Сколько живут люди с хроническими болезнями

Дмитрий Спиридонов
Фото: Пресс-служба «Доктис»

Рекомендации для всех

По возможности не ходите в поликлинику, а вызывайте врача на дом или пользуйтесь телемедициной. В рамках онлайн-консультации врач поможет разобраться, есть ли повод для беспокойства, и направит на дальнейшие обследования. Исключение — острые состояния, когда нужно немедленно вызывать скорую: к ним относится боль в области сердца, которая не проходит больше 15 минут, давление выше 160, травмы. Еще во время пандемии нужно внимательно следить за симптомами, напоминающими заражение COVID-19 — сейчас Минздрав советует вызывать скорую при температуре выше 38 градусов. Мы у себя в «Доктис» даже разработали чат-бота для оценки вероятности заражения.

Очень важно во время приема у врача не скрывать, что у вас есть какие-либо хронические заболевания, даже если вам кажется, что они не имеют отношения к проблеме. Чтобы вам помочь, доктору необходимо знать обо всех особенностях здоровья и препаратах, которые вы принимаете.

Заболевания дыхательной системы

Людям с хроническими заболеваниями дыхательной системы нужно очень ответственно самоизолироваться: у них гораздо больше вероятность заразиться коронавирусной инфекцией и меньше шансов благополучно ее перенести. В группе риска — пациенты с астмой, хроническим бронхитом, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и другими заболеваниями дыхательной системы, а также курильщики.

Беспокойства добавляет еще и то, что симптомы хронических заболеваний легких — например, отхождение мокроты или затрудненное дыхание — могут быть похожи на проявления COVID-19. Важно не пугаться при первом небольшом кашле, но следить за своим состоянием: об острой инфекции прежде всего говорит повышенная температура и ломота в теле. Если они есть, обращайтесь к врачу.

К сожалению, на время пандемии COVID-19 не взяли отпуск другие опасные заболевания, в том числе туберкулез. Поэтому, если вы подкашливаете в течение трех-четырех недель, имеет смысл обратиться к врачу даже без температуры и других симптомов. Если вам кажется, что у вас сезонная аллергия, но антигистаминные средства не помогают, тоже стоит обратиться к врачу — возможно, это не аллергия, а симптом респираторного заболевания.

Иллюстрация: Unitednations/Unsplash

Диабет

Пациенты с сахарным диабетом обязательно занимаются физкультурой. Сейчас это делать не так удобно, как раньше, и привычные тренировки вроде бега на улице или походов в зал приходится заменять на домашние. Главное — не забрасывать спорт совсем. 

Если вы не можете сходить в поликлинику или в аптеку за нужными препаратами и расходниками вроде игл для шприцов, обращайтесь в социальную службу, чтобы вам привезли их домой. Если есть возможность, запаситесь всем необходимым, чтобы лишний раз не ходить в аптеку: карантин вряд ли снимут в ближайшие недели.

Пациентам с сахарным диабетом второго типа нужно быть еще внимательнее: они входят в группу риска не столько из-за самого диабета, сколько из-за сопутствующих заболеваний, в первую очередь сердечно-сосудистых.

Гастрит и язвенная болезнь желудка

Язвенная болезнь желудка обостряется весной и осенью, то есть сейчас как раз есть риск. С другой стороны, самоизоляция может благотворно действовать на режим питания: сидя дома, вы вряд ли будете делать большие перерывы между приемами пищи и, скорее всего, будете больше готовить сами, а значит, сможете контролировать свой рацион. 

Помните, что боль в животе может быть не связана с желудком — это могут быть проблемы и с сердцем, и с позвоночником. А изменение стула — это не обязательно следствие проблем с ЖКТ. Если есть повышенная температура и ломота в теле (но при этом нет кашля и насморка), сочетающаяся с поносом, это может быть инфекция, так называемый кишечный грипп. Впрочем, лечится он как обычное пищевое отравление, но врача вызвать, конечно, необходимо. А вот повторяющаяся рвота — повод вызвать скорую. 

Иллюстрация: Bosco Shots/Unsplash

Сердечно-сосудистые заболевания

Главное, что нужно знать о заболеваниях сердца, даже если у вас их нет: если вы почувствовали боль в груди и она не проходит в течение 15 минут, надо вызывать скорую помощь. То же самое при боли в затылке и повышенном давлении. Если боль в груди не длительная — где-то кольнуло и тут же прошло — это вряд ли экстренная ситуация, и у врачей есть возможность для обстоятельной диагностики. 

Особенно опасно высокое давление — выше 160, но важно учитывать, какое давление у вас обычно. У одного человека нормальным артериальное давлением может быть 90/60 мм рт. ст., у другого — 120/90 мм рт. ст. Для любого пациента повышение давления на 40 миллиметров ртутного столба уже будет критично. Если ваше обычное лекарство для понижения давления не помогло в течение пары часов, нужно вызвать скорую — бригада оценит состояние здоровья и окажет необходимую медицинскую помощь.

Во время пандемии люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями могут обратиться в социальную службу, чтобы не ходить в поликлинику за необходимыми препаратами. Главное — оставайтесь дома. 

Аутоиммунные заболевания

Пациенты, у которых диагностированы аутоиммунные заболевания, чаще всего принимают нестероидные противовоспалительные препараты, которые могут отчасти подавлять иммунитет, поэтому им особенно важно сократить социальные контакты, чтобы не заразиться. Специально «укреплять» иммунитет с помощью таблеток ни им, ни полностью здоровым людям не нужно: ученые до сих пор не знают, как именно работают препараты, стимулирующие иммунитет, и в каких случаях они эффективны, а в каких, скорее, нанесут вред. 

Простой пример: в интернете можно прочитать, что противомалярийные лекарства помогают не заразиться коронавирусом. Можно ли принимать их в качестве профилактики? Врачи говорят, что не стоит: вы получите не только защиту от вируса, причем не гарантированную — эффект пока плохо изучен, но и букет побочных эффектов, интоксикацию, головные боли, изменение состава крови и, возможно, даже проблемы с психикой. Это вам точно не нужно, тем более во время пандемии — и так есть из-за чего переживать.

Не болейте и консультируйтесь онлайн в «Доктис», если у вас есть вопросы, связанные с вашим здоровьем!

Подготовила Ксения Петрова

В нашем мире существует множество хронических заболеваний, от диабета и СПИДа до артрита и синдрома хронической усталости. К счастью, современная медицина достигла огромных успехов в лечении физических  проявлений хронических болезней. Однако страдающие хроническими заболеваниями часто сталкиваются с психологическими и эмоциональными проблемами.

Больше всего пугает неопределенность, связанная с хронической болезнью: она может быстро пройти, а может сопровождать человека постоянно, постепенно ухудшая состояние здоровья.

Хроническая болезнь порой принуждает людей к множеству тягостных перемен в стиле жизни – отказу от любимых занятий, ограничению физических возможностей, а также навязывает необходимость платить за лекарства и услуги врачей, которые могут оказаться очень дорогими.

Порой даже выполнение повседневных обязанностей вызывает затруднения. Так, наблюдение за группой пациентов, страдающих хроническими головными болями, показало, что они хуже справляются со своей  работой и сталкиваются с трудностями при общении. Кроме того, они гораздо чаще обычного (в 3-15 раз) страдают неврозами и расстройствами настроения.

Необходимость эмоциональной стойкости

Со временем стресс и негативные эмоции, связанные с хронической болезнью, могут лишить человека эмоциональной энергии, необходимой для активной и успешной жизни. Отсутствие прогресса в лечении или ухудшение симптомов могут вызывать беспокойство и печаль, а это часто ведет к депрессии.

Начинать бороться с депрессией нужно как можно быстрее. Известно, что самый высокий риск возникновения депрессии отмечается в первые два года после установления диагноза хронического заболевания. Затем он уменьшается, однако у пациентов с сердечными заболеваниями риск депрессии остается высоким на протяжении целых восьми лет после постановки диагноза. Физические ограничения, связанные с болезнью сердца, легких или другими хроническими заболеваниями, например, артритом, – еще один распространенный источник депрессии, особенно у людей старшего возраста.

Так как депрессия часто ведет к нарушению режима питания, малоподвижному образу жизни и небрежной гигиене, она затрудняет выздоровление хронического больного и ухудшает его общее физическое состояние.

Особенно рискуют страдающие заболеваниями сердца. Доказано, что длительная депрессия при сердечно-сосудистых заболеваниях увеличивает риск инфаркта и инсульта. А клиническая депрессия, начавшаяся после инфаркта, увеличивает риск смерти в течение шести месяцев в три-четыре раза.

Что делать

Чтобы бороться с психологическими и эмоциональными проблемами, вызванными хроническим заболеванием, нужен реалистичный и позитивный подход. Сначала может казаться, что приспособиться к изменившемуся состоянию здоровья и снова почувствовать себя счастливым просто невозможно, но это не так. Недавние исследования пациентов с почечной недостаточностью, несколько раз в неделю проходивших процедуру диализа, показали, что их настроение и удовлетворенность жизнью не отличаются от контрольной группы здоровых людей.

Выработать эмоциональную стойкость, необходимую для преодоления навязанных хронической болезнью трудностей, поможет квалифицированный психолог. Совместно с лечащим врачом он разработает  индивидуальную стратегию преодоления эмоциональных и психологических проблем. Эта стратегия не только увеличит эффективность проводимого лечения, но и подарит пациенту ощущение полноты жизни, независимо от каких бы то ни было физических ограничений.

Вот несколько советов, которые помогут улучшить качество жизни страдающих хроническими заболеваниями:

Не стоит замыкаться и изолировать себя от окружающих. Прежде всего, нужно поддерживать близкие отношения с родными и друзьями. Кроме того, многие здравоохранительные организации спонсируют группы поддержки для людей, страдающих этими же заболеваниями. Участие в таких группах не только позволяет получить помощь самому, но и предоставляет бесценную возможность помочь другим.

Несмотря ни на что, необходимо продолжать заботиться о себе: полноценно питаться, отдыхать, заниматься спортом и радоваться жизни.

Нужно стараться вести активный образ жизни: работать, путешествовать, выполнять домашние обязанности, находить время для хобби. Это придает жизни стабильность и смысл посреди хаоса и неуверенности, вызванных хронической болезнью.

Íåñìîòðÿ íà ôåâðàëüñêèå ìîðîçû, â ìîåì êàáèíåòå áûëî êàê íèêîãäà ãîðÿ÷î – òîëüêî çàêîí÷èëñÿ ïðèåì ó âëþáëåííîé ïàðî÷êè, ñòîëêíóâøåéñÿ ñ ïåðâîé íà èõ ïóòè ñåðüåçíîé ïðåãðàäîé. Åãî îæèäàëà î÷åðåäíàÿ êîìàíäèðîâêà íà äðóãîì êîíöå ñòðàíû, à îíà íå õîòåëà åãî îòïóñêàòü – âïîëíå ñåáå îáû÷íàÿ èñòîðèÿ, åñëè áû íå îäíî «íî». Äåâóøêà ïðèäóìûâàëà òûñÿ÷è íåëåïûõ ïðè÷èí ÷òîáû óäåðæàòü ïàðíÿ, ïðîñèëà åãî ðîäèòåëåé ïîâëèÿòü, äàæå íà÷àëà óãðîæàòü ïîëíûì ðàçðûâîì îòíîøåíèé – ðåçóëüòàò îêàçàëñÿ íóëåâîé è òîãäà îíà ïîâåëà åãî ê ïñèõîëîãó. Óâû, íî ýòî äàëî ñîâåðøåííî íå òîò ýôôåêò, íà êîòîðûé îíà ðàññ÷èòûâàëà – âî âðåìÿ áåñåäû äåâóøêà íå âûäåðæàëà è ïðèçíàëàñü, ÷òî õîòåëà óñòðîèòü ëþáèìîìó ïîåçäêó íà ìîðå, ãäå â íåïðèíóæäåííîé îáñòàíîâêå óãîâîðèòü åãî íà íåáåçîïàñíûé ñåêñ. Êàê îêàçàëîñü, âî âðåìÿ îòñóòñòâèÿ ïàðíÿ, îíà íàïèëàñü íà âå÷åðèíêå, è, «íå ïîìíÿ ñåáÿ», îòäàëàñü ñðàçó òðåì ìóæ÷èíàì, ÷òî ïðèâåëî ê áåðåìåííîñòè, êîòîðóþ îíà ïîïûòàëàñü ñêðûòü òàêèì âîò îáðàçîì. Òàêîé áóðè ýìîöèé ìíå íå ïðèõîäèëîñü íàáëþäàòü î÷åíü äàâíî – ñëåçû, êðèêè, ñëîâà, ñêàçàííûå â ãíåâå, ìîëüáû î ïðîùåíèè…

Êàê òîëüêî çà íèìè çàêðûëàñü äâåðü, ÿ â èçíåìîæåíèè ðóõíóëà íà êðåñëî è âçäîõíóëà. Òàêèå ñëó÷àè î÷åíü âûìàòûâàþò ïñèõîëîãà – è ìîðàëüíî è ôèçè÷åñêè. ß óìûëàñü è îòêðûëà îêíî ÷òîáû õîòÿ áû íåìíîãî ïðîâåòðèòü êàáèíåò. Ñîãëàñíî çàïèñÿì, ñëåäóþùèé ïîñåòèòåëü äîëæåí áûë ÿâèòñÿ ÷åðåç ïÿòü ìèíóò è îí, à òî÷íåå îíà, äåéñòâèòåëüíî ïðèáûëà òî÷íî ê íàçíà÷åííîìó ñðîêó.

— Çäðàâñòâóéòå, — åäâà ñëûøíî ïðîèçíåñëà äåâóøêà. – ß íà ïðèåì.

— Äîáðî ïîæàëîâàòü. Ñíèìàéòå âåðõíþþ îäåæäó è ïðîøó çà ìíîé.

Íà ïåðâûé âçãëÿä åé áûëî îêîëî äâàäöàòè – íà ýòî óêàçûâàëè äåòñêèå ÷åðòû ëèöà, ïîïóëÿðíûé ó ïîäðîñòêîâ ðþêçàê âìåñòî ñóìî÷êè è âÿçàíàÿ øàïî÷êà ñ ïîìïîíîì. Íî, ïðè áëèæàéøåì ðàññìîòðåíèè, ÿ ïîíÿëà, ÷òî îøèáëàñü – ñêîðåå âñåãî îíà óæå óñïåëà çàêîí÷èòü óíèâåðñèòåò è ïàðó ëåò ïîðàáîòàòü. Ïî ïðîôåññèè – äèçàéíåð èëè êòî-òî âðîäå òîãî. Ïîêà ÿ íàëèâàëà ÷àé, òî óñïåëà çàìåòèòü, êàê îíà îòâå÷àåò êîìó-òî â ìåññåíäæåðå – äâèæåíèÿ êàçàëèñü î÷åíü áûñòðûìè, âèäèìî îíà äîâîëüíî ìíîãî ïîëüçîâàëàñü ýòèì ñðåäñòâîì ñâÿçè. Çàâèòûå êàøòàíîâûå âîëîñû âîäîïàäîì ñïàäàëè íà áåëóþ êîôòó ñ äëèííûìè ðóêàâàìè, íà êîòîðûõ âèäíåëèñü êðóïíûå ïåðëàìóòðîâûå ïóãîâèöû, à òåìíî-ñèíèå äæèíñû è çàìøåâûå ïîëóñàïîæêè íà íåáîëüøîì êàáëó÷êå äîâåðøàëè îáðàç ïðàêòè÷íîé ìîëîäîé æåíùèíû.

— Âîò, ïîæàëóéñòà, — ñêàçàëà ÿ, ïðîòÿãèâàÿ åé ÷àøêó.

— Ñïàñèáî, — âñå òàêæå òèõî îòâåòèëà îíà, ñìóùåííî óëûáíóâøèñü.

— ×òî æå, Íèêà – ÿ âàñ âíèìàòåëüíî ñëóøàþ.

— Ñ ÷åãî æå íà÷àòü, — îíà íåìíîãî ñäâèíóëà áðîâè, ïûòàÿñü ïîäîáðàòü ñëîâà. – ×åñòíî ãîâîðÿ, ÿ íåñêîëüêî ðàç ïðåäñòàâëÿëà, ÷òî èìåííî áóäó ãîâîðèòü, íî êîãäà äîøëî äî äåëà, âñå êóäà-òî óëåòó÷èëîñü…

— Òîãäà ïîïðîáóéòå ñ òîãî ìîìåíòà, êîãäà âñå ïîøëî íå òàê, êàê âû õîòåëè.

— Ýòî áûëî â ñåíòÿáðå, â òîò âå÷åð ìû îòìå÷àëè äåíü ðîæäåíèÿ äèðåêòîðà íàøåé ôèðìû. Îí çàêàçàë áåñåäêó ñ âèäîì íà íàáåðåæíóþ, ìîðå óãîùåíèé, âûïèâêè è òàíöå⠖ âñå êàê ïîëàãàåòñÿ. Ïîíà÷àëó, âñå øëî õîðîøî, íî áëèæå ê êîíöó ïîñèäåëîê ïîäíÿëñÿ âåòåð è, ïðîñíóâøèñü íà ñëåäóþùåå óòðî, ÿ ïî÷óâñòâîâàëà, êàê âîñïàëèëîñü ãîðëî. Âû çíàåòå, êàê ýòî áûâàåò ó «íåçàìåíèìûõ» ñîòðóäíèêî⠖ òåáå âñå âðåìÿ êàæåòñÿ, ÷òî âñÿ ðàáîòà îáÿçàòåëüíî âñòàíåò, äàæå åñëè òû îïîçäàåøü õîòÿ áû íà ÷àñ. ß áûñòðî ïðîïîëîñêàëà ðîò êàêèì-òî ñîñòàâîì, îñòàâøèìñÿ ñ ïðåäûäóùåé ïðîñòóäû, ïîñëå ÷åãî ïîáåæàëà â îôèñ. È òîëüêî ÷åðåç íåäåëþ ïîíÿëà, ÷òî ïåðåíîñèòü áîëåçíü «íà íîãàõ» áûëî îøèáêîé – âðà÷è äèàãíîñòèðîâàëè îñòðûé ëàðèíãèò. Ãîðëî âîñïàëèëîñü íàñòîëüêî ÷òî ÿ åäâà ìîãëà äûøàòü, íå òî, ÷òî ãîâîðèòü. Äîáàâüòå ê ýòîìó ãîëîâíûå áîëè, íàñìîðê è âñå â òàêîì äóõå è ñìîæåòå ïîíÿòü, íàñêîëüêî ïëîõî ìíå áûëî.

— Êàê äîëãî ýòî ïðîäîëæàëîñü? – ñïðîñèëà ÿ, âîñïîëüçîâàâøèñü ïàóçîé.

— ×óòü áîëüøå äâóõ íåäåëü, — ñîêðóøåííî âçäîõíóëà îíà. – Âàæíî äðóãîå, áîëåçíü äàëà îñëîæíåíèå – ÿ ïî÷òè ïîòåðÿëà ãîëîñ. Ïðèøëîñü çàíîâî ðàçðàáàòûâàòü ñâÿçêè…

— Âû äîâîëüíî íåïëîõî ãîâîðèòå.

— Ýòî ñåé÷àñ, à ïåðâûå ìåñÿöû âñå, ÷òî ïîëó÷àëîñü – ýòî êàêîå-òî ñòðàííîå áóëüêàíüå. ×åñòíî ãîâîðÿ, êîãäà ïðîöåäóðû íå äàëè íèêàêèõ ðåçóëüòàòîâ ó ìåíÿ îïóñòèëèñü ðóêè. ß õîäèëà â ìàãàçèí ñ ïëàíøåòîì, â êîòîðîì ïîêàçûâàëà êàññèðàì çàðàíåå çàãîòîâëåííûå ôðàçû, òðàòèëà êó÷ó âðåìåíè íà îáúÿñíåíèÿ òîãî, ÷òî ó ìåíÿ íåò âîçìîæíîñòè îáùàòüñÿ îáû÷íûì ñïîñîáîì. Îñîáåííî òÿæêî ïðèøëîñü íà ðàáîòå – ðàíüøå ïðèõîäèëîñü î÷åíü ìíîãî îáùàòüñÿ ñ çàêàç÷èêàìè ïî ïîâîäó âíåñåíèÿ ïðàâîê â ýñêèçû.

— Íî ñî âðåìåíåì âû ïðèâûêëè?

— Èìåííî! — ïðîèçíåñëà Íèêà. – Äî ýòîãî ñëó÷àÿ ìíå ïðèõîäèëîñü òðàòèòü ÷àñû íà ïîìîùü ìåíåå îïûòíûì èëè áîëåå ëåíèâûì êîëëåãàì – âåäü èìåííî òàê äîëæåí ïîñòóïàòü ëó÷øèé ñîòðóäíèê êîìïàíèè. Òåïåðü æå, ÿ ìîãëà ñïîêîéíî äåëàòü ñâîþ ðàáîòó, íå îòâëåêàÿñü íà äðóãèõ, è çíàåòå ÷òî? Ïîâûñèëàñü íå òîëüêî ìîÿ âûðàáîòêà, íî è âñåãî îòäåëà â öåëîì – íàðîä, ïîíÿâ, ÷òî ïîìîùè æäàòü íåîòêóäà, íà÷àë ðàçâèâàòüñÿ ñàìîñòîÿòåëüíî.  ñóïåðìàðêåòå, ðàñïîëîæåííîì çà óãëîì, ìåíÿ óæå çàïîìíèëè è íå ïðèõîäèëîñü ÷òî-ëèáî ãîâîðèòü, ÷òîáû ðàñïëàòèòüñÿ çà ïîêóïêè.

Îêðóæàþùèå ìåíÿ ëþäè ïîñòîÿííî ïîêàçûâàëè æàëîñòü ïî îòíîøåíèþ êî ìíå. Ýòî ïðîÿâëÿëîñü â îãðîìíîì êîëè÷åñòâå ðàçëè÷íûõ ìåëî÷åé: êîëëåãè ïðåäëàãàëè âûïîëíèòü çà ìåíÿ ÷àñòü îðãàíèçàöèîííûõ çàäà÷, õîòÿ ÿ áûëà âïîëíå ñïîñîáíà çàêîí÷èòü ñ íèìè ñàìîñòîÿòåëüíî, íà÷àëüíèê ñòàë âûäàâàòü ìåíåå òðóäîåìêèå â ïëàíå êîëè÷åñòâà ñîãëàñîâàíèé ïðîåêòû, äàæå â ñòîëîâîé ìíå íà÷àëè óñòóïàòü ìåñòî!

— Ïî íà÷àëó âàñ ýòî âûâîäèëî èç ñåáÿ, âåðíî?

— Íå òî ñëîâî! ß âåäü íå êàëåêà êàêîé-òî, ÷òîáû ìíå ìåñòî óñòóïàòü!

— ×òî âû ïðåäïðèíÿëè?

— Íè÷åãî, — îíà ïîòóõëà òàê æå áûñòðî, êàê è çàãîðåëàñü. – Ìíå ïðîñòî íàäîåëî ïîñòîÿííî ÷òî-òî ïèñàòü, ÷òîáû êîãî-òî ðàçóáåäèòü. Ïåðåòåðïåëà è ïîñòåïåííî ïðèâûêëà ê íîâîìó ïîðÿäêó âåùåé. À ïîòîì, â êàêîé-òî ìîìåíò, ïîéìàëà ñåáÿ íà ìûñëè ÷òî âñå ýòî ìíå íðàâèòñÿ. Ýòî æå òàê óäîáíî, êîãäà ìíå óñòóïàþò î÷åðåäü â êàññå, äàþò ëó÷øóþ ðàáîòó, íå âñòóïàþò â ñïîðû – è âñå òîëüêî ëèøü èç-çà ìîèõ îãðàíè÷åííûõ âîçìîæíîñòåé. ß íàñòîëüêî âæèëàñü â íîâóþ ðîëü, ÷òî íà÷àëà ñêðûâàòü ïîñòåïåííîå âûçäîðîâëåíèå.

— Âû íèêîìó íå ãîâîðèëè?

— Òîëüêî âàì.

— Âîò îíî êàê…

— Ñêîðåå âñåãî, âû äóìàåòå, ÷òî ìåíÿ çàåëà ñîâåñòü è áóäåòå ïðàâû, — ïðîøåïòàëà äåâóøêà. – ß íàñòîëüêî çàâðàëàñü ÷òî íå çíàþ, êàê æèòü äàëüøå.

— Âû áîèòåñü, ÷òî îäíàæäû âûäàäèòå ñåáÿ?

— È ýòîãî òîæå, — êèâíóëà îíà. – Ïîíèìàåòå, ÿ íå õî÷ó ìåíÿòü íûíåøíèé ïîðÿäîê âåùåé, íî ïðè ýòîì íå ìîãó íàéòè â ñåáå ñèëû ïîääåðæèâàòü åãî. Îñîáåííî òÿæêî ñòàíîâèòñÿ, êîãäà ÿ âñòðå÷àþ íàñòîÿùèõ èíâàëèäî⠖ íà äóøå àæ êîøêè ñêðåáóò.

Äåâóøêà çàìîë÷àëà, äàâàÿ ìíå âðåìÿ îáäóìàòü óñëûøàííîå — îíà êàçàëàñü ïîäàâëåííîé è çàìêíóòîé â ñåáå. Ìíå óæå ïðèõîäèëîñü âñòðå÷àòüñÿ ñ ëþäüìè, äîëãîå âðåìÿ óäåðæèâàþùèìè â ñåáå ÷òî-òî, íî ýòîò ñëó÷àé îêàçàëñÿ ñàìûì íåîáû÷íûì èç íèõ.

— Íèêà, äàâàéòå âîîáðàçèì ñëåäóþùóþ ñèòóàöèþ: âàì íåîáõîäèìî êóïèòü ñåáå ÷òî-òî èç îäåæäû, î ÷åì âû ñîîáùàåòå ñâîåé áëèæàéøåé ïîäðóãå, êîòîðàÿ òóò æå ñîãëàøàåòñÿ âàì ïîìî÷ü, ïîñêîëüêó çíàåò âàøè ðàçìåðû è ïðåäïî÷òåíèÿ. Îíà ãîâîðèò: «Êîíå÷íî, Íèêà, ÿ ñ ðàäîñòüþ ïîìîãó – òåáå âåäü òàê òðóäíî ñåé÷àñ». ×òî âû ÷óâñòâóåòå â ýòîò ìîìåíò?

— ×òî ÷óâñòâóþ? – ýõîì îòîçâàëàñü äåâóøêà. – Òÿæåñòü è… ñîæàëåíèå — îíà íàâåðíÿêà áðîñèëà ðàäè ìåíÿ ñâîè äåëà.

— È âîò âû âìåñòå êóïèëè âñå ÷òî íóæíî, ÷åì çàéìåòåñü äàëüøå?

— Ðàçîéäåìñÿ ïî äîìàì, íàâåðíîå.

— À êàê áû âû ïîñòóïèëè ðàíüøå, äî áîëåçíè?

— Ïîñèäåëè áû ãäå-íèáóäü, Àíüêà ëþáèò êèíî – ìîæåò ñõîäèëè áû íà êàêîé-íèáóäü ñåàíñ.

— Òî åñòü, âàøà íåìîòà íå äàåò âàì âîçìîæíîñòü ïðîâåñòè âðåìÿ ñ ïîäðóãîé? Êîãäà âû âîîáùå âûõîäèëè ñ íåé êóäà-íèáóäü íå ïî äåëàì?

— Íå ïîìíþ, — ÷åñòíî ïðèçíàëàñü Íèêà.

— Êàê âû äóìàåòå, äîëãî ëè ïðîäëÿòñÿ âàøè ñ íåé îòíîøåíèÿ, ó÷èòûâàÿ ïðîèçîøåäøèå ñ âàìè èçìåíåíèÿ?

— Äóìàþ, íå äîëãî… — ïîíóðèâ ãîëîâó, ñêàçàëà äåâóøêà. –  ïîñëåäíèé ðàç, îíà î÷åíü íåîõîòíî ñîãëàñèëàñü ñúåçäèòü ê ìîèì ðîäèòåëÿì. Íî, ÷òî ñàìîå óæàñíîå — ÿ çíàëà, ÷òî îíà õîòåëà ïðîâåñòè ýòî âðåìÿ ñî ñâîèì ïàðíåì è âñå ðàâíî ïðîäîëæàëà åå óïðàøèâàòü. Êàêàÿ æå ÿ ýãîèñòêà!

Îíà çàêðûëà ëèöî ëàäîíÿìè è çàðûäàëà, à ÿ âñòàëà ñ êðåñëà è îòïðàâèëàñü çà ñàëôåòêàìè. Íèêå áûëî íåîáõîäèìî ñáðîñèòü íàïðÿæåíèå è ìíå ñëåäîâàëî çàïàñòèñü òåðïåíèåì. Íà ýòî ó íåå óøëî ìèíóò äåñÿòü, íå ìåíüøå, ïîñëå ÷åãî ÿ íàëèëà åé åùå ÷àÿ è ïðåäëîæèëà ïðîéòè â óáîðíóþ ÷òîáû ïðèâåñòè ñåáÿ â ïîðÿäîê – ïîòåêøèé ìàêèÿæ ïðèäàâàë äåâóøêå ñòðàøíûé âèä.

— ß òóò ïîäóìàëà… — íà÷àëà îíà, åùå íå óñïåâ âåðíóòüñÿ íà ñâîå ìåñòî, – ÷òî Àíÿ íå åäèíñòâåííàÿ ñ êåì ÿ òàê îáðàùàëàñü. Íå çíàþ, ñìîãóò ëè îíè ïðîñòèòü ìåíÿ åñëè óçíàþò ïðàâäó.

— Îíè òî÷íî âàñ íå ïðîñòÿò, åñëè âû ïðîäîëæèòå ïðèòâîðÿòñÿ.

— Íî ÷òî æå ìíå äåëàòü?

— Êàê ìèíèìóì, ïîíÿòü îäíó âàæíóþ âåùü – âàñ íèêòî íå çàñòàâëÿåò ãîâîðèòü. Ñóùåñòâóåò âåëèêîå ìíîæåñòâî ìîë÷àëèâûõ ëþäåé, è âû âïîëíå ìîæåòå ñòàòü îäíîé èç íèõ.

— Ïîíÿëà.

— Äàëüøå, âàì íåîáõîäèìî íà÷àòü èçáàâëÿòüñÿ îò ñâîåé âûìûøëåííîé èíâàëèäíîñòè. Ñîîáùèòå áëèçêèì è êîëëåãàì ÷òî íà÷àëè ïîòèõîíüêó âûçäîðàâëèâàòü. Ñî âðåìåíåì, âû, ñîâåðøåííî íåçàìåòíî äëÿ äðóãèõ âåðíåòåñü ê èçíà÷àëüíîìó ñîñòîÿíèþ è, âîçìîæíî, îñòàíåòåñü íà îñîáîì ñ÷åòó ó ðóêîâîäñòâà.

— Õîðîøî, — îòðåøåííî êèâíóëà îíà.

— Âàñ íå ðàäóþò òàêèå ïåðñïåêòèâû è ýòî íîðìàëüíî, íî âû óæå ïîíÿëè, ÷òî ïðèòâîðÿòüñÿ äàëüøå, çíà÷èò îáðå÷ü ñåáÿ íà îäèíî÷åñòâî, — ïðîäîëæèëà ÿ, äîáàâèâ â ãîëîñ òâåðäîñòè. — Äðóçüÿ ðàíî èëè ïîçäíî îòâåðíóòñÿ îò âàñ, à ðîäñòâåííèêè áóäóò ñòðàäàòü, ñèëÿñü îáëåã÷èòü âàì æèçíü. Âû, êîíå÷íî, ìîæåòå íàéòè íîâûõ äðóçåé ñðåäè òåõ, êòî íå ïîíàñëûøêå çíàåò, ÷òî òàêîå íåìîòà – íî ðàçâå ýòî òî, ÷åãî âû æåëàåòå?

— Íåò, ÿ ýòîãî íå õî÷ó, — óâåðåííî ñêàçàëà Íèêà.

— Âîò è çàìå÷àòåëüíî… Ìîæåò íà÷íåì èñïðàâëÿòü ýòî ïðÿìî ñåé÷àñ?

— Êàêèì îáðàçîì?

— Íàïèøèòå ñîîáùåíèå Àííå…

— Äóìàåòå ñòîèò?

Îáû÷íî ÿ ñòàðàëàñü íå òîðîïèòü êëèåíòîâ, íî ìíå îò÷åãî-òî êàçàëîñü, ÷òî Íèêà ìîæåò ñîðâàòüñÿ è ïðîäîëæèòü èçîáðàæàòü èíâàëèäà. Òàêèå ëþäè îáû÷íî íå âîçâðàùàþòñÿ ê ïñèõîëîãó è ïðîäîëæàþò ãðîáèòü ñîáñòâåííóþ æèçíü. Òàê ÷òî, ëó÷øèì ñïîñîáîì çàñòàâèòü èõ ñëåäîâàòü íóæíûì êóðñîì – ýòî ïðîèíôîðìèðîâàòü ðîäñòâåííèêîâ è äðóçåé, îòñåêàÿ òåì ñàìûì ïóòü ê îòñòóïëåíèþ.

— Óâåðåíà, — ñ íàæèìîì ïðîèçíåñëà ÿ.

— Êàê ñêàæåòå, — îòîçâàëàñü äåâóøêà è íà÷àëà íàáèðàòü òåêñò íà ñìàðòôîíå. – Ãîòîâî.

— Âîò è çàìå÷àòåëüíî. À åùå, êîãäà Àíÿ îòâåòèò, ïðåäëîæèòå åé îòìåòèòü ýòî ñîáûòèå. Îíà ñïðîñèò: «Ãäå?» — è âû óêàæåòå íà åå ëþáèìîå ìåñòî, ãäå îáÿçàòåëüíî ñîîáùèòå êàê ñèëüíî öåíèòå âñå, ÷òî îíà äëÿ âàñ ñäåëàëà.

— Ìû ïîéäåì â êèòàéñêèé ðåñòîðàí÷èê ðÿäîì ñ íàøèì îôèñîì, — ïðîøåïòàëà äåâóøêà, ñòåðåâ ðóêàâîì ñëåçó, — îíà ïðîñòî îáîæàåò åãî.

— Ýòî ñòàíåò õîðîøèì íà÷àëîì, — îáîäðÿþùå óëûáíóëàñü ÿ. – Çíàéòå: ïî íà÷àëó âàì áóäåò òðóäíî, íî áëèçêèå ñòàíóò íàäåæíîé îïîðîé, ñòîèò òîëüêî èì äîâåðèòüñÿ. À åñëè òåðïåòü ñòàíåò íåâìîãîòó — ïðèõîäèòå ñþäà.

— Äóìàþ, ÿ ñïðàâëþñü, — âîîäóøåâëåííî çàÿâèëà îíà. – Ñïàñèáî âàì áîëüøîå! Ìíå áûë î÷åíü íóæåí ýòîò ðàçãîâîð.