной болезни. В редких случаях постэнцефалитный паркинсонизм был обусловлен другими вирусными инфекциями: западным или восточным конским энцефаломиелитом, а также японским энцефалитом В;
• Медикаментозный паркинсонизм.Иногда проявляется при использовании определенных лекарственных препаратов, использующихся при лечении пациентов, страдающих психиатрическими нарушениями (к примеру, галоперидола или хлорпромазина). Некоторые из препаратов, применяющихся при расстройствах желудка (метоклопрамид), высоком кровяном давлении (резерпин) и эпилепсии (вальпроат) также могут вызвать симптомы паркинсонизма. Остановка медикаментозного лечения или снижение дозировки используемых препаратов, как правило, приводит к исчезновению симптомов;
• Токсический паркинсонизм.Некоторые токсины – к примеру, пыль марганца, угарный газ и углеродистый дисульфид – могут вызвать симптоматические проявления паркинсонизма. Химический MPTP также приводит к развитию постоянной формы паркинсонизма, очень схожей с БП. В 1980-м году исследователи, изучающие болезнь Паркинсона, обнаружили, что проживающие в Калифорнии наркоманы, использовавшие загрязненные МРТР наркотические вещества, начали в массовом порядке страдать токсическим паркинсонизмом. Это открытие показало, что токсичное вещество может привести к повреждению мозга и вызвать характерные для паркинсонизма симптомы; это привело к прорыву в исследовании БП – впервые за много лет ученые смогли смоделировать болезнь Паркинсона у животных и исследовать их поведение, что значительно расширило знания о данной патологии;
• Артериосклеротический паркинсонизм.Его также называют псевдопаркинсонизм, сосудистый паркинсонизм или атеросклеротический паркинсонизм. Данное нарушение вызывает множественные микроинсульты, приводящие к повреждению мозга. При данном типе паркинсонизма достаточно редко проявляется тремор, в то время как деменция – потеря умственных способностей и навыков – широко распространена. Применяющиеся для лечения паркинсонизмов медикаментозные препараты позволяет несколько облегчить данное нарушение;
• Паркинсонизм-деменция – комплекс Гуама.Данная патология встречается среди групп местного населения Гуама и Марианских островов, может сопровождаться моторной болезнью нейрона, схожей с амиотрофическим боковым склерозом (болезнь Лу Герига). Характеризуется очень низким процентом пятилетней выживаемости;
• Посттравматический паркинсонизм.Также известен как посттравматическая энцефалопатия или «деменция боксеров». В данном случае симптомы паркинсонизма вызваны тяжелой ЧМТ или постоянным возникновением травматических повреждений головы, характерных для бокса. Данный тип травмы также может привести к возникновению определённой формы деменции;
• Выраженный тремор.Выраженный тремор, иногда называемый доброкачественным тремором или семейным тремором, является общим симптомом, имеющим тенденцию к наследованию. Нарушение развивается достаточно медленно, в течение долгого времени. Тремор, как правило, одинаково выражен в обеих руках и усиливается при движениях рук. Тремор также может затронуть голову, но при этом практически никогда не распространяется в нижние конечности. У пациентов с выраженным тремором не наблюдается никаких других проявлений паркинсонизма. Выраженный тремор не является проявлением БП и, как правило, не приводит к развитию болезни Паркинсона (хотя в некоторых случаях у одного пациента наблюдается как БП, так и данная патология). Нарушение не отвечает на леводопу или другие препараты, предназначенные для лечения БП – необходимо использовать специализированные медикаменты;
• Гидроцефалия с нормальным внутричерепным давлением (ГНВД).Гидроцефалия с нормальным внутричерепным давлением обычно развивается из-за постепенной блокировки проходов дренажа спинномозговой жидкости в мозге. Зачастую — причина слабоумия, которое может быть осложнением инфекции или кровоизлияния в мозг. Часто причина гидроцефалии не может быть идентифицирована. У пациентов с гидроцефалией с нормальным внутричерепным давлением, хотя желудочки увеличиваются, давление остается в пределах нормального диапазона. Данное нарушение имеет место в случае, если нормальный поток жидкости по головному и спинному мозгу встречает какие-либо препятствия. Приводит к увеличению желудочков, которые начинают оказывать давление на мозг. К симптоматическим проявлениям относятся проблемы с ходьбой, ухудшение контроля мочевого пузыря (вызывает недержание или повышенную частоту мочеиспускания), а также прогрессирующее умственное ухудшение и деменцию. Помимо этого человек может испытывать общее замедление движений или жаловаться на скованность ног. Данные симптомы в некоторых случаях могут являться поводом для подозрений на БП. Сканирование головного мозга, контроль ВЧД и другие анализы могут помочь дифференцировать ГНГД от других нарушений. Гидроцефалия с нормальным внутричерепным давлением может лечиться путем хирургического внедрения шунта, дренирующего излишнюю цереброспинальную жидкость в брюшную полость, где она, впоследствии, поглощается;
• Прогрессирующий супрануклеарный паралич.Прогрессирующий супрануклеарный паралич (ПСП), в некоторых случаях называемый синдромом Стила-Ричардсона-Олсзьюского, является редким заболеванием мозга, вызывающим проблемы с контролем баланса и походки. Одним из наиболее очевидных симптоматических проявлений болезни является неспособность переместить глаза должным образом (некоторые пациенты описывают данный эффект как нечеткость). Пациенты с ПСП часто демонстрируют альтерации поведения и настроения, в том числе апатию и депрессию. Также имеет место умеренная деменция. Симптомы ПСП вызываются постепенным повреждением клеток головного мозга в стволе мозга. Диагностика данной патологии существенно затруднена тем фактом, что данные симптомы наблюдаются также при БП, болезни Альцгеймера и иных заболеваниях головного мозга. Как правило, на лечение не отвечает;
• Кортикобазальная дегенерация.Данное нарушение обусловлено атрофией многих областей мозга, в том числе коры головного мозга и базальных ганглий. Начальные симптомы могут изначально локализоваться на одной стороне тела, но, в конечном счете, патология затрагивает обе стороны. Симптомы подобны проявлениям БП, наблюдается ригидность, нарушения координации и баланса, дистония. Другими симптоматическими проявлениями могут являться познавательные и визуально-пространственные ухудшения, несовершенная и колеблющаяся речь, апраксия (потеря способности выполнять уже знакомые, целеустремленные движения), миоклония (мышечные судороги), идисфагия (затруднения при глотании). В отличие от БП, кортикобазальная дегенерация, как правило, на лечение не отвечает;
• Многократная системная атрофия (МСА).Данная патология относится к ряду медленно прогрессирующих нарушений, оказывающих влияние на автономные и центральные нервные системы. МСА может проявляться теми же симптомами, что и болезнь Паркинсона. Также данная патология может иметь форму, которая, прежде всего, приводит к нарушениям координации и нечленораздельности речи. Помимо этого МСА может проявляться затруднениями глотания, мочеиспускания и дыхания, эректильной дисфункцией, запором. Данное нарушение в прошлом называли синдром Шай-Драгера. МСА с наличием паркинсональных симптомов иногда упоминается в литературе как страто-нигральная дегенерация, в то время как МСА с ярко выраженными нарушениями координации и нечленораздельной речью иногда называют олигоцеребральной атрофией;
• Деменция с наличием телец Леви. Нейродегенеративное нарушение, связанное с патологическими белковыми осадками (тельца Леви), обнаруживаемыми в определенных областях головного мозга. Симптоматические проявления могут варьироваться от традиционных для паркинсонизма (брадикинезия, ригидность, тремор, нарушения походки) до симптомов болезни Альцгеймера. Одним из первых проявлений болезни могут являться визуальные галлюцинации, а также депрессия и помутнение сознания. Также на ранних стадиях развития болезни встречаются проблемы с восприятием новой информации. Леводопа и иные медикаменты, предназначенные для лечения БП, могут помочь с улучшением моторных симптомов деменции, однако при этом есть вероятность ухудшения галлюцинаций;
• Паркинсонизм, вызванный иными болезнями.Характерные для таких нарушений симптомы могут также наблюдаться у больных, страдающих от иных ясно различимых неврологических расстройств: болезни Вилсона, болезни Хантингтона, болезни Альцгеймера, спиномозжечковой атаксии и спастического псевдосклероза. Каждое из этих нарушений имеет определённые особенности, помогающие дифференцировать их от болезни Паркинсона.