Симптомы и болезни яичников у женщин
Боли внизу живота — это симптом, который заставляет большую часть женщин отправиться к гинекологу. Существует достаточно объемный перечь болезней яичников у женщин, которые могут сопровождаться таким признаком, поэтому требуется обязательная консультация врача и обследование.
Чем лечить болезни яичников у женщин, зависит от самой патологии. Нарушение работы половых желез может быть связано с различными причинами, которые очень важно обнаружить, чтобы поставить диагноз. Рассмотрим, какие существуют болезни яичников и как их нужно лечить.
Диагностика
Яичники — это парные железы, которые хранят в себе яйцеклетки, отвечают за овуляцию, продуцируют половые гормоны. Органы располагаются в нижней части живота по правую и левую сторону от матки. Соединены яичники с маткой при помощи фаллопиевых труб, в которые при овуляциях проникают яйцеклетки и там же оплодотворяются.
Яичники оказывают значительное влияние на репродуктивную функцию женщины. Нарушение их работы может привести к гормональным сбоям, отсутствию овуляции, появлению спаечных процессов. Вследствие таких нарушений у женщин развивается бесплодие.
Если пациентка не может длительное время зачать малыша, то можно заподозрить, что виной такому нарушению становятся больные яичники. В таком случае женщину направляют на обследование, чтобы обнаружить возможные болезни яичников, ставшие причиной снижения фертильности.
Для этого пациента проходит следующие исследования:
- УЗИ малого таза;
- Лапароскопию;
- Сдает анализы мочи и крови для вывления инфекций;
- Сдает анализы на гормоны;
- Обязательно сдает мазки из влагалища и цервикального канала.
По результатам обследование врачи гинекологи и эндокринологи устанавливают верный диагноз и назначают комплексное лечение пациентке.
Воспаление
Одно из самых распространенных заболеваний яичников у женщин — сальпингоофорит или аднексит. При такой патологии воспаляются не только яичники, но и маточные трубы, то есть аднексит — это воспаление придатков у женщин.
Такая патология возникает при попадании в яичники и маточные трубы инфекции, например, хламидии, стафилококка или грибов рода кандида, возбудителей заболевания достаточно много.
Патогенные микроорганизмы обычно попадают к яичникам через шейку матки, маточные трубы. Часто аднекситом осложняются роды, аборты, а также хирургические операции на органах малого таза. Значительно увеличивается риск развития аднексита при переохлаждении, слабом иммунитете, неправильном образе жизни.
Симптомы
Такое заболевание яичников у женщин как аднексит сопровождается следующими симптомами:
- острые боли внизу живота, которые усиливаются при движении;
- сильная боль при половом акте;
- высокая температура тела, чаще выше 39;
- озноб и лихорадка, признаки интоксикации организма;
- в запущенной форме — выделение гноя из влагалища;
- кровотечения в середине цикла;
- обильные белые выделения.
Признаки воспалительного заболевания яичников у женщин могут выражаться в разной степени, все зависит от типа патологии. Острый аднексит сопровождается сильной острой болью, температурой, а хронический — тупой болью, неприятными ощущениями во время секса. Любая форма аднексита требует лечения под контролем гинеколога.
Лечение
Терапия аднексита комплексная. В первую очередь назначают антибакатериальные препараты, которые должны справиться с инфекцией. Для снятия симптомов показаны нестероидные противовоспалительные средства, они снимают жар, боль, уменьшают воспалительный процесс. Также показан прием витаминов и иммуностимуляторов для скорого выздоровления.
В период обострения воспалительного заболевания яичников женщина должна соблюдать постельный режим, правильно питаться, не употреблять алкогольные напитки. Иначе терапия будет малоэффективной.
Воспалительные заболевания яичников в хронической стадии требуют физиотерапевтического лечения. Также стоит поинтересоваться врача, как лечить яичники народными средствами, если диагностирован хронический аднексит. Такая вспомогательная терапия не будет лишней.
Запущенные форма патологии, когда наблюдается нагноение, либо спайки, мешающие зачатию, врач может порекомендовать хирургическое лечение. При помощи операции хирург удалит спайки и восстановит репродуктивную функцию женщины.
Онкология
Онкологические заболевания яичников у женщин являются самыми опасными для жизни пациентки патологиями. Точная причина появления злокачественной опухоли на половой железе до сих пор врачами не озвучена, но существует мнение, что рискуют заболеть женщины, которые никогда не рожали, не кормили грудью, а также пациентки с ожирением, гормональными нарушениями. Увеличивают риск рака яичников препараты, которые содержат в своем составе эстрогены.
Также увеличивают риск рака яичника следующие факторы:
- ИППП;
- нерегулярный секс;
- употребление еды с канцерогенами, жирной и вредной пищи;
- наследственная предрасположенность;
- ранняя менопауза;
- повреждения яичников во время операции, на фоне воспаления;
- наличие рака других органов.
Рак яичника — это очень опасное и даже смертельное заболевание, которому более подвержены женщины после 40 лет. Поэтому в этом возрасте нужно с особым вниманием относиться к своему самочувствию и регулярно обследоваться у гинеколога.
Стоит отметить, что в большинстве случаев опухоли в яичниках доброкачественные, но при отсутствии адекватного лечения они могут достаточно быстро трансформироваться в рак со всеми вытекающими последствиями.
Симптомы
В первую очередь нужно отметить, что симптомы онкологического заболевания яичников зависят от его стадии. Всего выделяют 4 стадии патологии. На 1 стадии опухоль небольшая, располагается на одном яичнике. На 2 стадии опухоль растет и переходит и на вторую железу. На 3 и 4 стадии образуются метостазы, которые разносятся кровотоком по всем органам организма, провоцируя множественные новообразования.
На 1 стадии заболевания никаких выраженных симптомов нет, могут наблюдаться нарушения в менструальном цикле. На 2 стадии появляются следующие симптомы:
- проблемы с мочеиспусканием из-за давления опухоли на мочевой пузырь;
- боли внизу живота;
- кровь в моче, кровянистые выделения из влагалища в середине цикла;
- сбои менструального цикла;
- тяжести в области яичников, чувство распирания;
- запоры из-за давления опухоли на прямую кишку;
- боль во время секса.
Со временем ситуация ухудшается, боли усиливаются. На 3 стадии женщина чувствует себя плохо, ее беспокоит слабость, головокружения, отсутствие аппетита. Из-за постоянных болей в яичниках она не высыпается, мучается. На 4 стадии состояние крайне плохое, боли невыносимо сильные, опухоли распространяются по всему телу, возникают нарушения работы дыхательной, нервной систем.
Лечение
Как лечить яичники, если в них образовалась опухоль, может сказать только врач. Доброкачественная опухоль яичника требует ее обязательного удаления, потому что велик риск малигнизации (озлокачествления). Как правило, операция заключается в удалении всего яичника. У молодых женщин может быть проведено удаление опухоли с сохранением яичника.
Если опухоль двухсторонняя и есть необходимость удалить придатки, то будет рекомендовано удалить и матку, так как велик риск образования опухоли и в ней в последствии.
Схема лечения при злокачественном онкологическом заболевании яичников подбирается индивидуально. Зачастую врачи сочетают хирургическую операцию с последующей химиотерапией и лучевой терапией при необходимости.
При доброкачественных опухолях прогноз благоприятный, если лечение было своевременным и адекватным. Рак яичников 1 стадии в 60-90% случаев излечивается, женщины живут более 5 лет. При 2 стадии шансы на 5-летнюю выживаемость падают до 50%, на 3 стадии до 11%, а на 4 до 5%.
Киста
Кистоообразное образование на яичнике представляет собой полое выпячивание, наполненной жидкостью. Чаще всего киста образуется из-за того, что фолликул во время овуляции не развивается, а продолжается расти, наполняясь жидкостью. Размеры образования могут составлять от пары миллиметров до 20 сантиметров.
Также киста может образовываться из желтого тела, временной железы, которая продуцирует прогестерон. Иногда новообразование связано с повреждением кровеносных сосудов и наполнением фолликула кровью. У девочек в период полового созревания киста может возникать на фоне гормональных сбоев.
Также существует такое понятие как кистома — это доброкачественная опухоль, которая может возникать из кисты. Такое заболевание яичника требует обязательного лечения, так как оно может переходить в злокачественную форму.
Точная причина, почему возникает киста на яичнике, до сих пор не установлена, но выделяют ряд факторов, которые повышают риск кистообразования у женщин различных возрастов:
- ожирение;
- эндокринные нарушения;
- нарушение менструального цикла;
- применение препаратов от рака;
- аборты, операции в малом тазу;
- воспалительные процессы;
- ранние менструации;
- раннее начало половой жизни;
- курение, неправильный образ жизни.
Важно отметить, что киста яичника далеко не всегда причиняет неудобства и растет до невообразимых размеров. Она может появиться в одном менструальном цикле и спокойно рассосаться через некоторое время. А женщина этого даже не заметит.
Симптомы
Признаки болезни яичников, связанной с появлением кисты, в большинстве случаев не возникают. Но если по каким-то причинам киста начала расти, стала очень крупной, женщина жалуются на следующие симптомы:
- Боли и тяжесть в малом тазу.
- Сильные менструальные боли, которые не прекращаются в 1 день.
- Нарушение менструального цикла.
- Вздутие живота, увеличение объема.
- Общая слабость, тошнота, высокая температура, головокружения.
В процессе полового акта, физических нагрузок и травм киста яичника может разорваться. В таком случае возникает очень сильная и внезапная боль с правой или левой стороны внизу живота, может появляться внутреннее кровотечение, которое вызывает увеличение объема живота, а также кровянистые выделения.
Разрыв кисты — это экстренное состояние, которое требует вызова скорой помощи и немедленной госпитализации. Если не оказать помощь женщине своевременно, возможно возникновения перитонита с летальным исходом. Вероятность смерти при перитоните может достигать 60%.
Лечение
Если женщине интересно, чем лечить такое заболевание в домашних условиях, то ей лучше перестать искать такие методы. Киста яичника — это заболевание, которое требует консультации гинеколога.
Многие женщины боятся идти к врачу, потому что думают, будто будет назначена операция. На самом деле киста требует хирургического вмешательства только при очень больших размера и рисках разрыва с последующими осложнениями.
Если пациентка вовремя обратилась к врачу, то ей назначат физиотерапию, гормональную терапию. Если есть признаки воспаления, то показаны антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, витамины, иммуностимуляторы. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, отказать от тяжелых нагрузок и соблюдать половой покой.
Этих мер в подавляющем большинстве случаев достаточно, чтобы киста успешно рассосалась самостоятельно. Поэтому лучше не затягивать с лечением. Ведь намного легче избавиться от заболевания яичников таким способом, нежели потом 2 недели лежать в стационаре после разрыва кисты.
Разрыв
Апоплексия яичника — это заболевание яичника, при котором происходит его разрыв. Такая патология возникает на фоне воспаления придатков, поликистоза, при дистрофических изменениях в яичниках и других патологиях. Часто патология возникает на фоне варикозного расширения вен и нарушении кровообращения в малом тазу.
Спровоцировать апоплексию яичника могут тяжелые физические нагрузки и активные занятия спортом. Такое состояние может возникнуть после очень бурного полового акта, либо при ударе в живот, из-за резкого поднятия тяжелого предмета.
Такое заболевания яичника сопровождается кровоизлиянием в яичник с последующим кровотечением в брюшную полость. Апоплексия возникает в основном у девушек и женщин в возрасте от 15 до 40 лет, но существуют случаи, когда разрыв происходит и у маленьких девочек.
Симптомы
Апоплексия яичника сопровождается следующими симптомами:
- резкая и внезапная боль;
- из-за кровотечения возникает слабость, тошнота, кожа пациентки становится бледной;
- низкое давление, увеличение пульса.
При появлении боли внизу живота рекомендуется сразу обращаться в больницу.
Лечение
Лечение заболевания яичника под названием апоплексия может быть консервативным только в том случае, если оно проходит в легкой форме. Но тогда велик риск возникновения спаек в малом тазу с последующим бесплодием, потому что кровь и сгустки остаются в брюшной полости. Именно поэтому врачи отдают предпочтение хирургическому лечению в любом случае.
Если женщина хочет иметь детей в будущем, проводится лапароскопия. Врач восстанавливает целостность яичника, а также вымывает кровь, кровяные сгустки, чтобы спайки не образовались. Яичник удаляют только в очень тяжелых случаях при сильном кровоизлиянии.
После операция назначают физиотерапевтическое лечение, противовоспалительные препараты и антибиотики, чтобы снизить риск осложнений, появления спаек и застойных процессов в малом тазу.
Поликистоз
Поликистозом называют заболевание яичников, при котором на них начинают созревать фолликулы, затем их рост нарушается и они превращаются в множественные кисты. Такая патология может быть первичной и вторичной. В первом случае поликистоз возникает еще в детстве, а во втором — на фоне сопутствующих патологий у взрослых женщин.
Причины поликистоза яичников:
- эндокринные нарушения;
- инфекции;
- наследственная предрасположенность;
- стрессы;
- неправильный образ жизни, ожирение.
Поликистоз — это серьезная патология, которая является одной из причин женского бесплодия.
Признаки заболевания яичников, связанные с поликистозом:
- Отсутствие менструаций, сбои.
- Признаки повышения уровня андрогенов: угревая сыпь, рост волос как у мужчин.
- Ожирение.
- Болевые ощущения в области яичника.
Терапия поликистозных яичников заключается в приеме гормональных препаратов. Курс лечения должен составлять эндокринолог, с учетом особенностей каждой пациентки.
Профилактика
Мы рассмотрели симптомы заболеваний яичников у женщин и способы лечение. Но ведь намного легче предупредить патологию, нежели заниматься ее лечением. Для этого врачи дают следующие рекомендации:
- Необходимо регулярно ходить на прием к гинекологу и проходить осмотр. Хотя бы раз в год нужно сделать УЗИ малого таза, чтобы оценить состояние органов.
- Рекомендуется правильно питаться, не допускать появления лишнего веса, истощения, авитаминоза.
- Женщине лучше отказаться от употребления алкоголя и курения, если она планирует родить здоровых детей.
- Нужно вести достаточно активный образ жизни, но не стоит злоупотреблять физическими нагрузками.
- Очень важно регулярно заниматься сексом, но нужно предохраняться от нежелательной беременности. Если женщина не уверена в здоровье партнера, нужно предохраняться презервативами.
Правильный образ жизни является самым надежным способом избежать большинства серьезных заболеваний половой системы у женщин и вторичного бесплодия.
Поделиться:
Источник
Болезни яичников у женщин имеют разные симптомы, но могут долго никак не проявляться (например, кистозные образования). Своевременные диагностика и лечение предотвращают переход патологии в хроническую форму.
Возможные болезни яичников и их симптомы
Воспалительные заболевания
Прежде всего, к ним относится оофорит, имеющий одно- или двухсторонний характер. Нередко он протекает одновременно с сальпингитом. При поражении маточных труб и яичников речь идет об аднексите.
Проявления оофорита (в острой форме):
- выраженные боли внизу живота,
- лихорадка,
- головная боль,
- частые позывы к болезненному опорожнению мочевого пузыря,
- необычные и обильные выделения,
- нарушения пищеварения,
- кровотечения между месячными,
- боли во время интимной близости,
- трудности с засыпанием, нервозность, повышенная утомляемость.
Хронические патологии
Указанные заболевания яичников возникают при несвоевременном или неправильном лечении. Как правило, они имеют затяжной характер, протекают с периодическими обострениями, во время которых возникают:
- тянущая и продолжительная боль во влагалище, нижней части живота и придатках,
- нарушения цикла,
- скудные беловатые выделения из половых путей.
Симптоматика усиливается перед менструациями, на фоне переохлаждения и простудных заболеваний.
Истощение яичников
Такие проблемы с яичниками нередко выявляются у женщин до 45 лет. При этом возникают следующие симптомы:
- нерегулярность менструального цикла, а, в конечном итоге, , полное отсутствие менструаций,
- приливы жара, потливость, которые чаще наблюдаются после стрессовых воздействий, во время смены температуры окружающей среды, после сытного обеда,
- психоэмоциональные проблемы,
- сухость слизистой оболочки влагалища,
- тиреотоксикоз,
- тусклость и ломкость волос,
- появление морщин на лице и руках,
- иногда – гиперандрогения, метаболические нарушения.
Образование кисты
Часто кисты яичников не заявляют о себе. Иногда возникает болевой синдром, который носит ноющий или тянущий характер, локализуется с одной стороны, усиливается во время интимной близости. В случае разрыва или перекрута кисты, он становится выраженным, расходится по всему животу, мигрирует в прямую кишку, сопровождается тошнотой и рвотой.
У женщин при образованиях яичников иногда возникают нарушения цикла (задержки менструации или дисфункциональные маточные кровотечения). Увеличение живота наблюдается только при опухолях внушительных размеров.
Мультифолликулярные яичники
При патологии в парных органах находится множественных незрелых фолликулов. Такое состояние придатков иногда является нормой, однако часто предшествует синдрому поликистозных яичников. Если мультифолликулярность носит патологический характер, то нарушается менструальный цикл.
Синдром поликистозных яичников (СКПЯ)
Эта болезнь сопровождается следующими симптомами:
- длительной задержкой месячных или их отсутствием,
- оволосением по мужскому типу,
- жирностью кожи и волос,
- раздражительностью, плаксивостью, подавленным настроением,
- болью внизу живота,
- угревой сыпью,
- бесплодием.
Рак яичников
Онкологические опухоли чаще формируются у пациенток старше 40 лет. В группе риска находятся нерожавшие женщины, а также лица, имевшие в прошлом аборты. На ранних стадиях патология иногда принимается за аднексит, т. к. наблюдаются сбои цикла, болезненность в нижней части живота. При ее прогрессировании ухудшается самочувствие, нарушается функционирование желудка и кишечника.
Апоплексия (разрыв) яичника
Во время аномального процесса стенки органа лопаются, в результате чего происходит кровоизлияние в брюшину. При этом женщина ощущает слабость, головокружение, лихорадку, выраженный болевой синдром. Толчком апоплексии могут быть: активная интимная близость, повреждение живота, воспалительный процесс в области малого таза.
Гиперплазия яичников
Заболевание возникает в результате разрастания эндометрия и стромы. Это приводит к набуханию придатка. Гиперплазия имеет врожденный характер или развивается на фоне гормонального дисбаланса. Ее грозным осложнением является текосатоз.
Признаки гиперплазии:
- ранее или позднее начало менструального цикла,
- бесплодие,
- кровотечения между месячными,
- нерегулярный цикл,
- кистозные фолликулы,
- гормональные отклонения, провоцирующие повышение массы тела, избыточный рост волос на теле и пр.
Психосоматические болезни придатков
Психосоматика рассматривает яичники как центры созидания и творчества. При неприятии своей женственности, нежелании относится к себе как к продолжательнице рода, возникают нарушения в работе парных органов. Женщина, размышляющая над тем, что делать, если болят придатки, должна задуматься о психосоматических факторах.
Так, адрено-генитальный синдром, при котором активизируются надпочечники, и запускается выработка мужских половых гормонов, развивается в результате попытки взять на себя мужские функции. Организм перестраивается и начинает вырабатывать множество незрелых фолликулов. При этом развивается СПКЯ.
Диагностика заболеваний придатков
Чтобы понять, отчего могут болеть яичники у женщин, нужно обратиться к гинекологу. Каждая патология имеет особенности диагностики.
Методы выявления оофорита:
| Метод исследования | Что выявляется |
| Осмотр на гинекологическом кресле | Болезненность, отечность и изменение подвижности яичников |
| ОАК, мазок из влагалища, ОАМ | Повышенная концентрация лейкоцитов |
| УЗИ органов малого таза | Характер патологии |
| Бактериальное исследование мазка | Возбудители заболевания |
| ИФА, ПЦР | Микроорганизмы (хламидии, герпес, микоплазма и пр.) |
| Гистеросальпингоскопия | Структурные изменения яичников |
| Лапароскопия | Состояние детородного органа, яичников, маточных труб |
Особенности диагностики хронических болезней яичников:
- их практически невозможно выявить путем пальпации, т. к. парные органы несущественно увеличиваются в размерах,
- учитывается клиническая картина патологии (нарушения сна, нервозность и повышенная утомляемость).
Диагностика синдрома истощенных яичников включает:
- УЗИ органов малого таза,
- исследование гормонального фона,
- гистологическое исследование биоптата,
- лапароскопию,
- проведение специальных проб.
Кисты и опухоли яичников выявляются путем анализа истории болезни. Во внимание берется симптоматика, давность ее появления, характер выделений.
Практикуются следующие методы диагностики:
- гинекологический осмотр,
- брюшностеночно-влагалищно-ректальная и ректально-вагинальная пальпации,
- УЗИ органов тазовой области,
- МРТ и КТ,
- клинические анализы крови, мочи,
- пункция для цитологии,
- лапароскопия в комплексе с экспресс-биопсией,
- анализ крови на онкомаркеры СА-125, СА-19.9, СА-72.4.
Диагностика СПКЯ осуществляется на основании:
- сбора анамнеза,
- гинекологического, влагалищно-абдоминального осмотра,
- УЗИ органов малого таза,
- анализа концентрации в крови половых гормонов,
- МРТ и КТ,
- лапароскопии,
- исследования содержания в крови глюкозы.
Выявление апоплексии и разрыва (или перекрута) кист придатка включает:
- осмотр специалистами,
- проведение пункции заднего свода влагалища,
- УЗИ органов малого таза,
- исследование ОАК,
- выполнение лапароскопии.
Основные методы диагностики гиперплазии:
- УЗИ органов малого таза,
- гистологическое исследование.
Терапия заболеваний придатков
Препараты для лечения яичников показаны не всегда. При перекруте кисты осуществляется хирургическое вмешательство. Ее разрыв устраняется путем операции, однако, если женщина чувствует себя нормально, гемодинамические показатели находятся в пределах допустимых значений, а по УЗИ не прослеживается скопление крови и жидкости, то проводится консервативная терапия, заключающаяся в приеме лекарственных средств, прикладывании холода на низ живота.
Тогда, когда мультифолликулярные придатки выступают проявлениями поликистоза, применяются гормональные препараты (оральные контрацептивы, стимуляция овуляции, дюфастон), а при их неэффективности – хирургическое вмешательство.
Лечение яичников, находящихся в состоянии истощения, направлено на сглаживание симптоматики раннего климакса. Целесообразно проведение физиотерапевтических процедур.
Тактика борьбы с гиперплазией определяется на основании результатов гистологии. Часто применяются медикаменты, в некоторых случаях – выполняется операция.
Терапия кист определяется видом образований. Функциональные опухоли часто рассасываются самопроизвольно. Пациентке, обратившейся к врачу, могут быть рекомендованы гормональные препараты. Иногда назначаются иглотерапия, лечебная гимнастика, диетотерапия. Если эффективность консервативной терапии невелика или киста становится больше, проводится операция.
Лечение острого оофорита осуществляется в стационаре. Женщине назначаются обезболивающие, противовирусные, антибактериальные, противовоспалительные препараты. Проводятся физиотерапевтические процедуры. Борьба с хроническим недугом направлена на устранение патогенных микроорганизмов, сглаживание воспалительного процесса, нормализацию работы репродуктивной системы.
Психосоматические заболевания лечатся, в зависимости от их особенностей. Однако для скорейшего выздоровления женщине рекомендуется работать над собой (перестать брать на себя мужские обязанности, понять, что ее функция – продолжение рода, избавиться от внутренних обид и т. д.).
Рекомендуемые препараты
Лечение антибиотиками яичников у женщин применяется при бактериальной природе заболевания. Таблетки назначаются врачом. Прежде всего, они применяются при воспалительных недугах придатков, после удаления кисты (т. к. в этом случае необходима профилактика патологического процесса).
Некоторые женщины отмечают эффективность Овариамина при синдроме истощенных яичников. Однако считается, что данное состояние не поддается терапии, но могут быть сглажены его симптомы. При определенных кистах часто применяются «женские» таблетки (противозачаточные средства).
Ректальные и вагинальные свечи
Суппозитории при воспалении придатков назначаются в комплексе с антибиотиками. Используются следующие свечи для лечения: Тержинан, Бетадин, Полижинакс. С целью купирования болевого синдрома рекомендуются: Мовалис, Диклофенак. Выбор препарата осуществляется, исходя из природы заболевания.
Профилактика болезней яичников
Чтобы предотвратить какое-либо заболевание яичников/матки у женщин следует придерживаться следующих правил:
- своевременно проходить гинекологические осмотры и пролечивать недуги репродуктивной сферы,
- не переохлаждаться,
- использовать барьерные способы контрацепции, чтобы исключить заражение венерическими заболеваниями,
- вести здоровый образ жизни,
- проводить терапию инфекционных заболеваний соседних органов.
Многообразие патологий придатков обуславливает подходы к их лечению. Своевременная диагностика – первый шаг к предотвращению перехода процесса в хроническую форму.
Загрузка…
Источник