Симптомы и стадии острой лучевой болезни
Ионизирующее облучение даже в умеренных порциях, но при систематическом влиянии на человеческий организм является вредным, опасным для здоровья. Последствия облучения радиацией фатальные, не всегда совместимы с жизнью. Если же эффективное лечение начать своевременно, пациента еще можно спасти, вылечить.
Что такое лучевая болезнь
Если полученные дозы радиации превышают допустимые пределы, заметно повышается риск возникновения заболевания, которое в официальной медицине получило название «Болезнь лучевая». Радиоактивное облучение провоцирует системное поражение нервной, кроветворной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, эндокринной систем, органов кроветворения и дермы.
На фоне длительного воздействия ионизирующего облучения на кожные покровы часть тканей отмирает, поскольку в их структуре скапливается емкая концентрация вредных веществ. Кроме того, радиация проникает в организм, губительно влияет на внутренние органы. Чтобы избежать летальности клинического исхода, показана своевременная терапия под руководством специалиста.
Причины появления
Радиоактивные вещества и разные виды излучения преобладают в воздухе, воде, почве, продуктах питания. В организм такие провоцирующие болезнь факторы проникают через кожу, слизистые оболочки, с пищей и путем медикаментозной терапии. Развитие характерного недуга зависит от полученной дозы радиации, с которой имеет дело конкретный пациент. Врачи выделяют следующие причины лучевой болезни:
- воздействие на организм волн радиации;
- проникновение в органический ресурс реактивных соединений;
- систематическое влияние на организм рентгеновского облучения.
Степени
Заболевание протекает в острой и хронической форме, что определяет особенности клинической картины. В первом случае симптомы облучения радиацией у человека выражены интенсивно, что облегчает дифференциальную диагностику. Во втором случае клиника умеренная, и поставить окончательный диагноз порой проблематично. Ниже представлены основные стадии лучевой болезни, которые в дальнейшем определяют течение эффективного лечения:
- Первая (легкая) степень. 100-200 рад. Пациента беспокоит тошнота, однократная рвота.
- Вторая (средняя) степень. 200-400 рад. Больному свойственна затяжная рвота.
- Третья (тяжелая) степень. 400-600 рад. Рвота характеризуется продолжительностью до 12 часов.
- Четвертая (крайне тяжелая) степень. Более 600 рад. Затяжная рвота, возникающая через 30 минут.
Формы
Если возникают характерные симптомы пагубного воздействия радиации, лечащий врач определяет не только стадию, но и форму лучевой болезни. Патологический процесс представлен такими разновидностями указанного диагноза:
- Лучевая травма. Одномоментное облучение дозой радиации менее 1 гр., может вызывать незначительную тошноту.
- Костномозговая форма. Считается типичной, диагностирована при воздействии радиации 1-6 гр. одномоментно.
- Желудочно-кишечная форма. Имеет место облучение дозой 10-20 гр., которое сопровождается кишечными расстройствами, , протекает с тяжелым энтеритом и с кровотечениями из ЖКТ.
- Сосудистая форма. Считается токсемической, предусматривает воздействие на организм облучения дозой 20-80 гр. Протекает с лихорадкой, с инфекционно-септическими осложнениями.
- Церебральная форма. Наблюдается излучение дозой от 80 гр. Смертельный исход наступает на 1-3 сутки с момента облучения от отека мозга. Выделяют четыре фазы: фаза первичной общей реактивности, латентная фаза, фаза развернутых симптомов, фаза восстановления.
Лучевая болезнь – симптомы
Признаки заболевания зависят от дозы излучения, которой подвергался организм человека. Общие симптомы лучевой болезни представлены ниже, негативно сказываются на общем самочувствии, сходны с проявлениями пищевой интоксикации. Пациент жалуется на:
- тошноту;
- участившиеся приступы рвоты;
- головокружение;
- приступы мигрени;
- сухость, горечь в полости рта;
- повышение температуры тела;
- синюшность кожных покровов;
- спад артериального давления;
- судороги конечностей;
- признаки диспепсии (расстройство стула);
- общую слабость.
Первые признаки
Заболевание прогрессирует в острой фазе, которая характеризуется резким ухудшением общего самочувствия, спадом работоспособности. Первые признаки лучевой болезни предусматривают массовую гибель клеток костного мозга, которые должны делиться для нормальной функциональности организма. В результате происходят гемодинамические нарушения, имеет место склонность к инфекционным осложнениям, кожным поражениям, проблемам со стороны органов ЖКТ. Начальные признаки облучения начинают развиваться с тошноты, головокружения и головной боли, дополненной горечью во рту.
Лечение лучевой болезни
Интенсивная терапия начинается с постельного режима и соблюдения асептических условий обитания. Консервативное лечение лучевой болезни включает промывание желудка для облегчения степени тяжести патологического процесса, ПХО ран, форсированный диурез, предотвращение коллапса, введение противорвотных средств, поддержание водного баланса организма. Краткий курс антибиотиков необходим для профилактики инфекционных осложнений. Пострадавшему человеку полагается парентеральное питание, обработка слизистых антисептиками.
Первая помощь
Действия врача слаженные, быстрые. Болезнь приводит к необратимым последствиям для здоровья, поэтому важно своевременно подавить признаки острой фазы. Первая помощь при лучевой болезни предусматривает проведение реанимационных мероприятий, которые включают:
- Эвакуация пострадавшей стороны, прекращение действия радиоактивного облучения на организм.
- Промывание пораженных слизистых оболочек 2% раствором гидрокарбоната натрия, очищение желудка чрез зонд.
- Обработка открытой раны дистиллированной водой, при этом обязательно соблюдение правил асептики.
- Внутримышечное введение 6—10 мл 5% раствора Унитиола для быстрого выведения из организма радиоактивных веществ.
- Внутривенное введение антигистаминов, аскорбиновой кислоты, хлорида кальция, гипертонического раствора глюкозы.
Последствия
Если болезнь носит хронический характер, лечение симптоматическое. Отсутствие интенсивной терапии приводит к фатальным последствиям лучевой болезни, которые для пациента могут закончиться даже смертельным исходом. Радиационное влияние, в любом случае, губительно. Важно знать, чего опасаться, поэтому список потенциальных осложнений подробно описан ниже:
- онкология;
- изменения в половой системе;
- генетические эффекты (при облучении беременной);
- иммунные болезни;
- лучевая катаракта;
- стремительные склеротические процессы;
- сокращение продолжительности жизни;
- синдром Олбрайта;
- радиоканцерогенез;
- тератогенные эффекты;
- тяжесть хронических болезней организма;
- соматические и стохастические эффекты;
- нарушения системы кроветворения.
Мутации
Последствия радиации необратимы, причем могут проявляться через поколение и не одно. Мутации от лучевой болезни не до конца изучены медиками, однако установлен факт их существования. Этим направлением болезней занимается относительно новая наука – генетика. Генетические изменения имеют следующую классификацию, определяют характер патологического процесса. Это:
- хромосомные аберрации и изменения в самих генах;
- доминантные и рецессивные.
Профилактика
Чтобы предотвратить ОЛБ и ХЛБ, важно своевременно позаботиться о профилактических мероприятиях, особенно это касается пациентов из группы риска. Медицинские препараты назначает врач, важно не нарушать их дозировку. Профилактика лучевой болезни предусматривает прием представителей следующих фармакологических групп:
- витамины группы Б;
- гормональные анаболики;
- иммуностимуляторы.
Видео
Лучевая болезнь
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Источник
Лучевая болезнь — это острое системное заболевание, вызванное облучением всего тела (или большей его части) высокой дозой ионизирующего излучения в течение очень короткого периода времени — обычно в течение нескольких минут. Эта концепция не совпадает с так называемой лучевой реакцией, которая является осложнением онкологической лучевой терапии.
Радиационная болезнь в медицине, за исключением особых ситуаций (ядерное оружие, отказ ядерного реактора), возникает очень редко — обычно в результате сбоя в работе оборудования, используемого для визуальных тестов или радиотерапии рака, в результате которого пациент, проходящий диагностическую или терапевтическую процедуру, получает чрезвычайно высокую дозу ионизирующего излучения в короткие сроки.
В зависимости от степени поражения систем органов (например, костного мозга, пищеварительной системы, нервной и сосудистой систем) на каждой стадии может присутствовать целый ряд симптомов заболевания.
Лучевая болезнь — формы заболевания
Гематологическая форма
У пациента, подвергшегося воздействию общей дозы облучения, превышающей или равной 1 Гр, погибают как стволовые клетки, так и клетки-предшественники костного мозга, что проявляется в виде гемопоэтического синдрома . Гематологический кризис (гипоплазия или аплазия костного мозга) возникает в течение нескольких недель после воздействия, что неизбежно приводит к панцитопении и проявляется в виде:
рецидивирующее кровотечение и плохое заживление ран — в результате нехватки тромбоцитов ( тромбоцитопения );
слабость, головокружение, одышка, бледность кожи и слизистых оболочек — результат анемии;
Нарушения иммунитета со склонностью к инфекции и сепсису — из-за дефицита лейкоцитов ( лейкопения ).
Кишечная форма
У пациентов, подвергающихся воздействию общей дозы ионизирующего излучения в диапазоне 6-10 Гр, вызванной радиацией, потеря эпителиальных клеток, выстилающих кишечные крипты, приводит к разрушению слизистого барьера и возникновению желудочно-кишечного синдрома. Он характеризуется необратимым повреждением желудочно-кишечного тракта (также может быть поврежден костный мозг) с такими симптомами, как:
— боли в животе ,
— тошнота и рвота ,
— высокая температура
— тяжелая диарея ,
Системные осложнения желудочно-кишечного синдрома включают в себя:
— кишечная непроходимость .
— анемия ,
— желудочно — кишечные кровотечения ,
— сепсис ,
— острая почечная недостаточность .
Смертность пациентов с желудочно-кишечным синдромом очень высока.
Цереброваскулярный синдром является наименее известной, а также самой быстрой прогрессирующей формой лучевой болезни . Симптомы синдрома наблюдаются у пациентов, которые получили дозу облучения, превышающую или равную 20 Гр. Продромальный (геральдический) период характеризуется спутанностью и дезориентацией больного с дисбалансами и судорогами. Симптомы также включают водянистую диарею, лихорадку, дыхательную недостаточность и кардиогенно-гиповолемический шок. Осложнения, связанные с сердечно-сосудистой системой, включают в себя:
— гипотония ,
— отек мозга ,
— повышенное внутричерепное давление,
— гипоксия мозга.
Смерть в ходе цереброваскулярного синдрома обычно наступает в течение 2-3 дней независимо от принятого лечения.
Не забывайте подписываться на канал и ставить «палец вверх» на нашем канале вас ждет еще масса полезной информации.
Источник
Такое заболевание организма, как лучевая болезнь, может возникать у людей в результате воздействия большого количества ионизирующих лучей, при котором происходит повреждение структур клеток в различной форме. Сегодня подобные болезни являются редкостью, поскольку они могут развиваться после однократного получения высокой дозы облучения. Хроническое заболевание может возникать в результате постоянного воздействия небольшого количества лучевых потоков. При таком облучении происходит поражение всех систем организма и внутренних органов. По этой причине клиническая картина такого недуга всегда может отличаться.
Лучевая болезнь
Данное заболевание развивается после воздействия высокого радиоактивного излучения от 1 до 10 Гр и выше. Бывают ситуации, когда облучение фиксируется при полученных дозах 0,1 до 1 Гр. В такой ситуации организм пребывает в доклинической стадии. Лучевая болезнь может протекать в двух формах:
- В результате общего сравнительно равномерного воздействия радиоактивных излучений.
- После локализованного получения дозы радиации какой-то конкретной части тела или внутреннего органа.
Существует также вероятность сочетания и проявления переходной формы рассматриваемого заболевания.
Обычно острая или хроническая форма проявляется в зависимости от полученной радиационной нагрузки. Особенности механизма перехода болезни в острую или хроническую форму полностью исключает изменение состояния из одного в другое. Известно, что острая форма от хронической всегда отличается скоростью получения дозы радиации в количестве 1 Гр.
Определенная дозировка полученного облучения обуславливает клинический синдром любой формы. Разновидность излучения тоже может иметь свои особенности, поскольку характер поражающего воздействия на организм может значительно отличаться. Для излучения свойственна повышенная плотность ионизации и небольшая проникающая способность, следовательно, разрушительное воздействие подобных источников облучения имеет определенные ограничения по объему.
Бета-излучения с невысоким проникающим воздействием наносят повреждения тканям именно в местах соприкосновения с источником радиации. У-излучение способствуют проникающим поражениям структуры клеток организма в области распространения. Нейтронное излучение может быть неоднородным в плане воздействия на структуру клеток, поскольку проникающая способность при этом тоже может отличаться.
Если получить дозу радиации 50-100 Гр, будет повреждена нервная система. Такой вариант развития болезни приведет к летальному исходу через 4-8 суток после облучения.
Если набрать радиации 10-50 Гр, лучевая болезнь проявится в виде поражений пищеварительной системы, в результате возникает отторжение слизистой оболочки кишечника. Летальный исход в такой ситуации наступает через 2 недели.
Под воздействием более низкой дозы от 1 до 10 Гр нормально проявляются симптомы, свойственные именно острой форме, главным признаком которой считается гематологический синдром. Такому состоянию сопутствуют кровотечения и разнообразные инфекционные заболевания.
Читайте более подробно о причинах появления и степенях лучевой болезни в этой статье.
Острая форма, ее симптомы и признаки
Чаще всего лучевая болезнь развивается в костномозговой форме в нескольких стадиях.
Рассмотрим основные симптомы, свойственные первой стадии:
- Общая слабость;
- Рвота;
- Мигрень;
- Сонливость;
- Ощущение горечи и сухость в ротовой полости.
Когда дозировка облучения составляет более 10Гр, вышеуказанным симптомам могут сопутствовать следующие:
- Диарея;
- Артериальная гипотония;
- Лихорадка;
- Обморочное состояние.
На этом фоне может проявляться:
- Неестественное покраснение кожного покрова.
- Лейкоцитоз, переходящий в лимфопению или лейкопению.
На второй стадии общая клиническая картина улучшается, однако при проведении диагностики можно наблюдать такие особенности:
- Неустойчивость сердцебиения и показателей артериального давления;
- Плохая координация движений;
- Ухудшение рефлексов;
- На ЭЭГ отображаются медленные ритмы;
- Облысение наступает спустя 2 недели после получения дозы радиации;
- Лейкопения и другие неестественные состояния крови могут обостряться.
В ситуации, когда доза полученной радиации составляет 10 Гр, первая стадия может сразу же перерасти в третью.
Состояние пациента на третьей стадии значительно усугубляется. При этом симптомы первой стадии могут значительно усиливаться. В дополнение ко всему можно наблюдать такие процессы:
- Кровотечения в ЦНС;
- Повреждение оболочки органов в ЖКТ;
- Кровь из носа;
- Повреждения слизистой оболочки ротовой полости;
- Некроз кожи;
- Гастроэнтерит;
- Также может развиваться стоматит и фарингит.
В организме отсутствует защита от инфекций, поэтому может возникать:
- Ангина;
- Пневмония;
- Абсцесс.
Дерматит может развиваться в ситуации, когда доза полученной радиации очень высокая.
Симптомы хронической формы
Если протекает хроническая форма, все симптомы могут проявляться немного медленнее. К основным относятся:
- Неврологические;
- Осложнения в работе эндокринной системы;
- Нарушения обмена веществ;
- Проблемы с пищеварительной системой;
- Гематологические расстройства.
При легкой степени в организме проявляются обратимые изменения:
- Общая слабость;
- Ухудшение работоспособности;
- Мигрени;
- Проблемы со сном;
- Плохое психическое состояние;
- Все время ухудшается аппетит;
- Развивается диспепсический синдром;
- Гастрит с ухудшенной секрецией.
Нарушение эндокринной системы проявляются таким образом:
- Ухудшается либидо;
- У мужчин возникает импотенция;
- У женщин проявляется, как несвоевременная менструация.
Гематологические аномалии протекают неустойчиво и не имеют определенной выраженности.
Хроническая форма в легкой степени может протекать благоприятно и поддается полному излечению без каких-либо последствий в будущем.
Для средней степени характерны вегетативно-сосудистые аномалии и различные астенические образования.
Также врачи отмечают:
- Головокружения;
- Эмоциональную неустойчивость;
- Ухудшение памяти;
- Периодическая потеря сознания.
В дополнение к этому наблюдаются такие трофические нарушения:
- Гниение ногтей;
- Дерматит;
- Алопеция.
Также развивается устойчивая гипотензия и тахикардия.
Лечение лучевой болезни
После облучения необходимо оказать человеку такую помощь:
- Снять с него полностью одежду;
- Как можно скорее вымыть под душем;
- Провести осмотр ротовой полости, носа и слизистой глаз;
- Далее необходимо провести процедуру промывания желудка и дать пациенту противорвотное лекарство.
При лечении необходимо обязательно провести процедуру противошоковой терапии, дать пациенту лекарства:
- Устраняющие проблемы в работе сердечно-сосудистой системы;
- Способствующие детоксикации организма;
- Седативные препараты.
Пациенту необходимо принимать лекарство, блокирующее повреждение ЖКТ.
Чтобы справиться с первой фазой лучевой болезни, нужно употреблять противорвотные средства. Аминазин и атропин рекомендуется употреблять, когда рвоту остановить не удается. Капельницу с физиологическим раствором нужно ставить больному, если у него возникает обезвоживание.
Если у пациента тяжелая степень, нужно обязательно провести дезинтоксикацию в течение первых трех дней после получения дозы радиации.
Всевозможные изоляторы применяются для предотвращения развития инфекций. В специально оборудованные помещения подается:
- Чистый воздух;
- Необходимые медикаменты и приспособления;
- Средства для ухода за больными.
Обязательно выполняется обработка антисептиками видимых слизистых оболочек. Работа микрофлоры кишечника блокируется антибиотиками с добавлением нистатина.
При помощи антибактериальных средств удается справиться с инфекцией. Лекарства биологического типа помогают справиться с бактериями. Если в течение двух суток действие антибиотиков не наблюдается, лекарство заменяется и назначается препарат с учетом взятых анализов.
Последствия заболевания
Прогноз развития лучевой болезни в каждом конкретном случае зависит от дозы полученного радиоактивного облучения. На благоприятный исход можно рассчитывать, если пациенту удается пережить 12 недель после получения дозы радиации.
После облучения без летального исхода у людей диагностируются различные осложнения, нарушения, гемобластозы, онкологические процессы. Часто происходит потеря репродуктивной функции, а у рожденных детей часто наблюдаются генетические отклонения.
Зачастую обострившиеся инфекционные заболевания, перетекают в хроническую форму, возникают всевозможные заражения форменных элементов крови. У людей после получения дозы радиации могут возникать проблемы со зрением, хрусталик глаза становится мутным, изменяется внешний вид стекловидного тела. В организме могут развиваться так называемые дистрофические процессы.
Чтобы максимально обезопасить себя от возможных заболеваний после лучевой болезни, нужно вовремя обращаться в специализированные медицинские учреждения. Нужно помнить, что радиация всегда бьет по самым слабым местам в организме.
Источник