Симптомы болезни альцгеймера и ее профилактика
Помните, как в романе Дэниела Киза «Цветы для Элджернона» главный герой после обретения разума снова начинает его терять. Читатель наблюдает угасание интеллекта Чарли Гордона, снижение его умственного уровня. Забываются накопленные знания, стираются из памяти события прошлого, выполнение бытовых процедур становится сложным процессом, наступает апатия.
С подобными симптомами сталкиваются люди, страдающие болезнью Альцгеймера. Почему возникает и как проявляется эта болезнь? Можно ли ее предотвратить? Давайте в этом разберемся.
Болезнь Альцгеймера: таинственный враг
Это заболевание является наиболее распространенной формой потери памяти, или деменции. Обычно болезнь Альцгеймера диагностируют у людей старше 65-ти лет, однако она может появиться и в более раннем возрасте. Наиболее часто заболевание начинается с расстройства кратковременной памяти, то есть человек легко забывает полученную недавно информацию, и в то же время легко воспроизводит факты и данные, относящиеся к далекому прошлому. Затем и долговременная память тоже расстраивается, появляется ряд других симптомов.
Есть основания соотнести появление болезни в раннем возрасте с мутацией генов. Также генетики полагают, что в группу риска попадают те, чьи близкие родственники страдают болезнью Альцгеймера.
В ходе болезни в организме происходит ряд патологических процессов. Например, сосредоточение в мозговых тканях неправильно свернутых белков — бета-амилоида и тау-белка. Из малых пептидов образуются бляшки. Также появляются сенильные бляшки. Кроме того, происходит «потеря» нейронов и синаптических связей. Это приводит к атрофии определенных участков коры головного мозга. Проще говоря, происходит разрушение нервных клеток в большом количестве, появляется недостаток веществ, необходимых для передачи нервных импульсов. Болезнь развивается постепенно.
Из истории
Болезнь Альцгеймера описывали еще античные врачи. Но окончательно сформулировать ее причины, течение и симптоматику смог немецкий психиатр Алоис Альцгеймер лишь в 1901 году. Через шесть лет он опубликовал подробное исследование течения этой болезни у одной из своих пациенток. С тех пор в медицинском мире это заболевание называют его именем.
К сожалению, в последнее время наблюдается все более широкое распространение и «помолодение» болезни Альцгеймера, которую диагностируют у лиц в возрасте 45–65 лет. Помимо тех, чьи родственники страдают этой болезнью, в группу риска попадают люди, жизнь которых не была связана с интеллектуальным трудом и интеллектуальной активностью, лица, страдающие сахарным диабетом и избыточной массой тела, имеющие хроническую гипоксию, атеросклероз магистральных артерий головы и некоторые другие заболевания.
Как начинается болезнь Альцгеймера: первые проявления
Первые симптомы возникают за несколько лет до постановки окончательного диагноза. Эта стадия заболевания называется предеменция. Что же указывает на начало болезни? Прежде всего — это расстройство краткосрочной памяти и затруднения с усвоением новой информации. Также тревожным сигналом может стать невозможность сосредоточиться, распланировать свою деятельность, появление проблем с абстрактным и логическим мышлением, забывание значений некоторых слов. Уже на стадии предеменции может возникнуть апатия, которая в дальнейшем сопровождает заболевание. Этот период специалисты нередко называют мягким когнитивным снижением.
Как протекает болезнь: симптоматика заболевания на разных стадиях
На смену предеменции приходит следующая стадия болезни Альцгеймера — ранняя деменция. Снижение памяти прогрессирует, начинает появляться агнозия — нарушение разных видов восприятия (тактильного, зрительного, слухового). Однако при этом сохраняется чувствительность сознания. Часто отмечается нарушение речи, восприятия, исполнительных и двигательных функций. Что касается событий далекого прошлого, очевидных давно воспринятых фактах, хорошо заученных двигательных повседневных функций, то все это в меньшей степени подвергается забвению по сравнению с новой информацией. Словарный запас на ранней стадии деменции сокращается, снижается скорость речи, может нарушиться координация движений, затрудняя выполнение повседневных бытовых действий.
Затем наступает умеренная деменция, при которой перечисленные выше симптомы усугубляются, все больше нарушается координация движений, утрачиваются навыки чтения и письма. Пациент может выполнять элементарные бытовые функции (одеваться, выполнять гигиенические процедуры и т.д.), но со временем ему и в этом потребуется помощь. Начинает нарушаться долговременная память, появляются поведенческие отклонения, которые обычно обостряются вечером: плаксивость, раздражительность, агрессия, может даже появиться тяга к бродяжничеству. Родственники и близкие при этом могут испытывать стресс, поэтому помещение пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера, в специальные учреждения часто является решением проблемы.
Последней стадией болезни является тяжелая деменция. В этот период пациент уже полностью зависит от посторонней помощи, его речь состоит из отрывочных фраз, словарный запас сводится к минимуму. Больного обычно не покидает апатия, его мышечная масса истощается, и все необходимые действия он уже не может выполнять без посторонней помощи, вплоть до приема пищи. Неподвижность в большинстве случаев вызывает пневмонию и пролежневые язвы, что и становится причиной смерти.
Причины синдрома Альцгеймера
Указать однозначно причину заболевания невозможно. На сегодняшний день существует три гипотезы возникновения болезни Альцгеймера, причем каждая из них имеет право на существование и по-своему убедительна.
- Холинергическая гипотеза утверждает, что заболевание вызывает снижение синтеза нейромедиатора ацетилхолина, то есть биологически активного вещества, ответственного за нервно-мышечную передачу. Эта теория появилась первой, но сегодня ученые ставят ее под сомнение, так как использование медикаментов, восстанавливающих баланс ацетилхолина, не дает высоких результатов. Однако данная гипотеза послужила созданию ряда методов поддерживающей терапии при болезни Альцгеймера.
- Амилоидная гипотеза базируется на том, что основной причиной заболевания являются отложения бета-амилоидных пептидов — бимолекулярных конструкций белкового типа. В здоровом состоянии они защищают нервные клетки мозга. Срок их жизнедеятельности невелик, и после выполнения своих функций амилоиды уничтожаются белками-чистильщиками — протеазами, превращающими их в безопасные шлаки, от которых организм затем избавляется. Но если этот механизм нарушается, то защитники нервных клеток превращаются в их убийц. Более того, бета-амилоидные пептиды объединяются друг с другом и становятся недоступны для своих уничтожителей-протеаз. Сегодня эта теория активно разрабатывается учеными в мельчайших деталях и уже принесла ряд значительных результатов.
- Тау-гипотеза рассматривает последовательный ряд нарушений, который происходит в связи с отклонениями в структуре тау-белка — белка, ассоциированного с микротрубочками. Предполагается, что нити этого белка объединяются и внутри нервных клеток образуют клубки, что провоцирует дезинтеграцию микротрубочек и коллапс транспортной системы внутри нейрона. Это ведет к нарушению биохимической передачи между клетками, а затем — к их гибели.
Наследственность, как показали исследования, увеличивает вероятность обретения болезни Альцгеймера, но не является основной причиной болезни.
При первых признаках болезни Альцгеймера следует немедленно обратиться к врачу и кардинально пересмотреть свой образ жизни. Отсутствие двигательной активности, интеллектуальной деятельности, общения, недостаток витаминов, пагубные привычки (алкоголь, курение) могут усугубить болезнь и дать толчок к ее стремительному развитию.
Диагностика патологии
Осмотр больного врачом-неврологом, беседа с пациентом и с проживающими с ним родственниками очень важны при диагностике болезни Альцгеймера. Конкретизируют клиническую картину нейропсихологические скрининг-тесты. В ходе их выполнения пациент запоминает слова, читает, выполняет арифметические действия, копирует изображения.
Также при выявлении болезни используют аппаратуру SPECT- и PET-визуализации. Часто назначается анализ спинномозговой жидкости: он показывает содержание амилоидов и тау-белков.
Излечима ли болезнь Альцгеймера?
Учеными из Института биологии РАН совместно с исследователями из МГУ и Лондонского королевского колледжа установлено, что процесс превращения пептидов-защитников в пептидов-убийц может запускаться ионами цинка[1]. Есть основания полагать, что это позволит разработать препараты, блокирующие инициализируемую ионами цинка агрегацию бета-амилоидных пептидов.
Кроме того, существует ряд способов облегчить болезнь Альцгеймера, приостановить ее развитие, смягчить симптомы. Эффективность лечения зависит от своевременной диагностики — чем раньше будет обнаружена болезнь, тем результативнее действуют все принимаемые меры.
Поддерживающая терапия
На данном этапе развития медицины разработан ряд продуктивных поддерживающих терапевтических процедур для пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера. При четком соблюдении всех указаний врача можно смягчить течение болезни и сохранить самостоятельность выполнения повседневных навыков и ясность памяти на долгие годы. В борьбе с болезнью Альцгеймера существует два основных направления.
- Медикаментозная терапия позволяет воздействовать на звенья патологического процесса. Поэтому при болезни Альцгеймера назначают препараты, блокирующие холинэстеразу и препятствующие образованию амилоида и бляшек. Это донепезил[2], ривастигмин[3] и галантамин[4]. Причем ревастигмин назначают и в форме пластыря, который нужно наклеивать на кожу. Перечисленные выше препараты позволяют улучшить память и речь, помогают концентрировать аниманин и ускорить реакции.
Для улучшения мозгового кровообращения и защиты нейронов назначают церебролизин[5] и актовегин[6]. Для снятия возбуждения и борьбы с бессонницей применяют тиоридазин[7]. Для снятия психоэмоционального напряжения больным прописывают глицин[8].
Однако следует помнить, что лекарства может назначить только врач с учетом симптоматики каждого пациента. - Психосоциальная терапия дополняет медикаментозное лечение. Она позволяет пациентам на ранних стадиях болезни Альцгеймера адаптироваться к заболеванию. Работа с воспоминаниями, общение, выполнение интеллектуальных задач стимулируют работу мозга и положительно влияют на психоэмоциональное состояние пациента. Подобная работа возможна как индивидуально с каждым пациентом, так и в группах.
Таким образом, универсального лекарства от болезни Альцгеймера не существует. Однако улучшить состояние больного и облегчить течение болезни возможно. Для этого важно как можно скорее поставить диагноз и грамотно подобрать курс лечения.
Источник
- 21 Июля, 2018
- Другие состояния
- Анна Долженко
Болезнь Альцгеймера — наиболее распространенная форма старческого слабоумия. Данному заболеванию подвержены люди старше 60 лет, но участились случаи диагностирования болезни в более раннем возрасте. В настоящее время болезнь считается неизлечимой, а причины ее возникновения до сих пор не выявлены. В данной статье разберем, какие возможны варианты лечения и профилактики при симптомах болезни Альцгеймера.
Общее описание заболевания
Болезнь Альцгеймера — это нейродегенеративное заболевание, которое может бессимптомно развиваться в течение многих лет. Замечено, что женщины подвержены болезни Альцгеймера в большей степени, чем мужчины. У больного начинает меняться характер, снижаться интеллект, наблюдается потеря памяти. Многие списывают это на процессы старения. Несмотря на то, что лекарства от этого заболевания до сих пор нет, современная медицина располагает методами лечения, которые позволяют снизить проявление симптомов патологического состояния и увеличивают продолжительность жизни больного.
Кто в зоне риска
Точные причины возникновения заболевания до сих пор не изучены. Но выделяют несколько категорий людей, которые могут находиться в зоне риска. К ним относятся люди:
- Старше 50 лет.
- Страдающие ожирением.
- Имеющие в анамнезе наследственный фактор.
- Болеющие гипертонией или сахарным диабетом.
- Имеющие травмы головы.
- Ведущие малоподвижный образ жизни.
- Склонные к депрессиям.
- С заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
- С низким уровнем образования. Это является примечательным фактом. Замечено, что у образованного человека лучше натренирован мозг, и налажены нейронный связи, что значительно уменьшает риск развития слабоумия.
Чтобы обезопасить себя от проявления симптомов болезни Альцгеймера, профилактика будет играть важную роль, особенно для людей, входящих в зону риска.
Стадии заболевания
В каждом заболевании можно выделить определенные стадии его развития. Болезнь Альцгеймера, как правило, развивается по общей схеме, в которой выделяют четыре стадии, зависящие от степени тяжести. Рассмотрим их подробнее.
- Преддеменция. Данная стадия может начать свое развитие задолго до появления первых признаков заболевания. Но со временем начинают определяться незначительные нарушения памяти, которые многие списывают на возраст или последствия стресса. Человеку становится сложно не только вспомнить ранее изученную информацию, но и запомнить новую. Определяются проблемы в способности анализировать и сосредотачиваться. У больного может возникнуть апатия или депрессивные состояния.
- Ранняя деменция. При данной стадии наблюдаются не только снижение памяти, но и нарушения двигательной активности и речи. Больной не может правильно излагать свои мысли, теряет беглость речи. Пропадают навыки письма и рисования. Человека могут беспокоить головокружения и головные боли. Больной еще способен выполнять немало действий, но ему уже требуется посторонняя помощь в виде присмотра.
- Умеренная деменция. Состояние продолжает ухудшаться. Заметны речевые расстройства, так как человек начинает забывать собственный словарный запас. Выявляется неспособность к чтению и письму. Данная стадия предполагает нарушения долговременной памяти, из-за чего больной перестает узнавать близких. Нарушается психоэмоциональное состояние — могут возникнуть раздражительность, неожиданный плач, агрессия. Может развиться недержание мочи.
- Тяжелая стадия развития заболевания. Полная беспомощность. Человек теряет себя, как личность и полностью зависим от других людей. Без посторонней помощи не может встать с кровати, поесть. Происходит потеря мышечной массы. Появляются сильные нарушения речи, но остается навык понимания собеседника. Человек становится истощенным и апатичным. В скором времени наступает период, когда больной не может даже сесть в кровати, а употребление пищи возможно только лишь с посторонней помощью. Данная стадия заканчивается летальным исходом.
Симптомы
Симптоматика при болезни Альцгеймера будет зависеть от стадии развития заболевания.
Для ранней деменции характерны следующие признаки:
- Частичная потеря памяти.
- Сложности с запоминанием новой информации.
- Потеря интереса к жизни.
- Появляются проблемы с речью. Человек может начать путать слова, схожие по звучанию, но разные по смысловому аспекту. Не понимая, по какой причине это происходит, больной может вовсе перестать разговаривать.
- Теряется концентрация внимания, в связи с этим человек отказывается посещать людные места, начинает терять предметы.
- Пациент может спрашивать одно и то же несколько раз подряд.
- Также люди, болеющие болезнью Альцгеймера, могут забыть поесть или же, наоборот, кушать слишком много.
Умеренной стадии присущи следующие проявления заболевания:
- Утрата кратковременной памяти.
- Неуместное, зачастую агрессивное, поведение. Может обвинять близких в кражах и вредительстве.
- Человек может уходить из дома и бродяжничать, путать близких людей, брать чужие вещи.
- Потеря чувства самосохранения.
- Дезориентация во времени.
- Потеря логических связей.
- Нарушения сна.
- Помощь в каждодневных делах (поход в туалет и душ, приготовление пищи).
- Перекладывание предметов.
При тяжелой стадии развиваются следующие признаки:
- Несмотря на то, что больной полностью зависим от посторонней помощи, он старается полностью отстраниться от окружающих его людей.
- Утрачивается контроль за процессами испражнений.
- Человек или отказывается разговаривать, или начинает разговаривать очень быстро и непонятно.
- Возможны изменения личности.
- Память практически полностью утрачена.
- Больной худеет, его кожа истончается и бледнеет.
- Возникают судороги.
- Человек не встает с кровати, что может стать причиной пролежней.
- Повышается вероятность присоединения инфекций.
Также в некоторых случаях возможны галлюцинации и развитие параноидальных наклонностей.
При первых симптомах болезни Альцгеймера профилактика должна начаться еще до назначения лечения. Это поможет замедлить развитие признаков.
Диагностика
Так как симптомы болезни Альцгеймера, особенно на ранних стадиях, очень схожи с проявлениями других заболеваний, например, болезнью Паркинсона, опухоли мозга, атеросклероза, для постановки точного диагноза необходимо пройти ряд диагностических мероприятий, включая прием у невропатолога и психиатра. Раннее диагностирование заболевания будет являться профилактикой болезни Альцгеймера, ведь с помощью определенной терапии можно замедлить развитие симптомов.
В большинстве случаев используются следующие методы диагностики:
- Сбор анамнеза и выяснение наследственного фактора.
- Общий и биохимический анализ мочи и крови.
- МРТ и КТ.
- Исследования гормонального фона.
- Электроэнцефалограмма.
- Генетические тесты.
- Тесты, позволяющие оценить память человека и его мыслительные способности.
Лечение
Так как до сих пор не существует лекарства от болезни Альцгеймера, профилактика и лечение будут дополнять друг друга. Ведь при выполнении профилактических мер удастся продлить качественную жизнь человека.
В качестве терапии используются препараты, способные уменьшить проявления болезни и замедлить процесс разрушения клеток мозга.
Рассмотрим некоторые из них:
- Антихолинэстеразные лекарственные средства: «Ривастимин», «Донезипин».
- Антидепрессанты: «Лоразепам», «Прозак».
- Блокаторы негативного влияния глутамата на клетки мозга: «Акатинол Мемантин». Данный препарат замедляет атрофические процессы, протекающие в сером веществе.
- Могут назначаться медикаментозные средства, улучшающие микроциркуляцию мозга, его кровоснабжение, а также понижающие уровень холестерина в крови.
Также могут использоваться такие методы, как:
- Арт-терапия.
- Музыкотерапия.
- Разгадывание кроссвордов.
- Общение с животными.
Уход
Близкие человека, у которого диагностировалось заболевание Альцгеймера, должны быть готовы к тому, что больному понадобится тотальный уход. Необходимо поддерживать его состояние и сохранять свое эмоциональное равновесие, ведь на протяжении болезни придется встретиться с агрессией и неадекватным поведением. Ежедневный уход будет включать в себя следующие процедуры:
- Кормление. Для этого пищу необходимо измельчить до пюреобразного состояния.
- Проведение гигиенических процедур.
- Профилактика пролежней.
- Профилактика респираторных болезней.
Профилактика
Профилактика болезни Альцгеймера будет направлена на исключение провоцирующих факторов и умственное развитие на протяжении многих лет. Одним из ключевых моментов будет являться тренировка памяти и определенная диета.
Профилактикой болезни Альцгеймера в среднем возрасте может стать правильное питание, которое включает в себя следующие компоненты:
- Омега-3. Участвуют в восстановлении процессов кроветворения и замедляют разрушение интеллекта. Также благотворно влияют на память.
- Антиоксиданты, которые содержатся в кукурузе, шпинате, куркумин и других продуктах.
- Для профилактики болезни Альцгеймера благотворное влияние оказывают аминокислоты, которые содержатся в свежих овощах и фруктах, молочных продуктах и зелени. Восстанавливают работу мозга и оказывают благотворное влияние на состояние нервных клеток.
- Также очень важны продукты, нормализующие работу кишечника.
- Большую роль в профилактики болезни Альцгеймера в пожилом возрасте играет соблюдение питьевого режима. При отсутствии противопоказаний следует включить в рацион зеленый чай.
- Рекомендуется прием витаминных комплексов по назначению врача.
При профилактике болезни Альцгеймера следует исключить из употребления следующие продукты:
- Сахар.
- Мучные изделия.
- Острую, жирную, копченую пищу.
Проявления у женщин
Статистика говорит о том, что среди женщин процент заболевших значительно выше, чем среди мужчин. Некоторые специалисты считают, что на это влияет изменение гормонального фона во время менопаузы. Но также замечено, что женщины с более высоким уровнем эстрогена менее подвержены заболеванию. Несмотря на то, что исследования в этом вопросе еще проводятся, в качестве профилактики болезни Альцгеймера у женщин следует наблюдать за своим гормональным фоном и, в частности, за уровнем эстрогена в крови.
Народные средства
Усилить действие медикаментозных препаратов могут народные средства. Основным их действием будет являться улучшение питания и кровообращения головного мозга.
Профилактика болезни Альцгеймера народными средствами включает в себя употребление таких трав, как:
- Элеутерококк.
- Цикорий.
- Пустырник.
- Эхинацея.
- Полынь.
- Женьшень.
- Зверобой.
Употреблять травяные сборы можно в виде чаев, настоев и других средств. Но перед началом терапии следует проконсультироваться с врачом.
Заключение
Данное заболевание, к сожалению, неизлечимо. Поэтому необходимо следить за своим здоровьем: правильно питаться, заниматься спортом, учиться и посещать врача. При возникновении симптомов и признаков болезни Альцгеймера, профилактика и лечение должны начаться как можно скорее. Это поможет затормозить процесс гибели клеток мозга.
Источник