Симптомы почечнокаменной болезни и ее лечение
Почечнокаменная болезнь — одно из распространенных заболеваний в урологии, которое проявляется отложением конкрементов в почках. Почечные камни имеют разные размеры — от самых мелких, размером с просо, до крупных, напоминающих теннисный шар. Болезнь затрагивает в основном мужчин. Средний возраст заболевания 20-50 лет.
Откуда камни в почках?
Точного ответа на вопрос: «Откуда берутся почечные камни?», нет. Можно лишь назвать способствующие факторы, вызывающие эту болезнь. К ним относят:
- нарушение метаболизма;
- инфекции урологические;
- дисфункция движения мочи;
- повышенная кислотность мочи (при уратном камне);
- избыточное поступление и формирование оксалатов;
- усиленная функция околощитовидной железы;
- гипервитаминозы А и D;
- заболевания печени, желудка и кишечника (гастрит, колит, гепатит);
- пара- и гемипарезы;
- заболевания суставов и опорно-двигательного аппарата;
- многочисленные переломы костей;
- жара, в результате которой увеличивается концентрация мочи;
- слишком насыщенная минералами вода;
- наследственность.
Как образуются камни?
Камни в почках возникают как следствие неких физических и химических процессов. В моче присутствует огромное количество солей, которые однажды перестают растворяться и начинают задерживаться в почках. Сначала это крохотные песчинки, но постепенно, группируясь, они образуют более крупные образования — конкременты.
В качестве основы почечного конкремента могут быть: кровь, бактерии, фибрин, чужеродное тело. Дальнейший процесс оседания солей будет зависеть от их концентрации.
Признаки заболевания
Почечнокаменная болезнь имеет следующие симптомы:
- периодическая боль (почечнокаменная колика) в области поясницы или живота;
- усиление боли при физической нагрузке;
- при сильных болевых ощущениях — тошнота и рвота;
- самопроизвольный выход камней;
- мочеиспускание с болями;
- вздутие живота.
Болезнь начинает проявляться достаточно выражено. Больной ощущает приступы почечных колик. Иногда боль настолько сильна, что человеку назначают сильнодействующее обезболивающее средство. Приступ в среднем длится не более суток.
Почечнокаменная колика объясняется ущемлением образовавшегося конкремента в мочеточнике. Это приводит к тому, что моча перестает проходить и растет внутрипочечное давление. Нередко возникает анурия, которая носит рефлекторный характер. Болезнь может сопровождаться лихорадкой.
При осмотре больного врач может выделить следующие симптомы:
- чувство боли при прощупывании в области почек;
- при пальпации боль по движению мочеточника;
- болезненность поясницы.
Анализ мочи во время приступа указывает на свежие лейкоциты и эритроциты, также повышен уровень белка. Возможно повышение СОЭ (Скорость оседания эритроцитов). Отхождение камней из почки обычно начинается сразу после приступа колик.
Заболевание опасно тем, что в результате повреждения слизистой оболчки мочевыводящих путей, возникает гематурия (наличие крови в моче). Это из-за конкрементов с острыми краями.
Лишь в 13% случаев процесс выхода камней из почек протекает бессимптомно. При этом без явного процесса воспаления и пиелонефрита.
Течение и прогноз
Почечнокаменная болезнь имеет благоприятный прогноз. После того, как отойдет камень, в большинстве случаев болезнь больше не напоминает о себе.
Опасны осложнения нефролитиаза (синоним заболевания), которые ухудшают процесс заболевания, с последующим переходом в хроническую стадию. В виде осложнений выступают: пиелонефрит, симптоматическая гипертония, хроническая недостаточность почек, гидропиелонефроз.
Наиболее опасным состоянием является образование камней с обеих сторон с последующим развитием почечной недостаточности, которое возникло по причине аденомы паращитовидной железы с признаками гиперпаратиреоза.
Диагностика
Диагноз ставится на основании клинических данных. При этом имеются следующие признаки заболевания:
- почечнокаменная колика;
- ухудшение состава мочи;
- боль, отдающая в соседние органы и ткани;
- выход камней с мочой;
- соответствующие данные рентгена и инструментального обследования.
Компьютерная томография почек
Если почечная колика беспокоит справа, болезнь может напоминать симптомы приступа аппендицита или холецистита в острой стадии. Болезнь можно перепутать и с инфарктом почки, часто возникающим в результате болезней сердца и сосудов. Почечнокаменная колика, по сравнению с инфарктом почки, характеризуется болью более интенсивной. Поэтому важно продифференцировать правильно почечнокаменное заболевание и его симптомы.
Достоверную информацию об имеющихся камнях в почках дадут следующие методы диагностики: рентгенография, томография, пневмо-урография, пиелография, экскреторная урография. Иногда применяется изотопная рентгенография и ретроградная пиелография. С помощью диагностических методов можно получить информацию о местонахождении конкремента, степени нарушения работы почки и мочевых путей. Это необходимо, чтобы определить правильный способ лечения почечнокаменной болезни.
Как лечится заболевание?
Когда беспокоит почечнокаменная колика и при сильных болях вводят 1 мл инъекции раствора Морфина с 1 мл 0,1% раствора Атропина. Рекомендуется теплая ванна или грелка на область поясницы (если нет воспалительного процесса или опухоли). Если процедуры не дают положительных результатов и колики резко выражены, применяется новокаиновая анестезия семенного канатика. Возможно пациенту придется поставить катетер в мочеточник.
В зависимости от того, что послужило причиной возникновения камней, лечение почечнокаменной болезни проводится таким образом:
- в случае, если почечнокаменная болезнь спровоцирована мочевой инфекцией, врач прописывает антибактериальные препараты, сульфаниламиды, нитрофураны.
- если причина — мочекислый диатез, уменьшают употребление пуриновых оснований. Нельзя есть жареное мясо, субпродукты, бульоны на мясе.
- при уратных камнях пациенту назначают диету из молочных и растительных продуктов.
- минеральную воду типа Трускавецкой, Кисловодской и Железноводской назначают при камнях фосфатных.
- в случае оксалурии в диету включают продукты, выводящие щавелевокислые соли и увеличивающие щелочной состав мочи. Пить назначают воду Ессентуки, Пятигорск и Железноводск.
- при уратурии рекомендованы щелочные воды Ессентуки, Боржоми, Трускавец.
Почечнокаменная болезнь предусматривает и курортное лечение, но только лишь после удаления камня. Также лечебный отдых рекомендован в случае, если анатомические особенности мочевых путей предрасполагают самостоятельный выход камней.
Операция по удалению камней из почек проводится в том случае, если:
- слишком часто повторяются приступы колик;
- в случае, если болезнь сопровождается пиелонефритом любой стадии;
- когда мала вероятность самостоятельного выхода камня;
- при крупных камнях;
- в случае опасной структуры камня;
- при блокаде почки;
- когда камни не перемещаются по мочеточнику в течение трех месяцев;
- если почка одна;
- если болезнь осложнена гематурией, угрожающей жизни пациента.
Профилактика
Болезнь предусматривает основную меру профилактики — воздействие на устранение нарушений обмена веществ. В профилактических мерах следует также вовремя определять и лечить предрасполагающие к образованию камней инфекции или воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей.
Большую роль играет физическая активность. Следует как можно больше двигаться, чтобы снизить риск возникновения заболевания. Также рекомендуется избегать недосыпаний и пересыпаний.
Количество потребляемой жидкости не должно быть менее полутора литров в день. Большую роль играет полноценное и рациональное питание, диета. Не следует злоупотреблять алкоголем и мясными продуктами. Желательно исключить употребление кофе и шоколада.
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 23 января 2020;
проверки требует 1 правка.
Почечнокаменная болезнь (нефролитиаз, от греч. νεφρός — почка, греч. λίθος — камень) — наиболее частое из урологических заболеваний, проявляющееся отложением конкрементов в почках.
Общие сведения[править | править код]
Почка — парный орган, одной из функций которого является фильтрация электролитов и продуктов метаболизма. Данные соединения в составе мочи выводятся из организма. Некоторые из химических соединений, растворённых в моче, могут образовывать кристаллы и откладываться на стенках почечных чашечек и лоханки, постепенно формируя конкременты.
Клинические проявления[править | править код]
Размеры конкрементов разнообразны — от мелких, просовидных до крупных, размером с шар для гольфа. Мелкие конкременты могут эвакуироваться с мочой, не вызывая неприятных ощущений. Конкременты размером не менее 2-3 мм могут вызывать обструкцию мочеточника, проявляющуюся расширением его вышележащих отделов и чашечно-лоханочной системы почки, а также острым приступом спастических болей в поясничной области (почечная колика) с тошнотой, рвотой, и гематурией.
Вне приступа почечнокаменная болезнь протекает сглажено, с тупыми болями в поясничной области, усиливающимися после длительной ходьбы, тряской езды и физических нагрузок. Нефролитиаз может протекать и бессимптомно, оказываясь случайной находкой при рентгенологическом или ультразвуковом исследовании. При анализе мочи выявляется микрогематурия.
Причины[править | править код]
Причины образования почечных конкрементов изучены недостаточно. Среди факторов называются нарушения метаболизма (фосфорно-кальциевого, щавелевой и мочевой кислот и т. д.), инфекции мочевыводящих путей, нарушение прохождения мочи по мочевыделительной системе и др..
Формированию уратов способствуют нарушения метаболизма мочевой кислоты (при подагре), заболевания, проявляющиеся избыточным распадом собственных белков, алиментарный фактор (избыток в пище пуриновых оснований, содержащихся в бобовых, мясных продуктах). Важным для формирования уратных камней является повышенная кислотность мочи (pH ниже 5,5)[1].
Повышенное содержание в моче оксалатов (солей щавелевой кислоты) и связанное с этим образование оксалатных камней могут быть обусловлены как избыточным поступлением оксалатов в организм, так и их избыточным формированием в организме.
Избыточная концентрация в моче кальция и фосфора приводит к формированию фосфатов. Расстройства фосфорно-кальциевого метаболизма могут быть вызваны эндокринной патологией (гиперпаратиреоидизм), гипервитаминозом витамина D, повреждениями костей, алиментарным фактором (длительный приём щелочей и солей кальция, например, в составе минеральной воды или жесткой водопроводной воды).
Лечение[править | править код]
При почечной колике для облегчения состояния больного применяются спазмолитики (успокаивающие спазмы и способствующие возможному выходу конкрементов) и анальгетики.
После соответствующей диагностики пациента в медицинском центре прописываются: диуретики, диета на клинический период и общая коррекция питания. При больших конкрементах могут потребоваться такие препараты как: Канефрон, Билиурин, Цистон, Уролесан и др. Также, не исключается хирургическая операция, литотрипсия (метод, альтернативный хирургическому вмешательству), или другие специальные методы. При уратном нефролитиазе может быть успешным метод литолиза (растворение камней).
В общем, лечение почечнокаменной болезни такое же, как мочекаменной болезни.
См. также[править | править код]
- Мочекаменная болезнь
- Фосфаты (фосфорная кислота)
- Ураты (мочевая кислота)
- Оксалаты (щавелевая кислота)
Примечания[править | править код]
Ссылки[править | править код]
- О.В.Козинова, М.М.Шехтман. Мочекаменная болезнь и беременность (рус.) // Consilium Medicum. — 2006. — Т. 8, № 4. (недоступная ссылка)
Источник
Оглавление: [скрыть]
- Причины возникновения почечнокаменной болезни
- Симптомы и признаки почечнокаменной болезни
- Лечение и профилактика развития почечных камней
- Советы народных целителей
Почечнокаменную болезнь врачи считают самой распространенной среди урологических заболеваний. Она в 50% случаев лечится операбельным способом. Почечнокаменная болезнь в медицине имеет название нефролитиаз. Возникает она по причине образования кристалликов соли в почечных чашечках и лоханках. Для тех, кто не имеет представления об анатомическом строении организма человека, понять, что представляет собой заболевание, очень трудно. Но тем, кто сталкивался с камнями в почках и их дроблением, хорошо известно, что это мучительное и очень болезненное заболевание. Следует отметить, что предвестник камней – песок. О его существовании внутри организма не подозревает 7 человек из 10. Настолько оно распространено.
Причины возникновения почечнокаменной болезни
Почки являются идеальным фильтром, который создала природа. В течение жизни они выводят все ненужные и токсичные вещества из организма. Когда нарушаются их основные функции, возникает почечнокаменная болезнь. Причины ее возникновения до сих пор до конца не изучены, но все-таки некоторые из них уже известны медицине:
- наследственность;
- изменение химического состава мочи из-за нарушения обмена веществ;
- неправильное питание и нарушенная диета;
- атрофия некоторых частей тела, вызванная травмами;
- отсутствие или недостаточное употребление в пищу витамина А;
- бактериальные и вирусные инфекции;
- применение мочегонных препаратов;
- чрезмерное употребление алкоголя;
- нефильтрованная вода;
- злокачественные и доброкачественные опухоли;
- гиперпаратиреоз;
- подагра.
Для мочи свойственен разный химический состав. Даже у здоровых людей может наблюдаться его изменение, которое приводит к повышенной кислотности и образованию кристаллов солей (почечных камней), некоторые из них напоминают кораллы.
Симптомы и признаки почечнокаменной болезни
Одни из первых и главных признаков, симптомов нефролитиаза – это пронзающие болевые ощущения в области поясницы и по бокам живота. Боли до такой степени сильные, что человек становится гуттаперчевым, стараясь принять позу, чтобы хоть немного сгладить боль, но ничего не помогает. Зачастую болезненные ощущения могут распространяться на бедра, нередко они возникают в пахе или наблюдаются в области половых органов. Помимо этого, могут возникнуть такие симптомы, как:
- частое мочеиспускание;
- рвота;
- вздутие живота;
- повышение температуры;
- слабость;
- нарушение сна.
Тем, кто не понимает, какую боль испытывает человек с почечнокаменной болезнью, достаточно сказать о том, что в некоторых случаях людям становится легче только после приема медикаментов, содержащих наркотические вещества.
Всему виной становится один или несколько камней, которые начинают продвигаться из почек и останавливаются в одном из отделов мочеточника. В большинстве случаев интенсивные боли свойственны мелким конкрементам – небольшим по размеру камням. Провокаторами выхода камней могут стать обычная тряска при езде и физические перенапряжения. Виновником нерезкой и тупой боли в поясничном отделе нередко становятся крупные коралловидные камни, которые становятся на пути движения мочи. Камень может быть двух видов:
- фосфат;
- оксалат.
Кровь в моче – это симптомы болезни, при которой следует проводить лечение. Когда человек замечает кровянистые выделения в моче, это значит, что у него выходят оксалаты, которые имеют неправильную форму и острыми краями повреждают слизистую оболочку мочеточника. Для фосфатов нехарактерны такие травмы, потому что они имеют более гладкую форму.
Лечение и профилактика развития почечных камней
Почечнокаменная болезнь распознается путем рентгенодиагностики. Для выявления мягких камней применяют УЗИ. Для лечения урологи применяют несколько методик:
- литотрипсию – методику, при которой дробят камни;
- литолиз (растворяют соляные кристаллы).
Нельзя сказать, что лечение методом литотрипсии – приятная процедура, но вытерпеть ее может не каждый. Суть ее заключается в том, что пациента помещают в водную среду, где специальное оборудование создает определенные волны, которые воздействуют на участки в области камней. Назначают такой способ лечения в том случае, если почечнокаменная болезнь проявляет себя с завидным постоянством, болевые ощущения не купируются обезболивающими препаратами и присутствует такое заболевание, как пиелонефрит. Методика литолиза заключается в растворении почечных камней цитрат содержащими смесями.
В домашних условиях, при возникновении резкой боли, лечение заключается в ликвидации болевых ощущений при помощи грелки, которую укладывают в области почки. Но самостоятельно провести лечение невозможно, в любом случае понадобится врачебная помощь. Врачи используют для лечения заболевания следующие методики:
- консервативно-медикаментозные;
- инструментальные;
- оперативные.
Консервативно-медикаментозное лечение включает в себя применение блокирующих боль препаратов, механотерапию, сифонную клизму. В комплексе с длительными прогулками, водными процедурами, применением большого количества жидкости песок и камни быстрее выводятся из организма. К инструментальному способу лечения относятся эндовезикальная терапия, методика катетеризации. Оперативное лечение проводится путем введения разных химических и медикаментозных препаратов, которые направлены на разрушение камней. В некоторых случаях доктора проводят хирургическое вмешательство.
Основным методом профилактики почечнокаменной болезни является недопущение в организме нарушения обмена веществ, особенно в том случае, если человек входит в группу риска, например, имеет прямых родственников, которые мучились от камней в почках. Для того чтобы предупредить возникновение песка или соляных кристаллов, которые могут изменить химический состав мочи, необходимо:
- разнообразить и сбалансировать питание;
- не злоупотреблять продуктами, которые насыщены щавелевой кислотой, так как она концентрирует мочу и задерживает соль в организме, отчего и возникает болезнь;
- не принимать в больших количествах мочегонные препараты;
- принимать ежедневно достаточное количество жидкости (3 л и более), но не увлекаться минеральными водами;
- ограничить употребление острых, соленых, копченых продуктов;
- выполнять ежедневно гимнастику, желательно утром и вечером;
- при сидячем образе жизни чаще гулять;
- диета при почечнокаменной болезни обязательна.
Особое внимание следует уделить диете при почечнокаменной болезни. Принимать без ограничений можно молочные и кисломолочные продукты, каши, рыбий жир, оливковое масло, хлеб темных сортов, петрушку и укроп, овощи и фрукты, свежевыжатые овощные и фруктовые соки, мясо птицы и говядину. В некоторых случаях можно отойти от строгих правил диеты, но принимать отвар из трав, шиповника, чтобы не дать моче концентрироваться. Обязательно пить много воды.
Ограничивать стоит прием в пищу жирного мяса, морепродуктов, черного чая, заварного кофе, жирной сметаны.
Советы народных целителей
Как известно, народная медицина имеет рецепты от многих болезней, в том числе от почечнокаменной. Рецепты можно применять как при уже существующем заболевании, так и для его профилактики.
Измельченный тысячелистник (50 г) и 150 мл водки настаиваются 15 дней, один раз в день смесь нужно перемешивать, процеживать, принимать по 1 ст. л. перед приемом пищи за 30 минут.
Кожуру картофеля, предварительно вымытую, отварить в течение 15-20 минут, пить отвар по 150 мл 2 раза перед едой за 35 минут.
Корни и листья петрушки измельчить (150 г), залить 300 мл горячей кипяченой воды, настоять в течение 5-7 часов и принимать до еды за 40 минут 2 раза в сутки.
Черную редьку измельчить, положить в пластмассовую посуду под гнет на 7-8 часов, после чего отжать сок, принимать его 3 раза в сутки не более 30 дней, через 5-7 недель можно повторить прием.
Чтобы ускорить процесс растворения камней, необходимо выпивать лимонную смесь (сок одного лимона на 3 л воды), а также свежевыжатые соки свеклы, моркови, огурца на протяжении всего дня.
Молотый шиповник (150 г) залить 3 л кипяченой воды и оставить настояться на 24 часа, после проварить 30 минут, процедить и пить по 0,5 стакана натощак.
1 ст. л. меда, 1 ст. л. водки, 1 ст. л. редьки и 1 ст. л. свекольного сока смешать и оставить в темном месте на 3 суток, принимать по 1 ч. л. перед едой за 40 минут.
Очень хорошее средство – свежевыжатый морковный сок, принимать по 100 мл за 40 минут до еды.
100 мл водки, 100 мл оливкового масла, 50 мл лимонного сока, смесь смешать и принимать 2 раза в сутки по 3 ч. л. 2-3 недели, сделать перерыв в 2 недели и повторить прием.
Измельченные семена сельдерея (2 ст. л.) и 2 ст. л. меда смешать, принимать по 2 раза в сутки.
Приготовить смесь из измельченных трав: хвощ полевой (50 г), тысячелистник (50 г), листья черники (50 г), листья фасоли (30 г). Залить 200 мл воды и кипятить 20 минут. После того как отвар остынет, процедить и принимать по 150 мл в сутки.
Источник