Скачать учебник по хирургическим болезням петровский

Год выпуска: 1999

Автор: С. В. Петров

Жанр: хирургия

Формат: DjVu

Качество: Отсканированные страницы

Описание: В учебнике в соответствии с программой, утвержденной Министерством здравоохранения РФ, рассмотрены основные вопросы курса общей хирургии. Подробно освещены вопросы асептики и антисептики, десмургии, учения о ранах, кровотечении и методах его остановки, переливания крови, анестезиологии и реаниматологии, учения о хирургической операции, методики обследования хирургического больного. Изложены основные принципы диагностики и лечения травматических повреждений, гнойных хирургических заболеваний, некрозов, ожогов и отморожений, онкологических заболеваний, трансплантации органов и тканей. При изложении материала сделан акцент на результаты современных научных разработок и новые хирургические технологии.
В работе над книгой принимали участие сотрудники кафедры хиругии медицинского факультета Санкт-Петербургского государственного университета профессор Н. А. Бубнова, доценты О. В. Фионик и А А Крылов, А, Ю. Семенов, В. Н. Щетинин.
Учебник предназначен для студентов медицинских институтов и медицинских факультетов университетов.

Содержание учебника

Что такое хирургия?

Отличие хирургии от других клинических дисциплин
1. Нарушение целостности покровных тканей — отличительная черта хирургии
2. ЭмоциональньТе аспекты
Современная структура хирургических дисциплин
1. Этапы специализации хирургии
2. Экстренная хирургия
Система организации хирургической помощи
1. Структура хирургической службы
2. Основы страховой медицины
3. Понятие о ятрогении
Система подготовки хирурга
1. Хирургические дисциплины в вузе
2. Повышение квалификации
Значение курса общей хирургии, его цели и задачи
Деонтология

ИСТОРИЯ ХИРУРГИИ

Основные этапы развития хирургии
Эмпирический период
1. Хирургия древнего мира
2. Хирургия в средние века
Анатомический период
Период великих открытий конца XIX — начала XX века
1. История асептики и антисептики
2. Открытие обезболивания и история анестезиологии
3. Открытие групп крови и история переливания крови
Физиологический период
Современная хирургия

АСЕПТИКА И АНТИСЕПТИКА

Общие положения, определения
Асептика
1. Основные пути распространения инфекции
2. Профилактика воздушно-капельной инфекции
3. Профилактика контактной инфекции
4. Профилактика имплантационной инфекции
5. Эндогенная инфекция и ее значение в хирургии
6. Госпитальная инфекция
7. Проблема СПИДа в хирургии  
Антисептика
1. Механическая антисептика
2. Физическая антисептика
3. Химическая антисептика
4. Биологическая антисептика

ДЕСМУРГИЯ

Перевязка
1. Виды перевязочного материала
2. Понятие о перевязке
Основные виды повязок
1. Классификация по виду перевязочного материала
2. Классификация по назначению
3. Классификация по способу фиксации перевязочного материала
Безбинтовые повязки
1. Клеевая
2. Лейкопластырная
3. Косыночная
4. Пращевидная
5. Т-образная
6. Трубчатый эластический бинт
Бинтовые повязки  
1. Общие правила бинтования
2. Отдельные виды бинтовых повязок

УЧЕНИЕ О РАНАХ

Определение и основные признаки раны  
1. Определение
2. Основные признаки раны
Классификация ран
1. Классификация по происхождению
2. Классификация в зависимости от характера повреждения тканей
3. Классификация по степени инфицированности
4. Классификация по сложности
5. Классификация в зависимости от отношения раневого дефекта к полостям тела
6. Классификация по области повреждения
7. Комбинированные ранения
Течение раневого процесса
1. Общие реакции
2. Заживление ран
3. Классические типы заживления
4. Осложнения заживления ран
5. Рубцы и их осложнения
Лечение ран
1. Первая помощь
2. Лечение операционных рай
3. Лечениесвежеинфицированных ран
4. Лечение гнойных ран
5. Особенности лечения огнестрельных ран

КРОВОТЕЧЕНИЕ И МЕТОДЫ ЕГО ОСТАНОВКИ

Кровотечение — роль и значение в хирургии
1. Определение
2. Классификация кровотечений
Изменения в организме при острой кровопотере 
1. Компенсаторно-приспособительные механизмы
2. Изменения в системе кровообращения
Диагностика кровотечений
1. Местные симптомы кровотечения
2. Специальные методы диагностики
3. Общие симптомы кровотечения
4. Лабораторные показатели при кровотечении
5. Оценка объема кровопотери
6. Понятие о геморрагическом шоке
Задачи, стоящие перед хирургом при кровотечении
Система спонтанного гемостаза
1. Реакция сосудов
2. Активация тромбоцитов или клеточный механизм гемостаза
3. Свертывающая система крови (плазменный механизм)
Способы временной остановки кровотечения
1. Наложение жгута
2. Пальцевое прижатие артерий
3. Максимальное сгибание конечности
4. Возвышенное положение конечности
5. Давящая повязка
6. Тампонада раны
7. Наложение зажима на кровоточащий сосуд
8. Временное шунтирование
Способы окончательной остановки кровотечения
1. Механические методы
2. Физические методы
3. Химические методы
4. Биологические методы
5. Понятие о комплексном лечении кровотечения

ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ И КРОВЕЗАМЕНИТЕЛЕЙ

Общие вопросы траисфузиологии
1. Организация трансфузиологической службы
2. Донорство в России
Основные антигенные системы крови
1. Клеточные антигены
2. Плазменные антигены
3. Понятие о группе крови
4. Групповые антитела
5. Механизм взаимодействия «антиген — антитело»
Определение группы крови по системе АВО
1. Группы крови по системе АВО
2. Методика определения групп крови
3. Возможные ошибки
Определение резус-фактора
1. Антигенная система резус-фактора
2. Способы определения резус-фактора
3. Возможные ошибки
Клиническое значение групповой дифференциации
1. Общие иммуногенетические аспекты
2. Значение групповой принадлежности при гемотрансфузии
Переливание крови и ее компонентов
1. Показания к гемотрансфузии
2. Способы переливания крови
3. Техника гемотрансфузии
4. Компоненты и препараты крови
Кровезамещающие растворы
1. Кровезаменители гемодинамического действия
2. Дезинтоксикационные растворы
3. Кровезаменители для парентерального питания
4. Регуляторы водно-солевого обмена и кислотно-щелочного состояния
5. Переносчики кислорода
Осложнения переливания крови
1. Осложнения механического характера
2. Осложнения реактивного характера
3. Осложнения инфекционного характера

ОСНОВЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ

Понятие об операционном стрессе и адекватности анестезии
1. Операционный стресс
2. Адекватность анестезии
Основные виды обезболивания
Подготовка к анестезии (премедикация)
1. Задачи предоперационного осмотра анестезиолога
2. Премедикация
Общее обезболивание
1. Теории наркоза
2. Классификации наркоза
3. Ингаляционный наркоз
4. Внутривенная анестезия
5. Миорелаксанты
6. Современный комбинированный интубационный наркоз
Местная анестезия
1. Местные анестетики
2. Терминальная анестезия
3. Инфильтрационная анестезия
4. Проводниковая анестезия
5. Эпидуральная и спинномозговая анестезия
Новокаиновые блокады
1. Общие правила выполнения блокад
2. Основные виды новокаиновых блокад
Выбор способа обезболивания
Взаимоотношения хирург — анестезиолог

ОСНОВЫ РЕАНИМАТОЛОГИИ

Реаниматология: основные понятия
1.Шок
2. Терминальное состояние
3. Терминология
Основные параметры жизненно важных функций
1. Оценка на догоспитальном этапе
2. Оценка на специализированном этапе
Шок
1. Классификация, патогенез
2. Клиника
3. Общие принципы лечения
Терминальные состояния
1. Предагональное состояние
2. Агония
3. Клиническая смерть
4. Биологическая смерть
5. Смерть мозга
Реанимационные мероприятия
1. Диагностика клинической смерти
2. Базовая сердечно-легочная реанимация
3. Основы специализированной сердечно-легочной реанимации
4. Прогноз реанимационных мероприятий и пост реанимационная болезнь
Юридические и моральные аспекты
1. Показания к проведению реанимационных мероприятий
2. Противопоказания к выполнению реанимационных мероприятий
3. Прекращение реанимационных мероприятий
4. Проблемы эвтаназии

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ

Предоперационная подготовка
1. Цель и задачи
2. Диагностический этап
3. Подготовительный этап
4. Непосредственная подготовка больного к операции
5. Подготовка операционной бригады
6. Степень риска операции и наркоза
7. Предоперационный эпикриз
Хирургическая операция
1. Общие положения
2. Основные виды хирургических вмешательств
3. Этапы оперативного вмешательства
4. Основные интраоперационные осложнения
5. Интраоперационная профилактика инфекционных осложнений
Послеоперационный период
1. Значение и основная цель
2. Особенности раннего послеоперационного периода
3. Основные осложнения раннего послеоперационного периода

ОБСЛЕДОВАНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО

Основные этапы обследования
История болезни хирургического больного

1. Паспортная часть

2. Жалобы

3. История развития заболеваний (anamnesis morbi)

4. История жизни {anamnesis vitae)

5. Объективное исследование больного (status praesens objectivus)

6. Предварительный диагноз

7. Особенности академической и клинической истории болезни

Дополнительные методы исследования

1. Общие принципы обследования хирургического больного

2. Основные диагностические методы

Алгоритм обследования хирургического больного

ОСНОВЫ ТРАВМАТОЛОГИИ

Понятие о травме, травматизме, классификация травм
1. Основные понятия
2. Особенности современной травматологии
3. Организация травматологической помощи
4. История травматологии
Особенности обследования и лечения больных с острой травмой
1. Жалобы
2. Особенности сбора анамнеза
3. Особенности объективного исследования больного
4. Дополнительное обследование травматологического больного
5. Особенности обследования пострадавшего с тяжелой травмой
Классификация повреждений
Закрытые повреждения мягких тканей
1. Ушиб
2. Растяжение
3. Разрыв
4. Сотрясение
5. Синдром длительного сдавлеиия
Вывихи
1. Классификация
2. Врожденный вывих бедра
3. Травматические вывихи
Переломы
1. Классификация
2. Регенерация костной ткани
3. Диагностика переломов
4. Лечение
Травматический шок
1. Физиологические механизмы и теории
2. Клиническая картина
3. Первая помощь
4. Принципы лечения

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ

Общие понятия
1. Определение
2. Классификация
3. Заболеваемость, летальность
Общие принципы диагностики и лечения острой гнойной хирургической инфекции
1. Патогенез
2. Клиническая картина и диагностика
3. Принципы лечения
Гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки
1. Фурункул
2. Карбункул
3. Гидрадеиит
4. Абсцесс
5. Флегмона
6. Рожистое воспаление
7. Адеиофлегмона
Гнойные заболевания железистых органов
1. Гнойный паротит
2. Мастит
Гнойные заболевания костей и суставов
1. Гематогенный остеомиелит
2. Посттравматический остеомиелит
3. Острый гнойный артрит
4. Острый гнойный бурсит
Гнойные заболевания пальцев и кисти
1. Этиология и патогенез
2. Анатомо-функциоиальные особенности пальцев и кисти
3. Панариций
4. Флегмоны кисти
Анаэробная и гнилостная инфекция
1. Анаэробная клостридиальная инфекция
2. Анаэробная неклостридиальная инфекция
3. Гнилостная инфекция
Столбняк
1. Этиопатогенез
2. Классификация
3. Клиническая картина
4. Лечение
5. Профилактика
Общая гнойная инфекция (сепсис)
1. Терминология
2. Теории сепсиса
3. Классификация сепсиса
4. Этиология
5. Патогенез
6. Клиническая картина
7. Лечение

НЕКРОЗЫ (ОМЕРТВЕНИЯ)

Этиология и патогенез циркуляторных некрозов
1. Классификация
2. Острые и хронические нарушения артериальной проходимости
3. Нарушение венозного оттока
4. Нарушение микроциркуляции
5. Нарушение лимфообращения
6. Нарушение иннервации
Основные виды некрозов
1. Сухой и влажный некрозы
2. Гангрена
3. Трофическая язва
4. Свищи
Общие принципы лечения
1. Лечение сухих некрозов
2. Лечение влажных некрозов
3. Лечение трофических язв

ОЖОГИ, ОТМОРОЖЕНИЯ, ЭЛЕКТРОТРАВМА

Ожоги
1. Классификация
2. Клиника и диагностика степени ожога
3. Ожоговая болезнь
4. Лечение ожогов
5. Особенности химических ожогов
6. Особенности лучевых ожогов
Отморожения
1. Этиология
2. Патогенез
3. Классификация
4. Клиника и диагностика
5. Лечение
Электротравма
1. Патогенез
2. Клиника
3. Лечение

ОСНОВЫ ТРАНСПЛАНТОЛОГИИ

Основные понятия
1. Терминология
2. Классификация трансплантаций
Проблемы донорства
1. Живые доноры
2. Нежизнеспособные доноры
3. Организация донорской службы
Проблемы совместимости
1. Совместимость донора и реципиента
2. Понятие об отторжении органа
3. Основы иммунодепрессии
Частные виды трансплантаций
1. Пересадка почки
2. Пересадка сердца
3. Пересадка других органов

ОНКОЛОГИЯ

Общие положения
1. Основные свойства опухоли
2. Структура заболеваемости, летальность
3. Этиология и патогенез опухолей
Классификация, клиника и диагностика опухолей
1. Отличия доброкачественных и злокачественных опухолей
2. Классификация доброкачественных опухолей
3. Классификация злокачественных опухолей
4. Клиника и диагностика опухолей
Общие принципы лечения опухолей
1. Лечение доброкачественных опухолей
2. Лечение злокачественных опухолей

Учебник Б.В. Петровского «Хирургические болезни» на момент издания, да и в последующие годы, был настольной книгой каждого уважающего себя хирурга.

Предисловие к учебнику «Хирургические болезни»

Создание научного труда, будь то статья или монография, — всегда задача сложная и трудная. Еще больше трудностей возникает при подготовке учебника: охват материала и его объем, форма изложения, методология и степень детализации отдельных вопросов, язык, стиль и многое другое. При этом, конечно, нужно учитывать и неизбежный фактор старения материала за время подготовки книги и издания.

Создание учебника по хирургии для студентов старших курсов медицинских вузов и молодых, начинающих профессиональную деятельность врачей — весьма актуальная задача, особенно в современных условиях.

Хирургия — большая и сложная медицинская специальность. Изучение ее требует строго последовательной системы. Трудности изучения этой важной дисциплины связаны еще и с тем, что значительное накопление знаний, диагностических и лечебных методов и приемов, особенно за последние десятилетия, вызвали естественную необходимость выделения из хирургии не только новых, ставших, по сути дела, самостоятельными, специальностей (урология, нейрохирургия и др.), но и целых направлений, знаменующих качественно новый уровень не только хирургии, но и всей медицины (например, трансплантология, анестезиология, трансфузиология, реаниматология, гипербаромедицина). С их помощью хирургия в настоящее время может вторгаться в такие области человеческого тела, лечить такие болезни и выполнять такие оперативные вмешательства, о которых еще совсем недавно можно было только мечтать. К ним относятся, например, коррекция тяжелых пороков сердца, операции на всех сосудах — от аорты и се крупных ветвей, в том числе венечных артерий, до мелких сосудов пальцев и лимфатических сосудов, реконструкция трахеи, бронхов, пищевода, желудка, желчевыводящих путей. Значительные достижения имеют место и в области трансплантации органов, особенно почки. В последнее время все шире применяются в хирургии различные физические методы — ультразвук, лазер, криовоздействие, используются новейшие полимерные материалы; вырисовываются реальные контуры создаваемого искусственного сердца и других искусственных органов. Процесс внедрения нового в хирургии происходит быстро. Буквально за несколько лет появляются новые способы, новые разделы этой специальности.

Следует подчеркнуть, что все эти успехи хирургии базируются на большом опыте поколений хирургов XIX и XX века. Отечественная хирургия имеет славную историю. В се рядах трудились выдающиеся деятели, обогатившие мировую науку крупными открытиями и создавшие новые направления:

• Н. И. Пирогов,
• И. В. Буяльский,
• Н. В. Склифосовский,
• А. А. Бобров,
• П. И. Дьяконов.
• С. П. Федоров.
• В. А. Оппель.
• А. В. Мартынов.
• Н. Н. Бурденко,
• Н. Н. Петров.
• П. А. Герцен,
• С. И. Спасокукоцкий,
• А. В. Вишневский,
• П. А. Куприянов,
• С. С. Юдин,
• А. Н. Бакулев и многие другие.

Успехи современной хирургии, как и всей медицины в нашей стране, обусловлены исключительными возможностями, которые предоставлены медикам Коммунистической партией и Советским государством, о чем мы всегда должны помнить.