Симптомы мочекаменной болезни у мужчин лечение
Энциклопедия / Заболевания / Почки и мочевыводящая система / Мочекаменная болезнь
Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.
Мочекаменная болезнь развивается вследствие нарушения обмена веществ и проявляется образованием камней в органах мочевыводящей системы.
Состояние, когда камни образуются в почках, называется нефролитиазом; в мочеточниках – уретеролитиаз; в мочевом пузыре – цистолитиаз.
Все причины, приводящие к образованию камней в мочевыводящей системе, делят на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние).
К экзогенным можно отнести следующие:
- длительное питье жесткой воды;
- проживание в климатических зонах, где недостаток ультрафиолетовых лучей;
- большое употребление кислой, соленой, острой пищи;
- недостаточное употребление воды в течение дня;
- малоподвижный образ жизни.
К эндогенным можно отнести следующие:
- нарушения функции почек в результате хронических заболеваний;
- генетическая предрасположенность к камнеобразованию;
- инфекционные заболевания, сопровождающиеся обезвоживанием организма;
- тяжелые заболевания, при которых больному необходима длительная иммобилизация;
- патология желудочно-кишечного тракта (вследствие нарушения процессов пищеварения и всасывания);
- нарушения обмена веществ (гиперпаратиреоз, подагра);
- врожденные аномалии строения почек и мочевыводящих путей.
Наиболее часто при мочекаменной болезни присутствуют воспалительные заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), подагра, гиперпаратиреоз, желчнокаменная болезнь, цистит, простатит, панкреатит, колит.
Различают 5 типов камней:
- уратные, появляются при нарушениях обмена мочевой кислоты (при подагре);
- оксалатные, появляются при повышенном содержании оксалатных солей;
- фосфатные, появляются при нарушениях фосфорного обмена;
- цистиновые, они появляются при наследственной патологии;
- смешанные, сочетание нескольких видов обменных нарушений.
У мужчин данная патология выявляется в три раза чаще, чем у женщин. Клинические проявления мочекаменной болезни у мужчин и женщин одинаковы.
Выраженность симптомов зависит от размера камней и от того, где они находятся.
При наличии мелких камней болезнь протекает бессимптомно, либо после тяжелой физической нагрузки может появиться дискомфорт в поясничной области. На этой стадии чаще всего конкременты диагностируют случайно при проведении обследований.
Локализация болей при мочекаменной болезни
Самым неотъемлемым симптомом является – болевой синдром.
Боль может быть постоянного или приступообразного характера; ноющего или острого характера; выраженность боли зависит от размеров камня и его местоположения.
Боль при камнях в почках
При нахождении камней в почках или верхних отделах мочеточника, боль возникает в области поясницы и носит ноющий характер.
Однако если камень вызывает обтурацию (закупорку) мочеточника, нарушается отток мочи и боли значительно усиливаются. У больного развивается почечная колика. Она характеризуется выраженными болями, не проходят при перемене положения тела. Боли могут длиться от нескольких минут до нескольких дней. Больные мечутся, возникают частые позывы к мочеиспусканию.
Боли чаще всего односторонние, редко могут быть двусторонними.
По мере продвижения камня по мочевыводящим путям боли опускаются.
Боли в нижних отделах живота у мужчин могут распространятся в наружные половые органы, мошонку. Боли напоминают простатит, перекрут яичка.
У женщин боли в нижних отделах живота отдают в половые губы, вульву.
Затрудняется мочеотделение, оно становится учащенным и болезненным.
Боль при камнях в мочевом пузыре
При нахождении камней в мочевом пузыре боли локализуются в надлобковой области, при камнях небольшого размера боли ноющие. Иррадиация болей также в область наружных половых органов.
Кровь в моче и песок
Вторым наиболее частым симптомом является гематурия (появление крови в моче).
Гематурия наблюдается при движении камня по мочевыводящим путям, вследствие повреждения слизистых оболочек. При прохождении мелких камней кровь можно обнаружить только при исследовании мочи. А при прохождении больших камней больной сам может отметить розовое окрашивание мочи.
Также больной может увидеть в осадке мочи мелкие камни (песок).
При обнаружении признаков мочекаменной болезни необходимо обратиться к врачу-урологу или нефрологу, пройти необходимое обследование.
Общий анализ мочи:
- Позволяет обнаружить гематурию – появление в моче эритроцитов. При наличии воспаления в мочевыводящей системе обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, увеличение плотности мочи. В осадке мочи обнаруживаются соли (оксалаты, фосфаты, ураты).
- При наличии в осадке мочи камней проводится их исследование. Устанавливается характер камня.
Биохимическое исследование крови:
- Направлено на выявление нарушений в обмене веществ. Оценивается уровень мочевой кислоты, фосфатов, оксалатов, оценка функции почек (креатинин, мочевина, скорость клубочковой фильтрации).
Общий анализ крови.
- Можно обнаружить анемию (снижение гемоглобина) при длительной кровопотере; повышение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов СОЭ при воспалительном процессе.
Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря.
- Позволяет выявить наличие камней, признаков воспаления.
Для обнаружения камней в мочеточнике, уточнения их местонахождения и степени обструкции мочевыводящих путей – проводят экскреторную урографию. Исследование проводится с помощью введения рентгеноконтрастного вещества и затем оценивается его скорость выведения.
При закупорке в нижних отделах мочевыводящих путей проводится ретроградная уретеропиелография. Контраст вводится не в почки, а снизу-вверх – по мочеточникам.
Также для уточнения диагноза может быть назначена компьютерная томография. Она позволяет уточнить размеры камня, его положение.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
При наличии камней небольшого размера, лечение проводится амбулаторно. Назначается терапия врачом-нефрологом или урологом.
Если камни большие или у больного развивается почечная колика, то лечение стационарное. Длительность госпитализации зависит от проводимого лечения, в среднем 10-14 дней.
Лечение мочекаменной болезни направлено на удаление камней и коррекцию обменных процессов для предупреждения повторного их образования.
Способы удаления камней зависят от того каких размеров камень и его нахождение.
Мелкие конкременты могут самостоятельно выходить по мочевыводящим путям.
Для облегчения состояния, уменьшения болей больному (при возникновении почечной колики) назначаются спазмолитики и обезболивающие препараты.
Растворение камней при помощи лекарственных препаратов
При наличии уратов применяются:
- Аллопуринол;
- Этамид;
- Уродан.
При наличии фосфатных камней назначаются:
При оксалатных камнях применяют:
При цистиновых камнях применяют:
- Пеницилламин;
- Калия цитрат;
- Уралит.
Дробление камней с последующим их удалением
Ударно-волновая литотрипсия.
- С помощью ударной волны камень дробится и затем выводится по мочевыводящим путям. Метод не подходит при наличии больших конкрементов.
Также камни разрушают и при помощи ультразвуковых волн, лазера.
Чрескожная нефролитотомия.
- Эндоскопическое вмешательство с использованием инструментов, разрушающих камень, с последующим удалением частей камня из почки.
Литолапаксия.
- Это эндоскопическое удаление камней из мочевого пузыря.
Также при мочекаменной болезни применяется физиотерапевтическое лечение:
- диадинамическая амплипульс-терапия – применяется для снятия болевого синдрома;
- индуктотермия — применяется в качестве спазмолитической терапии и снятия болей;
- воздействие синусоидальными токами – применяется для снятия отека слизистых мочеточника и спазмов. Используется в период ремиссии.
- магнитотерапия – применяется для снятия болевого синдрома.
Подробнее о диете при камнях в почках написано в нашей отдельной статье.
Для больных с мочекаменной болезнью рекомендуется соблюдать следующие диетические рекомендации:
Обязательно выпивать в течение дня около двух литров жидкости;
При уратных камнях необходимо ограничить:
- мясо; рыбу;
- грибы;
- бобовые;
- пиво.
При оксалатных камнях:
- шоколад, какао;
- свекла, салат, шпинат;
- продукты богатые щавелевой кислотой;
При фосфатных камнях:
- соль;
- газированные напитки;
- алкоголь;
- смородина, клюква;
- молочные продукты.
Основным направлением в профилактике мочекаменной болезни является нормализация обмена веществ.
Если не нормализовать обменные процессы, то рецидив заболевания неизбежен.
Рекомендуются следующие профилактические мероприятия:
- ежедневная физическая нагрузка;
- отказ от алкоголя;
- поддерживать нормальный вес;
- выпивать около 2 литров жидкости в сутки;
- снизить потребление соли;
- при установлении типа камней соблюдать диетические рекомендации.
- своевременно лечить воспалительные заболевания мочевыводящих органов.
- регулярно обследоваться у уролога или нефролога.
При некорректном лечении мочекаменной болезни самыми распространенными являются следующие осложнения:
Развитие воспалительного процесса в почках, мочеточнике или мочевом пузыре. Это наиболее частое осложнение. Обусловлено застоем мочи и повреждением слизистых оболочек.
Воспалительный процесс может распространиться на околопочечную клетчатку (паранефрит). Он развивается при отсутствии лечения пиелонефрита или неграмотном лечении нефрита.
Вследствие длительного воспалительного процесса (хронического пиелонефрита) развивается хроническая почечная недостаточность.
При полной закупорке мочевыводящих путей с обеих сторон, что бывает крайне редко, может развиться острая почечная недостаточность.
При своевременной диагностике, проведении грамотного лечения и соблюдения в дальнейшем рекомендаций по профилактике заболевания, прогноз благоприятный. Соблюдение мер профилактики позволит избежать рецидивов камнеобразования.
Источник: diagnos.ru
Источник
Мочекаменная болезнь, известная под другими названиями, как нефролитиаз и уролитиаз, распространенное заболевание у мужчин разных возрастов.
Размеры камней индивидуальны и зависят от степени заболевания, (от маленьких песчинок до образований в 10 см).
Своевременное лечение мочекаменной болезни у мужчин может предотвратить развитие тяжелой стадии заболевания и предотвратить возможные осложнения.
Поэтому важно вовремя позаботиться о своем здоровье и проходить своевременную профилактику.
Что это такое?
Что же такое мочекаменная болезнь? Это заболевание мочеполовой системы, мочевыводящих путей и почек, которое способствует образованию в них камней разных диаметров.
Неправильный образ жизни, приводящий к нарушению нормального обмена веществ в организме, а также отсутствие своевременной диагностики приводит к серьезным последствиям в мужском организме.
Мочекаменная болезнь встречается у 3% населения, лечением заболевания занимается врач уролог и нефролог.
Основные причины развития болезни
Мочекаменная болезнь у мужчин может развиться по разным причинам, так как в процессе работы почек участвует весь организм человека.
Образование камней имеет также наследственную предрасположенность.
Основными причинами развития заболевания считается нарушенный обмен веществ, изменение свойств мочи, повреждение головного, спинного мозга или позвоночника.
К основным причинам появления уролитиаза относятся:
- неправильное питание. Ежедневное употребление в пищу острой, жирной пищи и большого количества кофе способствует появлению определенного вида камней;
- изменение анатомической формы мочевыводящих путей;
- наличие хронических заболеваний ЖКТ;
- жаркий климат. Высокая температура воздуха в жарких странах способствует чрезмерное потоотделению. Организм теряет больше влаги, что легко может привести к повышенному накапливанию солей в организме;
- недостаточное количество ультрафиолетовых лучей, дефицит витаминов и минеральных веществ;
- малоподвижный образ жизни, отсутствие ежедневных физических нагрузок и упражнений;
- наличие мочекаменной болезни у родителей или родственников. Заболевание имеет генетическую предрасположенность, поэтому чаще всего передается по наследству;
- при обезвоживании организма после перенесенных острых вирусных заболеваний или при ротавирусной инфекции;
- употребление жесткой неочищенной питьевой воды. Быстрее всего уролизаты формируются при приеме воды с повышенной жесткостью;
- наличие таких заболеваний как остеомиелит, остеопороз, нефроптоз, цистит, простатит, аденома простаты, пиелонефрит;
Основные симптомы уролитиаза
Симптомы мочекаменной болезни у мужчин проявляются по-разному. В начальной стадии развития заболевание может себя никак не проявлять и развиваться совсем бессимптомно.
Только при обретении большой формы камни начнут беспокоить острой болью и дискомфортом. В зависимости от места расположения уролитиаз имеет разные сопутствующие симптомы.
Для камней в почках характерна:
- ноющая боль в области поясницы или со стороны больной почки;
- помутнение мочи или наличие в ней крови;
- боль и дискомфорт после физических нагрузок или после резких движений;
- после прохождения камня через мочеполовую систему болевые ощущения исчезают.
После выхода из почки камень сразу попадает в мочеточник, сопровождаясь болью в паху и внизу живота. Наличие кристаллов в мочевыделительной системе (мочеточнике) характеризуется:
- частыми позывами к мочеиспусканию, чаще всего беспричинными;
- при перекрытии канала камнем большого размера моча попадает в почку, тем самым провоцируя ее заражение. Появляется резкая боль в пояснице, тошнота, рвота, резко повышается температура тела. Болевой приступ может длиться около двух часов и исчезает только после прохождения камня дальше по мочеполовой системе;
- повышение температуры тела, озноб. Гипертермия наступает вследствие сильного воспалительного процесса в месте контакта камня со слизистыми оболочками, а также при развитии инфекционного процесса;
- во время болевого приступа или после прохождения камня появляется кровь в моче.
При мочекаменной болезни в мочевом пузыре появляется:
- сильная ноющая боль, дискомфортные ощущения внизу живота или в области половых органов;
- во время активных движений возникают неприятные ощущения и боль;
- камни средних размеров могут мешать процессу мочеиспускания, не получается опорожнить мочевой пузырь;
- при наличии камня большого размера больной может помочиться только в положении лежа.
Симптомы и лечение взаимосвязано. Отсутствие должного лечения камней в почках и мочеточнике могут спровоцировать развитие пиелонефрита и заражения почки, которую впоследствии придется удалить.
Запущенная форма заболевания в мочевом пузыре способствует развитию хронической формы цистита, от которой потом практически не возможно излечится.
Разновидности камней при мочекаменной болезни
В зависимости от состава образований существуют следующие типы камней:
- белковые. Складываются из белка, имеющегося в моче. Имеют мягкую структуру белого цвета;
- уратные. Это кристаллы желто-красного цвета. Образуются из большого количества мочевой кислоты;
- кальциево-фосфатные. Мягкие камни белого цвета с шероховатой поверхностью. Они образуется в моче с большим содержанием кальция или фосфора;
- цистиновые. Образование имеет бело-желтый цвет, по структуре очень твердое. Появление цистиновых камней обусловлено наличием заболевания цистинурия;
- образования из фосфатов, магния или кальция. Разрастаются только при участии вредных бактерий, имеют большой диаметр, всегда с необычной продолговатой формой. Также могут соединяться между собой в виде кораллов;
- кальциево-оксалатные. Опасные твердые камни темно-серого цвета с небольшими шипами.
Также принято делить камни на щелочные и кислые. Определить точный тип камней и кристаллов можно только с помощью анализа мочи на кислую среду и лабораторных исследований. Только после определения разновидности образования назначается соответствующее лечение.
Диагностика
Чаще всего обнаружить камни в мочеточнике и мочевыводящих путях удается только после появления конкретных симптомов. Какой врач лечит уролитиаз? Обратиться с жалобами и получить консультацию можно у уролога. Врач назначит необходимые анализы, а также проведет первичный осмотр. Диагностировать болезнь достаточно просто, для этого применяется:
- УЗИ для обнаружения камней средних и больших размеров. Мелкие кристаллы и камни определить с помощью ультразвука практически невозможно. УЗИ можно проводить не всем пациентам, у процедуры имеются свои противопоказания;
- Цистоскопия: способ исследования внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью медицинского прибора под названием цистоскоп;
- КТ (компьютерная томография) помогает увидеть подробную картину состояния внутренних органов. Наиболее простой и эффективный метод выявления мочекаменной болезни у мужчины;
- динамическая сцинтиграфия: вводится специальное радиоактивное вещество, после чего делается ряд снимков, позволяющих отследить общее состояние функции почек и мочевыводящих путей;
- общий анализ мочи и крови: помогает определить количество лейкоцитов и эритроцитов, превышение нормы которых свидетельствует о начале воспалительного процесса в организме.
Перечисленные методы диагностики позволят определить присутствие камней на ранней стадии развития, оценить их структуру и размеры.
Лечение мочекаменной болезни
Лечение уролитиаза у мужчин может осуществляться двумя способами: в домашних условиях, либо стационарно. Метод лечения зависит от типа и размера камней, а также их расположения в организме.
Если есть вероятность отхождения образований естественным путем, больной может самостоятельно пить много жидкости.
Первая помощь при лечении мочекаменной болезни дома обезболивающие и противовоспалительные препараты, такие как:
- Ибупрофен;
- Напроксен;
- Нифедипин;
- Тамсулозин (ускоряет выведение камней).
В тех случаях, когда камни большого диаметра и необходимо регулярно принимать сильные обезболивающие.
Если больной испытывает сильную боль, присутствует тошнота и повышенная температура, лечение проводится под присмотром лечащего врача. Помимо приема лекарств могут быть назначены внутривенные препараты.
В тяжелой стадии заболевания, когда отсутствует возможность естественного выведения образований (камни больше 10 мм) используются специальные технологии для раздробления камней и дальнейшего удаления из почек и мочеполовой системы:
- Перкутанная нефролитотомия. Применяется в медицине для удаления больших камней и их составных элементов, не поддающихся разрушению при других способах. В ходе процедуры делается маленький прокол в коже для введения специальных инструментов к почке, с целью увеличения канала для расщепления и последующего удаления, находящихся в ней камней;
- Ударно-волновая литотрипсия. Одна из часто используемых процедур для удаления тяжелых камней больших размеров. Применяется для отхождения образований, располагающихся в верхнем канале мочеточника или в почках. При литотрипсии больному могут быть назначены обезболивающие или снотворные препараты. Выбор лекарственных средств зависит от модели медицинского оборудования. Принцип действия литотрипсии основывается на раздроблении камня с помощью высокоэнергичной ударной волны. Дробленый камень выводится естественным путем вместе с мочой.
- Уретроскопия. Процедура осуществляется с помощью тонкой длиной трубки, которую вставляют в почку, мочеточник или мочеиспускательный канал, в зависимости от места расположения камней. К трубке прикреплена маленькая камера, через которую видно кристаллы и камни, которые необходимо раздробить.
Профилактика мочекаменной болезни
Предотвратить образование болезни можно специальными профилактическими мерами.
Если имеется генетическая предрасположенность к уролитиазу или вы уже им переболели, то обязательно нужно регулярно сдавать анализы мочи и крови для своевременного выявления камней.
Уже вышедшие камни обязательно сдают в лабораторию для определения их структуры и типа. Только после заключения лабораторного исследования врачом даются дальнейшие рекомендации по питанию и профилактическим мерам.
Чаще всего во избежание рецидива рекомендуется придерживаться следующих правил:
- Пить как можно больше чистой воды с низким содержанием жесткости. В идеале в день нужно выпивать около 2-3 литров воды, не считая других жидкостей (чай, компот и т.д). При этом объем мочи за сутки должен составлять 2 литра. Таким способом, можно легко снизить концентрацию вредных веществ образующих кристаллы и камни в моче, а также обеспечить их безболезненное выведение из организма;
- Принимать специальные таблетки, предотвращающие образование камней в мочеполовой системе и почках. Соответствующее лекарство может назначить только лечащий врач;
- Не допускать повторное воспаление слизистых оболочек мочевыводящей системы, регулярно сдавать анализы мочи и консультироваться у уролога;
- В зависимости от заключения лабораторного анализа вышедших камней и их разновидности доктор посоветует придерживаться определенного питания, где будет даваться предпочтение определенным продуктам;
- Избегать переохлаждения, одеваться теплее и по погоде;
- Включить в рацион лечебную воду, например Боржоми.
Мочекаменная болезнь распространенное заболевание, ее сложно лечить, а при бессимптомном развитии непросто обнаружить. Поэтому при первых подозрениях или появлении первых симптомов болезни следует посетить уролога или нефролога, который назначит необходимое обследование.
Своевременно начатое лечение поможет предотвратить возможные осложнения и дает возможность вылечится без хирургического вмешательства.
Видеозаписи по теме
Источник