Сколько дней болезни оплачивается за счет фсс
Актуально на: 23 июня 2020 г.
Чтобы бухгалтеру не ошибиться с расчетом и выплатой больничного пособия, нужно знать, сколько дней больничного оплачивается в год. И этот срок зависит от того, были ли это больничные из-за собственной болезни работника или же по уходу за ребенком/родственником.
Вариант 1. Работник болел сам
По общему правилу, в случае болезни самого работника ему оплачиваются абсолютно все дни болезни в течение года (ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ). Правда, есть некоторые исключения (ч. 2—4 ст. 6 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ). Например, работнику, признанному инвалидом, оплачивается больничный не более чем за 4 следующих подряд месяца или за 5 месяцев в календарном году.
Вариант 2. Работник брал больничный для ухода за ребенком
Количество оплачиваемых дней в году зависит от возраста ребенка.
| Возраст ребенка | Количество оплачиваемых дней больничного в году (пп. 1—5 ч. 5 ст. 6 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ) |
|---|---|
| До 7 лет | Не более чем 90 календарных дней в календарном году, если заболевание ребенка включено в специальный перечень (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.02.2008 N 84н) |
| Не более чем 60 календарных дней в календарном году по всем остальным заболеваниям | |
| От 7 до 15 лет | Не более чем 45 календарных дней в календарном году. При этом по каждому случаю болезни оплата производится за период до 15 календарных дней |
| До 18 лет | Не более чем 120 календарных дней в календарном году, если больничные листы оформляются для ухода за ребенком-инвалидом |
| Без ограничений, если больничные листы оформляются для ухода в стационарных условиях (в больнице) за ВИЧ-инфицированным ребенком | |
| Без ограничений, если больничные листы оформляются для ухода за ребенком, болезнь которого связана с поствакцинальным осложнением, при злокачественных новообразованиях, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей |
Здесь важно понимать, что больничный по уходу за ребенком нужно оплатить, даже если такой больничный брал не кто-то из родителей ребенка, а другой член семьи, например, бабушка. Т.е. значение имеет не факт родственной связи «родитель – ребенок», а лишь возраст заболевшего члена семьи, по уходу за которым оформляется больничный.
Вариант 3. Работник брал больничный для ухода за взрослым членом семьи
В этом случае больничное пособие выплачивается в общей сложности не более чем за 30 календарных дней по уходу за каждым членом семьи в календарном году (пп. 6 ч. 5 ст. 6 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ). При этом по каждому конкретному случаю болезни родственника (при его лечении в амбулаторных условиях) пособие выплачивается не более чем за 7 календарных дней.
Больничный за счет работодателя: сколько дней в 2020 году
Никаких изменений в количестве дней больничного, оплачиваемых за счет работодателя, не произошло. Так же, как и в 2019 г., сколько дней больничного оплачивает работодатель, зависит от того, по какой причине работник брал больничный (ч. 2 ст. 3 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ):
- если больничный лист оформлен в связи с болезнью самого работника, то по каждому случаю нетрудоспособности первые три дня больничного оплачивает работодатель из собственных средств, а начиная с четвертого дня – за счет средств ФСС, которые работодатель потом возмещает из Фонда;
- если больничный лист оформлен для ухода за больным членом семьи, в связи с карантином, для проведения в стационаре протезирования по медицинским показаниям или же для долечивания в санаторно-курортных организациях, то за счет средств работодателя ничего не оплачивается — такой больничный с первого дня оплачивается за счет средств ФСС, возмещаемых работодателю.
Больничный за счет работодателя в регионе – участнике пилотного проекта ФСС: сколько дней в 2020 году
Правила оплаты больничного в этом случае такие же, что и в регионе, не участвующем в пилотном проекте ФСС. Просто в данной ситуации работодатель в случае болезни самого работника оплачивает свою часть больничного (за первые три дня болезни), а остальную часть работник получает непосредственно от ФСС.
В какой срок оплачивается больничный
Законодательно установлены следующие сроки (ч. 1 ст. 15 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ):
- на назначение и расчет больничного пособия у работодателя есть 10 календарных дней со дня, когда работник представил больничный лист;
- выплата пособия производится в ближайший после его назначения установленный у работодателя день выплаты зарплаты.
Источник
С недавних пор оплата листка временной нетрудоспособности частично производится за счет средств Фонда временной нетрудоспособности. Разумеется. Работодатели хотели бы знать, сколько дней больничного оплачивает ФСС. Постараемся ответить как на этот вопрос, так и на некоторые другие, касающиеся листов временной нетрудоспособности.
В каких случаях выдается больничный лист?
Любой больничный лист, который выдала сертифицированная Фондом социального страхования поликлиника или больница, или который выписал сертифицированный специалист, обязательно должен быть оплачен.
Листок временной нетрудоспособности выдается в следующих случаях:
- по болезни работника – профессиональной и полученной в бытовых условиях;
- по травме работника – как профессиональной, так и бытовой;
- по уходу за ребенком до пятнадцати лет и в некоторых случаях до восемнадцати лет;
- по уходу за заболевшим родственником, при условии, что заболевание не носит хронический характер;
- для окончательного выздоровления в послеоперационный период;
- по беременности и родам, в том числе и на период, необходимый для прерывания беременности или для искусственного оплодотворения.
Не выдать больничный лист при наличии у обратившегося к врачу явных признаков заболевания или травмы врач не имеет право. Отказ от выдачи больничного листа можно обжаловать у главного врача, руководителя учреждения либо в вышестоящих контролирующих органах.
За чей счет оплачивается больничный лист?
В ближайшем будущем планируется сделать так, чтобы больничный за счет ФСС оплачивался на протяжении всего периода нетрудоспособности – так Фонду будет проще контролировать расход средств, хотя работодатели все равно будут предоставлять расчет начисления выплат по больничному листу.
С 2011 года оплата больничного листка происходит за счет Фонда социального страхования, начиная с четвертого дня временной нетрудоспособности. Первые три дня по больничному листу оплачиваются за счет средств работодателя. Исключение составляет лишь пособие по беременности и родам, которое полностью оплачивается из средств Фонда.
Всегда ли оплачивается больничный лист?
Если у работодателя нет сомнений, что предоставленный ему лист временной нетрудоспособности подлинный, он обязан сделать расчет начислений за период вынужденного простоя работника. Расчет больничного листа передается в ФСС вместе с прочими отчетами, даже если больничный лист был открыт всего лишь на три дня, поскольку все больничный листы и выплаты по ним контролируются Фондом.
Чтобы проверить подлинность больничного листа, работодатель может:
- подать письменный запрос в медицинское учреждение о том, работает ли там специалист, чьи фамилия и инициалы стоят на больничном листе, и в какой должности он работает. Ответ должен прийти тоже в письменной форме;
- проверить в телефонном режиме порядковый номер больничного листа в местном отделении Фонда социального страхования – на новых бланках проставляют уникальные номер из случайной последовательности цифр. Все номера учтены в региональных отделениях Фонда в привязке к медицинским учреждениям, которые получили бланки листов временной нетрудоспособности;
- проверить должность специалиста неофициальным путем, «по знакомству», через связи в правоохранительных органах и медицинских учреждениях службы безопасности или руководства предприятия.
Для проверки подлинности больничного листа работодатель также должен проверить, чтобы бланк был установленного образца: формат А4, цветовая гамма голубая с бледно-желтым, наличие водяных знаков в виде эмблемы ФСС, уникальный порядковый номер и штрих-код в верхнем правом углу.
Проверяется и правильность заполнения больничного листка: строго черными чернилами, печатными буквами, разборчиво и аккуратно, без выхода за границы отведенных под записи клеточек. Впрочем, Фонд социального страхования пояснил, что оплата больничного за счет ФСС будет производиться и в том случае, если записи сделаны прописными буквами либо с иными незначительными нарушениями – главное, чтобы текст можно было прочитать.
А вот исправления действительно не допускаются, если врач сделал ошибку и зачеркнул запись, он должен переоформить больничный лист, в противном случае он не будет оплачиваться. В то же время работодатель при заполнении больничного листа может допустить две-три ошибки, а исправленную версию указать на оборотной стороне больничного листа и заверить датой, подписью, надписью «Исправленному верить» и печатью. Но необходимо помнить, что на обратной стороне листка помещается инструкция по его заполнению с расшифровкой необходимых кодов, поэтому места на исправления будет не так уж и много.
В 2013 году расчет по больничному листу можно сделать в программе «1С» или же на портале Фонда социального страхования и через портал же передать в Фонд. Там же можно заполнить заявление на больничный лист в Фонд социального страхования по установленной форме.
Подлинный больничный лист оплачивается всегда, вне зависимости от причины, по которой он был выписан, длительности периода временной нетрудоспособности и прочих факторов.
В какие сроки оплачивается больничный лист?
p>
Расчет больничного для Фонда социального страхования и внутренней бухгалтерии предприятия должны произвести в течение десяти дней после того, как был предоставлен закрытый больничный лист. Выплаты наличных работник получит в ближайшую после этого зарплату. То есть, например, если заработная плата на предприятии выплачивается каждого второго и семнадцатого числа месяца, а работник принес закрытый больничный лист шестнадцатого числа, скорее всего, выплату по больничному он получит уже в следующем месяце – это не будет считаться нарушением законодательства.
Как производится оплата больничного листка?
Все расчеты по больничному листу производит работодатель и записывает их в специально отведенную графу листа временной нетрудоспособности, отведенную для этих целей. ФСС контролирует заполнение больничного листа при проверках, поэтому заполнять его нужно с соблюдением всех правил и норм. Сведения о начисленных выплатах передаются в Фонд, который производит перечисление средств на счет работодателя либо на персональный расчетный счет физического лица – работника. Перечисление средств за первые три дня больничного (если это не лист по беременности и родам) осуществляет работодатель.
Расчет выплат по листку временной нетрудоспособности осуществляется с учетом следующих факторов:
- страхового стажа работника;
- среднего заработка за последние два календарных года;
- нестраховых периодов;
- соблюдения врачебного режима;
- установленного на государственном уровне максимального значения выплат по больничному листу;
- продолжительности больничного листа – ведь оплачивается каждый день временной нетрудоспособности, начиная с первого;
- установленного и зафиксированного в период получения болезни или травмы состояния работника.
Больше на выплаты ничего не влияет: если, например, работник работает по совместительству он получает выплаты за период временной нетрудоспособности на общих основаниях, согласно установленным нормам – то есть и ФСС оплачивает больничный – по всем местам работы, куда предоставит больничный лист.
Что такое страховой стаж работника?
Под страховым стажем понимается тот период, когда работник числился на каком-нибудь предприятии или у индивидуального предпринимателя и с его дохода производились отчисления в Фонд социального страхования. В зависимости от длительности этого периода выплачивают от ста до шестидесяти процентов заработка, или, если страховой стаж еще не набрался на полгода, выплаты осуществляют по минимальной ставке оплаты труда.
Что такое средний заработок работника?
Согласно правилам ФСС больничный лист в 2013 году оплачивают из расчета среднего заработка за два последних отработанных календарных года. То есть из расчета полученного дохода за 2012 и 2011 года. Все выплаты работнику суммируют, в том числе: заработную плату, премии, надбавки, коэффициенты, поощрительные суммы. Полученную цифру делят на количество отработанных в году дней. В это количество не входят периоды отпусков с сохранением заработной платы, за которые не отчислялись средства в Фонд социального страхования, а также периоды временной нетрудоспособности.
Факторы, влияющие на выплаты по больничному листку
Выплаты по больничному листу не могут быть начислены в сумме меньшей чем минимальный размер оплаты труда, установленный по региону. Также они не могут быть больше установленного Федеральным законом максимума – за календарный год или за месяц.
Нестраховые периоды – время прохождения военной или иной службы, за период которой не отчислялись средства в ФСС – влияют на выплаты, но не влияют на общий страховой стаж.
Если были зафиксированы нарушения врачебного режима или было установлено, что болезнь или травма получены вследствие пребывания работника в стадии алкогольного или иного опьянения, выплаты будут начисляться исходя из размера минимальной оплаты труда, невзирая на страховой стаж работника.
ipinform.ru
Источник
ЛЕН19644
спросил
13 февраля 2019 в 11:06
254 просмотра
Добрый день! Подскажите, пожалуйста , сколько дней больничного оплачивается за счет работодателя и сколько дней возмещает соцстрах.Спасибо.
Здравствуйте. Три дня больничного оплачивает работодатель, с 4-ого дня — ФСС.
юлия79
408 906 баллов
, г. Омск
Цитата (ЛЕН19644):Подскажите, пожалуйста , сколько дней больничного оплачивается за счет работодателя и сколько дней возмещает соцстрах.Спасибо. Добрый день |
Отчитываюсь в ИФНС, ПФР, ФСС и Росстат через |
Контур.Экстерн. 
Цитата (ЛЕН19644):Подскажите, пожалуйста , сколько дней больничного оплачивается за счет работодателя и сколько дней возмещает соцстрах.Спасибо.
Добрый день. Если болеет сотрудник 3 дня за счет работодателя, если по уходу за ребенком ФСС все оплачивает.
Статья 3. Финансовое обеспечение расходов на выплату страхового обеспечения (в ред. Федерального закона от 24.07.2009 N 213-ФЗ)1.Финансовое обеспечение расходов на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам осуществляется за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации, а также за счет средств страхователя в случаях, предусмотренных пунктом 1 части 2 настоящей статьи.
2.Пособие по временной нетрудоспособности в случаях, указанных в пункте 1 части 1 статьи 5 настоящего Федерального закона, выплачивается:
1)застрахованным лицам (за исключением застрахованных лиц, добровольно вступивших в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии со статьей 4.5 настоящего Федерального закона) за первые три дня временной нетрудоспособности за счет средств страхователя, а за остальной период начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации; (в ред. Федерального закона от 08.12.2010 N 343-ФЗ)
2)застрахованным лицам, добровольно вступившим в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в соответствии со статьей 4.5 настоящего Федерального закона, за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации с 1-го дня временной нетрудоспособности.
3.Пособие по временной нетрудоспособности в случаях, предусмотренных пунктами 2 — 5 части 1 статьи 5 настоящего Федерального закона, выплачивается застрахованным лицам за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации с 1-го дня временной нетрудоспособности.
4.Финансовое обеспечение дополнительных расходов на выплату пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, связанных с зачетом в страховой стаж застрахованного лица указанных в части 1.1 статьи 16 настоящего Федерального закона периодов службы, в течение которых гражданин не подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, осуществляется за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых на указанные цели бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации. Определение объема межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации на финансирование дополнительных расходов, в части периодов указанной службы, имевших место до 1 января 2007 года, не производится, если данные периоды учтены при определении продолжительности страхового стажа в соответствии со статьей 17 настоящего Федерального закона.
5.В случаях, установленных законами Российской Федерации, федеральными законами, финансовое обеспечение расходов на выплату страхового обеспечения в размерах сверх установленных законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством осуществляется за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых на указанные цели бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации.
Статья 5. Случаи обеспечения пособием по временной нетрудоспособности1.Обеспечение застрахованных лиц пособием по временной нетрудоспособности осуществляется в случаях:
1)утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения (далее — заболевание или травма);
2)необходимости осуществления ухода за больным членом семьи;
3)карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным; (в ред. Федерального закона от 02.07.2013 N 185-ФЗ)
4)осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;
5)долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных организациях, расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях. (в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)
Источник